狂犬病2
狂犬病疫苗2-1-1程序ppt课件
天 0 部位 x2
3 x27 ຫໍສະໝຸດ 228 x190 x1
1－ 2剂 5次就诊
狂犬病免疫球蛋白
2-2-2-0-1-1 法（皮内注射） 即在0、3、7 天各皮内接种二个部位, 随后于30天、90 天各 皮内接种一个部位。接种部位在前臂或上臂二侧，每个部位 接种0. 1ml 或 0. 2ml 疫苗。疫苗用量共0.8ml，不足1支。
3 x1
7 x1
14 x1
28 x1 5剂 5次就诊
狂犬病免疫球蛋白
Essen5剂程序: （1965年开始，我国于1980年开始）：于0、3、7、14、 28天各于上臂三角肌肌内接种1剂，共5剂
2
WHO 推荐 肌内 免疫 接种 方案
Zagreb
简化的多部位肌内注射方案（2－1－1）
在三角肌一次用药 i.m. （1.0或0.5 ml）
狂犬病疫苗2-1-1程序
内容
狂犬病疫苗2-1-1免疫程序 狂犬病暴露后处置工作规范（2009） 接种后副反应的处理
狂犬病疫苗2-1-1免疫程序
WHO推荐的四种免疫程序
1
Essen
WHO 推荐 肌内 免疫 接种 方案
标准WHO肌内注射方案
0.5 ml i.d. 每个部位
天 0 部位 x1
source: Vodopija I, Sureau P, Lafon M, et al. Vaccine 1986; 4: 245–8.
“2-1-1” 方案第14天血清阳转率100%
“2-1-1”方案接种瑞必补尔®后第14天血清阳转率达100% 1
1 Vodopijia I, Sureau P, Lafon M et al. Vaccine 1986;4:245-8
狂犬疫苗二级暴露标准
狂犬疫苗二级暴露标准1. 介绍狂犬疫苗二级暴露标准是指在人类接触可能携带狂犬病毒的动物后，根据暴露的程度和风险，确定是否需要接种狂犬疫苗以预防感染。
本文将详细介绍二级暴露标准的定义、分类、判断依据以及接种程序。
2. 二级暴露标准的定义二级暴露是指人类在与潜在带有携带或可能携带有活体或感染性的动物进行密切接触后，可能存在感染风险。
根据国际上通行的标准，将二级暴露分为三类：A、B和C类。
3. A类二级暴露A类二级暴露是指与可能携带有活体或感染性动物进行密切接触，但没有直接或间接地与其唾液、血液或其他体液进行直接接触。
例如，被动物咬伤后立即采取了及时有效的清洁和消毒措施。
4. B类二级暴露B类二级暴露是指与可能携带有活体或感染性动物进行密切接触，并且直接或间接地与其唾液、血液或其他体液进行了直接接触，但没有发生咬伤的情况。
例如，被动物的唾液溅到了伤口上。
5. C类二级暴露C类二级暴露是指与可能携带有活体或感染性动物进行密切接触，并且发生了咬伤、抓伤或其他方式的明显损伤。
例如，被动物咬伤导致皮肤破损。
6. 判断依据判断二级暴露的风险程度主要依据以下几个因素：狂犬病在该地区的流行情况、潜在带有病毒的动物种类和数量、受伤部位和程度以及受到感染风险的时间。
根据这些因素，医生可以评估出不同等级的风险。
7. 接种程序根据不同等级的风险，医生将制定相应的预防措施和接种程序。
对于A类二级暴露，一般不需要进行主动预防，但需要密切观察受伤部位的情况。
对于B类二级暴露，建议进行狂犬疫苗的被动免疫。
对于C类二级暴露，需要进行主动免疫和被动免疫的联合预防。
8. 狂犬疫苗接种方式目前常用的接种方式有两种：一种是常规接种方式，即按规定剂量和时间进行皮下或肌肉注射；另一种是加速免疫方式，即采用更高剂量和更紧凑时间表进行注射。
加速免疫可以更快地建立保护屏障。
9. 狂犬抗体检测在接种完毕后一定时间后，可以通过检测血清中的抗体水平来判断是否达到了保护水平。
2狂犬病实验室检测技术指南
附件2 狂犬病实验室检测技术指南1、实验室条件及生物安全操作要求（1）从事狂犬病临床和实验室的工作人员需要暴露前免疫，所有意外暴露于狂犬病毒时必需立即报告本部门负责人。
（2）操作所有潜在狂犬病感染的材料均应在P2或P3（实验室固定毒在P2，病人或动物分离的街毒在P3）生物安全实验室内进行。
（3）当实验室对接收到的动物标本进行操作时，必须在P3以上条件的专业实验室中进行。
没有安全实验室（P3级）的单位，严禁从事病毒分离工作。
（4）实验前要穿戴好防护服装、眼镜、手套，作好技术上的准备。
（5）由于空气传播狂犬病毒已经得到证实，因此高速混悬或离心操作应在密闭状态下进行。
（6）实验后要作好善后消毒处理,狂犬病毒对脂溶剂（肥皂水、醚、氯仿、丙酮），45～70%乙醇，碘制剂和四铵化合物敏感，操作完毕对操作台、实验材料等要用相应的消毒剂或高压蒸汽进行消毒处理。
2、实验室检测网络组成及职责（1）中国疾病预防控制中心牵头，全国各省级疾病预防控制中心及所辖区域内的各级疾病预防控制中心组成实验室检测网络。
（2）中国疾病预防控制中心职责A.诊断试剂的研制、标准化，并推荐质量稳定可靠的诊断试剂；B.负责毒株的鉴定和病毒变异性调查；C.对各级实验室检测人员进行技术培训。
D.协助省级疾病预防控制中心完成标本的实验室检测。
（3）省级疾病预防控制中心职责A.收集、保存辖区内各监测点的各种待检测标本。
B.辖区内各种标本的实验室检测。
C.对本省监测点标本采集和运送给与技术指导和协助。
（4）县级监测点疾病预防控制中心职责采集病例标本，运送病例标本至省级疾病预防控制中心。
3、实验室检测方法（1）病原检测：A.免疫荧光法检测抗原：病人的脑脊髓液或唾液直接涂片、病人的角膜印片或咬伤部位皮肤组织或脑组织印片或冷冻切片，丙酮固定，抗狂犬病毒特异性荧光抗体染色检测狂犬病毒抗原。
