肩手综合征医学宣教

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肩手综合征(

类风湿性关节炎等引起的异常疼痛及肩关节活动受限疾病。
临床表现
分三期
I期（早期）：肩手部疼痛性运动障碍 II期（中期）：营养障碍 III期（后遗症期）：肩手部呈营养不良性改
变
临床表现
I期（早期）肩手部疼痛性运动障碍:
患手突然浮肿，皮肤失去皱褶，指甲苍白、不透明；皮肤颜色改变，呈橘红色或紫色；皮肤温度增高，有微热感及潮湿感；关节活动范围受限；肩部疼痛，常伴指、腕关节的疼痛； X线片可见肩手部骨骼局灶性脱钙。一般持续3-6月，及时积极治疗可控制其发展
肩手部疼痛减轻或消失，手部血管运动性改变消失；肌肉萎缩明显，形成挛缩畸形，关节活动度永久丧失； X线片有广泛的骨质疏松；外科治疗发现，指间关节韧带已骨化。
致病机理
1994年被国际疼痛研究学会归纳为复杂的局部疼痛综合征(CRPS) I型，即与交感神经介导性密切相关的疼痛[9] ；
一般治疗
良肢位摆放早期使用矫形器肩吊带的应用，防止不正常牵拉、挤压及
意外伤害防止患侧输液心理疏导
有研究表明：避免患手输液，患病率显著减少，仅8% [11]。有研究显示：早期予以综合护理干预，SHS发病率明显下降[12]。
运动疗法
被动运动:
动作要轻柔，绝对不能产生疼痛从小关节到大关节，缓慢节律进行速度、力度、频率均根据病情、关节功能状况而定多做肩外展、肩外旋、前臂旋后及指关节的伸展活动要谨防关节的活动过度而受损。
运动疗法
主动运动:
遵循循序渐进的原则
从粗大活动训练过渡到精细活动训练
要利用神经肌肉促进方法诱发主动运动
Moberg认为上肢的血液回流主要靠肩泵和手泵，泵的动力来源于肌肉的收缩。

《肩手综合征》课件

肩手综合征的原因包括肌肉失衡、肩关节损伤、病理组织改变等多种因素。
4 发病率
肩手综合征是常见的肩部疾病，在中年人中发病率较高。
诊断方法
体格检查
通过观察患者的肩部外观、活动范围和力量来评估肩手综合征。
检查工具
常用的检查工具包括X光、MRI、超声等，用于评估肩部损伤和鉴别其他疾病。
诊断标准
根据病史、体格检查和辅助检查结果来确定肩手综合征的诊断。
3 调整工作方式
注意工作和姿势的正确性，避免过度使用肩部。
结语
肩手综合征是什么
肩手综合征是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、僵硬和功能受限。
如何诊断和治疗
通过体格检查和辅助检查来诊断肩手综合征，并根据症状和严重程度采取相应的治疗方法。
如何预防肩手综合征
通过锻炼肩部肌肉、休息和调整工作方式等预防措施来减少肩手综合征的发生。
《肩手综合征》PPT课件
本PPT课件将详细介绍肩手综合征，包括定义、症状、原因、发病率等内容，以及诊断方法、治疗方法和预防措施。
什么是肩手综合征
1 定义
肩手综合征是一种肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、僵硬和功能受限。
2 症状
常见症状包括肩部疼痛，随着活动加重，夜间疼痛，肩关节僵硬等。
3 原因
治疗方法
非手术治疗
通过物理治疗、药物治疗和中医治疗来缓解肩手综合征的症状。
手术治疗
对于严重的肩手综合征，手术治疗可能是必要的，包括开放手术和关节镜手术。
预防措施
1 锻炼
通过定期锻炼肩部肌肉，增强肌肉力量和灵活性部，给肩部充分休息的时间。

