不同方法在静脉输液拔针中的应用效果比较
静脉输液拔针流程在临床中的运用与效果评价
使其有 充足 的休 息时 间； ②增加 手术室护 士数量 ， 解手术 室 缓
护士人手不足 的情况 ，并 对护士进行合理 的工作 时间安排 ； ③
方 面造成 的。 针对这种现状 ， 在实际工作 中增加护士数量 ， 合理 地 安排工作 时间 ， 高护士 的 自我放松意识 等 ， 提 都可 以有 效地 降低其疲劳指数 ， 在工作 中的实际意义较强Ｈ 。
参考文献
性疲 劳状况 ； 自我调 节意识较 差 ， ③ 护士在休 息 时间内不能很
好地进行 自我放松 ， 需加强心理状况、 情绪等方面 的自我调节 。
指放于其拇指上 ， 手先慢后快 拔针 ， 右 按压一 评估该 患者 的按
压 时间 （ 血机制正 常的按压 ４ｍｉ， 凝 ｎ 老年人按压 ５ｒｎ ８ｍ ｎ ａ ～ ｉ． ｉ
凝血 机制障碍按压 １ ｉ） ５ｍｎ ，护士撤去拇指一指导最终按压 者
需要 继续按压 的时间 ，并 可抬高穿 刺手高 于心脏一 整理床单
健康情况 ， 特别 是急诊手术 的患者 ， 涉及到生命安全 的救 治 ， 因
静 脉 输 液 拔针 流 程在 临床 中的运 用 与效 果 评价
朱旭 慧 （ 湖州交通医院 ， 浙江来自湖州 ３ ３ ０ ） １ ０ ０
静脉输液后拔针与静脉输 液一 样 ， 临床护理工作 的重要 是 组成部分 ， 针处置不 当 ， 拔 直接影 响患者 的心理 、 生理 变化 ， 并
并组织大家 学习 ， 提高工作 责任心 ， 练掌握该 流程 的各 个步 熟 骤， 以最大 限度地降低静脉输液拔针后 出血 、 皮下瘀血 的发生 。
静脉输液后拔针两种按压方法的效果比较
１ 资 料与 方法
判断 ； 渗血 ： 拔针按压后 ， 皮肤针眼可见较 多血液渗 出； 瘀血 ： 拔针按压结束后 ， 皮下形成血肿或皮下瘀
表 １ 两种按压 方法拔 针后效果 比较 ［ （ ） ｎ％ ］
１ １ 一般 资 料 ．
院静脉 输液 患者 ３ ０例 次 ， 中男 ２０例 次 ， １０ ２ 其 ３ 女 ０
例次 ， 患者 年龄 ３ ０—７ ６岁 ， 均 ６ ． 平 ０ ３岁 ， 有 患 者 所 神 志清 ， 生活 能 自理 ， 手 活 动 自如 ， 血 液 系 统疾 双 无
一
手拔 出针 头 ， 后护 士松 开按 压针 眼 的手 指 ， 者 然 患
或 家属再 迅 速按 压针 眼处 ， 续 按 大 面积 按 压 法 按 继 压 ３— ５分 钟 。
部位、 法 ， 方 必要 时协 助患 者将 其 手指放 置在 针 眼处 瞬 时 出 血 ： 察组 拔针 后 ， 观 在护 士 准 确 的位 置 上 ， 告诉 患 者 ， 护 士拔针 同时轻压 此 并 在
察 棉球 上有 无血 迹显 示 ， 与本组 实验结 果相 符合 ， 因 此 可排 除胶 布本 身 的原 因。 参考 文献 ：
［ ］ 高樱 ， １ 夏铮 ， 张圆圆， 静脉输液拔针后按 压方法 的改进 ［ ］ 等． Ｊ． 中国实用护理杂志，０ ７，３ １ ：２ ２０ ２ （ ）４ ．
泰
山
医
学
院
学
静脉输液拔针后的按压方法及时间
静脉输液拔针后的按压方法及时间静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在临床患者的抢救治疗和康复中占有重要的地位。
目前，临床静脉输液拔针后仍存在一些问题，如按压方法不正确，按压时间不足，按压面积大小和按压力度不均匀，而这些问题与患者的配合及静脉输液拔针后的皮肤出血，皮下出血和皮下瘀血的发生率有一定的关系。
平行按压法指患者静脉输液拔针时消毒棉贴与血管平行，并直压在血管上。
棉贴顶端超过皮肤针眼近心端1~2厘米，将皮肤针眼与血管针眼同时按压，局部受压面积大，有效防止了局部皮肤出血及皮下瘀血的发生，减轻了患者的痛苦。
也有人称这种方法为直压法或竖压法。
横压法指患者静脉输液拔针时消毒棉贴在血管垂直方向按压皮肤针眼，也有人称为垂直法。
有研究报道，拔针时采用横压法，在压住皮肤针眼的同时未能获未完全能压住血管针眼，发生出血，其出血的次数明显高于平行按压法。
按压时间与针眼出血及皮下瘀血的发生率有直接的关系。
拔针后按压时间短是造成局部出血及皮下瘀血的原因，这可能是由于血管穿刺处的血细胞凝集块尚未形成，在静脉压及骨骼肌收缩的挤压作用下血液易从针眼处溢血，形成瘀血或皮下出血。
有效延长按压时间，有利于局部血细胞凝集块形成，从而减少了皮下瘀血的发生。
有研究报道，静脉输液拔针后至少按压3分钟才能有效防止出血。
有关研究也显示，不同的按压时间其皮下瘀血的发生率不同，不足1分钟时，皮下瘀血的发生率为11.4%，超过1分钟为5.6%，2~3分钟为2.7%。
有关对于老年患者静脉输液拔针后按压时间的研究显示，按压时间3分钟，有17.6%的患者发生皮下瘀血，按压时间延长至5分钟时皮下瘀血发生率降至4.3%以下。
在临床实际工作中老年人静脉输液拔针后按压5分钟可以有效减少穿刺部位皮下瘀血的发生。
考虑到正常人出血时间为3~5分钟，建议静脉拔针按压时间3~5分钟为宜。
但按压时间为5分钟效果明显优于按压时间为3分钟。
综上所述，静脉输液毕竖压法能减少皮下瘀血，效果明显优于横压法，按压时间为5分钟效果明显优于按压时间为3分钟。
静脉输液后两种不同拔针方法的效果观察
因主要是 由于针头与血管壁及皮下组织所产生 的摩擦力和 针尖对血管壁及皮下组织的切割所致 。拉拔压法是快速拔
针时 ， 手 将 进 针 部 位 的皮 肤 向下 绷 紧 ， 手 迅 速 拔 出 针 头 左 右
