自酸蚀牙本质粘结剂Contax在临床中的应用
自酸蚀粘结剂与全酸蚀粘结剂在楔形缺损修复中的临床比较
患者 ，患牙 １４２颗 ，采 用随机 自身同名 牙配对 方 法分成 ２组 ，Ａ蛆使 用ｓ３ ＢＯＮＤ，Ｂ组使 用 自酸 蚀粘结 剂Ｐｒｉｍｅ＆Ｂｏｎｄ ＮＴ，均应 用３Ｍ Ｚ２５０
修 复 。分别根 据改 良的ＵＳＰＨＳ／Ｒｙｇｅ临床 评价 标准对 修 复体 进行 盲 法评价诊 后 的修 复效 果 。结 果 采 用配对ｚｚ检 验 ，比较 ２种粘 结 剂在
在 术 后６、１２、２４个 月进 行 随 访 。随 访 时 常 规 矛科 检 查 、牙髓 活 力 测定 并 拍摄 Ｘ线 牙片 用 改 良 ＵＳＰＨＳ／ＲｙｇｅＩ￣床 评 价 标准 对 修 复 体进 行 盲 法 评 价 。 ２ 结果
１年 后 ，４２对 修 复 体 中 有 ４０对 进 行 了 随 访 ，随 访 率 ９５％。ｓ３ ＢＯＮＤ组 ４０个修 复 体 中有 ３８个 修 复体 存 留２个 ，修 复体 保 存率 ９５％。 Ｐｒｉｍｅ＆Ｂｏｎｄ ＮＴ组 中有 ３７个 修 复体 存 留 ，脱落 ３个 ，修 复体 保 存 率 ９２％ ．用 配 对 ｚ 检 验 对所 得数 据 进 行 分 析 ，２组 修 复体 的保 存 率 和 脱 落 率 经统 计 学 处 理 没 有 显著 性 差 异 （尸＜Ｏ．０５）。 ３ 讨论
湿性 粘结 技 术 的建 立 ，使得 牙 本 质的 粘 结效 果 有 了很 大 提 高。
自酸 蚀 粘结 系统 将 酸 蚀 剂 与粘 结 性 底 胶混 合 在 一起 ，省 略 了独 立 的 酸 蚀 步 骤 ，具 有 操 作 简 单 快 捷 的 优 点 。楔 状 缺 损 通 常 位 于 颊 面 龈 １／３区 ，接近 龈 缘 ，极 易 受龈 沟 液 的影 响 ，导 致 粘 结 修复 失 败 。与 传 统 的 全 酸 蚀 系 统 相 比 ，自酸 蚀 粘 结 系 统 减 少 了 操 作 步骤 ，节 省 时 间 ，避 免 了 传 统 操 作 中 可 能 出现 的错 误 ，使 得 其 在 楔 状 缺 损 修 复 中具 有 一 定 的 优 越 性 。楔 状 缺 损 区 的 牙 本 质 多 为硬 化 牙 本 质 ， 有 学 者 报 告 自酸 蚀 系 统 对 硬 化 性 牙 本 质 的 粘 结 效 果 降 低 。Ｖａｎ Ｄｉｊｋｅｎ等 在 自酸蚀 和 全 酸 蚀 对 比临 床 研 究 中发 现 ，硬 化 性 矛 本 质 不 是决 定修 复 成 功 的 关键 因素 。Ｂｒａｃｋｅｔｔ等 对 自酸蚀 粘 结 剂 和全 酸 蚀 粘 结 剂 的 对 比观 察 发现 ２种 粘 结 剂 处 理 后 的 修 复 体保 存 率 没 有显 著 性 差 异 ，硬 化性 矛本 质 也 不是 关 键 因 素 。作 者 认 为 ，必须 在 使用 粘 结 剂 对牙 面 进 行 预 备处 理 。本研 究采 用 盲 法和 自身 对 照 设 计 ，选 择 同一 患者 的两 侧 牙 齿分 别进 行 不 同粘 结 剂 的 使 用 ，消 除 了 其 他影 响 因 素 。本研 究随 访 率 较 高 ，保 证 了研 究 数 据 的 可靠 性 。通 过 １年 的 观 察评 价 ，我 们 认 为 自酸蚀 粘 结 剂 与全 酸 蚀粘 结 剂 在 楔 状 缺 损 的粘 结修 复 中 没 有 明显 区 别 。 参 考 文 献 【ｌ】 Ｅｒｉｃｋｓｏｎ ＲＬ，Ｂａｒｋｍｅｉｅｒ ｗ ｗ ，Ｌａｔｔａ Ｍ Ａ，Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｅｔｃｈｉｎｇ ｉｎ
自酸蚀粘接剂在窝沟封闭中的临床应用
自酸蚀粘接剂在窝沟封闭中的临床研究阜阳市第二人民医院口腔科张浩窝沟龋是龋病发展的重要阶段。
儿童第一恒磨牙萌生较早，牙合面窝沟较深，龋病发病率较高。
2010年全国“爱牙日”的活动主题为“窝沟封闭，保护牙齿”。
窝沟封闭是预防窝沟龋最有效措施。
窝沟封闭防龋的有效性依赖于封闭剂的完整保存及封闭剂边缘微渗漏的控制。
近年来，我科在临床操作中，尝试将自酸蚀粘接剂应用于窝沟封闭术中，以减少唾液污染对窝沟封闭的影响，提高封闭剂在牙面的保留率及防龋作用。
临床效果满意，现报告如下。
临床资料1．1病例来源为方便回访调查，选择2008年就读阜阳市清河路一小一年级某班的小学生50例，年龄6～8岁，男生26例，女生24例。
入选条件：左右下颌第一恒磨牙完全萌出，无龈瓣覆盖，牙合面深窝沟，无龋，无釉质发育不全、氟牙症及四环素牙；获家长知情同意，愿意配合治疗并愿意配合跟踪随访者。
采用自身双侧对照。
1．2 材料和设备 Estiseal○R F窝沟封闭剂(贺利氏古莎，德国)，Gluma牙釉质酸蚀凝胶(贺利氏古莎，德国)，自酸蚀粘结剂(3M ESPE，美国)，LED无绳光固化机(3M ESPE，美国)。
2．方法2．1 临床分组：随机选取一侧下颌第一磨牙为Estiseal○R F窝沟封闭剂组，应用Estiseal○R F窝沟封闭剂常规进行窝沟封闭。
另一侧为实验组，应用自酸蚀粘接剂处理后进行Estiseal○R F窝沟封闭。
3．操作步骤①．窝沟封闭前，先用牙刷牙膏彻底刷净牙齿耠面(如有牙石需先洁治)；刷牙后用探针检查窝沟内是否有残留软垢，用75％酒精对牙合面进行消毒；②在隔湿的条件下酸蚀45 s，压力水枪冲洗10 s，吹干,牙合面呈无光泽的白垩色；③．棉卷隔湿；○4．第1组直接将窝沟封闭剂涂于点隙窝沟内，光照40 S；第2组先用小毛刷头蘸取自酸蚀粘结剂涂于点隙窝沟，光照10 S，再涂布窝沟封闭剂，光照40 S。
○5.检查牙面及窝沟涂布是否完全。
自酸蚀剂治疗牙本质过敏108例分析
