产后失血性休克护理查房
一例失血性休克患者的护理查房
（七）预防意外损伤
对于烦躁或神志不清病人，应加床旁护栏以防坠床；输液肢体宜用夹板 固定，必要时，四肢以约束带固定于床旁。
一例失血性休克患者的护理查房
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病史汇报
姓名： 床号： 性别： 男 年纪： 诊疗：失血性休克
血气胸（双侧） 肋骨骨折（双侧、多发） CPR术后 缺血缺氧性脑病 腰椎骨折（L3、右侧横突） 髂骨骨折（右侧） 尾骨骨折 骨盆骨折（耻骨）
一例失血性休克患者的护理查房
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失血性休克护理办法
（二）改进组织灌注
1、休克体位： 将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可预
防膈肌及腹腔器官上移，影响心肺功效，并可增加回心血量及 改进脑血流。
2、抗休克裤使用： 抗休克裤充气后在腹部与腿部加压，使血液回流入心脏，改进
一例失血性休克患者的护理查房
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休克临床表现
休克期
失血量达20%～40%（800～1600ml）。病人表情冷淡、反 应迟钝；皮肤黏膜发绀或花斑、四肢冰凉，脉搏细速（＞ 120次/分），呼吸浅促，血压进行性下降（收缩压90～ 70mmHg，脉压差＜20mmHg；尿量降低，浅静脉萎陷、毛细 血管充盈时间延长；病人出当代谢性酸中毒症状。
一例失血性休克患者的护理查房
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休克临床表现总结表
分程
神
口 皮肤黏膜
脉
血
体表 尿 预计失
期度
志
渴 色泽 温度
搏
压
血管 量 血量
休 轻 神志清楚 显 开始 正常， ＜100 收缩压正常
克 度 ，伴有痛 著 苍白
代
苦表情，
失血性休克护理查房
03
意识状态：意识状态的改善和恢复
04
并发症：并发症的发生率和严重程度
05
康复情况：患者康复速度和生活质量的改善
3
失血性休克的预防
预防措施
加强安全管理，防止意外伤害
01
定期体检，及时发现和治疗疾病
02
合理饮食，保持良好的生活习惯
03
加强锻炼，提高身体素质和抵抗力
04
健康教育
加强体育锻炼，增强体质
5
尿量减少：失血导致肾脏供血不足，出现尿量减少等症状。
6
2
失血性休克的护理
护理评估
评估患者生命体征：如血压、心率、呼吸、体温等
评估患者出血情况：如出血部位、出血量、出血速度等
评估患者意识状态：如清醒、昏迷、谵妄等
评估患者皮肤颜色、湿度、温度等
评估患者尿量、尿色等
评估患者疼痛程度、部位、持续时间等
03
预防感染：保持患者的皮肤和口腔清洁，预防感染。
04
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。
05
健康教育：向患者和家属讲解失血性休克的相关知识，提高患者的自我管理能力。
06
护理效果评价
01
生命体征：心率、血压、呼吸等指标的改善
02
出血量：出血量的减少和止血效果的评估
03
定期进行心肺功能检查，了解心肺功能情况
04
4
失血性休克的治疗
治疗原则
迅速补充血容量，纠正休克
Hale Waihona Puke 维持重要器官功能，防止多器官功能衰竭
预防感染，防止并发症发生
控制出血，防止进一步失血
治疗方法
补充血容量：通过输液、输血等方式补充血容量，提高血压
失血性休克患者的护理查房
失血性休克患者的护理查房时间：地点：医生办公室内容：失血性休克患者的护理查房参加人员：内容：－、病例汇报诊断：混合痔出血失血性休克。
三、护理诊断1、体液不足与血容量减少有关2、气体交换受损与心输出量减少有关3、疼痛与痔疮有关4、皮肤完整性受损的危险与活动受限有关5、感染的危险与机体免疫力低有关6、知识缺乏与认知有限有关四、护理措施1、首先取休克位：头抬高15º，脚抬高30º，仰卧位。
2、遵医嘱迅速建立静脉通道：快速、及时、足量的，输液输血来补充血容量。
3、严密观察脉搏、呼吸、血压、尿量：尤其是脉搏的变化最早出现。
4、保持呼吸道通畅5、手术止血：常规皮试、备皮，持续吸氧，心电监测，保暖。
6、术后观察有无出血、渗液，体温及休克恢复情况。
五、效果评价1、心排血量增加2、呼吸困难减轻3、焦虑减轻4、患者皮肤完整未破损5、患者对疾病知识及健康教育有损了解六、临床表现1、呼吸困难心输出量减少，组织缺氧，呼吸形态改变。
2、面色苍白、四肢冰冷、神志模糊出血导致体液不足，心输出量减少，组织灌注量改变。
3、疼痛手术所引起。
七、治疗1、输入等渗盐水、平衡液：在45分钟内输入1000-2000毫升的等渗盐水、平衡液。
一般失血：补液=1:3-4必要时加压输血、血浆、右旋糖酐，羟乙基淀粉及时纠正酸中毒。
先晶后胶，先盐后糖。
2、利尿药：遵医嘱速尿20mg静脉注射3、止血药：止血敏一日两次静点4、抗感染：常规使用抗感染药物。
八、本次查房的难点1、失血性休克的护理措施。
2、失血性休克的治疗原则。
九、讨论1、失血性休克的临床表现有哪些？回答：皮肤苍白、出冷汗、四肢冰冷、神志淡漠、脉搏细弱、呼吸急促。
