瑞替普酶在急性心肌梗死治疗中的应用效果研究
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察目的对瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效进行观察。
方法将我院2010年4月～2013年7月的急性心肌梗死患者98例分为对照组49例，观察组49例，其中对照组采取常规方法治疗，观察组采取瑞替普酶溶栓治疗，对比两组患者治疗效果。
结果观察组的治疗效果要明显好于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死具有很好的疗效，值得临床推广。
标签：瑞替普酶溶栓；心肌梗死；尿激酶相关研究表明近年来急性心肌梗死的发病率越来越高，这给人群的健康带来了严重的威胁。
急性心肌梗死主要是由于心肌细胞出现缺血导致的心肌细胞死亡所引发的，而上述情况主要是由于心肌灌注供给与需求不能达到平衡造成[1]。
在诊断上由于心肌梗死的症状并不明显就会给相关治疗带来一定的阻碍[2]。
我院对2010年4月～2013年7月的急性心肌梗死患者98例进行了回顾性分析，其中49例患者采用了瑞替普酶溶栓治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年4月～2013年7月的急性心肌梗死患者98例作为临床观察对象并分为观察组49例，对照组49例。
观察组中男38例，女11例，年龄为34～72岁，平均年龄为（62.4±6.7）岁，对照组中男32例，女17例，年龄为36～70岁，平均年龄为（63.4±7.4）岁。
上述患者当中心肌梗死发生的主要部位包括了正后壁、正间壁、高侧壁以及广泛前壁。
两组患者在年龄、性别、病症发生部位等方面比较差异具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者采取常规方法进行治疗，给予患者阿司匹林肠溶片以及氯吡格雷进行治疗，给药方式为口服，阿司匹林肠溶片剂量为75mg/d，氯吡格雷剂量为100mg/d。
观察组在上述基础上进行瑞替普酶溶栓治疗，先采取静脉注射的方式将4500U肝素注入患者静脉中，将140万U瑞替普酶溶于生理盐水中（100ml）再对患者进行静脉注射。
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果
２ ． １ 两 组 溶 栓 效 果 比较 ： 观 察 组 患 者 的 溶 栓 效 果 显 著 优 于 对 照 组， 两 组 比较 ， 差 异 具 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 的 溶 栓 效 果 比较
１ ． １ 一 般资料 ：选择急性心 肌梗死 的 １ ５ ０例患 者作 为研究对 象。随机分 为对照组和观察组 ， 每组各 ７ ５ 例， 其中观察 组男性 ３ ５例 ， 女性 ４ ０例 ， 年龄 ３ ２ ～ ７ ８ 岁， 平 均年龄 ４ ３岁。梗死部位 ： 前壁 ５例 ， 广泛前壁 ｌ ０例 ， 前 间壁 １ ５例 ， 下壁 １ ０例 ， 前壁 合 并下壁 １ ２例 ， 下 壁 并右 室 ｌ １ 例， 高 侧 壁 ５例 ， 下 壁并 正 后 壁 ７ 例。 对照组男性 ３ ８例 ， 女性 ３ ７例 ， 年龄 ３ １ ～ ７ ５岁 ， 平均年龄 ４ １ 岁 。梗 死 部 位 ： 前 壁 ６例 ， 广泛 前 壁 １ １ 例， 前间壁 ｌ ３例 ， 下 壁 １ １ 例， 前 壁合 并下壁 １ １ 例， 下壁并右室 １ Ｏ例 ， 高侧壁 ７例 ， 下 壁 并 正 后 壁 ６例 。所 有 患 者 在 入 院 时 经 心 电 冈 检查 ， 其 临 床 症 状及体征均符合 ＷＴ Ｏ中急性 心肌梗死诊断标准 。两组性别 、 年 龄 、梗 死 部 位 等 一 般 资料 比较 ，差 异 没 有 统 计 学 意 义 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２人选标准 ： ①患者 在发病后 １ ２ ｈ内入 院治疗 。②所 有患者 均有大于 ３ ０ ｍｉ ｎ以上 的持 续 胸 痛 ， 含服硝酸甘油 症状不缓解 。 ③患 者发病在 １ ２ — ２ ４ ｈ内存在进 行性缺血 性胸痛 以及经过 心 电冈检查 ｓ Ｔ段在 ２个或 ２个 以上的肢体导联抬高 ＞ １０ ． １ ｍ ｖ 。 所 有 的患 者 均 排 除 患有 严 重 的肝 、 肾疾 病 、 高血压 、 脑出血 、 脑 血 管结构异常 、 妊娠 、 颅 内恶 性 肿 瘤 ； 终末期恶性 肿瘤 、 活 动 性 溃 疡； 近期发生头面部 闭合性损伤 、 缺血性卒 中 、 短暂性脑缺血 ； 活动性 ｆ ｊ Ｉ 血或ｆ ｆ ； 血体质。 １ ． ３治 疗 方 法 ： 所 有 患 者人 院 后 均 采 取 绝 对 卧 床 、 持 续 心 电 监 护、 低流量吸氧 ， 根据 患者的不同病情进行镇静 、 止痛 、 血压监 护及对症处理。溶栓前做 １ ８导联心电图， 检测血常规 ， 凝血酶 原时 间 、 肌钙蛋 向 Ｔ及心肌酶谱。两组患者均给予硝酸酯 、 阿
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死50例疗效观察
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死50例疗效观察目的观察瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的有效性、安全性。
方法瑞替普酶（派通欣，北京爱德药业有限公司）10 IU静注（静注时间不短于2 min），30 min后重复上述剂量1次。
结果本组冠脉再通率为82%。
溶栓至发病时间≤6 h的再通率为91.7%；溶栓至发病时间6～12 h的再通率为57.1%。
其中1例猝死，1例出现上消化道出血，7例出现牙龈出血，无脑出血发生。
结论瑞替普酶在急性心肌梗死静脉溶栓治疗中，血管开通率高，给药简便，副作用小。
标签：心肌梗塞冠状血管瑞替普酶重组型纤溶酶原激活剂急性心肌梗死（AMI）是一种较常见的心血管急症，是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，产生心肌严重缺血和坏死，其起病急而凶险，死亡率高，预后差，须紧急救治。
静脉溶栓是AMI治疗的一大进展，已成为治疗AMI的首要的急救措施，通过溶解梗死相关冠脉的血栓，获得再灌注，挽救冬眠心肌细胞及顿抑心肌细胞，维持左室功能，提高生存率，改善生活质量。
瑞替普酶（Reteplase）是第三代溶栓药物之一，是重组型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的变异体，可以方便地静注给药。
研究表明，该药是治疗AMI安全、有效的溶栓药物［1］。
2008年1月～2010年12月，本院采用瑞替普酶溶栓治疗50例急性心肌梗死，获得满意疗效，严重危及生命的出血少，安全性可靠。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2008年1月～2010年12月收治的50例AMI患者，其中男36例，女14例，年龄36～71岁，平均56.5岁。
