理赔工作人员廉洁自律守则

理赔人员职业道德规范

理赔人员职业道德
中国大地保险公司理赔人员职业道德规范
为了保证公司的稳健经营，维护保险合同相关各方的利益，提高理赔人员的职业道德水准，特制定本规范。

理赔人员在理赔工作中应当做到：遵纪守法、诚实守信、专业胜任、客观公正、勤勉尽责、廉洁奉公、用心服务、保守秘密。

一、遵纪守法
1. 遵守国家法律、法规及其他各项规章制度，遵守社会公德。

2. 遵守公司的相关管理制度、业务操作规范。

二、诚实守信
3. 在工作各个环节中恪守诚实守信原则，客观地向客户说明理赔处理原则及损失确定与赔
付依据。

三、专业胜任
4. 具备足够的岗位专业知识与能力。

5. 在工作中加强业务学习，不断提高业务技能。

6. 积极参加公司组织的岗位技能考试和持续教育，使自身能够不断适应保险市场对保险理
赔人员的各方面要求。

四、客观公正
7. 在理赔从业工作中，以客观事实为依据，做到客观公正、专业规范、科学合理。

五、勤勉尽责
8. 秉持勤勉的工作态度，克尽职守，尽心尽责履行岗位工作职责和义务，努力避免理赔工
作中的失误。

六、廉洁奉公
9. 不贪图个人小利，不损害公司利益。

10. 不接受客户或汽车修理厂的宴请和礼品。

七、用心服务
11. 具有良好的服务理念和服务态度，耐心细致地服务好客户，不断提高服务技能和服务
水平。

八、保守秘密
12. 在理赔处理过程中要严格履行对客户、公司及其他相关方保守秘密的义务。

保险理赔廉洁工作总结汇报

保险理赔廉洁工作总结汇报保险理赔廉洁工作总结汇报为了确保保险理赔工作的廉洁和公正执行，我在过去一年中认真履行职责，坚守职业操守，积极推动保险理赔工作的廉洁进行。

下面是我对过去一年内的保险理赔廉洁工作的总结汇报。

一、加强自身廉洁意识作为一名保险理赔人员，廉洁自律是我职业道德的重要体现。

我始终坚持以身作则，遵守公司的相关规章制度和法律法规，严格约束自己的言行举止。

我加强自身廉洁意识，时刻警示自己不能接受贿赂、索要回扣等不正当行为，坚决抵制各种廉洁风险。

二、严格操作流程，确保公正执行在保险理赔工作中，我严格按照公司规定的操作流程和标准办理理赔事宜，确保每一个案件的处理都公正透明。

我严格审查保单和索赔材料，尽职尽责地进行核实和定损，不偏不倚地对待每一起理赔案件。

我不畏艰难，勇于承担责任，不讳言事实，真实记录理赔过程，确保理赔结果客观、公正、合法。

三、加强风险预防和控制为了防范和减少廉洁风险，我积极加强风险预防和控制工作。

我注重保单和索赔材料的真实性核查，严格查验相关证件和资料的真实性，排查虚假索赔行为。

我与外部调查机构紧密合作，信息共享，共同打击保险欺诈行为，保障保险资金安全，维护保险市场秩序。

四、加强沟通协调，提高工作效率保险理赔工作需要与多方进行沟通协调，我积极主动地与相关单位、部门进行沟通，建立了良好的合作关系。

我在与客户沟通中注重礼貌和尊重，严禁随意承诺和收取额外费用。

通过有效的沟通，我加快了理赔工作进度，提高了工作效率，为客户提供了及时的理赔服务。

五、培训提升，不断完善自己在过去一年中，我还积极参加保险理赔培训和学习，不断提升自己的业务水平和专业素养。

我关注保险行业的最新发展动态，了解相关政策和法规的变化，提高自身的风险防控能力和判断能力。

通过培训提升，我不断完善自己，为更好地履行保险理赔工作职责做好准备。

六、展望未来，继续保持廉洁理赔在未来的工作中，我将继续保持警醒，加强对廉洁工作的执行和监督。

保险理赔廉洁工作总结汇报

保险理赔廉洁工作总结汇报近年来，我公司在保险理赔工作中始终秉持廉洁、公正的原则，严格执行相关规定，努力提高服务质量，取得了显著的成绩。

