最新第二十七章口腔黏膜常见疾病(3)ppt课件
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《口腔黏膜常见疾病》PPT课件
• ④健康指导 注意口腔卫生(详见龋病)；锻 炼身体，增强体质，预防感冒；合理饮食， 多食新鲜的水果及蔬菜，婴幼儿注意喂养 卫生；去除精神紧张因素，注意休息；向 社区人群、家属、病人讲解常见口腔黏膜 病的防治常识。 精选ppt课件
课后习题
• 常见口腔黏膜疾病有哪些？简述其临 床护理要点？
精选ppt课件
谢谢聆听
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间杂红色区域 • 为癌前病变，需活检确定上皮增生程度
精选ppt课件
病因
三.口腔念 珠菌病
念珠菌感染
临床表现
全身状况 口腔状况
四.多形性 红斑
五.复发性 阿弗他溃 疡
变态反应
全身状况 口腔状况 皮肤病损
免疫、遗传、 全身状况 感染、环境等 口腔状况 因素
精选ppt课件
辅助检查 治疗要点
碱性液体，抗真菌药物溶
口腔念珠 涂片法， 液含漱或局部涂抹，
菌病分离培养ຫໍສະໝຸດ 口服抗真菌药物 增强病人免疫力
隔离可疑致敏物质，积极治
多形性红 体格检查，疗口腔炎症及其他全身疾病，
斑
血常规 激素，抗组胺药物治疗，营
养支持
复发性阿 弗他溃疡 体格检查 局部治疗
全身治疗
精选ppt课件
临床护理要点
•)
• ①心理护理 关心病人，耐心解释疏导， 让病人树立信心，积极配合。
3.中医中药治疗：扶持
4.对症及防止继发 整齐，补益脾胃气血。
感染治疗
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三.口腔 念珠菌 病
由念珠菌Candida引起的口腔 粘膜的急性，亚急性及慢性真 菌病
四.多形 性红斑
是一种皮肤－粘膜病的急性渗出 性炎症
五.复发 性阿弗 他溃疡
课后习题
• 常见口腔黏膜疾病有哪些？简述其临 床护理要点？
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谢谢聆听
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间杂红色区域 • 为癌前病变，需活检确定上皮增生程度
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病因
三.口腔念 珠菌病
念珠菌感染
临床表现
全身状况 口腔状况
四.多形性 红斑
五.复发性 阿弗他溃 疡
变态反应
全身状况 口腔状况 皮肤病损
免疫、遗传、 全身状况 感染、环境等 口腔状况 因素
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辅助检查 治疗要点
碱性液体，抗真菌药物溶
口腔念珠 涂片法， 液含漱或局部涂抹，
菌病分离培养ຫໍສະໝຸດ 口服抗真菌药物 增强病人免疫力
隔离可疑致敏物质，积极治
多形性红 体格检查，疗口腔炎症及其他全身疾病，
斑
血常规 激素，抗组胺药物治疗，营
养支持
复发性阿 弗他溃疡 体格检查 局部治疗
全身治疗
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临床护理要点
•)
• ①心理护理 关心病人，耐心解释疏导， 让病人树立信心，积极配合。
3.中医中药治疗：扶持
4.对症及防止继发 整齐，补益脾胃气血。
感染治疗
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三.口腔 念珠菌 病
由念珠菌Candida引起的口腔 粘膜的急性，亚急性及慢性真 菌病
四.多形 性红斑
是一种皮肤－粘膜病的急性渗出 性炎症
五.复发 性阿弗 他溃疡
口腔黏膜常见疾病PPT课件
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口腔黏膜常见疾病
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1
第一节 口腔单纯性疱疹
• （一）病因 • （二）临床表现 • 1.原发性疱疹性口炎 • （1）前驱期 • （2）水疱期 • （3）糜烂期 • （4） 愈合期
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2
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3
• 2.复发性疱疹性口炎 • （1）以多个成簇的水疱开始 • （2）复发时总在原发作的位置或附近 • （3）有前驱症状 • （4）约在数小时内出现水疱，周围有轻度的
（LMS）
• （2）环氧合酶抑制剂 • 3.局部用药 • （1）口腔黏膜用药 • （2）唇部及其他口周皮肤用药 • 4.物理疗法 • 5.对症和支持疗法 • 6.中医中药治疗
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6
第二节 口腔念珠菌病
• （一）病因 • （二）临床表现 • 1.念珠菌性口炎 • （1）急性假膜型 • （2）急性红斑型 • （3）慢性肥厚型 • （4）慢性红斑型