自酸蚀剂治疗牙本质过敏108例分析谢燕峰【摘要】目的对自酸蚀剂治疗牙本质过敏的疗效进行观察,评估酸蚀剂治疗牙本质过敏的治疗效果.方法随机选取该院收治的108例(2011年4月—2014年12月)牙本质过敏患者,按治疗方法分为观察组和对照组,观察组采用自酸蚀剂进行治疗,对照组采用药物治疗的方法 ,观察两组患者治疗前/治疗后即刻/治疗后1个月/和治疗后6个月的VAS评分和治疗有效率.结果观察组患者治疗后即刻/治疗后1个月/和治疗后6个月的VAS值(2.26±1.09),(2.54±0.98),(2.61±0.89)明显小于对照组患者(4.47±0.71),(4.78±0.82),(4.88±0.79)(P<0.05);观察组患者治疗后即刻/治疗后1个月和治疗后6个月的敏感度检查结果发现,观察组治疗有效率(88.75%,88.75%,87.50%)均显著高于对照组(78.95%,76.32%,71.05%)差异均有统计学意义(P<0.05).结论使用自酸蚀剂进行牙本质过敏的方法可大大降低患者的痛苦,提高患者生活质量,值得在临床治疗中推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)033【总页数】3页(P18-20)【关键词】自酸蚀剂;牙本质过敏【作者】谢燕峰【作者单位】福建泉州丰泽鸿进口腔诊所口腔内科,福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R246.83牙本质过敏（Dentin hypersensitivity,DH）又称过敏性牙本质，是口腔科临床上的一种常见病，对人们的生活质量产生了严重的影响[1]。
近年来研究发现应用自酸蚀剂治疗牙本质过敏会有更好的治疗效果和更长期的持续效果[2]。
该次研究对2011年4月—2014年12月于该院检查并进行治疗的108例牙本质过敏患者给予自酸蚀剂进行治疗，取得很好的临床效果，现报道如下。
自酸蚀粘结剂临床应用研究
自酸蚀粘结剂临床应用研究[摘要]自酸蚀粘结剂属于牙本质粘结剂发展至今的新型材料。
本文拟对牙本质粘结剂的发展沿革、粘结机制和牙本质表面处理技术以及自酸蚀粘结剂的临床应用和微渗漏影响做一系统整理，以期获得对自酸蚀牙本质粘结剂的深刻认识。
[关键词]牙本质粘结剂自酸蚀粘结剂窝沟洞漆剂牙齿感觉过敏症微渗漏纳米微渗漏DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.16.066作者单位：范清林，262700，山东省寿光市，寿光市口腔医院；范圣杰，063000，河北省唐山市，华北煤炭医学院。
1 牙本质粘结剂的概述牙本质粘结剂是一类以树脂单体为主要成分的高分子化合物，不含或含少量无机填料，可以渗透已经过处理的牙釉质、牙本质深层细部结构内，固化后可在釉质内形成树脂突，在牙本质表层形成树脂牙本质胶原纤维混合层。
通过这些结构达到与牙结构紧密结合在一起的目的【1】。
1.1 牙本质粘结剂的发展沿革自1955年Buonocore【2】引入用磷酸酸蚀剂酸蚀牙釉质增强树脂和牙釉质及牙本质之间的酸蚀粘接技术以来，牙科粘接材料及技术得到了很大发展，并促进了牙体缺损修复的发展。
1982年日本学者Nakabayashi提出了关于牙本质粘结的混合层(Hybrid layer)理论，奠定了牙本质粘结的理论基础。
随着各种新型牙本质粘结剂的相继问世其粘结性能正向临床预期目标迈进。
Kugel【3】把粘结剂每次突破性进展所取得的产品成为新一代。
根据出现的时间和性能，牙本质粘结剂已发展到第七代。
第一代牙本质粘结剂与传统牙釉质粘结剂几乎相同，主要用于Ⅲ和Ⅴ类洞得的修复，但是粘结过后会在后牙区出现过敏症状。
第二代牙本质粘结剂与第一代相比，粘结强度提高，过敏症状减轻，但是仍需机械固位。
第三代牙本质粘结剂采用酸性液体处理牙本质表面，再用两组分的底漆或粘结系统。
这一代除可粘结牙本质和牙釉质外，还可以粘结金属和陶瓷，但是寿命不长。
第四代粘结剂则是在牙本质中形成混合层，同时酸蚀牙釉质牙本质，增强粘结强度，获得极低的术后过敏。
自酸蚀粘接剂G—BOND治疗牙齿感觉过敏症的临床疗效
穿 刺 的准确 性 。据 张建 国等 报 告 ， 刺 针 经 卵 圆 穿 孑 外 、 １３处 ， 尖 达 到 神 经 节 和 （ ） 觉 根 的 Ｌ 中 ／ 针 或 感 Ⅲ支最 多 ， 卵 圆孔 中 、 １ ３进孑 时 ， 经 内 ／ Ｌ 针尖 达 神 经 节 和 （ ） 觉根 的 Ｉ、 或 感 Ⅱ支 最 多 ， 刺位 置 越 准 确 ， 穿 方 波刺 激 电压越 小 。根 据本 组 的经 验 ， 激 电压 在 刺 ０ ０ ０ １Ｖ时 可热凝 ， 果较 好 。 （ ） 制射 频 热 ． １～ ． 效 ２控
［ ］ 张建 国， ４ 耿温琦 ， 张亦 昭． 三叉神经 节及感觉根 的射频热凝术 应用解剖研究 ［ ］ 中华 口腔医学杂志 ，９ ８ ２ ：８ １５ Ｊ． １８ ，３ １ ３－ ８ ．
［］ 赵士杰 ， 温琦 ， 建 国 ， ． 频 温控热 凝术 治疗三 叉神经 ５ 耿 张 等 射
验 及 临床观 察 ， 频温 度 在 ９ 射 Ｏ℃ 以下 时 相 对安 全 。 笔 者选择 ９ ０℃作 为最 终 热 凝 温度 ， 传 统 温度 高 ， 较
西 南 国防 医药 ２ １ ００年 ４月第 ２ Ｏ卷第 ４期
射 频热 凝 治疗是 否成 功 ， 键 技 术 有 两点 ： １ 关 （）
・０ ４ ３・ 更 可 靠 ， 发症 少 ， 并 术后 复发 率低 。
【 参考文献 】
［ ］ Ｓ ｅｔ Ｈ． ｏｔ ｌ ｄｔｅｍｏｏｇｌ ｉ ｆｔｇｍｉａ ｇｎｌ ｎ １ ｗ ｅ Ｗ Ｃ ｎｒ ｌ ｈｒ ｃａｕａ ｏ ｏ ｒ ｅ ｎｌ ａｇｉ ｏｅ ｔｎ ｉ ｏ
自酸蚀粘结剂和全酸蚀粘结剂在低龄儿童窝沟封闭术中的应用价值对比
自酸蚀粘结剂和全酸蚀粘结剂在低龄儿童窝沟封闭术中的应用价值对比作者：***来源：《粘接》2022年第04期摘要：窝沟封闭术能够预防儿童乳磨牙和新生恒牙龋病，为了提高窝沟封闭术的临床效果，比较全酸蚀粘结剂和自酸蚀粘结剂在窝沟封闭术中的应用价值。
通过选择医院中98名符合条件的低龄儿童作为研究对象，其中一共包含396颗乳磨牙，将其平均分为两组，一组为自酸蚀组，另外一组为全酸蚀组，然后分析两组的封闭胶保存率、龋病发生率和微渗漏情况。
实验结果表明，在窝沟封闭术中使用自酸蚀粘结剂虽然能够简化手术步骤，但是该粘结剂的封闭胶保存率明显低于全酸蚀组，另外，全酸蚀组的龋病发生率低于自酸蚀组，而全酸蚀组的微渗漏情况优于自酸蚀组。
所以在低龄儿童窝沟封闭术中使用全酸蚀粘结剂的应用价值更高。
