社会医学复习要点

一、选择题1.社会医学的研究内容(p2)：1.研究社会卫生状况，主要是人群健康状况2.研究影响人群健康的因素，主要是社会因素3.研究社会卫生策略和措施2.我国社会医学的基本任务(p3)：1.倡导积极健康观和现代医学模式，2.改善社会卫生状况，提高人群健康水平3.制定社会卫生策略和措施，4.开展健康弱势群体保健和社会病控制3.第一次提出社会医学概念的学者(p5)：法国医师盖林4.现代医学模式对医学实践的指导意义(p23)：1.对临床工作的影响，2.对预防工作的影响，3.对卫生服务的影响4.对医学目的的影响，5.对医学教育的影响5.健康社会决定因素的模型(p30)：达尔格伦和怀特海德建立的分层模型，被认为是一个经典模型。

内容包括年龄、性别和遗传因素；个体生活方式；社会支持网络；社会经济地位；其他社会结构因素；宏观社会经济、文化和环境。

第一层代表不同的个体，第二层代表个体行为和生活方式，第三层代表社会和社区影响，第四层代表社会结构性因素，第五层代表宏观社会经济、文化和环境6.经济发展与卫生服务(p47)：经济发展与卫生服务需要；经济发展与卫生服务需求；经济发展与卫生费用7.健康对经济发展的作用(p45)：1.增加劳动力供给，2.提高劳动生产率，3.减少疾病损失，4.促进教育收益实现，5.促进自然资源利用8.文化影响健康的特点(p65)：无形性、本源性、软约束性、稳定性、民族性9.健康行为的观点与理论(p74)：生物学观点心理学观点：自我表达理论、心理压力缓解理论、情感激发理论、恐惧诱导理论行为学观点：强化模式、时间价值期望模式、健康意识模式、个人控制力模式社会学观点：社会主义功能观点、社会规范和社会影响观点、经济学观点10.健康管理策略(p87)：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性疾病管理、残疾管理、综合健康管理11.社会卫生状况的评价指标(p166)：人群健康评价指标：单一性健康评价指标（生长、发育统计指标、疾病统计指标、死亡统计指标）复合型健康评价指标（减寿人年数、无残疾期望寿命、活动期望寿命、伤残调整生命年、健康期望寿命）健康影响影响因素指标：包括人口学指标、自然环境指标、社会环境指标、卫生保健服务指标、卫生保健资源指标、卫生政策与保障指标、健康公平指标12.卫生政策的基本特点(p179)：1.价值取向或政治性，2.合法性、权威性和强迫性，3.公益性，4.系统性，5.阶段性，6.复杂性13.卫生政策制定的原则(p181)：一致原则、信息原则、系统原则、、可行原则、动态原则、参与原则14.卫生政策分析的原则(p184)：系统原则、预测原则、协调原则、信息原则、科学原则15.卫生保健制度的基本模式(p199)：自费医疗模式、国家税收模式（集成式和合成式）、社会保险模式、商业医疗保险模式、储蓄积累模式16.卫生保健制度的发展趋势(p202)：聚焦于保障、公平、效率等方面。

凸显政府责任，扩大健康保健覆盖面17.社区的要素(p216)：1.一定数量的人群，2.一定范围的地理空间，3.社区内的各种服务设施，4.特定的精神、文化氛围和背景，5.相应的管理机构和制度18.社区卫生服务对象(p217)：健康人群、高危人群、重点保健人群、病人19.社区卫生服务的内容(p222)：基本公共卫生服务：卫生信息管理、健康教育、精神卫生服务....基本医疗服务：一般常见病、社区现场应急救护、家庭出诊....二、名词解释1.社会医学(p1)：社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，他研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群健康水平。

2.医学模式(p14)：是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。

3.健康社会决定因素(p27)：在那些直接导致疾病的因素之外，友人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其它对健康产生的因素4.社会支持(p58)：个体从社会网络获得的物质和情感帮助称为社会支持5.社会卫生状况(p165)：是指社会人群的健康状况，以及影响人群健康的社会环境状况6.卫生政策(p179)：是指一个国家或地区的政府为保障公众健康和实现特定卫生目标而采取的行为方案和行动依据7.初级卫生保健(p191)：初级卫生保健，又称基本卫生保健，是指普及适宜的、技术可靠、社会能接受和负担的技术，使全体人民公平地获得基本卫生服务8.卫生保健制度(p198)：是指一个国家或地区为解决居民防病治病问题所采取的综合性政策和措施，包括卫生费用筹集、分配与支付方式以及卫生服务提供方式和管理措施等基本要素9.弱势人群(p228)：是指其身体健康状况较差或较特殊，或由于经济、医疗保障等方面有限，对卫生服务的可及性较差的人群。