梗死部位：前间壁12例，广泛前壁16例，前壁6例，下壁10例，下壁加后壁6例。
溶栓至发病时间≤6 h的患者36例；溶栓至发病时间6～12 h患者14例。
1.2 病例入选条件（1）胸痛持续≥30 min，心电图ST段在2个或2个以上肢体导联抬高≥0.1 mV，或在相邻2个或2个以上胸前导联抬高≥0.2 mV；（2）年龄≤75岁，性别不限；（3）发病<12 h；（4）无静脉溶栓禁忌证。
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果及安全性分析
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果及安全性分析目的分析急性心肌梗死中采取瑞替普酶溶栓治疗的临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考。
方法分析102例急性心肌梗死患者临床资料，根据抢救时溶栓治疗用药不同分两组，观察组（51例）选择瑞替普酶溶栓治疗，对照组为尿激酶溶栓治疗，观察组两组患者溶栓2 h后血管再通率及溶栓后住院期间心血管事件发生情况，将结果行统计学分析。
结果观察组溶栓后2 h内临床标准判断血管再通率高达88.24%高于对照组50.98%，两组差异显著，P＜0.05。
在溶栓后住院期间，观察组患者发生1例梗死后心绞痛、1例心力衰竭和1例休克，对照组发生1例死亡，1例出现再梗死、1例梗死后心绞痛、2例心力衰竭。
两组无明显差异，P>0.05。
结论在急性心肌梗死临床抢救治疗中，早期采取瑞替普酶溶栓治疗效果较佳，有效的提高了血管再通率，安全性较好，值得临床借鉴。
标签：急性心肌梗死；瑞替普酶；尿激酶急性心肌梗死（AMI）主要是在冠脉粥样硬化狭窄基础上由于斑块破裂导致血小板在斑块表面聚集形成血栓而造成冠脉的急性、持续性缺血缺氧引发心肌的坏死。
AMI在国内外均有较高的发病率和死亡率。
具报道全球每年有1700万人群死于心血管疾病，而50%以上死因均为心肌梗死，位于人类死亡原因首位，严重威胁人类生命安全。
据报道[1]，国际公认急性心肌梗死溶栓治疗的“时间窗”为发病后6h内，且时间越早，溶栓再通效果越佳。
因此在发病后尽早恢复缺血心肌的再灌注，改善心肌供血及缺氧状态，有利于改善预后。
本研究分析102例急性心肌梗死患者，探究瑞替普酶在急救溶栓中的应用价值，现作报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料回顾性分析102例急性心肌梗死患者临床资料，年龄35～72岁，平均（54.3±3.8）岁，排除合并有可疑性主动脉夹层、脑出血史或出血性倾向疾病、严重肝肾功能障碍及有近期外伤手术史等。
梗死类型：72例广泛前壁梗死，20例前壁和前间壁梗死，8例高侧壁，下壁为2例。
瑞替普酶治疗急性心肌梗塞80例疗效分析
进 一步提高急性心肌梗塞的治疗质量 ， 本研究探讨 瑞替普酶疗 效， 现报道如下 ：
１ 资 料 与 方 法
注： 与对 照组治疗后及观察组治疗前对比 ， ｏ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
表 ２ 两组患者 的临床治疗情况对 比【 ｎ （ ％） 】 ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． １ 一般 资料 ：选取我院于 ２ ０ １ ０年 ４月～ ２ ０ １ ４年 ４月 ，治疗 的 ８ Ｏ例急性心肌梗塞 患者作为研究对 象 ， 随机进行分 组 ； 观察组 ４ ０ 例， 其中男性 ２ ３例 、 女性 １ ７例 ； 年龄 ４ ５ ． １ ～ ７ ２ ． ４岁 、 平均年龄 ３ 讨 论 （ ５ ８ ． ４ ＋ ６ ． １ ） 岁； 心血管病 程 １ ． ５ — １ ２ ． ６年 、 平均 病程 （ ７ ． ８ ＋ ３ ． ５ ） 年； 急性心肌梗塞的治疗原则 为消除心肌缺血症状 、预防并发
北方药学 ２ ０ １ ５年第 １ ２ 卷第 ８ 期
ｌ ６ ３
瑞 替 普 酶治 疗 急 性 心 肌梗 塞 ８ ０例 疗效 分 析
陈陆根 袁丽华 谢建文 （ 四 会市中医 院 四 会 ５ ２ ６ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 探讨 瑞替普酶 治疗急性心肌梗塞 ８ ０ 例疗效。 方法： 选取 ８ ０ 例急性心肌梗塞患者作 为研 究对 象， 随机进行分组 ； 对照组
采取一般 治疗 ， 观察组在一般 治疗的基础上 ， 采取瑞替普酶治疗 ； 对 比两组治疗前后的 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ及 Ｔ ｎ Ｔ的改善 情况 ， 综合评价 疗效。结果 ： 治疗前 ， 观察组与对照组 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ及 Ｔ ｎ Ｔ表达 水平差异 无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 ， 观察 组 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ及 Ｔ ｎ Ｔ表达水平显著下降（ Ｊ Ｐ ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） ， 下降的幅度显著大于对照组（ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组并发症发 生率、 病情复发率及 出血率显著 小于对照 组， 观察组血管再通率显著大于对照组 ； 差异具有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 瑞替普酶 治疗急性 心肌梗 塞的疗效确切 ， 可显著 改 善 患 者 的预 后 ， 减 少治 疗 不 良反 应 ， 具有 临床 可行 性 。 关键词 ： 急性心肌梗 塞 瑞替普酶 疗效 中图分 类号 ： Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ＋ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） ０ ８ — ０ １ ６ ３ — ０ １
瑞替普酶治疗急性心肌梗死60例临床疗效观察
瑞替普酶治疗急性心肌梗死60例临床疗效观察【摘要】目的探讨瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效。
方法选取我院在2011年03月到2013年01月收治的60例急性心肌梗死患者随机分为对照组和观察组，对照组患者使用尿激酶静脉输液治疗，观察组患者使用瑞替普酶静脉推注治疗。
结果观察组患者在临床症状缓解的时间、血清心肌酶峰值的出现时间以及产生的不良反应上均优于对照组（p005）。
12方法121两组患者在接受治疗之前给予给予吸氧、镇静和止痛治疗，持续性给予心电和血压监护，对患者的血常规、血糖、血凝常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱等检查。