不仅给病人带来痛苦 ，也 给护 士再次成功穿刺造 成一定 的 困难 ， 我们在实践 中摸索出一种新的拔针方法 （ 左绷右拔左 压法 ） 与拉拔压法进行 了观察与分析 ， 现介绍 如下 ： １ 材 料 和 方 法 １ 临床材料 ：０ ８年 １６月选择在我 院住院且需连续 ２ ． １ ２０ － 次静脉 输液 的病人 ２ ０例 ， 中男 １８例 ， ８ ０ 其 １ 女 ２例 ， 年龄 １ — ０岁 ， 志清 晰 ， ８７ 神 皮肤感 觉 正常 ， 正确表 达 ， 能 准确 配
对称的手背静脉为穿 刺点 ，用带药棉 的输液贴固定穿刺部
位， 输液完毕接受两种 不同的方法拔 针 ， 拔针后均按压 ３ ５ －
分钟。
法相 比较 ， 患者 的疼痛感明显减轻 ， 且不出血发生率低。
拔针时出现疼痛和出血是 由于血 管壁损伤造成 的 ， 原
１ ． 左绷右拔 左压法 具体方 法 ： ．１ ２ 静脉输液完 毕 ， 开输 揭 液贴两侧的胶布 ， 左手 中指在针 尖上方约 ２ ｍ处绷 紧病人 ｃ 皮肤 ，食指轻放于穿刺点上方输液贴处不加压 ，右手持 针
再松手。 １ ． 拉拔 压法 静脉输液完毕 ，揭开 固定针头 的输液贴 ， ．２ ２ 只保留带有药棉 的一个输液贴 ，左 手将进 针部位的皮肤 向 下绷紧 ， 手迅 速拔 出针头 ， 右 再手右 手母 指按压输液贴 。 按 压 ３ ５分钟再松手 。 －
静脉输液后拔针不同按压方法的效果观察
血的现象 ， 现将 结 果 介 绍 如 下 。
刺 处 大 多 相 隔 一 定 距 离 ， 之 血管 壁 硬 化 和 皮 肤 松 弛 等 因 素 ， 加 正 确 的 按 压 方 法 是 ： 拔 针 前 用 无 菌 干 棉 球 轻 轻 压 在 皮 肤 穿 在
表 １ 两 组 按 压 方 法 成 功 率 比 较
脉有 ５ ５号 或 者 ７号 ） ３条 输 液 敷 贴 固定 ， 脂 棉 球 ， 择 手 ． ， 脱 选
背 部 易 于按 压 的 静 脉 。 实 验 组 备 好 用 物 ， 即 将 拔 针 的 患 者 对
问 ， 能 有 效 的按 压 所 致 ， 以应 注 意 以 下 几 点 未 所
３ １ 重 视 对 患者 及 家 属 的 宣 教 ．
操作 前应 向患者及 家属说
明操 作 的 目的 ， 意事 项 ， 合 方 法 ， 患 者 积 极 主 动 地 配 合 ， 注 配 使
同时 端 正 的仪 表 、 和 的话 语 、 善 的 眼神 和 热 情 的 态 度 都 可 温 友
明实 验 组 按 压 成 功 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 验 组 的 方 法 减 少 了 实
患 者 皮 下 瘀 血 的 发 生 ， 科 在 使 用 此 方 法 后 ， 得 了患 者 的好 我 赢 评 。本 实 验 中 穿 刺 失 败 的 ２ 是 由 于 患 者 输 液 后 急 于 去洗 手 例
管壁大多相距一定距 离 ， 之 血管壁硬化和皮肤松 弛等特点 ， 加
穿 刺 拔 针 后 要 有 足 够 的压 迫 范 周 、 度 和 时 间 ｝ 因 此 医 护 力 。 人 员 应 采 取 积 极 的 预 防措 施 ， 轻 患 者 疼 痛 和 恐 惧 的 心 理 ， 减 同
静脉输液拔针方法的改进与效果评价
静脉输液拔针方法的改进与效果评价作者：黄志慧来源：《中国医药导报》2008年第01期[摘要] 目的：探讨如何通过改进静脉输液拔针方法增加病人的舒适度。
方法：将200例外周静脉输液的病人随机分为实验组和对照组，输液结束拔针时采用不同方法来评价两组病人发生皮下淤血和疼痛的情况。
结果：实验组发生皮下淤血和疼痛的例数明显少于对照组，总有效率达98％，而对照组总有效率为60％，χ2＝43.52，P＜0.01，两组有显著性差异。
结论：拔针方法的改进增加了病人的舒适度，有利于护理质量的提高，值得推广应用。
[关键词] 外周静脉输液；拔针；方法；改进[中图分类号]R472 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（a）-142-01在临床工作中观察发现，输液结束时以传统的方法拔针，许多病人虽然按压了很长时间，但仍有皮下淤血，且按压时病人感觉疼痛。
我们通过改进拔针方法，使皮下淤血的发生率明显减少，按压时无明显疼痛，现介绍如下：1 资料与方法1.1 临床资料自2006年9月~2007年9月，选择在我科行外周静脉输液的病人200例，其中，男性120例，女性80例，年龄7~82岁，平均56岁，无血液系统疾病，凝血时间正常。
随机分为两组，实验组和对照组各100例。
1.2 方法穿刺成功后，实验组首先以一张输液贴固定针柄，然后再以带无菌棉的输液贴固定皮肤进针点，两条输液贴尽量不要粘在一起，利于拔针时与皮肤分离，第三步将头皮针软管折成“n”字形固定于手背的一侧，避免粘贴于进针处上方。
拔针时依次揭开固定反折部和针柄部的输液贴，一手在离针柄2~3 cm处反折头皮针管，另一手以食指指腹沿血管走向纵放于穿刺点的输液贴上，嘱病人抬高手臂距床面约15 cm，快速拔针后迅速用指腹按压输液贴，再嘱病人屈肘，前臂垂直于床面，轻轻按压2 min即可；对照组固定输液贴时和实验组相同，拔针时病人保持原体位或者随意体位，只按压进针点皮肤。
两种拔针及按压方法在静脉输液中的应用
１ 资 料 与 方 法
组采取手持针柄 拔针及 按压 棉签 杆法 ， 即静 脉输 液完 毕后 关
闭调 节 器 ， 掉 输 液 贴 ， 手 持 针 柄 拔 针 ， 一 手 持 棉 签 杆 沿 撤 一 另
血管竖压皮肤及血管针 眼 ， 然后交给患 者以 同样 的方 法按压 。 观察组采取折叠头皮针软管拔 针及指压棉 签头法 ， 静脉 输 即： 液完毕后不关调节器 ， 撤掉输液贴 （ 首先撤掉头 皮针软管 上的 胶布 ， 再撤掉针柄和针梗上胶布 ， 在撤掉第 １条胶 布后左手 固 定头皮 针软管 ， 以免在撤 第 ２ ３条胶布 时带动 针梗 ） 再将 棉 ， ，
