安徽省中医药防治手足口病临床技术方案(试行)安徽省卫生厅

重庆维普
安 徽 省 中 医 药 防治 手足 口 病 临床 技 术 方案 I试 行 )
安徽 省卫 生厅
近 来 安 徽 省 局 部地 区 出现 了肠 道病 毒 ( E V 7 1 ) 感 染 的手 足 口 病疫 情 ， 为 了进 一 步 做好 中医 药 防治：=亡作 ， 提 高『临床诊 治 水 平 ， 促进 疾 病 控 制 ， 特制定 《安
情况 ， 参考使用 以下 中医药治疗方法 。 手 足 口 病 在 发病初 表现 为发 热 、 咽 痛 等外感症 状 ， 随后 表 现 为疱 疹显 现 以 及 身热持续 、 烦 躁 口 渴等里 热 汪候 ， 少 数甚 至 可 见 心 悸 、 气促 、 胸 闷 ， 或 高
热 、 神 昏 、 抽搐 等危 象 ， 恢 复期表现 为疱疹渐 消 、 身热 渐退 、 口 唇 干燥 等一 系列 气 阴两 虚 ， 余 邪未 尽证 候 ， 因 此 治疗 时宜 根 据 疾病 发展 的不 同阶段 ， 辨证 用 药 ， 进 行 个体化治疗 ． 同时还 要 根 据病情 变化 ， 尤其 对 于 危 重变 证 ， 适 时调 整 治法 治则 ， 随症加减 。
预 防措施 ：
组 方 ： 金 银 花 6 g 芦 根 l Og 淡 竹 叶 3 g 生 甘 草 3 g 。 用 法 ： 水煎 服 ， 一 日两 次 。 适 用对 象 ： 3 岁 以 内婴 幼 儿 可 减 量 服 用 ； 3 ～ 6 岁可 服 用 本 剂 量 ； 6 岁 以 上 者可 加量 服 用 。
徽 省 中 医药 防治 手 足 口 病 临床技 术方 案 ( 试 行 ) 》， 供各 地 在 防治过 程 中参 oo t 。n d m o u th d is e a s e ，
H F M D ) 是 由肠 道 病 毒 引起 的 传染 病 ，
多发生 于婴幼儿 ，
以及 肠道病
毒7 1 型 均 为 手 足 口 病 较 常 见 的病 原 体 ， 其 中 以 柯 萨奇 病毒 A 16 型 ( C o x A 1 6 ) 和 肠 道 病 毒7 1 型 ( E V 7 1 ) 最 为常 见 。 目前 我 省 部分 地 区流 行 的 手 足 口 病 病 原体被
确 定 为肠 道病毒7 1 型 ( E V 7 1 ) 。
服用时 间 ： 连续 服 用7 一 10 天 。
本方剂具有 清热解毒 ， 生津化湿 之 功能 ． 适 用于 易感人群预 防 。
二 、 治疗 在 卫 生 部 制 定 的 《肠 道病毒 ( E V 7 1 ) 感 染诊 疗 指 南 ( 2 0 0 8 版 ) 》等 防 治技 术 方 案基 础 上 ， 为 了进 一 步 提 高手 足 口 病 的临床疗 效 ， 建议 临床 医 生 根 据 实 际
方剂 ： 银 翘散加减 。
主要 药物 ： 金银 花 、 连 翘 、 竹 叶 、 荆芥 、 牛蒡 子 、 薄荷 、 豆 豉 、 甘 草 、 桔梗 、 芦根 等 。
加减 ： 可 加 升麻 、 葛根 ， 促进 疱 疹 早透 ； 肌 肤瘙 痒甚 者 ， 可 加蝉 蜕 、 浮 萍解 肌 透 表 。
