护理查房礼仪及位置、内容、记录方法
护理查房礼仪及位置、内容、记录方法
一、查房时的礼仪位置
在病人身边查房护理人员站位：按病人卧位左侧依次为→责任护士、高职护士、主管护士 护士、实习护士。 左侧 床头 病人 床尾
右侧
右侧依次为→ 主查人、（护士长、总护士长、护理部主任）
主查人：①护士长 ②总护士长 护士长 ③护理部主任 总护士长 护士长
床尾为→配合护士、查房车及用物。
护理查房的流程（二）
护理体检：主查人向病人及家属解释查房的目的， 取得配合。主查人根据责任护士的报告和护理病 历记录情况对病人进行详细询问，通过与患者交 流，运用视、触、叩、听、问诊对病人做针对性 的体格检查，并做示范性的体格检查动作，以了 解患者生命体征，为分析判断护理问题打下基础， 分析护理问题准确性，护理措施正确性、及时性、 有效性、护理记录完整性、健康教育工作开展情 况，患者对护理工作意见和建议。检查完毕回办 公室讨论 。
护理体查方法（三）
叩诊：
直接叩诊法：用于胸腹面积较大的病变，大量
胸积液积气。
间接叩诊法：叩诊方向垂直，以掌指关节及腕
关节活动为主每次扣2-3下，力量 适中，叩击要灵活而有弹性，叩 诊后右手中指立即抬起，以免影响 振动。
护理体查方法（四）
听诊：
1、直接听诊法 2、间接听诊法
护理体查方法（五）
嗅诊：
查房者提出的讨论题及讨论的重要 信息
查房者分析、提出的问题及措施、 指导性建议、前瞻信息介绍
护理查房的文字记载应科学完整，应 如实地记录查房的指导意见、下一步 应实施的护理措施 将查房者的学识水平、指导能力、查 房的真实情况及效果充分表现在记录 中，使之达到高度再现护理查房真实 情况及结果的目的
高年资护士→
护理查房制度
护理查房制度护理查房制度是指医疗机构中护理人员定期对病人进行查房，了解病情、掌握治疗发展、进行护理评估、制定护理计划和提供护理指导的一项重要工作。
下面将详细介绍护理查房制度的标准格式文本。
一、任务目的护理查房制度的目的是为了及时了解病人的病情变化，提供个性化的护理服务，确保病人获得安全、有效的护理。
二、任务内容1. 查房时间：每日上午9点和下午3点进行查房，查房时间可根据实际情况进行调整。
2. 查房对象：所有住院病人均需进行查房，包括普通病房、重症监护室和特殊病房的病人。
3. 查房内容：(1) 了解病人的普通情况，包括姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。
(2) 问询病人的主诉和病史，了解病情发展过程。
(3) 观察病人的普通情况，包括意识状态、体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
(4) 检查病人的病情变化，如伤口愈合情况、排泄情况、疼痛程度等。
(5) 评估病人的护理需求，制定个性化的护理计划。
(6) 提供护理指导，包括饮食、活动、药物使用等方面的指导。
(7) 记录查房情况，包括病人的病情变化、护理措施和效果等。
三、任务执行流程1. 查房前准备：(1) 确认查房时间和查房对象。
(2) 准备好查房所需的工具和资料，如体温计、血压计、护理记录表等。
(3) 进行个人卫生，佩戴好工作服和口罩，洗手消毒。
2. 查房过程：(1) 按照查房顺序挨次进入病房，与病人和家属进行问候。
(2) 与病人进行交流，了解病情和护理需求。
(3) 子细观察病人的普通情况和生命体征，记录相关数据。
(4) 检查伤口、导尿管、留置针等护理器械的使用情况，及时处理异常情况。
(5) 根据病人的病情变化和护理需求，制定个性化的护理计划。
(6) 向病人和家属提供护理指导，解答相关问题。
(7) 记录查房情况，包括病情变化、护理措施和效果等。
3. 查房后工作：(1) 整理好查房所需的工具和资料，进行消毒处理。
(2) 及时将查房情况记录在病历和护理记录表中。
护理查房包括哪些内容
护理查房包括哪些内容护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，它是指护士长或主治医师带领医护人员对病房的患者进行全面的查房工作，以确保患者得到全面、科学、安全的护理。
护理查房内容丰富多样，主要包括以下几个方面：一、患者基本情况的了解。
护理查房首先要了解每位患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、病情、入院时间、诊断结果等。
同时还要了解患者的家庭情况、社会支持情况、过往病史、过敏史等，这些信息有利于护理人员更好地了解患者的需求和特点，为患者提供更加个性化的护理服务。
二、病情观察和评估。
护理查房还需要对患者的病情进行观察和评估。
包括患者的意识状态、生命体征、疼痛程度、饮食情况、排泄情况、皮肤情况等方面。
通过及时观察和评估，可以发现患者的变化和问题，及时采取相应的护理措施，避免病情恶化。