B.快速狂犬病酶联免疫吸附法检测抗原：用pH 9.6的碳酸盐缓冲液稀释的抗狂犬病毒核衣壳IgG包被96孔酶标板，4℃过夜；用含0.3％牛血清白蛋白和5% 蔗糖的pH9.6碳酸盐缓冲液封闭30分钟；将采集到的标本研磨，用pH 7.4 PBS 制成30％的悬液，离心取上清加入酶标板孔内，同时设阴性、阳性对照，200 µl/孔，37℃孵育1小时；洗板四次后加入纯化的酶标记抗狂犬病毒抗体200μl/孔，37℃l小时后洗板，加入酶反应底物，室温作用30分钟，2M H2SO4终止反应，肉眼观察或酶标仪测定结果。
10巴斯德征服狂犬病 2
（联系下文：两个月后，他又治好了一个被疯狗咬伤的牧童。世界各地的患者纷纷前来就诊，其中有十九位被狗咬伤的俄罗斯农民，他们已是咬伤后的第十五天了，似乎注定死亡，但巴斯德奇迹般地救活了其中的十六人。）获救的人，不分国界，不分种族，为全人类找到了光明和希望！！
2、请同学们想一想：如果当时巴斯德放弃了，结果会怎样？他为什么没有放弃？
课题
10巴斯德征服狂犬病
课时
2
教学目标
了解巴斯德征服狂犬病的原因和过程，体会巴斯德在给小孩治疗过程中的心情，进而体会科学家崇高的责任感。
教学重难点
了解课文的结构，学习按பைடு நூலகம்间顺序叙事的写作方法。
教学用具
1．巴斯德的有关介绍资
2．课件
教学
方法
自主学习合作探究法
教学过程
修改补充
一、回顾课文，确定重点
1、同学们，上节课我们学习了第十课《巴斯德征服狂犬病》一文，想一想，你都知道了哪些内容？
是什么使得他获得了成功？
（是一种献身科学的精；是一种巨大的勇气；是他高度的责任心……）
3、带着对科学家巴斯德的敬佩，感激之情，有感情地朗读课文。
四、总结全文，布置作业
4、学习了这篇课文，你最大的收获是什么？
巴斯德是一位伟大的科学家，他把自己的毕生精力和全部才智献给了科学研究事业。战胜了狂犬病，为人类做出了巨大贡献。他的那种献身科学的精神、面对困难时那种巨大的勇气，以及他高度的责任心，让我们无比敬佩和感激，同时，也值得我们学习。
5、还有哪些不懂的问题？
有些动物身上的病毒也会传染到人身上，使人生病，怎样防止动物病毒传染给人呢？课下继续收集相关资料，科学的预防这样的传染病。
板书设计：
狂犬疫苗二倍体啥意思 二倍体和普通疫苗区别
狂犬疫苗二倍体啥意思二倍体和普通疫苗区别在接种狂犬疫苗的时候，医院有两种选择，一种是人二倍体细胞狂犬疫苗，另一种是动物细胞狂犬疫苗，也就是普通疫苗，很多人对这个人二倍体细胞狂犬疫苗不清楚，不知道这两种有啥区别，要如何选择，那下面我们就来说说关于是人二倍体细胞狂犬疫苗和普通疫苗相关的事项，赶紧来了解一下吧。
一、狂犬疫苗二倍体啥意思狂犬疫苗二倍体的全称为：人二倍体细胞狂犬疫苗。
人二倍体细胞狂犬病疫苗为冻干粉针剂，是用人源细胞（健康的人胚肺成纤维细胞）培养基质生产的狂犬疫苗，是我国目前用于狂犬病预防的一种疫苗种类。
而其中的二倍体可解释为：由受精卵发育而来，且体细胞中含有两个染色体组的生物个体。
二、人二倍体细胞狂犬疫苗安全吗安全。
人二倍体细胞狂犬病疫苗（HDCV）为美国Wistar研究所首创，将固定毒株（PV，PM和HEP等）在人二倍体细胞株WI-38（第一个人二倍体细胞株）适应传代培养，于在1980年6月在美国上市，这种疫苗在国外已经有30多年的临床使用经验。
在临床应用方面，很多研究表明HDCV有着很好的安全性，不论在体液免疫还是细胞介导的免疫应答中都能产生迅速和有效的免疫保护。
三、二倍体和普通疫苗区别1、产量不同：二倍体更少普通疫苗的培养基质为地鼠肾、鸡胚、非洲绿猴肾（VERO）细胞，产量输出大，而二倍体的人源细胞（健康的人胚肺成纤维细胞），产量较少。
2、价格不同：二倍体更贵我们都知道物以稀为贵，二倍体疫苗由于产量少，价格非常昂贵，直到我国国产人二倍体狂犬疫苗于2014年研发上市才相对便宜了些，但比起普通疫苗仍然高出几倍的价格。
3、免疫持久性不同：二倍体更久在相关的实验中，科学家发现二倍体狂犬疫苗比其他疫苗或普通狂犬疫苗有更好的抗体反应，而且其免疫持久性，在32年之后仍有免疫记忆反应。
4、安全性不同：二倍体更安全我们接种疫苗后有一些不良反应的症状，而人二倍体细胞狂犬疫苗由于是人源细胞培养基质，相较于动物源性细胞狂犬疫苗，也就是普通疫苗而言，其接种后的局部和全身不良反应发生率更小，理论上无潜在致肿瘤的DNA残留风险，无外源蛋白过敏风险，为目前最理想的细胞培养疫苗更适合特殊人体接种。
人用狂犬病疫苗2—1—1法与5针法的对比
醇和免疫抑制 。对照组采用 ５ 针法免疫接种程序 （ 广州诺 诚生物制品股 份有限公司生产的冻干人用狂犬病 疫苗（ Ｖ ｅ ｒ ｏ细胞 ） 。规格 ： 复溶后每瓶 １ ｍ Ｉ ） ：暴露后 ０天 、 ３天 、 ７天 、 １ ４天 、 ２ ８天分 别于上 臂三 角肌各 注射 １
针。观察组采用 ４针法 ， 即“ ２ — １ — １ ” 免疫接种程序 （ 辽 宁成 大生物有限公 司 生 产 的冻 干 人 用 狂 犬 病 疫 苗 （ Ｖ ｅ ｒ ｏ 细胞 ） 。 规格 ： 复溶后每瓶 ０ ． ５ ｍ １ ） ： 暴 露后 ０天分别在 左右上臂 三角肌各 注射 １针 ， ７天 、 ２ １天分别再 接种 １ 针。两组的狂犬病疫苗效 价均不低 于 ２ ． ５ Ｉ Ｕ。 １ ３ 观 察 指 标
组， 每组各 ３ ０ ０例 ． 对 照 组 采 用传 统 的 ５ 针 法 注射 ， 观 察组 则采 用 ４针 法进 行 预 防 治 疗 。结果 ： 疫 苗 接 种 注射 过程 中， 两 组 患 者 均 出现 个
别不 良反 应现 象， 差异无统计 学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ｏ ｓ ） 。 同时接种 １ ５ — ２ Ｏ天后 ， 观察组与对照组患者狂犬病毒中和抗体 均产生抗体 ， 且阳转率均
ｌ ｜ ２ 方 法
