精神疾病的背景

精神疾病的背景
精神疾病的背景

精神病人的救助计划

精神疾病主要是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。目前研究所得到的结果认为主要是由于家庭、社会环境等外在原因,和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为、及其神经系统功能紊乱为主要特征的病症。精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下大脑功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神活动包括认识活动由感觉、知觉、注意、记忆和思维等组成、情感活动及意志活动这些活动过程相互联系紧密协调维持着精神活动的统一完整。大多数精神疾病患者病程迁延、病情波动易复发需要持续规则的药物治疗以控制症状和预防复发。众多研究表明提高精神患者治疗的依从性是控制精神症状改善精神病预后的关键。

精神疾病的临床表现主要是:1.性格改变。性格变得与平时不一样了,比如表现孤僻,不愿见人,常常发呆,独自发笑,悲观厌世,对人冷漠,对事物的兴趣降低,整天疑神疑鬼,情绪多变,对他人怀有敌意,无故发脾气或者紧张恐惧,长期回避社交和工作等。2.行为异常。行为作派变化明显或者变得让人不可理解了,比如表现长时间照镜子,整天不洗脸梳头,工作能力下降,睡眠日夜颠倒,走路爱靠墙根,穿着打扮怪异,不愿做家务,好对人和事纠缠不清,整日卧床不起,好管闲事,无故摔或者砸毁物品,收藏杂物、赃东西等。3.

言语异常。说话的方式方法变得不正常了,比如自己和自己说话,无

故大吵大闹,满口脏话,与实际不存在的人对骂,爱说的人变不爱说了或者不爱说的人变爱说了,说的话或者深奥难懂,或者不符合逻辑,或者前言不搭后语,爱提一些"耳朵为什么不会吃饭"之类荒唐的问题,说背后有人议论自己,窗外有人说自己的坏话,广播电视节目是专门针对自己的等。总之,如果一个人现在与过去相比,像是变了一个人,与他人相比,明显与众不同,那他就可能患上了精神疾病,必须到专科医院诊治,否则会使症状恶化,增加治疗难度,增加复发机会,增加住院时间和费用,增加自杀危险性,社会功能减退,造成精神残疾。

近年来,面对越来越大的社会竞争压力和生存压力,精神病的患病数量明显呈上升趋势。有些重性精神病人由于长期治疗,患者家属不堪重负,难以承担治疗费用,往往任由患者在社会上游荡,造成精神病人伤人、杀人事件频发,严重危害社会治安。

2004年1月7日,东莞市公共汽车总公司的一辆公共汽车被一名精神病患者劫持,撞伤2人;

2004年 4月20日,甘肃一名精神病患者在一小学校手持菜刀将15名小学生砍伤;

2004年 9月30日,患有精神病史的任聘教师刘某在湖南广宜中心小学行凶,造成4死9伤,65人被劫持;

2008年10月10日,患有精神分裂症的郑州市南阳肉联厂下岗职工刘某,因嫌邻居装修房屋躁音大,持刀将装修工人穆某杀死;

2010年5月19日云南省治益县盘江镇龙凤村有一位精神病患者,用自制梭镖刺死村民一人,刺伤两人;

2010年 5月26日黑龙江大庆市龙凤区,一精神病患者用剪刀杀死自己13岁的女儿和女儿的同学丁某,然后从自家5楼阳台上跳下身亡;

1996年新泰市城里大队牛光海精神病发作,把一女士租客杀死,提着人头到派出所报案。

1999年新泰市龙廷镇将军堂一女精神病人把自己的孩子杀死。

2014年新泰市翟镇陈家上汪村,李百金精神病发作把自己的老婆用刀杀死,把儿子扔到井里淹死。

还可以举出很多精神病人危害社会治安的事例。这些事例令我们触目惊心,不寒而栗!

以上事例充分说明精神疾病已成为我国严重的公共卫生和社会问题。对重性精神病人一旦救治不及时和看管不严,很可能给其家庭和社会带来不可预知的危害。目前的现实是,在大多数情况下,重性精神病人肇事惹祸之前没有专门机构对其进行监管,也没有相关的救治经费。一旦肇事惹祸,公安机关会将其送往医疗机构进行精神鉴定。如果鉴定当事人在肇事惹祸期间不能辨认或不能控制自己的行为,将不负刑事责任并遣送回家。形成精神病人肇事惹祸“事前没人管,事后也没人管”的局面。专家指出,重性精神病患者的救治和监管仅靠

亲属远远不够,需要政府将这一群体的救治纳入国家公共卫生投资的范围,真正帮助精神病患者实现“病能有医,疯能有控”。

据了解,多数重性精神病患者的肇事惹祸,都是经过多次治疗后,又反复发作造成的。经过多次住院治疗,患者和家属产生两点困惑:一是患者家庭经济难以承受昂贵的医疗费用;二是患者本人由于长期服药,在药物的毒副作用下,身体越来越差,基本上由“疯子”治成了“傻子”。患者家属们对病人丧失了信心,不再送病人住院治疗,也不督促他们按时按量服药。任由他们在社会上游荡,使他们变成社会治安的危险分子。

新泰新光医院是一家精神卫生专业医院,农村、城市居民定点医院。设有精神病科,心理咨询科,癫痫科,戒酒、戒网瘾科,检验科,中医科等。医院本着以病人为中心、以质量为核心的原则为社会服务。我院奉行的宗旨是“人性化服务、热心肠、永不止步。”我们对患者采取零距离接触措施,医患不隔离,如兄弟姐妹般的互动相处,彻底摒弃了精神病医院对患者冷漠、歧视、甚至打骂的不良风气,可以说是对传统精神病医院作风的颠覆。建院20多年来治疗了累计10万人次精神病人,有很多病人都已经回归社会,结婚生子,他们的幸福就是对我们最好的评价;我们坚持“慈善立院”,我们开展慈善救助活动早已经成了工作常态,20年来,救助过无数贫困家庭病人,为提高诊疗水平,不断开拓进取,广吸人才以壮大技术力量。医院特聘泰安市精神病卫生中心著

名专家许成文主任来我院工作,我们在诊治各类精神疾病中为在本辖区具有一定的治疗水平。在医疗收费方面我们坚持慈善、爱心、救助原则,最大能力保持低收费原则,为辖区内的精神病残疾病人家庭减轻负担,自去年开始在民政局指导下建立了专项慈善基金会,为社会爱心人事提供捐助平台,以救助特困精神病人。

2016年我院在市民政局和残联和好人协会的推动下,我院励志成立新光医院精神病人救助志愿者团队,队伍主要成员以乡镇民政、残联和社会爱心人士为主。团队主要为那些家庭困难,无人管理、需要救助的精神病人服务,服务主要解决病人住院费和出院后服药的问题,由于居民医疗保险只能报销60—70%,还有30—40%不能报销,需要自己负担,我们志愿者团队可以解决经费问题。