中成药 可 用 精制银 翘解毒 胶囊 、 维 c 银 翘 片 等 。
1 临床分证 论 治
1 1 ，
．
邪伤肺 卫 证 ： 本证处 于疾病早 期阶段
以 卫 分证 为主 ， 全身症状 不严重 为特 征 。
临床 主要 表 现 ： 发热 、 微恶 风 、 头 痛 身楚 、 咳嗽 、 鼻塞 流 涕 等 ， 舌 苔 薄 白 ， 脉 浮 数 。
治法 ： 清 凉解 表 ， 疏 散 风 热 。
溏 ， 舌质红 、 苔黄腻 ， 脉滑数 。
治法 ： 清热解毒 ， 化湿 透疹 。
方剂 ： 甘露消毒丹加减 。
主要 药 物 ： 金 银 花 、 连 翘 、 黄芩 、 薄荷 、 白寇仁 、 藿香 、 石 菖 蒲 、 滑 石 、 茵 陈 、 板 蓝 根 、 射 干 、 贝母 等 。
可 以 根 据 I临床表现 ， 酌 情加 入 野 菊 花 、 蒲公 英 、 大 青 叶 、 饫 苓 、 薏 苡仁 、 紫草 等 药物 ， 以 加 强 清热 解 毒 ， 化湿 透 疹 作 用 。 加 减 ： 恶心 呕 吐 者加 芦 根 、 竹 茹 ； 高 热 不 退 者 加 葛根 、 柴 胡 、 生 石 膏 、 知母 ； 肌 肤搔 痒甚 者 加 蝉 蜕 、 白藓皮 。
手足 口 病属 于 中医
病 温 “
”
范畴 。
病因 为感受疫毒时邪 ，
内伤湿 热 蕴 结 ，
心 火炽盛 ； 病位在肺 、
脾、
心三 脏。
基 本病机 为外感 时邪 疫毒 ，
卫 表被遏 ，
肺
气 失宣 ， 症 见 发 热 、 头痛 、 身楚 、 咳嗽 、 流 涕等 ， 由于 素体湿 热 内蕴 、 心 经 火 盛 ， 内外 交争 ， 心 经 之 火上 蒸于 口 舌 ， 脾 胃湿 热 熏蒸于 四 肢 ， 则发 为疱疹 ； 如
可 引起手 、
足、
口 腔 等部位 的疱 疹 ， 个别患者可 引起
心 肌 炎 、 肺 水肿 、
无 菌性 脑 膜脑 炎 等严 重 并 发 症 。
引发 手 足 口 病 的肠 道病 毒有2 0 多 种 (型 )，
柯 萨奇 病毒A 组 的 16 、 4 、 5 、
9 、
10 型 ，
B 组 的2 、 5 型 ，
12 ．
卫 气 同病证 ： 本证 处 于 疾病发疹 阶段 ， 且 以 发 热 、 手 足 皮 肤 、 口 咽部 出现 大量 疱 疹 为特 征 。
J临床 主 要 表现 ： 发 热 较 甚 ， 持续 不 解 ， 口 痛 拒 食 ， 手 足 皮 肤 、 口 咽 粘 膜 出现 大 量 疱 疹 ， 局 部 瘙 痒 ， 伴有 烦 躁 不 安 、 口 干 口 渴 、 尿 黄 赤 ， 大 便 于 结 或 便
果毒邪 没 有及 时祛除 ， 耗伤气 阴 ， 可 出现 心 悸 、 胸 闷 、 气短 ； 邪 毒炽 盛 ， 逆传心 包 ， 内陷厥 阴 ， 可 出现 壮热 、 神 昏 、 抽搐 等危象 。
预 防 一 、
在 社 区 、 公共 场 所 、 学 校 及 普 通 健 康人 群 尤 ， 其 是 婴 幼 儿 中 ， 除 了 “ 洗 净 手 ， 喝开 水 、 吃 熟 食 、 勤 通 风 、 晒 衣 被 ” 等预 防措施 外 ． 建议 参考 使 用 以 下 中药