肩手综合征名词解释康复护理学

《肩手综合征名词解释康复护理学》肩手综合征是一种常见的肩部疾病，也被称为肩周炎或冻结肩。

它通常表现为肩关节周围的疼痛、僵硬和功能障碍，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。

肩手综合征的康复护理学即是指通过一系列的康复护理方法来帮助患者减轻疼痛、增强肌肉力量、恢复关节活动度，最终达到康复的目的。

1. 认识肩手综合征肩手综合征是一种以肩部持续性疼痛和功能障碍为特征的疾病。

它主要表现为肩关节活动受限，患者往往无法抬高手臂、梳头、穿衣等日常动作。

在医学上，肩手综合征又可分为炎性期、冻结期和解冻期三个阶段，每个阶段的症状和治疗方法都有所不同。

2. 康复护理学的重要性康复护理学在肩手综合征的治疗中起着至关重要的作用。

它不仅包括物理治疗、按摩、牵引等专业手段，还包括生活方式的调整、饮食的改善等方面。

通过科学的康复护理学方法，可以帮助患者减轻疼痛、缓解炎症、促进肌肉力量的恢复，最终实现功能的恢复。

3. 康复护理学的方法在肩手综合征的康复护理学中，常用的方法包括热敷、冷敷、功能训练、按摩、牵引、针灸等。

这些方法既可以缓解疼痛，又可以促进肩关节周围肌肉的松弛和活动，从而达到治疗的目的。

患者在日常生活中的饮食、作息、姿势等方面也需要进行相应的调整，以加快康复的进程。

4. 个人观点和理解对于肩手综合征的康复护理学，我个人认为除了专业的护理方法外，患者的自我管理和康复意识也非常重要。

患者应该积极配合医生和护士的护理指导，同时注意生活作息的规律，保持积极乐观的心态，这样才能更好地帮助自己走出疾病的困境。

在以上的文章中，我对肩手综合征的认识和康复护理学的重要性进行了详细的阐述，同时还介绍了一些常用的康复护理方法。

我希望这篇文章能够帮助你更深入地了解肩手综合综合征的康复护理学，为你的学习和康复带来一定的帮助。

肩手综合征是一种常见的肩部疾病，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。

针对这一疾病，康复护理学的重要性不言而喻。

在对肩手综合征进行康复护理时，我们需要综合运用各种方法，包括物理治疗、按摩、牵引、功能训练等，以及患者自我管理和饮食调整。

肩手综合征

治疗
1、患肢放置适当的位置 2、向心性加压缠绕 3、主动运动 4、被动运动 5、理疗：冷热疗法、冰疗、磁疗 6、药物治疗
患肢放置适当的位置
良肢位摆放，防止肩和手的损Байду номын сангаас；
保持正确的体位, 即腕关节背屈, 手指伸直并外展, 仰卧位, 患者肩甲骨下垫枕, 使其处于前伸位; 健侧卧位, 患侧上肢伸直并支撑, 且掌心向健侧和肩胛骨前伸位;患侧卧位, 患者上肢伸直, 肩胛骨前伸并掌心向健侧。各种体位摆放均应避免腕屈曲.
第Ⅲ期（末期或后遗症期）：未治疗的手变成固定的典型畸形，水肿和疼痛可完全消失，但关节活动度则永久丧失。
诊断
中国康复研究中心（1996年）制定标准：脑卒中患者患手部疼痛，皮肤潮湿、发凉、发紫，伴肩、肘、腕关节活动受限，掌指关节局部无外伤、感染等。经X线及其它相关检查排除肩周炎、关节肌肉病、类风关所致的疼痛及肩关节活动受限者
其他物理因子治疗
蜡疗、按摩、经皮神经电刺激(TENS)、超声、生物反馈、针灸
药物治疗
常用药物有：皮质类固醇激素二甲硫氧化物非类固醇类抗炎药三环抗抑郁药等
预防
良姿位的摆放：要求任何体位时都应避免腕关节的屈曲，保证腕关节尽可能处于背伸位。 ①仰卧位：患侧上肢适当外展外旋，避免上肢受压 ②患侧在下卧位时：使患侧上肢前伸，掌心向上腕关节轻度背伸 ③健侧卧位：胸前放一个软枕，患侧上肢放在上面，注意垫起手腕部，保持腕关节的背伸 ④坐位：无论是坐在床上或坐在轮椅上都始终保持患侧上肢置于前面的桌子上可以在臂下放置一个软枕，防止腕关节屈曲，绝不能让患侧上肢悬垂于轮椅外。
肩手综合症
概述
肩手综合征（RSD）又称反射性交感神经营养不良综合征是指在原发病恢复期间，病侧上肢的手突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制。是中风后病人常出现的并发症，发病率约为 12.5%，常在卒中后1至3月内发生疼痛将影响患者进行全面的康复，不予以治疗，将导致永久性手及手指的畸形。严重的是可引起手及手指变形，手功能完全丧失。因此，应对肩手综合征给予足够的重视，并及早治疗。