我们的目标是解决新泰市所有精神病人的困难,让每一位精神病人都能治得起病,看得起病。

精神病患者病耻感评估量表

调查对象一般情况 1.医生给您的诊断是 _________________________ 2.发病时间 ________年 ______月______日 3.住院次数 _______次 4.参加保险情况⑴医疗保险⑵商业保险⑶无保险⑷其他____ 5.您的出生年月________年 ______月______日 6.您的性别⑴男⑵女 7.目前婚姻状况⑴ 未婚⑵ 已婚⑶ 鳏寡 ⑷ 分居⑸ 离婚 ⑹其他_________ 8.受教育年限⑴ 小学及以下⑵ 初中⑶ 高中⑷大学9.职业⑴工人⑵农民⑶行政管理人员 ⑷科研/工程技术人员⑸教师⑹医疗卫生人员 ⑺个体/私营经营者⑻服务业人员⑼下岗/待业 ⑽学生⑾军人⑿媒体 ⒀其他(具体说明)____ 10.居住地区⑴大城市⑵大城市的郊区 ⑶中小城市/县城⑷小镇⑸农村

精神病患者病耻感评估量表 下面是有些人患有精神病/心理疾病后的体验/经历/态度。请问您是否有这些体验/经历/态度? 请根据您是经常有、有时有,很少有还是从来没有这些体验/经历/态度,在下面相应的数字上画圈。 例:知道自己得了精神病/心理疾病后很苦恼。 经常 从来没有 3 2 0 经常有时很少从来没有 1.知道自己有这个病后,您向他人隐瞒病情的情况?………………………… 3 2 1 0 2.知道有这个病后,您对自己的事情作决定的机会怎样?…………………… 3 2 1 0 3.您是否曾经因为精神科药物的副反应而被人认为很懒惰?………………… 3 2 1 0 ………… 3 2 1 0 4.知道自己有这个病后,您主动出去参加社会活动的频率怎样?…. 5.知道自己有这个病后,您参与家庭事务的频率怎样?……………………… 3 2 1 0 6.知道自己有这个病后,您是否怕被误解而避免与人交往?………………… 3 2 1 0 7.是否因为精神科药物的副反应使您得这个病的情况被人知道了?………… 3 2 1 0 8.您是否因为不想让人家知道而利用休息日去精神科门诊看病?…………… 3 2 1 0 9.知道您有这个病后,以前的朋友和您来往频率怎样?……………………… 3 2 1 0 10.知道有这个病后,您提出的建议或意见被重视的情况怎样?……………… 3 2 1 0 …………… 3 2 1 0 11.知道您有这个病后,您找工作被拒绝的频率怎样?………....... ………………… 3 2 1 0 12.因为精神科药物的副反应,您的家人责怪过您吗?……... 13.知道您有这个病后,周围的邻居和您来往的频率怎样?…………………… 3 2 1 0 14.申请或进行工作面试时,您是否因为精神科药物的副反应而失去了工作机会? 3 2 1 0 15.知道您有这个病后,周围的人遇见您是否回避?…………………………… 3 2 1 0 16.因为得了这个病,别人看不起您。……………………………………………… 3 2 1 0 17.知道您有这个病后,您受教育的机会被剥夺的情况………....... …………… 3 2 1 0 …………………… 3 2 1 0 18.精神科药物的副反应是否影响了您的工作表现?…….. 19.找工作时,您是否向面试单位隐瞒这类疾病病史?………………………… 3 2 1 0 20.知道您有这个病后,是否有人欺负您?……………………………………… 3 2 1 0 21.电视和报纸上对精神病人的描写让您很生气。……………………………… 3 2 1 0 22.单位领导对您经常请病假表现不满。………………………………………… 3 2 1 0 23.您是否因为药物的副反应而避免和他人交往?……………….. ... ………… 3 2 1 0 24.其他人的态度让我感到患有这个病很丢人。………………………………… 3 2 1 0 25.知道您有这个病后,上司/同事/同学/朋友对您很冷淡?…………………… 3 2 1 0 26.您是否因为精神科药物的副反应而遭到同事或同学的嘲笑………………… 3 2 1 0 27.因为得了这个病,您感到很孤独。……………………………………………… 3 2 1 0 28.知道您有这个病后,有没有人对您指指点点,或者说闲话。……………… 3 2 1 0 29.您担心别人知道您在接受精神科治疗。……………………………………… 3 2 1 0 30.在您就诊时,医生是否未询问您的精神病史就为您开药?………………… 3 2 1 0 ...……………… 3 2 1 0 31.医生为您开药时是否向您交代了药物可能的不良反应?.. 32.医生为您注射抗精神病药物时是否向您交代了药物的副反应。…………… 3 2 1 0 条目2,4,5,9,10,13,31,32为反向条目

最全药物配伍禁忌表

最全药物配伍禁忌表 临床上合并使用数种注射液时,若产生配伍禁忌,会使药效降低或失效,甚至可 引起药物不良反应。 一、常见药物配伍禁忌汇总 配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应,一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。 1.水溶性维生素+氯化钾注射液 分析:加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等,使水溶性维生素中的有机酸盐(泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋 酸等)、有机碱盐(维生素B 1、维生素B 6 等)和羟苯甲酯溶解度降低, 从而自溶液中析出,不溶微粒增加。 2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液 分析:呋塞米为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能,但有报道两药混合后颜色有轻微变化。 建议临床上若病情需要使用这两种药物时,分开使用,也不应连续输注,最好中间输注0.9%生理盐水,即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。 3.地塞米松+维生素B 6 分析:两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素B 6为水溶性物质制成的盐,其本身不受pH变化而析出,但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。 4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾 分析:多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液,不可与其他任何注射液混合注射,若要配制静脉输液,只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释,严禁用电解质溶液,以免其稳定性遭破坏。 5.维生素C+维生素k 1 分析:维生素k 1 可被维生素C破坏而失效。 使用缘由:维生素k 1 可被肝脏利用来合成凝血酶原VII,IX,X因子,维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程,增加毛细血管致密性而降