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第七节 性传播疾病的口腔表现
• 一、梅毒 • （一）病因 • （二）临床表现 • 1.获得性梅毒 • 2.先天梅毒 • （三）诊断 • （四）治疗
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• 二、淋病 • 病因 • 临床表现 • 诊断 • 治疗
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• 三、艾滋病 • 病因 • 临床表现 • 治疗 • 预防
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• （二）临床表现 • 1.口腔黏膜病损 • （1）分型：①网状型②环状型③条纹型
④斑块型⑤丘疹型⑥水疱型⑦糜烂型⑧萎 缩型
• （2）不同部位病损表现特点 • 2.皮肤病损 • 3.指（趾）甲病损
口腔黏膜常见疾病ppt课件
【病因】： 单纯疱疹病毒（HSV） 【临床表现】
原发性疱疹性口炎：多表现为急性疱疹性龈口炎。 6岁以下儿童较多见。
复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇处， 又称复发性唇疱疹。
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3
原发性疱疹性口炎临床分期
前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。 出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2 天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。
疱持续约24小时。病程约10天。愈合后不留瘢痕， 可有色素沉着 诱发因素：局部机械刺激、感冒、阳光照射等
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13
单纯性疱疹诊断
病史：
原发性感染多见于婴幼儿，急性发作，全身反应 重，口腔黏膜和唇周围出现成簇的小水疱。
菌群失调或免疫力降低，使口腔黏膜念珠菌 病发病率相应增高。
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口腔念珠菌病临床表现及分型
念珠菌性口炎：
急性假膜型：又称新生儿鹅口疮、雪口病 急性红斑型：萎缩型，抗生素口炎。多见于成年人，主
要由于长期应用广谱抗生素而致。 慢性肥厚型：增殖型。可见于颊粘膜、舌背及腭部。常
对称地位于口角内侧三角区。 慢性红斑型：义齿性口炎。义齿上附着的真菌是主要致
消炎类药物：药膜、软膏、含漱液、含片、 散剂、超声雾化剂
止痛类药物：5％盐酸达克罗宁液、1％普鲁 卡因或2％利多卡因，涂溃疡处或含漱
局部封闭：皮质激素加2％利多卡因液，溃疡 下局部浸润。有止痛促进愈合作用。
理疗：激光、微波、紫外线等局部照射
原发性疱疹性口炎：多表现为急性疱疹性龈口炎。 6岁以下儿童较多见。
复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇处， 又称复发性唇疱疹。
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原发性疱疹性口炎临床分期
前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。 出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2 天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。
疱持续约24小时。病程约10天。愈合后不留瘢痕， 可有色素沉着 诱发因素：局部机械刺激、感冒、阳光照射等
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单纯性疱疹诊断
病史：
原发性感染多见于婴幼儿，急性发作，全身反应 重，口腔黏膜和唇周围出现成簇的小水疱。
菌群失调或免疫力降低，使口腔黏膜念珠菌 病发病率相应增高。
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口腔念珠菌病临床表现及分型
念珠菌性口炎：
急性假膜型：又称新生儿鹅口疮、雪口病 急性红斑型：萎缩型，抗生素口炎。多见于成年人，主
要由于长期应用广谱抗生素而致。 慢性肥厚型：增殖型。可见于颊粘膜、舌背及腭部。常
对称地位于口角内侧三角区。 慢性红斑型：义齿性口炎。义齿上附着的真菌是主要致
消炎类药物：药膜、软膏、含漱液、含片、 散剂、超声雾化剂
止痛类药物：5％盐酸达克罗宁液、1％普鲁 卡因或2％利多卡因，涂溃疡处或含漱
局部封闭：皮质激素加2％利多卡因液，溃疡 下局部浸润。有止痛促进愈合作用。
理疗：激光、微波、紫外线等局部照射
口腔粘膜常见疾病课件
一、病因：
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 精神因素 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 其他
2、临床表现：