三、护理措施的执行和效果评价。
护理查房还包括对护理措施的执行情况和效果的评价。
护理人员需要检查患者的各项护理措施是否得到有效执行，包括病情监测、用药情况、饮食情况、体位翻身、皮肤护理等。
同时也需要评价护理措施的效果，是否达到了预期的护理目标，是否需要调整护理计划。
四、与患者及家属沟通交流。
护理查房还需要与患者及其家属进行沟通交流。
了解患者的心理状态、需求和意见，及时解答他们的疑问，给予他们情感上的支持和鼓励。
同时也要告知家属患者的病情变化和护理措施的执行情况，让家属放心，配合护理工作。
五、护理记录和交接班。
护理查房还包括对护理记录的审核和完善，确保护理记录的真实性和完整性。
同时还要进行交接班工作，将患者的情况和护理计划进行详细的交接，确保患者在不同班次之间得到连续的护理服务。
六、协助医生进行查房和诊疗。
在护理查房的过程中，护士长或主治医师还需要协助医生进行查房和诊疗工作，及时反馈患者的情况和护理效果，为医生制定治疗方案和护理计划提供参考依据。
总之，护理查房是一项综合性的工作，需要护理人员全方位、全过程地关注患者的情况，及时发现问题，采取措施，确保患者得到全面、科学、安全的护理。
查房规章制度怎么写范本
查房规章制度怎么写范本第一章总则第一条为规范查房工作，提高医院医疗服务质量，保障患者安全，制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院各临床科室及护理部门，对查房工作进行规范。
第三条查房是医护人员了解患者病情，制定治疗方案，指导护理工作的重要环节。
第四条医护人员应做到查房严谨、细致、及时、全面，确保患者能够得到科学、有序的医疗服务。
第五条查房工作应当遵循患者第一、预防为主的原则，维护医护人员良好的职业道德。
第二章查房程序第六条查房应当按照固定的时间、顺序进行，医生和护士应当共同参与。
第七条医生应当在查房前认真查阅患者的病历和检查报告，做好充分的准备工作。
第八条护士应当在查房前做好护理记录，清楚记录患者的生命体征和护理措施。
第九条医生和护士应当遵守查房的时间和地点，不得随意更改。
第十条医生应当针对患者的病情进行有针对性的询问和体格检查，提出治疗建议。
第十一条护士应当及时向医生反映患者的护理情况，帮助医生制定护理计划。
第十二条查房结束后，医生和护士应当认真总结，对患者的治疗方案进行修改完善。
第三章查房内容第十三条医生在查房时应主要关注患者的病情变化、治疗效果和不良反应。
第十四条医生应当向患者及家属耐心解释病情、治疗方案和预后，提供有效的医疗建议。
第十五条护士在查房时应主要关注患者的生命体征、护理需求和病情观察。
第十六条护士应当根据医生的要求，协助患者进行各项检查和治疗，并及时记录。
第十七条护士应当及时向医生反馈患者的病情变化和护理问题，确保患者安全。
第十八条医生和护士应当积极与其他医护人员进行沟通和协作，共同为患者提供更好的医疗服务。
第四章查房要求第十九条查房过程中，医生和护士应当严格遵守医院的相关制度和规定，不得私自处理患者相关事务。
第二十条查房中发现患者病情有变化，应当及时向主治医生汇报，协助处理。
第二十一条查房中发现医疗设备故障或护理用品缺乏，应当及时报告，确保患者的安全。
第二十二条查房中发现医患矛盾或护理问题，应当及时向医院领导反映，协助解决。
护理查房礼仪及位置、内容、记录方法
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护理体查方法（五）
嗅诊：
呼 吸：烂苹果味→糖尿病酮症酸中毒； 大蒜味→有机磷农药中毒 酸馊味→ 消化不良、胃积食 腥臭味→肺脓肿、支扩并感染
呕吐物：强烈酸味→ 胃潴留 粪臭味→肠梗阻
大小便：肾功能不全 →氨味、尿腥味
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护理查房的流程（三）
评价与指导：主查人依据获取的资料 ,如 病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况 等相关问题组织护士进行讨论 ，每个护士 发言。主查人做出评价；如护理病历书写、 主诉、现病史是否正确，进行病史评估， 作出此病人的主要特点在哪？护理措施的 执行与改进方法，本疾病的治疗护理新进 展及国内外对本疾病的最新报道等。
触诊：
浅部触诊法：评估局部压痛、皮下结节、肌肉中包 块、关节腔积液、淋巴结（劲后、锁骨上、腹股 沟）。
深部触诊法：1、深部滑行触诊法：用于胃肠道病变及腹部包块
2、双手触诊法：用于肝脾肾、子宫、腹 部包块 。 3、深压触诊法：了解有无局部压痛、反跳痛。 4、冲击触诊法：用于大量腹水时肝脾评估。
注意事项：仰卧屈膝，两腿略分开，站右侧，手温暖，动作轻
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护理查房的目的