精神病患者感谢信

精神病患者感谢信 篇一:感谢信 已刊登感谢信 尊敬的各位医生和护士: 您们好:我是这次见习的一员~非常感谢你们的热心接待和帮助~以下是我的这些天的一些感受。 在还没有去过精神病院之前~我一直认为那个地方应该是病人到处乱跑~到处脏乱不堪~病人被关在铁笼子里~医生护士只是在病人发病时给他们打针镇定剂或者吃些药~与病人并没有太多的沟通等这样一些景象~但是~在我去了深州精神病院之后~我发现我错了。在那里~病人们每天早上都会自行打扫卫生~集体有秩序的做操~走圈~无聊时~还乐意和护士们一起看电视~唱歌~打麻将~他们的业余生活真的很丰富。而且~医生和护士与病人的交流也很多~对他们的情况都了解得很透彻。因为有些病人缺乏自制力~与正常的病人不同~所以护士们比综合医院的护士更加尽职负责~除了要做到综合医院忽视的要求外~还有很多其他要注意的~比如说要将病人的外貌与名字搭配起来记忆~各位护士们~你们所做的那些真的都非常令我感动和敬佩。还有各位医生们~你们的专业知识~对待病人的热情~责任心都深深的征服了我~我会以此为榜样~带着对学习的热情去学习好我的专业知识~为了以后造福更多的人。 在医院的5天见习中~我强烈的感受到医院的各位职工对我们的热情接待~对于我们的提的要求~都尽可能的满足~让我们学到了很多~尤其是在和病人了解了基本情况之后~医生们都会再次详细的给我们做出症状的总结~让我们更清晰的明白哪些病对应哪些症状。还有就是每天下午的讲座~各位专业的医生都会为我们对一些常见的精神病做出详细的介绍及治疗方法~比如躁狂症~抑郁症~精神分裂等

~这些讲座都加深了我们对这些病症的了解~对于这一点~我非常感谢各位医生~谢谢你们:此外~我们还参观了一些先进的治疗仪器~例如~MECT治疗仪~虽然没有体验过~不过看到了医生的操作~也看到了病人之后的反应~觉得也是很满足的。 在见习中~我学到了很多。首先~最重要的一点就是:健康才是最最重要的财富。我们拥有了身心的健康~我们才拥有了真正的财富。所以~我祝福所有的医生和护士们都拥有一个健康的身体。其次~我能够将课本上的知识与病人的症状相结合起来~这也是我的一大收获~同时~这也是我此去的目的~我觉得很完美了。最后~就是我对一些先进的仪器有了一定的了解~同时对于我们所学专业的应用范围有了一定了解~并且很荣幸的成为心里志愿者的一员~这也是一个很大的收获。 再次感谢医院的各位医生和护士的热情招待~非常感谢你们~谢谢: 此致 敬礼:,衡水学院见习学生:陈佳雨, 深州之行的感受 在这次历经5天的深州市精神病医院见习活动中,我所看到的、经历的、学习到的东西全部都是一种全新的体验~一种新的视野~一种新的观念~一种切实的体会〃〃〃〃〃〃 初到深州市精神病医院~我的心情十分复杂。一方面~我渴望了解这所医院~而另一方面~我又对这所医院有着些许的恐惧。然而~ 无论怎样纠结~我最终还是跟随者老师和同学一同进入这所医院。直到进入医院后~我才发现自己有些多虑了。其实精神病人并不可怕~而精神病院也没有传说中的那么黑暗~首先~我们聆听了院方领导要求注意的事项~然后便跟随各自的带队老师和带队医生一同了解这所“神秘”的医院。在这所医院中~我看到的是医护人员对病人的尊重~而病人之间~似乎也很和谐~他们不发病的时候~都十分友善~而且可以较为正常的交谈~不加以注意甚至都不知道他们是精神病患者。

苓桂术甘汤临床应用浅识

苓桂术甘汤临床应用浅识 桂术甘汤,出《金匮要略》方。组成:茯苓四两,桂枝、白术各三两,甘草二两。上四味,以水六升,煮取三升,分温三服。具有温阳化饮,健脾利湿的作用。主治中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。 □ 方剂名称:苓桂术甘汤 □ 药物组成:茯苓四两(12克)桂枝去皮三两(9克)白术二两(6克)甘草炙二两(6克) □ 用法:上四味,以水六升(1200毫升),煮取三升(600毫升),去滓,分温三服(现代用法:水煎服)。 □ 功效:温阳化饮,健脾利湿。 □ 主治:中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。 ◇病症分析: 脾阳不足,健运失职,则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降,无处不到,停于胸胁,则见胸胁支满;阻滞中焦,清阳不升,则见头晕目眩;上凌心肺,则致心悸、短气而咳;舌苔白滑、脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。 ◇方解:点此观看方解 1. 辨证要点本方为治疗中阳不足痰饮病之代表方。临床应用以胸胁支满,目眩心悸,舌苔白滑为辨证要点。2. 加减变化咳嗽痰多者,加半夏、陈皮以燥湿化痰;心下痞或腹中有水声者,可加枳实、生姜可消痰散水。3. 现代运用本方适用于慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能证等属水饮停于中焦者。4. 使用注意若饮邪化热,咳痰粘稠者,非本方所宜。 □ 用药禁忌:本方药性偏温,对中医辨证属阴虚,津液不足者,用之宜慎。 □ 临床应用 1.冠心病:用本方加味:茯苓30g,桂枝10g,白术25g,甘草5g,丹参25g,半夏15g,鸡血藤25g,黄芪20g。日1剂水煎服。治疗冠心病心绞痛16例。本组患者病程均在2年以上,其中2-4年13例,5-7年3例,男性12例,女性4例;年龄48-50岁6例,51-55岁8例,55岁以上2例。结果:显效(服药15剂,症状消失,心电图正常)10例;有效(服药25剂,症状明显改善,心电图缺血改善,室早减少)5例;无效(服药35剂,症状,心电图无变化)1例。 2.结核性渗出性胸膜炎:用本方加味:茯苓20g,桂枝、葶苈子、车前草各15g,槟榔12g,白术甘草各10g。每日1剂,水煎服。6剂为1疗程。兼气滞胸闷加枳实、厚朴各10g;低热盗汗加鳖甲、桑叶各10g;大便干燥加当归、郁李仁各10g。另配用抗痨西药异烟肼0.1g,每日3次,共服1年。治疗结核性渗出性胸膜炎49例,男37例,女12例,年龄11-50岁;X线摄片合并肺结核者8例,无原发病灶者41例;小量积液15例,中等量积液28例,中等量以

临床输液常见配伍禁忌

近年来,由于临床静脉用药不断增多,特别是新药临床应用的日益广泛,药物配伍也日趋复杂,用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视,特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因,会导致输液变混、变色、出现结晶等现象,甚至因此引发医患矛盾和纠纷,给医院带来一定程度的经济损失。因此,输液配伍中的安全用药应引起重视。笔者在查阅文献的基础上,结合我院近几年临床用药的经验,从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。 1 青霉素与地塞米松属不宜配伍 个别医生处方中开%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出:青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌,两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。因此,地塞米松不宜加入到青霉素中,若确实需要,建议单独静点。 2 多种药物合用要注意配伍禁忌 临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况,有些新药不可能列入。“混滴”是3 种以上注射剂配伍,因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。对首次使用、相互配伍信息不明的新药,应单独静脉输注;临床医师应详细阅读药品说明书,了解药品稳定性及用药注意事项。严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求,选择临床用药。必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求,按组下达静脉输液药物治疗方案,除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外,原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。 3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注