在此，我将对公司保险理赔廉洁工作进行总结汇报，以便更好地总结经验，提高工作水平。

首先，公司在保险理赔工作中坚持依法合规，严格执行国家有关保险法律法规和公司内部规章制度，确保理赔工作的合法合规。

同时，公司加强对理赔人员的培训和教育，提高其法律法规意识和职业道德水平，使其在理赔工作中做到廉洁自律，不偏不倚地处理每一起理赔案件。

其次，公司在理赔工作中注重公正公平，严格按照保险合同约定和理赔规定处理每一起理赔案件，不偏袒任何一方，确保被保险人的合法权益得到保障。

同时，公司建立了完善的理赔审核机制，对每一起理赔案件进行严格审核，杜绝违规操作和腐败行为的发生。

再次，公司在保险理赔工作中加强了内部监督和外部监督，建立了健全的监督管理体系，加强对理赔工作的监督检查和内部审计，发现问题及时纠正，防止腐败现象的发生。

同时，公司积极配合相关监管部门的监督检查，接受社会各界的监督，不断提高公司的透明度和公信力。

最后，公司在保险理赔工作中不断加强了廉洁文化建设，营造了廉洁从业氛围，使全体员工都树立了廉洁自律的意识，自觉遵守公司的各项规章制度，共同维护公司的良好形象。

总之，公司在保险理赔工作中始终秉持廉洁、公正的原则，不断加强内部管理，提高服务质量，取得了显著的成绩。

但我们也清醒地认识到，保险理赔工作中廉洁风险依然存在，需要我们保持高度警惕，不断加强监督管理，进一步加强廉洁文化建设，确保公司的理赔工作始终廉洁公正。

希望全体员工共同努力，共同维护公司的良好形象，为公司的可持续发展做出更大的贡献。

保险理赔廉洁工作总结汇报

保险理赔廉洁工作总结汇报
近年来，我公司在保险理赔工作中始终秉持廉洁的原则，严格按照法律法规和公司规定，认真履行职责，努力提高服务质量和效率。

现将我公司保险理赔廉洁工作进行总结汇报如下：
一、加强廉洁意识教育。

公司通过组织各类培训和宣传活动，加强员工的廉洁意识教育，使员工深刻认识到廉洁的重要性，自觉遵守公司的相关规定和制度，提高了员工的廉洁意识和自律能力。

二、严格执行保险理赔流程。

公司严格执行保险理赔流程，确保每一笔理赔都按照规定进行申报、审核、定损和赔付，杜绝违规操作和不当行为，保障了保险理赔的公平公正。

三、加强内部监督和审查。

公司建立了健全的内部监督机制，加强对保险理赔工作的审查和监督，及时发现和纠正违规行为，保障了理赔工作的廉洁和规范。

四、加强风险防控。

公司加强风险防控工作，建立了完善的风险防控体系，有效防范了保险理赔中可能出现的舞弊和欺诈行为，保障了公司的利益和客户的权益。

五、强化廉洁文化建设。

公司积极倡导和弘扬廉洁文化，通过各种形式的活动，营造了风清气正的工作氛围，增强了员工的廉洁意识和责任感，为公司的发展创造了良好的环境。

总的来说，我公司在保险理赔廉洁工作方面取得了一定的成绩，但也存在一些不足和问题，需要进一步加强。

我们将继续深化廉洁工作，加强规范管理，不断提
高服务质量和效率，为客户提供更加优质的保险理赔服务，为公司的长远发展做出更大的贡献。

理赔人员工作纪律

理赔人员自律书理赔人员的职业操守，是理赔工作和理赔服务质量及效率的精神保障。

提升理赔人员的综合素质和专业胜任能力，对于理赔工作的“公开、公平、合理、准确”起着关键作用。

为严肃理赔纪律，打造一支“纪律严明、作风过硬、素质优良、业务精湛”的理赔队伍，确保公司的经营效益目标实现特制定如下规定：一、遵守国家的法律法规，遵守公司的理赔各项规章制度，严格执行“九要九不要”，实事求是的处理各险理赔案件。

二、加强自身的修养，提高工作责任心，提高理赔效率，提升业务技能及各项工作质量，工作时间内，努力做好本职工作，不得从事本职工作外其它活动，不允许上网聊天及玩游戏，应在8小时内完成的工作而未完成时要自觉加班完成，确保工作不拖延，各项指标不落后。