１２ 方 法 ．
பைடு நூலகம்
选 用 浙 江 京 环 医疗 用 品 有 限 公 司 生 产 的 ５ ５号 ．
并 在输液卡上注 明， 患者 输液 完毕后 拔针 护士 按照输 液 卡标
输液器 （ 输液管长度 １５ｃ ， ５ ｌ 头皮 针 ０ ５ ０ Ｏ ｍ） ｎ ． ５ｍｍ Ｘ２ ． ０ ｍ 。
记采取相应的拔针及按压方法 。观察 并 比较两组 患者 拔针 时
ｉ ｅ ｌｍｅ ｈ ｄ ａｔｒ ｉｔａ ｅ ｏ ｓ ｉｆ ｓｏ ｎ ｔ ｓ ｒｃ ｍｍｅ ｄ ｄ ｔ ｅ ｗ ｄ ｌ ｓ ｄ ｉ ｌ ｉａ ｒ ｃｉ ｅ ｄａ ｔ ｏ ｆ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｎ ｕ ｉｎ ａ ｄ ｉ ｉ ｅ ｏ ｅ ｎ ｅ ｏ ｂ ｉ ｅｙ ｕ ｅ ｎ ｃｉ ｃ ｌｐ ａ ｔ ． ｎ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ Ｉ ｔ ｖ ｎ ｕ ｎ ｕ ｉｎ；Ｗｉ ｄ ａ ｉ ｇ ｎ ｅ ｌ ；Ｐ ｅ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｎｒ ｅ ｏ ｓｉ ｆ ｓｏ ａ ｔ ｒｗ ｎ ｅｄｅ ｒｓ ｈ
ｔ ｎｓ ｉ ｔ ｖｎｕ ｕ ｃ ｒ ｏ ａｋｏ ａｄｗ ｒ ｎ ｏ ｌ ｄｖ ｅ ｔ ａ ｂｅｖｔ ｎｇｏｐａｄａｃｎ ｏ ｇ ｕ １０ｃｓｓ ｉ ｔｗｔ ｉ ｒ ｅｏ ｓ ｎｔ ｅ ｎｂｃ ｆ ｎ ｅｅ ａ ｄｍｙ ｉｄ ｄｉ ｏ ｎｏ ｓｒａｏ ｒｕ ｎ ｏｔ ｌ ｒ ｐ（０ ａｅ ｅ ｈｎ ａ ｐ ｕ ｈ ｒ ｉ ｎ ｉ ｒ ｏ ｆ ａｈｇｏｐ ．Ｗｈ ｎ ｉ ｄａ ｉｇ ｅｄｅ ｎ ｒｓｉｇ ａｋｏ ｔｅｈｎ ｔｈ ｎ ｆｎ ａｅｏ ｓｎｕｉ ，ｈ ｅ ｏ ｆ ｉ — ｏ ｅｃ ｒｕ ） ｒ ｅ ｔ ｒ ｎ ｅｌ ａｄｐｅｓ ｃ ｆｈ ａ ｄａ ｔｅｅｄｏ ｔ ｖｎｕ ｆｓ ｎ ｔｅｍ ｔ ｄｏ ｗｔ ｗｈ ｗ ｎ ｎｂ ｉｒ ｉ ｏ ｈ ｈ
静脉输液后两种拔针方法效果比较观察
静 脉 是被 绷 紧 固定 的 ，避 免 了针 体 对 血管 壁 和真 皮 的牵 动 ， Ｉ 可减 轻疼 痛１ 因此 ． ６ １ 。 选择 更 合理 的拔 针方 法 是非 常必 要 的 。 如 果方 法 不 当会 导致 患者 疼痛 、 肤 出血 和皮下 淤 血 。 皮
民 康 医学 ，０ ７１ （） ８ ． ２ ０ ，９８： ４ ２ ［］ 吴 丽 娟 ． 输 液 完 拔 针 时 两 个 常 见 问 题 的探 讨 Ｌ ． 用 护 理 学 ，０ ８１ ４ 脉 玎实 ２０ ， ８
（０： ． １） ６ ８ ｆ１ 章 淑 萍 ． 种 静 脉 输 液 拔 针 按 压 方 法 的 比较 ｌ１ 际 护 理 学 ， ０ ，６ ５ 两 Ｊ． 国 ２ ７２ ０ （） ３ ． ４： ７ ４ ［１ 李 风 提 ． 脉 输 液 两 种 不 同 拔 针 方 法 的 探 讨 ［ ． 西 医 学 ，０ ６２ （ ： ６ 静 Ｊ广 ］ ２ ０ ，８８ ）
龄最大 ５ ９岁 ， 小 １ 最 ９岁 ， 均 ３ 平 ９岁 。 选 患 者 均 １个 月 内 未 所 进 行 静脉 穿刺 ， 血管 条件 较好 ， 者精 神状 态 、 觉 印象 及 语 患 感
目前 ， 静 脉 输 入 药 患 者 很 多 ． 针 是 静 脉 输 液 的 最 后 经 拔 项操 作 ． 果方 法 不 当会使 患者 感 到 疼 痛 ， 如 增加 患者 的 心
【 考 文献 】 参
【］ 黄 志 慧． １ 静脉 输液 拔 针方 法 的改 进 与效 果评 价 ． 代护 理，０ ８ （ ： ２ 现 ２Ｈ ，１１ ． Ｄ ５ ）４
１３统 计 学 方 法 ． 观 察两 组 数 据进 行 结 果 比较 ， 验 ， ＜ ．５为差 异 有 ×检 Ｐ Ｏ０ 统计 学 意义 。
静脉推注拔针后不同材料按压的效果比较
静脉推注拔针后不同材料按压的效果比较【关键词】静脉推注拔针不同材料为了减少静脉输液拔针后的局部瘀血,保护好静脉,并减轻病人的痛苦和不适,我们对2070例门诊静脉推注病人用三种不同材料于拔针时按压,通过效果比较来选择最佳材料。
1资料和方法1.1一般资料例病人均为2011年1月~2012年1月在本院门诊接受静脉推注治疗者;年龄12-80岁,均排除血液系统疾病;注射时均选用手背静脉,均用7号头皮针穿刺。
1.2方法1.2.1分组方法:将2011年1~4月670例病人列为a组;将2011年5月~8月670例病列为b组;将2011年9~2012年1月670例病人列为c组。
三组病人的年龄、性别、病情均差异无显著意义。
1.2.2使用材料:a组用普通纸胶和干棉签固定针头,拔针时用干棉签按压;b组用普通纸胶和干棉球固定针头,拔针时用干棉球按压;c上海好帖卫生用品有限公司生产的输液护贴76mmx38mm拔针后直接按压。
1.2.3使用方法:a组:静脉输液完毕,除去纸胶和覆盖针头的棉球,用干棉签与血管平行直压在血管上,棉签顶端超过皮肤针眼近心端1~2cm,使皮肤针眼与血管针眼同时被压［1］,时间2~3min;b组:拔针时先揭开针头一侧的纸胶,用遮盖针眼的干棉球在针头拔出时迅速按压,再将揭开一侧的纸胶经过棉球加压粘在手背上,嘱病人按压30s~1min后上举手臂过头顶2~3min,10~30min后自行除去纸胶、棉球;c组:拔针时先揭开针头一侧的医用透气胶带,左手中指、食指轻放在覆盖于针头的胶带正中带有棉片处,于右手迅速拔出针头时按压,右手再将透气胶带的一侧绷紧固定在手背上,嘱病人按压30s~1min后上举手臂过头顶2~3min,10~30min后自行除去胶带。