精神分裂症流行病学

精神分裂症流行病学 大量的流行病学调查为探索和描述精神分裂症在人群中的分布规律提供了十分有价值的依据。 精神分裂症的发病状况存在着相当大的地域差异,各国以及同一国家不同地区的发病率都不尽相同。美国1986年以前,以初次去各精神病院患者计算,估计年发病率为0.11‰ ~ 0.70‰。英国Nottingham城市1983 ~ 1984年的平均发病率为0.16‰,另两个城市为0.11‰和0.14‰。德国Mannheim的发病率较高,为0.54‰。七十年代中期,流行病学调查结果表明,中国精神分裂症发病率达0.09‰~ 0.35‰,其中发病率最低的地区是山东崂山(0.09‰),最高的地区是上海(0.27‰)和四川(0.35‰)。大庆地区基层防治机构的调查资料表明,1986 ~ 1990年间发病率为0.17‰~ 0.26‰,平均发病率为0.22‰。世界卫生组织(World health organization, WHO)1992年公布的资料显示,精神分裂症的平均发病率为0.07‰~ 0.14‰,患病率大约为1.4‰ ~ 4.6‰。就年龄而言,精神分裂症的发病年龄多在15 ~ 45岁,发病年龄跨度为30年;就性别而言,两性间发病率没有明显的差异,但有的调查结果也表明男性的平均发病年龄比女性要早5年左右。 根据来自不同国家或地区的报道,精神分裂症的患病率差异也比较大,其范围在1‰ ~ 11‰之间。一般人群中,精神分裂症终身患病的危险性约为7‰ ~ 13‰,不论城乡,精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。美国的报告数据认为,精神分裂症的终身患病率为1% ~ 1.5%,NIMH则报告为0.9% ~ 1.9%,但美国某些地区的调查结果显示,精神分裂症的患病率为1.1‰。1982年和1993年我国两次全国协作调查以及各地区调查结果均显示在各类精神障碍(不包括神经症)中,精神分裂症患病率居首位。1982年,国内12个地区精神疾病流行病学调查显示[79],精神分裂症的时点患病率为4.75‰,终身患病率为5.69‰,城市精神分裂症的终身患病率为6.06‰,农村为3.42‰,总患病率城市为7.11‰,农村为4.26‰。无论是城市还是农村,女性患病率均高于男性,患病比例为1.6:1。1993年,应用相同的方法和标准在其中7个地区进行第二次精神分裂症流行病学调查,结果显示[80],精神分裂症的时点患病率为5.31‰,终身患病率为6.55‰,总患病率城市为8.18‰,农村为5.18‰。较前次调查略有上升,但无显著性差异。城乡患病率相比较,城市精神分裂症患病率(1982年7.11‰,1993年8.18‰)明显高于农村(1982年4.26‰,1993年5.18‰),两次调查结果一致。1991年在北京地区16个区县进行的大样本调查显示,在超过15岁的人口中,精神分裂症患病率为7.2‰,其中城市为8.04‰,农村为6.21‰,城乡差异显著[81]。山东省(1990 ~ 1994年)对社区47万人口中精神分裂症5年发病的动态观察资

浅谈110接处警工作中对精神病患者的处置

浅谈110接处警工作中对精神病患者的处置近年来,精神病患者危害社会公共安全、他人人身、财产安全的事件层出不穷,公安机关作为维护社会治安稳定的中坚力量被推向精神病患者处置的前沿阵地,而目前公安机关处置精神病患者的法律法规不健全,精神病人处置方法稍有不妥当、程序稍有不规范,公安机关就被推向矛盾的风口浪尖。为更好的促进我们110接处警工作,下面我就对精神病患者的处置谈谈自己的看法。 首先,我们应加强对精神病患者的认识和了解。精神病是指严重的心理障碍,精神病患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活;动作行为难以被常人理解;在病态心理的支配下,往往有自杀、自残或攻击、伤害他人的动作行为。针对110接处警工作,我们可以将精神病患者分为以下两类:具有肇事肇祸倾向的精神病患者和无明显滋事暴力倾向的精神病患者。 其次,针对不同的精神病患者要有不同的处置策略。对具有肇事肇祸倾向的精神病患者,民警在接到警情的第一刻起就务必保持高度警惕。第一,做好准备工作,不打无准备之仗。民警要从指挥中心发布的警情中认真仔细的提取有用信息,例如该精神病患者的体貌特征、是否携带凶器、是否有人受伤等情况。然后根据实际情况决定是否呼叫增援以及通知急救人员;第二,及时检查警用装备。包括催泪喷射器、警绳、取证仪等,做好装备保障。第三,依法依规处置。《中华人民共和国人民警察法》第十四条的规定,精神病患者在有自杀、

自残或攻击、伤害他人等危险行为时,民警应对其采取保护性约束措施。随后民警应指导和督促监护人及时将患者就近送往精神卫生专业医疗机构治疗。实施紧急医疗处置前,应由监护人签署《精神病紧急医疗处置非自愿医疗意见书》。监护人不在场时,由现场履行公务人员签字证明。对无明显滋事暴力倾向的精神病患者,需要住院的,由监护人送医院治疗。 最后,民警在处置精神病患者时应加强自我保护。由于精神病患者意识混乱,行为异于常人,尤其是具有肇事肇祸倾向的精神病患者,往往做出一些无法预见的危险行为。我们的民警在处置精神病患者的过程中负伤的例子也屡见不鲜,一些民警甚至付出了血的代价。过往的经验教训不断的警示我们,在处置精神病患者的过程中,我们民警务必保持高度警惕,及时制止精神病患者的危险行为,既要保证人民群众的安全,也要避免无谓的伤亡。

临床安全用药管理制度

临床用药安全管理制度 1.为规范我院药品临床使用,促进药物合理使用,保证医疗安全、保障医患合法权益,根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》等法律、法规的相关规定,特制定我院临床用药管理规定。 2.临床用药是指使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程,临床用药管理的目的是合理用药。 3.临床医师、药师、护士等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济、适宜的原则加强协作,知识互补、共同为病人用药的安全性负责。 4.医师应按疾病诊疗规程、临床用药指导原则及指南,结合患者的具体病情、个体差异等为患者开具处方或医嘱,杜绝过度用药和过度治疗。医护人员在给患者使用药品诊疗时,要遵循合理用药原则,按规定仔细核对处方、医嘱、药品与患者身份,并按正确的方法调配和给药。 5.医院根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制定医院“处方集”和“医院药品供应目录”。药剂科在“医院药品供应目录”内组织有效地供应。临床使用的药品由药剂科统一采购供应。其他科室不得从事药品采购、调剂工作,原则上不得在临床使用非我院药剂科采购供应的药品,特殊情况需要使用的,必需按医院“患者自备药品使用管理制度”执行。 6.医院制定有相关的处方权限制的规定 ①抗菌药物处方权限 ②麻醉药品处方权限 7.使用自费药品或乙类药品,以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在临床诊疗中,医生要制定合理用药方案,给患者开具处方时,应熟悉药品的说明书内容,医师、护士按药品说明书规定使用药品。超出说明书使用药品的医师必须在病历中做出分析记录。 8.医院制定有处方权确认的程序与规定。医院医务科、各药房设有