溶栓开始之前给予阿司匹林300mg、硫酸氢氯匹格雷片300mg进行口服治疗，建立静脉通道，保证通畅的给药途径。
根据急性心肌梗死患者的具体情况选择美托洛尔、卡托普利、硝酸甘油、抗心律失常药物等治疗，对合并症进行对症处理。
对照组患者给予尿激酶治疗，使用150万u尿激酶溶入到09%100ml氯化钠注射液中静脉输液，持续30分钟；观察组患者使用瑞替普酶治疗，使用18mg瑞替普酶溶入到5ml生理盐水中进行静脉推注治疗，持续3分钟，30分钟无明显出血，再次应用18mg瑞替普酶静推。
两组患者溶栓治疗后使用5000u低分子肝素钙在腹壁进行皮下注射治疗，每12小时1次，一共治疗7天。
122对两组治疗方法的在临床症状缓解的时间、血清心肌酶峰值的出现时间以及产生的不良反应等观察指标上进行对比观察，并做好记录。
123选用软件spss180对观察的数据进行统计学处理，使用x2检验计数数据，使用t对计量数据进行检验，p<005则说明存在的显著差异性具有统计学意义。
2结果观察组经过治疗2小时内胸痛症状得到显著缓解甚至消失的患者占24例（800%），对照组经过治疗2小时内胸痛症状得到显著缓解甚至消失的患者占18例（600%），观察组患者在临床症状缓解的时间上明显优于对照组患者（p<005）；观察组患者血清心肌酶峰值的出现时间为（131±20）小时，对照组患者血清心肌酶峰值的出现时间为（230±78）小时，观察组患者在血清心肌酶峰值的出现时间上明显比对照组短（p<005）；观察组出现牙龈出血症状的患者占2例，不良反应发生率为67%，对照组出现牙龈出血症状的患者占4例，出现鼻出血症状的患者占2例，不良反应发生率为200%，观察组患者在不良反应发生率上低于对照组（p<005）。
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察目的分析瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疾病的疗效。
方法选取2012年1月～2015年1月我院收治的急性心肌梗死疾病患者100例为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各50例。
实验组采用瑞替普酶溶栓治疗，对照组采用阿替普酶溶栓治疗。
观察两组患者治疗后的临床表现、溶解血栓后3 h内活化部分凝血酶原时间（APTT）及射血分数（EF）；随访患者接受治疗后3周内出现的并发症情况，并以出现严重并发症，如病情反复性心肌梗死、脑出血、动脉粥样硬化后致死、致残为治疗失败。
结果经治疗与观察后发现，实验组效果相对较好，患者病症、病情明显改善，心脏器官功能恢复正常，疼痛症状明显消失；实验组部分患者虽然APTT有所延长，但与对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05），而EF值相对明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者均未出现致命性并发症或过敏情况。
结论采用瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死更加有效，且并发症发生率较低，更加安全、有效，值得临床推广。
标签：急性心肌梗死；瑞替普酶溶栓；阿替普酶溶栓；疗效急性心肌梗死（AMI）主要因血管硬化斑引发血管壁破裂而形成血栓，最终导致心血管出现急性闭塞状况，现阶段采用疏通血管的方式进行治疗。
在现有医疗卫生技术条件基础上，一般采用介入治疗（PCI）技术，主要采用溶解血栓方式快速打通血管流动，重建血管血液流功能的方法是相对有效的，在一些现代化医疗设施相对不完善的医院采用溶解血栓治疗方法是针对该病症的最佳之选。
基于此，本文选取我院收治的AMI患者100例为研究对象，分析瑞替普酶（r-PA）溶栓与阿替普酶溶栓（rt-PA）溶栓的效果与实用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月～2015年1月我院收治的AMI患者100例为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各50例。
实验组男28例，女22例，平均年龄（65.3±3.2）岁；对照组男27例，女23例，平均年龄（61.3±3.2）岁。
急诊室内使用瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效评价
急诊室内使用瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效评价目的比较第三代静注溶栓药物瑞替普酶(rPA)和阿替普酶(rt-PA)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。
方法采用前瞻开放性临床研究方法，观察2004年3月至2006年12月期间在本院急诊室内接受rPA或rt-PA 静脉溶栓治疗的AMI患者，共55例，其中rPA组24例，rt-PA组31例，观察血管再通率、死亡率、平均住院天数、心力衰竭及休克等并发症和出血不良反应。
结果rPA和rt-PA组的再通率分别为87.50％和83.83％，(P>0.05)。
溶栓后30 d 内心力衰竭、休克及再梗死发生率两组相当，(P>0.05)；死亡率分别为8 33％(2例)和6.45％(2例)，P>0 05；轻度出血发生率分别66.66％和48.38％，P>0 05；脑出血发生率为8.33％和9.68％，P>0 05；住院天数分别为(10.74±6 49)d和(13.09±13.36)d，P>0.05。
结论瑞替普酶适合急诊室内急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗。
标签：急性心肌梗死；瑞替普酶；阿替普酶；溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)是威胁人类生命的常见心血管危急重症，静脉溶栓治疗是AMI救治中的主要再灌注治疗手段之一。
在AMI发病2 h的“黄金时间”内进行溶栓可使患者明显获益，目前提倡开展院前和急诊室内溶栓。
第二代溶栓药物阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂，rt-pa)在急诊室内AMI静脉溶栓已被证明安全和有效，但操作略为复杂。
第三代溶栓药物瑞替普酶(rPA)，静脉推注给药，使用方便，被认为更适合于急诊室内和院前静脉溶栓治疗。
我国目前缺乏在急诊室内使用rPA的临床资料，因此，本研究采用前瞻性开放的、单中心临床对照的方法，对比观察rPA和rt-PA用于急诊室内AMI溶栓治疗的效果及不良反应。
1资料与方法1．1研究对象1．1．1一般资料观察2004年3月至2006年12月期间本院急诊室内人选的55例AMI患者，其中rPA组24例，男20例，女4例，年龄41～75岁，(65.63±9.15)岁。
瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效观察
瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效观察目的观察急性心肌梗死患者采用瑞替普酶治疗的疗效，以提升医疗质量。
方法回顾性分析我院收治的急性心肌梗死患者100例的临床资料，将其按照不同溶栓方案分成对照组与观察组，各50例。
对照组采用尿激酶治疗，观察组采用瑞替普酶治疗，对比两组患者的疗效。
结果对照组的总有效率为86.0%，观察组为96.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的并发症发生率为36.0%，观察组为14.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效显著，值得推广并应用。
标签：急性心肌梗死；瑞替普酶；疗效本研究为了进一步分析急性心肌梗死的疗效，选取我院2014年8月～2015年3月收治的心肌梗死患者100例，将其按照不同溶栓方案分成对照组与观察组，各50例，对照组采用尿激酶治疗，观察组采用瑞替普酶治疗，对比两组患者的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院收治的急性心肌梗死患者00例的临床资料，所有患者都符合WHO关于急性心肌梗死的诊断标准，并通过冠状动脉造影与超声心动图等检查确诊，临床症状均表现出不同程度的胸闷、呼吸困难、心律失常、腹部不适等现象[1]。
将其按照不同疗法分成对照组与观察组，各50例。
对照组男24例，女26例；年龄40～83岁，平均年龄（59.2±7.5）岁；梗死部位：前壁18例，前间壁13例，下壁10例，后壁6例，右室3例；合并症：高血压32例，高血脂18例。
观察组男25例，女25例；年龄40～82岁，平均年龄（59.0±7.3）岁；梗死部位：前壁17例，前间壁14例，下壁9例，后壁7例，右室3例；合并症：高血压31例，高血脂19例。
对比两组患者的性别、年龄、梗死部位、合并症、临床症状等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法两组患者均口服阿司匹林与氯吡格雷、皮下注射低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂、镇静止痛、氧疗、降脂药等对症治疗。
瑞替普酶在急性心肌梗死抢救中应用体会
瑞替普酶在急性心肌梗死抢救中的应用体会杜崇军林乐清杭州市第2人民医院ICU科， 317016【摘要】目的:比较分析瑞替普酶(r-PA)与尿激酶(UK)静脉溶栓在急性心肌梗死抢救中的效果和安全性。
方法:选择2006年6月至2008年6月以来收治的116例急性心肌梗死患者随机分为尿激酶治疗组和瑞替普酶治疗组各58例,观察两组患者溶栓再通时间、住院时间、再通率、ST段回落率、出血发生率、急性期死亡率等。
结果: r-PA治疗组6h和12h再通率分别为86.21%、89.66%；UK治疗组6h 和12h组再通率分别为72.41%、77.59%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。
两组之间的出血率、急性期死亡率、ST段回落率均有统计学差异(P<0.05)。
r-PA治疗组和UK治疗组住院时间分别为（8.25±1.08）d、（8.48±1.55）d，两组住院时间无统计学差异(P>0.05)。
结论: r-PA对急性心肌梗死的溶栓总体效果优于UK,可以有效减少出血率并缩短溶栓时间，且r-PA具有给药方便的优点,是一种比较安全有效的溶栓药物。
【关键词】瑞替普酶; 急性心肌梗死; 抢救; 溶栓【Abstract】Objective：To compare the efficacy and safety of reteplase(r-PA) on acute myocardial infarction(AMI) and urokinase(UK)。
Methods：116 patients with AMI in our department during 2006 and 2008 were randomized to reteplase group(58 cases)and urokinase group (58 cases),the recanalization rate、hospitalization time、adverse reactions and mortality of acute stage were observed．Results: The recanalization rate were obvious difference detween reteplase and urokinase(86.21% VS 72.41% at 6h、89.66% VS 77.59% at 12h)，hemorrhage rate and mortality rate as well as ST stage lower rate showed differences between two groups(P<0.05), there is no difference of hospitalization time in two groups(8.25±1.08d VS 8.48±1.55d，P<0.05)。
尿激酶和瑞替普酶治疗急性心肌梗死溶栓效果分析
尿激酶和瑞替普酶治疗急性心肌梗死溶栓效果分析
一、背景
急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，由于血流减少或阻塞导致心
肌缺血窒息，严重时会导致心肌坏死。
治疗AMI的方法包括介入治疗和溶栓治疗，而尿激酶和瑞替普酶是溶栓治疗常用的两种药物。
二、尿激酶
尿激酶（urokinase, UK）是一种血管内溶栓剂，由人类尿中提取。
它能活化纤
溶酶原，促进血栓的溶解，从而恢复血流。
但是，由于尿激酶的半衰期短，使得治疗剂量需要较大，可能产生出血等副作用。
三、瑞替普酶
瑞替普酶（reteplase, rTPA）也是一种血管内溶栓剂。
它是通过基因工程技术
将人组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator, tPA）改造得到，其半
衰期较尿激酶长，因此可以在较小剂量下使用，从而减少其副作用发生的风险。
四、效果比较
有研究表明，尿激酶和瑞替普酶对急性心肌梗死的溶栓效果基本相当。
但在临
床实践中，由于瑞替普酶的半衰期长，因此可以在较小剂量下使用，减少出血等副作用的发生。
一项针对AMI的随机对照研究表明，瑞替普酶对于AMI的溶栓成功率明显高
于尿激酶，而且使用瑞替普酶的患者出血并发症的发生率更低。
但在实际治疗中，应严格按照适应证以及用药剂量等方面进行个体化治疗，避
免因过量使用药物而导致不必要的副作用发生。
五、结论
尽管尿激酶和瑞替普酶在治疗AMI方面具有相似的溶栓效果，瑞替普酶由于其半衰期较长，使其在临床上使用更为广泛。
但是，出于安全等考虑，应严格按照适应证以及用药剂量等方面进行个体化治疗。
瑞替普酶治疗急性心肌梗死56例临床分析
瑞 替普酶治疗急性心肌梗死 ５ ６ 例 临床 分析
赵成学 高晓华
