消毒隔离.ppt

消毒的基本知识
高效
1、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。 戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。 适用范围： 适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪 器的消毒与灭菌。 器的消毒与灭菌。 注意事项：对皮肤黏膜有刺激性， 注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺 激性较重，注意防护。 激性较重，注意防护。 环氧乙烷：能杀灭细菌、真菌、病毒、 2、环氧乙烷：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏 体和芽孢。 体和芽孢。 适用范围：（不损害消毒的物品且穿透力强） ：（不损害消毒的物品且穿透力强 适用范围：（不损害消毒的物品且穿透力强） 适用于电子仪器，医疗器械，金属， 适用于电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性诊疗 用品等。 用品等。 注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。 注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。
医院消毒与隔离
医院感染管理科 2011年12月29日 2011年12月29日
感染链
易感宿主 感染源
传播途径
预防和控制医院感染必须切实做到：
控制感染源，切断传播途径，保护易感宿主
目

录
1、消毒的基本知识 2、隔离的基本知识 3、常见多重耐药菌的消毒隔离
消毒的基本知识
消毒
是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播 媒介上的病原微生物， 媒介上的病原微生物，使其达到无害化的 处理。 处理。
隔离的基础知识
隔离区域的清洁消毒
1、清洁区：对可能被污染的物品，必须先消毒 清洁区：对可能被污染的物品， 处理。 处理。 2、半污染区：应经常消毒保持清洁。 半污染区：应经常消毒保持清洁。 3、污染区：此区域要做好随时及终末消毒工作。 污染区：此区域要做好随时及终末消毒工作。
隔离的基础知 识
隔离要求： 隔离要求：
消毒的基本知识
高、中效： 中效：
3、含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、病 含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、 毒和芽孢。 毒和芽孢。 使用范围：适用于餐具，环境， 使用范围：适用于餐具，环境，水， 的消毒，可用于乙肝病毒、 疫源地等 的消毒，可用于乙肝病毒、结 核杆菌、细菌芽孢污染的物品。 核杆菌、细菌芽孢污染的物品。 注意事项：性质不稳当， 注意事项：性质不稳当，有腐蚀漂 白作用。 白作用。
速消净浸泡消毒的浓度与配置
浓度 用法 配置方法
消毒的基本知识
500ppm 用于拖地、擦拭、浸泡 网套等 1000pp m 2000pp m 用于浸泡无感染的体液
1000ml水+1/4包（5g） 1000ml水+1/4包（5g） 2000ml水 2000ml水+1/2 包（10g） 10g）
3000ml水+3/4包（15g） 3000ml水+3/4包（15g） 4000ml水+1包（20g） 4000ml水+1包（20g）
隔离的基础知识
卫生部2009 卫生部2009年发布的 2009年发布的 医院隔离技术规范》 《医院隔离技术规范》
隔离的基础知识
疾病的主要传播途径
隔离的基础知识
相关疾病的传播途径
经接触传播——肠道感染、多重耐药菌感染、 经接触传播——肠道感染、多重耐药菌感染、 皮肤感染等。 经飞沫传播——百白咳、白喉、流行性感冒、 经飞沫传播——百白咳、白喉、流行性感冒、 病毒性腮腺炎等。 经空气传播——肺结核、水痘等。 经空气传播——肺结核、水痘等。
3000ml水+3包（60g） 3000ml水+3包（60g） 4000ml水+4包（80g） 4000ml水+4包（80g）
我院常用消毒剂
消毒的基本知识
消毒的基本知识
根据医院管理规范要求： 根据医院管理规范要求：
消毒的基本知识
1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则， 进入人体组织或无菌器官的医疗器械 必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用 品必须消毒。 2、用过的医疗器械和物品，应先去污 染，彻底清洗干净，再消毒灭菌；其 中感染病人用过的医疗器械和物品， 应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或 灭菌。所有医疗器械在检修前应先经 消毒或灭菌处理。
隔离的基础知识
隔离的分类
传染病隔离：是指将处于传染病期的传 传染病隔离：是指将处于传染病期的传 染病人、可疑病人安置在指定的地点，暂 时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。 通过隔离，可以最大限度地缩小污染范围， 减少传染病传播的机会。 保护性隔离：是指将免疫功能低下的易 保护性隔离：是指将免疫功能低下的易 感者置于基本无菌的环境中，使其免受感 染。
1000ml水+1/2包（10g） 1000ml水+1/2包（10g） 2000ml水+1包（20g） 2000ml水+1包（20g）
3000ml水+1.5包（30g） 3000ml水+1.5包（30g） 4000ml水+1/2包（40g） 4000ml水+1/2包（40g）
用于浸泡感染性体液
1000ml水+1包（20g） 1000ml水+1包（20g） 2000ml水+2包（40g） 2000ml水+2包（40g）
隔离的基础知识
隔离
是指将病人或病原携带者妥善的安排 在指定的隔离单位，暂时与人群隔离， 在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极 进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、 进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、 排泄物、用具等进行必要的消毒处理， 排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止 病原体向外扩散的医疗措施。 病原体向外扩散的医疗措施。 重要性： 重要性：是控制传染病流行和预防医院感染 的重要措施。 的重要措施。
重要性：是切断传播途径的重要措施 重要性：是切断传播途径的重要措施
消毒的基本知识
消毒的方法分类： 消毒的方法分类：
◆物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消 物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法， 毒法，电离辐射灭菌法，微波消毒灭菌法， 毒法，电离辐射灭菌法，微波消毒灭菌法， 机械除菌。 机械除菌。 ◆化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸 化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法， 喷雾法。 法，喷雾法。