三、严禁以权谋私、以赔谋私、，严禁编造虚假赔案谋取好处，严禁与修理厂合谋，扩大损失，套取好处，对违反者一经发现解除劳动合同。

四、严禁接受客户及修理厂家提供的宴请及各种消费安排，严禁收受或向客户索取现金，有价证卷和物品，谋取个人利益。

对违反者一经发现视情节给予处分、罚款，直至解除劳动合同。

五、严禁理赔人员为公司指定合作机构（车商）以外的修理厂家送修车辆。

对违反者一经发现视情节给予处分、罚款。

六、理赔人员应争强理赔服务意识，努力打造阳光财险品牌，认真、主动、热情处理每个赔案。

因工作人员自身原因，导致服务不到位，受到客户有效投诉的进行待岗处理。

七、严格落实公司关于查勘车使用规定，对未经批准私自使用查勘车办私事者，一次罚款500元。

要保持车貌清洁，查勘人员每早必须提前15分钟到公司做好车辆清洁工作。

要确保车内各种查勘物品齐全，一经发现物品缺少卫生不合格车辆出现问题，每次罚款50元。

以上要求和处理规定，望全体客服中心工作人员要认真学习和领会，自觉增强执行力，确保客服中心各项任务圆满完成。

以上内容要认真阅知签字确定，以后各项工作按此规定执行。

本人签字确定：理赔部2012-4-9。

银行业保险业从业人员廉洁行为准则

银行业和保险业从业人员廉洁行为准则
银行业和保险业从业人员廉洁行为准则旨在规范从业
人员的职业行为，提倡诚实、公正、透明和道德的工作方式。

以下是一些可能包含在这些准则中的内容：
1.诚实守信：从业人员应该保持诚实和守信，遵守法律法规以及银行和保险行业的规章制度。

他们不应该故意提供虚假信息、隐瞒重要信息或伪造文件。

2.利益冲突防止：从业人员应该避免利益冲突的情况，并采取适当的措施来管理潜在的利益冲突。

他们应该将客户的利益置于首位，并遵循机构内部制定的冲突管理政策。

3.保密和隐私保护：从业人员应该严守客户的保密要求，并妥善保护客户的个人隐私信息。

他们不得未经授权地泄露客户信息或将其用于个人获益。

4.公平竞争：从业人员应该遵守公平竞争的原则，不得从事不正当的竞争行为，如恶意中伤竞争对手、诽谤、贬低产品或服务等。

5.社会责任：从业人员应该关注社会责任，尊重社会道德和公共利益。

他们应该遵守反洗钱和反腐败法律法规，并积极参与社会公益事业。

6.持续教育：从业人员应该不断提升自己的专业知识和技能，通过参加培训和持续教育课程，保持与行业发展的同步。

保险公司人员廉洁承诺书

保险公司人员廉洁承诺书
本人作为保险公司的一名员工，深知廉洁自律的重要性，现郑重承诺
如下：
一、遵守法律法规，严格执行公司规章制度，不参与任何违法违规行为。

二、坚持诚信原则，不隐瞒、不虚报、不伪造保险业务信息，确保保
险业务的真实性、合法性。

三、坚守职业道德，不利用职务之便为自己或他人谋取不正当利益，
不收受任何形式的贿赂。

四、公正执行职责，对待客户一视同仁，不因个人关系影响业务决策
和服务质量。

五、严守商业秘密，不泄露公司及客户的敏感信息，保护公司和客户
的合法权益。

六、积极参与反腐倡廉教育，提高自身廉洁自律意识，自觉接受监督。

七、如违反上述承诺，愿意接受公司及相关部门的调查处理，并承担
相应的法律责任。

承诺人：____________
职位：____________
日期：____________
（本承诺书一式两份，一份由承诺人留存，一份交由公司人力资源部门备案。

）。

理赔廉洁自律承诺书

理赔廉洁自律承诺书前言作为保险从业人员，我们应该逐步提高自己的职业素养和风险意识，不断完善自己的能力和业务水平。

我们不但要筑牢自己的职业道德和职业操守，还要时刻坚持以客户为中心的原则，为客户提供透明、公正、及时的服务。

因此，在此向我们的客户表达我们的诚意和承诺，以此来维护我们的职业形象和社会信誉。

承诺内容1.我们一定会诚实、勤勉、谨慎、守法，不得利用工作之便谋取个人私利，更不能从事与保险业务无关的活动或接受潜在利益相关的对手的任何威逼或引诱。

2.我们承诺提供规范、完善的保险理赔服务，遵守法律法规、合同约定以及服务承诺，不得违规销售保险产品、服务和虚假宣传。

3.我们承诺在理赔处理中严格按照相关规定和流程操作，不得私自修改保险单、伪造或篡改相关资料。

并尽力维护客户权益，最大限度地降低客户的经济损失。

4.我们承诺保护客户隐私，绝不泄露客户个人信息和保险事宜。

同时，我们将不断学习、提升自己的能力，以客户为中心，不断改进服务，为客户提供更多更好的保险理赔服务。

措施方法1.加强对保险从业人员的职业道德教育和培训，提高工作人员的从业素养和业务技能。

2.精简保险理赔流程，优化服务流程，提高理赔效率和服务质量。

3.加强信息安全管理，确保客户个人信息的保密性和安全性。

4.制定并完善保险从业人员职业道德和操守的考核标准和制度，建立相应的责任追究机制。

结语通过签署理赔廉洁自律承诺书，我们将更好地履行我们的职业责任和义务，以客户为中心、诚信守法地开展工作。

我们相信，在我们共同的努力下，保险行业的信誉将更加良好，广大客户的需求将会得到更好地满足。

理赔工作人员廉洁自律守则

理赔工作人员廉洁自律守则
第一章总则
第一条为加强理赔队伍建设，打造一支思想作风过硬、廉洁奉公、专业高效的理赔队伍，特制定本守则。

第二章守则
第二条理赔工作人员必须遵守法律法规，严格执行保监会相关政策规定和公司各项规章制度。

第三条禁止在理赔工作中谋取私利。

(一)严禁利用职权吃、拿、卡、要；
(二)严禁参与车辆维修企业经营；
(三)严禁安排事故车辆到与自己有利害关系的厂家修理；
(四)严禁制造虚假赔案；
(五)严禁故意扩大事故损失；
(六)严禁违反规定私自处理损余物资；
(七)严禁接受各种形式贿赂。