注： 与对照组相 比， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨 论 由于各疫苗 生产企业 申清的免疫接种程 序不 ，州样是川 ｖ ｔ 细 胞狂犬病疫苗 ， 两种接种程序 目前并存使用 。由于狂犬病的严重危害性 ， 极高 的致死率 ， 在预 防狂犬病 发作 时 ， 必须严格处理伤 口 ， 并 在规定的 时 间内保证患者全程接种疫 苗， Ⅲ级 暴露伤 口应在 Ｈ级暴 露伤 口的基础 一
来 变化 ， 差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但 ４针 法 的接 种 周 期 与 次数 明显 低 于 ５针 法 ， 差 异 符合 统计 学 意 Ｊ ． － （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． ．结 论 ： 人 用狂 犬病 疫 苗４ 针 法与 ５ 针 法 疫 苗接 种 均 具 有 较 好 的安 全 性 与 稳 定性 ， 不 良反 应 率 均较 低 ， 但 ４针 法 的接 种 周 期 和接 种 次 数 更低 ， 能 提 高 患 者 的
狂犬病2
发病机理
患病动物唾液中含有病毒，通过咬伤而使病毒
随同唾液进入易感动物的皮下组织，然后沿感
觉神经纤维由外周进入神经中枢。病毒在中枢 神经系统时可继续增殖，损害神经细胞和血管 壁，引起血管周围的细胞浸润。神经细胞受刺 激后引起兴奋症状，如神志扰乱和反射兴奋性 因呼吸中枢麻痹而造成死亡。
增强，后期神经细胞变性，逐渐引起麻痹症状，
紧急防制措施
患狂犬病的动物或可疑动物咬伤，应及时对伤
口彻底消毒处理，最好先让伤口局部出血，后
用肥皂水、酒精等消毒处理。
迅速用狂犬病疫苗进行紧急接种，使被咬动物
在病的潜伏期内就产生主动免疫，可免于发病。
公共卫生
人患本病大都是由于被狂犬病动物咬伤所致。病 初表现头痛，乏力，食欲不振，恶心和呕吐等， 被咬伤部位有发热，发痒，蚁走等感觉、脉速、 瞳孔散大、多泪、流涎、出汗。有时见呼吸肌和 咽部痉挛，出现呼吸困难。见到水即表现恐惧， 故名 “恐水症”。在发作的间歇中，表现恐怖和 忧虑，有时出现狂燥，失去自制。通常在发病3~4 天后因全身麻痹而死亡。 接触感染狂犬病机会多的人员，如操作此病毒的 实验室工作人员、兽医、养狗人员等须进行疫苗 接种。 未接种过疫苗的人，一旦被犬咬伤，应迅速用20% 肥皂水冲洗伤口，并用3~5%碘酊处理伤口，并立 即接种二倍体细胞浓缩苗或原代地鼠肾细胞苗。
防
制
目前我国采取的是:"管、免、灭"的综合防制措 施。 管理家犬 登记, 凡未登记者视于无主犬。 免疫 有计划地对家犬实施发放免疫证。现采用 从国外引进的Flury株狂犬病弱毒冻干疫苗。一 次肌肉注射，免疫期一年以上，既安全，又有 效。近年来中国兽医药品监察所自国外获得狂 犬病 ERA 弱毒株，通过 BHK-21 细胞系和猪肾 原代细胞复制病毒，注射狗、牛、羊等动物均 无不良反应。基因工程疫苗，应用DNA重组技 术以痘苗病毒载体来表达狂犬病病毒糖蛋白。 消灭野犬，无免疫证犬。
新型“2—1—1”狂犬病疫苗临床应用效果分析
新型“2—1—1”狂犬病疫苗临床应用效果分析目的：通过对辽宁成大速达新型“2-1-1”人用狂犬疫苗（水剂）和辽宁依生传统“5针次”人用狂犬疫苗（冻干剂）的临床应用比较，为预防接种选择安全高效的狂犬疫苗提供科学依据。
方法本文就连云港疾控中心2013年1月-2013年12月就诊的2655例暴露人员，从治疗效、不良反应、依从性、经济性等将与传统“5针次”狂犬疫苗免疫程序进行比较。
结果新型“2-1-1”程序效果、不良反应发生率，二者没有统计学意义上的差异，但新型“2-1-1”程序接种率更高，经济成本偏低。
结论辽宁成大速达四针免疫程序预防效果好、依从性好、经济简便，值得推广普及。
标签：狂犬病；狂犬疫苗；接种程序；2-1-1[Abstract]Objective：To compare the clinical application of new “2-1-1” procedure produced by LIAONING CHENGDA（injection）with traditional five inoculations procedure produced by LIAONIN YISHENG（freeze-dry powder injection）in immune procedure of rabies purifiedvaccine for human.And to provide proofs for selection of safe and efficient rabies purified vaccine.Methods 2255 patients who came from Lianyungang Center for Disease Control and Prevention f rom January 2013 to December 2013 were divided into new “2-1-1” procedure group and traditional five inoculations procedure group.Curative effect，side effect，compliance and economic cost were evaluated.Results The time taking effect was shorter in new “2-1-1” procedure group，There was no statistical significance of the incidence of side effects.The immunization coverage rate of rabies purified vaccine was higher in new “2-1-1” procedure group.Andeconomic cost was lower in new “2-1-1” procedure group than the other.Conclusion New “2-1-1” procedure produced by LIAONING CHENGDA had the characters of higher preventive effect，safety，compliance，and lower economic cost.The method was worth popularizing.