低剂量CT扫描在成人继发性肺结核中的应用研究
64层螺旋CT不同剂量扫描对活动性继发性肺结核患者诊断价值、图像质量和辐射剂量的影响
现物医学 Progress in Modern Biomedicine VoL21 NO.4 FEB*2021• 789 •doi: 10.13241 /j .cnki.pmb.2021.04.04164层螺旋C T不同剂量扫描对活动性继发性肺结核患者诊断价值、图像质量和辐射剂量的影响*陈佳1姚碧波2△万雪琼3何超4单鑫华5(1湖南省胸科医院内五科湖南长沙4丨0006;2湖南省胸科医院内二科湖南长沙410006;3湖南省胸科医院综合科湖南长沙410006:4湖南省胸科医院胸外科湖南长沙410006;5湖南省胸科医院放射科湖南长沙410006)摘要目的:研究64层螺旋C T不同剂量扫描对活动性继发性肺结核患者诊断价值、图像质量和辐射剂量的影响，旨在为临床活动性继发性肺结核患者提供更为安全有效的检查方案…方法：将我院从2018年1月〜2020年1月收治的100例活动性继发性肺结核患者纳入研究。
对所有患者分别进行低剂量(40m A)以及常规剂量（120m A)扫描和薄层重建。
比较不同剂量扫描的诊断准确率、影像学表现、图像质量以及辐射参数、患者满意度。
结果:64层螺旋C T低剂量扫描与常规剂量扫描诊断活动性继发性肺结核的准确率分别为92.00%、93.00%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。
低剂量扫描及常规剂量扫描在空洞、钙化灶、实变、磨玻璃密度影及树芽征发生率方面对比差异均无统计学意义(P>0.05)。
低剂量扫描及常规剂量扫描在扫描图像质量、薄层重建图像质量方面对比差异均无统计学意义(P>〇.〇5)。
低剂量扫描各项扫描辐射参数均低于常规剂量扫描，差异有统计学意义(P< 0.05)。
低剂量扫描的患者满意度高于常规剂量扫描的患者(P C0.05)。
结论:64层螺旋C T不同剂量扫描对活动性继发性肺结核患者的诊断价值及生成的图像质量相近,但低剂量扫描可有效降低辐射剂量，从而在一定程度上增加扫描的安全性，使患者满意度提升。
16排螺旋CT常规剂量与低剂量胸部扫描诊断肺结核的价值
16排螺旋CT常规剂量与低剂量胸部扫描诊断肺结核的价值随着医学影像技术的发展，计算机断层扫描（CT）已成为临床上常用的影像学检查手段之一，它在肺部疾病的诊断中起到了至关重要的作用。
而在肺结核的诊断中，16排螺旋CT常规剂量与低剂量胸部扫描也展现了其价值和重要性。
本文将深入探讨这两种CT扫描在诊断肺结核方面的具体作用和优势。
首先来了解一下，什么是肺结核？肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，其主要特征是肺部病变。
肺结核具有慢性发展的特点，早期症状较为隐匿，容易被忽视，而肺结核又是一种非常具有传染性的疾病，如果不能及时发现和治疗，容易引发严重的后果。
对于肺结核的及早诊断显得尤为重要。
16排螺旋CT是一种应用于肺部疾病诊断的先进影像技术，其优势主要体现在以下几个方面：16排螺旋CT可以在较短的时间内完成较大范围的扫描，从而对肺部疾病做出全面的评估。
16排螺旋CT在扫描精度和分辨率方面有显著提高，能够更清晰地显示病变部位和病变范围。
16排螺旋CT还能够提供多平面重建和三维影像重建，从而更好地展示肺部病变的特征和形态。
16排螺旋CT的设备和技术要求较低，成本相对较低，使得其在临床上更易被广泛应用。
关于16排螺旋CT的常规剂量与低剂量胸部扫描，在诊断肺结核方面的应用研究也已经得到了广泛的关注。
常规剂量CT扫描一般需要较高的剂量辐射来完成，虽然可以提供更优质的图像，但同时也存在一定辐射剂量对患者健康的风险。
而低剂量CT扫描则是在减少辐射剂量的前提下进行肺部扫描，能够在一定程度上降低辐射对患者的损害，这对于长期反复需要影像学检查的患者尤为重要。
对于肺结核的诊断，采用低剂量CT扫描也具有一定的优势和价值。
近年来的研究表明，16排螺旋CT常规剂量与低剂量胸部扫描在诊断肺结核方面都能够发挥重要的作用。
常规剂量CT扫描在显示病变、评估病情进展和辅助诊断方面具有显著优势，而低剂量CT扫描则在减少辐射剂量和保护患者健康方面具有独特的价值。
CT扫描在成人继发性空洞型肺结核诊断中的应用体会
考
文
献
［ １ ］ 郑履平． 经蝶手术的并发症及其防治． 中华神经 精神疾病杂志 ， ［ ２ ］ Ｚ Ｅ Ｒ ＶＡ Ｓ Ｎ Ｔ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｐ ｉ ｔ ｕ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍ ａ ｓ ． ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｆ ｏ ａ ｎ
ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｎｅ ｗ Ｙｏ ｒ ｋ： ￣ａ ｖ ｅ ｎ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ， １ ９ ８ ４： ３ ７ ７ —３ ８ ５．
和视交叉本身就 因为肿瘤 的存 在而受 到压迫 ， 已经产生 了些 许伤害 ， 再受 到硬物 的刮 伤则会加 重伤 口的破 裂。实验 中 的 １ 例患者在凿 除鞍底 时创面高于平均 水准 ， 造成视神 经损伤 ， 另１ 例患者视 力障碍加重的原 因尚不明确 。有 四分之三 的患
这种 出血性并发症很 少发 生。除此 之外 ， 鞍 内置管引 流的使 用也可 以解决 出血 问题 。患者如果 在手术之后 出现视力障 碍
加重 的表现 ， 要及时检查 ， 以防鞍内血。
因为肿瘤 的侵袭 性很 高 ， 海绵窦 、 下 丘脑 和脑 干都会受 到其 侵 袭 。除此之外 ， 电解质紊乱 、 心脑 血管并 发症 、 出血等 症状 一
而会导致视力障碍 Ｊ 。出现这 种症状 时 ， 本 科采 取的办法 是 进行 开颅手术 ， 切 除残瘤 ， ３例患者中 １例恢复 良好 ， １ 例 没有 效果 ， １例死亡 。（ ３ ） 在切除肿瘤 时， 会 用到刮匙 和吸引器 ， 这 两种 坚硬物对视交叉和视神经 的损害很大 。况且有些视神 经
１ ９ ９ ０， １ ６： ３ ２ １ － ３ ２ ４．
低剂量螺旋CT与X线在肺结核诊断中的应用价值分析
６ 例． 多个肺段 ２ ４ 例 。呈 斑点状分布 检查 ，乙组行 低剂量螺旋 Ｃ Ｔ扫描 ，丙组行 常规剂量螺旋 ｃ Ｔ扫 个肺段或肺 叶斑片结节影 ３ １ ０例 ， 结核球 ２例 ， 呈斑 片状分布 ２ ６例 ， 其 中病变区检 出空洞 ５ 描， 两组在一般资料比较 中差异无统计学意义（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
树芽征、 微结节 、 磨玻璃影等 。 气， 自肺尖到膈顶以 １ ０ ｍ ｍ层厚， 扫描采用轴位 扫描模 式 ， 扫描参 包括小叶内细网织线影 、
． ４传 染 性 数 １ ２ ０ Ｋ Ｖ ， １ ０ ０ ｍＡ， 层厚 １ ０ ａ ｉ ｍ， 层距 １ ０ ｍ ｍ。乙组和丙组 除电流 ２ 结核病 的主要传染 源是痰涂片 阳性或实 验室培养呈 阳性 的 不一样外 ， 其他其他管电压 、 扫描周期 、 螺距 、 层厚 、 扫描部位等方