2、失血性休克的输液原则？回答：先晶后胶，先盐后糖。
十、总结通过本次查房，大家对失血性休克的临床表现、治疗有了较全面的了解，对失血性休克病人的护理也进行了较深的学习，对以后此类病人的护理提供较好的帮助。
产后出血护理查房
产后出血护理查房
汇报人：可编辑
目 录
• 产后出血概述 • 产后出血护理评估 • 产后出血护理措施 • 产后出血护理案例分析 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
案例三：产后出血的并发症护理
总结词
良好的并发症护理有 助于降低产后出血对 母婴健康的危害。
监测并发症
密切观察产妇是否出 现休克、贫血、感染 等并发症。
及时处理
一旦出现并发症，应 立即采取相应措施， 如抗休克、抗感染等 。
心理支持
给予产妇和家属心理 支持，缓解紧张情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
指导产妇合理饮食、 休息和锻炼，促进身 体康复。
案例二：产后出血的预防与控制
产前预防
加强孕期保健，定期产检，发 现高危因素及时处理。
产后护理
定期检查子宫收缩情况，及时 发现并处理子宫收缩乏力等问 题。
总结词
预防和控制产后出血需要全方 位的措施。
产时监测
密切观察产程进展，及时发现 和处理可能导致产后出血的因 素。
健康教育
向产妇和家属普及产后出血的 预防知识，提高自我保护意识 。
05
产后出血护理研究进展
产后出血护理研究现状
产后出血是导致产妇死亡的主要 原因之一，因此产后出血护理研
究具有重要意义。
目前，产后出血护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理等 方面，以提高产后出血的救治成
功率。
研究表明，科学合理的护理措施 可以有效降低产后出血的发生率
失血性休克的护理查房
病因：失血性休克的 主要原因包括创伤、 手术、消化道溃疡或 肿瘤等引起的出血。
失血性休克是由 于大量失血导致 的休克状态，导 致血液循环量减 少，组织灌注不 足。
失血性休克时， 血压下降，心输 出量减少，导致 组织缺氧和代谢 障碍。
失血性休克会导 致微循环障碍， 引起组织器官功 能衰竭。
失血性休克时， 机体的自我保护 机制会发挥作用， 如儿茶酚胺的释 放和血管收缩等。
评估患者体液平衡状态及 需求
PART FOUR
保持呼吸道通 畅：及时清理 呼吸道分泌物， 确保患者能够
正常呼吸。
建立静脉通道： 迅速建立静脉 通道，以便快 速补充血容量， 维持血液循环。
严密监测生命体 征：密切观察患 者的心率、血压、 呼吸、体温等指 标，及时发现并 处理病情变化。
保暖：失血性休 克患者容易出现 体温下降，要注 意保暖，同时避 免过度加热导致 血管扩张加重休
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汇报人：XX
CONTENTS
添加目录标题
失血性休克的 基本知识
失血性休克的 护理评估
失血性休克的 护理措施
失血性休克的 预防与控制
失血性休克病 例分享与讨论
PART ONE
PART TWO
定义：失血性休克是 由于大量失血导致的 休克状态，通常会导 致生命体征不稳定和 组织器官灌注不足。
定期检查：监测生命体征，评估病情状况 饮食指导：合理搭配营养，避免刺激性食物 运动康复：逐渐增加运动量，提高身体免疫力 心理护理：关注患者情绪变化，提供心理支持
PART SIX
病例来源：选择具有代表性的失血性休克病例，可以是临床实践或文献报道。 病例基本信息：包括患者年龄、性别、病情严重程度、失血原因等。
失血性休克的抢救与护理护理查房
• 脉压显著缩小、无尿，可有全 身出血倾向(护理查房)并出现 代谢性酸中毒，及心、脑、肺、 肝、肾等主要器官功能衰竭表 现，病死率较高(护理查房)
10
二．休克患者的监测 （一）意识和表情 反映大脑微循环的血液灌注情况
(护理查房) 血压未明显下降，表现烦燥不安，
呼吸急促、反复打哈欠、口渴(护理 查房)提示血容量不足，中枢神经系 统缺氧(护理查房)
18
（七）肺毛细血管楔形压（PCWP） 测此压需下气囊漂浮导管，从静
脉插入，经右心房、右心室、肺 动脉至肺动脉分支远端，导管嵌 住不能再进时所测压力为 PCWP(护理查房)
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（七）肺毛细血管楔形压 （PCWP）
• 它能正确反映左心室充盈压，
是监测左心功能可靠敏感指标
(护理查房)
• 正常值8—12 mmHg
指标，可反映血容量、回心血量与 右心室排血功能之间的动态关系， 常用于指导扩容治疗，避免过量或 不足(护理查房)
17
• （六）中心静脉压测定（CVP） • 正常值6—12cmH2O • <6 cmH2O提示血容量不足，可
快速扩容(护理查房) >15 cmH2O说明心脏负担加重， 减慢扩容速度，警惕心力衰竭 和肺水肿(护理查房)
47
（六）血管活性物质使用 血管收缩剂可使小动脉收缩， 提高外周阻力，暂时升高血压， 但加重组织缺氧，使病情恶化， 故不宜应用(护理查房)
48