浅识《伤寒论》蓄血三方证条文

浅识《伤寒论》蓄血三方证条文 发表时间:2013-03-01T14:03:06.357Z 来源:《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者:文永贵 [导读] 阳明蓄血证因立法处方与太阳蓄血之重证雷同,故本文着重讨论太阳蓄血证的证治。 文永贵(四川省阆中市保宁社区卫生服务中心 637400) 蓄血证包括太阳蓄血和阳明蓄血两经证候。而阳明蓄血证因立法处方与太阳蓄血之重证雷同,故本文着重讨论太阳蓄血证的证治。 仲景根据热与瘀的轻重不同,将太阳蓄血证分为轻、重、缓三方面进行辨治。 1.蓄血轻证证治 原文106条:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。 本证为太阳病不解,在表之热邪随经入里与血相结,从而形成太阳蓄血初结,热盛而瘀轻的证候。临床以少腹急结,其人如狂为主证特点。其少腹急结仅属自觉症状,其人烦躁欲狂但未致发狂,且初结之血,尚未凝固,还有“血自下,下者愈”的可愈性机转;若有表证,还要先解表,后攻里。说明蓄血并不急重,攻逐之法还可缓行一步。治以桃核承气汤。本方以调胃承气汤泄热为主,加桃仁、桂枝活血行瘀为辅,用药仅属草木之类。 2.蓄血重证证治 原文124条:太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。 本证属瘀热并重之蓄血重证,以其人发狂,少腹硬满为主证特点。热势鸱张而其人发狂,少腹硬满是自觉兼他觉症状。蓄血既重且急,所蓄之血已成死血,失去生发活动之气,此时单纯用草木类药物已不起作用,必须配伍嗜血善飞潜之虫类药物直入脉络,以血肉有情之品,破无情血结。故用抵当汤泻热破结。方中用嗜血善飞之虻虫,善在水中浮潜之水蛭,飞者走阳络,潜者走阴络,以协助大黄、桃仁共奏泻热破结之功。 本证虽“表证仍在”,仍用抵挡汤攻里而不“先解其外”,是因为本证发狂,病情已急不可待,里证急者,先治其里,此其一;脉微而沉,病势已无向外之机,故表药不能救急,此其二;攻其血分,只用通瘀药,无枳、朴等破气药,与表证影响不大,此其三也。 3.蓄血缓证证治 原文126条:伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,不可余药,宜抵当丸。 现将本证分三方面讨论。 (1)对“不可余药”一词的理解: “不可余药”,五版教材《伤寒论讲义》解释为“不可用其他的药”或“不可剩余药渣,即连药渣一并服下”(光明函大教材《伤寒论讲解》,光明日报出版社1987年3月出版)。前种解释是说“不可用桃核承气汤、抵当汤之类”(引自南京中医学院《伤寒论译释》),后种解释是把“余”字当“剩余”解释。 考蓄血三方之前二方证条文均未见“不可余药”的告诫,若按教材的前种解释,既本条文同是蓄血证,同用“抵当”药,又谈什么“不可用抵当汤之类”,出尔反尔,似不是仲景本意。再考前二方的煎服法均有“去渣”,唯本条煎法用水一升,煎取七合,并未注明“去渣”,是连渣而服可知。 故个人赞同后种解释。并认为其旨意有二:其一,丸剂的服法本来就是将药丸吞下或嚼服,仲景欲使充分发挥药效又以水煮丸,但恐护理人员或病员本人当成一般汤剂而常规去渣,故下了“不可余药”的医嘱。其二,考仲景方书其它攻法中有“中病即止”、“止后服”等说,然本方改汤为丸,峻药缓攻,当药中病候,症情缓解时,务必尽剂,以图根治。正如李克绍所说,瘀血不攻不能自下,既攻必须彻底。因此服药必须尽剂,不可少服而使药有剩余。 (2)本证为蓄血缓证,其理安在? 蓄血缓证仍属抵当汤类证,其少腹满、小便自利,病不在气分,是蓄血已成。但本证与蓄血轻证相比,因所蓄之血属有形实邪,其少腹急结与胀满相比,自觉症状与自觉兼他觉症状相此,其蓄血量已由少变多,较蓄血轻证为重。若与蓄血重证相比,本证少腹虽胀满但不硬,且里热不甚,未扰乱神明,故虽是蓄血证却不发狂,因此病情又不及抵当汤证的少腹硬满发狂之急重。所以说本证(比桃核承气汤证血结为深而较抵当汤证病势为缓)为蓄血缓证。在用药上也因之而由汤改丸,峻药缓攻。 (3)蓄血既成,总属重证,欲缓不缓,丸不离汤。 抵当丸之缓,在于改汤为丸,并将水蛭、虻虫由汤中的30个减至20个。但蓄血既成,总属重证,缓攻是方法,攻瘀是目的,不可因病情稍缓而大意,故加重桃仁由汤中的20个加至25个;虽减虫类峻猛之品,意在防峻药伤正而欲速不达,乃以退为进也;犹恐药力不足,难收攻瘀之效,故又增草木缓攻药之用量。一减一增,恰到妙处。且仲景先告诫“不可余药”,后又述“上四味,捣分四丸,以水一升煮一丸,取七合服之”。可见,改汤为丸而不离汤,并且连药渣服下,四丸分次尽服,使药力逗留血所,是缓而不缓也。正如方有执所说:“变汤为丸,名虽丸也,而犹煮汤焉,汤者荡也,丸者缓也,变汤为丸而不离乎汤,盖取欲缓不缓,不荡而荡之意”。

