2010年最新版心肺复苏操作流程
心肺复苏操作流程
心肺复苏操作流程当面对心脏骤停患者的紧急情况时，掌握正确的心肺复苏操作流程至关重要。
以下将详细介绍心肺复苏的步骤和方法，帮助您更好地了解并应对紧急状况。
1. 判断意识在开始心肺复苏之前，首先要判断患者的意识状态。
可以大声呼喊患者并观察患者的反应，同时触摸患者的颈动脉，判断是否有脉搏。
如果无反应且无脉搏，即可开始心肺复苏。
2. 放置复苏体位将患者平放在地面上，面朝上，确保患者的头部和颈部舒适地伸展。
抬起患者的上臂置于身体两侧，同时抬起患者的双腿呈90度弯曲，双腿与地面平行。
3. 开放气道清理患者口腔和异物，如呕吐物、血液等，以保证呼吸道畅通。
然后，一只手放在患者的前额上，另一只手放在患者下颌骨下缘，向上抬起患者的头部，使其后仰，从而开放气道。
4. 人工呼吸保持患者的气道开放，捏住患者的鼻子，对患者进行口对口的呼吸。
每次呼吸时，应确保自己的嘴唇完全包裹患者的口部，以防止气体泄漏。
同时，注意观察患者的胸部是否有规律地起伏，这有助于氧气进入肺部。
5. 检查呼吸在人工呼吸之前，要检查患者的呼吸频率和深度。
可以观察患者的胸部起伏情况，或用耳朵贴近患者的口鼻，倾听呼吸的声音。
如果患者的呼吸不规则或深度不够，应立即给予急救。
6. 胸部按压胸部按压是心肺复苏的关键步骤之一。
双手重叠，保持手掌根与患者胸骨下陷5厘米处接触，借助自身上半身的重量垂直向下按压。
每次按压后，双手抬起，胸廓自然回弹，为患者提供足够的氧气。
7. 重复胸部按压和人工呼吸按照60次胸部按压和两次人工呼吸的频率重复这个过程，直到急救人员到达现场或设备可用为止。
在操作过程中要保持连续不断地评估患者的状况，注意患者是否有反应，以及胸部按压和人工呼吸是否有效。
8. 拨打120并AED在等待急救人员到来的同时，可以拨打120或使用AED （自动体外除颤器）。
在操作过程中，及时记录患者信息并清晰明了地描述病情变化，以便医生更好地了解病情。
同时，向目击者简要说明如何进行基本生命支持（心肺复苏），争取更多的人参与救援。
2010心肺复苏指南
2010心肺复苏指南亮点 2010心肺复苏指南亮点
生存链的变化 CPR操作顺序的变化 CPR操作顺序的变化 强调胸外按压的重要性 取消“ 取消“一听二看三感觉 胸外按压频率的变化 胸外按压的深度的变化 救援者应避免停止胸外按压和过度通气。 救援者应避免停止胸外按压和过度通气。 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR CPR， 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸 的作用。 的作用。 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA( PEA(无脉性 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA(无脉性 电活动）者常规使用阿托品。 电活动）者常规使用阿托品。
早期识别成人心脏骤停是建立在评估患者的反应以 及有没有正常的呼吸。 及有没有正常的呼吸。 心脏骤停患者一开始可能有叹气样呼吸或者甚至表 现为癫痫样发作。 现为癫痫样发作。这种非典型表现可能使施救者困 导致呼救或开始CPR延迟。 CPR延迟 惑，导致呼救或开始CPR延迟。 培训的重点必须集中在使救援者警觉心脏骤停的特 殊表现。 殊表现。
CPR操作顺序的变化 CPR操作顺序的变化
A-B-C→→C-A-B C→→C2010（ ）：C ★2010（新）：C-A-B 胸外按压→ 开放气道→ 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 2005（ ）：A ●2005（旧）：A-B-C 开放气道→ 人工呼吸→ 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿，但 该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿， 不适用于新生儿。对于新生儿， 不适用于新生儿。对于新生儿，心脏骤停的最可 能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A 能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A顺序，除非已知是心脏原因导致的。 B-C顺序，除非已知是心脏原因导致的。
心肺复苏术抢救流程2010版
心肺复苏术抢救流程（2010年医护版本C-A-B模式）
1.拍患者肩部，呼唤“喂！怎么了？”，观察患者有无反应判断意识是否丧失。
2.触摸颈动脉搏动是否消失。
3.听呼吸音，用颊部感觉气流，看胸部是否有呼吸动作，识别呼吸是否停止。
【备注】第1-3步在10秒内完成。
4.将患者去枕平卧在硬板床或地上，呼叫医生（或其他人）
5.站于患者右肩侧，立即进行胸外心脏按压30次（一组）：
部位：胸骨中下1/3交界处（操作者要有定位手法）
方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率为至少100次/分，按压深度为至少5cm（成人）6.畅通气道：清除患者口鼻咽污物，取出假牙（口述），解开患者衣领及裤带。
7.仰头举颏法：一手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，使患者口张开。
8.立即进行口对口人工呼吸：连续吹气2次，用按于前额的拇
指、食指捏紧患者鼻孔（患者口上垫纱布），术者正常吸气后，
将患者的口完全包在操作者的口中，均匀缓慢（1秒）将气吹入，直到患者胸部上抬，一次吹气完毕后，松手、离口，面向胸部，可见患者胸部向下塌陷。