关键词：自酸蚀粘结剂;全酸蚀粘结剂;窝沟封闭术中图分类号：R783.1 文献标识码：A 文章编号：1001-5922（2022）04-0107-04Abstract： Pit and fissure sealant can prevent dental caries of deciduous molars and new permanent teeth in children. In order to improve the clinical effect of pit and fissure sealant， this paper compared the application value of self-etching adhesive and full-etching adhesive in pit and fissure sealant. By selecting 98 eligible young children in the hospital as the research objects， there were a total of 396 deciduous molar teeth， which were divided into two groups. One group was self-etching group， and the other group was full-etching group， then the preservation rate of the sealingglue， the incidence of caries and microleakage of the two groups were analyzed. The experimental results show that although the self-etching adhesive used in pit and fissure sealing can simplify the operation steps， the preservation rate of the sealing glue of this adhesive was significantly lower than that of the full-etching group. In addition， the incidence of caries in the full-etching group was lower than that of the self-etching group. Finally， the microleakage of the full-etching group was better than that of the self-etching group. Therefore， the application value of using full-etching adhesive in pit and fissure sealing in young children is higher.Key words： self-etching adhesive; full-etching adhesive; pit and fissure sealing窝沟封闭术是一种预防窝沟龋的有效方式，随着各种材料的不断研发，窝沟封闭术的应用效果越来越好[1]。
自酸蚀粘接剂对活髓基牙的保护治疗效果分析
自酸蚀粘接剂对活髓基牙的保护治疗效果分析目的分析自酸蝕粘接剂对活髓基牙的保护治疗效果。
方法方便选择2015年8月—2017年2月收治的126例采用金属烤瓷固定桥修复治疗的患者并随机分组。
对照组未采取任何保护措施，保护组在备牙后立刻采用自酸蚀粘接剂对活髓基牙进行保护。
比较两组磨牙和前磨牙治疗前V AS评分、粘冠前V AS评分、粘冠后V AS评分、粘冠后4周V AS评分。
粘冠前和粘冠后4周生活质量评分。
结果两组患者磨牙和前磨牙粘冠前V AS评分均最高，在粘冠后V AS评分、粘冠后4周V AS评分均显著降低，和粘冠前V AS评分对比差异有统计学意义（P ＜0.05），其中，对照组磨牙治疗前、粘冠前、粘冠后、粘冠后4周V AS评分分别是（0.13±0.15）分、（3.67±2.12）分、（0.91±0.23）分、（0.24±0.11）分，保护组分别是（0.13±0.14）分、（3.67±2.11）分、（0.91±0.24）分、（0.25±0.11）分。
对照组前磨牙治疗前、粘冠前、粘冠后、粘冠后4周V AS评分分别是（0.14±0.23）分、（4.34±0.23）分、（0.83±0.33）分、（0.36±0.12）分，保护组分别是（0.13±0.24）分、（4.34±0.22）分、（0.81±0.33）分、（0.37±0.15）分。
粘冠前两组生活质量评分相近（P>0.05）；粘冠后4周保护组生活质量评分中躯体功能、情感功能、社会功能分别为（84.46±13.11）分、（86.91±14.56）分、（93.36±18.22）分，优于对照组（63.10±9.65）分、（72.17±10.98）分、（80.42±13.11）分，（t=5.244、8.322、7.134，P＜0.05）。
自酸蚀粘接系统研究进展
对于自酸蚀粘接剂在应用时应涂几层这一问 题，不同厂家的产品说明不同。Ｏｚｔａｓ 等［１６］以自酸 蚀粘接剂 Ｐｒｏｍｐｔ Ｌ－ Ｐｏｐ 和复合树脂修复乳牙，电 镜观察裂隙的宽度和嵌合层厚度，发现 ２ 层粘接 剂比 １ 层的粘接效果好。但又有学者观察自酸蚀 粘接剂 Ａｄｐｅｒ Ｐｒｏｍｐｔ Ｌ－ Ｐｏｐ 和光固化树脂补牙， ２ 层粘接剂和 １ 层的其边缘密合性及粘接强度没 有差别［１７］。迄今为止，这一问题尚无定论。自酸 蚀粘接剂到底涂几层效果更好，或许不同的产品 要求不同、不同的临床情况要求也不同。这些应 在以后的研究中予以明确，从而更好地指导临床 应用。
用常规的粘接剂粘接正畸托槽时，存在酸蚀 剂使釉质脱矿以及正畸完毕磨掉残余粘接剂时对 釉质的损伤等问题。自酸蚀底涂剂作用于釉质后， 釉质的丢失量比应用常规的酸蚀剂要小得多，取 掉托槽后，自酸蚀粘接剂在釉质上的残余比应 用常规酸蚀剂少，减少了清洁牙齿时对釉质的损 伤［７］。