ｌ Ｗ ￣ Ｏ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｌ ＡＢ Ｏ Ｏ ＡＴ Ｏ Ｏ Ｙ Ｂ 工 Ｅ 里堕 堂
Ｈ工ＮＡ Ｅ Ａ Ｌ ＴＨ 工Ｎ口Ｕ 日Ｔ 口 Ｙ
低剂量螺旋 Ｃ Ｔ与 ｘ线在肺结核诊断中的 应用价值分析
刘 国利
长春市传染病 医院。 吉林长春 １ ３ ０ ０ ０ ０ 【 摘要】ｌ 弓 的 探讨 低剂量螺旋 Ｃ Ｔ与 Ｘ线在肺结核诊 断中的应用价值 。方法 对我 院 ２ ０ １ ０年 ６月一 ２ ０ ｌ ３年 ６月收治 的 １ ２ ０ 例肺 结核患者进行 回顾性分析 ， 分为甲 、 乙、 丙三组 ， 甲组 患者进行 ｘ胸片检查 ， 乙组 患者进行低 剂量螺旋 ｃ Ｔ扫描 ， 丙组患 者患者按常规剂量进行螺旋 ｃ Ｔ扫描 ， 然后对 比三组扫描结果 的检 出阳性率以及诊 断准确率。结果 甲组 患者检 出阳性率达 ９ ３ ％， 肺 结核诊断率达 ６ ９ ％； 乙组患者检 出阳性率达 １ ０ ０ ％， 肺结核诊 断率达 ９ ３ ％； 丙组 患者检 出阳性率达 １ ０ ０ ％， 肺结 核诊 断率达 ９ ３ ％。结论 低剂量螺旋 ｃ Ｔ检查在诊断肺结核方 面优 于 ｘ线片检查 ， 可 以代替普 通螺旋 ｃ Ｔ ， 具有很高 的临床应用价 值， 很值得在临床推广使用。
低剂量螺旋CT在肺结核临床诊疗的可行性研究
小 叶肺 泡结 节 、 维 化 病 灶 等 各 种征 象 进 行 对 比 、 析 之后 ， 们 纤 分 我
发 现 在 对 于 患 者 肺 内 片状 密 度 不 均 病 灶 、 叶 肺 泡结 节 、 维 化 小 纤 病灶、 洞（ 空 空泡 ） 钙化 灶 、 芽 征 、 膜 增 厚粘 连 及 胸 腔 积 液 等 征 、 树 胸
行性更大 。 表 ｌ 见 。
３ 讨论
１ 资料 与 方法
１ １ 一 般 资料 ．
本 文 选择 了４ 例 肺 结 核 患 者 ， 中 男 性 ２ 例 ， ８ 其 ９ 女性 ｌ ｆ ， 龄 ９ ｒ年 Ｊ ｌ ～８ 岁。 床 症 状 均 为 咳 嗽 、 血 、 痛 ， 分 患 者 发 热 、 力 、 ８ ３ 临 咯 胸 部 乏
２ 结 果
在 通 过 对这 ２ 检 查 所显 示 出的 患 者肺 内片 状 密 度 不均 病 灶 、 次
病 症 的 发病 率 以 及 死 亡 率 与其 他 国 家 和 地 区 相 比 更加 高＿ 】 所 １ 。
以 对 于 这 种 疾 病 的 早 期 诊 断 及 治 疗 中 的 监控 复查 就 至关 重 要 ， 而
Ｃ 具 有 着 密 度分 辨 率 、 间分 辨 率 较 高等 特 性 ， 以 将 患 者 Ｔ 空 可 肺 内 出现 的 任 意 异 常 影 像 清 晰 的 显 示 出 来 ， 别是 对 那 些 非 常 见 特 部 位 的 结 核 以 及不 典 型 肺结 核 ， 通过 Ｃ 检 查 可 以为 医生 提 供 更 多 Ｔ
【 文章 编 号 】１ ７ — ７ ２２ １ ）３ｃ一０ ６ － ４ ０ ４ （０ ０ （） ｌ ３ ０ ６ Ｚ ２
作 为 一 种呼 吸 系统 的 常 见 病 ， 结 核 是继 ＡＩ Ｓ 后 感 染性 疾 肺 Ｄ之
低剂量与薄层扫描螺旋CT在检出肺结节中的研究
张中选择性支气管造影证实2例,CT 证实4例。
支气管内膜结核4例(经纤维支气管镜[3]证实),均伴有肺部表现,其中3例肺部表现为炎症,1例肺不张。
3 讨论老年肺结核是指在老年期发病或老年期以前发病但未彻底治愈并迁延至老年期的肺结核。
老年肺结核是近年来肺结核发病出现的一种新趋势,与老年期免疫功能降低有密切关系,加之老年人合并症及并发症多,临床表现不典型,抗痨治疗效果不理想,影像表现缺乏特异性,其影像表现特征有,部位:以肺尖、上叶后段及下叶背段居多,但下肺结核及上叶前段结核比例较高(本文共9例占14.8%)。
以多部位多发表现且表现不一致居多,两个部位以上46例(75.4%);类型:以Ⅳ型相对较多,共26例(占42.6%),并伴多发空洞相对较多(18/26)。
其次Ⅲ型结核中典型影像表现者较少(6/23),表现为结节肿块[4]、节段实变、肺不张等不典型表现较多,合计17例;密度:不均匀,较高,伴有不同程度的钙化、纤维化及纤维硬结灶,空洞及死腔增多[1];合并症及并发症多:本文合计合并各类疾病57例(93.4%),以COPD (42例)居多,其次糖尿病,并发感染27例,气胸4例,支气管扩张6例,支气管播散3例[2];老年肺结核几乎都是早年肺结核的再活动,其影像表现在以钙化、纤维化、慢性纤维空洞及死腔等陈旧病灶所占比例大,并在此基础上出现渗出、增殖、干酪坏死等活动病灶,即“死灰复燃”[1]。
目前,肺结核的诊断仍以X 线平片为主,而老年人肺结核的影像表现典型不多,临床表现不典型,结核中毒症状少,给鉴别诊断带来困难。
本文首次确诊仅36例,共23例CT 扫描其中12例增强,仍误诊肺癌2例,肺炎1例,不能定性3例,后经手术病理证实。
不典型表现的结节肿块、节段实变、肺不张等肺结核与肿瘤本身及由肿瘤引起的阻塞性肺炎及肺不张在影像表现上很难鉴别,尤其是平片,而CT 可以发现一些平片上不能发现的征象,尤其是增强CT,如发现支气管的狭窄,含气支气管征,空洞有无及空洞壁的情况、壁结节的有无,毛刺,胸膜凹陷,以及一些平片上不能见的细小纤维化,小的渗出、增殖灶及卫星病灶,纵隔及肺门淋巴结有无肿大及钙化,HRCT 还能发现肿块内部的一些结构,有无强化及强化的程度等等。
肺结核复查中低剂量CT的应用
很快产生结核结节，形成结核性肉芽组织，成为增殖性病灶。 少，不具有相关代表性；②该项研究在数据收集和统计学处理
增殖性病灶须经纤维化才能愈合。③变质性病变：渗出性病 上面单纯地使用百分比来评估实验结果，没有排除实验数据、
灶如迅速发展或相互融合而干酪化即形成肺段或肺叶范围 实验方法、纳入对象等存在的偏移；③该研究是以影像学诊
肺 结 核 是 一 个 延 续 性 的 疾 病，一 旦 感 染 且 发 病 的 话，疾 病会一路进展，不断消耗感染者的生命力 。 [1-2] 此外分支杆
该实验纳入了 33 例拟诊或复查的老年继发性肺结核患者， 对 他 们 分 别 行 常 规 CT 扫 描（120kV，100mAs）及 低 剂 量
菌引起的结核病变是多形态的感染性病变，肺内发生的基本 CT（120kV，20mAs）扫描，评价两组不同参数获得的图像对
除了和治疗因素有关外，通常还取决于病菌的数量和毒力， 确地判断肺结核的活动性；降低扫描条件不影响各种病变的
以及患者的抵抗力。渗出性病灶可以自行缓慢的吸收或者 影像学诊断；低剂量 CT 适用于肺结核病例的筛查与复查。此
经治疗后较快地吸收，但较一般急性肺炎慢，并可残留少许 项研究的出现填补了国内“低剂量 CT 运用与肺结核复查的” 纤维化改变 [5]。②增殖性病变：渗出性病灶如果早期不吸收， 空缺，但研究存在着以下的问题：①该研究纳入的病例数量太
关键词：肺结核；低剂量；CT；复查
中图分类号：R521 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.54.015
本文引用格式 ：许艳玲 , 李翔 . 肺结核复查中低剂量 CT 的应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(54):29-30.