１ ２ ２ ０ ０ ０ 辽宁省凌源市 中医院 内二科
【 摘
要 】 目的 ：探 讨瑞 替普酶在 急性 ｓ Ｔ段抬 高心肌梗 死 （ Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ ）患者 溶栓 治疗的疗效及 安全性 。方法 ：对 ５ ６例 Ｓ Ｔ
连 用 ５～ ７ 天 不等 。其它 药物 如硝酸 酯类 、转换 酶抑 制剂 、
脑 保护剂及 质 子泵抑制 剂 、必 要的抗 生素治疗 。 ２ 结果
受 时血浆 半衰 期显著 延长 （ 约 ｌ １ ～ １ ６ ｍ ｉ ｎ ），可通过 静脉推 注直 接
替普 酶对血 凝块 的 穿透 力较 以前溶栓 药物 提 高，增 强 了其 溶栓 能 力 。 多项 国 际对 照 研 究 ：如 Ｒ Ａ Ｐ Ｉ Ｄ — ｌ 研 究、Ｒ ＡＰ Ｉ Ｄ 一 ２ 研究，国内
体 阻滞 剂按 指南 及病 情 需要使 用 。复苏后 病人 视情 况加用 必 要 的 给药 ，临床 使用 更 为方便 。瑞 替普 酶与血 栓结 合相 对松 散 ，故瑞
溶 栓治疗 后 ２小时 内 ５ ６ 例 患者 的胸痛 基本缓 解 ，９ ０ ｍ ｉ ｎ临床 对 照临床研 究 （ 重 组人组 织型纤 溶酶原激 酶衍生 物 Ｉ Ｉ 期 临床研 究 ） 判 断 血 管再 通 ４ ７ 例 （ ４ ７ ／ ５ ８ ，８ ４ ． ４ ％ ），其 中 ３ ０ ｍ ｉ ｎ内 ｓ Ｔ段至 少 显示 ：瑞替 普酶 比阿 替普酶 具有 更 高疗效 ， 明显提 高 了血 管再 通
２分钟 以上 ，两次 间隔 ３ ０分钟 。溶栓 前皮 下注射 低分 子量肝 素钙 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 患者 的 唯一选 择 。瑞替 普 酶是 通过 基 因重 组技 术获 得 的组 ５ ０ ０ ０ ｕ ，随后每 天 ５ ０ ０ ０ ｕ日两 次皮下注 射 ，视病 人 出血 副反应 情况 织型 纤溶酶 原激 活剂 ，具有 较 强的 纤维 蛋 白选 择性 溶栓 作用 。 同
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床探讨
瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床探讨目的探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床效果。
方法选取80例临床确诊为急性心肌梗死的患者，将其随机分为对照组、观察组，每组40例。
分别采用尿激酶和瑞替普酶进行静脉溶栓治疗。
观察两组患者的再通率、有效率、并发症发生率、死亡率。
结果观察组的再通率（82.5%）明显优于对照组（67.5%，P＜0.01），总有效率（92.5%）高于对照组（75.0%，P＜0.05），观察组并发症发生率（7.5%）明显少于对照组（17.5%，P＜0.01），死亡率均为7.5%，两组差异无统计学意义。
结论瑞替普酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死，能够改善患者预后，临床效果较好。
标签：静脉溶栓；急性心肌梗死；瑞替普酶急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）指的是冠状动脉部分出现急性堵塞，冠脉循环血流部分中断，患者的心肌因为持续性严重缺血缺氧导致局部心肌坏死。
主要表现为患者的胸骨后或者心前区突发性的剧烈持久的疼痛，并伴出汗和烦躁不安等症状，可并发心律失常、休克或心力衰竭，严重时常可危及生命[1]。
目前AMI患者的发病率和病死率有逐年升高的趋势，如何在早期对该病进行治疗，使中断的血流恢复再通，挽救濒临坏死的心肌，降低患者的并发症和病死率[2]，是目前的热门话题。
该院在2011年6月—2013年12月对40例收治的AMI患者在早期采用阿替普酶进行静脉溶栓取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所选80例病例均为2011年6月—2013年12月该院急诊收治的AMI患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。
其中对照组男35例，女5例；年龄39.6～70.5岁，平均年龄（53.8±0.3）岁。
从发病到治疗时间自1.0～6.0 h，平均（3.8±0.3）h。
观察组男34例，女6例；年龄38.3-70.7岁，平均年龄（55.8±0.7）岁。
瑞替普酶治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效分析
瑞替普酶治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效分析目的探讨瑞替普酶（r-PA）治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的有效性。
方法选择该院心血管内科收治的86例急性ST段抬高型心肌梗死患者，按照1∶1比例随机分为两组，每组各43例，对照组给予尿激酶治疗，观察组给予静脉推注瑞替普酶治疗，连续治疗7 d后对所得数据进行统计学分析。
结果治疗7 d 后，观察组患者溶栓后60、90、120 min 血管再通率分别为72.09%、83.72%、88.37%；明显高于对照组的23.26%、65.12%、72.09%（P＜0.05）；随访1个月后，对照组并发症发生率30.23%明显高于观察组的18.60%（P＜0.05）；死亡率9.30%也明显高于对照组的 2.33%（P＜0.05）。
结论瑞替普酶静脉溶栓治疗STEMI患者，其操作简单、起效迅速、安全性高，且溶栓再通率较尿激酶明显升高，在STEMI治疗中具有重要价值。
标签：急性ST段抬高型心肌梗死；瑞替普酶；再通率急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是冠心病的常见类型，其发病急、病情重、致残率及死亡率均较高。
主要是由指冠状动脉突然闭塞，导致患者心肌细胞发生缺血、缺氧和坏死而发病，临床治疗的原则是尽早开通已经闭塞的冠状动脉，挽救频临死亡心肌细胞。
静脉溶栓治疗是目前临床应用广泛救治STEMI患者的措施，具有挽救心肌细胞，维持左室功能，提高生存率的作用[1]。
瑞替普酶（r-PA）是第三代溶栓药物，是安全、有效的溶栓药物。
该研究采用r-PA对该院心血管内科2012年3月—2013年2月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者给予治疗，疗效良好，旨在探讨瑞替普酶（r-PA）治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的有效性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组共收集86例经影像学及心肌酶谱等检查断符合2010年急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[2]诊断为STEMI患者，将其按1∶1比例随机分为两组，每组各43例，其中对照组男31例，女12例，年龄38～76岁，平均年龄为（60.43±5.39）岁；梗死部位：前壁22例，下壁15例，其他6例。