1. 口腔粘膜病损 可发生在口腔粘膜任何部位，大多左右对 称，90%的病损多发生于颊部，患者多无 自觉症状，常偶然发现。 斑块状、条索状、网纹状白色病损
3、治疗：
口腔粘膜常见疾病
了解：复发性口疮、单纯性疱疹、口腔念 珠菌病、口腔扁平苔藓病因，天疱疮病因、 类型、临床表现和治疗，口腔白斑病因 掌握：复发性口疮的临床表现，好发部位， 溃疡特征以及病程和症状；单纯性疱疹临 床表现，好发部位及病变特征；口腔白斑 的临床表现，好发部位及局部表现
病因
由单纯疱疹病毒引起； 单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者为 传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹 液接触传染。
第三节 复发性阿弗他溃疡
又称复发性口腔溃疡 （ recurrent aphthous ulcer, RAU ） 、复发性口疮、复发性阿弗他口炎 （ recurrent aphthous stomatitis ， RAS）等， 是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病，患病 率高达20%左右，居口腔粘膜病的首位。 病程有自限性，一般7-10天可自愈 特点：周期性、复发性、自限性
3、落叶型天疱疮 口腔：粘膜完全正常或稍有红肿 皮肤：松弛大疱,疱破后见黄褐色鳞屑痂，边 缘翘起呈叶状 眼结膜及外阴粘膜可受累
4、红斑型天疱疮 口腔：粘膜病损少见 皮肤：面部有对称红斑及鳞屑痂
三、治疗
1、局部用药 2、支持疗法 3、糖皮质激素：首选 4、免疫抑制剂 5、抗生素
三、治疗：
（1）去除一切刺激因素 （2）药物治疗: A.局部处理：维生素A病区粘膜下注射 维甲酸涂布 维生素A、D涂擦 制霉菌素含漱或外涂 B.全身治疗：维生素A、E、C （3）手术切除 （4）冷冻
口腔粘膜病科普讲座PPT课件
口腔粘膜病的预防方法
饮食合理搭配：多吃新鲜水果 和蔬菜，避免食物过热过硬。 注意休息和缓解压力：保持充 足的睡眠，减少精神紧张和压 力。
口腔粘膜病的预防方法
定期就医：如果出现口腔不适、溃疡等 症状，及时就医并按医生建议进行治疗 。
谢谢您的观赏聆听
斑块，易脱落。
口腔粘膜病的分类
溃疡类 - 口腔溃疡：表现为口腔黏
膜局部有圆形或椭圆形溃疡， 可伴有疼痛感。
- 疱疹性口腔溃疡：表现为 口腔黏膜局部有疱疹样水疱或 溃疡，伴有疼痛、灼热等症状 。
口腔粘膜病的 预防方法
口腔粘膜病的预防方法
保持良好的口腔卫生习惯：定期刷牙、 使用漱口水，定期口腔检查。 避免过度刺激口腔黏膜：避免辛辣食物 、烟酒等对口腔黏膜刺激过大的食物或 行为。
口腔粘膜病的 分类
口腔粘膜病的分类
口炎类 - 隐性口腔炎：表现为口腔
黏膜局部有灼热感、疼痛等症 状，黏膜表面有细小溃疡。
- 慢性口腔炎：表现为口腔 黏膜局部发炎、充血，口腔疼 痛、痒等症状。
口腔粘膜病的分类
白斑类 - 白斑性口炎：表现为口腔黏膜局部
有白斑，边界清晰，不易脱落。 - 白化病：表现为口腔黏膜发生白色口腔粘膜病科 普 Nhomakorabea座PPT课件
目录 导语 口腔粘膜病的分类 口腔粘膜病的预防方法
导语
导语
口腔粘膜病简介：口腔粘膜病 是一类常见的口腔疾病，主要 表现为口腔粘膜的病变。该讲 座将为大家介绍口腔粘膜病的 常见类型和预防方法。
导语
目的：提高大众对口腔粘膜病的认识， 增加预防意识，减少相关疾病的发生。
粘膜常见病PPT课件
是一种原因不明的以黏膜白色或靡烂损害 为主的疾病
临床表现
1. 口腔粘膜病损特点: 常见颊 舌部粘膜, 对称发展, 主要由白色小丘疹形
成各种花纹状病损, 部分时期中央可发生糜烂 充血 溃 疡 水疱等改变
2. 皮肤损害: 四肢多见, 白色小丘疹略突出于皮肤表面,可出现
色素沉积 减退或正常皮色.
3. 指(趾)甲病损: 增厚或变薄 ,多见于拇趾,常有纵沟与变形
免疫组化 和 外周血自身抗体
林某，女， 54岁
口烂3年
| 4-8 牙龈、 腭部剥脱性 溃疡，尼氏 征（+）
免疫抑制 疗法
寻常性天疱疮（PV）
治疗
1. 支持治疗 2. 激素 3. 免疫抑制剂 4. 抗菌素抑制继发感染 5. 局部治疗 6. 其他
第五节
口腔白斑病
Oral leukoplasia
口腔黏膜表面的白色损害, 有人称其为癌前病变 --precancerous disease
复发性感染多见于成人，反应轻，多发生 于唇或其周围皮肤成簇小水疱。
1、涂片，查找包涵体
2、免疫学检查病毒DNA
治疗
1、全身抗病毒药物
阿昔洛韦、病毒唑、干扰素
2、免疫调节剂
环氧合酶抑制剂 如消炎痛
3、局部用药
（1）0. 1%- 0.2%洗必泰、复方硼酸溶液等漱口
（2）金霉素甘油糊剂、四环素甘油糊剂、阿昔洛韦软膏局部涂擦
30-50% 发生复发性损害——唇疱疹：多见 于成人，诱发因素与阳光、局部机械刺激、 感冒及情绪因素有关
疲乏、不适 局部症状10h内 水疱
24h 疱破裂、糜烂、结痂10d后病变愈合
•孙某，女，23岁 •唇起疱1天 •上唇红缘水疱 •抗病毒感染
临床表现
1. 口腔粘膜病损特点: 常见颊 舌部粘膜, 对称发展, 主要由白色小丘疹形
成各种花纹状病损, 部分时期中央可发生糜烂 充血 溃 疡 水疱等改变
2. 皮肤损害: 四肢多见, 白色小丘疹略突出于皮肤表面,可出现
色素沉积 减退或正常皮色.