低剂量扫描在胸部CT健康查体中的应用价值
低剂量扫描在胸部CT健康查体中的应用价值CT（Computed Tomography）是一种医学成像技术，广泛应用于临床诊断、疾病筛查和健康检查等领域。
然而，高剂量CT检查可能会增加患者接受放射线的风险。
为了降低CT检查对患者的伤害，低剂量CT技术逐渐被应用于临床。
本文将探讨低剂量扫描在胸部CT健康查体中的应用价值。
胸部CT健康查体的重要性胸部CT健康查体是目前临床上常用的一种检查方法，主要用于排除胸部病变。
随着现代生活方式的不良影响，胸部疾病的高发率正逐渐增加。
相比于传统的X线平片和胸部B超检查，胸部CT健康查体拥有更高的检出率和准确度，可以有效地发现各种疾病，如肺炎、肺结节、肺气肿和肺癌等。
低剂量扫描的定义低剂量CT技术是一种减少辐射剂量的CT技术，它通过优化扫描参数、增强图像处理和使用现代探测器等方式，将患者接受的放射线剂量降至较低水平，从而减少患者接受放射线的风险。
低剂量扫描在胸部CT健康查体中的应用价值减少患者受辐射剂量胸部CT检查是一种放射性检查，常规情况下，患者的剂量在2-10mSv之间。
高剂量CT检查可能会增加患者患癌风险，特别是在儿童与妊娠期妇女等特殊人群。
低剂量CT技术将扫描剂量降低至1.5mSv或以下，能够有效地降低患者接受放射线的风险，减少患者的不必要的辐射伤害。
优化图像质量低剂量CT技术不仅能够降低患者接受的辐射剂量，同时还能够优化图像质量。
低剂量CT技术通过使用先进的图像处理算法、增强软件等技术，使得低剂量下得到的图像质量与常规CT扫描中得到的图像相当，甚至在某些情况下低剂量CT的图像质量更优。
改善患者的检查体验低剂量CT技术在降低患者受辐射剂量的同时，还能够减少患者不适感。
在常规CT扫描中，患者需要以仰卧位为主，采取憋气等方式来避免膈肌的运动，从而导致不适感增加。
而低剂量CT技术的快速扫描和完善的图像处理算法能够减少患者在扫描过程中的不适感，提高患者的检查体验。
降低检查成本低剂量CT技术相比于常规CT扫描交付更少的The低剂量CT技术相比于常规CT scan Deliver Lower dose of制备辐射，还能够减少扫描的时间，从而降低检查的成本。
低剂量螺旋CT在肺结核临床诊断中的应用分析
由上 表 可 见 ，１ ０ ２例 患 者 中平 片 阳性 检 出率 ７ ２ ． ５ ５ ％， 低剂 量 螺旋 Ｃ Ｔ阳性检 出率 １ ０ ０ ％ ，二 者 比较差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ｏ平 片肺 结核 诊 断率 ４ ０ ． ２ ％ ，低 剂 量螺 旋
床放射学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ７ ） ： ５ ４ ５ — ５ ４ ７ ． ［ ５ ］ 李 真林 ， 杨志 刚 ， 余建 群 ， 等 ． 肺 部低剂量螺旋 ｃ Ｔ扫描 的放 射剂 量评估 伽． 放射 学实践 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ３ ） ： ２ ０ ５ ．
２ ４ ８
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 ｌ ８ 期
・
医 学 影像 ・
低剂量螺旋 Ｃ Ｔ在肺 结核 临床诊断 中的应用分析
（ 河南焦作温县二 院，河南 焦作 ４ ５ ４ ８ ０ ０ ）
岳 学军
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断 ： 的 资 料 完 整 的 例 料 １ ０ ２ 肺 结 核 患 者 茎 ７ ｓ ４ ｓ 诊 ２ ８
，
其 中男性 例 ， 女
钿俐 日 ｕ 口生 宜
有 利延长 Ｃ Ｔ球 管的寿命 。
２ 结 果
表１ 平 片和低剂量 螺旋Ｃ Ｔ 对 胸部病 变阳性检 出 及诊 断肺结 核率 ｎ ｆ ％）
参考 文献
［ １ ］ 潘纪戍 ． 成人 胸部 结核 的 ｃ Ｔ诊 断 叨． 中华放 射学 杂 志，２ ０ ０ ７ ，
16排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的应用
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ｒｌ１）：５７—６１．
收稿 １３期 ：２０１８－０４．１３
１６排螺旋 ＣＴ低剂量胸部扫描在 肺 结核诊 断中的应 用
吴盛裕 。曾智 明
韶 关 市翁 源县 人 民 医院 （广 东 韶 关 ５１２６００）
补 术治 疗对 患者肠 蠕动 功能 临床研 究［Ｊ］．黑龙 江医 药，２０１７， ３０（４）：８７４－８７６． ［３】 毕乐 昌，黄飞来，王 国富，等．介入治疗 ６３例 自发性孤立 性肠系 膜上动 脉夹层患者临床效 果及应用 ＣＴ诊 断的意义 ［Ｊ］．浙江创 伤 外 科 ，２０１７，２２（２）：２９８－２９９． ［４】 韩 礼 良，毛永征，刘 金萍．原 发性肠 系膜 上动脉夹 层的 多层螺 旋 ＣＴ征象分析 ［Ｊ］．中国医药科学，２０１６，６（１３）：１７８．１８１． ［５ ］ 王健．肠 系膜 上动脉 压迫综 合征 多层螺 旋 ＣＴ的诊 断价值 ［Ｊ】． 影像研究与医学应用，２０１７，ｌ（１３）：１３９．１４０． 【６】 金同梅 ，高扬 娟，张廉 良，等．６４排螺旋 ＣＴ血管成 像对 于急性
摘 要 目的 ：探 讨 对肺结核 疾病 患者使 用 １６排螺 旋 ＣＴ低 剂 量 胸 部 扫 描 的 临床 应 用价 值 。 方 法 ：选 择 我 院 ２０１４ 年 ｌ１月 ～２０１７年 ３月收 治 的 １００例 肺 结核 疾 病 患 者 作 为 实 验 对 象；所有肺结核 疾病患者通过数 字奇偶 法分 组 ；对照组 与观察组分 别施 以常规胸部 ＣＴ扫描 以及施 以低 剂量 ＣＴ扫 描 。对扫描 辐射剂量 以及诊 断准确率回顾性分析。结果：观 察 组 患者扫描 辐射 剂量 同对照组 患者 比较 ，降低 幅度 尤为 显著 （Ｐ＜０．０５）；观 察组 患者诊 断准确 率同对照组 患者 比较 ， 呈 现 出的 差 异 不 明 显 （Ｐ＞０．０５）。 结 论 ：对 于肺 结 核 疾 病 患 者 施 以 ｌ６排 螺 旋 ＣＴ低 剂量 胸 部 扫 描 ．对 于 患 者 的肺 结核 病 变特征有效 明确 ．并且可 以将辐射 剂量有效 降低 ，最终对于 肺 结核 疾病的早期确诊 以及早期 治疗做 出有效保证。
低剂量CT_扫描在肺结核诊断及病情监测中的应用价值
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Results:Pathological results showed350patients with pulmonary tuberculosis,and342cases were diagnosed with low-dose scanning.The sensitivity,specificity and accuracy were99.42%,33.33%and96.64%.344 cases were diagnosed with conventional-dose scanning.The sensitivity,specificity and accuracy were99. 71%,46.15%and97.76%.The diagnostic sensitivity,specificity,and accuracy of the two scanning meth-ods were similar(P>0.05).The image quality scores of cross-sectional and coronal lung window and medias-tinal window were close in terms of different scanning methods(P>0.05).The detection rates of imaging signs such as lung consolidation,ground-glass opacity and calcification by the two scanning methods were close(P>0.05).The dose-length product,volume CT dose index and effective dose of low-dose scanning were lower than those of conventional-dose scanning(P<0.05).Conclusion:Compared with conventional-dose CT scanning,low-dose CT scanning can effectively reduce radiation dose while achieving comparable di-agnostic results and image quality.It can be used for the diagnosis and monitoring of pulmonary tuberculosis.