[Keywords]rabies；rabies purified vaccine；vaccination procedure；2-1-1狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患自然疫源性传染病，一旦发病，病死率为100%[1]。
狂犬病症状表现狂犬病的治疗方法
狂犬病症状表现狂犬病的治疗方法狂犬病多发于夏季，虽然夏季即将过去，但是对于狂犬病的防治，我们丝毫不能怠慢。
下面就跟小编来了解一下狂犬病症状以及治疗方法吧!希望对你有所帮助。
狂犬病症状1、神经系统有恐水现象者应禁食禁饮，尽量减少各种刺激。
痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。
脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂，无效时可予侧脑室引流。
2、垂体功能障碍抗利尿激素过多者应限制水分摄入，尿崩症者予静脉补液，用垂体后叶升压素。
吸气困难者予气管切开，发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸，并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。
气胸者，施行肺复张术。
注意防止误吸性肺炎。
4、心血管系统心律紊乱多数为室上性，与低氧血症有关者应给氧，与病毒性心肌炎有关者按心肌炎处理。
低血压者予血管收缩剂及扩容补液。
心力衰竭者限制水分，应用狄高辛等强心剂。
动脉或静脉血栓形成者，可交换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象，医.学教育网搜集整理应拨除静脉插管。
心动骤停者施行复苏术。
5、其他贫血者输血，胃肠出血者输血、补液。
高热者用冷褥，体温过低者予热毯，血容量过低或过高者，应及时予以调整。
狂犬病的治疗一、人参败毒散加味1. 方药人参败毒散是一种常见的治疗狂犬病的药方，它所要的材料很多，分别有党参、羌活、独活、前胡、茯芩、炒枳壳、生甘草、生姜各10克，川芎和桔梗各6克以及紫竹根和生地榆各30克。
本方是古验方，原载于清《万应良方秘本》于1931年，由宏大善书局采辑其他四种方书，合编为《万应经验良方》，流传于世。
《增广验方新编》卷七也载此方。
2. 使用方法(1)患者被狂犬咬伤后，尚未发病，仍处在潜伏期，照上方用清水浓煎，分二次温服。
七日后，用生黄豆数粒嚼服试毒，如不觉辣腥作吐，是毒仍未尽，又需再服一剂，待七日再用生黄豆数粒试毒，如仍不作呕吐，是余毒仍未尽，又须再服一剂，服至三剂，永无余毒矣。
若服第一剂后，服生黄豆作呕者，不必服第二剂。
(2)如果患者没有服用此药方，但是狂犬病已经发作，那么要立刻连服两剂，第一剂可令神清，第二剂即可痊愈。
狂犬病培训试题2
• 1. 狂犬病暴露按照接触方式和暴露程度可分为三级，下列哪项是错误的？A.裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级B.接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级C.单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤为Ⅲ级D.皮肤破损被舔,但无出血为Ⅱ级• 2. 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔应如何处置？A.立即接种狂犬病疫苗B.无需进行处置C.立即消毒被舔部位并接种狂犬病疫苗D.在告知暴露者狂犬病危害并获得知情同意后接种狂犬病疫苗• 3. 裸露的皮肤被轻咬，出现无出血的轻微抓伤应如何处置？A.无需处理伤口，告知暴露者狂犬病危害后立即接种狂犬病疫苗B.无需进行处置C.立即消毒被抓伤的部位即可D.在告知暴露者狂犬病危害并获得知情同意后处理伤口，接种狂犬病疫苗• 4. 免疫功能低下患者裸露的皮肤被轻微抓伤，应如何处置？A.立即处理伤口，告知暴露者狂犬病危害后立即接种狂犬病疫苗即可B.立即注射消炎药物并处理伤口C.轻微抓伤部位消毒后接种狂犬病疫苗D.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗• 5. 右耳被咬破，且致伤动物不能确定健康时，应如何处置？A.消毒后告知暴露者狂犬病危害后，立即接种狂犬病疫苗即可B.立即注射消炎药物不处理伤口C.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗D.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂即可• 6. 手和背部被咬破，且致伤动物不能确定健康时，应如何处置？A.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗B.立即注射消炎药物并处理伤口C.轻微抓伤部位消毒后接种狂犬病疫苗D.立即处理伤口，告知暴露者狂犬病危害后立即注射狂犬病被动免疫制剂即可•7. 左小腿部被咬破，且致伤动物不能确定健康时，下列何种处置是错误的？