解决临床护理工作中的问题，不断提升 专科护理内涵和质量，提高护士的专业 能力，保持护理工作的连续性。
通过护理查房建立临床护士教育训练的 长效机制，让护士学习、运用临床专科 知识和技术。
护理查房也是一个建立临床护士分层级 管理机制，形成传帮带的管理过程。
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护理查房主要对象
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护理查房要求
根据病人的情况和护理问题提出护理 措施，由下级护士将其中的客观情况 记录在护理记录中，并注明“护士长 查房”、高级护士XXX查房等。并根据 上级护士查房时的要求实施
护理查房操作规范【范本模板】
护理查房分类
1、临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施,20分钟。
2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人、护理方案、护。
3,目的
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护理查房流程
1、主查人说明查房目的
2、责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理问题、护理计划、采取的护理措施，达到的
护理效果及仍需解决的护理问题。
--传递
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护士仪容仪表规范要求具体有哪些
护士仪容仪表规范要求具体有哪些仪容仪表礼仪规范是每个护士必须遵守的，对于护士个人的行为进行规范有很大的作用。
下面是由店铺分享的护士仪容仪表规范要求，希望对你有用。
护士仪容仪表规范要求：见面礼仪规范1. 行进中：相遇领导、首长时要停止前行或后退半步，身体正面朝向领导，面带微笑主动点头礼节性示意或问好，待领导、首长走过后再继续前行;路遇同事、客人时亦应面带微笑主动点头礼节性示意或问好，主动谦让，彬彬有礼。
禁忌：哑然低头走过，或言行随意(像不认识或没看见一样)。
2. 上楼梯：如陪同首长、客人或患者或一同上楼梯时，要在首长、客人或患者的左后方上行，显示出谦虚礼让。
3. 下楼梯：如陪同首长或客人、患者一同下楼梯时，要在患者或客人的前侧下行，并适时回头照顾，给予关照和保护。
4. 乘电梯上行：除抢救外，护士应站立于电梯门的一侧，手扶电梯门用手势请首长、客人或患者先上;在上下班高峰时间，应先请科主任或高年资老同志先上，避免争抢。
5. 乘电梯下行：同法请患者或客人先下。
护士仪容仪表规范要求：手势礼仪规范1. 指引方向手势：在回答询问的同时，做引路手势：单手臂肘关节自然屈曲，四指并拢，拇指分开，手掌朝向斜上方，指向患者询问的方向。
2. 请坐手势：“您请坐” ，肘关节伸直，手掌心朝斜下方向指向座椅。
3. 引导手势：“请随我来，”小臂与身体呈直角，同时手掌心朝向斜上方，前行时要随时回身照顾他人引导一并前行。
护士仪容仪表规范要求：常用的文明用语“早上好，昨晚睡得好吗?”“您好，我是您的责任护士××，您有什么事请找我。
”“您好，您有什么事吗?”“打针有点痛，请您不要紧张，很快就会好的。
”“非常对不起，给您增添痛苦了，请允许我再打一次好吗，谢谢。
” “您如果有什么事，请按呼叫器，我随时会来。
”“熄灯时间到了，请做好熄灯前的准备，祝大家晚安。
”护士仪容仪表规范要求：服务忌语“不知道!去问医生吧。
”“这事别找我，我不管(我不知道)。
护理查房制度
护理查房制度
标题：护理查房制度
引言概述：护理查房制度是医院管理中非常重要的一环，通过定期查房可以及时发现患者的病情变化，提高护理质量，保障患者的安全和健康。
本文将从不同角度详细介绍护理查房制度的重要性和实施方法。
一、护理查房制度的重要性
1.1 提高患者的安全性
1.2 及时发现患者的病情变化
1.3 促进医护沟通，提高医疗质量
二、护理查房的实施方法
2.1 确定查房时间和频率
2.2 制定查房标准和流程
2.3 建立查房记录和反馈机制
三、护理查房的内容
3.1 观察患者的一般情况
3.2 检查患者的生命体征
3.3 询问患者的主观感受和需求
四、护理查房的注意事项
4.1 尊重患者的隐私权
4.2 注意查房时机和方式
4.3 及时记录查房内容和发现的问题
五、护理查房制度的改进与完善
5.1 定期评估查房制度的效果
5.2 培训护理人员的查房技能
5.3 建立查房质量评价机制
结语：护理查房制度是医院护理工作中不可或缺的一部分，只有做好了查房工作，才能更好地保障患者的安全和健康，提高医疗质量。
希望各医疗机构能够重视护理查房制度，不断完善和提升护理工作水平。
护士微查房模版
护士微查房模版