消毒的基本知识
4、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分 别选择灭菌、高、中、低效消毒剂。使 用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、 作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果 的因素等，同时注意配制的有效浓度。 5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、 呼吸机管道、早产儿温箱的湿化器等器 材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干 燥保存。
隔离的基础知识
隔离原则
在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，结 合医院的实际情况，制定相应的隔离和预防措施。 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防 的基础上，采取相应的隔离与预防措施。 隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离 房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者 可安置于一室）。
污染区的物品未经消毒处理，不得带到他 处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离 衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离 开前脱离衣鞋，并消毒双手。
隔离的基础知识
标准预防
针对医院所有患者和医务人员采取的一组 预防感染措施。 包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手 套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏， 以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用 品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物 （不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可 能含有感染性因子的原则。
隔离的基础知识
隔离标识
空气传播隔离——黄色； 空气传播隔离——黄色； 飞沫传播隔离——粉色； 飞沫传播隔离——粉色； 接触传播隔离——蓝色 接触传播隔离——蓝色 。
多重耐药菌 MultidrugMDRO） （Multidrug-Resistant Organism ，MDRO）
MDRO
主要是指对临床使用的三类或三类以上 抗菌药物同时呈现耐药的细菌. 抗菌药物同时呈现耐药的细菌.
预防和控制MDROD 预防和控制MDROD 传播
MDRO
1、设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以 防止耐药菌交叉传播。 2、应严格实行接触隔离。（尽量选择单间隔离，没有条 件设施时，应当进行床旁隔离） 3、医务人员相对固定，包括护工和保洁人员。 4、强化医务人员手卫生管理。接触患者前后、接触患者 周围环境后、摘手套后立即洗手及手卫生消毒。 5、加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁 和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面， 应当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有MDRO 应当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有MDRO 感染爆发时，应当增加清洁和消毒的频次。被患者体液、 血液污染之处立即消毒。
中效： 中效：
消毒的基本知识
4、乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效。 乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效。 使用范围：适用于皮肤、 使用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器 械的消毒。 械的消毒。 注意事项：易燃、易挥发，有刺激性， 注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜 用于黏膜和创伤皮肤。 用于黏膜和创伤皮肤。 碘伏： 病毒等。 5、碘伏：能杀灭细菌 病毒等。 适用范围： 适用范围：根据不同浓度分别可用于手术部 注射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。 位、注射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。 注意事项：稳定性差， 注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀作 用。
消毒的基本知识
常用的化学消毒剂
根据消毒的效力: 根据消毒的效力: 1、高效：戊二醛，福尔马林，环氧乙 烷，过氧乙酸。 2、高、中效：含氯消毒剂。 高、中效：含氯消毒剂。 3、中效：乙醇，碘酊，碘伏。 中效：乙醇，碘酊，碘伏。 4、低效：氯已定（洗必泰）。
消毒的基本知识
部分化学消毒剂： 部分化学消毒剂： 适用范围及注意事项
MDRO
MDRO消毒措施
非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温 表、输液架）等应专用。其他不能专人专 用的（如轮椅、单架），在每次使用后必 须用500mg/l有效氯溶液消毒。 须用500mg/l有效氯溶液消毒。 进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器 必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭3 必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭3遍 消毒。 病房应当使用专用的清洁和消毒用品。 对患者经常接触的物体表面、设备设施表 面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯 面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯 溶液擦拭消毒。 使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效 使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效 氯溶液浸泡消毒处理。