第四条理赔工作人员应严格遵守工作纪律，热情服务，自觉维护公司形象和信誉。

(一)不得接受客户、修理厂、公估机构、公司业务员或相关单位及个人的宴请和各种消费活动。

不得向上述单位和个人借款、借车、借物。

(二)工作、值班时间不得饮酒、打牌、打麻将。

(三)推荐修理厂应以价格公道、质量可靠、服务周到为原则。

(四)不得接受客户的礼品、礼金、有价证券、购物券等。

不能谢绝的须及时上缴公司。

(五)不得强制客户到指定的修理厂修车或到指定的商店购
买配件。

(六)不得借出差之机游山玩水。

第五条恪守“公开、公正、公平”和实事求是的原则，不搞人情理赔。

第六条在理赔工作中，凡涉及到自己亲友，应主动回避。

第七条违反本守则者，根据情节轻重，给予相应的行政处分和经济处罚，触犯法律的，移交司法机关处理，给公司造成损失的，应予赔偿。

保险培训详解理赔人员廉洁自律教育

保险培训详解理赔人员廉洁自律教育保险行业作为金融行业的一部分，在为广大群众提供保障的同时也承担着巨大的责任和风险。

保险公司的理赔人员作为保险公司与客户之间的桥梁，其角色至关重要。

理赔人员的廉洁自律教育尤为重要，本文将详细探讨保险培训中对理赔人员廉洁自律教育的内容和方法。

一、理赔人员廉洁自律的重要性保险行业的特点注定了理赔人员的工作要求高度诚信、廉洁自律。

首先，理赔人员处于保险公司与客户之间的敏感角色，其处理理赔事宜的公正性和廉洁性直接关系到客户对保险公司的信任度。

其次，理赔人员处理的是保险赔付，一旦发生不当行为，将直接损害客户的利益，给保险公司的声誉带来负面影响。

因此，理赔人员廉洁自律的重要性不言而喻。

二、保险培训中的廉洁自律教育内容在保险培训中，廉洁自律教育是必不可少的一部分。

以下是一些常见的廉洁自律教育内容：1. 法律法规与行业规范理赔人员必须深入了解与保险理赔相关的法律法规和行业规范，包括但不限于《保险法》、《保险公司从业人员行为规范》等。