ʌKey wordsɔ㊀Low-dose scanning;㊀64-slice spiral CT;㊀Illness monitoring;㊀Diagnostic value;㊀Image quality㊀㊀肺结核是一种具有传染性的肺部感染性疾病,严重危害全球公众健康的卫生问题㊂肺结核早期无特征性临床表现,目前诊断金标准仍为结核分歧杆菌培养,但在临床实践中结核分歧杆菌培养要求条件较高,加之受标本中数量的影响目前结核分歧杆菌培养阳性率仅为20%~30%,因此如何快速对疑似病例进行诊断一直是临床工作的重难点[1]㊂伴随近年来影像学的发展,64层螺旋CT逐渐得到了广泛应用,具有无创性㊁成像速度快等优点,且能够对病变区域逐层分解,提高病变部位的暴露,尤其是对于隐蔽部位的病变㊂然而CT扫描伴随的辐射危害也成为了肺结核患者面临的问题之一,因此降低CT扫描剂量成为迫切需要的手段,目前已成功应用于肺癌㊁胃癌等疾病筛查中,但在肺结核筛查与病情监测方面报道较少[2,3]㊂鉴于此,本研究对行低剂量CT扫描疑似肺结核患者的影像表现进行分析,并研讨其在肺结核诊断及病情监测中的应用价值㊂现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:回顾性收集2019年3月至2021年3月我院收治的357例疑似肺结核患者临床资料㊂纳入标准:①肺结核确诊患者满足肺结核诊断标准[4],X片显示病变密度不均匀㊁边缘清晰㊁变化速度慢,见空洞与传播灶及痰涂片培养阳性;②年龄ȡ18岁;③均有不同程度的咳嗽㊁低热等表现;④均未接受抗结核治疗;⑤临床资料完善㊂排除标准:①重要脏器功能损害或合并恶性肿瘤;②其它部位患有结核病;③既往接受胸部手术;④精神系统疾等影响正常沟通;⑤同时参与其它临床研究㊂所有患者中男性197例,女性160例;年龄22~68岁,平均(51.23ʃ3.19)岁㊂1.2㊀方㊀法1.2.1㊀CT扫描:所有患者均行64排128层螺旋CT 扫描,仪器选自SCENARIA(日本日立医疗器械公司)㊂患者入室后均摘掉随身饰品,取仰卧位,双手放于头顶,扫描范围为肺尖至横隔面,嘱吸气后屏气直至完成单次扫描,扫描参数:管电压120kv,电流200mA,时间0.35s,层厚5mm,螺距5mm,准直宽度0.625ˑ64mm;低剂量扫描要求同上,管电流为40mA㊂1.2.2㊀图像分析:扫描完成后将所有图像调整至最佳窗宽㊁窗位,挑选3位年资>10年的影像学诊断主治医师对所有患者图像进行阅读,运用双盲法由3名医师分别对常规剂量扫描与低剂量扫描中存在的病灶现象进行记录,对于判定不一致的病例通过讨论最终达成一致意见㊂1.3㊀观察指标:①诊断效能:以病原学结果为参考,比较常规剂量与低剂量对肺结核的诊断灵敏度㊁特异度㊁准确率㊂②图像质量评价:横断面[5,6]:肺窗水平评估项目包括主气管㊁中心及周围肺血管支气管㊁肺裂㊁肺内病灶边缘的锐利度;纵隔窗水平评估项目包括肺门部大血管㊁胸壁骨骼和肌肉边缘的锐利度及纵隔内结构与周围组织的对比度,上述指标的评分标准均为0~ 5分㊂每位受检者均取主动脉弓上缘㊁右肺上叶与中叶支气管开口㊁左膈面上缘4个层面图像,每层总分/观察数量即为观察层面图像得分,受检者4个观察面的平均为即为横断面图像总得分㊂评分标准:1分:大量伪影,正常结构中断;2分:中等量伪影,边缘模糊;3分:少量伪影,边缘稍模糊;4分:未见伪影,边缘稍模㊃8251㊃糊;5分:未见伪影且边缘清晰㊂冠状面图像评价:观察层面取气管隆突层面与左㊁右主支气管,参考Mayo 等[7]评价标准,差为横断面可见严重伪影,冠状面可见较大阶梯状伪影;良好为横断面可见微小运动伪影,冠状面小阶梯状伪影;优秀为图像均无运动伪影及阶梯状伪影㊂③影像学征象检出率:比较两种扫描方式对钙化灶㊁空洞㊁树芽征等影像学特征检出率㊂④辐射参数:比较两种扫描方式间剂量长度乘积(dose-lengthproduct,,DLP)㊁有效剂量(effective dose,ED)及容积CT剂量指数(CT dose index,CTDI),其中ED依据国际放射防护委员会提出成人胸部DLP与ED转换因子k=0.021进行转换㊂1.4㊀统计学方法:采用SPASS24.0软件对数据进行统计学分析,计数㊁计量资料分别以n(%)㊁( xʃs)表示,采用t㊁χ2检验;等级资料采用秩和检验㊂检验标准α=0.05㊂2㊀结㊀果2.1㊀两种扫描方式诊断效能比较:以病原学结果为金标准,确诊为肺结核患者共350例,占98.04%;其中低剂量扫描诊出342例,占98.79%,常规剂量扫描诊出344例,占96.36%,两种扫描方式诊断灵敏度㊁特异度及准确率比较差异不具有统计学意义(P>0.05)㊂见表1,2㊂表1㊀两种扫描方式诊断效能金标准阳性㊀㊀㊀㊀阴性合计低剂量扫描阳性3402342阴性10515合计3507357常规剂量扫描阳性3431344阴性7613合计3507357表2㊀两种扫描方式诊断效能比较扫描方式灵敏度(%)特异度(%)准确率(%)低剂量扫描99.4233.3396.64常规剂量扫描99.7146.1597.76χ20.097 3.4320.231 P0.7550.0640.6312.2㊀两组图像质量评价:两种扫描方式横断面肺窗㊁纵隔窗图像质量得分比较差异不具有统计学意义(P>0.05);两组肺窗㊁纵隔窗纵隔面图像质量比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表3㊂表3㊀两组肺窗纵隔窗横断面及冠状面图像质量比较[n(%), xʃs]图像质量低剂量扫描(n=357)常规剂量扫描(n=357)t/Z P横断面(分)肺窗 4.32ʃ0.36 4.37ʃ0.41 1.7310.084纵隔窗 4.35ʃ0.38 4.40ʃ0.43 1.6460.100冠状面肺窗优秀308(86.27)310(86.83)0.1710.863良好42(11.76)44(12.32)㊃9251㊃差7(5.49)3(8.40)纵隔窗优秀309(86.55)311(87.11)0.2630.793良好43(2.80)44(12.32)差5(1.40)2(5.60)2.3㊀两组影像学征象检出率比较:两种扫描方式对影见表4㊂像学征象检出率差异不具有统计学意义(P>0.05)㊂表4㊀两组影像学征象检出率n(%)影像学征象低剂量扫描(n=357)常规剂量扫描(n=357)χ2P 肺实变307(85.99)311(87.11)0.1930.661钙化灶101(28.29)104(29.13)0.0620.804支气管扩张98(27.45)100(28.01)0.0280.867磨玻璃密度影202(56.58)205(57.42)0.0510.821空洞223(62.46)224(62.75)0.0060.938树芽征313(87.68)315(88.24)0.0530.818结节320(89.64)322(90.20)0.0620.804胸水24(6.72)27(7.56)0.1900.663胸膜肥厚51(14.29)53(14.85)0.0450.832 2.4㊀两组CT扫描辐射参数比较:低剂量扫描DLP㊁ED及CTDI水平均低于常规剂量扫描,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表5㊂表5㊀两组DLP ED及CTDI水平比较( xʃs)扫描方式DLP(mGycm)ED(mSv)CTDI(mGycm)低剂量扫描72.14ʃ11.38 1.77ʃ0.50 1.85ʃ0.44常规剂量扫描240.19ʃ20.3211.46ʃ1.2113.26ʃ1.07 