肩-手综合征护理业务学习PPT

如何识别肩-手综合征？临床表现
通过病史询问和体格检查，观察患者的疼痛部位及活动范围。
需要注意是否有放射痛或伴随症状。
如何识别肩-手综合征？辅助检查
可以进行X光、MRI或超声波检查，以明确病因和病变程度。
这些检查可以帮助排除其他可能的疾病。
如何识别肩-手综合征？评估工具
使用疼痛评分表和功能评估量表，定期评估患者的病情变化。
总结与展望
未来研究
未来应加强对肩-手综合征的临床研究，探索更有效的治疗和护理方法。
通过数据积累和分析，形成系统的护理指南。
总结与展望
持续关注
医务人员应持续关注患者的康复进展，及时调整护理方案。
建立长期的随访机制，以确保患者的健康。
谢谢观看
肩-手综合征护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是肩-手综合征？ 2. 如何识别肩-手综合征？ 3. 肩-手综合征的护理措施 4. 如何预防肩-手综合征？ 5. 总结与展望
什么是肩-手综合征？
什么是肩-手综合征？定义
肩-手综合征是一种因肩部损伤或手部疾病引起的疼痛、功能障碍和不适感的综合症状。
关注患者的心理状态，提供情感支持，帮助其应对病痛。
可使用心理疏导和团体支持等方式。
如何预防肩-手综合征？
如何预防肩-手综合征？日常注意事项
避免长时间保持同一姿势，及时调整工作环境。
定期休息和活动可以有效预防。
如何预防肩-手综合征？锻炼习惯
保持适量的肩部和手部运动，增强肌肉的力量和灵活性。
常见于肩关节、颈椎及神经受压等情况。
什么是肩-手综合征？病因
主要由肩部损伤、过度使用、姿势不当或神经压迫等原因导致。

脑卒中肩手综合征课件

02
肩手综合征概述
定义与症状
定义
肩手综合征是脑卒中后常见的一种并发症，主要表现为肩部疼痛、手部肿胀和关节僵硬等症状。
症状
肩部疼痛、手部水肿、皮肤颜色改变、关节僵硬、肌肉萎缩等。
肩手综合征的成因
脑卒中后神经功能受损
脑卒中导致支配上肢的神经功能受损，引起肩手综合征的发生。
长期卧床和制动
不良体位和姿势
治疗
脑卒中的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要是针对病因和症状的对症治疗；手术治疗主要针对颅内出血或大面积脑梗塞等紧急情况；康复治疗则是针对患者的功能障碍进行长期的治疗和训练。
康复
康复治疗是脑卒中治疗的重要组成部分，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。康复治疗的目标是帮助患者恢复功能，提高生活质量，重返社会。
A2
治疗方法包括药物治疗、物理疗法、康复训练、中医治疗等。根据患者的具体情况，医生会制定合适的治疗计划。
Q
A3
在家中进行康复训练是肩手综合征治疗的重要部分。患者可以在医生的指导下进行一些简单的康复训练，如关节活动度训练、肌力训练、日常生活活动能力训练等。
A4
同时，患者应该注意保持良好的姿势，避免长时间维持同一姿势，以及避免过度使用患肢。在训练过程中，如果出现疼痛或者不适，应立即停止训练并咨询医生的意见。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
脑卒中的症状与影响
症状
脑卒中可能出现的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等。
影响
脑卒中可能导致不同程度的残疾，包括肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等，影响患者的生活质量和社会参与能力。