Ｋｉｔａｓａｋｏ 等［８］报道了一种具有抗菌作用的自酸 蚀粘接剂，实验证明这种粘接剂可有效抑制变形 链球菌，可减少或消除残留在牙本质内的细菌， 有效防止继发龋的产生，提高了龋齿的治疗效果。
· ３１８ ·
预定大小面积上单位时间内单位压力梯度下通过 组织片的液体量。结果表明，多数自酸蚀粘接系 统处理的牙组织片渗透缩减比常规粘接剂高，其 中 Ｘｅｎｏ Ⅲ最高，达 ６８．９％， 其次分别为 Ｏｎｅ－ Ｕｐ Ｂｏｎｄ Ｆ ６０．５％和 ＡｄｈｅＳＥ ５８．２％。由此看出自酸 蚀粘接系统的隔绝性很好，但是它在临床应用中 的效果如何，尚待研究。 １．４ 对釉质的低损伤及抗菌作用
２ 自酸蚀粘接系统的粘接强度
自酸蚀粘接系统粘接强度比常规的粘接剂要 稍低一些［９－ １１］，但是临床证明其粘接强度可以满足 临床使用要求。研究人员一直在进行自酸蚀粘接 系统力学性能的研究，主要研究影响粘接强度的 因素，从而进一步改善其粘接性能。影响自酸蚀 粘接系统粘接强度的因素主要有循环变温、某些 牙齿硬组织疾病以及磨牙时使用器械的材料等。
自酸蚀粘接剂治疗牙本质过敏的疗效观察
自酸蚀粘接剂治疗牙本质过敏的疗效观察吴萍【摘要】目的:评价自酸蚀粘接剂对牙本质敏感症的治疗效果,为治疗牙本质过敏的快速高效方法提供参考.方法:将228颗牙本质过敏的牙齿随机分成2组,分别采用Adper single bond(3M),75%氟化钠甘油进行脱敏治疗.对即刻,3个月的疗效进行比较.结果:Adper single bond(3M),75%氟化钠甘油近期有效性无明显差异,Adper single bond(3M)远期有效性优于75%氟化钠甘油.结论:自酸蚀粘接剂对牙本质敏感症具有良好的治疗效果,在即刻、3个月的脱敏效果均优于氟化钠甘油的效果.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)002【总页数】2页(P132-133)【关键词】自酸蚀粘接剂;治疗;牙本质过敏症【作者】吴萍【作者单位】528415 广东中山,中山市小榄人民医院口腔科【正文语种】中文牙齿感觉过敏症的主要表现是牙齿在受到外界刺激时，如温度、化学、机械等刺激所引起的酸痛，成人的发病率在8%～30%［1］。
其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
牙齿敏感症状为多种疾病都有可能引起的一种常见症状，多发生在成年人阶段，尤其是中老年人群，发病部位多位于牙颈部及合面的牙本质暴露部位。
目前常有的方法包括脱敏药物或激光等方法治疗牙齿感觉过敏。
随着科技的进步，粘接材料也在不断改进，一些自酸蚀粘接剂具备了牙齿脱敏的作用［2］。
本研究采用Adper single bond粘接剂与75%氟化钠甘油糊剂对前磨牙的牙齿感觉过敏的患牙进行脱敏治疗，对他们的实际效果进行比较分析。
尤其是对牙颈部脱敏治疗的观察，考虑到牙颈部为敏感的高发区，牙颈部的敏感很大程度上困扰了广大群众的生活，而这个区域容易受到刷牙等机械摩擦的影响，所以积极有效的脱敏方法更加有临床意义。
1.1 临床资料选择2013年9月到2015年10月在我科就诊的牙本质过敏的患者86例，其中男45例，女41例，年龄35～50岁。
关于酸蚀与粘结（二）---临床常规操作
关于酸蚀与粘结（二）---临床常规操作关于酸蚀与粘结（二）口腔常见的粘结操作一般见于以下情况：牙体组织缺损树脂直接修复、嵌体间接修复；根管纤维树脂桩核修复；金属烤瓷全冠修复、全瓷冠修复；牙列缺损固定桥修复；正畸托槽及其他附件粘结；树脂贴面、全瓷贴面美容修复；窝沟封闭……每一种粘结也会因为两种界面的理化性质不同，而对粘结剂的需求也有所不同：有需要用玻璃离子水门汀粘接的，也有需要用聚羧酸锌水门汀粘接的，更多的时候是用树脂粘结的，如树脂直接充填、树脂嵌体的间接修复、树脂贴面的粘结、铸瓷贴面与铸瓷冠的粘结等。
甚至有时还需要对修复体组织面进行特殊处理（如铸瓷全冠内表面氢氟酸酸蚀处理、硅烷偶联剂处理等），以保证粘结的效果。
在所有的粘结操作中，树脂直接充填是最常见的治疗项目，今天我们主要讨论的就是是与此相关的一些粘结剂。
下图是我将查到的与“牙本质粘结剂”相关的文献中关于粘结剂的发展历史用图表的形式做了一个简单总结：酸蚀种类成分 粘结强度 临床产品 第一代—第三代 全酸蚀内容较多，无法一一列举。
具体内容可查阅相关文献2-7 MPa ，较低目前已基本弃用 第四代 全酸蚀 （双组分，使用前混合） （多瓶多步骤） （先配和35-37%的磷酸全酸蚀剂处理牙面) 35-37%磷酸酸蚀+底胶（N-甲苯基甘油酸-缩水甘油丙烯酸树脂等，载体为丙酮或水）+粘结剂（HEMA 羟乙基甲基丙烯酸脂或氨基甲酸乙酯二甲基丙烯酸UDMA等）17-25MPa 3M:Scotchbond义获嘉：Heliobond可乐丽：Clearfil Photo Bond Kerr ：Optibond第五代 全酸蚀 (单瓶) 底胶与粘结剂混合为单瓶粘结剂20-25Mpa 3M:Adper Single bond plus义获嘉：Syntac(需先配和35-37%的磷酸全酸蚀剂处理牙面) 可乐丽：Clearfil Liner BondKerr ：Optibond Solo贺利氏：Gluma ComfortBond登士:柏:Prime & BondKerr:Optibond Solo第六代 自酸蚀 (两瓶两步法) （分步涂檫） 处理剂为一瓶：（自酸蚀酸蚀剂+偶联剂）+粘结剂一瓶 18-25Mpa 义获嘉：Adhese可乐丽：Clearfil SE BondGC:Unifil BondKerr:Optibond Solo PlusSE自酸蚀(两瓶一步法)（使用时两组分混合同时涂擦） 组分1; 组分2： 18-25Mpa 登士:柏:XENO Ⅲ3M: Adper Prompt L-Rop第七代 自酸蚀一步法 （自酸蚀酸蚀剂+偶联剂+粘结剂）混合为一瓶贺利氏：I-BondGC ：G-Bond登士:柏:XENO Ⅳ 以下为我们临床中常遇到的一些不同厂家生产的粘结剂：第四代粘结剂代表产品：3M:Scotchbond义获嘉：HeliobondKerr:Optibond第五代粘结剂代表产品：3M:Adper Single bond plus登士柏：Prime & Bond NT 第六代粘结剂代表产品：可乐丽：Clearfil SE Bond义获嘉：Adhese登士柏:XENO Ⅲ第七代粘结剂代表产品：贺利氏：I-BondGC： G-Bond就我本人临床工作而言，目前比较常用的粘结剂是：3M全酸蚀的Single bond粘结系统和可乐丽的自酸蚀SE-Bond粘结系统。