t136.336148.502186.342 P<0.001<0.001<0.001 2.5㊀肺结核CT表现:见图1~4㊂㊃0351㊃图1㊀a~b 女,23岁,Ⅲ型继发性肺结核,右肺上叶干酪样肺炎,右肺上叶实变并空洞,空气支气管征象,左肺上叶多发支气管播散灶(树芽征),双肺多发支气管播散灶(树芽征),部分融合成斑片状,大片簇状征象,内可见多发气泡样小空洞形成图2㊀a ~b 女,37岁,Ⅲ型继发性肺结核,右肺上叶尖段㊁左肺上叶尖后段树芽状㊁结节状㊁条索状影,边缘尚清晰12图3㊀a ~b 女,42岁,Ⅲ型继发性肺结核,右肺上叶尖段㊁后段树芽状㊁簇状㊁结节状㊁斑片状㊁条索状,边缘部分模糊㊂右肺尖薄壁小空洞形成图4㊀a~b 男,37岁,Ⅲ型继发性肺结核,左肺下叶后基底段较大结核性厚壁空洞,内壁光整,洞腔形态不规则㊂双肺多发树芽状㊁结节状㊁簇状结节㊁斑片状影,部分边缘模糊3㊀讨㊀论世界卫生组织统计,每年世界范围内结核病新发患者约有800万~1000万,其中约有300万患者低于该病,是目前造成死亡人数最多的单一传染病,而目前在国内据统计活动性肺结核患者约有450万,因此积极展开有效的疾病筛查并进行疾病治疗及病情监测具有重要价值[8]㊂以往多使用X 线检查应用于该病筛查中,但X 线无法有效显示相对较小的空洞㊁磨玻璃样变㊁支气管等病变细节,若病变区域较小,则X 线难以实现对患者的确切诊断,更无法准确进行病情监测,常需要多次复查明确病情,导致患者受到较大的辐射剂量,引发相关不良反应,因此X 线应用存在一定的局限性㊂痰培养结核分歧杆菌目前仍是诊断肺结核的金标准,但因实验条件㊁细菌负荷量低等影响,操作更为复杂,因此缺少快速准确且操作便捷的诊断技术仍是防治肺结核的主要问题㊂影像学技术是肺结核诊断的重要手段,其中CT 在其无结构重叠及高密度分辨率等特点带领下已成为临床肺结核诊断的常用检查方式之一[9]㊂CT 的易操作性使其逐渐应用在疾病筛查㊁疾病随访与急诊处理中,临床对CT 检查的接受度也在不断升高,然而随之而来的辐射损害也广而周知,过去十几年间,全球CT 扫描应用增量超过了800%,在美国医源性辐射中CT 检查占比67%,而这一数据随着64排CT 的推出正进一步升高,国际放射防护委员会指出,CT 所致10mSv 有效剂量的承认腹部检查可增加致癌风险1/2000,同时提出CT 检查原则要求在保证诊断需要情况下应尽可能降低辐射剂量[10]㊂本研究通过比较常规剂量与低剂量扫描对肺结核诊断效能,结㊃1351㊃果显示低剂量扫描与常规剂量扫描对肺结核的诊断灵敏度㊁特异度及准确率差异均不具有统计学意义,与尹丹萍等[11]结果相似㊂这表明两种扫描方式对肺结核诊断效能相当,分析原因:①以受检部位为核心的自动曝光控制技术及ECG调制技术;②对X射线的遮蔽与物理性过滤技术;③探测器效率优化技术;④各种图像降噪重建算法㊂另外,研究结果显示两种扫描方式图像质量无明显差异,这表明低剂量CT扫描对肺部图像清晰度影响较小㊂这可能是由于管电流减少导致射线光子数量降低,进而降低CT图像分辨率,且增加噪声,即对低对比度组织分辨率下降,而肺部属高对比度组织,因此低剂量扫描对其图像影响较小㊂本研究中两种扫描方式对影像学征象检出率差异不明显,与张云轩等[12]研究结果相似㊂分析原因,低剂量与常规剂量扫描均能清晰显示肺部病灶的大小与形态,内部与边缘结构,病灶与周围组织界线,为临床判断病灶提供可靠依据㊂此外,本研究中低剂量扫描DLP㊁ED及CTDI水平均低于常规剂量扫描,证实低剂量扫描能减少对患者辐射危害,保证扫描安全,这主要与扫描剂量减少有关㊂综上所述,在肺结核诊断中,低剂量与常规剂量CT扫描诊断效果相当,且不影响图像质量,能降低辐射剂量,可应用于肺结核诊断及病情监测中㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀刘裔,韩红洋.联合检测TB㊁PPD及TB-Ab在活动性肺结核中的临床意义[J].川北医学院学报,2020,35(5): 907-910.[2]㊀颜小艳,徐亮,彭世秀,等.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值[J].海南医学,2018,29(7):969-971.[3]㊀中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.肺结核基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2019,18(8):709-717[4]㊀王秋萍.结核病影像诊断学教程[M].西安:西安交通大学出版社,2018.213-215.[5]㊀徐健,宋伟,李明利,等.胸部低剂量CT与常规剂量CT三维图像质量的比较[J].中国医学科学院学报,2006,28(1):53-57.[6]㊀唐威,黄遥,吴宁,等.64层螺旋CT胸部低剂量扫描方案优选的多中心研究[J].中华放射学杂志,2011,45(2): 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16排螺旋CT常规剂量与低剂量胸部扫描诊断肺结核的价值
16排螺旋CT常规剂量与低剂量胸部扫描诊断肺结核的价值【摘要】肺结核是一种常见的传染病，及早发现和治疗对于患者的康复至关重要。
本文通过比较16排螺旋CT常规剂量和低剂量扫描在肺结核诊断中的应用，探讨了它们在筛查和诊断中的优势。
研究发现，16排螺旋CT扫描不仅能够提高肺结核的早期诊断率，还可以提高诊断的准确性。
合理选择扫描模式有助于进一步提高肺结核的诊断效果。
完善16排螺旋CT技术对于提高肺结核的诊断效果具有积极的意义。
结论表明，16排螺旋CT常规剂量和低剂量扫描均对肺结核具有较高的诊断准确性，这为肺结核的早期筛查和诊断提供了重要的参考依据。
【关键词】关键词：16排螺旋CT、常规剂量、低剂量、胸部扫描、肺结核、诊断、筛查、准确性、早期诊断率、技术完善效果。
1. 引言1.1 背景介绍肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁着全球公共卫生。
根据世界卫生组织的数据显示，每年有数百万人感染结核病，其中约有数十万人死于这种疾病。
及时而准确的诊断对于肺结核的治疗和控制至关重要。
传统的X射线胸片是最常见的肺结核筛查工具，然而其在诊断早期结核病变方面存在诸多局限性。
16排螺旋CT技术的广泛应用为肺结核的诊断提供了新的可能性。
与传统X射线相比，16排螺旋CT扫描能够提供更为清晰、立体的影像，有助于早期发现结核病变，特别是对于部分肺结核患者病变位于肺野较隐蔽的情况。
本文旨在探讨16排螺旋CT常规剂量与低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的应用和价值，以期为临床医生提供更为有效的诊断手段，提高结核病变的早期检出率，从而更好地控制和治疗这一顽固的传染病。
1.2 研究目的本研究旨在探讨使用16排螺旋CT常规剂量和低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的价值和优势。
通过比较常规剂量和低剂量CT扫描的效果，分析各种扫描模式在肺结核诊断中的适用性和准确性。
探讨16排螺旋CT在肺结核筛查中的作用，以及进一步完善该技术对于提高肺结核诊断效果的意义。
分析16排计算机断层扫描(CT)低剂量扫描在肺结核诊断中的应用效果
分析16排计算机断层扫描(CT)低剂量扫描在肺结核诊断中的应用效果王鲲鹏【摘要】目的:就当前医疗技术条件下,研究肺结核患者采取16排计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)低剂量扫描的临床诊断效果.方法:研究本院在2017年1月～2017年12月所治疗的肺结核患者36例,随机抽取其中18例作为对照组采用常规剂量的计算机断层扫描进行胸部扫描,剩余的参与研究的患者作为观察组采用低剂量CT进行胸部扫描,收集检查后相关检查结果进行对比观察.结果:数据表明,在完成两个疗程治疗后观察组在治疗有效率上以及不良反应发生率表现均显著优于对照组,P<0.05.结论:临床诊治患有肺结核的患者时,采用16排计算机断层低剂量扫描诊治的诊断效果更为明显,并且相对应用效果也更为普遍,降低患者的实际辐射承受量因而诊断安全性更高.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)016【总页数】2页(P121-122)【关键词】计算机断层扫描;肺结核;影像学诊断;安全性分析【作者】王鲲鹏【作者单位】大连市结核病医院影像科,辽宁大连 116033【正文语种】中文【中图分类】R521肺结核属于一类常见于老年人群体中的具有传染性的慢性疾病，近年来发病也逐渐呈现了低龄化的趋势，一旦病情没有得到及时处理会严重损害患者的生活质量。