-临床常见的药物配伍禁忌

临床常见的药物配伍禁忌 导读:药物配伍发生不良反应在临床上较为常见,表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等,现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。 1、处方:生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3 结果:输液逐渐变成黄色,最后变成黑色分析:奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道,说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物,能升高生理盐水的PH值,维生素B6又名盐酸吡多辛,含酚羟基,PH值为3~4,两者作用发生酸碱中和,变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故,所以两者不应在同一瓶输液中配伍。 2、处方:25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg 结果:生成不溶性钙盐沉淀分析:葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,生成不溶性的钙盐沉淀(葡萄糖酸钙药物说明书),危及生命。所以两者应分开静脉注射。 3、处方:甘露醇250ml+地塞米松5mg 结果:可能出现甘露醇析出结晶现象 分析:甘露醇为一组织脱水药,地塞米松有抗炎作用,两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液,联合应用其他药物时,可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用,而不应加在同一容器内使用。 4、处方:25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg 结果:生成呋喃苯胺酸沉淀 分析:呋塞米为一弱酸强碱盐,PH为8.5-10,禁止与酸性液伍用,在酸性环境下(25%葡萄糖PH3.5-5)生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米,分开静脉注射。呋塞米说明书中写到:呋塞米用生理盐水稀释,而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。 5、处方:葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g 结果:二者发生氧化还原反应,使维生素K1疗效降低 分析:维生素C具有较强的还原性,与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化还原反应,而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后,维生素 K1被完全破坏。 6、处方:西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素 结果:呼吸抑制 分析:西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合,而阻断乙酰胆碱的释放,产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强,有可能引起呼吸抑制,危及生命,故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况,应立即注射氯化钙以对抗。另外,这类药与麻醉剂合用,易引起呼吸肌麻痹,临床应用也应注意。关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌,详阅药物说明书。 7、处方: 3:2:1注射液500ml + 酚磺乙胺注射液0.25 结果:几分钟后溶液颜色变红 分析:酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性,缩短凝血时间,并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3:2:1溶液里含碳酸氢钠34ml,溶液呈碱性,与酚磺乙胺合用,由于酚磺乙胺含酚羟基,与碱性药物配伍易氧化变色,变色点PH为6.7,故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。 8、处方:5%葡萄糖注射液+ 三磷酸腺苷20mg + 辅酶A注射液100U+ 维生素B6100mg

临床用药监控体系

临床用药监控制度 为规范临床用药行为,促进合理用药,确保患者用药安全,特制定临床用药监测评价体系。 1.卫生院药事管理小组负责临床用药的监测、评价及监管,具体由门诊部组织实施,由药房监管。 2.严格控制药品收入占业务总收入的比例,确定临床专业的药品比例,每月统计相关数据,对用药比例超标的,按规定扣罚科室相应奖金。 3.充分发挥卫生院合理用药监测体系的作用,认真、及时、准确收集数据,重视金额和数量前10位的药品的监测和分析,特别对异常增量使用的药品进行分析、评价,发现不合理使用现象应做积极的干顶,并跟踪整改。 4.定期对抗菌药物专项评价,每季度对抗菌药物临床应用情况分析总结,对不合理用药情况及不合理用药医师进行公示,并按规定进行处罚。 5.实施临床用药动态监测及超常预警制度,对当月使用量前三位、连续两个月用量前三位或连续三个月用量前十位的药品进行重点监测,对符合上述条件之一的或其它可疑药品,上报药事管理小组,药事管理小组结合疾病流行状态、科室用量走势、按病种用量走势等进行综合分析,对于使用明显不合理的品种给予停用。 6.实施处方点评制度。每月对门急诊处方进行点评,对不合理处方、超常处方进行干预。对特定的药物或特定疾病的药物使用情况(如血液制品、静脉用输液、中药注射剂、胃肠外营养、抗菌药物、激素辅助治疗药物的临床使用,超说明书用药、肿瘤患者用药、围手术期用药等)进行专项点评,制定改进措施。 7.实施用药错误监测报告制度,建立确定和报告用药错误的登记、报告、分析和处理的程序,通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误,避免用药错误的再次发生,确保患者安全。 8.实施药品不良反应监测、报告制度,及时记录、报告药品不良反应,对严重不良反应建立处理程序及应急预案。药学部每季度对收集的药品不良反应进行因果分析,以降低病人用药风险。 9.制定病区(诊疗区)备用药品管理制度,确定各病区急救、备用基数药品的

胸痹辨证分型及临床用药浅识

胸痹辨证分型及临床用药浅识 李京玉 ( 延边大学中医学院,吉林延边133000) 关键词:胸痹;辫证分型;用药体会 中图分类号:R256.22 文献标识码:A 文章编号:1671—7813(2007)04—040—01 胸痹是指以心胸憋闷、疼痛为主要症状的一种病证。最早见于《内经》并指出其发病机理是“脉不通”。在《灵枢?厥病》篇里就有“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”的记载,这里的“真心痛”,指的就是胸痹的危重证候,倘若治疗不当,或久病失治,则预后不良,《金匮要略》又有进一步论述,指出主证是,"心痛彻背”,命名“胸痹”,并提出了瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤等治疗方剂。 1、辨证论治 阴虚阳亢主证:头晕头痛,目胀干涩,心悸烦闷,失眠多梦,急躁易怒,每因烦劳或恼怒而诱发或加重,甚者出现心痛。舌红少津、苔薄,脉弦细。治宜滋养心肾,平肝潜阳。方用一贯煎、天麻钩藤饮化裁:何首乌、生地、夏枯草、菊花、玄参、桑寄生、牛膝、丹参、钩藤、珍珠母等。 气阴两虚主证:时发心痛,郁闷气短,心悸易惊,自汗畏寒,时而五心烦热,少寐多梦,易梦中惊醒,口干少饮,舌红苔薄少津。 脉弦细或沉细无力。治宜益气养阴,通脉宣痹。药用:生脉散加味:党参、

麦冬、五味子、黄精、枸杞子、川芎、丹参、当归、赤芍、木香、三七粉等。 气滞血瘀主证:多见于善感易怒,性情多变之人,常因情志异常而诱发。情志抑郁则气滞不舒,气滞日久则血流不畅,心脉痹阻,而发心痛。气滞致心气不畅故见心悸气短、心烦不安、胸部郁闷、心气不足之症,气滞血瘀,故时发刺痛,舌质暗紫有瘀斑、瘀点,脉沉弦等。治宜行气活血,通脉化瘀。方用血府逐瘀汤化裁:当归、赤芍、红花、桃仁、川芎、降香、瓜蒌、元胡、三七等。 胸阳不振,痰湿内阻主证:胸脱满闷,善太息,心性少寐,时发胸痛,四肢困重,食欲不振,口淡无味,每因劳动及饱餐后症状加重,舌胖苔白腻,脉象濡滑。治宜通阳宣痹,豁痰宽胸。方用瓜蒌薤白半夏汤化裁:瓜蒌、薤白、半夏、桂枝、郁金、丹参、赤芍、川芎、降香、石菖蒲、三七等。 阴竭阳脱主证:神色大衰,烦躁不安,精神恍惚,甚至朦胧,四肢不温,津津汗出,身潮如油,气息短促,心痛不止,唇燥,舌质红绛少津、舌苔厚或剥,脉象细数或沉迟欲绝,或涩而结。治宜回阳固脱,兼敛真阴。方用四逆汤合生脉散化裁:附子、干姜、人参、五味子、炙甘草、丹参、黄精等。 2、体会 本病病机是心的阴阳平衡失调为本;气滞血痰为标,而心的阴阳平衡则有肾的元阴、元阳调节,故临床多数伴有心、肝、脾、肾的虚损,且每型