紧接着做第二次吹气。
9.心脏按压与吹气的配合：按压与吹气比率30：2。
要求做5个循环，判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小（复苏成功）。
若未成功则继续做5个循环，然后再检查生命体征，如此循环。
10.复苏成功：进一步高级生命支持治疗。
2010版新指南心肺复苏术的操作顺序
2010版新指南心肺复苏术的操作顺序1. 确认环境安全:- 检查现场是否安全,避免自身受伤。
- 如果环境不安全,请尽快将伤员移至安全地点。
2. 判断伤员意识状态:- 轻轻拍打伤员肩部并大声呼喊,观察伤员是否有反应。
- 如果无反应,则判断为失去意识。
3. 呼救并寻求帮助:- 大声呼救,寻求周围人员协助。
- 如果有人能够协助,请其立即拨打急救电话。
4. 检查呼吸:- 靠近伤员面部,观察胸部是否有起伏。
- 同时用面颊感受空气流动,用耳朵倾听呼吸声音。
- 检查时间不超过10秒。
5. 如果伤员有呼吸,则实施恢复位置:- 将伤员置于恢复位置,持续观察呼吸情况。
6. 如果伤员无呼吸或呼吸不正常,则立即开始胸外按压:- 将伤员平躺于坚硬的平面上。
- 跪在伤员一侧,双手叠放于胸骨下1/3处。
- 用力向下按压,按压深度约5-6厘米。
- 按压频率为每分钟100-120次。
7. 实施人工呼吸:- 每进行30次胸外按压后,给予2次人工呼吸。
- 人工呼吸时,先打开气道,捏住鼻子,用口对口或口对面罩的方式吹气。
8. 持续进行胸外按压和人工呼吸:- 交替进行30次胸外按压和2次人工呼吸,直到专业人员到场或伤员恢复自主呼吸和循环。
9. 如果现场有自动体外除颤器(AED):- 打开AED,并按照语音指示操作。
- 在对伤员进行除颤电击后,立即重新开始胸外按压和人工呼吸。
10. 持续进行心肺复苏,直到专业救援人员到场接手,或伤员恢复自主呼吸和循环为止。
以上是2010版新指南心肺复苏术的操作顺序,请谨记这些步骤,以确保在紧急情况下能够正确实施心肺复苏。
最新版心肺复苏操作流程图
心肺复操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
心肺复= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟实施初步的CPR，在8分钟由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
先判断患者有无意识。
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。
这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
心肺复苏的标准操作程序(2010年指南)
第三阶段处置：第三个ABCD
（心肺复苏成功后的进一步治疗）
A
B C D
Assist Care
多器官功能支持 ICU床旁重症监护
确诊并祛除病因
Brain 脑保护与冬眠、促清醒 Diagnosis
内容已超出现场心肺复苏的范围，从略
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特别说明
有关实施第二个、第三个ABCD的程序问
题，由于此时已至少有 3 名以上的医生 护士赶到，组成了一个抢救团队，在组长 的指挥下、每个组员按照各自的分工，同 时执行ABCD程序，齐心协力地集体抢救 患者。因此单纯讨论操作流程究竟是 ABCD还是CABD、甚至DCAB，已经完 全失去了临床实际意义，只不过为了顺口 和方便记忆，仍然将其步骤归纳为ABCD 而已。
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大量证据证明，延误或者中断胸外按 压将明显降低复苏成功率和出院生存率， 而过度通气会加重中枢神经损害，说明心 脏按压比人工通气更为重要，应该避免过 度通气，因此新指南提出六个更改要求：
先“压”后“吹”（第一步就是按压） 多“压”少“吹”（比例仍为30︰2）
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快“压”慢“吹”（按压频率至少100
2
这五个环节环环相扣构成“生存之链条”
及早呼救
及早CPR
及早除颤
及早ACLS
3
时间是影响心肺复苏 成功率的最重要因素！
时间就是生命!！
四个“及早”便 是时间观念的具体体现 心搏骤停留给我们的抢救时间，只 有短短的8~10分钟，称之为“心肺 复苏的黄金8分钟” 动物实验证明，CPR成功率与开始 抢救的时间大约呈10%的正相关性
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心肺复苏的方法与流程
C
第一步
A
第二步 (1) 徒手开放 气道:压头抬颏 (2) 建立人工
2010版新指南心肺复苏术的操作顺序
2010版新指南心肺复苏术的操作顺序
2010版新指国际指南心肺复苏术的操作顺序
1. 确定病人无意识且没有呼吸
2. 拨打急救电话告知医护人员
3. 检查病人是否有脉搏。
如果脉搏微弱或无法感知,需要进行心脏按压
4. 开始进行心脏按压。
按压病人胸部中心,每分钟应进行约100-120下的深而有力的心脏按压
5. 每进行30次心脏按压后,应进行2次人工呼吸灌气。
pinch病人鼻子将空气导向肺部,观察胸部是否明显上升
6. 重要的是需要按时及有力进行心脏按压,不断重复STEPS 3-5步骤,直至发现脉搏恢复或医护人员抵达现场为止
7. 医护人员抵达后,需立即将病人送往医院进行进一步治疗。
这可能包括使用血管加压药或进行电击等虽然复杂而危险的手段,以挽救病人生命
8. 出现脉搏后,仍需监测病人,确保其airways畅通和心跳平稳。