3. 指(趾)甲病损: 增厚或变薄 ,多见于拇趾,常有纵沟与变形
免疫组化 和 外周血自身抗体
林某，女， 54岁
口烂3年
| 4-8 牙龈、 腭部剥脱性 溃疡，尼氏 征（+）
免疫抑制 疗法
寻常性天疱疮（PV）
治疗
1. 支持治疗 2. 激素 3. 免疫抑制剂 4. 抗菌素抑制继发感染 5. 局部治疗 6. 其他
第五节
口腔白斑病
Oral leukoplasia
口腔黏膜表面的白色损害, 有人称其为癌前病变 --precancerous disease
复发性感染多见于成人，反应轻，多发生 于唇或其周围皮肤成簇小水疱。
1、涂片，查找包涵体
2、免疫学检查病毒DNA
治疗
1、全身抗病毒药物
阿昔洛韦、病毒唑、干扰素
2、免疫调节剂
环氧合酶抑制剂 如消炎痛
3、局部用药
（1）0. 1%- 0.2%洗必泰、复方硼酸溶液等漱口
（2）金霉素甘油糊剂、四环素甘油糊剂、阿昔洛韦软膏局部涂擦
30-50% 发生复发性损害——唇疱疹：多见 于成人，诱发因素与阳光、局部机械刺激、 感冒及情绪因素有关
疲乏、不适 局部症状10h内 水疱
24h 疱破裂、糜烂、结痂10d后病变愈合
•孙某，女，23岁 •唇起疱1天 •上唇红缘水疱 •抗病毒感染
口腔黏膜病ppt课件
定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。 典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮；有时也 见于典型的疱性疾病，如多形性红斑，疱疹 性口炎。
（六）脓疱（pustule)
定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，较少见。
（七）溃疡（ulcer)
定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直
径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
（十）肿瘤
定义：一种突起自黏膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。
真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等
（十一）萎缩（atrophy）
定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。 如舌乳头萎缩
（十二）皲裂（rhagades）
定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。
如核黄素缺乏——口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕
（十五）坏死和坏疽
坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄
生菌作用而发生腐败。
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 一、疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现 原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis
（二）丘疹（papule)
定义：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
（六）脓疱（pustule)
定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，较少见。
（七）溃疡（ulcer)
定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直
径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
（十）肿瘤
定义：一种突起自黏膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。
真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等
（十一）萎缩（atrophy）
定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。 如舌乳头萎缩
（十二）皲裂（rhagades）
定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。
如核黄素缺乏——口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕
（十五）坏死和坏疽
坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄
生菌作用而发生腐败。