血管扩张剂，能介除小动脉和小 静脉痉挛，疏通微循环，增加组 织灌注量和回心血量(护理查房) 对输液量充足，但动脉压仍低， 而无明显心力衰竭表现的严重休 克，可选用；〆—受体兴奋剂：
<8mmHg提示血容量不足
≥20mmHg提示心功能不全
失血性休克查房
02
食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、蔬菜水果等
04
饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物
运动和康复指导
心理和社会支持
心理支持：提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧
社会支持：提供家庭和社区支持，帮助患者适应生活变化
康复指导：提供康复知识和技能，帮助患者恢复健康
健康教育：提供健康知识和技能，帮助患者预防疾病和保持健康
01
护理措施：保持呼吸道通畅，吸氧，使用呼吸机辅助呼吸
03
症状：呼吸急促、呼吸浅快、呼吸困难
02
预防措施：密切观察患者呼吸情况，及时采取措施缓解呼吸困难
04
疼痛
01
原因：失血性休克导致组织缺血、缺氧，引起疼痛
02
部位：全身各部位，以胸痛、腹痛、头痛为主
03
程度：轻度、中度、重度
04
持续时间：短则数分钟，长则数小时
失血性休克的临床表现：面色苍白、四肢湿冷、血压下降、心率加快、呼吸急促等。
分类和分型
按照失血量分类：轻度、中度、重度失血性休克
按照发病机制分类：低血容量性休克、分布性休克、心源性休克
01
02
按照病因分类：创伤性失血性休克、非创伤性失血性休克
03
按照病理生理分类：代偿期、失代偿期、休克期
04
临床表现和诊断标准
临床表现：面色苍白、四肢湿冷、血压下降、心率加快等
A
治疗原则：补充血容量、维持血压、纠正酸碱平衡等
C
B
D
诊断标准：失血量超过总血量的20%，出现休克症状
预后：及时治疗可改善预后，延误治疗可能导致死亡
患者基本信息
年龄：50岁
职业：农民
家庭状况：有一子一女
失血性休克的护理查房PPT课件
案例二：特殊情况下失血性休克的应对策略
总结词：本案例讲述了一名因宫外孕破裂导致失血性休 克的患者，医护人员如何根据患者特殊情况，制定个体 化治疗方案和护理措施的成功经验。
1. 患者因宫外孕破裂导致大量出血，出现失血性休克症 状。
详细描述
2. 医护人员迅速评估患者病情，采取紧急手术、输血 等抗休克治疗措施。
失血性休克的护理查房ppt 课件
2023-10-29
目录
• 失血性休克概述 • 失血性休克的急救措施 • 失血性休克的护理要点 • 失血性休克并发症的预防与处理 • 案例分析与讨论 • 总结与展望
01
失血性休克概述
定义及病因
定义
失血性休克是指因大量失血引起的循环血量减少，导致组织器官灌注不足， 引起全身各系统、各脏器功能障碍的综合征。
加强专业培训
加强对医护人员的专业培训，提 高对失血性休克的识别和处理能 力，为患者提供更加专业的护理 服务。
感谢您的观看
THANKS
烈运动和过度劳累。
预防措施
向患者及家属介绍失血性休克 的预防措施，如及时治疗原发
病、避免外伤等。
04
失血性休克并发症的预防 与处理 Nhomakorabea染感染的预防
严格遵守无菌操作原则，减少交叉感染的机会。
感染的处理
早期发现感染迹象，及时采取抗生素治疗，控制感染扩散。
多器官功能障碍综合征
预防
及时纠正失血性休克，维持组织灌注和氧合。
诊断
根据患者病史、临床表现及相关辅助检查可作出诊断，如血 常规检查显示血红蛋白下降、血细胞比容降低，尿常规检查 显示尿比重增加等。
02
失血性休克的急救措施
补充血容量
01
失血性休克的护理查房
失血性休克的护理查房咱今儿就来聊聊失血性休克的护理查房这档子事儿。
您知道吗？前阵子我在医院实习的时候，就碰到了这么一位失血性休克的患者，那情况可真是让人揪心。
这患者是因为一场意外车祸被送进来的，浑身是血，那场面，现在回想起来我还心有余悸。
先来说说失血性休克的概念吧。
简单讲，就是因为大量失血，身体里的血液循环出了大问题，器官得不到足够的血液供应，功能就开始紊乱啦。
这时候患者的脸色苍白得跟纸一样，脉搏又细又快，血压那是直线下降。
护理查房的时候，我们首先得密切观察患者的生命体征。
那可不是随便看看就行，得每隔一小会儿就量量血压、测测脉搏、看看体温，一点都不能马虎。
就像我碰到的那位患者，刚开始血压低得吓人，我们的护士姐姐眼睛都不敢眨一下，时刻盯着血压计的数字变化。
再说说补液这事儿。
得迅速建立多条静脉通道，就像给干涸的土地引水一样，得快、准、稳。
我记得当时老师们的动作那叫一个麻利，一下子就把输液管给插好了，药水一滴一滴地流进患者的身体里。
还有给氧也特别重要。
患者呼吸困难的时候，那吸氧的设备就得赶紧安排上。
得调节好合适的氧流量，保证患者能吸到足够的氧气。
另外，心理护理也不能少。
患者这时候心里肯定特别害怕和无助，我们就得像家人一样陪在他们身边，安慰他们，给他们信心。
我当时看到那个患者眼神里的恐惧和绝望，心里特别不是滋味儿，就轻轻地握住他的手，跟他说：“别怕，我们都在呢，会好起来的。
”护理失血性休克的患者，还得注意观察他们身上的各种引流管。
看看引流量、颜色、性质有没有异常。
如果发现有啥不对劲，就得赶紧报告医生。