心肺复苏新标准操作流程CPR
9 、持续 2 分钟的高效率的 CPR ：以心脏按压：人工呼吸 =30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结 束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否 有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点放在高质量的CPR上
心肺复苏原则
1、就地抢救，避免因搬动而延误抢救时机。
2 、发现患者呼吸、心跳停止，立即进行（在 15-30s 内） 心肺复苏，因为人脑耐受循环停止的临界时限为 4-6 分钟， 而且大脑缺氧造成的损害是不可逆的，超过时限可造成终 身残疾或复苏失败。
注意事项
1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。 吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过 程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
心肺复苏-CPR
梁红芳
首先评估现场环境安全
1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么 了？”告知无反应。 2 、检查呼吸：观察病人胸部起伏 5-10 秒（ 1001 、 1002 、 1003、1004、1005…）告知无呼吸 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！动：用右手的中指和食指从气管 正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数 1001 ， 1002 ， 1003 ， 1004 ， 1005…判断五秒以上 10 秒以 下）。
B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环
A 保持呼吸道通畅
昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的 首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部 后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通 畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰； 若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部， 用力、突击性挤压。
2010心肺复苏指南解读
现在看呼吸是否停止就是------
敞开衣服，看胸腹是否有呼吸运动起伏！
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从“A-B-C”更改为“C-A-B”
《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 中，建议将成人、儿童和婴儿的基础生命支持程序 从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改 为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
C-A-B而不是A-B-C
缩短按压-电击时间和电击-按压时间 强调团队心肺复苏
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关于除颤（电击治疗）顺序 —SHOCK or CPR？
自动体外除颤器 对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对 在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的 患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3
分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。
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电击能量
双相波：制造商建议值(120-200J)；如果 该值未知，使用可选的最大值。第二次及 后续的剂量应相当，而且可考虑提高剂量。
单相波： 360J
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初始除颤能量 后续的剂量
儿童除颤剂量
2005年 2 J/kg 4 J/kg
2010年 2-4 J/kg >4J/kg <10J/kg
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医院内高级生命支持（ACLS）的流程（二）
8. CPR 2分钟 胺碘酮 治疗可逆病因
7.电击1次 可
检查心律看是 否可以除颤 5.电击1次
可
2.VF/VT
3.电击1次
4. CPR 2分钟 建立静脉通路
可 检查心律看是 否可以除颤
检查心律看 是否可以除 颤
不可 9.PEA/窦静止
5或7
10. CPR 2分钟 建立静脉通路 肾上腺素1mg,每3-5min 高级气道，PETCO2
2010心肺复苏操作程序
继续医学教育
2010心肺复苏(CPR)操作程序（CAB）
1、重建循环和呼吸：判断意识（双手拍病人左右肩部并呼唤患者无反应