A.用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗伤处至少15分钟B.彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口C.彻底冲洗后用75%酒精涂擦伤口D.就诊时如伤口已结痂也对伤口进行处理•8. 面部被轻咬，出现无出血的轻微抓伤，不能确定致伤动物的健康状态，下列何种处置是正确的？A.彻底冲洗和消毒处理后，立即注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗B.立即接种狂犬病疫苗，无需处理伤口C.彻底冲洗伤口后接种狂犬病疫苗D.彻底冲洗后用75%酒精涂擦伤口即可•9. 对于腿部轻微伤口处置，下列哪项是错误的？A.缝合后用透气性敷料覆盖B.可不缝合，不包扎C.彻底冲洗和消毒处理苗D.用透气性敷料覆盖创面•10. 对于腿部较大伤口的处置，下列哪项是错误的？A.确需缝合的，缝合后用透气性敷料覆盖B.缝合数小时后（不少于2小时）再用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射C.清创消毒后，先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射D.伤口深而大者应当放置引流条•11. 对于下列伤口的处置，哪项是错误的？A.波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂B.口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持头低位C.外生殖器或肛门部粘膜处伤口冲洗方向应当由外向内D.伤口较深、污染严重者可进行抗破伤风处理和使用抗生素•12. 对于下列关于狂犬病疫苗接种的描述，哪项是错误的？A.上臂三角肌肌内注射或臀部注射B.2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射C.首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好•13. 对于关于狂犬病疫苗接种程序的描述，哪项是正确的？A.于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量B.注射当天剂量加倍，第3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量C.于0（注射当天）、4、8、16和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量D.2岁以下的儿童每针次均接种0.5个剂量•14. 对于关于狂犬病疫苗接种的描述，哪项是错误的？A.正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗B.接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗C.当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延D.使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当重新按接种程序完成全程接种•15. 下列关于狂犬病疫苗接种的描述，哪项是错误的？A.接种后局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理B.发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，后续接种程序停止C.狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症D.一般情况下不得携带狂犬病疫苗至异地注射•16. 下列关于接种剂量的描述，哪项是正确的？A.抗狂犬病血清按照每公斤体重20个国际单位B.狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重40个国际单位计算C.被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，分次注射D.狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量•17. 关于被动免疫制剂的使用，下列哪项是正确的？A.暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位对侧大腿外侧肌群B.全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时应隔日浸润注射较大伤口C.暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时，剩余被动免疫制剂可注射到靠近疫苗注射部位的肌肉D.所有伤口无论大小均应当进行浸润注射•18. 关于被动免疫制剂的使用，下列哪项是正确的？A.被动免疫制剂必须在接种狂犬病疫苗的当天使用B.可用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂C.暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群D.注射部位如解剖学结构可行，应按照计算剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围•19. 使用剩余被动免疫制剂时，下列哪项是错误的？A.