说到这，我又想起那个患者了，经过我们医护人员的精心护理，他的情况慢慢好转了。
从一开始的昏迷不醒，到后来能微微睁开眼睛，再到最后能跟我们说上几句话，那感觉，真的比中了大奖还让人开心。
总之，失血性休克的护理查房可真是一项艰巨又重要的任务。
每一个细节都关乎着患者的生死存亡，我们护理人员就得时刻保持警惕，用我们的专业知识和爱心，把患者从生死边缘拉回来。
产后失血性休克的观察及护理
产后失血性休克的观察及护理【关键词】产后出血;失血性休克;观察护理产后出血是产科出血首位，是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一。
主要死于失血性休克，如未及时抢救，可危及产妇的生命，主要原因为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。
同时伴有头晕乏力，嗜睡，食欲不振、腹痛、浮胖、乳汁不通、脱发、畏寒等。
如休克时间过长，可引起脑垂体缺血坏死，发生脑垂体功能减退的严重后遗症。
我科2007~2010年抢救26例产后失血性休克，由于对休克早期症状发现及时，处理妥当，无一例死亡。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本科26例均系妊娠是足月头位产，年龄18~25岁8例，26~29岁18例，初产17例，经产9例。
其中，子宫乏力7例，胎盘滞留6例，产道损伤13例，血红蛋白70~90 g/L，出血量800~1600 ml15例，血红蛋白60 g/L以下，出血量2000 ml以上者11例，均及时给予输血补液治疗和其他对症治疗。
2 临床观察及护理2.1 一般护理立即平卧，头部抬高10度，双下肢抬高15~20度，有利静脉回流及改善呼吸，头偏向一侧，有利于口腔分泌物排出，建立良好的静脉通路，可采取周围静脉留置注射两路输输液，必要时行腔静脉插管，加快输液输血的速度，以维持足够的循环量。
大流量吸氧4~6 L/min，注意保暖、止血。
2.2 生命体征的观察密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化、观察皮肤、粘同类、嘴唇、指甲的颜色、四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆。
休克早期注意脉搏改变，每3~5分钟测脉搏一次，注意节律强度，如果血压上升，脉搏减慢而有力，说明病情好转，如果收缩压超过1200 KPa，脉压差小，脉搏细递，说明血容量不足，组织灌注少，应采取急救措施。
2.3 注意子宫收缩情况及外阴流血量，准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。
发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产生出血的并发症，降低死亡率有重要意义。
失血性休克患者的护理查房,教学查房
p5：皮肤完整性受损—与活动受限有关
P6:饮食方式的改变—与术后留置胃管有关
P7排尿异常：—与血容量不足，肾损伤，留置导尿有 关
p8:知识缺乏—与认知有限有关
六.出院的健康指导
thank you
失血性休克患者的护理查房
目录：
●1.疾病相关知识 ●2.治疗方式 ●3.病史资料介绍 ●4.辅助检查 ●5.相关护理 ●6.出院健康指导
一，疾病相关知识
失血性休克的定义
二.治疗方法
一般治疗 药物治疗
血制品应用 手术治疗 中医治疗
三，病史资料介绍
● 病史 ● 一般情况: ● 姓名：XX ● 性别：男 ● 年龄：29岁
辅助检查
● 2020年07月23日本医院ct示腹腔内出血，左侧挫伤，外伤性脾破裂。
诊断
● 1.失血性休克 ● 2.理
p1:体液不足—与血容量减少有关
P2.疼痛—与脾破裂，肾挫伤有关
P3:气体交换受损—与心输出量减少有关
P4:感染的危险—与机体免疫力低有关
入院情况
体格检查
● 体温36.5℃，脉搏142次/分，呼吸25次/分，血压120/86mmHg.双肺呼吸音清晰，未闻 及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心律齐，各瓣膜听诊未 闻及杂音。无心包摩擦音赋平坦，无腹壁静脉曲张，腹部腹肌紧张，全腹可及压痛，反 跳痛，腹部未触及包块。肝脏。肋下未触及，脾脏未触及。Murphy氏征阴性。肠鸣音3 次/分。2020年07月23日本医院ct示腹腔内出血，左侧挫伤，外伤性脾破裂。
术中诊断
● 失血性休克，外伤性脾破裂。左肾挫裂伤术后患者病情尚不平稳，转入ICU治 疗。
目前情况[2020-07-23]
产后失血性休克护理查房
问题讨论：出血性休克监测
• （一）一般临床表现 • 1.休克早期；烦躁不安、口渴、血压下降、 脉细快，面色苍白或轻度发绀，四肢湿冷； • 2.休克加重：表情淡漠，反应迟顿，血压继 续下降，脉搏减慢，瞳孔散大，面部白肿， 无尿；
问题讨论：出血性休克监测
• • • • • • • • • （二）监测指标 1.休克指数(shock index)估计出血量： 公式：休克指数 = 心率 ÷ 收缩压 正常值为0 .5 表：休克指数与失血量关系 休克指数 估计失血量 失血占总比例 1.0 1000 20~30 1.5 1500 30~40 2.0 2000 40~50