医学中对于肺结核的分类主要是划分为浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核以及结核性胸膜炎。
16排计算机断层扫描是目前诊断胸部疾患的主要医学影像学检查方法，相较于其他检查方法，计算机断层扫描相对分辨率更高，且通过相关技术能够对患者具体病变特征进行显示，进而可以对具体病变特征进行诊断，从而提高诊断准确率[1,2]。
本研究针对肺结核患者，探究16排计算机断层扫描低剂量扫描进行临床诊断的实际效果，主要内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究本院在2017年1月～2017年12月所治疗的肺结核患者36例，随机抽取其中18例作为对照组采用常规剂量的计算机断层扫描进行胸部扫描，其中另外作为观察组的18例患者采用低剂量CT进行胸部扫描。
16排螺旋 CT 胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的应用研究
16排螺旋 CT 胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的应用研究林炬成【摘要】目的：研究16排螺旋 CT 胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的应用效果。
方法选择2013年10至2014年11月广州市番禺区第二人民医院检查的130例肺结核患者，随机分成研究组和对照组，各65例。
研究组采用16排螺旋 CT胸部低剂量扫描，对照组采用64排螺旋 CT 胸部扫描，对比观察两组检查结果。
结果两组均能达到诊断要求，能清晰显示肺内病变情况；130例患者中有117例纵隔内血管间隙或淋巴结均能清晰显示，其中对照组有4例患者血管间隙或淋巴结边缘显示模糊，但不影响诊断结果，研究组有9例患者血管间隙或淋巴结边缘显示模糊，但不影响诊断结果；研究组患者扫描平均剂量长数乘积低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论采用16排螺旋 CT 胸部低剂量扫描诊断肺结核准确性较高，辐射剂量较低，安全性高，可推广应用。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)008【总页数】2页(P1433-1433,1434)【关键词】16 排螺旋 CT;64 排螺旋 CT;肺结核;诊断【作者】林炬成【作者单位】广州市番禺区第二人民医院放射科广东广州 511430【正文语种】中文【中图分类】R814.42肺结核主要是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，早诊断、早治疗能有效提高治愈率，降低死亡率[1]。
近几年，随着多层螺旋CT的发展，其检查准确性不断提高，已经广泛应用于临床，但其放射辐射量也越来越受到重视[2]。
有报告显示，世界上每年死于CT检查诱发的各类癌症的患者人数越来越多[3]。
寻找辐射量低、检查准确性高的诊断方法成为临床首要任务。
本研究对肺结核患者采用16排螺旋CT胸部低剂量扫描检查，并与64排螺旋CT胸部扫描检查进行对比，观察其应用效果，总结如下。
1.1 一般资料选择2013年10至2014年11月广州市番禺区第二人民医院检查的130例肺结核患者，随机分成研究组和对照组，各65例。
16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的运用价值
16排螺旋 CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的运用价值[摘要]目的：分析16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的运用价值。
方法：在2019.03~2021.12研究时间段，以80例肺结核患者为研究样本资料，均对80例肺结核患者实施16排螺旋CT胸部低剂量扫描以及常规剂量CT扫描，分析扫描辐射剂量、肺结核病变显示状况。
结果：（1）扫描辐射剂量：16排螺旋CT胸部低剂量扫描辐射剂量，与常规剂量CT扫描相对比，数据降低趋势明显，（P＜0.05）；（2）肺结核病变显示状况：与常规剂量CT扫描相较，16排螺旋CT胸部低剂量扫描肺结核病变显示状况，数据无显著差异性，（P＞0.05）。
结论：16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中，具有较高应用价值，可及时显示患者肺结核病变状况，具备辐射量低等特点，有临床推广价值。
[关键词]16排螺旋CT；胸部低剂量扫描；肺结核；诊断价值肺结核为常见临床疾病之一，诱发原因与患者自身呼吸道感染有密切关系。
该疾病多发生于老年及青少年群体当中，对患者生活质量造成不良影响。
虽然肺结核疾病可治愈，但由于病程时间较长以及易复发，对此，应当及时进行有效诊断以及治疗干预，可全面改善疾病治疗效果。
螺旋CT为常见肺结核诊断方法，有较高空间分辨率以及密度，但不同剂量扫描之间，诊断准确率存在较大差异，因此应当及时探究，详情如下。
1、研究对象和方法1.1研究对象研究时间段为2019.03~2021.12，研究样本资料为80例肺结核患者，均对80例肺结核患者实施16排螺旋CT胸部低剂量扫描以及常规CT扫描，分析检查效果。
80例肺结核患者当中，包含44/80男患者（55.00%），36/80女患者（45.00%），年龄26~85岁，平均（55.50±0.14）岁。
1.2纳排标准纳入标准：（1）患者临床资料完整，知情研究活动。
（2）活动经本院伦理审查委员会批准。
排除标准：（1）其他肺部疾病、精神异常患者。
继发性肺结核CT诊断分析
继发性肺结核CT诊断分析发布时间：2022-12-01T01:02:58.646Z 来源：《健康世界》2022年18期作者：李伟[导读] 目的研究CT在继发性肺结核诊断上的临床应用价值。
李伟茂县(医疗集团)人民医院放射科 623200【摘要】目的研究CT在继发性肺结核诊断上的临床应用价值。
方法选取我院在20１９年3月——2022年1月收治的继发性肺结核患者50例，将患者分另作ⅹ线胸片和胸部CT检查。
把胸部ⅹ线检查着为对照组，胸部CT检查着为观察组，比较两组的诊断结果。
结果观察组的诊断准确率（96.0%）显著高于对照组（84.0%），差异显著（P＜0.05）；观察组在支气管扩大、微结节影、毛玻璃影、小叶间隔增厚上的检出率均显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论采用CT诊断继发性肺结核的准确率更高，可为后续治疗方案的制定提供参考依据，具备借鉴意义和推广价值。