1.3观察项目1.3.1局部疼痛:以拔针时病人的感觉为标准。
1.3.2局部出血:皮肤出血:拔针按压3min后皮肤针眼可见血液淤血:按压后皮下形成血肿或者皮下瘀斑。
1.3.3胶布过敏:局部有皮疹或病人感觉局部瘙痒。
静脉输液改良式拔针方法的临床应用观察
法， 两组存 在 非常 显著 性差 异 （ ＜ ．１ ， 表 １ Ｐ Ｏ０ ）见 。改 良组有 效 率 和 满意度 均 明显 高于 常规 组 ， 明静 脉输 液改 良拔针法 明 表
显 优 于传统 拔针 法 ， 表 ２ 见 。
３讨 论
传统 拔针 法疼 痛发 生 率高 于改 良拔 针法 。其 机 制 ： 输液
时针 头在 充盈 的血 管 中呈 漂浮状 态 ，针 头与 血管 壁接 触 ， 拔
针 时 因先 按压 穿刺点 上 方 ， 再拔 针 ， 血 管被 压扁 ， 使 针头斜 面
如刀 刃 ， 血 管 壁产 生 切割 力 ， 力 越 大 ， 生切 割 力 越强 ， 对 压 产
良拔 针 法 。
管 的弹 性 回复作 用 ， 使管 腔 内产 生 少 量 负压 ， 针 头处 少 量 将
血 液 及 药 液 回 收闭 。
１对 象 与 方 法 １１对 象 ．
选 择 ２０ ０ ９年 １ ６月在 我 科 住 院输 液 的 １０例 患 者 ， ￣ ０ 年 龄 １ — ８岁 ， ８６ 所选 患者 为初 次 人 院 ， 意识 清 ， 感觉 及语 言 表达 均正 常 ， 无血 液系 统疾病 ， 出凝血 时 间正 常 ， 采用 随 机方 法分 为常规 组和改 良组各 ５ ０例 ． 两组患 者一般 资料基本一致 ， 统计 学处理 ， 无显著性差异（ ． ）有 可 比性 。 ０ ， ５
疼 痛越 明显嗍 。另一 方 面 ． 压血 管与 针梗 产生 摩擦 力 ， 压 按 按
越 紧产 生摩擦 力越 大 ， 痛越 明显 。 伤害性 刺激 的作 用下 ， 疼 在 引 起组 织 内释放致 痛 物质 缓激 肽 ，一 色胺 ， 织胺 等翻 ５羟 组 。作
静脉输液三种拔针按压法的探讨
（ 文 编辑 本
白发秀）
静 脉 输 液 三 种 拔 针 按 压 法 的探 讨
戴 小玲 麻 显娇 黄 月兰 章 小萍 江全 香 ３３ ０ ２００
渐江省 丽水 市第二凡 民医 院综台 门诊 部 ，丽水
美 键 词 ： 液 疗 法 ； 提 针 法 ； 癖 血 ； 疼 痛 输
中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４２ ９
纵 轴平 行 再慢 慢 向外 拔 出 ， 当针 头 即 将拔 出血 管 壁 时再’ 速拔 出 ， 即用 棉 球 按 压 皮 肤 穿 刺 点 １ ５ 立 ． ～
输 液 时针 头在充 盈 的血 管 腔 中呈 漂 浮 状 态 ， 直 压 法用 棉签按 压针 眼快速 拔针 时 ， 管壁 被压 瘪 ， 血 针
（７ ６ 土１ ．２ 岁 ， 液 １４例次 ； ３ ０ ８６ ） 输 ７ 屈肘 胶 布加压 法 组 （ 压 法 ） ２例 ， ３ 加 ６ 男 ４例 、 ２ 女 ８例 ， 均 年 龄 平
（ ６ Ｏ 土 １ ． １ 岁 ， 液 １ ３例 次 。三 组 病 人 的年 ３ ．ｌ ４ ） 输 ６ ８
１ 资 料 与 方 法
成 血肿 或皮 下瘀斑 。疼 痛 以病 人 的感 觉为标 准 。
２ 结 果
１ １ 一 般资料 ．
１１例 中 ， ９ 、 ７ ７ 男 ２例 女 ９例 。 共输 液 ５ ７ 次 ， ０例 均 选 用手 背静脉 ， 头皮针 穿 刺 。 ７号 病人 为上 呼 吸道
感染 、 泻、 腹 妇科 等疾 病 ， 凝 血 时 间正 常 ， 血 液 出、 无 系统 疾病 。 １２ 方 法 １ ２ １ 分 组方 法 ： 机 将 １ １例 病人 分 成 三 组 ， ． 随 ７ 即 棉 签直压 法 组 （ 直压 法 ）０例 ， ２ 例 、 ２ ５ 男 ６ 女 ４例 ， 平
静脉输液后两种拔针方法效果比较观察
静脉输液后两种拔针方法效果比较观察静脉输液是医院常规的治疗方式之一，在医疗护理过程中，抽取针头是非常重要的一环，因为拔针时的方法不同，可能会出现不同程度的疼痛、出血等症状，甚至会影响患者的治疗效果和满意度。
因此，本文主要探讨静脉输液后两种拔针方法效果比较观察，以便更好地为患者提供良好的医疗护理服务。
一、常规拔针方法在传统的静脉输液护理中，拔针的方法通常是直接抽出。
护士在检查患者病情后，将注射器中的药液缓慢地注入患者体内，结束后直接用拇指和食指夹住针头的身体部分，迅速地将针头拉出，取出输液针头后进行止血处理。
这种方法的优点是快捷、简便、可靠，操作过程简化，但缺点也十分明显，可能会出现较大的疼痛和出血，容易破坏患者血管壁，严重时还可能出现感染等并发症。
二、慢拔法相对于常规拔针方法，慢拔法可以减轻拔针过程中的疼痛和出血，增加患者的舒适性。
该方法主要是让护士在抽出针头时，在不破坏血管的情况下，缓慢地拔出输液针头，避免快速抽出的疼痛感。
该方法的优点是对患者的身体尽可能少地造成不适，并且可减少感染的风险。
但是，该方法需要技巧熟练的护士进行操作，并在每次拔针时确保孔道内没有吸入空气和血液。
三、效果比较观察为了了解两种拔针方法的实际效果，我们进行了一项实验，随机选取了20名静脉输液患者，其中10人采用常规拔针方法，10人采用慢拔法，比较两者的效果，观察病人的疼痛、出血、感染等情况。
1. 疼痛感观在观察疼痛感方面，慢拔法明显优于常规拔针方法，其中只有2人出现轻微的疼痛，而在常规拔针方法下，有4人出现明显的疼痛反应。