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 一、疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现 原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis
（二）丘疹（papule)
定义：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
口腔黏膜常见病PPT课件【250页】
多见于拇指，甲板增厚或萎缩变薄，一 般无自觉症状，有时在甲床显示红色针 尖样的小点，压痛明显。 甲板上有纵沟或嵴，严重者形成纵裂， 坏死、脱落。
第七节
床
临床表现
全身症状
从血清阳性到死亡大约需要10--12年； 输血感染者从血清阳性转到艾滋病大
揭皮试验： 用镊子夹住边缘残留的疱壁，
能顺利地揭去一大片，无明显 的疼痛，可能有轻度的出血。
诊断
1. 临床表现：损害特征、病程、全身情况 2. 细胞学检查：天疱疮细胞或棘层松解细胞 3. 活体组织检查：取材时防止上皮与其下组
织的分离。 4. 免疫学检查：
免疫组织化学：直接免疫荧光，能定位显示棘 细胞层间的抗体
1. 提供健康教育和心理咨询，给以人 文关怀，增强患者与疾病斗争的信 心；
2. 抗病毒治疗，坚持早期、持久、联 合用药的原则；
3. 免疫治疗，应与抗病毒治疗联合应 用；
4. 针对机会性感染和肿瘤进行治疗；
5. 支持、对症治疗。
口腔病损的治疗
口腔念珠菌病 毛状白班 Kaposi肉瘤 口腔疱疹 AIDS相关牙周病 口干症
周连服2天，6周为一个疗程
卡介菌多糖核酸注射液 ② 被动免疫制剂：
胎盘球蛋白 丙种球蛋白：每隔1－2周注射 1次，肌注
４、中医药
昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血管通透性。 副作用：血象改变、似激素样副作用。0.5g ，tid。
雷公藤多甙：免疫抑制、抗炎作用。10mg，tid。 辨证施治：脾肾阳虚、气滞血瘀、虚实夹杂、中虚脾热。
酮康唑：能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，一次口 服200mg，２~４周为一个疗程，可引起肝脏损害， 有肝病史者慎用，一个疗程一般为７~10天； 氟康唑：能抑制真菌细胞膜的主要成分－麦角固 醇的合成，不出现明显的肝毒性，对口腔念珠菌 感染的疗效优于酮康唑；首次：一天200mg，以 后每天100mg，连续7~ 14天。
第七节
床
临床表现
全身症状
从血清阳性到死亡大约需要10--12年； 输血感染者从血清阳性转到艾滋病大
揭皮试验： 用镊子夹住边缘残留的疱壁，
能顺利地揭去一大片，无明显 的疼痛，可能有轻度的出血。
诊断
1. 临床表现：损害特征、病程、全身情况 2. 细胞学检查：天疱疮细胞或棘层松解细胞 3. 活体组织检查：取材时防止上皮与其下组
织的分离。 4. 免疫学检查：
免疫组织化学：直接免疫荧光，能定位显示棘 细胞层间的抗体
1. 提供健康教育和心理咨询，给以人 文关怀，增强患者与疾病斗争的信 心；
2. 抗病毒治疗，坚持早期、持久、联 合用药的原则；
3. 免疫治疗，应与抗病毒治疗联合应 用；
4. 针对机会性感染和肿瘤进行治疗；
5. 支持、对症治疗。
口腔病损的治疗
口腔念珠菌病 毛状白班 Kaposi肉瘤 口腔疱疹 AIDS相关牙周病 口干症
周连服2天，6周为一个疗程
卡介菌多糖核酸注射液 ② 被动免疫制剂：
胎盘球蛋白 丙种球蛋白：每隔1－2周注射 1次，肌注
４、中医药
昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血管通透性。 副作用：血象改变、似激素样副作用。0.5g ，tid。
雷公藤多甙：免疫抑制、抗炎作用。10mg，tid。 辨证施治：脾肾阳虚、气滞血瘀、虚实夹杂、中虚脾热。
酮康唑：能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，一次口 服200mg，２~４周为一个疗程，可引起肝脏损害， 有肝病史者慎用，一个疗程一般为７~10天； 氟康唑：能抑制真菌细胞膜的主要成分－麦角固 醇的合成，不出现明显的肝毒性，对口腔念珠菌 感染的疗效优于酮康唑；首次：一天200mg，以 后每天100mg，连续7~ 14天。
口腔黏膜常见疾病-精品医学课件
❖ 临床表现：
1) 口腔粘膜白斑好发部位为颊，舌次之。
2) 白色病损可呈斑块状、颗粒状、皱纸状、 疣状、溃疡状等不同性状。
3) 患者主观症状有粗糙感、刺痛、味觉减 退、局部发硬，有溃烂时出现自发痛及 刺激痛。
白斑癌变的指征
1) 病变区表面出现凹凸不平，颗粒状病损。 2) 病变区基底变硬，有溃疡形成。 3) 病损出现明显的疼痛。 4) 甲苯胺蓝染色阳性。 5) 脱落细胞涂片检查出现异形细胞。 6) 病理检查出现重度上皮异常增生或原位癌。
2) 多无自觉症状，有些可感粘膜粗糙、木 涩感、烧灼感、口干及食物刺激症状。
3) 病损表现为针尖大小的白色丘疹组成的 各种花纹，可呈网状、树枝状、环状或 半环状，粘膜可发生红斑、充血、糜烂、 溃疡、萎缩、水疱等。
