膝关节侧副韧带损伤ppt课件

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㈡固定
采用绷带、石膏托、夹板固定膝关节于功能
位4～5周。
㈢封闭治疗：可减轻症状。
㈣药物治疗
(五)手术治疗
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膝侧副韧带损伤的推拿疗法
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膝侧副韧带损伤的推拿疗法，于膝关节周围施 以散法、搓法。 1．病人仰卧，膝关节尽量伸直，医者立于患 膝外侧用掌揉或指揉法在痛点及周围操作5～ 10分钟。 2．内侧副韧带损伤者，施于盘膝法。 病人坐于床边，双腿自然下垂，助手坐于 病人背面，医者半蹲于患者对面，一手拇指压 在痛处，其余四指扶住膝关节前外侧，另一手 握住踝上方，在牵拉拔伸下做环摇法6～7次， 然后术者站起，拔直膝关节，扶膝之手置于膝 关节内侧，快速屈曲膝关节，使患侧足部置于 健膝之上，扶膝之手以拇指按揉捋顺痛点，之 后另一手将膝关节拔伸，施一次复一次。 13
膝关节 侧副韧带损伤
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一、概念： 膝部外伤后，引起侧方韧带损伤，关节不稳 定及疼痛者称为膝关节侧副韧带损伤。内侧损伤 较外侧常见，若与十字韧带损伤或半月板损伤同 时发生时，则称为膝关节损伤三联症。早期诊断 治疗非常重要。 二、应用解剖： 膝关节侧副韧带是维持膝关节稳定的主要支

3．外侧副韧带损伤者 患者侧卧于床上，患肢在上，医者立于其前， 一手拇指压在痛处，其余四指置于膝关节前内 侧，另一手握住踝上方，在牵拉拔伸情况下做 环摇法6～7次，在保持拔伸情况下，扶膝之手 拍击膝后侧，握踝之手将患肢屈膝屈髋，使足 跟近臀，扶膝之手以拇指按、揉痛点及捋顺法 数次，另一手将患肢拔伸，施一次复一次。 4．于膝关节周围施以散法、搓法。 5．调护：损伤轻者，于伤后二、三天鼓励患 者锻炼股四头肌。
血，浮髌试验阳性，关节穿刺时发现脂肪滴。
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若合并腓总神经损伤，伴见足下垂及小腿前
外侧、足背外侧皮肤感觉异常。
六、治疗方法
原则：确切诊断，早期处理，全面修复。
完全断裂应手术修补，特别是内侧副韧带断
裂。
不完全断裂可采用非手术治疗：
㈠手法治疗
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早期可予伸屈关节一次，以理顺筋络。进入 慢性期后可以揉、摩、擦、拔伸等手法解除粘连。
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前交叉韧带 内侧髁 内侧副韧带 内侧半月板 胫骨
股骨 外侧髁 外侧半月板 外侧副韧带
前交叉韧带 腓骨
膝关节解剖示意图
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三、分类： 依其病理变化分为韧带损伤、部分撕裂及完 全断裂。 四、病因病理
膝关节侧副韧带损伤均由暴力而致。
由于膝关节在半屈伸位时韧带最松弛，而且
膝关节多为生理性外翻0～10°，外力易作用于
膝
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外侧，因此在临床上多为
膝关节半屈伸位引起膝内
侧韧带损伤。 暴力强大，损伤严 重者可合并关节囊、神经、 血管损伤及撕脱骨折。
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五、诊断பைடு நூலகம்点
㈠.明显外伤史。 ㈡.患膝肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限。
㈢.压痛、侧向分离试验阳
性。
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内侧副韧带损伤者，压痛点在股骨内上髁；外 侧副韧带损伤者，压痛点在腓骨头或股骨外上髁。 若韧带完全断裂，可出现异常的外翻或内翻活 动。局麻后被动内翻或外翻后摄片，可见膝关节间 隙异常。 若合并半月板损伤或交叉韧带损伤，关节内瘀
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柱。内侧副韧带起于股骨内髁结节，止于胫骨内 髁的侧面，扁宽，深部纤维与关节囊及内侧半月 板连系。于膝伸直位限制膝关节外翻和胫骨外旋，
是膝关节内侧的主要稳定结构。外侧副韧带起于
股骨外髁结节，止于腓骨头，为束状纤维束，于
膝伸直位限制关节内翻和防止膝过度伸直。
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