瑞替普酶溶栓治疗120例急性心肌梗死疗效分析
・临床探讨 ・
瑞替普酶溶栓治疗 １ ２ ０ 例 急性 心肌梗死 疗 效分析
钟 小 明
江西 省宜 丰 县人 民医 院 内二科 ， 江西 宜 丰
３ ３ ６ ３ ０ ０
【 摘 要】目的 研 究 瑞替 普 酶 溶栓 治 疗 急 性 心肌 梗 死 的 效 果 。 方 法 选 取 我科 ２ ０ ０ ５年 ３月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 期 间 收 治的 １ ２ ０例 急性 心肌 梗 死患 者 ， 随机 分为 对 照组 与 实 验组 。对 照组 患 者运 用 尿 激酶 治 疗 ， 实 验 组 患者 运用 瑞 替 普酶 溶栓 治 疗 。 对 比两 组 患者 的 临床 治 疗效 果 。结 果 治 疗 后 ， 对 照 组 的 总有 效 率 明显 低 于实 验组 ， 血 管再 通 率 低于 实验 组 ， 血管 开通 的时 间长 于实 验组 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 瑞 替普 酶 溶 栓 治疗 急 性心 肌 梗死 具 有 出血 程 度低 、 血 管开 通率 高 、 血管 开通 时 间短 等 优点 ， 值 得 临 床推 广 。 Ｚ ＨBiblioteka ＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｍｉ ｎ ｇ
Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙｉ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｙｉ ￣ｎ ｇ
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［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｔ ｅ ｐ ｌ ｓｅ ａ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｌ ａ ｉ ｎ —
基层医院应用瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究
Ａｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｔ ｅ ｐ ｉ ａ ｓ ｅ －ｂａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏｕ ｓ ｔ ｈｒ ｏ ｍｂ ｏｌ ｙｓ ｉ ｓ ｆ ｏｒ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎｆ ａｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｔ ｐｒ ｉ ｍａｒ ｙ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｓ
ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｏ ｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｙ ｏ ｃ ｒｄ ａ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｒｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ａ ｔ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｅ－ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ
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瑞替普酶用于急性心肌梗死治疗的有效性与安全性研究
瑞替普酶用于急性心肌梗死治疗的有效性与安全性研究目的比较瑞替普酶（Reteplase，r-PA）与尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性。
方法将本院收治的56例急性心肌梗死患者分为瑞替普酶组（Reteplase组）和尿激酶组（UK组），分别予以瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗，对两组冠状动脉再通率、并发症及不良反应发生率、急性期病死率等方面的数据进行统计分析。
结果瑞替普酶组的血管再通率明显高于尿激酶组，同时明显降低了其急性期病死率（P 0.05）。
结论瑞替普酶用于静脉溶栓治疗是安全、有效的。
标签：瑞替普酶；急性心肌梗死；静脉溶栓；安全性急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久缺血而发生坏死[1]。
采取何种方法快速开通梗死的冠状动脉，给予心肌有效的灌注，挽救坏死心肌，减小梗死面积已经逐渐成为近年来的研究热点。
本文主要观察瑞替普酶在AMI静脉溶栓治疗中的冠状动脉再通率、并发症及不良反应发生率、急性期病死率，以探讨其疗效及其安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月～2012年6月共入选56例有溶栓适应证的、首次ST段抬高AMI患者，随机分为瑞替普酶（Reteplase）组28例，男性15例，女性13例，平均年龄（63.5±6.8）岁；梗死部位：前壁心梗（包括前间壁）10例，广泛前壁心梗4例，下壁心梗11例，下壁合并右室心梗3例；发病至溶栓时间（4.1±1.5）h。
尿激酶（UK）组28例，男性18例，女性10例，平均年龄（62.4±8.2）岁；梗死部位：前壁心梗（包括前间壁）9例，广泛前壁心梗3例，下壁心梗12例，下壁合并右室心梗4例；发病至溶栓时间（4.5±1.7）h。
两组患者在性别、年龄、梗死部位及发病至溶栓时间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。
瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效探讨
中外医疗China &Foreign Medical Treatment急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床上常见的急危重疾病,致死率非常高。
及早有效的开通闭塞的血管、恢复梗死部位的血液灌注是AMI 预后的关键。
溶栓治疗是基层医院开展急救的主要措施。
该研究随机选取2012年1月—2013年12月该院收治的120例患者为研究对象,比较了第3代溶栓药物瑞替普酶与第1代溶栓药物尿激酶对AMI 治疗的疗效性和安全性,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年1月—2013年12月在北京市多家医院急诊室治疗的AMI 患者120例,诊断依据2001年中华心血管病杂志委员会推荐的AMI 诊断与治疗指南,所有患者无溶栓禁忌症、均在急诊室立即进行溶栓治疗。