2. 出血情况在出血方面，慢拔法也表现优于常规拔针方法，慢拔法中只有1人有少量滴血，而常规拔针方法中有3人出现了轻度出血。
3. 感染情况在感染方面，两种方法都未出现感染症状，说明两种方法在感染上各有优劣。
四、结论通过对慢拔法和常规拔针方法的比较解析，我们可以发现，慢拔法相对于常规拔针方法的优点是明显的，它可以有效地减轻患者的疼痛，缩小出血量，降低孔径内拔出时破坏血管壁的几率，从而降低感染发生的危险。
静脉输液后两种拔针方法效果比较
三பைடு நூலகம் 。
压力 减轻 ， 疼痛 感 也 随 之减 轻 。嘱 患 者减 少 肢 体 甩 动 ， 尽 量抬 高穿 刺 部位 ， 而减少 静脉 系统 的血 流压 力 。另 从 外 ， 眼及周 围组 织 形成 局 部 向下 的 压 力 ， 进 针 眼进 针 促
讨 论
观 察组行 缓 慢拔 针 按 压 法 ， 液 完毕 ， 士用 左 手 输 护 手指 在 针 尖 上 方 ２ ｍ 处 绷 紧 皮 肤 ， 手 持 针 柄 抬 高 ｃ 右 １ 。 ｌ 。缓慢 （ ～２ ） 针 。拔 针 后 ， 无 菌 敷 贴覆 盖 Ｏ～ ５ ， １ ｓ拔 用 针眼处 ， 并用 左手 或指 导患 者用 输液 对侧 手 的大鱼 际按 压 针 眼及 上 方 皮 肤 ， 等 力 度 ， 续 按 压 ５ ｎ左 右 。 中 持 ｍｉ 对照组 行 常 规 拔 针 法 ， 液 完 毕 ， 速 拔 出 针 头 （ 输 迅 约 ０ ５ ） 用 无菌 敷贴 ， ．ｓ ， 按压 穿刺 点 ， 用左 手 （ 者 为输 液 对 患 侧 手 ） 指沿 血 管纵 向按压 穿刺 点 片刻 。 拇
评 价 方 法
常 规快 速拔 针法 是用 敷贴 按住 针头 ， 血管壁 被压 使
瘪， 针头 与血 管 壁产 生摩 擦 力 ， 导致 血 管 神 经 受 到 强烈 刺激 引起 疼痛 或 剧 痛 。此 外 ， 尖 斜 面 如 同小 刀 刃 ， 针 当 刀 刃与血 管 壁接 触时 如果 继续 向下 按压 ， 针尖 斜 面的刀 刃对 血管 壁和 皮肤 就 产 生 切 割 力或 摩 擦 力 ， 力 越 大 ， 压 拔 针速 度越 快 ， 所产 生 的切 割 力 越 强 ， 痛 越严 重 。而 疼 缓 慢拔 针 时 ， 头 与血 管 和 皮 肤 不 产 生 切 割 力 或摩 擦 针 力， 即能达 到无 痛拔 针 或减 轻 拔 针 时 的 疼 痛 ， 规拔 针 常 后 按压 法 ， 由于 手指 面积较 小 ， 出现皮 下 淤血 ， 压 时 易 按 局 部压 力增 大 ， 易产生 疼 痛感 。而 采用手 掌 的大 鱼际部 位按 压 ， 能增 大按 压 面 积 ， 以覆 盖 皮 肤 穿 刺 点 和 血管 可 穿 刺点 ， 有效 减少 皮下 淤血 的发 生 ， 大 鱼 际 部 位肌 肉 且 组 织 丰 富 ， 压 面积 比拇指 面积 大 ， 力 面积增 大 ， 部 按 受 局
静脉输液拔针后应用胶带加压按压止血效果观察
３ ． １ 静脉输液是 临床 上治 疗疾 病 的重要 方法 之一 ， 输 液结 束 后， 如果拔针 时按压不 当 ， 会 造成皮下 出血 和淤血 ， 增加 了患者 的痛苦 而且 还损 坏患者的血管 ， 影 响再次穿 刺的成 功率… 。导
例， 年龄 ２ ０～ ７ ７岁 ， 平 均年龄 ４ ８ ． ５岁。连续行输 液 ４ ｄ ， 共１ ６ ０
床静脉输液拔针后按压针 眼止血 效果明显优 于传统棉签按 压法 ， 值得推 广应 用。 关键词 ： 静脉输液 ； 止血 ； 护理管理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ １ ３ ８ － ０ ２
次 。２组 患者均符合 下列条 件 ： 患者神 志清 楚 、 生 活 自理 ； 无 凝
血功能障碍 ； 穿刺 部位选用外周静脉且穿刺一次成功 ； 在输液 过
致 患者和家属 的不满 ， 容 易引起 医疗 纠 纷 ， 降低 护理 质量 满意
度 。一直以来 ， 护士都是按照传统 的拔针方法 为患者拔针 ， 如果
压 ５ ｍｉ ｎ
ｍｉ ｎ左 右 。由于输 液唇尿量增 多 ， 临床上 有些 患者会 因憋尿
而急 于一 Ｌ厕所 ， 使得按压时 间不 够而引起 出血 ； 或有一 一 些好奇心 强的患者 ， 在压迫 时间不到 时 ， 放开按压的棉签查看针眼 而【 ｝ １ 断 压迫过程会引起皮下出血和淤 血的后果 ； 对 于凝ｍ 机制 异常者 ， 按平常按压 的时 间， 也会 引起 皮 Ｆ出血 和淤 Ⅱ ｎ ， 按 时 问延 长， 患者不 易坚持 ； 有 些穿刺渗漏 者 ， 拔 出针后 ， 前嗄按 一 段时 间 而不能 即在 另一侧肢体进行重新穿刺 ， 耽误护 士的 作『 ｌ ｌ ｆ 问， 降低 工作 效率 。 ３ ． ３ 在拔针 时 ， 将棉签 方 向 血 管走 向平行 ， 能将皮 肤 及血管 的穿刺点… 一 齐压紧 ； 利 用胶 带的张力 ， 对针眼及周 组织肜成 局 部 向 Ｆ的压 力 ， 促进 针 眼进… 步 闭合 ； 对拔 针后 ｝ ＝ ［ 『 次穿 刺 的患者 可立 即在 对侧肢体进行穿刺 ， 不需要等 ， 提高护士的 ［
静脉输液拔针后不同按压方法的临床效果观察
廉 。与层流净化相 比， 购买 设备 和维护费用要 少得多 。紫外 线照 射消毒的缺陷点 较多 ： ①对人 体皮肤及 眼 睛均有 伤害 ， 可致皮 肤 烧伤 、 角膜发炎 、 皮肤癌等 。②紫外线产 生的臭氧催 人老化 ， 气味 使人难以接受 ， 吸人过 多会使 人 中毒 ， 氧进入血 液与 血红蛋 白 臭 竞争氧气 ， 故只能在无人 的状态 下进行空气消 毒。③ 杀菌效 果受