只有明确了解相关规定，理赔人员才能够合规处理理赔事宜，杜绝违规操作的发生。

2. 遵循道德底线理赔人员在处理理赔事宜时，必须始终坚守道德底线。

他们要保持公正、客观、廉洁的原则，不能因私利而违背职业操守，不能以权谋私、利己主义来处理理赔案件。

3. 保密与信息安全保险公司处理的客户信息涉及到个人隐私，因此理赔人员要严格保守客户信息，禁止泄露。

此外，在处理理赔过程中，理赔人员还要加强信息安全意识，防止信息被他人篡改或滥用。

4. 防范利益冲突作为保险公司与客户之间的中间人，理赔人员要时刻警惕利益冲突可能带来的违规行为。

如果发现自己存在利益冲突，应及时报告上级或相关部门，并采取相应的措施避免产生不良后果。

三、保险培训中的廉洁自律教育方法保险培训中，针对理赔人员的廉洁自律教育应该采取多种形式和方法，以确保培训效果的最大化。

1. 理论教育培训中应注重对理赔人员进行理论教育，向他们介绍法律法规、行业规范和公司制度，提高他们对廉洁自律的认识和理解。

理赔个人廉洁自律承诺书

理赔个人廉洁自律承诺书我，本人起草这份理赔个人廉洁自律承诺书，目的是确保本人能够遵守公司和行业的法规、规章以及各项规范，保持良好的职业操守和道德风尚。

同时，我希望通过这份承诺书，向公司和客户传递我的自律和承诺，让他们能够放心地与我合作。

一、理赔职责作为一名理赔专员，我承认我的职责是协助客户进行理赔申请，并及时、公正地完成理赔审核及结算工作。

同时，我也十分清楚，在理赔工作中，我需要保持客观、公正的态度，以不偏不倚的标准来评估每一次理赔申请。

二、廉洁自律作为一名职业人员，我也深知廉洁自律在职业道德中的重要性。

因此，在我的理赔工作中，我不仅会遵守公司和行业准则的规章制度，还会注重自身的行为规范，以确保自己的工作不会受到任何外界因素的干扰。

1.我承诺，在我的理赔工作中，不接受任何形式的贿赂和利益输送。

2.我承诺，在我的理赔工作中，不和任何客户或第三方合谋欺诈，不隐瞒任何信息或数据。

3.我承诺，在我的理赔工作中，不利用职权进行非法牟利，不泄露客户的个人隐私和商业秘密信息。

三、服务承诺作为一名公司的员工，我始终牢记自己对客户的服务承诺。

因此，在我的理赔工作中，我将始终秉持客户至上的原则，尽最大努力为客户提供优质的服务。

1.我承诺，在我的理赔工作中，给客户提供最真实、最及时、最准确的信息。

2.我承诺，在我的理赔工作中，积极主动地解决客户遇到的问题，确保客户在最短时间内获得满意回复。

3.我承诺，在我的理赔工作中，给每位客户提供个性化服务，满足每位客户不同的需求。

四、遵从法律和保密原则作为一名职业人员，我不仅需要遵从公司和行业的规定，还需要遵守国家的法律法规。

此外，在处理客户的案件时，我还需要遵守相关的保密原则，保护客户的个人隐私和商业秘密信息。

1.我承诺，在我的理赔工作中，始终遵从相关的法律法规和规章制度，以最大程度保障客户的合法权益。

2.我承诺，在我的理赔工作中，始终保护客户的个人隐私和商业秘密信息，不得泄露客户信息。

保险理赔廉洁工作总结范文

保险理赔廉洁工作总结范文保险理赔廉洁工作总结。

保险理赔工作是保险公司的核心业务之一，保险公司的声誉和客户满意度直接关系到保险理赔工作的质量。

在过去的一段时间里，我们保险公司在保险理赔工作中，始终秉承廉洁、公正、透明的原则，努力为客户提供优质的理赔服务。

在此，我对我们保险公司的保险理赔廉洁工作进行总结，希望能够进一步提高我们的保险理赔工作质量。

首先，我们保险公司建立了严格的保险理赔管理制度，明确了理赔流程和责任分工。

在理赔过程中，我们严格按照规定的流程和标准进行操作，确保每一笔理赔都经得起审查和检验。

同时，我们还建立了完善的内部审批机制，对每一笔理赔进行严格审核，杜绝了一切可能的违规操作。

其次，我们保险公司注重员工素质和职业道德的培养。

我们定期组织员工参加相关培训，提高员工的保险理赔专业知识和技能。

同时，我们还加强对员工职业道德的培养，要求员工在理赔工作中要严格遵守规章制度，坚守廉洁原则，绝不允许任何违规操作。

再次，我们保险公司加强了对外部合作伙伴的管理和监督。

我们与保险中介机构、修理厂等合作伙伴建立了长期稳定的合作关系，定期对其进行考核和评估，确保其业务操作符合我们的要求。

同时，我们还建立了严格的合作伙伴管理制度，对一切可能影响理赔工作廉洁的行为进行监督和制止。

最后，我们保险公司注重对客户的沟通和服务。

我们建立了完善的客户投诉处理机制，对客户的投诉和意见进行认真对待，及时进行处理和回复。

同时，我们还加强了对客户的宣传和教育工作，提高客户对我们保险公司的信任度和满意度。

总的来说，我们保险公司在保险理赔廉洁工作方面取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。

我们将进一步加强保险理赔工作的廉洁管理，提高保险理赔工作的质量和效率，为客户提供更好的保险理赔服务。

车险理赔部干部任职廉洁谈话表态

车险理赔部干部任职廉洁谈话表态一、引言在车险理赔部门中，干部履职廉洁是保障公平公正的重要保证。

本文将围绕车险理赔部干部的任职廉洁展开探讨，从不同层面对该问题进行全面、详细、完整且深入的分析。

二、职责和权力的任职廉洁要求2.1 不得利用职权谋取私利任职廉洁的首要要求是不得利用职权谋取私利，包括但不限于以下几个方面： -不得利用职务之便，索要或接受他人财物； - 不得利用职务之便，谋取违法所得；- 不得利用职务之便，为他人谋取私利。

2.2 不得参与涉黑涉恶活动车险理赔部干部要在任职过程中保持与黑社会性质组织、恶势力犯罪集团等不良势力的关系保持距离，不得参与涉黑涉恶活动，不得与黑恶势力勾结，为他们提供帮助。

2.3 不得泄露保险公司商业机密作为车险理赔部门的干部，需要掌握保险公司的商业机密，如客户信息、商业合作伙伴信息等。

任职期间，干部不得泄露这些机密信息，以免对公司利益造成损害。

2.4 不得滥用职权干部在任职过程中不得滥用职权，不得以职务之便为个人或他人谋取利益，不得违反公司规定作出不利于公司的决策。

三、保障干部任职廉洁的措施3.1 加强干部廉政教育保障干部任职廉洁的首要措施是加强廉政教育，提高干部的廉政意识。

通过开展廉政知识培训、宣传《中华人民共和国廉洁自律准则》等形式，使干部深入了解廉政相关知识，并自觉遵守相关规定。

3.2 建立健全监督机制要保障干部的任职廉洁，需要建立健全监督机制。

这包括内部监督、外部监督和群众监督三个层面： - 内部监督：建立干部考核评价体系，将廉洁表态作为干部晋升评价的重要指标之一； - 外部监督：加强对干部任职廉洁情况的监督检查，通过定期抽查、不定期专项检查等手段，发现问题、纠正问题； - 群众监督：加强与群众的互动交流，鼓励群众反映干部廉洁表态情况，及时处理涉及干部任职廉洁的举报。