120例患者按照随机数字表法随机分为两组,瑞替普酶组60例,男32例,女28例,年龄48~79岁,平均(65.72±8.42)岁,体重47~114kg,平均(68.54±10.15)kg,合并高血压病18例、高脂血症14例、糖尿病11例;尿激酶组60例,男34例,女26例,年龄52~84岁,平均(66.41±8.28)岁,体重44~103kg,平均(67.74±9.22)kg,合并高血压病20例、高脂血症13例、糖尿病12例。
两组患者的年龄、性别分布、体重和合并基础疾病等比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2治疗方法两组入院后均给予常规治疗的同时,瑞替普酶组静脉注射瑞替普酶(批号20120802)10MU,注射时间不短于2、30min 重复注射一次;尿激酶组将150万U 尿激酶(批号20130101)加入100mL 生理盐水中,30min 内静脉滴注完毕。
1.3评价指标1.3.1溶栓后再通率比较两组给药后30、60、90min 和120min后的溶栓后再通率。
瑞替普酶治疗ST段抬高型急性心肌梗死的疗效研究
瑞替普酶治疗ST段抬高型急性心肌梗死的疗效研究【摘要】目的讨论治疗ST段抬高型急性心肌梗死应用新型溶栓药物瑞替普酶（r-PA）的效果。
方法通过在2016年10月到2018年10月间，在本院进行治疗的80名ST段抬高型急性心肌梗死病患随机分成两组，一组为尿激酶组，该组病患运用尿激酶进行溶栓，另一组为瑞替普酶组，该组运用瑞替普酶放进行溶栓治疗，最后对两组病患在溶栓后的1h、2h、3h、24h、7d内的再通率和对治疗后出现的各种出血的症状进行统计分析。
结果经过统计分析后得出结果，病患在1h、2h、3h、24h、7d等时间内的再通率方面，瑞替普酶组的每一时间段内的再通效率均高于尿激酶组的再通率，并且在不良出血方面，瑞替普酶组的病患也低于尿激酶组，上述结果具有较大的差异，且P＜0.05具有统计学意义。
结论通过上述的结果可以看出ST段抬高型急性心肌梗死的病患在溶栓治疗时，运用新药物瑞替普酶的治疗再通率效果非常高，并且出现不良反应的机率较低，并且该药在价格上很便宜，从而可以在基层医院进行有效的推广。
【关键词】ST段抬高型急性心肌梗死；瑞替普酶；尿激酶；临床疗效1资料和方法1.1一般资料通过在2016年10月到2018年10月间，在本院进行治疗的80名ST段抬高型急性心肌梗死病患随机分成两组，一组为尿激酶组，该组病患运用尿激酶进行溶栓，其中有男性病患30名，女性病患10名，年龄在（40~75）岁，平均年龄为（59.3±10.6）岁。
另一组为瑞替普酶组，该组运用瑞替普酶进行溶栓治疗，其中有男性病患28名，女性病患12名，年龄在（45~80）岁，平均年龄为（54.5±12.5）岁。
两组病患在年龄、性别、发病时间到治疗时间、糖尿病、高血压等方面，均没有太大的差异性，且Ｐ＞0.05没有统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1药品规格注射用r-PA10MU/支（商品名：派通欣；生产企业：爱德药业（北京）有限公司），尿激酶50万u//支1.2.2治疗方法（1）瑞替普酶组：在使用10mL注射用水中加入r-PA10MU/支，然后要求注射时间不低于2分钟进行静脉注射，并在注射30分析后再注射1次。
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药物与临床China &Foreign Medical Treatment2016 NO.33DO I:10.16662/ki.l674-0742.2016.33.137瑞替普酶在急性心肌梗死治疗中的应用效果研究[摘要]目的对比研究急性心肌梗死患者通过瑞替普酶和尿激酶进行治疗的临床效果和安全性。
方法方便选取该院在2015年3月一2016年2月期间诊治的60例急性心肌梗死患者，分成观察组与对照组(各30例），其中，对照组以尿激酶溶栓法进行治疗，而观察组则以瑞替普酶溶栓法进行治疗，观察与记录该两组患者在溶栓之后的12 h 中出现 并发症率、以及病死率、再通率和不良反应发生率等相关数据，然后进行对比。
结果观察组患者在溶栓之后12 h 内，出现的病死率与并发症率分别是0.00%、6.67%，与对照组相比差异无统计学意义曰观察组的再通率和不良反应率 分别是93.3%、6.67%，显著优于对照组（分别为46.7%、43.3%)，两组患者的再通率和不良反应率对比，差异有统计学 意义(P < 0.05)。
结论采用瑞替普酶进行治疗后，能有效提升了血管开通率，治疗效果要显著好于尿激酶，是对治疗急 性心肌梗死患者进行治疗的一种安全性髙、髙效的溶栓药物，有着极大的临床应用价值。
[关键词]急性心肌梗死；再通率；瑞替普酶;溶栓;尿激酶[中图分类号]R 714.14+2 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2016)11(C )-0137-03Study on the Application Effect of Reteplase in the Treatment of Acute Myocardial InfarctionLU Zhong-liDepartm ent of Circulation and Urinary Tract of H uadian M unicipal People's H ospita,H uadian,Jilin Province,132400 China[Abstract] Objective To study the treatm ent of patients with acute m yocardial infarction by reteplase and urokinase. Methods Convenient selection 60 cases of acute myocardial infarction patients in our hospital during March 2015 to February 2016, divided into observation group and control group (each 30 cases), the control group with urokinase method treatment, while the observation group was treated with reteplase thrombolytic method treatm ent, observing and recording the com plications rate and m ortality rate the recanalization rate, and incidence of adverse reactions and other related data in the 