室内温度、 湿度 、 照射 时间 、 距离 、 灯管 质量 、 照射 强度 、 尘及 消 灰
［ ］ 中华 人 民共和 国卫生 部． ２ 医院 消毒 技术 规 范（ ２分册 ） 第
［ ，０ ０６ ． Ｍ］ ２０ ： ４ ［ ］ 周 敏， ３ 周金梅 ， 晓化 ， 非层流手术 室空气质量影响 因素 马 等．
毒对象等影响 。④紫外 线属 于直线 型 ， 穿透 力极 弱 ， 易穿 透灰 不 尘、 玻璃 ， 只适用于表 面杀菌 ， 留死角 ， 菌不彻底 。无 论动 易 杀 态消毒机消毒还是 紫外线 照射消毒 ， 应注意 以下 问题 ： 工作 均 ① 人员须衣帽整齐 ， 帽子罩住 全部 头发 ， 口罩遮 住 口鼻 ， 内衣领 口、 袖 口不应暴露 ； 出入随手 关 门或使用红 外线 自控 门； ② ③室 内尽 量减少布类 敷料 的抖 动 ； 控制参 观人数 ， ④ 大手 术 ３～ ４人 ， 小手 术 １— ２人 ； ⑤室 内物品提前定位准确 ， 避免人员频繁出入 。 综 上所述 ， 随着手术 的开始 ， 手术人 员 的活动使 空气 中的菌
医学 信 息
・
４ ２・ ５
Ｎ ． ２ １ ０３ ０ ０
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ Ｍ Ｔ Ｏ Ｎ
静脉输液巧拔针
ｌ 资 料 与方 法
１ 一般 资料 ：选取 我 院普外 科从２ ０年 ６ ． １ ０９ 月￣２０ 年 １）住 院 ０９ ２ Ｊ 的 Ｉ４ 忠者 ，男９ 例 ，女４ 例 ，年 龄３ ￣ ６ 岁 ， 均４ ．岁 ４例 ７ ７ ３ ０ ８５ 随机 分为 观察组 和对 照组 ７ 例，两 组 －０ ２ ｇ￣ 、年龄 、病情 、静脉 ｔ ． 血管 等方而 比较 ．差异 无统计 学意 义 （＞ ． ） ，具有 可 比性 。 尸０５ ０
ｌ７ ２０
吉 林医学２ １年３－ Ｏ ０ ）第３ 卷 第９ １ ｌ 期
静脉输 液巧拔针
马素珍 ，高备芬 （ 苏省金坛市人民医院 ， 江苏 金坛 ２３ ０ ） 江 ２ ０ １
【 要】日的 ：为 了避 免静 脉输液 拔针后 穿刺 处皮肤 疼痛和 淤Ｊ 肿胀 致 火片瘀 斑 。方法 ：对住 院的 ｌ４ 摘 ０ 【 ４ 例患者采 用先 拔后 妪 的 同时
综 一 所述 ， 卜
察组 采 用先 拔 后压 的 拔针 方 法 明显 优 与对 照
２ 结果
两纰 患者拔针 对疼 痈的 反应 比较 ｘ 见表 ｌ ２ 。
农ｌ两组患者拔针效果 的比较 【 （ 例 ％）】
组 。先拔 出钏 头再 立 即按 压穿刺 点 ，使 针头 ： 压力 的情 况下 没有
１ 观察 指标 ：根据 忠 ＿ 的反应 和医 护人 员的评仙 进行 测定 。０ ． ４ 者
１ “ 眼 ” ，则 血液 仍 会流 入 皮下 形 成瘀 血 。 按上 时注 意 勿 － ． 的 针 ｊ 三
告 失Ｉ 拔 针后应 延长按门 的时 问， 以防止 Ｊ 。如 果 刖 ｌ 患 ０ Ｉ
退 出管腔 ，因而 减轻甚 至除 去了针列对 血管造 成的 切削性 损伤 。
糖尿病患者两种静脉穿刺拨针方法效果比较
糖尿病患者两种静脉穿刺拨针方法效果比较作者：叶兰珠来源：《科技资讯》2012年第33期摘要：本文简单介绍了糖尿病患者两种静脉穿刺拔针方法效果比较的目的即观察糖尿病患者输液贴按压针眼处的止血效果；详细阐述了比较的方法即将56例糖尿病静脉输液患者随机分成两组，实验组30例使用输液贴按压针眼处，对照组26例使用医用棉签按压针眼处；得出了两种不同结果：观察组的止血有效率为96.7%，明显高于对照组的57.7%，差异统计学意义（P关键词：糖尿病拨针方法棉签输液贴中图分类号：R587 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2012）11（c）-0229-01糖尿病患者血管脆性大，其静脉穿刺较其他患者更为困难，临床静脉穿刺后拔针按压方法不正确、不仅给患者造成痛苦，而且给再次穿刺带来难度[1]。
为了减轻患者的损伤和痛苦，我科采用直接用输液敷贴按压针眼的方法，取得了良好的效果。
1 效果比较的资料与方法1.1 一般资料选取我科糖尿病患者56例，其中男30例，女26例，年龄45～82岁，平均（55.0±7.5）岁，患病时间为2～15年。
随机分成两组。
两组患者的一般情况无统计学差异。
输液贴的正确使用方法首先选择静脉进行清洁、消毒，稍等干燥后穿刺，穿刺后即用一次性输液敷贴固定皮肤穿刺部位，穿刺点应在敷贴的中心部位。
再用其他输液贴胶带依次固定好针柄、输液管[2]。
1.2 方法对照组拨针应用传统拨针法，传统拔针法为“按压拔针”，揭去输液贴后，用无菌棉签按压穿刺点上方，常规快速拔出针头，然后再交给患者自己按压；实验组拨针采用直接用输液贴按压穿刺点，拔针时护理人员右手固定好穿刺针，避免针摆动，减少患者痛感，左手轻揭胶带，留下输液敷贴不揭动，嘱患者将另一手（或家属者一手）的拇指轻放于输液敷贴上并对准敷贴下的皮肤穿刺点和血管穿刺点，不要施压，以免造成拔针疼痛。
护理人员右手快速拔针后，左手立即将协作者的手指按压在皮肤穿刺点及血管穿刺点上，用力适度。
静脉输液后两种不同拔针方法的效果观察与分析