快速判断循环征象（伸直右手食指和中指，摸准喉结，向外滑至胸锁乳突肌与气管之间--喉结旁开2指处，触摸有无动脉搏动，10秒钟完成)→无搏动→呼救→摆放抢救体位（仰卧位）→松解患者衣领和裤带→胸背部下垫按压板→确定按压位置：胸骨1/2交界处（两乳头之间：操作者站于患者右侧，以右手食指和中指沿患者左侧肋弓往上摸至剑突一左手中指和食指紧贴右手食指外侧缘置于胸骨上→右手掌根桡侧紧贴左手中指外侧缘，对准胸骨）→左手掌根重叠放在右手掌根部背上，手指翘起，向下按压30次→开放气道（用“压额提颏法”）→人工呼吸2次→继续按上述方法完成4个循环的胸外按压与人工呼吸（30：2）。
2、评估：完成5个30：2的胸外按压与人工呼吸后进行评估（开放气道→评估呼吸：一看、二听、三感觉，10秒钟→评估脉搏：摸准喉结向外滑2横指，10秒钟→观察肢体活动、脸色、瞳孔、血压→评估复苏效果(复苏成功)→接面罩给氧、心电监护、整理病人衣裤、盖被、保暖→送监护室进行高级生命支持。
注意：
1、按压频率≥100次/分，不超过120次/分。
2、按压力度：成人胸骨下陷≥5cm。
3、胸廓要充分回弹（下压等于放松）。
5、吹气量至明显的胸廓隆起。
6、尽量不要中断胸外按压。
7、如明确是窒息因起的心搏骤停，如：淹溺、误吸等，程序仍然用传统的程序(A: 清理和开放气道；B：人工呼吸；C：胸外按压）。
心肺复苏操作规范(2010届版)
人基本生命支持操作规范（2010年版）【目的】当病人呼吸停止、心脏停搏时，现场对病人实施胸外心脏按压、人工呼吸及电除颤，以维持和促进呼吸、循环功能的恢复。
【操作方法及程序】1、判断意识并观察有无自主呼吸（或正常呼吸）摇晃或拍肩并大声呼叫病人（意识丧失：呼之不应，推之不动）。
观察自主呼吸，叹息样呼吸是无效呼吸。
2、呼救单人急救时先呼救后抢救，两人或多人时，一人抢救，一人协助通知。
3、体位去枕仰卧、肢体不扭曲，脊椎外伤时整体翻转（头、颈与身体同轴转动），放在地面或硬床板上（软床垫硬板）。
解衣露胸、解开腰带。
4、判断循环触摸同侧颈动脉搏动：触摸部位为气管两侧2～3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，轻触，靠近检查者一侧更容易判断，判断时间要小于l0秒，判断不清时按无脉搏对待。
5、胸外按压（1）术者体位：根据个人身高及病人位置高低采用踏脚凳或跪式等体位。
定位方法：一只手的食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上滑到剑突与胸骨交界处，把另一只手掌根靠在定位手指上方（胸骨下1/2）定位手重叠在另一只手上，手指交叉掌根紧贴胸骨。
男性也可定位于两乳头连线和胸骨交界处。
（2）按压姿势：双臂绷直不得弯曲，与胸部垂直，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压，按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位。
（3）按压力量：胸骨下陷大于5cm。
（4）按压频率：至少100次／min。
（5）按压与放松：比例适当(1：1)，放松时手不能离开胸壁。
（6）按压与人工呼吸的比例：单人或双人操作的心脏按压与人工呼吸的比例均为30：2。
气管插管后，按压和人工呼吸可不同步，此时人工呼吸频率8-10次/分，按压频率大于100次／min。
如果自主循环恢复后，人工呼吸次数是10-12次/分。
6、开放气道、人工呼吸开放气道方法：（1）仰头举颏法，清除可见口鼻分泌物、异物、活动性义齿。
（2）托颌法：用于怀疑颈椎骨折病人，如果此法不能将气道完全开放，仍可采用仰头举颏法。
2010年心肺复苏指南(完整版)
胸外按压不当可发生：肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨及肋软骨脱离、气胸、血胸、肺挫 伤、 肝或脾脏撕裂及脂肪栓塞等并发症。
医务人员基础生命支持
• 胸外按压禁忌症：
严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发肋骨骨折，心包填塞，胸 主动脉瘤破裂等，都不适合行胸外按压，以免加重病情，可改用开胸 行胸内心脏按压。
婴儿：约4cm, 至少为胸部厚度的1/3
频率≧ 100次/分 频率≧ 100次/分
e. 环境要求
除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理，不要搬动患者， 确定环境安全后，实施心外按压； 患者应以仰卧位躺在硬质平面（质的胸外按压
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压注意事项
心脏呼吸骤停的可逆原因
5H 5T
心肺复苏终点的问题
心肺复苏终点的问题
院前基础心肺复苏的终止：
抢救人员开始心肺复苏后，应持续至发生以下情况： 1. 恢复有效的自主循环; 2. 治疗已转交给高级抢救队伍接手 ; 3. 抢救人员由于自身筋疲力尽不能继续复苏、继续复苏
将置抢救人员于非常危险境地时; 4. 发现提示不可逆性死亡的可靠和有效的标准（尸僵、
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
心肺复苏急救成人生存链
基础生命支持
高级气道管理 药物治疗 有效监测
高级生命支持
医务人员基础生命支持 高级心血管生命支持 心肺复苏终点的判断
医务人员基础生命支持
如何识别心跳骤停 1. 意识丧失无反应
用阿托品
新版心肺复苏操作流程
新版心肺复苏操作流程心肺复苏（CPR）是一种紧急救护措施，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持患者的生命。