临床常用药物配伍禁忌

常见配伍禁忌(仅列举临床已经或可能发生的配伍) 1.米力农注射液/普南力康与速尿,布美他尼混和产生沉淀 2.盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌 3.盐酸乌拉地尔注射液/亚宁定不能与碱性液体混和,因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成 4.复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀,不宜配伍 5.胰岛素:注射用阿糖胞苷,盐酸多巴酚丁胺,盐酸多巴胺,地塞米松,甲泼尼松龙,氢化可的松,维生素c注射液,氨茶碱,奥曲肽注射液,速尿 6.维生素c注射液:不宜与碱性药物(如氨茶碱,碳酸氢钠,谷氨酸钠等)配伍,与维生素K1配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反映,使两者疗效减弱或消失 7.丹参注射液,丹参酮IIa磺酸钠注射液,丹参川芎嗪:与10%氯化钾注射液配伍禁忌 8.硫酸镁注射液:葡萄糖酸钙,盐酸多巴酚丁胺,氨茶碱,维生素K 9.注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K1混合使用 10.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和,因为本品可使后者丧失活性 11.注射用亚叶酸钙不能与5-氟尿嘧啶混和,因可能产生沉淀 12.酒石酸间羟胺注射液:不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解 13.注射用骨肽:不可与氨基酸类药物,碱性药物同时使用 14.多烯磷脂酰胆碱注射液:不可与其它任何注射液混和注射 15.右旋糖酐40葡萄糖注射液:不应与维生素C,维生素K

16.酚璜乙胺注射液:可与维生素K注射液混和使用,但不可与氨基己酸注射液混和 17.盐酸氨溴索注射液:不能与PH大于6.3的其它溶液混和,因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀 18.注射用盐酸地尔硫卓:与其它药剂混和时,若PH超过8,本药可能析出 19.氯化琥珀胆碱注射液:本品在碱性溶液中分解,故不宜与硫喷妥钠混合注射20.盐酸多巴酚丁胺注射液:不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用,氢化可的松,地塞米松,甲泼尼松龙,硫酸镁,葡萄糖酸钙 21.丹参川穹嗪注射液:不宜与碱性注射液一起配伍 22.安可欣与地塞米松磷酸钠,维生素C 23.苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出 24.依达拉奉与氯化钾注射液 25.肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用,与胰岛素配伍时效降低 26.甲氧氯普胺与速尿,葡萄糖酸钙,碳酸氢钠,氟尿嘧啶,顺铂配伍禁忌 27.氨茶碱与胰岛素,维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌 28.维生素K与盐酸多巴胺,雷尼替丁,维生素C,硫酸镁,艾诺吉配伍禁忌 29.速尿与二甲弗林,尼卡地平,法莫替丁,多巴胺,多巴酚丁胺,甲氧氯普胺,维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙,米力农配伍禁忌 30.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出 31.氢化可地松:与葡萄糖酸钙,复合辅酶,碳酸氢钠,氨茶碱,硫酸镁,胰岛素配伍禁忌 32.地塞米松:硫酸镁,胰岛素,葡萄糖酸钙,复合辅酶,维生素B6,昂丹司琼,

对于精神疾病的认识

对于精神疾病的认识,大家一般都会认为精神疾病只是心理的问题,但是近些年研究发现,精神疾病是由三种因素引起的,包括生物因素、心理因素和社会文化因素。 生物因素是最基本的,它包括遗传、体质、体型、神经类型、生理生化系统、神经内分泌及免疫系统等。 心理因素是在生物因素的基础上产生出来的,但生物因素又受心理因素的影响和制约。心理因素包括个体在发展过程中,与环境相互作用下积累的认知能力、思维方式、情绪倾向、动机系统、行为习惯、人格类型等。 社会文化因素,则是在生物因素和心理因素的基础上产生出来的。它包括经济状况,物质水平,社会地位、职业差别、地理环境、风俗习惯、民族传统、理想信仰、价值观念、伦理道德、意识形态等。 当然,社会文化因素又直接影响和制约着心理因素,并间接的影响和制约着生物因素。下面分5个方面叙述社会文化因素对精神疾病的影响: 机体的功能状态 这是指精神疾病发生时机体所处的生理及心理状态,与前面所提到的躯体素质及心理素质有不同的含义。虽然它不是病因,却往往会成为精神疾病的先导。例如,在饥饿、过度疲劳、睡眠缺乏、精神持续紧张的状态下,身体的功能被削弱了,从而为生物及社会心理等致病因素创造了条件。此外,性别和年龄与精神疾病的发生也有一定关系。如: 女性:在月经、妊娠、分娩、产褥期,由于性腺内分泌功能及某些生理过程的变化,常可出现情绪不稳、冲动、抑郁等症状。 儿童期:由于大脑发育的不成熟,缺乏控制自己情感和行为的能力,容易出现情感和行为的障碍。 青春期:性腺的发育带来生理及心理上的急剧变化,情感易躁动、激动,容易出现逆反心理,在遇到生活中的挫折时易发生神经症,而精神分裂症、情感障碍也好发于此年龄段。 更年期:性腺功能开始减退,自主神经系统也不稳定,导致情感脆弱、易激动且敏感多疑,生活中遇到不顺利,容易出现抑郁、焦虑、妄想。 老年期:身体的衰老、机体功能的减退、代偿功能的削弱,容易罹患脑血管疾病、老年性痴呆及其他脑退行性疾病所伴发的精神障碍。 遗传因素 细胞遗传学研究发现,染色体畸变,如某个染色体的缺失、重复、倒置、易位,可以引起精神发育迟滞。其中,先天愚型就是第21对染色体畸变而造成的,生化遗传学的研究发现,基因的异常还可造成体内某种酶的缺失,使某种代谢中间产物在身体里大量堆积,损害大脑而出现精神发育迟滞。