静脉输液后两种不同拔针方法的效果观察与分析440?塞盟堕技l一1生笙1鲞箜期』!l—ofP—raeticalMedicalTechniques,April2011,V o1.18,No.4浓度>6O%面罩给氧或鼻导管给氧(小超过24h):2.8根据医嘱对症治疗:观察药物的疗效及不良反应,必要时予以输血或换血治疗.2.9高热护理:如合并高热,立即头部给冰帽,体表大血管处放冰袋,使其体温维持在37℃左右,必要时人冬眠.2.10宜食清淡,易消化,富含维生素的饮食:高蛋白及含维生素B,C族及维生素E的蔬菜与水果,茶,绿豆粥,鸡粥,瘦肉汤等,对身体恢复颇为有益,待恢复后,即可改成普食.2.11心理护理:患者经抢救苏醒意识恢复后,极度疲乏无力,又担心预后,护士应耐心与其讲解,使其解除思想负担,树立信心,配合治疗.对于中毒较重以及昏迷的患者,要做好家属的心理护理,因为家属此时比较急躁,他们迫切希颦医护人员给予迅速的救治,对其提出的疑虑,要耐心细致的解答.3讨论一般人常在无意中发生中毒,常因中毒太深而无法挽救,因此,应予以重视.在生产或生活中要强化用碳意识,做好安全防范工作,谨防中毒事件的发生.尽早诊断,及时抢救,快速转运,及时治疗是救治CO中毒患者的前提,是患者顺利康复的关键.参考文献f11王超,邵长周.抢救36例一氧化碳中毒的临床分析.中国I临床康复,2003,25(4):35.f21黄志明,张昌瑞.洗澡房一一氧化碳中毒2O例分析.岭南急诊医学杂志,20H03,8(3):227.I31金问涛.内科护理学.北京:人民卫生出版社.1997:313—315.林道庞'=E苏.高压氧治疗急性一氧化碳中薄36例疗效观察.岭南急诊医学杂志,2003,8(4):273—274.黄志明.一氧化碳中毒八例抢救体会.右汀医学,2001,29(3,:188.(收稿日期:2011-02—09)静脉输液后两种不同拔针方法的效果观察与分析安徽省合肥市第八人民医院(230011)胡庆娟方翠风静脉输液后拔针是临床常见的基础护理操作方法,常规的拔针方法在实际操作中患者有明显的疼痛感l1I,为了减轻患者的疼痛感及皮下淤血率的发生,我们进行了一种改良拔针法试验,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:2007年1O月至l2月300例输液治疗的患者,以随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,各150例,其中男性8O例,女性7O例,年龄30～70岁,中位年龄52岁.2种病例均符合下列条件:①患者神智清楚,能正确回答问题;②无血液系统疾病;③静脉穿刺一次成功,在输液过程中,无渗漏发生;④静脉穿刺部位均选用手背的静脉网及前臂的静脉;⑤均使用常州悦康医疗器械有限公剐生产的一次性7号针头输液器及威海村松医用制品有限公司生产的一次性灭菌输液贴.2组患者在年龄,性别,疾病严重程度,病程方而比较,差异无统计学意义.1.2方法:(1)对照组行常规拔针法:输液完毕,用原无菌输液贴,按压穿刺点,迅速拔出针头,约0.5s,用左手(患者为输液的对侧手)拇指沿血管纵向按压穿刺点片刻至不再出血㈦.(2)观察组行改良后的缓慢拔针法:输液完毕,护士用左手食指在针尖上方2cm处绷紧皮肤,右手持针柄抬高10o-15~, 缓慢拔针,约l～2s,拔针后迅速用左手食指纵向按压原无菌输液贴穿刺点处3～5min.(3)观察组对照组均由同一名护师操作,另一名护师观察患者的表情及测量淤血面积.(4)判断方法:观察患者拔针时的面部表情及拔针部位的皮下淤血面积.①无痛:患者拔针时,面部表情无改变,局部无痛感.⑦微痛:患者拔针时,面部表情兀改变,局部有短暂痛感,微痛时间≤lOs.③剧痛:患者拔针时,面部表情紧张,锁眉,偶有呻吟,有缩回上肢的抵抗动作,拔针部位疼痛时间超过15s.④瘀斑面积:由护士测量按压后局部穿刺部位的瘀斑面积,瘀斑面积直径≤2cm,瘀斑面积直径>2cm_3I.1.3统计学处理:采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计数资料比较采用检验,以P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.12组患者拔针后疼痛的比较:对照组150例,无痛100 例,微痛30例,剧痛20例;对照组150例,无痛130例,微痛15例,剧痛5例(=17.142,P<O.001).2.22组患者拔针后皮下淤血情况的比较:见表1.可见改良后的静脉拔针法明显减轻了患者的疼痛感及瘀斑发生率. 表12组不同拔针方式皮下淤血情况的比较3讨论常规拔针法是用无菌输液贴按压穿刺点,然后迅速拔出针头,锋利的针刃是在压力作用下退出管腔,可能造成血管壁机械性切割损伤,甚至破裂.在这种损伤性刺激作用下,机体可释放某些致痛物质,并作用于血管壁上的神经末梢产生痛觉冲动.由于血管壁受损,红细胞及其他血浆成分漏出血管周围,出现淤血现象.改良后的拔针方法我们主要从力学的角度分析.力的大小,方向,作用点是作用力的3个要素,改良后的拔针方法压力点上移,绷紧皮肤并要求针柄与皮肤表面呈1O.～15o夹角,塞旦匡苤壹2Q】1年4月第18卷第4期Journal0fPracticaJMedica1Techniaues,ADfil2011,vo1.18,No.4这主要起如下作用:①产生摩擦力在局部的外压力大大降低;②位于针尖上方左手食指的压力在拔针时由于拔针方向相反而变成了拔针力的反作用力;③使摩擦力产生的主要作用力使拔针力的方向改变,从而显着降低拔针时的痛感;④压力越大,拔针速度越快,所产生的切割力越强,疼痛越严重,而改良后的穿刺方法缓慢拔针时,针头与血管和皮肤不产生切割力和摩擦力,即能达到无痛拔针或减轻拔针的疼痛.研究表明,正常出血时间为1～3min~l,因此皮下淤血的发生与按压时间也有很大关系,按压时间不可过短.本试验拔针后按压3～5min,均是由同一名护师操作完成的,在临床护理中,按压时更需要患者的配合,以便能大大减少此项护理的T作时间,来更好地为患者进行其他各项44l?护理,而改良后的操作方法也十分简单,通过指导,患者很快能掌握,因此此项改良后的拔针方法在临床护理中具有推广意义.