【关键词】继发性肺结核；CT；X线；诊断价值【 Abstract 】 Objective To study the clinical application value of CT in the diagnosis of secondary pulmonary tuberculosis.Methods 50 patients with secondary pulmonary tuberculosis admitted to our hospital from March 2019 to January 2022 were selected and divided into x ray chest X-ray and chest CT.Chest x examination was taken as the control group, and chest CT examination was taken as the observation group. The diagnostic results of the two groups were compared.Results The diagnostic accuracy of observation group (96.0%) was significantly higher than that of control group (84.0%) (P < 0.05).The detection rates of bronchial enlargement, micronodular shadow, ground glass shadow and interlobular septum thickening in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05).Conclusion CT has higher accuracy in the diagnosis of secondary pulmonary tuberculosis, which can provide reference for the formulation of follow-up treatment plan, and has reference significance and promotion value.【 Key words 】 Secondary pulmonary tuberculosis;Computed tomography (CT);X-ray;Diagnostic value继发性肺结核是临床上较为常见的肺结核疾病，以肺间质炎性改变、肺间质纤维化为主要特征，及早诊断并制定合理的治疗方案是提高患者生存质量的前提。
CT诊断在肺间质改变为主的继发性肺结核诊治中的应用价值分析
CT诊断在肺间质改变为主的继发性肺结核诊治中的应用价值分析发布时间：2022-12-25T00:56:20.819Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年11期作者：韩景波[导读] 目的研究CT检测对继发性肺结核诊治的实际价值韩景波鸡西市中医医院 158100【摘要】目的研究CT检测对继发性肺结核诊治的实际价值。
方法研究从2019年1月开始收集相关数据，并于2022年8月结束数据收集工作，共收录我院疑似继发性肺结核病例100例，经临床会诊确诊数量为50例。
对所有患者进行CT检测。
收集并分析诊断准确度以及患者治疗前后CT影像学特征等数据。
结果准确度和确诊数量相比不存在统计学差异（P＞0.05）；在治疗后患者病灶CT影像学特征明显减少（P<0.05）。
结论通过CT检测能够对以肺间质改变为主的继发性肺结核进行准确的判断，患者在治疗后病灶明显减轻，CT能够对患者的诊断和治疗提供丰富的参考依据，建议积极采纳。
【关键词】CT诊断；肺间质；继发性肺结核；影像学特征继发性肺结核一般是已经感染过结核杆菌的患者再次感染的疾病，部分患者在发病后肺间质会由于炎性因子的影响进而出现不同程度的病变，造成肺间质纤维化[1]。
患者一般为成年人，在发病后会出现发热、咳嗽、胸痛等常见症状，部分患者会出现咯血等情况，进而对患者正常的生活造成十分严重的负面影响，需要及时为患者进行诊断并予以有针对性的治疗。
当前，主要是通过影像学技术为患者进行检测，其中CT检测具有较高的准确度，能够对患者肺部情况予以更清晰的显示，利于观察患者病灶情况，对继发性肺结核的临床诊断和治疗具有非常重要的意义。
因此，本文将针对CT检测对继发性肺结核诊治的实际价值展开分析。
1一般资料与方法1.1一般资料研究从2019年1月开始收集相关数据，并于2022年8月结束数据收集工作，共收录我院疑似继发性肺结核病例100例，经临床会诊确诊数量为50例。
采集研究对象的一般资料。
16排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的效果观察
16排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的效果观察发布时间：2022-06-01T03:57:50.636Z 来源：《医师在线》2022年7期作者：王渊达[导读] 评价16排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的效果。
王渊达天全县中医医院四川雅安 625500【摘要】目的：评价16排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的效果。
方法：以2020年2月~2021年12月在天全县中医院就诊的肺结核为观察对象，按照标准抽选出56例分别接受常规胸部X线和16排螺旋CT低剂量胸部扫描，分析对比两种检查结果阳性率及病理特征情况。
结果：肺结核患者经胸部X线检查的阳性检出率为67.86%，而16排螺旋CT扫描的阳性检出率为89.29%，差异有统计学意义(P<0.05)；16排螺旋CT扫描的各种典型病理特征的检出率均显著高于胸部X线，统计结果P<0.05。
结论：临床针对肺结核的诊断中采取16排螺旋CT低剂量胸部扫描的诊断准确性高，能清晰、明确显示其典型病理特征，便于临床科学、规范治疗，值得临床采纳。
【关键词】16排螺旋CT；低剂量；胸部扫描；肺结核；诊断效果肺结核是呼吸系统疾病中较为常见的传染病之一，其传染病原体是结核分枝杆菌，一旦被感染不仅治疗难度大，且病程长，若不尽早治疗和控制，还会进展为耐多药肺结核，威胁患者的生命安全。
我国肺结核的发病率较高，此病可治愈也可预防，因此尽早诊断并早期干预治疗对改善其预后效果非常关键。
目前临床有关肺结核的诊断方式有胸部X线、CT等，通过影像学技术检查能发现其胸部病变情况，但是从质量、效率和安全方面而言，螺旋CT的应用更广泛[1]。
鉴于此，本文对收治的56例肺结核患者展开研究，重点分析16排螺旋低剂量扫描的价值和作用。
1资料与方法1.1一般资料研究调查时间为2020年2月~2021年12月，选取天全县中医院就诊的肺结核患者展开系统调查，从中选出56例行影像学检查，其中男性36例，女性20例，年龄24~76岁，平均（50.31±3.69）岁,病程5个月~3年，平均（1.53±0.28）年，体质量指数17~28kg/m2,平均（22.66±1.33）kg/m2。
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论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第19期继发性肺结核是指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成年人，在原发肺结核病后短时间内发生，但大多在初次感染后几十年由于机体抵抗力下降而形成。
CT 在诊断肺结核中发挥了重要作用。
为了比较疗效，患者复查的次数相对较多，CT 扫描有利于分析病变吸收情况，CT 扫描运用广泛，患者接受的X 线辐射剂量相对较多，没有引起足够重视，低剂量CT 的应用将大大减少这部分患者的辐射问题[1]。
我们采用了西门子单排螺旋CT、6排螺旋CT、16排螺旋CT 和GE64排螺旋CT 分别对继发性肺结核复查患者进行扫描，现报告如下。
资料与方法2015年1月-2017年1月收治复查的继发性肺结核患者800例，随机分成单排螺旋CT 组、6排螺旋CT 组、16排螺旋CT 组和GE64排螺旋CT 组各200例。
其中单排螺旋CT 组男118例，女82例，年龄18～89岁，平均(56.3±8.3)岁；6排螺旋CT 组男120例，女80例，年龄18～84岁，平均(57.1±8.9)岁；16排螺旋CT 组男121例，女79例，年龄16～87岁，平均(57.5±8.5)岁；GE64排螺旋CT 组男119例，女81例，年龄17～83岁，平均(57.3±8.2)岁。
4组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
CT 扫描设备及扫描方法：西门子(SOMATOM 欢悦单排螺旋CT)，西门子(6排螺旋CT)，西门子(SOMATOM Scope16排螺旋CT)，GE(Optima660)64排CT；SOMATOM 欢悦单排螺旋CT 采用的是110kV，36mA；西门子(6排螺旋CT)采用的是110kV，30mA；西门子(SOMATOM Scope16排螺旋CT)采用的是110kV，14～26mA；GE(Optima660)64排CT，采用的是120kV，30～50mA，层厚5mm，层间距5mm，扫描视野(C-FOV)固定为L，显示视野(D-FOV)视个体而定扫描其他扫描参数不变。