12 h after thrombolysis in the patients of two groups were com pared, and then. Results The patients in the observation group after thrombolysis in 12 h, mortality rate and com plication rate appeared were 0.00%, 6.67%, Compared with the control group, the difference was not statistically significant; then observe rate pass rate and adverse reaction group were 93.3% and 6.67%, significantly better than the control group (46.7%, 43.3%), the two groups of patients with recanalization rate and adverse reaction the rate of contrast, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Reteplase after treatm ent, can effectively improve the patency rate, the treatm ent effect is significantly better than urokinase thrombolytic drugs is a safe and efficient treatm ent of high on treatm ent of patients with acute m yocardial infarction, has great clinical application value.[Key words] Acute m yocardial infarction; Recanalization rate; Reteplase thrombolysis; Urokinase; Reteplase急性心肌梗死(AMI )为冠状动脉出现病变后，致使 内得不到血液补充，导致局部心肌出现缺血性坏死'冠状动脉供血中断或者供血不足，使心肌在很长时间该病起病迅速、病死率高，现阶段，在临床上对于AMI 卢忠礼桦甸市人民医院循环泌尿科，吉林桦甸132400[作者简介]卢忠礼（1982.11-)，女，吉林四平人，本科，主治医师，研究方向：循环泌尿科。
患者通常选择溶栓疗法，能够将梗死动脉及时进行疏 通，使其处于畅通状态，以改善心肌的缺血情况。
以往China &Foreign Medical Treatment 中外医疗137中外医疗2016 NO.33China &Foreign Medical Treatment药物与临床都是用尿激酶(UIK)来在作为溶栓剂，近年来临床上开始普遍采用新一代溶栓药物瑞替普酶(r-PA)来作为溶 栓剂。
为了探讨瑞替普酶的疗效和安全性，该文方便选 取2015年3月一2016年2月期间诊治的30例急性心 肌梗死患者给予瑞替普酶进行治疗，并将其和使用尿激酶治疗的患者进行对比，取得了满意的研究效果，现 报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选取该院诊治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象。
经医院伦理委员会批准，并经患者或家属 书面同意，将其划分为观察组和对照组（各为30例）。
观察组患者中，男性共26例，女性共4例，年龄都在39~71岁之间，平均年龄为(59.7±9.6)岁，出现梗死的部 位如下院前壁及前间壁11例、下壁并右室3例、广泛前 壁8例、下壁和高侧壁各4例；在对照组患者中，男性 共25例，女性共5例，患者年龄都在40~69岁之间，平 均年龄为(59.1±7.9)岁，出现梗死的部位：前壁及前间壁12例、下壁并右室2例、广泛前壁10例，下壁与右室各3例。
该两组患者在年龄、性别及发病部位等基本资料对比差异无统计学意义(P> 0.05)，存在可比性。
1.2治疗方法两组患者进行溶栓治疗之前都要做常规检查。
对 照组进行尿激酶溶栓治疗，在100 mL 5%葡萄糖液中 加人比例为1.7~2万U/k g体质量的尿激酶(批准文号国药准字H44020647)，进行静脉滴人30 min，然后，在 溶栓治疗12h之后，采用皮下注射法推注5 000U低分 子的肝素钙(批准文号国药准字H12020504)，持续用药 5~7 d;而观察组患者则选择瑞替普酶(批准文号国药准 字S2*******)溶栓法进行治疗，静脉推注进瑞替普酶10 mU/次，推注时间须超过2min,待30 m in后重复推注1次，使冠状动脉再通，并使心肌能够再次被灌注，在 溶栓治疗用药2次之后，进行皮下推注5 000U低分子 的肝素钙（同对照组），持续用药5~7 d。
1.3观察指标详细观察和记录该两组患者在进行溶栓之后的12h 内，出现并发症的情况、以及病死率、再通率与不良反应发生率等数据。
1.4疗效判定标准溶栓治疗后，采用以下各项再通标准[3]:①溶栓之 后的2h中，心电图导联ST段立即下降，且幅度大于50%;②在16 h之内，肌酸激酶的高峰向前推移，在14 h内，肌酸激酶同工酶的高峰亦向前推移;③溶栓之后的2h 内，因为再灌注而发生短暂性的心律失常;④溶栓之后 的2h内，患者胸痛得到显著或者完全的缓解；除了③ 与④以外，只要达到上面4条标准中的两条或者两条以上，即可判断为血管再通。
1.5统计方法该文中的全部数据都通过SPSS 19.0统计学软件来做出分析及处理，计量资料以均数依标准差(x±s)形式 表示，t检验，计数资料用[n(%)]表示，行字2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果观察组患者在溶栓之后12h内，出现的病死率与 并发症率分别是0%、6.67%，与对照组相比差异无统计学意义；观察组的再通率和不良反应率分别是93.3%、6.67%，显著优于对照组，两组患者的再通率和不良反应率对比，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。
表1观察组和对照组溶栓后12 h内疗效对比[n(%。
)】组别例数再通率并发症并发症病死率观察组3028/30(93.3)2/30(6.67)2/30(6.67)0(0.00)对照组3014/30(46.7)3/30(10.0)13/30(43.3)1/30(3.3)字27.042 3.04910.2537.658P<0.05>0.05<0.05<0.053讨论对于急性心肌梗死患者来讲，在其冠状动脉闭塞之后6h内，为抢救的最佳时段[4]，因为在这一时段中，心肌组织出现的是可逆的病理性改变，所以，如果能在 此时段中及时采取有效的早期溶栓疗法，使患者的血 管再通，让梗死心肌得到重新的灌注，则可显著减少并发症率、缩减梗死面积[5]，大大的缓解或者完全缓解症状。