问题讨论：急救治疗
• 3.输血速度： • 收缩压mmHg 1h内输入血量ml • <90 500 • <80 1000 • <60 1500 • 注意：每输全血3000ml,补充1克钙
问题讨论：急救治疗
• • • • • • （三）纠正酸中毒： 轻度酸中毒不需处理； （四）应用利尿剂： 如血容量基本纠正，尿量少 （<25ml/h），速尿（40mg,静滴）， 甘露醇（250 ml，半小时内，静滴）；
问题讨论：处理原则
• （4）凝血功能障碍：首先应排除子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤等原因引起的出血。尽快输 新鲜血，补充血板，纤维蛋白促成凝血酶原复合 物 凝血因子。 • （5）出血性休克处理：① 估计出血量，判断休 克程度 ② 针对出血原因 止血治疗的同时积极抢 救休克 ③ 建立有效静脉通道，行中心静脉压监测， 补充晶体平衡液及血液，新鲜冰冻血浆 ④ 给氧， 纠正酸中毒 ⑤ 应用广谱抗生素防止感染
病情介绍
• • • • 既往史： 个人史 婚姻史 家族史
病情介绍
• 体格检查： • 产科检查： • 辅助检查：
失血性休克查房(1)
失血性休克查房(1)失血性休克查房失血性休克是一种常见的危重症，它由缺氧和酸中毒引起的器官功能衰竭并最终导致死亡。
因此，医学院校的学生需要掌握如何进行失血性休克的查房工作，包括以下几个方面：一、临床表现的观察临床表现是诊断失血性休克最基本也是最重要的依据。
有多个相关体征应被考虑，比如皮肤苍白发凉，四肢末端冰冷，脉搏弱难触及，心率快，呼吸浅而快，烦躁不安。
此外，患者的意识状态可能会发生改变，由于低血容量导致的缺氧反应而发生晕厥和昏迷等状态。
二、生命体征的监测生命体征的监测是诊断失血性休克非常重要的一步，这包括血压、脉搏、心率、呼吸和体温等指标的监测。
一般情况下，血压会明显降低，脉搏增快，心率加速而不具有强有力的搏动。
为了有效地监测生命体征，医护人员应使用较为精确的监测设备，如无创血压监测器、脉搏氧饱和度监测器等。
三、实验室检查的开展在对失血性休克的患者进行查房时，医学院校的学生应对患者进行必要的实验室检查以确定患者的具体病情。
这些检查包括但不限于血常规、电解质和酸碱平衡内科，凝血功能、肝肾功能、肌酸激酶等指标。
如果必要时，还需开展心电图等辅助检查。
四、常见病因的分析失血性休克的原因是多种多样的。
医学院校的学生需要深刻地分析常见病因，这包括外伤、消化道大出血、血管内血栓形成、孕产妇分娩后的大出血等。
要针对不同的病因进行不同的诊治策略，并尽快采取治疗措施，包括补液、输血、升压等。
五、积极治疗和注意事项在查房过程中，医学院校的学生一定要关注患者的病情动态，及时指导医护人员积极治疗。
必要时，也应该与其他专业的临床医师进行沟通和协作，以提高治疗效果。
此外，在积极治疗的同时，还需要注意患者的安全，避免并发症的出现。
总之，失血性休克的查房工作是医学院校学生培养临床能力的重要环节。
需要考虑身体状况、生命体征、实验室检查、常见病因、治疗策略及注意事项等多个方面。
希望本文对大家的学习和工作有所帮助。
失血性休克护理查房
九：积极防治急性肾衰竭
休克经积极处理且血容量基本补足时应仔 细监测尿量及肾功能，如持续少尿应给 予利尿剂，如尿量仍不增加或已经出现 肾衰竭，应按急性肾衰竭处理
心输出量增加、周围血管阻力增加、保证 心脏和脑的血液供应
肾素、血管紧张素醛固酮紧张素系统增加、 肾脏的重吸收增加
防止了体内液体的丢失
可逆的代偿期：（中度）
失血量20%-40%
心输出失代偿减少、组织缺血、 缺氧趋于严重
血液流变学研究表明：血液成分的变化在休克期 微循环淤血的发生发展起着非常重要的作用，休 克期血液浓缩血浆粘度增加，血细胞比容增大， 红细胞及血小板的粘附聚集，都可导致微循环血 液变化，血液瘀滞甚至血流停止，同时白细胞在 粘附分子作用下其变形能力明显下降，可滚动贴 壁、粘附于内皮细胞上，加大了毛细血管的后阻 力，使微循环更易受阻，微循环障碍更加严重
或摸 不到
或无 尿
测不到
40%以上 （1600ml 以上）
相应临床表现
冷汗、面色开始苍 白口渴，恶心呕吐 四肢远端湿冷
面色苍白，很口渴， 口唇、四肢发绀、 四肢厥冷、呼吸浅 表急促
面色晦暗、口唇、肢端 青紫、四肢厥冷、呼吸 急促或呈潮式呼吸，表 现代偿性酸中毒、DIC 及多器官功能障碍受损 表现
辅助检查：
鉴别体液酸碱紊乱性质、及时纠正酸 碱平衡
检查血小板计数，血浆钱圩蛋白原， 凝血酶原时间3p试验、PT、APTT、
D—二聚体等
治疗：
补充血容量 紧急止血 血液活性药物 强心剂 纠正酸中毒 糖皮质激素 抗生素的应用 治疗凝血的功能障碍 积极防治肾衰竭
一、补充血容量：
1.及早发现及早补充、 2.必要时建立静脉通道 3.应首选快速补充晶体液及人工胶体液 4.如失血过多在补液的情况下给予输血 5.初步的液体量根据估计的失血量进行
护理查房(产后出血)
（1）遵医嘱给予预防性的抗生素.
（2）坚持会阴部清洁，天天惯例会阴擦洗及尿道口护理，指导产妇勤换亵服裤及卫生垫.
（3）对恶露和尿液的观察，注意其质和量、颜色及气味的变更.
（4）监测生命体征的变更，有异常及时陈述医生.