在医院中，护士是医疗团队中不可或缺的一部分。
他们负责照顾患者的日常生活，监测患者的病情变化，以及与医生和其他医护人员合作，确保患者得到最佳的治疗和护理。
微查房是护士们每天必须进行的重要工作之一，通过微查房，护士可以及时了解患者的病情变化，为患者提供更好的护理服务。
在进行微查房时，护士需要按照一定的模版进行，以确保不会遗漏任何重要的信息。
以下是护士微查房模版的一般内容：
1. 患者基本信息，包括患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。
2. 主要症状和体征，记录患者当前的主要症状和体征，如发热、呼吸困难、心率、血压等。
3. 用药情况，记录患者当前正在使用的药物，包括药物名称、剂量、用药频次等信息。
4. 输液情况，记录患者当前的输液情况，包括输液种类、速度、剂量等信息。
5. 实验室检查，记录患者最近的实验室检查结果，包括血常规、生化指标、尿常规等。
6. 医嘱执行情况，记录患者近期医嘱的执行情况，包括用药、治疗、护理等。
7. 护理观察，记录护理过程中观察到的患者的情况，包括饮食、排泄、睡眠、情绪等。
通过以上模版，护士可以全面地了解患者的病情和护理需求，及时发现患者的异常情况，并及时向医生汇报，以便医生能够及时调整治疗方案。
护士微查房不仅有利于提高患者的护理质量，还可以促进医护团队的合作，确保患者得到全面的医
疗护理。
因此，护士微查房是护理工作中不可或缺的一环，也是护士们为患者提供最佳护理的重要手段之一。
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护理查房的流程（二）
护理体检：主查人向病人及家属解释查房的目的， 取得配合。主查人根据责任护士的报告和护理病 历记录情况对病人进行详细询问，通过与患者交 流，运用视、触、叩、听、问诊对病人做针对性 的体格检查，并做示范性的体格检查动作，以了 解患者生命体征，为分析判断护理问题打下基础， 分析护理问题准确性，护理措施正确性、及时性、 有效性、护理记录完整性、健康教育工作开展情 况，患者对护理工作意见和建议。检查完毕回办 公室讨论 。
床尾为→配合护士、查房车及用物。
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3
二、在办公室护理查房讨论时的礼仪位置
主查人位于会议桌一端的正中；如为总护士长或护理部主任查房， 总护士长或护理部主任应就坐于主查人左侧（中国以中为尊，以
左为尊；国际礼仪：以右为尊），高年资护士应座前排。
总护士长 护理部主任
护士长
总护士长
责任护士→高职称护士→低职称护士→实习护士
5
护理查房是检查护理质量、落实规章 制度、提高护理质量及护理人员业务 水平的重要措施，其内容包括基础护 理的落实情况、专科疾病护理内容、 心理护理、技术操作、护理制度的落 实。
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护理查房的目的
解决临床护理工作中的问题，不断提升 专科护理内涵和质量，提高护士的专业 能力，保持护理工作的连续性。
振动。
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护理体查方法（四）
听诊：
1、直接听诊法 2、间接听诊法
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护理体查方法（五）
嗅诊：
呼 吸：烂苹果味→糖尿病酮症酸中毒； 大蒜味→有机磷农药中毒 酸馊味→ 消化不良、胃积食 腥臭味→肺脓肿、支扩并感染
呕吐物：强烈酸味→ 胃潴留 粪臭味→肠梗阻
大小便：肾功能不全 →氨味、尿腥味
护士长
会议桌
护士长
高年资护士→
注： ①护士长查房：护士长
②总护士长查房：总护士长、护士长
③护理部精主选任pp查t 房：护理部主任、总护士长、护士长 4
三、查房礼仪
1、守时是查房必须的礼貌。
2、护理查房是护士的工作，配合查房并 非病人的义务。
3、护理查房要认真倾听、即时记录和适 时提问。
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宝庆精神病医院：伍群萍
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2011年5月 1
护理查房的分类和形式
按照查房的性质分：临床业务性查房、教学指
导性查房、常规评价性查房。
按查房的形式和内容分：个案护理查房、教学查 房、危重抢救查房、质量查房、健康教育查房、 护理科研查房、整体护理查房、管理查房
按查房级别分：护士长查房、总护士长查房、
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护理查房要求