中医药治疗原发性血小板增多症浅识

万方数据

万方数据

中医药治疗原发性血小板增多症浅识 作者:薛爱珍, 任昱, XUE Ai-zhen, REN Yu 作者单位:薛爱珍,XUE Ai-zhen(浙江大学校医院,浙江杭州,310027), 任昱,REN Yu(浙江中医药大学第一临床医学院,浙江杭州,310006) 刊名: 实用中医内科杂志 英文刊名:JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE 年,卷(期):2009,23(11) 参考文献(6条) 1.虞荣喜血液科疾病临床治疗与合理用药 2007 2.唐凤强;孟红;朴英姬血小板增多症转化红白血病1例研究 2008(22) 3.王兆钺原发性血小板增多症分子机理与临床研究的进展[期刊论文]-血栓与止血学 2007(05) 4.侯丕华;梁贻俊运用补阳还五汤治疗疑难杂病的经验 1999(03) 5.米丰年;李丽;张晓敏活血化瘀治疗原发性血小板增多症3例[期刊论文]-牡丹江医学院学报 2004(06) 6.苏凤哲从郁论治原发性血小板增多症[期刊论文]-中国中医基础医学杂志 2006(01) 本文读者也读过(10条) 1.魏文俊.许建明.汤海涛.李诚.何伟.WEI Wen-jun.XU Jian-ming.TANG Hai-tao.LI Chen.HE Wei120例溃疡性结肠炎住院病例回顾性分析[期刊论文]-安徽医药2007,11(12) 2.齐玲芝.孙玉红.杨文颖丹参辅助治疗溃疡性结肠炎的临床分析[期刊论文]-吉林中医药2007,27(4) 3.刘春霞羟基脲联合丹参冻干粉治疗原发性血小板增多症[期刊论文]-现代中西医结合杂志2008,17(36) 4.曹灵勇.温成平.谢志军.李海昌.范永升特发性血小板减少性紫癜激素治疗时中医治疗策略[期刊论文]-浙江中西医结合杂志2010,20(7) 5.焦栓林.申德林.王全楚.欧阳洪.杜世奇.张玉华.秦建增.宋晓英大剂量丹参注射液治疗肝硬化门脉高压脾切除术后血小板增多症[期刊论文]-实用医药杂志2007,24(7) 6.杨莉丽.杜意平.邹兵.王俊萍.何敏.王园园丹参注射液对溃疡性结肠炎患者血小板参数的影响及意义[期刊论文]-罕少疾病杂志2009,16(6) 7.姚岭丹参注射液在治疗溃疡性结肠炎中的作用探讨[期刊论文]-中医药临床杂志2007,19(2) 8.段赟.李雪松.夏小军从中医学"血浊"理论探讨原发性血小板增多症[期刊论文]-中医研究2011,24(4) 9.刘建生.田怡.张晓红.袁耀宗溃疡性结肠炎与血小板激活的关系及丹参治疗作用研究[期刊论文]-中国医师进修杂志2008,31(22) 10.张金卓.张彦.郝英霞.齐红兵.Zhang Jinzhuo.Zhang Yan.Hao Yingxia.Qi Hongbing丹参注射液对溃疡性结肠炎患者D-二聚体含量的影响及意义[期刊论文]-现代中西医结合杂志2008,17(32) 引用本文格式:薛爱珍.任昱.XUE Ai-zhen.REN Yu中医药治疗原发性血小板增多症浅识[期刊论文]-实用中医内科杂志 2009(11)

临床常见的药物配伍禁忌复习课程

临床常见的药物配伍 禁忌

临床常见的药物配伍禁忌 一.药物与溶媒 1.青霉素与葡萄糖:葡萄糖注射液显酸性,可破坏青霉素的活性; 2.阿莫西林克拉维酸钾与葡萄糖:阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性; 3.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑与葡萄糖:质子泵抑制剂显碱性,与葡萄糖配伍后可发生颜色变化; 4.肝素与葡萄糖:肝素在酸性条件下很快失活; 5.依达拉奉与葡萄糖:依达拉奉与含有糖分的输液混合时,可使其浓度降低; 6.呋塞米与葡萄糖:呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,不宜用葡萄糖注射液稀释; 7.地西泮与葡萄糖、氯化钠:地西泮注射剂的溶媒采用丙二醇、乙醇、苯甲醇、水的混合溶媒而制成;当该注射液加入输液中稀释时,由于溶媒改变使地西泮瞬间析出而出现浑浊; 8.胺碘酮与氯化钠:胺碘酮具有苯并呋喃基团,显酸性,pH值的改变会引起其呋喃环开环,且含的碘容易发生氧化还原反应; 9.洛铂与氯化钠:配伍后可增加洛铂的降解; 10.多烯磷脂酰胆碱与氯化钠:与电解质配伍后可出现不溶性微粒增加; 11.水溶性维生素与复方氯化钠:强电解质可影响水溶性维生素的稳定性; 12.茵栀黄与氯化钠:可出现颜色变化及微粒增加等现象; 13.复合磷酸氢钾与复方氯化钠:复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀; 14.曲克芦丁与木糖醇:木糖醇与曲克芦丁混合应用,可引起颜色变化。 二.药物与药物 1.中药注射剂与其他药物合用:中药注射剂成分较为复杂,宜单独使用; 2.抗菌药物与利巴韦林、地塞米松合用:抗菌药物多不稳定,宜单独使用;

3.水溶性维生素与氯化钾、碳酸氢钠:强电解质的加入可产生同离子效应、电位中和作用、盐析作用等,从而降低本品的有机酸(泛酸、维生素C、甘氨酸等)盐、有机碱(维生素B1、维生素B6 等)盐的溶解度,析出不溶性的有机碱或有机酸;且强电解质含量越大,不溶性微粒越多; 4.呋塞米与多巴胺、多巴酚丁胺:呋塞米呈碱性,多巴胺与多巴酚丁胺溶液显酸性,混合后易导致后者析出,出现沉淀; 5.多巴酚丁胺与氯化钾、肝素、硝酸甘油:存在配伍禁忌; 6.多巴酚丁胺与氨茶碱:氨茶碱偏碱性,盐酸多巴酚丁胺因pH 值升高而发生变化, 故有可能导致作用降低;机理:多巴酚丁胺在碱性介质中的这一变化过程,主要是氧化反应, 侧键脂肪胺的环化反应,以及聚合成较深的有色化合物(如粉红色,黄色、棕色和黑色等); 7.胰岛素与多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明:胰岛素为弱碱性药物,其它均为酸性药物,混合后在25℃ 24h内轻度地变色; 8.多巴胺与复合磷酸氢钾、硝酸甘油:配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变; 9.环磷腺苷与硝酸甘油、硝普钠:配伍后可产生沉淀或者理化性质发生改变; 10.维生素B12与维生素C:维生素C为强还原剂,可破坏维生素B12活性,二者不能配伍; 11.维生素C与核黄素磷酸钠:维生素C与碱性药物配伍,影响疗效; 12.维生素C与胞磷胆碱钠:配伍后可致药效降低; 13.维生素C与维生素K1:配伍后,溶液的稳定性较差;维生素K1为醌类化合物,具氧化性,与一些药物特别是具还原性的药物如维生素C等起化学反应可导致药物疗效消失或降低; 14.维生素K1与维生素B6:混合后维生素K1含量中明显下降; 15.维生素B6与消旋山莨菪碱:存在争议; 16.维生素B6与肌苷:混合后药效降低; 17.维生素B6与地塞米松:混合后将产生浑浊和沉淀:机理:维生素B6为水溶性碱性物质制成的盐,可导致地塞米松磷酸盐产生沉淀; 18.酚磺乙胺与地塞米松:容易产生浑浊; 19.地塞米松与呋塞米:毒副作用增加,可引起低钾血症; 20.泮托拉唑与地塞米松:泮托拉唑性质不稳定,混合后可产生沉淀或理化性质发生改变;

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