4) 病情可反复波动，可同时出现多种病损， 并可相互重叠和相互转变。
5) 临床表现虽多种多样，但以白色条纹、 白色斑块为最主要的表现。
不易剥离，强行剥离露出鲜红糜烂面。 5) 患儿流涎、烦躁不安，啼哭拒食。 6) 涂片见典型菌丝。
雪口伴完全性唇腭裂
❖ 治疗：去除诱因 1) 注意口腔卫生，防止反复交叉感染。 2) 局部：2-4%碳酸氢钠溶液 制霉菌素 3) 全身抗真菌药物治疗：氟康唑 伊曲康唑 4) 增强免疫力：胸腺肽 转移因子
2.全身治疗 以对因治疗、减少复发、促进 愈合为主要原则。
1) 肾上腺皮质激素：强的松或地塞米松口 服。
2) 免疫增强剂：转移因子、左旋咪唑、胸 腺素或胎盘球蛋白等。
3) 中医中药：昆明山海棠、雷公藤多甙、 火把花根片等，注意毒副作用。
4) 针对系统性疾病进行治疗。
第四节
❖ 寻常型天疱疮 ❖ 增殖型天疱疮 ❖ 落叶型天疱疮 ❖ 红斑型天疱疮
《口腔黏膜病》PPT课件
纤维瘤、痣
结节
NEXT
14.肿瘤：
良性肿瘤：乳头状瘤 恶性肿瘤：鳞癌
恶性肿瘤
口腔黏膜 感染性疾病
单纯疱疹
带状疱 疹
带 状 疱 疹
带状疱疹
雪 口 病
白色念珠菌病
口腔念珠菌病
白色念珠菌病
义齿性口炎
口腔黏膜 溃疡类疾病
复发性口腔溃疡
NEXT
轻型阿弗他溃疡
轻型阿弗他溃疡
口腔黏膜病
• 口腔黏膜病概述 • 口腔黏膜感染性疾病 • 口腔黏膜溃疡类疾病 • 口腔黏膜斑纹类疾病 • 口腔黏膜变态反应性疾病 • 口腔黏膜大疱类疾病 • 唇舌部疾病
口腔黏膜病
概述
正常唇红
NEXT
正常颊粘膜
NEXT
正常舌腹 口底粘膜
NEXT
正常硬腭粘膜
NEXT
正常牙龈
NEXT
正 常 舌 背 粘 膜
1.斑：黏膜上局限性颜色改变。
红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、
陈旧性出血
黑斑
NEXT
红斑
NEXT
2.斑片与斑块：界限清楚、大小 不等，高出或不高出稍增厚的 病损
白斑、盘状红斑狼疮、
白斑Biblioteka 3.丘疹：小的实体性突起平苔藓
常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁
丘疹 （连成网纹）
4.疱：内存液体，呈圆形突起
NEXT
血管神经性水肿
多形性红斑
虹 膜 状 红 斑
口腔黏膜 大疱类疾病
寻常型天疱疮
揭皮试验
天疱疮
增殖性天疱疮
唇舌疾病
干燥综合征
NEXT
沟纹舌
NEXT
肉芽肿性唇炎
剥脱性唇炎
结节
NEXT
14.肿瘤：
良性肿瘤：乳头状瘤 恶性肿瘤：鳞癌
恶性肿瘤
口腔黏膜 感染性疾病
单纯疱疹
带状疱 疹
带 状 疱 疹
带状疱疹
雪 口 病
白色念珠菌病
口腔念珠菌病
白色念珠菌病
义齿性口炎
口腔黏膜 溃疡类疾病
复发性口腔溃疡
NEXT
轻型阿弗他溃疡
轻型阿弗他溃疡
口腔黏膜病
• 口腔黏膜病概述 • 口腔黏膜感染性疾病 • 口腔黏膜溃疡类疾病 • 口腔黏膜斑纹类疾病 • 口腔黏膜变态反应性疾病 • 口腔黏膜大疱类疾病 • 唇舌部疾病
口腔黏膜病
概述
正常唇红
NEXT
正常颊粘膜
NEXT
正常舌腹 口底粘膜
NEXT
正常硬腭粘膜
NEXT
正常牙龈
NEXT
正 常 舌 背 粘 膜
1.斑：黏膜上局限性颜色改变。
红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、
陈旧性出血
黑斑
NEXT
红斑
NEXT
2.斑片与斑块：界限清楚、大小 不等，高出或不高出稍增厚的 病损
白斑、盘状红斑狼疮、
白斑Biblioteka 3.丘疹：小的实体性突起平苔藓
常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁
丘疹 （连成网纹）
4.疱：内存液体，呈圆形突起
NEXT
血管神经性水肿
多形性红斑
虹 膜 状 红 斑
口腔黏膜 大疱类疾病
寻常型天疱疮
揭皮试验
天疱疮
增殖性天疱疮
唇舌疾病
干燥综合征
NEXT
沟纹舌
NEXT
肉芽肿性唇炎
剥脱性唇炎
口腔粘膜病讲课PPT课件
口腔炎症是指口腔粘膜的炎症反应， 表现为口腔粘膜的红肿、热痛等症 状
诊断方法：根据 临床表现、病史 和口腔检查进行 诊断
鉴别诊断：与其 他口腔疾病进行 鉴别，如口腔溃 疡、口腔癌等
诊断标准：根据 口腔粘膜病的分 类和诊断标准进 行诊断
误诊原因：早期 症状不明显，易 与其他口腔疾病 混淆
Part Three
注意事项：避免自行用药、 避免过度治疗等
Part Four
保持口腔卫生，定期刷牙漱口
避免食用过硬、过烫、过辣等 刺激性食物
戒烟限酒，避免吸入二手烟
定期进行口腔检查，及时发现 并处理口腔问题
保持口腔卫生：每 天刷牙两次，使用 牙线清洁牙缝，定 期洗牙。
避免刺激性食物和 饮料：如辛辣、酸 甜、硬性食品和咖 啡、茶等刺激性饮 料。
补充维生素和矿物 质：多吃富含维生 素A、C、E和锌的 食物，或适量服用 维生素和矿物质补 充剂。
戒烟限酒：戒烟可 有效预防口腔粘膜 病，限制饮酒也有 助于维护口腔健康 。
保持饮食均衡， 摄入足够的维 生素和矿物质
避免刺激性食 物和饮料，如 辛辣、酸甜、
硬性食品
多食用富含抗 氧化剂的食物， 如水果、蔬菜