自酸蚀粘结剂使用方法
自酸蚀粘结剂使用方法
自酸蚀粘结剂那可真是牙科领域的小能手！咱先说说使用方法。
把牙齿表面清洁干净，就像给房子打扫卫生一样，可不能马虎。
然后涂上自酸蚀粘结剂，均匀铺开，这感觉就像给牙齿穿上一层保护衣。
接着进行下一步操作，比如补牙啥的。
注意事项可不少呢！你想想，如果不注意，那后果可不堪设想。
使用前一定要确保牙齿干净，要是不干净，那粘结效果能好吗？而且涂抹的时候要仔细，不能有遗漏的地方，不然就像衣服破了个洞，不美观还不结实。
安全性和稳定性那是杠杠的！就像一座坚固的城堡，保护着牙齿。
它不会对牙齿造成伤害，反而能让牙齿更加坚固耐用。
你说这多好啊！
应用场景那可多了去了。
补牙的时候可以用，修复牙齿也离不开它。
为啥呢？因为它粘结力强啊！就像强力胶水一样，把材料牢牢地粘在牙齿上。
优势也很明显，操作简单，节省时间。
你想想，要是操作复杂，那得多麻烦啊！
我给你讲个实际案例。
有个患者牙齿坏了，用了自酸蚀粘结剂补牙，效果那叫一个好。
牙齿看起来跟新的一样，患者也特别满意。
这就说明自酸蚀粘结剂的实际应用效果非常棒。
自酸蚀粘结剂就是牙科医生的好帮手，患者的福音。
它能让牙齿更加健康美观，谁能不喜欢呢？。
自酸蚀粘接技术在外伤牙固定中的应用
自酸蚀粘接技术在外伤牙固定中的应用发表时间：2012-07-20T11:39:25.463Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：王长伟[导读] 从治疗结果对比可以看出，使用粘接技术固定外伤牙其有效果明显高于传统的钢丝结扎固定技术。
王长伟 (内蒙古通辽市第二人民医院 028000)【中图分类号】R783.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0166-02【摘要】为了提高外伤牙的治疗效率，作者采用自酸蚀粘接剂+扁钢丝+流动树脂共同构成粘接性夹板，用于固定外伤后松动或脱位患牙，取得了良好效果。
【关键词】牙外伤固定牙齿粘接对牙外伤的传统治疗方法是采用牙弓夹板固定，存在着刺激牙龈造成二次损伤缺点[1]。
自粘接技术引入牙外伤治疗领域，已成为外伤牙固定的发展方向。
我们从2008年以来将自酸蚀粘接技术用于外伤牙固定中，取得了良好的治疗效果并与传统牙弓夹板固定技术作了比较。
1 资料和方法1.1资料选取2008-2010年在我院口腔科就诊的牙外伤患者75例，按2：1比例随机分为两组。
Ⅰ组50例，采用粘接性夹板固定，Ⅱ组25例，采用传统牙弓夹板固定作为对照。
1.2方法在局麻下将牙齿复位，对超过2h的完全脱位牙在体外行根管治疗术后再将患牙植入。
Ⅰ组在患牙两侧各选取2-3个健康牙作为基牙，在患牙和基牙的唇面切1/3至中1/3涂Mi—Ni KiT自酸蚀粘接剂，20s光照，将直径0.6-0.7mm的牙用钢丝锤扁，并弯制成牙弓的形状，放置在牙面上，局置流动树脂将部分钢丝包裹光照40s固化。
注意操作过程需迅速，以免血液等污染操作界面。
Ⅱ组以不锈钢结扎丝将牙齿结扎固定于牙弓夹板上，伤牙固定4W后拆除夹板。
1.3复查及疗效评价在拆除夹板1W后复查，对患牙进行临床疗效评价，对死髓牙及时行根管治疗。
固定后6个月复查，进行临床疗效评价。
疗效评价标准：有效：患者为活髓牙式已行根管治疗复位良好，无松动、无叩痛，牙龈健康，X线等显示牙周膜间隙正常存在，根尖区牙槽骨及牙根无吸收；失败：患牙移位松动，牙根发生大面积吸收，不得不拔除。
牙本质黏结临床应用
牙本质黏结临床应用
以全酸蚀粘结剂3M的SingleBond2为例
1、酸蚀：清洁并干燥牙面，隔湿，35%磷酸酸蚀15-20秒。
目的是去除牙本质污染层或对其进行某种形式的修饰和改性，低浓度短时间处理不易导致牙髓损伤，有研究报道牙本质酸蚀超过30秒，黏结性能反而下降。
2、彻底冲洗牙面5秒。
3、用干燥棉球轻轻吸干牙面，保持隐约可见的湿度。
如果牙本质被吹干，水分从孔隙中挥发，造成胶原塌陷，树脂则无法渗透获得黏结，相反，如果牙本质表面湿度过大，过多的水分也使树脂较难渗透，导致黏结强度降低。
关于适合湿度还无定量评价标准，所以有的干脆用自酸蚀体系产品，可省去冲洗和吹干步骤了。
4、均匀涂抹吸干的牙面，涂抹两遍最好。
5、轻吹3-5秒后，光照10秒。
保持操作界面的干净，确保不被唾液或其它东西污染后，就可以用配套的复合树脂充填啦。
牙本质界面的处理都是基本相似的，修复体的黏结界面，特别是全瓷类界面还需另外处理后，才可用树脂粘结剂黏结。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反
应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
自酸蚀粘接剂治疗牙颈部牙本质敏感症的临床研究
自酸蚀粘接剂治疗牙颈部牙本质敏感症的临床研究
李德利;周丽晶;谭建国
【期刊名称】《现代口腔医学杂志》
【年(卷),期】2006(020)002
【摘要】目的通过VAS(visual analogue scale)表评价两步法自酸蚀粘接剂Contax治疗牙颈部牙本质敏感症的有效性.方法从临床就诊病人中选择20例确诊为牙颈部牙本质敏感症的患者,用Contax进行脱敏治疗,在应用前后及应用之后的第2周,第4周,第8周和第12周相继进行敏感性测定并以VAS值记录临床测定结果,进行Friedman统计分析.结果统计结果显示,使用Contax前后及应用之后测得的vas值呈逐渐下降趋势,其差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论Contax可以作为一种牙本质脱敏剂有效地降低牙颈部牙本质敏感症状.