3、活动无耐力的护理措施：
（1）嘱产妇卧床休息，坚持心情舒畅，协助做好生活护理
解答责任护士的问题：
宫腔球囊止血是针对产后出血患者，利于药物治疗效果不睬想时，球囊可以压迫子宫下段以取得更好的止血效果，作为一种暂时性的应急止血手段，可为进一步处理赢得时间，能减少手术率，降低子宫切除率.怎样断定子宫收缩及阴道出血，必须要懂得子宫收缩的硬度，双手放在整个腹部，摸到整个子宫轮廓边沿清楚，感觉到子宫肌，子宫壁有分明的硬度，轻轻按压子宫，同时观察宫底和宫体有无收缩.断定阴道出血有两种方法，一是观察计量巾及护理垫有无阴道出血，二是观察引流管内宫腔积血的性质和量.特别注意产妇有无活动性出血及宫腔隐性出血.
产后出血是产科的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因.产后出血依其时间发生的早晚分为两种：早期产后出血或原发性产后出血，指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超出500ml（顺产）1000ml（剖宫产）；而以胎盘娩出后，产后1-2小时的出血发生最多、最罕见，晚期产后出血或继发性的产后出血，是指发生在胎儿娩出24小时后至6周的任何时间的子宫大出血，患者常因出血过多导致严重贫血及休克.
（2）指导病人增加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力
（3）遵医嘱静脉输血、补偿铁剂，以增强机体抵抗力
4、焦炙、惊骇的护理措施：
尽量陪在病人身边，给与同情与抚慰，以增加平安感，在治疗过程中，适当的向病人及家属诠释有关病情和实施各种处理措施的目标，让产妇感觉病的病情好转，以增加康复的信心配合治疗
失血性休克查房-V1
失血性休克查房-V1失血性休克查房失血性休克是指因大量失血导致体内循环血容量不足而引起严重的循环衰竭状态。
在严重失血后，为确保患者生命体征稳定，及时而有效地查房，将是至关重要的。
以下是一份关于失血性休克查房的建议：1.人员配置查房医生应该是一位专业的急诊科或ICU医生，需要与其他医生和护士组成一个小组，共同为患者提供全面有效的治疗和监护。
2.常规生命体征检查在查房时，应该密切关注患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温、血压和氧饱和度。
特别要注意患者的心率和血压，因为这两项指标与失血的程度直接相关。
此外，应该定期检查患者的意识状态。
3.检查液体平衡失血性休克患者需要密切关注液体平衡。
必须确保患者的液体平衡维持在适当的水平，但同时不要出现液体超负荷情况。
查房时应该确认患者是否出现水肿和呼吸急促等症状。
4.评估失血程度失血性休克的严重程度是与失血量直接相关。
在查房时，应该尽量评估患者的失血量和失血速度，并进行必要的补液和输血措施。
此外，简要询问患者是否有出血的部位和情况，以便更深入地评估失血程度。
5.监测器官功能失血性休克可能影响身体的各个器官，包括心脏、肾脏、肝脏和肺。
因此，在查房时，应该逐一监测这些器官的功能，并及时采取必要的措施进行干预。
此外，在患者情况稳定后，应该进行全面的检查来确定未来的治疗计划。
总之，失血性休克是一种非常危险的疾病。
为了确保患者得到及时而有效的治疗和监护，我们需要正确地进行查房和评估，实施必要的干预措施和监测和维护液体和器官功能的平衡。
我们的目标是恢复患者的身体功能，使其尽快恢复健康。
产后出血护理查房记录【范本模板】
产后出血护理查房记录时间：2015年2月2日地点:妇产科护士办公室参加人员:胡智勇、廖春燕、袁丽江、袁丽霞、曹巧丽、李小佳、邓京、卢璐、孙翠娟、宋伟、刘行、唐芳、李璟、袁秀珍、黄士珍主题：产后出血患者的护理主讲人：胡智勇记录人:袁丽江责任护士邓京介绍：患者,廖满芝,女,40岁,患者平时月经规则，LMP 2014-6-2，EDC 2015-3-9，此次怀孕系试管，6月24日植入胚胎，植入胚胎后一直阴道内给黄体酮固胎,持续约1+月，自停经以来,无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕4+月自觉胎动，活跃至今，孕期产检6次，孕19+周做21-三体、18-三体及13-三体检测示低风险。
孕中期在郴州市第一人民医院做检测发现有地中海贫血(轻型）,孕18+周在郴州市第一人民医院做系统彩超发现胎儿双侧肾盂分离均约3mm。
孕23+周在郴州市第一人民医院做系统彩超示宫内妊娠横位，胎盘低置状态，当时建议复查。
未做.未做糖尿病筛查,1月13日在我院B超示宫内单活胎约32周3天，臀位,脐带绕颈一周。
上次产检时间1月26日，今日18时左右出现腹部阵痛，不规则,无阴道见红及流液,遂在家属陪同下来我院,测胎心音76次/分，拟1.宫内妊娠35周单活胎2。
疤痕子宫3.急性胎儿宫内窘迫收住我科.患者入院予以完善相关检查，血常规示大致正常，血型O RH+.因胎儿濒死、产妇不能排除内出血，病情紧急，拟立即剖宫产终妊，开放静脉通道,备血，通知新生儿科尹剑副主任医师监产，通知何芬兰科主任及陈芳艳副主任医师参与抢救，通知手术室做好抢救准备，立即入手术室手术。
术中进入腹腔,见大量暗红色血液涌出，胎儿及完整剥离的胎盘位于腹腔内，于19:25娩出一重度窒息早产儿交台下新生儿抢救小组新生儿科主任尹剑及妇产科副主任医师陈芳艳抢救。
子宫前壁体部及子宫底部完全破裂，子宫已收缩，裂口呈T型，收缩后子宫底部裂口横径约10cm,体部裂口纵径约8cm,裂缘处有渗血。