根据病人的情况和护理问题提出护理 措施，由下级护士将其中的客观情况 记录在护理记录中，并注明“护士长 查房”、高级护士XXX查房等。并根 据上级护士查房时的要求实施
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对于查房工作中出现的疑难护理问题 或护理新知识和新技术，可以再组织 专题的学习讨论。
查房过程中，根据病情和专科护理工 作需要，由高级责任护士向其它专科 或医院专科护理小组提出护理会诊的 申请。
护理部主任查房。
一般护士长查房1次/周，总护士长查房1次/月， 护理部主任查房1次/季。
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2
一、查房时的礼仪位置
在病人身边查房护理人员站位：按病人卧位左侧依次为→责任护士、高职护士、主管护士 护士、实习护士。
床头
左侧 病人
右侧
床尾
右侧依次为→ 主查人、（护士长、总护士长、护理部主任）
主查人：①护士长 ②总护士长 护士长 ③护理部主任 总护士长 护士长
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8
护理查房的流程（一）
主查人说明查房目的
主查人安排位置先后顺序入病房：主查人→责任 护士→上级领导 →科内其他护士按职称高低 → 其他观摩人员，先进先出病房。
责任护士双手递病历给主查人，责任护士向大家 汇报患者基本情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理 效果及尚需解决的护理诊断 /问题；其他护士可 以做补充。
查房后上级护士的要求可以写在“护 嘱执行单上”，班班落实。
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Байду номын сангаас18
护理教学查房
由病区的高级责任护士以上人 员或带教老师组织的护理教学 活动。
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19
选择典型病例，提出查房的目的和达 到的教学目标。
运用护理程序的方法，通过收集资料、 确定护理问题、制订护理计划、实施 护理措施、反馈护理效果等过程的学 习与讨论，
注意事项：仰卧屈膝，两腿略分开，站右侧，手温暖，动作轻
柔， 由浅而深，由精选轻ppt 到重，由健侧到患侧。 12
护理体查方法（三）
叩诊：
直接叩诊法：用于胸腹面积较大的病变，大量
胸积液积气。
间接叩诊法：叩诊方向垂直，以掌指关节及腕
关节活动为主每次扣2-3下，力量
适中，叩击要灵活而有弹性，叩
诊后右手中指立即抬起，以免影响
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护理查房的流程（三）
评价与指导：主查人依据获取的资料 ,如病 人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相 关问题组织护士进行讨论 ，每个护士发言。 主查人做出评价；如护理病历书写、主诉、 现病史是否正确，进行病史评估，作出此 病人的主要特点在哪？护理措施的执行与 改进方法，本疾病的治疗护理新进展及国 内外对本疾病的最新报道等。
通过护理查房建立临床护士教育训练的 长效机制，让护士学习、运用临床专科 知识和技术。
护理查房也是一个建立临床护士分层级 管理机制，形成传帮带的管理过程。
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护理查房主要对象
新收危重病人
住院期间病人发生病情变化或口头/书 面通知病重/病危时
诊断未明确或护理效果不佳的病人
潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、 走失、自杀等）高危病人
护理体查方法（二）
触诊：
浅部触诊法：评估局部压痛、皮下结节、肌肉中包 块、关节腔积液、淋巴结（劲后、锁骨上、腹股 沟）。
深部触诊法：1、深部滑行触诊法：用于胃肠道病变及腹部包块
2、双手触诊法：用于肝脾肾、子宫、腹 部包块 。 3、深压触诊法：了解有无局部压痛、反跳痛。 4、冲击触诊法：用于大量腹水时肝脾评估。
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护理体查方法（一）
查体顺序：从头到脚再到神经系统。
视诊：
一般情况：年龄，发育，营养，意识状态（计算力、
定向力、思维、反应判断：嗜睡→意识模糊 → 昏睡 →浅昏迷→深昏迷），面容，体位，步态， 姿势等。
局部情况：皮肤弹性，黏膜，舌苔，胸廓，腹形， 四肢，肌肉，骨骼外形等。
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