肩手综合征

药物、神经安定药物、降钙素等。
5、祖国医学
（1）中药
①口服中药脑卒中后肩手综合征的主要病机是气滞津停，痰瘀
互结，闭阻脉络。中药治疗以祛风除湿、补肝益肾、疏经活络、益气活血方法为主。
②中药熏洗中药熏洗是将药物直接作用于患部，因为热能使皮肤
腠理疏松，药物能更加有效通过皮肤黏膜吸收，深入肌表腠理、脏腑，通过药物和温热的双重作用，达到活血化癖、调和气血、通脉止痛的疗效。并且避免了内服药物对胃肠的刺激。
• 目前引用较多的是Tepperman等1994年提出的SHS临床诊断标准: ①肩部静止或活动时出现疼痛； ②手和腕部水肿 ③手部血管舒缩功能改变 ④腕、掌指关节、指间关节触痛
※上述肩和手的症状全部出现为临床确定的SHS,若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛为临床可能的SHS。
•
此外，“肩一手泵”机制受损、肩关节正常结构功能改变所致
的局部损伤、腕关节过度屈曲及长时间受压、外力不正确的牵拉等亦
是重要原因。
诊断
• 目前对脑卒中后SHS 尚无明确的诊断标准，也缺乏特异性和灵敏度均很高的诊断性试验，现阶段SHS的诊断仍主要以临床表现为基础。需要进行彻底的病史采集、体格检查和精神评定。
• 经交感神经阻滞等非手术治疗效果不佳者可以考虑交感神经切除术，包括药物性切除（主要方法是用6%碳酸和50%乙醇，促使神经变性，中断交感神经冲动）和手术切除。
4、口服药物治疗
• ①类固醇激素和非甾体类抗炎药物 • ②钙通道拮抗剂 • ③兴奋性谷氨酸（NMDA）受体拮抗剂和γ-
氨基丁酸（GABA）受体兴奋剂 • ④其他主要包括α-神经节阻滞剂、抗惊厥
周围性损伤、神经源性炎症及中枢神经系统的改变。

2024年肩手综合征诊断与治疗PPT

预后评估需要考虑患者的疼痛程度、关节活动度、肌力、日常生活能力等因素。
早期诊断和治疗可以改善预后，降低并发症的发生率。
预后评估可以帮助医生制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
注意事项
避免过度使用患肢，以免加重病情
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等
定期进行康复训练，以促进患肢功能的恢复
检查患者的肩关节和手部的肿胀、压痛、关节积液等
询问患者的病史，包括发病时间、症状持续时间、疼痛
程度等
影像学检查
X光片：观察肩关节和手部骨骼结构，判断是否存在骨折、脱位等病变
MRI检查：观察肩关节和手部软组织结构，判断是否存在软组织损伤、炎症等病变，以及神经、血管等病变
CT扫描：观察肩关节和手部软组织结构，判断是否存在软组织损伤、炎症等病变
肩关节退行性改变：如关节软骨磨损、关节囊松弛等
肩关节周围肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤：如肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎等
诊断标准
肩手综合征的症状：肩部疼痛、手部麻木、无力等
诊断方法：X线检查、CT检查、 MRI检查等
诊断标准：符合肩手综合征的症状和检查结果
治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
肩手综合征的诊断
病史采集
询问患者是否有肩部疼痛、麻木、无力等症状
了解患者是否有颈椎病、肩周炎等疾病史
询问患者是否有长期低头、长时间使用电脑等不良生活习惯
询问患者是否有外伤史，如摔倒、撞击等
体格检查
检查患者的手部感觉和运动功能，包括触觉、温度觉、痛觉、肌力等
观察患者的肩关节活动范围，包括屈伸、外展、内收、旋转等
超声检查：观察肩关节和手部软组织结构，判断是否存在软组织损伤、炎症等病变，以及神经、血管等病变