3.3 加强党建工作保障干部任职廉洁，需要加强党建工作。

车险理赔部门干部作为党的有关工作的重要组成部分，要严格遵守党的纪律和规定，坚决执行党中央对政治纪律的各项规定，保持与党中央的高度一致，严禁与不正之风、腐败行为有任何关联。

理赔人员廉政自律教育培训课件

123人
追回赔款金额
26.96万元
892万元
20万元
稽核理赔问题
152笔
321笔
136笔
目录
1 2 3 4
廉政反腐的概念及意义规章制度对理赔行为约束国家法律对理赔行为约束未来理赔的风控模式
8
2.1 了解责任追究管理办法及违规执行标准
案件责任追究管理办法
员工违规行为处理执行标准（2010版）
眼中贴心的好哥哥；
他更是妻子、儿子心中顶天立地的好丈夫、好父亲，是
一家老小的顶梁柱……

而今，他因为犯保险欺诈罪、受
贿罪接受着法律的审判。
庭审中，30多岁的他泪洒当场·····
3
1、上述违法行为对他的家庭和今后的人生会带来什么影响？
2、现阶段的理赔环节有哪些腐败行为？
4
4
目录
1 2 3 4
廉政反腐的概念及意义规章制度对理赔行为约束国家法律对理赔行为约束构建未来理赔的风控模式
处理结果：经检察院公诉、法院判决，林某发因犯保险诈骗罪，判决有期徒刑 10个月、处罚金一万元，蔡某资因犯保险诈骗罪，判决有期徒刑八个月，处罚金一万元；
21
3.2.2 保险诈骗案例（二）
“鑫动力”保险诈骗案
基本案情：2015年，某分公司风控室通过三者车牌照网询结果与实际车辆对比存在差
异为线索，深入挖掘“鑫动力”造假窝案50多笔。
5
1.1 廉政反腐的概念及意义
腐
腐败在广义上说是行为主体为其特殊利益而滥用职权或偏离公共职责的权利变
败
异现象，从狭义上说泛指国家公职人员为其特殊利益而滥用权力的权利蜕变现象。
的
“谋取私人利益”包括收取财物和相当于收取财物以及玩忽职守等行为。

理赔廉洁自律培训

爱岗敬业积极进取
筑加牢强思自想我道约德束防︐ 线
诚实守信健康心理来自忠诚回报感恩之情
感谢父母给我们生命感谢公司提供的舞台感谢领导的培养重用
感谢自己的勤奋努力
结束语
常修职业道德，常思贪欲之害，常怀律已之心！树立“干净干事”“干事干净”的工作准则，诚实守信、勤
勉敬业。
廉洁从业，健康人生；廉洁从业，从我做起！自律是宝，他律是爱。
2、贪污截留赔款 2005年4月至7月，李某利用职务之便，从中国某寿险保险股份有限公司儋州市支公司财务处代领白沙黎族自治县22位客户共27笔医疗赔付款共计21336.96元后，没有将赔付款发放给客户，而是将该款挪用于个人开销。判处最高5年以上刑法。
3、行贿受贿调查发现，保险理赔人员受贿手段繁多。有的以“吃、喝、玩、乐一条龙”拉拢腐蚀；有的以节日送礼、赠送购物券进行“感情交流”；有的以高回扣为诱饵……
作案手段主要有以下三种：
1、虚假理赔 2、贪污截留赔款 3、行贿受贿
1、虚假理赔一是编造案件，套取保险理赔金。个别保险业务员与业务分管领导相勾结,或者是在主管领导的指使策划下,虚构事故勘查鉴定结论,进行虚假理赔,侵吞公款。有的保险公司欺骗上级主管部门,套取虚假理赔款,存入单位私设的“小金库”被集体私分或挪用。
交警多方勾结串通，伪造虚假的事故、虚假的索赔资料进行恶意骗保，
保险业务人员违反承保业务操作流程等一系列问题。
三、保险理赔人员洁身自律篇
1、自律是宝——廉洁自律八不准
第一条公司员工应当忠实维护公司利益，不得利用公司商业秘密、业务渠道、客户资料、经营资源等为个人谋取私利。
第二条公司员工不得利用职务之便，发生贪污、挪用、非法占有企业资金和物品等违法行为。

理赔人员廉洁承诺书

理赔人员廉洁承诺书本文是为了更好地加强理赔业务的管理，确保我公司的理赔员工在工作中始终保持高度的诚信意识和廉洁自律，减少不当行为的发生，保障客户的合法权益。

因此，特制定理赔人员廉洁承诺书如下：第一条诚实守信本人承诺在理赔业务中，严格遵守国家法律法规和公司的规章制度，不参与任何违法违规的行为。

严格遵守保密制度，确保客户隐私得到保障，不向任何单位或个人泄露客户信息。

第二条服务至上本人深知客户利益高于一切，承诺对每个理赔案件专精负责，以快速、专业的服务满足客户的合理合法需求，不因外在因素影响工作，不以个人利益取代客户合法权益。