当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时，应当将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉B.粘膜暴露者必须将剩余被动免疫制剂滴/涂在粘膜上C.粘膜暴露者可将剩余被动免疫制剂进行肌肉注射•20. 注射抗狂犬病血清时，下列哪项是错误的？A.注射后可能出现过敏反应B.计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射C.狂犬病病死率达100%，暴露后必须注射抗狂犬病血清D.必须严格按照产品说明书进行过敏试验•21. 关于再次暴露后的处置，下列哪项是错误的？A.按暴露后完成了全程接种细胞培养疫苗者，半年内再次暴露，不需再次免疫B.按暴露前程序完成了全程接种狂犬病疫苗者，半年内再次暴露，不需再次免疫C.任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理D.半年内再次暴露后可不处理伤口•22. 被动物咬伤已超过24小时，下列关于接种狂犬病疫苗的描述哪项是正确的？A.超过了24小时，无效了，不用再注射了B.被犬或其他动物咬伤后，应尽快接种狂犬病疫苗，原则上越早越好。
狂犬疫苗二级暴露标准
狂犬疫苗二级暴露标准狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，一旦感染，常常会导致死亡。
狂犬疫苗的应用是预防和控制狂犬病的主要方法之一。
狂犬疫苗的二级暴露标准是指当人类接触到潜在的狂犬病毒感染源后，根据暴露程度和暴露部位来进行疫苗接种的标准。
下面是关于狂犬疫苗二级暴露的相关内容，供参考：1. 狂犬病的传播途径及病情严重性：狂犬病主要通过狂犬病毒携带的唾液传播，感染源包括狗、猫、猴等带有病毒的动物，以及患有狂犬病的人类。
狂犬病的潜伏期可长达数月，但一旦出现症状，疾病进展迅速且致死率极高，一般几乎无法治愈。
2. 独立评估暴露的风险：当人类接触到潜在的狂犬病感染源时，应评估暴露的风险。
如被病狗咬伤、抓伤、舔伤等明显接触到感染源的，属于高暴露风险；如果被病动物唾液溅湿眼、口、鼻腔等黏膜，或是有水疱、破溃皮肤接触到动物唾液的，属于低暴露风险。
不同暴露风险下的疫苗接种时间、次数和剂量也会有所不同。
3. 接种疫苗的时间窗口及次数：在狂犬病感染后，尽早接种狂犬疫苗是关键，一般认为在暴露后24小时内开始接种是最佳的。
如果暴露后已经超过24小时，尚未开始疫苗接种的，仍应尽快接种并延长疫苗接种次数。
一般推荐进行5次狂犬疫苗接种，分别在0、3、7、14和28天接种，并给予相应的抗体注射，以提高免疫效果。
4. 接种疫苗的具体剂量：对于高暴露风险者，一般推荐每次剂量使用1.0毫升的狂犬疫苗，并在暴露后24小时内及时开始接种。
对于低暴露风险者，通常使用较低的剂量，如0.1-0.3毫升，并在暴露后及时接种。
5. 抗体检测及补充接种：在接种过程中，可以通过检测犬类狂犬病毒中和抗体的水平，来评估疫苗接种后的免疫效果。
如果抗体滴度低于预定标准，将需要进行相应的补充接种。
根据具体情况，可在0、3、7、14和28天后进行抗体检测，并根据检测结果决定是否需要继续补充接种。
总之，针对狂犬病的二级暴露，疫苗接种是非常重要的。
根据不同的暴露程度和暴露部位，采取适当的疫苗剂量和次数，并在接种后进行抗体检测和补充接种，可以提高个体免疫力，有效控制狂犬病的传播。
狂犬疫苗二级暴露标准(一)
狂犬疫苗二级暴露标准(一)关于狂犬疫苗二级暴露标准的解析近日，相关部门公布了狂犬疫苗二级暴露标准，引起了社会各界的广泛关注。
以下是该标准的详细解析：什么是狂犬病？狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，具有高度传染性、发病迅速、病情严重和死亡率高等特点。
什么是狂犬疫苗二级暴露？狂犬疫苗二级暴露指的是被犬只或其他感染狂犬病的动物咬伤、抓伤或被其唾液喷溅到伤口、黏膜等处的情况。
狂犬疫苗二级暴露标准是什么？狂犬疫苗二级暴露标准是指在未接种过狂犬疫苗或接种后免疫力已消失的情况下，被犬只或其他感染狂犬病的动物咬伤、抓伤或被其唾液喷溅到伤口、黏膜等处，需要进行狂犬疫苗接种的条件和程序。
具体标准如下：•咬伤部位如头部、颈部、手部等，须立即到医院处理；•伤情轻微，或其他类型的暴露（例如抓伤、唾液溅到皮肤）需在6小时内接种；•经过医生评估，属于需要接种狂犬疫苗的情况下，应在规定时间内按要求接种。
狂犬疫苗的接种程序是什么？狂犬疫苗接种分为四针，接种间隔时间为0、3、7、14天，其中第一针为紧急免疫针，其余三针为普通免疫针。
接种前需进行初步的体检和咨询，接种时应严格按照医生的要求和指示进行。
总结狂犬疫苗二级暴露标准的出台，是为了规范处理暴露事件的程序和要求，保障公众的身体健康和生命安全。
在日常生活中，需加强对自身和宠物的防护措施，避免或减少狂犬疫苗的二级暴露。
如何减少狂犬疫苗二级暴露的风险？除了及时采取接种狂犬疫苗等措施外，还可以从以下几个方面减少狂犬疫苗二级暴露的风险：1.避免与狗熟悉时产生冲突，不要挑衅、靠近或踢打犬只等，尤其是陌生的犬只，更应该避免接触。
2.在外出时，尽量不要靠近流浪狗、野生动物等，特别是在食品摊位、花园或野外打猎等地方要保持警惕。
3.狗咬人后，要及时到医院治疗，医院会评估是否需要接种狂犬疫苗、破伤风等疫苗。
4.对自己的宠物要注意进行规范的养护和关爱，及时接种必要的疫苗，避免犬只失控、咬人等事故发生。
狂犬病疫苗“2-1-1”免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白在狂犬病预防中的推广应用