最新的心肺复苏操作流程已经更新，以提高患者的生存率和减少长期伤害。
下面将介绍新版心肺复苏操作流程的具体步骤。
首先，当发现有人突然倒地且没有呼吸或心跳时，立即拨打急救电话。
然后，开始进行心肺复苏。
在进行心肺复苏之前，确保患者处于安全的环境中，没有任何危险。
接下来，检查患者的呼吸。
将头部稍微仰起，听取患者口鼻部的呼吸声音，观察胸部是否有起伏。
如果患者没有呼吸，立即开始进行胸外按压。
将患者平躺在坚硬的表面上，双手交叉放在胸骨下方，用力按压胸骨，每分钟100-120次。
同时，进行人工呼吸。
将患者的头部稍微仰起，捏住患者的鼻子，用嘴对嘴或口对口的方式进行呼吸。
每次呼吸时间约为1秒，每2次按压后进行1次人工呼吸。
在进行心肺复苏的过程中，要不断地检查患者的反应。
观察患者是否有呼吸、脉搏或其他生命体征。
如果患者开始呼吸或有心跳，立即停止心肺复苏，但继续观察患者的情况。
如果患者没有恢复呼吸或心跳，继续进行心肺复苏直到急救人员到达。
在等待急救人员的过程中，继续进行胸外按压和人工呼吸，直到患者被送往医院接受进一步治疗。
总的来说，新版心肺复苏操作流程强调了胸外按压和人工呼吸的结合，以提高患者的生存率。
在紧急情况下，正确地进行心肺复苏可以挽救患者的生命，减少长期伤害。
因此，学习并掌握最新的心肺复苏操作流程对每个人来说都是非常重要的。
希望大家都能够了解并掌握这些生命救护技能，为他人的生命安全贡献一份力量。
2010版心肺复苏指南
除颤器的应用： 1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解 开并移走其他异物，特别是金属类的物品， 如项链、纽扣等。 2）电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊， 或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。 3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内 侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方， 两个电极的距离至少在10cm以上。
忠告
在抢救病人时，一定要做到“急、准、稳”， 无论你做得如何，记录时一定要正确！
结束语
急救技术是一项投资少，见效快的公益性活 动，具有巨大的经济效益和社会效益，安康 为本，生命至上。人类渴望安宁，世界呼唤 平静。希望大力推广急救知识，做到人人敢 救，人人能救，自救是本能，救助他人是良 知！心肺复苏是患者见上帝的最后一道关口， 希望我们把这道关把好，让生命之花在我们 手中再次绽放！
的电击，能量级别应至少为4 J/Kg，但不超过10 J/Kg或者成人最
大剂量
非同步直流电除颤
早期除颤在心跳呼吸骤停患者的复苏中 占有很重要的地位。这类患者能存活的 要素包括：有医护人员及早到达现场； 及早心肺复苏；及早除颤；及早加强治 疗。
除颤必须及早进行的原因：
1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心 跳骤停的最初心律失常为室颤； 2）除颤是对室颤最有效的治疗； 3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下 降，每过1min约下降7%—8%； 4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复 苏成功的希望很小。
胸外按压的幅度
2010（新）：应将成人胸骨按压至少5厘米，按压时能触到大动脉 搏动为有效，或看监护仪波形。比赛按要求做，但临床工作要因 人而已，例如：抢救恶液质病人按压时造成肋骨骨折 ；抢救游泳 馆一溺水患者按压太浅不起作用…..；儿童按压幅度应至少为胸部 前后径的三分之一（婴儿： 4厘米；儿童：5厘米） 2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米 ，将儿童胸部按
2010年心肺复苏指南与操作
余杭区中医院ICU
沈惠珉
心脏骤停与复苏的相关概念
心脏骤停
1975年WHO---发病或受伤后24h内心脏停搏 1980年AHA----冠心病1h内心脏停搏
Cecil内科学16版---任何患者在未能估计到的
时间内、心脏泵血功能突然停止，导致脑和 全身各脏器血流中断、意识丧失、呼吸停止、 甚至猝死，但若进行有效的救治，可免于死 亡。
的替代方法之一 腺苷:不但安全，而且在未分化的、规则的 、单型性、宽 QRS 波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮 助(不得用于非规则、宽QRS波心动过速,易致室颤） 药物（肾上腺素、血管升压素、胺碘酮）及高级气道 可逆病因 低血容量/缺氧/酸中毒/低钾或高钾血症/低温治疗 张力性气胸/心脏填塞/毒素/肺动脉栓塞/急性冠状动 脉综合症 ACS
3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支
持 （ACLS）程序图 2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血 管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者 （不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸 外按压）的步骤更改为“CAB”（胸外按压，气道， 呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间， 这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。 指南推荐变化的理由如下：