也称为社会脆弱群体、社会弱者群体。

一般学界把社会弱势人群分为两类：生理性弱势人群和社会性弱势人群10.留守儿童(p233)：是指父母双方或一方流动到其他地区，孩子留在户籍所在地，并因此不能和父母双方共同生活在一起的14周岁以下的儿童三、简答题1.我国社会医学的基本任务(p3)：1.倡导积极健康观和现在医学模式，2.改善社会卫生状况，提高人群健康水平3.制定社会卫生策略和措施，4.开展健康弱势群体保健和社会病控制2.医学模式的演变经历了哪几个阶段(p15)：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式，生物-心理-社会医学模式3.社会制度影响健康的途径(p57)：分配制度对居民健康的影响，社会制度对卫生政策的决定作用，社会制度对健康行为的影响4.行为心理问题的干预(p76)：政策干预、社会工程设施干预、大众传媒干预、社区干预、组织干预、5.现代健康管理的新特点(p83)：健康管理呈现多层次化，形成多水平的健康管理系统健康管理的内容、对象和范围不断拓展健康管理手段日趋多样化强调横向与纵向健康管理和协调机制的建立6.健康管理的基本步骤(p86)：收集健康管理对象的个人健康信息及相关风险因素信息进行健康和疾病风险评估和预测、疾病预警实施健康干预进行干预效果评价7.社区卫生服务的特点(p220)：以人的健康为中心，以社区人群的卫生需求为导向，以家庭为单位，以预防为主，人性化服务，综合性服务，连续性服务，协调性和团队合作式服务，可及性服务，首诊医疗服务8.卫生政策的功能(p179)：规制功能、导向功能、分配功能、协调功能9.卫生政策制定的过程(p182)：确定政策目标、设计政策方案、选定备选方案、政策方案确定与合法化10.解决留守儿童问题的主要社会措施(p233)：改革现行的城乡二元结构的户籍制度和与之相关的就业和教育体制，消除城乡差别；发挥社区综合教育功能，调动社会各方面的力量，形成社区、学校、家庭立体式的教育管理网络；开设心理健康辅导课堂，开展丰富的课外活动四、论述题1.现代医学模式产生的背景(p18)：1.疾病谱和死因谱的转变，2.健康需求的提高3.医学的社会化，4.医学学科的内部融合与外部交叉发展2.经济发展对健康的作用(p43)：经济发展促进健康水平提高：经济发展提高了居民物质生活水平，经济发展有利于增加卫生投资，经济发展通过对教育的影响间接影响人群的健康经济发展带来新的问题：环境污染和生态破坏，生活方式的改变，现代社会病的影响，心理健康问题的凸显，负性社会事件的增多，社会人口特征的剧烈变化3.结合实际谈谈科技进步与健康的关系(p59)：正向作用：诊疗技术；高科技医疗仪器设备的出现为诊疗疾病提供了有效手段，正在兴起和发展的生命科学技术（基因工程、生殖工程）和纳米技术等技术在医学中的应用，必将对疾病的早预防、早发现、早诊断、早治疗、早康复和提高生命质量起到不可估量的作用。

信息高速公路；医疗卫生信息高速公路是信息高速公路在医疗卫生领域提供服务的总和负向作用：物化了医患之间的关系，增加了医患双方对技术和机器的依从性；高技术的应用提高了收费标准，也提升了病人对疾病治愈的期望值；高新技术的应用，容易造成或被认为是过度诊疗一、选择题1.生命质量的评价内容(p149)：通常包括生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度，此外针对具体疾病的量表还包括疾病症状等内容2.36条目简明健康量表的维度(p156)：生理功能，社会功能，生理职能，躯体疼痛，精神健康，情感职能，活力，总体健康3.生命质量评价的应用(p160)：人群健康状况的评定，疾病负担的评估，卫生服务效果的评价，卫生服务方案的选择，卫生资源配置与利用的决策，健康影响因素与防治重点的选择4.非概率抽样的方法(p99)：方便抽样，定额抽样，立意抽样，雪球抽样5.开放式问题的优缺点(p110)：优：可用于不知道问题答案的情况，开放式问题可让回答者自由发挥，能收集到生动的资料，回答者之间的一些较细微的差异也能反映出来，甚至得到意外的发现缺：要求回答者有较高的知识水平和语言表达能力，能够正确理解题意，思考答案，并表达出来，因而适用范围有限，花费较多时间和精力，统计处理比较困难，自填式问卷通常不用开放式问题6.封闭式问题的优缺点(p110)：优：从调查实施的难易度看，封闭式问题容易回答，节省时间，文化程度较低的调查对象也能完成，回答者比较乐于接受这种方式，因而问卷的回收率较高，能获得更真实的回答，便于整理分析缺：某些问题的答案不易列全，回答者如果不同意问卷列出的任何答案没有表达自己意见的可能，而调查者也无法发现，资料有时不能反映真实情况，容易发生笔误7.问卷评价的内容(p112)：可行性，信度，效度，敏感度信度：复测信度、复本信度、折半信度；效度：表面效度、内容效度、结构效度、准测效度二、简答题1.定性研究的概念及特点(p100)：定性研究也称为质性研究，是一种在自然的情境下，从整体的角度深入讨论和阐述被研究的事物的特点及其发生和发展规律，已揭示事物的内在本质的一类研究方法特点：定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果；定性研究是对少数特殊群体的研究，其结果不能外推；定性研究需要与研究对象保持较长的密切接触；定性研究结果很少用概率统计分析2.定量研究的概念及特点(p105)：通过调查收集人群发生某种事件的数量指标，或探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究称之为定量研究特点：研究的重点在于“验证假设”，一般有较为严密的逻辑架构；标准化和精确化程度较高；结果可以用具体指标表达，用概率统计的方法进行检验；具有较好的客观性和科学性，有较强的说服力三、名词解释生命质量(p148)：不同的文化和价值体系中的个体对于他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验四、论述题针对现代医学模式的转变，论述生命质量评价的内容(p148)：生理状态：活动受限、社会角色受限、体力适度；心理状态：情绪反应、认知功能；社会功能状态：社会交往、社会资源；主观判断与满意度：自身健康和生活判断、满意度与幸福感；其他内容：反映特殊人群特征或症状等疾病特异的内容。