狂犬病疫苗“24 4”免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白在狂犬病预防中的推广应用叶伟培(龙川县疾病预防控制中心门诊部，广东龙川517300)摘要：目的探讨狂犬病疫苗“2-1-1”免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白在狂犬病预防中的作用。
方法回顾性分析我中心收治的230例因动物咬伤引起的暴露后n、in级损伤患者。
其中对照组（110例）接受传统狂犬疫苗“5针法”免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白治疗，观察组（120例）接受狂犬病疫苗“2-1-1”免疫程序联合人狂犬病免疫球蛋白治疗。
比较两组患者抗狂犬病抗体阳性率及不良事件发生情况。
结果观察组患者接种7d抗狂犬病抗体阳性情况优于对照组（P <0.05)，接种14d两组患者抗狂犬病抗体均转为阳性，两组比较无差异>0.05)。
对照组n、IE级暴露患者抗狂犬病抗体阳性率分别为96.00%、94. 29%，观察组分别为97.50%、90.00%，两组n、IE级暴露患者抗狂犬病抗体阳性率比较无差异（尸>0.05)。
两组患者全身反应及局部反应不良事件发生率比较无差异(P>〇.〇5)。
结论“2-1-1”免疫程序与人狂犬病免疫球蛋白联合预防狂犬病效果较佳，可在短时内提高抗狂犬病抗体数量，阻止病毒扩散，值得推荐使用。
关键词：“2-1-1”免疫程序;人狂犬病免疫球蛋白；狂犬病；抗体中图分类号:R595. 8 文献标识码:A 文章编号=20954646 (2018)03-0195-03D O I：10.16751/j. cnki. 20954646.2018.03.0195Popularization and Application of Rabies Vaccine“ 2-1-1”Immune Program Combined with Human RabiesImmunoglobulin in Rabies PreventionYE Wei-pei(Longchuan County Disease Prevention and Control Center Outpatient Department ,Longchuan Guangdong 511300,China) ABSTRACT:Objective To investigate the effect of rabies vaccine “2-1-1，’ immunization program combined with human rabies immunoglobulin on rabies prevention. Methods A retrospective analysis of 230 patients with grade II and III injuries caused by animal bites in our hospital from April 2016 to December 2016 was carried out. The control group received the traditional “5 acupuncture” immune program treatment and the experimental group received rabies vaccine “2-1-1” immune program combined with human rabies immunoglob-ulin treatment. The anti rabies antibody positive situation and adverse events were compared between the two groups. Results The positive rate of anti rabies antibody in the experimental group was better than that in the control group 7 days after the treatment(P <0. 05) . The anti rabies antibodies turned positive in both groups 14 days after the treatment,and there was no difference between the two groups(P >0. 05). The positive rates of anti - rabies antibodies in patients with grade II and 瓜exposure in the control group were 96. 00%and 94. 29%Respectively. The positive rates of anti - rabies antibodies in patients with grade II and 瓜exposure in the experimental group were 97. 50%and 90. 00%Respectively. There was no difference in anti - rabies antibody positive between the two groups of patients with grade II and IE exposure( P > 0. 