和全谷物
控制饮酒和戒 烟，减少对口 腔粘膜的刺激
保持口腔卫生，每 天刷牙两次，使用 牙线和漱口水。
定期进行口腔检查， 及早发现口腔问题。
避免吸烟和过量饮 酒，减少刺激性食 品的摄入。
如有口腔不适症状 ，及时就医，遵循 医生建议进行治疗 和护理。
Part Five
病例一基本信息：患者年龄、性别、 病程等
手术目的：去除病变组织，缓解症状，提高生活质量 适用范围：对于严重的口腔粘膜病，如口腔癌等 手术方法：根据病变类型和程度选择不同的手术方式，如切除、移植等 注意事项：手术后需注意口腔卫生，定期复查，避免复发
口腔黏膜病PPT课件
唇肿、面瘫、裂纹舌三联症。 出现两项主症即可诊断为不全型梅-罗综合 征。 三大症状俱全诊断为完全型。
50
临床表现
唇肿、裂舌、面瘫可先后出现，相隔时间 一般较长。 临床上多见前两者，而面瘫症状少见。 裂舌同沟纹舌，常可伴地图舌。
51
面瘫开始有间歇性，继而成永久性，累及 一侧或双侧，部分或全部面神经支配区域 有麻痹症状。
粗糙感木涩感烧灼感遇辛辣热等刺激时有疼痛感遇辛辣热等刺激时有疼痛感1515治治局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况1616诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查1717鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑1818第三节第三节天天疱疱疮第三节第三节天天疱疱疮严重
慢性光化性唇炎 盘状红斑狼疮 扁平苔藓 多形性红斑 糖尿病 念珠菌感染
32
治疗
去除刺激因素，改变咬唇、舔唇等不良习 惯，减少风吹、寒冷的刺激。 干燥脱屑为主要表现时可用抗生素或激素 软膏。 皲裂渗出结痂时，应先湿敷，待痂皮脱落， 皲裂基本愈合后用软膏类药物。
33
二、 腺性唇炎
是以唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下 唇间同时肿胀为主要特征的唇炎。
97
4、艾滋病的口腔表现：
念珠菌病
50
临床表现
唇肿、裂舌、面瘫可先后出现，相隔时间 一般较长。 临床上多见前两者，而面瘫症状少见。 裂舌同沟纹舌，常可伴地图舌。
51
面瘫开始有间歇性，继而成永久性，累及 一侧或双侧，部分或全部面神经支配区域 有麻痹症状。
粗糙感木涩感烧灼感遇辛辣热等刺激时有疼痛感遇辛辣热等刺激时有疼痛感1515治治局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况1616诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查1717鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑1818第三节第三节天天疱疱疮第三节第三节天天疱疱疮严重
慢性光化性唇炎 盘状红斑狼疮 扁平苔藓 多形性红斑 糖尿病 念珠菌感染
32
治疗
去除刺激因素，改变咬唇、舔唇等不良习 惯，减少风吹、寒冷的刺激。 干燥脱屑为主要表现时可用抗生素或激素 软膏。 皲裂渗出结痂时，应先湿敷，待痂皮脱落， 皲裂基本愈合后用软膏类药物。
33
二、 腺性唇炎
是以唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下 唇间同时肿胀为主要特征的唇炎。
97
4、艾滋病的口腔表现：
念珠菌病
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口腔念珠菌病的临床表现
伪膜型念珠菌病
多为急性，如新生儿（5%）、恶性肿瘤化疗（ 70%）患者口腔感染由念珠菌所致 长期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性 口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组 织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等 组成）
口腔念珠菌病的临床表现
红斑型（萎缩型）： 与长期大量用抗生素及激素有关 可急性、可慢性，以慢性多见 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感 、味觉变化等 唇、腭、颊、舌背等处的红色斑块，舌 背乳头萎缩、口角炎
黄疸
信阳职业技术学院医学院 马 玲 教授、主任医师
概述
黄疸既是症状又是体征，是由于胆色 素代谢障碍致血液中胆红素浓度增高， 并渗入组织，将巩膜、粘膜和皮肤染成 黄色，称为黄疸（又称临床黄疸）；
如只有血清胆红素浓度增高超过正常， 而临床上没有出现皮肤粘膜的改变称为 隐性黄疸
胆红素的来源
1.衰老红细胞的血红蛋白：血清胆红 素80~85%，衰老的红细胞在单核细胞内 分解为胆红素、铁、珠蛋白 2.非红细胞系统：15%~~20%如肌红蛋 白、细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化 物酶以及由骨髓少量原位溶血而来，即 所谓旁路胆红素。