扫描范围从肺尖到肺底。
常规准备后仰卧位进行扫描，患者每次屏气幅度尽可能相同。
依据体重指数制定低剂量CT 扫描方案：体重指数(BMI)=[体重(kg)/身高2(m 2)]。
划分标准[2]：BMI＜18.4kg/m 2为低体重指数，18.5kg/m 2＜BMI＜25kg/m 2为正常体重指数，BMI≥25kg/m 2为超重体重指数。
结合患者特点制定扫描方案：超低体型即BMI≤5kg/m 2，管电流15mA；15kg/m 2＜BMI＜18.5kg/m 2，管电流20mA；18.5kg/m 2≤BMI≤24.9kg/m 2，管电流30mA；BMI≥25kg/m 2，管电流40～低剂量CT 扫描在成人继发性肺结核中的应用研究陈胜良1蒋中灿2王天培1张从志1刘余松1王大江1靳笑颜2陈军1张华1杨燕梅1564499贵州省余庆县人民医院1563100遵义市播州区人民医院2doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.19.66科研项目遵义科技课题(编号：遵市科合社字[2014]55号)摘要目的：探讨CT 低剂量扫描在成人肺结核复查随访中的应用价值。
方法：收治复查的继发性肺结核患者800例，随机分成单排螺旋CT 组、6排螺旋CT 组、16排螺旋CT 组和GE64排螺旋CT 组，比较检查结果。
结果：扫描图像质量差异无明显统计学意义(P ＞0.05)，使用单排、6排、16排CT 和64排CT 扫描患者接受的剂量差异无明显统计学意义(P ＞0.05)。
使用低剂量扫描，降低了60%～80%，患者接受的容积CT 剂量指数明显低于常规扫描。
结论：低剂量CT 扫描可以显著降低辐射量，对诊断报告无显著性影响。
关键词低剂量CT 扫描；成人；继发性肺结核Low dose CT scanning in secondary pulmonary TB in adultsChen Shengliang 1,Jiang Zhongcan 2,Wang Tianpei 1,Zhang Congzhi 1,Liu Yusong 1,Wang Dajiang 1,Jin Xiaoyan 2,Chen Jun 1,ZhangHua 1,Yang Yanmei 1The People's Hospital of Yuqing City,Guizhou Province 5644991The People's Hospital of Bozhou District,Zunyi City 5631002Research project zunyi science and technology project(number:Zui Shi Ke He She Zi[2014]55号)Abstract Objective:To explore the application value of low-dose CT scanning in the follow-up of adult pulmonary tuberculosis.Methods:800patients with secondary pulmonary tuberculosis and follow-up were selected.They were randomly divided into thesingle row spiral CT group,the 6row spiral CT group,the 16row spiral CT group and the GE64row spiral CT group.We comparedthe examination results.Results:There was no significant difference in the quality of the scanned image(P ＞0.05).There was nosignificant difference in the acceptable dose of patients with the single row spiral CT,6row spiral CT,16row spiral CT and 64rowspiral ing a low dose scan,the reduction was 60%to 80%,and the volume CT dose index of patients was significantly lowerthan that of conventional scan.Conclusion:Low dose CT scanning can significantly reduce the amount of radiation.There was nosignificant impact on the diagnostic report.Key words Low dose CT scanning;Adults;Secondary pulmonary tuberculosis106论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS50mA。
评价指标：将上述两种不同扫描方法所得到的图像分别调整窗宽、窗位至最佳状态，评价图像质量，观察病变情况。
定量记录两次扫描及两次重建图像中肺内发现病灶的征象，包括磨玻璃密度病灶、树芽征病灶、实变、空洞、支气管扩张、支气管狭窄、病变内韩化等7种影像学特征；容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、治疗后低剂量扫描较其最近一次常规扫描的疗效等参数，并将DLP依据国际放射防护委员会(ICRP)第103号出版物中成人胸部DLP转换为有效剂量的转换因子(k= 0.021)转换为有效剂量(ED)[3]。
评价方法：对图像质量由两名高年资主治医师采用双盲法读片。
采用三点分级法：优级，显示好；良级，显示一般；差级，显示较差。
第一步由诊断医师对图像质量进行客观评判，第二步对图像进行诊断及分析。
评价标准：图像质量评判标准：①优级片：肺窗显示肺内病变及双肺纹理清晰，纵隔窗显示病变层次和纵隔内组织结构清楚，无伪影；②良级片：肺窗显示肺内病变及双肺纹理较清晰，纵隔窗显示病变层次及纵隔内组织结构较清，有少许伪影，但不影响病变诊断；③差级片：肺窗显示肺内病变及双肺纹理欠清晰，纵隔窗显示纵隔内病变层次和组织结构不清，有较多伪影，影响病变诊断。
若出现结果不一致时，则由另两位副主任医师在结果中选其一。
统计学方法：应用SPSS20.0进行χ2检验，用Fisher确切概率法，对不同低剂量扫描图像质量进行统计学分析。
用McNemarχ2检验，对常规剂量与低剂量扫描图像质量、两种扫描后薄层重建图像及其各种影像学表现进行分析，Kappa一致性检验方法进行一致性检验。
两组扫描辐射参数进行配对t检验。
P值精确到小数点后3位，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果4组患者CTDIvol和ED比较：使用西门子单排螺旋CT，常规剂量(80mA)扫描时，患者接受的CTDIvol是(4.44±0.31)mGy，低剂量(36mA)进行扫描，患者接受的CTDIvol是(1.73±0.12)mGy；使用西门子6排CT，常规剂量(70mA)扫描时，患者接受的CTDIvol是(5.65±0.42)mGy，低剂量(30mA)进行扫描时，患者接受的CTDIvol是(1.48±0.38)mGy；使用西门子16排CT，常规剂量(70mA)扫描时，患者接受的CTDIvol是(5.46±2.89)mGy，低剂量(14～26mA)进行扫描时，患者接受的CTDIvol是(1.46±0.69)mGy；使用GE64排CT，常规剂量(70mA)扫描时，患者接受的CTDIvol是(7.02±0.45)mGy，低剂量(14～26mA)进行扫描时，患者接受的CTDIvol是(2.32±0.39)mGy，使用低剂量扫描，降低60%～80%，患者接受的CTDIvol明显低于常规扫描(P＜0.05)，见表1。
4组患者图像质量比较：单排组图像质量优良率98.0%，6排组图像质量优良率98.5%，16排组图像质量优良率99.0%，64排组图像质量优良率99.5%，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。