肩手综合征ppt课件

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临床表现
第一期：早期第二期：晚期第三期：后遗症期
2023/9/27
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一期
患手突然水肿，肩手部疼痛，并很快使活动明显受限。
水肿主要表现在患手的背部，包括掌指关节、手指，皮肤失去皱褶。水肿触及有柔韧感和膨胀感，常终止于腕关节。手肌腱被掩盖而看不出，水肿表面有微热及潮湿感。
2023/9/27
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强化教育及预防
设计有利于减轻水肿及改善关节活动范围的主被动活动：仰卧，治疗师对关节做被动活动，健手握住患手做患肢的上牵运动及手指腕关节的屈曲背伸运动，可防止出现关节的活动受限，有利于患肢的血液回流；坐位，在床上压手，用体操棒抓握并放松。活动要轻柔，避免疼痛。
2023/9/27
患手皮肤及肌肉明显萎缩，掌筋膜可挛缩增厚，手掌呈爪形，手指挛缩。
X线患手呈骨质疏松样变。见腕骨间区背侧中央和掌骨与腕骨结合处坚硬隆起。
本期预后较差，但仍应积极治疗。
2023/9/27
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三期
水肿及疼痛完全消失，但手的功能也永久丧失，呈固定有特征性的畸形手。
腕屈曲偏向尺侧，背屈受限，掌骨背侧隆起、固定，前臂外旋受限，拇指和食指间部分萎缩、无弹性，远端及近端的指间关节固定于轻度屈曲位，手掌呈扁平，拇指与小指明显萎缩，压痛及血管运动性变化也消失。
谢谢！
2023/9/27
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2023/9/27
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康复治疗
康复治疗目的：消除水肿，减轻疼痛，改善关节强直。
康复治疗原则：强化教育，预防为主，早发现，早治疗。
2023/9/27
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康复治疗技术
⑴强化教育 ⑶良肢体位 ⑸向心性加压缠绕 ⑺冷热水交替法 ⑼物理治疗 ⑾药物治疗

《肩手综合征》PPT课件

2021/3/26
11
• 避免过度牵拉：在训练患肢前，先做健肢的关节活动，以了解患者正常的关节活动范围。在患肢进行负重练习时，尤其应注意防止腕关节过度背伸。
2021/3/26
12
康复治疗
1、肩-手综合征的早期治疗主要是消除水肿, 应经常保持各手指伸展,使掌指关节伸展,防止腕关节掌屈,适当抬高患肢并取腕关节背伸位,以利静脉及淋巴回流; 无论床上还是在坐位维持腕关节背伸位,坐位时,把患手放在膝上使掌指关节伸展。
2021/3/26
5
第2期（后期）：疼痛加重，直至不能忍受任何对手和手指的压力。X射线检查可见骨质疏松的变化。在背侧腕骨及掌骨连接区的中部，出现明显坚硬的隆凸。
2021/3/26
6
• 第3期（末期或后遗症期）：未治疗的手虽水肿和疼痛可能完全消失，但手变成固定的典型畸形，手掌变平，鱼际萎缩。但关节活动性则永久丧失。
• 柱状抓握（cylindroids grasp）
2021/3/26
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手的功能
• 勾拉（hook and pull）
2021/3/26
26
手的功能
• 二指尖捏（tip pinch）
• 多指尖捏（multipletip pinch）
2021/3/26
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手的功能
• 侧捏（lateral pinch）
2021/3/26
4
很快出现明显的运动障碍。关节活动度受限，主要为手被动旋后受限；腕背伸受限，当被动增加背伸活动度及做手负重活动时，可出现疼痛；掌指关节屈曲受限，看不见骨性隆凸；手指外展严重受阻；近端指间关节强直肿大，不能完全伸直，若被动屈曲，则出现疼痛；远端指间关节伸直位不能或只能微屈，若被动屈曲，则出现疼痛。