【总页数】3页(P123-125)
【作者】李德利;周丽晶;谭建国
【作者单位】100081,北京大学口腔医学院口腔医院修复科;北京大学第三临床医学院口腔科;100081,北京大学口腔医学院口腔医院修复科
【正文语种】中文
【中图分类】R781.2
【相关文献】
1.牙周塞制剂治疗牙颈部牙本质敏感症的疗效分析 [J], 贾常青
2.三种脱敏剂治疗牙颈部牙本质敏感症的疗效观察 [J], 陈炯;闫培芳;孙喆
3.光固化粘结剂涂布治疗牙颈部牙本质敏感症 [J], 张瓦加
4.不同方法治疗牙颈部牙本质敏感症的疗效对比研究 [J], 吴丹芬
5.不同方法治疗牙颈部牙本质敏感症的疗效观察 [J], 赵刚
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自酸蚀粘接剂用于成人窝沟封闭防龋效果研究
自酸蚀粘接剂用于成人窝沟封闭防龋效果研究王伟德【摘要】目的观察自酸蚀粘接剂用于窝沟封闭防治成年人龋齿发生的效果.方法根据窝沟封闭适应症标准,从泉州医学高等专科学校选取符合条件的142例在校生,以右侧磨牙或前磨牙为实验牙,对侧同名牙为对照牙,实验组采用iBond自酸蚀粘结系统进行酸蚀粘接,对照组采用35％磷酸酸蚀剂酸蚀,不使用粘接剂,两组均使用EstisealRF窝沟封闭剂进行窝沟封闭,观察治疗时间.并分别于窝沟封闭后3个月、6个月、12个月对两组实验对象进行检查,观察窝沟封闭剂保留率和患龋率.结果实验组手术操作时间显著少于对照组(t=19.636,P=1.797×10-44,P＜0.05);两组在3个月、6个月、12个月窝沟封闭剂保留率及患龋率均无统计学差异(P＞0.05).结论自酸蚀粘接剂不能显著提高成人窝沟封闭防龋效果,但操作简便,能有效地缩短治疗时间.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】3页(P45-47)【关键词】自酸蚀;粘接剂;窝沟封闭;龋齿;防治【作者】王伟德【作者单位】泉州医学高等专科学校口腔医院口腔修复教研室,福建南安362300【正文语种】中文【中图分类】R781.1窝沟封闭是预防窝沟龋的最有效方法之一，其防龋效果与窝沟封闭剂的保留率密切相关[1]。
传统的窝沟封闭一般采用35%～40%浓度磷酸酸蚀剂进行酸蚀，不使用粘接剂。
近年来随着粘结技术的发展，自酸蚀粘结系统被大量用于儿童窝沟封闭。
离体牙窝沟封闭实验研究显示，自酸蚀粘结剂对窝沟封闭剂微渗漏的影响与对照组相比差异无统计学意义[2]，将自酸蚀粘结剂应用于6～14岁儿童的窝沟封闭，可缩短窝沟封闭的临床操作时间，降低对患儿依从性的要求，并提高封闭剂保留率[3]。
但也有研究表明使用自酸蚀粘结剂及流动复合体能有效地预防窝沟龋的发生[4]。
针对临床上目前存在的这种争议，笔者设计对照试验在成人窝沟封闭操作过程中使用自酸蚀粘接系统，并对封闭剂保留率、牙齿患龋率进行观测，讨论自酸蚀粘接剂的使用对窝沟封闭防龋效果的影响，为口腔临床实践中粘结剂选择提供参考，现将结果报道如下。
牙科材料和临床方案的选择：牙科粘结剂
牙科材料和临床方案的选择：牙科粘结剂前言过去三十年，牙科材料发展迅猛，变化速度堪比IT行业。
一个美国的老牙医曾跟我说，他是30年前牙科学院毕业的，如果毕业后他不再学习新技术，那么他今天在诊所将不能做任何事情。
作为牙医，不但要辛勤的给病人看病，还需要花时间给自己不断充电。
研究表明，补牙成功与否主要取决于四个因素：牙医本身的技术，病人自身情况，牙科材料的好坏，以及临床方案的选择。
作为牙医，除了把自己的技术练好，和给病人灌输正确的口腔卫生习惯外，还需要选择正确的方案以及正确的材料以达到最佳效果。
一个技术高超的牙医如果用一个质量差的或着甚至错误的材料来补牙，就好像舒马赫开一辆拖拉机去比赛，既浪费自己的才能又损害患者的利益。
这个系列文章里，主要会讨论不同类型的牙科材料和临床方案的选择。
(注：本系列文章会用一些产品作为例子，但并不表明作者就一定认可那些产品)。
牙科粘结剂表一：牙科粘结剂的分类牙科粘结剂连接修复体和牙齿，是补牙成功与否最为关键的一环。
文献表明，牙体修复失败最为关键的两大因素是修复体损坏和界面失败。
前者是短期（1年以内）失败的主要因素，后者是长期（5-10年）失败的主要因素。
这里讲的界面失败主要就是跟粘结剂相关。
从上个世纪90年代开始，牙科粘结剂发生了飞速变化。
按产品系列分，可以分为第4，5，6，7代。
按用法分可以分为全酸蚀和自酸蚀，以及单层式和双层式（涂底剂＋疏水树脂层）（表一)。
2011年底／2012年初，3M 和BISCO率先开发了最新一代粘结剂：通用型粘结剂。
随后几年里，DENTSPLY等其它公司也纷纷推出类似的产品(图一)。
通用型粘结剂是单瓶装单层式的牙科粘结剂，可以用于自酸蚀，也可以用于全酸蚀。
它基本可以替代以前所有的4，5，6，7代粘结剂。
短短几年，通用型粘结剂已经受到广大牙医的喜爱，使用率不断攀升，现已有30%的市场占有率（图二）。
图一：最新一代的通用型粘结剂。
左起：All-Bond Universal (Bisco), ScotchbondUniversal (3M), Prime & Bond Elect (Dentsply), Clearfil Universal Bond(Kuraray), Futurabond U (VOCO), Adhese Universal (Ivoclar Vivadent).图二：最新一代通用型粘结剂的市场占有率牙科粘结剂的粘结原理前面讲到牙科粘结剂的选择是补牙能否成功的关键一环，那么怎么样才选到一款合适的粘结剂呢？选择粘结剂时需要注意那些因素呢？回答这些问题之前，我们先来了解一下牙科粘结剂的工作原理。
自酸蚀粘结剂治疗牙周基础治疗后根面牙本质过敏的疗效观察
自酸蚀粘结剂治疗牙周基础治疗后根面牙本质过敏的疗效观察【摘要】目的观察牙周基础治疗后使用自酸蚀粘结剂对减轻牙本质过敏的临床效果。