05 ) . There was no significant difference in the incidence of systemic reactions and local adverse events between the two groups(P > 0.05). Conclusion The effect of “2-1-1”immune program and human rabies immune globulin combined with rabies prevention is better. It can improve the number of anti rabies antibodies in a short time and prevent the spread of the virus which is recommended to use.KEY WORDS:“2-1-1’’Immune program;Human rabies immunoglobulin;Rabies;Antibody狂犬病是一种人畜共患的急性传染病，临床 表现有食欲不振、呼吸困难、心跳加速、恶心呕吐、恐水、抽搐等。
四年级下语文说课稿巴斯德征服狂犬病2_语文S版
巴斯德征服狂犬病〈一〉、谈话激趣，引入课题。
1、师：同学们，如果人被疯狗咬了，你们知道应该怎么办吗？你知道狂犬疫苗是谁发明的吗？结合课文后“学习链接”或自己查找的资料说说。
（指名说）师：现在狂犬病已经不算是疑难杂症了，但是在19世纪，人们还是谈“犬”色变呢。
今天我们就一起来看看巴斯德是怎样攻克这一医学难题的。
2、板书课题，齐读课题。
师：读了题目，你们脑海中有什么问题要问吗？（预设：巴斯德为什么要征服狂犬病呢？他又是怎样征服狂犬病的呢？……）过渡：对呀，巴斯德究竟是怎样征服狂犬病的呢？相信今天学完这篇课文后你们会有所收获的。
〈二〉、初读课文，了解内容。
1、师：请大家快速浏览课文，思考：这篇课文讲了一件什么事情？（指名说）师小结，投影出示：这篇课文记叙的是法国著名的科学家，微生物学的创始人——巴斯德经过五年孜孜不倦的研究，终于研制出预防狂犬病的疫苗，并救了许多感染了狂犬病的病人。
巴斯德把自己的毕生精力和全部才智献给了科学研究事业。
2、师：通过刚才的读课文，你还读懂了什么？（指名说）〈三〉、品读课文，走近故事。
1、全班齐读课文第一自然段。
（师评价朗读情况）师：通过朗读课文的第一自然段，我们可以知道巴斯德是——（生接——法国著名的科学家、微生物学的创始人。
）2、边听课文录音边看课文第2、3自然段。
思考：课文中介绍什么是狂犬病？人感染了狂犬病会怎样？（可怕）投影出示几张图片——杀手“狂犬病”。
3、指导学生朗读出狂犬病的可怕。
（1）抓住重点词语朗读：“一旦”、“数日之内便会死亡”、“极为罕见”、“无数人”、“谈‘犬’色变”等。
（2）学生互相评价朗读情况。
【引导学生正确地互相评价，引导学生善于发现、善于肯定别人的优点，善意提出意见，重视人文素养的提高。
】4、师：巴斯德经过五年孜孜不倦的研究，终于研制出了——预防狂犬病的疫苗，并在狗身上试验成功。
但是——投影出示句子：“但是，疫苗是否适用于人体？”“从人体驱逐狂犬病魔的武器真的找到了吗？”讨论：这里的“武器”指的是什么？分析这句话所用的修辞手法。
狂犬病的暴露分级
狂犬病的暴露分级
I级暴露：符合以下情况之一者：
(1)接触或喂养动物。
(2)完好的皮肤被舔。
(3)完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
II级暴露：符合以下情况之一者：
(1)裸露的皮肤被轻咬。
(2)无出血的轻微抓伤或擦伤。
首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损
(此法仅适于致伤当时测试使用)。
m级暴露：符合以下情况之一者：
(1)单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织)。
(2)破损皮肤被舔舐(应注意皮肤软裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损)O
(3)粘膜被动物唾液污染(如被舔舐)。
(4)暴露于蝙蝠(当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露)。
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传播方式
狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵 狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵 害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所 有温血动物包括人类，都可能被感染。它 多由染病的动物咬人而得。一般认为口边 出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白 出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白 鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病 并传染。患病的动物经常变得非常野蛮， 在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个 唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个 病人。
狂犬病
制作人：吴泉
狂犬病概述
定义1 定义1：
由狂犬病病毒所致的人畜共患病。表现为极度 由狂犬病病毒所致的人畜共患病。 神经兴奋乃至狂暴， 神经兴奋乃至狂暴，继之局部或全身麻痹而死 免疫学（一级学科）；畜牧免疫（ ）；畜牧免疫 亡。 {免疫学（一级学科）；畜牧免疫（二级 学科} 学科}
定义2 定义2：