下列所有条件的情况下可在使用救护车转移之前终止复 苏操作 ： 心脏骤停没有任何目击者 未实施旁观者心肺复苏 在现场进行一整套ACLS救治后未恢复自主循环 未给予电击
心肺复苏技术操作考核评分标准（2010版）
评分等级 项目 分值 操 作 要 点 A 评估 呼救 安置体位 评估脉搏 5 5 5 5 评估环境安全，判断患者有无意识，拍肩膀、大声询问，禁忌剧烈摇晃患者，同 时快速评估呼吸 高声呼救，拔120急救电话（口头说明） 仰卧位放到硬质平面上 操作者摸同侧颈动脉，检查脉搏时间不超过10秒 按压部位：胸骨下半段，位于两乳头连线的中点处 按压姿势手法：一手掌跟部放在胸部两乳头之间的胸骨上，另一手平等重叠压在 其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁，实施规则的按压 35 按压深度：至少5cm 按压频率：至少100次/分，按压中断不超过10秒 按压通气比值：30：2 5 开放气道 （A） 5 清除口腔异物：检查口腔有无异物，取出活动性假牙及异物 开放气道：仰头抬颏法（左手肘关节着地，左手掌压低前额，右手的食指和中指 托起下颌骨）或者下颌前提法（用无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提 拉，不能抬颈） 正确吸气后张口完全包住患者的口并密闭 人工呼吸 （B） 20 吹气时用放在患者前额一手拇指和食指捏闭患者鼻孔，呼气时放松 每次吹气1秒以上，给予患者足够的潮气量（500-600ml）。口对口吹气2次，2次 之间应有空歇 10 5 100 按压5个循环后评估脉搏、呼吸，判断心肺复苏是否有效 仪表，对患者态度，操作熟练程度 5 5 5 5 5 10 5 10 5 5 5 5 5 10 10 5 B 4 4 4 4 4 9-6 4 9-6 4 4 4 4 4 9-6 9-6 4 C 3 3 3 3 3 5 3 5 3 3 3 3 3 5 5 3 D 2-0 2-0 2-0 2-0 2-0 4-0 2-0 4-0 2-0 2-0 2-0 2-0 2-0 4-0 4-0 2-0
2010年版心肺复苏流程图
心肺复苏操作流程
患者突然倒地；双手轻拍病人双肩呼叫同时迅速暴露胸部，
松开裤带，检查呼吸
↓
呼叫，记录时间，将病人置于复苏体位，去枕垫硬板
↓
判断颈动脉搏动，计时＜10秒
↓
立即行连续胸外按压30次
↓
清除口鼻腔分泌物，取出活动义齿，打开气道
↓
用简易呼吸器面罩给氧通气2次，同时观察胸廓有无起伏
↓
30:2,5个循环后，再次判断病人颈动脉搏动，呼叫病人
↓
病人自主呼吸及颈动脉搏动恢复，意识恢复，
口唇、甲床、颜面紫绀减轻
↓
恢复舒适体位、整理床单位；继续高级生命支持。
心肺复苏操作流程标准步骤
心肺复苏操作流程标准步骤一、判断环境安全。
咱要救人，得先保证自己安全呀。
看看周围有没有啥危险的东西，像漏电的电线啦，或者是还在行驶的车辆之类的。
要是环境不安全，咱得先把危险排除或者把人挪到安全的地方去，这可是救人的大前提哦。
二、判断患者意识。
到患者身边后，轻轻拍拍他的肩膀，然后在他耳朵边大声喊：“喂，你怎么啦？”可别太温柔啦，要让他能听见。
要是他没反应，咱就得赶紧进行下一步。
三、呼叫急救电话。
这时候要赶紧找旁边的人帮忙打120急救电话。
要是没人呢，自己也得先打了再说。
打完电话可别干等着，咱们还得接着救呢。
四、检查呼吸和脉搏。
耳朵贴近患者口鼻听听有没有呼吸声，同时眼睛看他的胸部有没有起伏，手指搭在他的颈动脉上（就在脖子侧面哦）感受有没有脉搏，这个动作要快，大概10秒钟就得判断好。
要是没呼吸或者呼吸很微弱，脉搏也摸不到，那就要开始心肺复苏啦。
五、胸外按压。
1. 位置要找对，两乳头连线的中点。
2. 双手交叠，下面那只手的掌根用力，垂直按压。
按压深度得达到至少5厘米，但也不能太用力把人按坏啦，频率呢，每分钟100 - 120次。
就像有个节奏一样，心里默默数着数。
六、开放气道。
按压30次后，要把患者的头偏向一侧，用手指把嘴里的异物清理出来，像假牙啦、呕吐物之类的。
然后一只手按住他的额头，另一只手抬起他的下巴，让气道打开。
七、人工呼吸。
捏住患者的鼻子，自己深吸一口气，然后嘴对嘴包严了，缓慢吹气，看到患者的胸部有起伏就对了。
吹完两口气后，接着又开始胸外按压，就这样30次按压和2次人工呼吸循环进行，一直到患者有反应或者急救人员到来。
心肺复苏可是能在紧急时刻救人一命的技能呢，大家要是有机会都可以学学哦。
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2010年最新版
心肺复苏操作流程
首先评估现场环境安全
1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100
3、100
4、1005…）告知无呼吸，
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）
7、打开气道；仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2
的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药
据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
先判断患者有无意识。
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。
这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
A（airway）：保持呼吸顺畅
B（breathing）：口对口人工呼吸
C（circulation）：建立有效的人工循环
A 保持呼吸顺畅
昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。
急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手
抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。
对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。
B 口对口人工呼吸
在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气, 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。
C 建立有效的人工循环
检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。
抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。
此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。
以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。
右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。
按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。
·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，
利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。
如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。
一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。
二、人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。
此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。
两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。
）
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。
这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
CPR操作顺序的变化：A-B-C →C-A-B
★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
编辑本段注意事项
1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。
吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。
吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹
起。
2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。
不准确容易损伤其他脏器。
按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。
2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2.
编辑本段心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征
(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。
若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。
如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。
(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。
(4)当有下列情况可考虑终止复苏：
①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；
②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；
③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。
学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难保证我们是时时安全的。
为了能够有危急时刻挽救生命，建议大家一定要学会初步的心肺复苏方法！
编辑本段BOU/CPR580心肺复苏模拟人（2010操作标准）美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标准[1]
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
（5）除颤能量不变，但更强调CPR
（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B。