方法以50名中度牙周病患者为研究对象，对其进行牙周基础治疗，实验组以自酸蚀粘结剂行脱敏治疗，对照组未做任何处理，分别记录其牙周治疗前后及脱敏治疗后即刻和一周后的牙齿敏感度。
结果实验组在自酸蚀粘结剂脱敏治疗后即刻与一周后，其V AS值均较对照组降低，其差异有显著性。
结论自酸蚀粘结剂可以在一定程度上降低牙本质渗透性，有助于降低牙周基础治疗后短期内牙本质敏感的发生率。
【关键词】自酸蚀粘结剂；牙本质过敏；牙周治疗1资料与方法1.1一般资料从本院口腔门诊患者中选取50例牙周病患者，其中男28例，女22例，年龄25～55岁。
纳入标准：①临床需要进行牙周治疗的中度牙周炎患者，没有明显牙体缺损或未充填的龋齿，没有牙髓症状。
②3个月内未进行过牙齿脱敏治疗及正畸治疗。
③未服用影响神经反应性的药物（如抗炎药、抗抑郁药、止痛药、镇静药等）。
④无未控制的全身性疾病，非过敏体质，非急性炎症期，男性不吸烟，女性不在妊娠期或哺乳期。
⑤缺失牙少于10颗。
所有患者均知情同意。
1.2实验设计本研究采用随机、对照、双盲的设计将研究对象分为实验组和对照组。
首先对纳入的患者进行口腔卫生宣教。
所有患者均采用同一型号超声洁治器（德国产），以27KHz超声振频给予常规超声波全口龈上洁治，术后，由同一医师应用Gracy刮治器行全口龈下刮治及根面平整术。
实验组牙周基础治疗后涂擦自酸蚀粘结剂（第七代单组份牙本质自酸蚀粘结剂：iBond粘结剂，德国贺利氏古莎齿科公司）；对照组不做任何处理。
脱敏方法：清洁牙面，隔湿干燥，来回涂擦自酸蚀粘结剂20 s，光照20 s。
1.3评价指标牙齿敏感度的检查采用吹气试验。
将测试牙隔湿后，距离根面2 mm处用高压气枪吹根面约2 s，用（visual analogue scsle，V AS）法记录患者的敏感程度（一条长10 cm的直线，一端为0，代表不痛；另一端为10，代表剧痛；单位为cm，由患者在直线上标记其患牙的敏感程度）[2]。
自酸蚀粘结剂治疗牙本质过敏症121例疗效观察
自酸蚀粘结剂治疗牙本质过敏症121例疗效观察
徐红梅;刘克礼;郭红梅;田春娟
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2009(20)7
【摘要】笔者于2008年6月～2009年3月分别采用自酸蚀粘结剂及氟化钠脱敏凝胶对牙本质过敏症121例患牙进行脱敏治疗，观察分析二者的临床疗效。
【总页数】2页(P648-649)
【作者】徐红梅;刘克礼;郭红梅;田春娟
【作者单位】武警总医院口腔科,北京,100039;武警总医院口腔科,北京,100039;武警总医院口腔科,北京,100039;武警总医院口腔科,北京,100039
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.荜茇乌贼骨治疗牙本质过敏症30例临床疗效观察 [J], 刘晓锦;刘沛;毛兰萍;石爱梅
2.G-BOND和Ⅰ-BOND自酸蚀粘结剂治疗牙本质过敏症疗效观察 [J], 李齐齐
3.微波热凝治疗牙本质过敏症100例临床疗效观察 [J], 陈詹宏
4.自酸蚀粘结剂与氟化钠甘油糊剂治疗牙本质过敏症的疗效观察 [J], 戴丽梅
5.釉质粘合剂治疗牙本质过敏症53例的疗效观察 [J], 明晶
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自酸蚀黏接剂黏接正畸托槽的临床效果观察
自酸蚀黏接剂黏接正畸托槽的临床效果观察摘要：目的：探讨自酸蚀黏接剂黏接正畸托槽的临床效果。
方法：选取2014年1月到2016年1月于我院就诊的错颌患者共64例，患者随机均分为对照组与观察组各32例，对照组予以3M正畸釉质黏接剂治疗，观察组予以自酸蚀粘接剂治疗，对比疗效。
结果：观察组采用自酸蚀黏接剂于黏接时其使用量、光固化时间及脱落率指标均明显优于对照组，组间对比差异明显，有统计意义（P＜0.05）；结论：自酸蚀黏接剂于正畸托槽黏接时使用量较少，光固化时间短，黏结强度足够，脱落率低，黏结效果良好，值得推广。
关键词：自酸蚀黏接剂；正畸托槽；临床疗效口腔正畸固定矫治属口腔错颌畸形治疗常用方法，采用黏接技术将托槽黏附于牙面是固定正畸重要步骤。
目前，随着口腔正畸技术的不断发展，正畸托槽技术也不断完善，自酸蚀黏接剂属新型黏接方法，具操作简单、节省时间、效率良好等特征，同时因其弱酸性故酸蚀程度极易掌握，黏接剂残留易去除，应用于正畸托槽黏接具良好应用效果。
故，本文选取2014年1月到2016年1月于我院就诊的错颌患者共64例为研究对象，探讨自酸蚀黏接剂黏接正畸托槽的临床效果，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月到2016年1月于我院就诊的错颌患者共64例为研究对象，随机分为观察组与对照组各32例。
所有患者均无明显偏侧咀嚼习惯，上、下牙弓对称，牙体健康且无缺损，均因治疗拔除四个第一双尖牙。
其中观察组男17例，女15例，年龄11-32岁，均龄（21.1±1.8）岁，共78 颗牙；对照组男16例，女16例，年龄12-29岁，均龄（20.3±1.7）岁，共74颗牙。
两组年龄、性别等一般资料对比均无显著差异（P＞0.05）；可比。
1.2 方法对照组：3M正畸釉质黏接剂黏接。
常规酸蚀、冲洗、干燥、黏接托槽。
观察组：自酸蚀粘接剂黏接。
橡皮杯蘸3% 过氧化氢行牙面抛光，清洗，干燥。
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自酸蚀牙本质粘结剂在临床中的应用
自1955年牙齿酸蚀粘接技术开展以来，牙科粘接材料及技术得到了很大发展，促进了牙体缺损修复的发展。
但由于牙本质在组成和结构上的复杂性，使得牙本质的粘结一直是牙科粘结中的一个难点。
1982年日本学者Nakabayashi提出了关于牙本质粘结的混合层（Hybrid layer）理论奠定了牙本质粘结的理论基础。