组织钳钳夹，拭净宫腔,扩张宫颈,1号可吸收线间断缝合子宫体部及子宫底部裂口肌层，1号可吸收线连续扣锁缝合浆肌层，查无出血，探查双侧附件，双侧卵巢外观正常，双侧输卵管水肿，增粗，伞部闭锁.术中吸出游离血约2000ml,血块约1000g, 术中生命体征平稳，输液1500ml,输浓缩RBC4u,术毕见尿管通畅，尿液清亮,约300ml.术后诊断：1、G5P2，宫内孕35W，再剖一活婴2、疤痕子宫3。
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问题讨论：急救治疗
• （五）应用心、血管活性药： • 严重休克，心肌缺氧，心功能不全，可用西地兰 0.2~0.4mg（P＞120次/分）； • 短时间应用血管收缩药物，升压，争取时间补充 血容量； • 多巴胺：增加心排出量，减少外周阻力，微弱升 压作用，扩张肾血管 ：用法：5~20mg% 静滴 • 间羟胺； • 麻黄碱：在估计扩容满意后使用，可以升高血压， 用量半支，在血压恢复后立即停药；
产后出血护理查房
产七科
目录
• • • • • 病情介绍 护理诊断 护理目标 护理措施 问题讨论
病情介绍
• 王明明，女，23岁。已婚，汉族，，2015-08-04 10：03 在*县中医院顺娩一男活婴，体重4000g，评分均10分， 产程顺利，胎盘自然娩出，完整，胎膜娩出不完整，会阴 I°裂伤，会阴左侧侧切外三针，子宫收缩欠佳，阴道间 断出血，伴寒战，持续按摩子宫，期间持续阴道出血共 1500毫升，暗红色，伴血凝快，子宫收缩无明显好转，间 断给予缩宫素共30单位、卡前列素氨丁三醇250微克、米 索前列醇600微克促子宫收缩，注射用血凝酶2.0KU入液 止血，头孢呋辛1.5抗炎治疗，地塞米松20毫克及氢化可 的松300毫克静点，静点0.9%氯化钠注射液3250ml，羟乙 基淀粉500ml，复方氯化钠注射液2000毫升，5%葡萄糖 注射液500毫升，碳酸氢钠注射液250毫升，当地查血色 素110g/L，治疗过程中血压最低达85/50mmHg，阴道仍 间断出血，遂急诊转入我院。
问题讨论：急救治疗
• 3.输血速度： • 收缩压mmHg 1h内输入血量ml • <90 500 • <80 1000 • <60 1500 • 注意：每输全血3000ml,补充1克钙
问题讨论：急救治疗
• • • • • • （三）纠正酸中毒： 轻度酸中毒不需处理； （四）应用利尿剂： 如血容量基本纠正，尿量少 （<25ml/h），速尿（40mg,静滴）， 甘露醇（250 ml，半小时内，静滴）；
休克的 急救治疗
问题讨论：急救治疗
• • • • （一）综合措施 1.立即止血； 2. 关心、安慰、精神支持； 3.体位：自体输血位（平卧位，下肢抬高 20o。呼吸困难者，头肩亦抬高20o）； • 4.呼吸支持：给氧，保证血液有足够携氧能 力； • 5.建立2~3条静脉通道，安置尿管
问题讨论：急救治疗
问题讨论：测量失血量
• 3.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量， 较准确。 • 4.称重法： • 出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前 重量）÷ 1.05 • 5.容积法+称重法： • 出血量（ml）=容积法测量出血量 ＋ [（物 品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05 ]
问题讨论：测量失血量
护理评价
• 产妇没有出现失血性休克的临床表现，无 面色苍白、心慌、出泠汗、头晕、脉细弱 及血压下降。 • 产妇没有感染，体温正常，白细胞数正常、 恶露正常，伤口无脓性分泌物。 • 产妇疲劳减轻，生活能够自理，血红蛋白 恢复正常。 • 产妇生理、心理上的舒适感加强，亲子互 动增加
问题讨论：什么是产后出血？
问题讨论：预防
• （1）重视产前保健：注意孕前及孕期保健 ； 宣传计划生育，做好避孕宣传工作，减少 人流次数 ；对有产后出血危险的孕妇，要 加强产后检查。 • （2）正确处理产程中孕妇的情况 • （3）加强产后观察，产后2小时是产后出 血高发时段，产妇在产房观察2小时，早吸 吮早接性引起子宫收缩，减少出血量。
• （二）补充血容量，疏通微循环，补充细 胞外液 • 1.原则：先多后少、先快后慢、先盐后糖； • 2.快速补充足够血容量（总量超过失血量2 倍）： • A.首选平衡液：糖盐水、乳酸林格氏液 （与细胞外液接近）； • B.血浆增容剂：右旋糖苷、706代血浆。可 改善微循环；
问题讨论：急救治疗
• C.输血：补充失血量的1/3~2/3。 • 输全血量：液体量=1:3 • 全血 (新鲜最好 )：含红细胞、白细胞、血 小板、血浆。红细胞有携氧能力； • 血浆（FFP）：扩充血容量的胶体溶液，含 全部凝血因子； • 浓缩红细胞：只含红细胞，补充血液携氧 能力输血速度（HCT≤25~30%）； • 血小板：多用于凝血障碍；
问题讨论：处理原则
子宫收缩乏力: 原则是促进子 宫收缩 软产道裂伤: 缝合止血
处 理
胎盘因素： 原则是助娩 胎盘
凝血功能障碍: 原则是及时转 诊，输新鲜全 血、血小板及 凝血因子
问题讨论：处理原则
• 针对原因迅速止血、补充血容量、纠正失 血性休克、防止感染 • （1）子宫收缩乏力 ①按摩子宫 ②应用宫 缩剂 ③宫腔纱条填塞 ④结扎盆腔血管 ⑤髂 内动脉或子宫动脉栓塞 ⑥切除子宫 • （2）胎盘因素：胎盘已剥离立即取出胎盘 胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出， 剥离 胎盘困难疑有胎盘植入，以手术切除子宫 为宜 • （3）软产道损伤：彻底止血逐层缝合裂伤
病情介绍
• • • • • 入院初步诊断： 1.产后出血 2.失血性休克 3.发热原因待查 4.孕40周第一胎头位 已娩
病情介绍