肩手综合征名词解释

肩手综合征名词解释肩手综合征（Shoulder-hand syndrome），又称为复合性反射性疼痛综合征（Complex Regional Pain Syndrome，CRPS），是一种极为痛苦的神经性疾病。

这种疾病一般发生在肢体受伤或手术后，以及中风、心脏病、帕金森病等疾病的患者身上。

肩手综合征主要表现为患者在受伤或手术区域和周围组织出现剧烈疼痛的同时，还伴有感觉异常、血管痉挛、肌肉萎缩以及局部灼热感等症状。

肩手综合征的具体原因还不完全清楚，但预计与伤害后神经节细胞发生的一系列炎症反应和异常兴奋性有关。

当神经节细胞受到损伤或炎症时，会释放出大量的化学物质，刺激周围的组织和神经纤维，导致疼痛以及其他症状的产生。

肩手综合征的临床表现非常多样化，不同患者可能会出现不同的症状。

最常见的症状是剧烈的疼痛，常伴有组织充血、肿胀和温度变化。

患者可能会感到肢体沉重、僵硬，关节活动受限。

另外，患者还可能出现感觉异常，如刺痛、刺激等，并且有时甚至会出现肢体冷感或触觉过敏。

一些患者还会觉得肌肉萎缩，肌力下降，局部肌肉和骨骼出现僵硬。

肩手综合征的诊断主要依靠患者的症状和体征以及一些特殊的临床检查，如骨密度检查、神经传导速度检测和功能性MRI 等。

当其他可能引起类似症状的疾病被排除后，临床医生可以确定患者是否患有肩手综合征。

治疗肩手综合征的方法多样，包括药物疗法、物理疗法和手术治疗等。

药物治疗包括使用镇痛药、抗痉挛药和抗炎药等，以减轻疼痛和控制症状。

物理疗法主要包括物理疗法、按摩和康复训练，以增强患者的肌力和灵活性。

对于一些严重的病例，可能需要进行手术治疗，如植入神经刺激器或手术切除病灶等。

总之，肩手综合征是一种痛苦的神经性疾病，常发生在肢体受伤或手术后。

该疾病的症状包括剧烈的疼痛、组织充血和肿胀、感觉异常等。

目前，不同的治疗方法可以帮助患者缓解痛苦，并提高生活质量。

但由于该疾病的复杂性，对于患者的治疗还需个体化，并结合患者的具体情况进行综合考虑。

肩手综合征的预防与_护理

肩手综合征的预防与_护理一、调整工作和生活姿势保持正确的坐姿和站姿非常重要，尤其是需要长时间坐着或站着的人群。

正确的坐姿应该是背部挺直，肩膀放松，两脚平放在地面上。

正确的站姿应该是双脚分开与肩同宽，膝盖微微弯曲，胸部挺直，肩膀放松。

此外，还要注意避免长时间保持一个姿势，可以适当休息、活动肩部和颈部肌肉，缓解肩部的压力。

二、避免负重过度过度使用肩部和负重是导致肩手综合征的重要原因之一，所以在日常生活中应该尽量减少提重物和做力气活。

如果有必要搬运重物，应该注意正确的提重器姿势，使用双手一起，将物体靠近身体，并避免突然转动肩膀。

三、加强肩部和颈部的运动适当的肩部和颈部运动可以增强肌肉的灵活性和力量，减少肩部疼痛的发生。

以下是一些简单的肩部和颈部运动：1.肩部循环运动：双手自然下垂，然后分别向前转、向上转、向后转、向下转，形成一个圆圈，每次做10-15次。