近年来新的牙本质粘接剂不断问世，牙本质的粘接效果不断改善。
牙本质粘结剂主要可分为两大类：全酸蚀粘结系统和自酸蚀粘结系统。
1979年日本学者Fusayama 提出釉质与牙本质同时酸蚀的技术，所谓全酸蚀（Total etching）。
全酸蚀粘结系统通过酸蚀完全去除了牙本质表面经机械预备后形成的玷污层(smear layer)，同时对其下的牙本质表面脱矿，暴露牙本质胶原纤维网。
将含有亲水性基团的前处理剂(primer)涂于表面湿润的酸蚀过的牙本质粘接面上，粘结功能性单体渗透进入胶原纤维网并固化于其中, 形成混合层, 达到良好的机械固位。
自酸蚀系统是把酸蚀步骤与前处理剂（primer）步骤合为一体，不需要单独的酸蚀操作，粘污层被溶解，而不是被完全去除，同时使其下方牙本质脱矿。
自酸蚀牙本质粘结系统简化了临床操作和对技术操作的敏感性，树脂渗透进酸蚀脱矿后的全层，不残留微漏层，减少了术后敏感的发生。
Contax（DMG Hamburg，Germany）是一种临床两步法的自酸蚀粘结剂，由前处理剂Contax-primer，粘结剂Contax-Bond，和引发剂Contax-activator组成。
Contax-prime成份包含水、马来酸等，Contax-Bond成份包含酸性Bis-GMA基树脂基质等。
使用Contax粘结牙釉质和牙本质为临床两步法操作，首先对粘结面涂布前处理剂Contax-primer，保持20秒，然后涂布粘结剂Contax-Bond，作用5秒后，光照20秒固化。
如果其后使用的为化学固化或化学和光照双固化的树脂、水门汀，则须将Contax-Bond和引发剂Contax-activator混合5秒后光照20秒固化使用。
我们的研究表明：Contax对正常牙本质有着良好的粘结性能，如图1所示的粘结界面，Contax可以在牙本质粘结表面形成良好的树脂突，进入牙本质小管内形成机械固位。
图1: Contax粘结正常牙本质形成的树脂突形态
我们对Contax进行了以下几方面的研究和临床应用：
一. Contax用于牙颈部非齲性硬化牙本质（Non-carious cervical sclerotic dentin）的粘结
牙颈部非齲性病损（Non-carious cervical lesion）是一种非常常见的牙体缺损疾病，又称楔状缺损。
病因来源于多方因素，包括咬合、腐蚀、磨损等，其发病率随年龄而增加，文献报道由5%至85%不等。
缺损部位的牙本质小管大部分堵塞, 牙本质小管中沉积了钙化盐结晶体，其折光率与管间牙本质近似，表面呈半透明状，因此又被称作硬化牙本质。
硬化牙本质表面一层结构高度矿化，而且其厚度随着缺损部位的不同而不同，相较正常牙本质这一层结构脱矿更困难。
研究认为硬化牙本质的粘结较正常牙本质困难得多：临床粘接失败率高，酸蚀脱矿困难，粘结形成的混合层更薄，树脂突短、很少、甚至没有，粘接强度比正常牙本质低大约26％－30％。
我们使用Contax对牙颈部非龋性硬化牙本质进行了粘结研究，观察了粘结后的粘结界面的超微结构。
图2为牙颈部非龋性硬化牙本质经Contax-primer处理20秒后的表面超微形态。
电镜图像可见多数小管内有结晶硬化柱，结晶柱与牙本质小管内壁之间存在间隙。
图3为牙颈部非龋性硬化牙本质经Contax粘结后进入牙本质小管的树脂突形态。
电镜图像可见粘结界面可见大量的树脂突，但较正常牙本质长度较短。
Contax可以渗透进入硬化结晶柱与牙本质小管壁之间的间隙形成树脂突。
提示硬化牙本质的粘结较正常牙本质困难，但Contax对硬化牙本质具有一定的粘结能力。
图2: 牙颈部非龋性硬化牙本质经Contax-primer处理20秒后的表面超微形态
图3：牙颈部非龋性硬化牙本质经Contax粘结后进入牙本质小管的树脂突形态
二．Contax用于牙本质敏感症的脱敏
牙本质敏感症由来已久，但是直到上个世纪八十年代仍被认为是一个不解之谜，经常遇到却难以解释清楚。
牙本质敏感症曾被定义为：暴露的牙本质对外界刺激的一种反应，而该反应不能被解释为任何其他的口腔疾病或病损。
外界刺激可以是机械性的刺激如探诊，温度刺激如冷、热，化学性刺激如酸、甜，空气干燥刺激，渗透性刺激等。
所有的这些刺激方式都可视为非毒性刺激，即在正常的情况下，这些刺激不能引起疼痛敏感反应，这不同于细菌及其产物对牙髓造成的毒性刺激，从而其治疗方法也有所不同。
目前对牙本质敏感症的发病机制普遍以Brannstrom 在1963年提出的液体动力学理论进行解释，该理论认为：外界刺激引起暴露的牙本质小管中的液体发生快速的向内或向外的流动，从而激发靠近牙髓牙本质交界处的压力敏感感受器，引发A-δ神经纤维产生神经冲动，传到大脑，产生敏感症状。
基于此机制，主要通过两种方法对牙本质敏感症进行治疗，一种是阻塞牙本质小管开口，隔绝外界刺激，另一种方法是改变牙髓神经纤维的兴奋性。
治疗牙本质敏感症的最终目的就是要即可并且永久的消除敏感症状。
自酸蚀牙本质粘结剂Contax可以在牙本质表面形成致密的混合层和进入牙本质小管的树脂突，可以有效地隔绝各种物理和化学刺激，减轻或消除牙本质敏感症状。
我们采用Contax对20名牙颈部牙本质敏感症的患者进行了治疗，取得了明显的疗效。
三．Contax用于树脂核的粘结固位
核树脂是目前制作桩核的较理想的材料，其固位是影响整个桩核冠疗效的重要影响因素。
树脂核的固位除了和位于根管口之上的桩之间的连接外，与剩余牙体组织的粘结固位也非常重要。
我们在临床工作中使用Contax与核树脂LuxaCore（DMG Hamburg，Germany）与预成玻璃纤维桩配合，进行美学桩核的修复。
采用Contax对剩余牙体组织表面进行粘结处理，然后制作LuxaCore树脂核，树脂核和剩余牙体组织之间可以达到良好的固位。
图4
中的右上中切牙为使用Contax粘结制作的树脂核。
图4：右上中切牙为使用Contax粘结制作的树脂核
北京大学口腔医学院修复科
谭建国。