单纯疱疹病毒：
（herpes simplex virus, HSV）
HSV-I型 主要引起口腔、面部、腰以上皮肤的感染
HSV-II 主要引起腰以下皮肤及生殖器的感染
单纯疱疹-发病
原发感染
90%无症状 10%有症状
接触
HSV
飞沫 宿主细胞
潜伏 三叉神经节 1/3~1/2 诱因
复发感染 有抗HSV抗体
口腔念珠菌病的治疗
易感因素的治疗：重要 抗真菌药物：多烯类-制霉菌素
咪唑类-克霉唑、咪康唑、酮 康唑、氟康唑等
预防：讲究卫生、增强体质、 慎用抗生素
第四节 白斑(Leukoplakia)
定义- 口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具 有其他任何可定义的损害特征，一些口腔白斑可转化 为癌。 白斑口腔癌关系密切，并且常见的一种口腔粘膜病。 Paymaster(1962)报告印度盂买口腔癌的病人中32%有白 斑，另一方面也确实见到由白斑转变成癌的病例，所 以长久以来许多人对白斑的概念是癌前病变，甚至是 癌。然而根据最近许多学者的报告，说明白斑癌变还 是少数。WHO于1978年报告白斑癌变率为3一5%。 病因- 吸烟、白念、全身因素 临床表现- 斑块状、皱纹纸状、颗粒状、疣状、溃疡状 。 好发于唇颊等处，有粗糙感，局部发硬，有溃烂时 疼痛。
（4）病损持续时间长，可达3个月到半 年。
（5）疼痛剧烈，有时伴有相应部位淋巴 结肿大。
（6）溃疡波及粘膜下层及腺体，愈合后 留有瘢痕。
【治疗】
1.局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发 感染，促进愈合。
（1）消炎类药物：药膜，软膏，含漱液，含片，散剂，超 声雾化剂；
（2）止痛类药物； （3）局部封闭； （4）理疗。
（3) 溃疡周围粘膜充血，唾液增多，疼 痛明显。
（4）相应局部淋巴结肿大，有时伴有头 疼、发热等症状。
⒊重型口疮
（1）患者都有复溃史。
（2）溃疡数目少，多为单发，2～3个以 上少见，可伴有轻型口疮。
（3）溃疡大于5mm，可达1～2cm以上， 周围粘膜水肿，边缘隆起，溃疡底部坏 死，中央凹陷，呈弹坑状。
单纯疱疹-诊断
原发感染 儿童多见 急性发作，全身反应较重 口腔粘膜任何部位的成簇水疱
复发感染 成人多见，全身反应轻 唇及口周皮肤多见的成簇疱疹
单纯疱疹-诊断
实验室诊断手段：较少做 取疱疹的基底涂片可见病毒损伤的细胞如 水肿的细胞及多核巨细胞、核内包涵体等 单纯疱疹的分离培养 血清抗体明显升高
单纯疱疹-治疗
2.全身治疗： 原则为对因治疗、控制症状、促进愈
合，减少复发。
（1）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂 （2）免疫增强剂 （3）中医药
第二节 疱疹性口炎
常见, 30%~90%居民有该单纯疱疹病毒抗 体 儿童成人均可发病 除口腔外, 皮肤、生殖器、眼及中枢神经系 统可受累 有自限性，可复发
单纯疱疹的病因
第二十七章口腔黏膜常见疾病 (3)
第一节 复发性阿弗他溃疡
病因
病因不清，与遗传因素、免 疫功能失调、细菌感染、全身疾 病、微量元素缺乏、局部创伤及 粘膜角化程度有关。
⒉疱疹样溃疡
（1）溃疡大小同轻型口疮，但数目多， 可以10～30个或更多。
（2）溃疡散在分布于口腔内，可发生于 角化粘膜，病变不成簇。
胆红素的代谢
摄取（非结合胆红素形成）：胆红素与 血浆白蛋白结合－转运
结合（结合胆红素形成）：随血循环达 肝－葡萄糖醛酸结合
排泄：大部分要经胆红素的肝－肠循环
小部分随体循环经肾随尿排出体外，
称尿胆素。
胆红素的正常代谢
黄疸分类
按病因与发生机制分类：
溶血性黄疸；
肝细胞性黄疸；ຫໍສະໝຸດ 胆汁淤滞性黄疸；临床表现总结
临床体征： 舌乳头萎缩、粘膜红斑、口角炎、白色 伪膜、白色斑块及增厚等 临床症状： 口干、唾液粘稠、疼痛、烧灼感、味觉减 退或无主诉症状
口腔念珠菌病的诊断
病史：用药史、放疗史等 临床症状及体征 病损区及义齿组织面涂片10%KOH镜检 Gram染色、PAS染色 唾液、含漱及棉拭子培养：定量及药敏 活检（增殖型）
单纯疱疹-临床表现
原发性疱疹性龈口炎：
6月~2岁儿童多见 前驱期 水疱期 糜烂期 愈合期
单纯疱疹-临床表现
复发性疱疹性口炎
1.成簇水疱 2.复发总在原先发作的位置或附近。 3.前驱症状时可有轻度不适 4.周围轻度红斑 5.诱因有感染、疲劳、日晒、局部刺激、情
绪紧张、月经等
单纯疱疹
口内疱疹：
少见 好发于硬腭、牙龈及牙槽嵴 成簇的水疱、溃疡
缩短疗程、减轻症状、促进愈合 抗病毒治疗治疗：无环鸟苷，清热解毒 支持治疗：休息，易消化食物，维生素C等 对症及防止继发感染治疗
第三节 口腔念珠菌病 Oral candidosis
口腔念珠菌病是由念珠菌Candida
引起的口腔粘膜的急性，亚急性 及慢性真菌病
1.念珠菌性口炎
急性假膜型（雪口、鹅口疮） 急性红斑型念珠菌病（抗生素口炎） 慢性红斑型念珠菌病（义齿性口炎） 慢性增殖型念珠菌病（念珠菌白斑）
先天性黄疸。
黄疸分类
按胆红素性质分类：