2.肩部伸展运动：将一只手臂伸直，手掌朝下放在肩膀上方，另一只手臂用力抓住可伸直的手臂，轻轻向下拉伸，保持15-30秒钟，然后换手进行。

3.颈部伸展运动：将头轻轻向前倾，然后向左倾、向后倾、向右倾，保持每个方向伸展15-30秒钟。

四、保持良好的生活习惯良好的生活习惯包括充足的休息、控制体重、戒烟限酒等。

充足的休息可以帮助肩部肌肉放松和恢复，控制体重可以减轻肩部的负担，戒烟限酒可以改善血液循环，促进肌肉的供氧和废物的排除。

五、定期进行肩部的按摩和热敷定期进行肩部的按摩可以促进血液循环，缓解肩部的疼痛和肌肉的紧张。

在按摩前可以先用热敷或热水泡澡来放松肩部肌肉，使按摩效果更好。

六、及时治疗肩部的损伤或疼痛如果肩部出现了损伤或疼痛的情况，应该及时就医，接受专业的治疗和康复训练，避免病情加重和转变为慢性的肩手综合征。

以上是对肩手综合征预防与护理的一些建议，希望能够对大家有所帮助。

在日常生活中，我们应该注意保持良好的姿势、避免负重过度、加强肩部和颈部的运动、保持良好的生活习惯、定期进行肩部的按摩和热敷，以及及时治疗肩部的损伤或疼痛。

肩手综合征(SHS)PPT课件

李放,刘兴党,陆志辉等.卒中偏瘫早期复杂性区域性疼痛综合征患者的三相骨扫描半定量研究.中华核医学杂志.2010,30(4):242-245.
诊断
• 诊断严格依赖临床表现， • Genant等提出的诊断标准包括以下6项：
• ①肢体疼痛和触痛 • ②软组织肿胀 • ③运动功能降低 • ④营养性皮肤改变 • ⑤血管运动不稳定 • ⑥斑片状骨质疏松
• 诊断困难者可采用神经封闭术作试验性诊断。
治疗
• 目前临床上针对SHS 的治疗方案并无统一的标准， • 早发现、早治疗。 • 治疗目标为尽快减轻水肿，进而治疗疼痛和僵硬。
吴圣婕,雷迈,谭威,等.脑卒中后肩手综合征的病因机制及诊疗进展.广西医学.2015,37(7):953-955.
治疗
• 无创性治疗
肩-手综合征
(Shoulder-hand Syndrome，SHS)
徐州市中心医院康复医学科
疾病名称
• 复杂性区域性疼痛综合征I(complex regional pain syndrome type I，CRPS I)----反射性交感神经萎缩症（国际疼痛研究会 International Association for the Study Pain IASP）
概述
• 肩手综合征(shouder hand syndrome，SHS)是一种以手肿痛和肢体运动障碍以及肩部疼痛性运动障碍为主要特征的疾病。
• 上肢发病率为下肢的1.5倍 • 左肩和手发病较右肩和手或双侧肩和手发病者稍多见。
流行病学
• 脑卒中后CRPSI的发病率国外约1.5％～61％，国内12％～74.1％ • 男女均可患病，女性稍多于男性， • 发病年龄多集中在45岁～78岁，90％病人的发病年龄在50岁以上。 • 患病后(1～3)个月内发生为多，最早可在发病后的第3天，也可在