• 入院后继续给予促宫缩、理疗等治疗。向 患者及家属交待病情，下病危通知书。建 立抢救小组进行抢救3小时。订同型悬浮红 细胞8单位、血浆400毫升、冷沉淀10单位 静点，总入量-总出量：4592-2360毫升， 总尿量500毫升，阴道出血共计620毫升。
• 1.产后2小时是观察和及时处理的重要时期； • 2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达 500ml时再进行处理已为时过晚，出血量达200ml 时，即应查找原因并积极处理； • 3.注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产 腹部切口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附 的血量； • 4.在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但 小量持续不止的流血，即“细水长流”式出血的 潜在危险更大； • 5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。
问题讨论：出血性休克监测
• 【例】心率120次/分,收缩压80mmHg, 休克 指数=120÷80=1.5，出血量估计约为 1500ml
问题讨论：出血性休克监测
• 2.血压：收缩压<90mmHg，或在原基础上下降 20~30mmHg是休克的重要指标。脉压差＜ 20mmHg • 一般情况下，收缩压< 80mmHg ，估计出血已 >1000ml。 • 3.平均动脉压测定： • MAP=舒张压－1/3（脉压差）。 • 正常MAP=90±5mmHg；＜65mmHg为异常。 • 4.脉搏或心率：>100次/分； • 5.尿量：少尿：<25~30ml/h，<400ml/24h； • 6.中心静脉压
病情介绍
• • • • 既往史： 个人史 婚姻史 家族史
病情介绍
• 体格检查： • 产科检查： • 辅助检查：
护理诊断
• 有组织灌注量改变的危险：与阴道大量出 血，不能及时补充，体内灌注、血量减少 有关。 • 有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降， 反复检查、操作有关。 • 疲乏：与失血性贫血、产后体质衰弱有关。 • 恐惧：与阴道大出血，有死亡逼近的压迫 感有关。
问题讨论：出血性休克监测
• （一）一般临床表现 • 1.休克早期；烦躁不安、口渴、血压下降、 脉细快，面色苍白或轻度发绀，四肢湿冷； • 2.休克加重：表情淡漠，反应迟顿，血压继 续下降，脉搏减慢，瞳孔散大，面部白肿， 无尿；
问题讨论：出血性休克监测
• • • • • • • • • （二）监测指标 1.休克指数(shock index)估计出血量： 公式：休克指数 = 心率 ÷ 收缩压 正常值为0 .5 表：休克指数与失血量关系 休克指数 估计失血量 失血占总比例 1.0 1000 20~30 1.5 1500 30~40 2.0 2000 40~50
问题讨论：预防
• （10）产后留产房观察产妇2小时、观察血压、 脉搏、一般状况、阴道出血量和宫缩情况。鼓励 产妇饮水，进食和排尿。新生儿早开奶早吸允促 进子宫收缩； • （11）准确收集并测量产后出血量，出血量达 200ml以上时，应查找原因，及时处理。高度重 视产后2小时内出血量； • （12）特别警惕识别失血性休克的征象：如心慌， 脉搏快而细；头晕，面色苍白，皮肤湿冷等，早 期发现早期处理。
问题讨论：处理原则
• （4）凝血功能障碍：首先应排除子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤等原因引起的出血。尽快输 新鲜血，补充血板，纤维蛋白促成凝血酶原复合 物 凝血因子。 • （5）出血性休克处理：① 估计出血量，判断休 克程度 ② 针对出血原因 止血治疗的同时积极抢 救休克 ③ 建立有效静脉通道，行中心静脉压监测， 补充晶体平衡液及血液，新鲜冰冻血浆 ④ 给氧， 纠正酸中毒 ⑤ 应用广谱抗生素防止感染
护理目标
• 产妇不出现感染症状
• 产妇主诉疲劳感觉减轻 • 产妇主诉心理及生理上的舒适感增加
护理措施
• 一、预防产后出血 • 1、做好孕前及孕期的保健工作，孕早期即开始产 前检查监护，不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠。 • 2、对高危产妇做好及早处理的准备工作。 • 3、第一产程密切观察产妇情况，第二产程重视处 理过程，第三产程正确处理胎盘娩出和测出血量， 并注意生命体征的观察。 • 4、失血过多尚未有休克征象者，及早补充血容量。 • 5、早期哺乳。
目测法
面积法 容积法
测量 方法
称重法 容积法+称重法
问题讨论：测量失血量
• 1.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血 量常是实际出血量的一半。 • 2.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如 5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量 5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸 水量不同的影响，常常只做大概估计。
• 胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，为分 娩期严重并发症。发病率占分娩总数2%3%
问题讨论：产后出血病因
宫缩乏力