第三条行为规范本人承诺在理赔业务中严格遵守公司的规章制度和道德准则，不以个人利益获利或在理赔过程中接受客户的额外好处。

不收取应由客户承担的费用或收取超出公司规定的费用，并且严格按照公司程序进行理赔工作，不偏袒。

第四条自我监督本人承诺通过自我检讨来纠正自己的行为，完善自我约束机制，加强工作自律。

并在任何可能出现违法违规的行为时，立刻对上级主管或公司反映，及时遏制问题的发生，防止损害公司、客户利益。

第五条后果自负本人承诺以上述承诺为准，若有违反，愿意承受相关责任的追究和处理，包括但不限于返还不正当所得、承担相应的责任等，完全承担相应的法律后果。

结束语理赔承诺书是理赔工作中关键的一环，本人理解并接受以上各项承诺，严格执行并对检核自己的行为负责。

本人自觉接受公司相关规定的监督检查，主动提交相关资料和证明文件，并配合公司的日常工作。

本承诺书自签字之日起生效，并将持之以恒的履行承诺，为公司的发展和客户的利益奉献自己的力量。

签字区域•承诺人签名：日期：•督导人签名：日期：。

保险理赔人员廉洁承诺书

保险理赔人员廉洁承诺书本文档是保险理赔人员的廉洁承诺书，旨在规范保险理赔人员的职业行为，保障公众和保险公司的利益，同时促进行业的健康发展。

廉洁承诺我作为保险理赔人员，郑重承诺：一、诚实守信作为保险理赔人员，首先要保持诚实守信的原则，严格遵守法律法规和道德规范，保障客户信息的保密，在理赔过程中不得利用职权谋取不当利益，保持客观公正、公正评估理赔申请。

二、严格程序在保险理赔流程中，要严格按照程序操作，保障保险公司和客户的利益。

在理赔申请提交后，要快速处理理赔请求，及时反馈客户，对申请进行审查，确保理赔情况的真实性和合法性。

如果发现利益冲突的问题或者可疑的欺诈行为，应及时报告公司，并按规定程序处理。

三、创新服务作为保险理赔人员，需要不断提高服务水平，不断创新服务。

在处理理赔请求时，需要积极主动与客户沟通，提供咨询和建议，增加客户满意度。

同时，要做好记录和资料归档工作，确保理赔申请的历史和过程记录。

四、维护公司利益作为保险理赔人员，需要维护保险公司的利益。

在处理理赔请求时，要充分考虑公司利益和风险控制，保障公司和客户的利益相互平衡，防范公司损失，提高公司效益，从而促进公司的健康发展。

总结保险理赔人员是保险公司和客户之间的桥梁，他们的工作直接关系到保险公司的声誉和客户的利益。

作为保险企业的一员，我们应该时刻以客户为中心，秉承高度的职业操守和道德标准。

同时，我们也要不断提高服务水平和创新理念，为客户提供更优质、更高效、更专业的理赔服务。

最后，我向公司和客户郑重承诺：我一定会以诚信守信的原则为根本，严格遵守流程和规定，持续创新理念和服务，不断提高工作质量和水平，全力维护公司和客户的利益，为保险行业的健康发展作出贡献。

《理赔岗位员工廉洁自律承诺书》

理赔岗位员工廉洁自律承诺书为严格规范理赔岗位员工履职行为，保证理赔队伍廉洁性，进一步提升公司对内风险管控能力及对外理赔服务形象，特作出以下承诺，并随时随地接受监督检查。

一、禁止出现下列违反有关法律法规，损害公司权益、客户权益的行为：（一）采取故意编造未发生的保险事故或人为扩大事故损失等非法手段骗取赔款；（二）冒用被保险人名义缮制虚假赔案；（三）利用赔案强制被保险人提前续保；（四）将与赔案无关的费用在赔案中进行列支;（五）利用职务便利向客户或合作第三方机构进行“吃、拿、卡、要”，以及采取任何形式向客户或合作第三方机构进行索贿受贿;（六）与投保人、被保险人、鉴定机构、维修企业、其他合作第三方机构等串通，故意编造、伪造或变造相关理赔单证材料；（七）其他违反有关法律法规，损害公司权益或客户权益的行为。

二、严格遵守职业纪律，杜绝出现下述违法违规行为：（一）在工作期间饮酒；（二）利用职务便利，将理赔工具挪作他用;（三）接受客户、维修机构以及与理赔工作存在直接或间接关系的单位或个人的有关财物、有价证券、礼品馈赠及其他宴请、服务提供、费用报销;（四）员工本人以投股、参股或其他方式参与维修、汽配企业等与理赔工作有关的经营活动；（五）利用职权便利将保险事故损坏标的推荐、送交与公司内部员工及其近亲属、家庭成员有直接利益关系的维修企业进行拆解、定损、修理;（六）对于与自身有直接利益关系的保险标的相关保险事故，在赔案审核过程中未执行回避机制；（七）对于投保标的为员工本人或其近亲属及家庭成员的车辆（财产），未向分公司理赔管理部统一报备；（八）未经公司规定流程，擅自处理理赔损余物资；（九）泄露在业务活动中知悉的保险人、投保人、被保险人的商业秘密或个人信息；（十）其他违反职业纪律，违反公司及法律有关规定的行为。