肩手综合征PPT_图文

（六）肩手综合征的评定
1.关节活动度评定 2.肌力评定 3.感觉功能评定 4.疼痛评定 5.综合评估：外观、皮温、血液循环状态、运动功能、感觉功能等
1.关节活动度评定
肩关节：前屈上举150°-170° 外展上举160°-180° 水平位外旋60°-80° 水平屈曲135°
肘关节与前臂：屈曲0-135° ~150° 旋前0-80° ~90°
6月。
Ⅱ期（进行性营养不良期）：由于长期微循环障碍导致。
*主要表现：肩、手自发性疼痛和手的肿胀程度逐渐减
轻，而皮肤萎缩、手肌萎缩逐渐明显，手指活动范围亦
逐渐明显受限。 LOREM IPSUM DOLOR
*
持续时间：3～6月；
Ⅲ期（萎缩期）：患者末梢神经完全迟纯，疼痛基本消失，由于长期废用，肌肉萎缩严重，手部的运动功能基本永久性丧失。 *X线有广泛的骨腐蚀，无法恢复。
截瘫
肺疾病
肩关节疾病
原因不明
（四）肩手综合征的发病机制
末梢神经血管障碍：中枢神经系统损伤直接导致中枢神经致敏，进一步导致血管功能障碍
偏瘫侧肢体反复损伤机制：a.腕关节异常屈曲；b.对关节过度牵拉；c.输液滚针；d.患肢意外损伤
潜在其他因素：伴发关节退行性变、肩关节微小损伤、长期不运动造成的废用性萎缩，造成血管神经反射异常。
2.体位摆放：良肢位摆放,防止肩和手的损伤，将患肢抬高，各种体位摆放均应避免腕屈曲。
3.夹板固定：利用夹板固定支持腕关节于适度的背伸位，但不妨碍掌指关节的屈曲。夹板应持续用到水肿和疼痛消失，手的颜色恢复正常。注：戴夹板的同时也应自主活动，保持肩关节活动度。
4.向心加压缠绕：是简单、安全、有效的治疗周围性水肿的办法方法：用一直径1-2mm的线绳由远端向近端缠绕各手指，缠绕开始于指甲处做成一个小环，然后快速由近端缠向远端。缠完后立即从指端绳环处拉开线绳。也可从腕关节开始向上缠绕上肢。

肩手综合征

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• 提倡用传统的三原则——降温、加压、抬高，以减轻水肿。Evans(1980) 概括治疗手炎性水肿的基本方法时，
• 用M代表轻柔的肌肉运动 (muscularmovement)，
• I代表用冰降温(ice)，
• c代表加压（compression)，
• E代表抬高(elevation)，
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预防与治疗
• 预防手综合征的目的在于避免所有引起水肿的原因：
• 早期注意患肢良肢位的摆放（可选用轮椅桌板);
• 科学的肢体活动，避免不当地牵拉肢体。（当患者用偏瘫上肢连行负重练习时应格外小心）
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• 应尽量避免在患手上做静脉输液。可用锁骨下静脉替代。
• 慎用热水瓶。
• 关节活动受限表现为手被动旋后、腕背伸受限，掌指、指间关节处于伸展位,屈曲时受限，被动活动时可引起疼痛。
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后期：
• 若早期没有进行正确的治疗,症状会越来越明显,疼痛加重,直至不能忍受任何对手和手指的压力。
• Ｘ线检查可见骨质的变化,在背侧腕骨及掌骨连接区的中部出现明显坚硬的隆凸。
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• 毛巾平放在桌子上，患者的手放在毛巾上，屈曲手指抓住毛巾拉向自己。治疗师帮助他保持腕的位置，患者不断抓握毛巾，把毛巾拉皱叠在手下。然后，患者再伸手指。
• 抓住和松开厚毛巾已证明对减轻肿胀、恢复被动关节活动度以及手的随意控制是最成功的。
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• 患者的亲属可以帮助他在其它时间进行这些活动。只要患者能主动屈指而不屈腕，就应该鼓励他自己练习这些活动。
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• 除肩-手综合征外，现在还有许多不同的命名，常见的有反射性交感神经营养不良或反射性营养不良综合症、痛性营养不良、灼痛及Sudeck萎缩或综合症。