三、妥善处理矛盾纠纷，禁止出现下述严重损害公司服务形象的行为：（一）与客户发生争吵、推搡等过激的行为;（二）因服务时效不符合监管规定、行业标准或公司相关服务承诺，引发客户投诉或上访;（三）因工作方式不当，造成与客户矛盾升级，未及时汇报或妥善处理，给公司服务形象造成严重影响或受到监管处罚;（四）其他严重影响公司服务形象的行为。

保险员工廉洁管理制度

一、目的为加强保险行业员工的廉洁自律，规范员工行为，维护公司形象，保障公司利益，根据国家相关法律法规，结合我公司实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我公司所有员工，包括但不限于管理人员、业务人员、客服人员等。

三、廉洁自律要求1. 严禁利用职务之便谋取不正当利益，包括但不限于：（1）索取、收受客户财物或利益；（2）接受客户提供的宴请、旅游、娱乐等活动；（3）泄露公司商业秘密、客户信息等；（4）为亲友谋取不正当利益。

2. 严格遵守国家法律法规，自觉抵制各种腐败行为，做到廉洁自律、清正廉洁。

3. 严格执行公司各项规章制度，不得违反公司纪律，不得滥用职权。

4. 诚实守信，不得伪造、篡改、隐瞒、谎报重要信息。

四、廉洁教育培训1. 公司定期组织廉洁教育培训，提高员工廉洁自律意识。

2. 新员工入职前，必须参加廉洁教育培训，合格后方可上岗。

3. 员工应积极参加公司组织的廉洁教育培训活动，提高自身廉洁素质。

五、监督检查1. 公司设立廉洁监督部门，负责对员工廉洁行为进行监督检查。

2. 员工有义务向公司举报腐败行为，公司对举报人保密。

3. 对违反廉洁自律要求的员工，公司将依法依规进行处理。

六、奖励与处罚1. 对廉洁自律表现突出的员工，公司给予表彰和奖励。

2. 对违反廉洁自律要求的员工，公司将依法依规进行处罚，包括但不限于：（1）警告、记过、降职、撤职等；（2）解除劳动合同；（3）追究刑事责任。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由公司人力资源部负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

通过实施本制度，我公司旨在打造一支廉洁自律、高效专业的保险员工队伍，为客户提供优质服务，为我国保险行业的发展贡献力量。

理赔廉洁承诺书

理赔廉洁承诺书我们始终坚持以客户为中心，依法依规为客户提供优质的保险服务。

为了落实保险公司社会责任，我们特此发布本理赔廉洁承诺书，公开我们的承诺，展示我们的决心和诚意。

一、承诺内容1. 客户隐私保护我们会严格遵守有关保密和个人信息保护的法律法规，保护客户的个人隐私和权益，维护客户的合法权益。

2. 简化理赔程序我们会通过简化理赔手续、简化资料要求、提高流程效率等方式，尽可能缩短客户理赔申请的时间，并在理赔申请受理后24小时内联系客户，核实及确认相关理赔信息。

3. 理性、公正的评估我们会依据保险合同的约定、相应的保险条款及法律法规，采用合理公正的方式，对客户的理赔申请进行评估和处理。

4. 拒绝欺诈行为我们将始终坚守保险行业的职业操守，绝不容忍任何欺诈和不正当竞争的行为。

如果发现客户的保险事故属于欺诈行为，我们有权拒绝理赔申请并保留追究其法律责任的权利。

5. 尽最大努力保障客户权益在合法、合规的前提下，我们将尽最大努力保障客户权益，为客户提供量身定制的全方位保险解决方案，最大程度地保障客户的财产和生命健康安全。

二、承诺执行我们的承诺将贯彻到我们的理赔服务中，我们将通过以下措施来保障承诺的执行：1.加强内部管理，建立健全的风险管理制度；2.建立健全的理赔申请处理和监督机制，确保理赔申请的合法性和真实性；3.设立专门的理赔处理人员，提高理赔效率；4.经常性开展员工培训和业务交流，提高员工的工作素质和专业能力；5.持续加大信息化建设力度，推进业务数字化、智能化，提高服务效率。

三、承诺效力我们承诺借助全球化发展的机会，积极参与国际化竞争和合作，不断提高自身的服务水平和管理水平，带动整个保险业发展。

同时，我们也欢迎所有社会各界对我们的工作进行监督和评估，不断促进保险行业的规范和健康发展。

四、结语我们坚信，只要我们始终坚持为人民生命财产安全保驾护航的宗旨，依法合规、诚信守法、为客户创造价值，我们的理赔服务必将不断提升，真正为广大客户提供高效优质的服务。