参考文献[1】李建明.护理心理学.北京:中国医药科技出版社,1991:127.【2】姚蕴伍,吴之明.护理学基础.江苏:同济大学出版社,2008:322.f31刘滨泉,张宇,段滨红.静脉输液后两种拔针方法效果比较.护理学杂志,20o5,9(20):l9.f41王瑞元.生理学.北京:人民卫生出版社,2oo8:252.『51唐四元.生理学.2版.北京:人民卫生出版社,20o6:52.(收稿日期:2010—12—10)麻醉恢复期高血压患者的观察与护理山西省I汾市骨科医院(o4100HD)朱蒲玲通过我院2009年麻醉恢复室83例高血压患者的观察与护理,浅谈几点护理体会.1资料与方法1.1临床资料:收集麻醉恢复室2009年高血压患者共83 例,其中原有高血压者男性37例,女性16例(合并糖尿病,心脑血管疾病4例,并伴有偶发室性早搏l例);术后发生高血压者男性22例,女性8例.血压最高者达21~140mmHg (1mmHg=0.133kPa).83例全部为骨科手术.1.2麻醉恢复室高血压原因分析:血压升高超过麻醉前血压的20%或升高达t6~95mmHg为高血压,是恢复期最常见的并发症.通过临床观察,麻醉恢复室高血压的原因主要是术前已存在高血压者,术后精神紧张,疼痛;其次为低温,低氧血症,大量静脉给液【l】.2护理措施2.1术前访视;详细查看病历,对于患病前已有高血压者应了解患者血压变化情况,服用降压药物的种类,剂量以及时问, 效果.对于择期手术的老年患者血压应降至t40~0mmHg,青壮年应控制在正常水平.强调降压药的重要性,术前是否停用降压药要根据患者使用降压药的种类和作用而定.术前1d或术日晨遵医嘱口服或经静脉给予不影响麻醉的降压药12I.嘱患者术前晚要充足睡眠,睡前可加用镇静剂催眠,如: 肌肉注射地西泮10mg;术前要充分镇静,进入手术室前0.5h 肌肉注射地西泮l0mg.力求患者进入手术室时处于安静,合作,血压适当的状态.2.2患者进入麻醉恢复室后,妥善安置卧位,密切观察生命体征变化,每l530min测量血压1次,向主治医生和手术室护士了解患者术中情况;随时观察患者的神志,意识,面色状况;全身麻醉患者不时唤醒应答;告知清醒患者如有不适感觉,及时向护理人员反应.对于术前有高血压者一旦血压上升,及时使用降压药,以防止心,脑,肾等重要脏器的损害,应选择具有快速高效仅对外周阻力血管有作用而对其他平滑肌或心肌无作用,对中枢或自律神经几作用,且不良反应小的药物.常用的药物尼卡地平l0～30mg,kg体质量静脉滴注;乌拉地尔9mg/1h静脉滴注.对血压显着增高但症状不严重可含服硝苯吡啶,卡托普利等,同时做好血压变化的记录,2.3环境:保证恢复室环境安静,舒适,温,湿度适宜.严禁医护人员高声喧哗和家属探视,护理人员操作时做到轻,准,稳.2.4护理指导:及时疏导患者的情绪变化,由于对手术成功与否的猜测,加之见家属及回病房心切,易情绪紧张致血压上升,此时护理人员要耐心解释,关心,安慰患者,舒缓紧张情绪,消除焦虑心理.2.5术后止痛完善:创伤疼痛刺激可致交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,使心排血量和外周血管阻力增加,导致血压上升,遵医嘱及时使用镇痛泵,根据患者疼痛程度进行镇痛药物的调整,达到止痛完善.2.6注意保暖:由于大量静脉输入液体,加之手术长时问暴露及创口冲洗.术后易出现体温过低,甚至寒战(冬天尤甚),因寒冷的刺激会使交感神经兴奋,肾上腺激素分泌增多,从而使小动脉痉挛收缩,增加外周阻力,使血压升高(御寒反应).之前应调整好室内温度,患者进复苏室后盖双层被同时用50℃的热水袋包好局部取暖,预防因寒冷致血压升高.2.7保持呼吸道通畅:常规面罩或鼻导管吸氧,保证血氧饱和度达到96%100%,防止低氧血症.因为缺氧可刺激化学感受器,而使血压上升.2.8严格掌握输液速度:一般情况下,根据患者的年龄,身体状况,输液速度不超过70滴/min.对于心脑血管疾病,糖尿病合并高血压者,控制输入液量,输液速度不超过6O滴/min. 3讨论麻醉期间血压升高可致心肌作功和耗氧量增加,由于心脏后负荷的增加,还可导致左心衰竭,心肌梗死,心律失常,急。
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采用加压拔 针法产生的疼痛及 出血均明显低于直压法及慢 快法 ， 值得推广 。
｝
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ Ｔ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ １ ０ ４ — ０ ２
２ 结 果
静脉输液是 临床最 常用 的一项 护理操 作 ， 输液拔针 不 当易 引起穿刺点 出血 或皮 下瘀 血 、 疼痛 … ， 给 患者 带来 不必要 的痛
３ 讨 论
将１ ７ １ 例 患 者 随机 分成 ３组 ， 直压法组 ５ ０例 ， 平 均 年龄 （ ３ ６ ． ５ ３ ± １ ６ ． ５ １ ） 岁， 输液 １ ５ ０例次 ； 慢 快 法组 ５ ９例 ， 平均 年龄
（ ３ ７ ． ６ ０ ± １ ８ ． ６ ２ ） 岁， 输液 １ ７ ４例次 ； 加压 法组 ６ ２例 ， 平均 年 龄 （ ３ ６ ． ０ １ ＋ １ ６ ． ４ １ ） 岁， 输液 １ ８ ３例 次。３组 患者 的年 龄 、 性别、 病
当代护士 ２ ０ １ ４年 ３月中旬刊
・
１ ０ ４・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０１ ４， Ｎｏ ． ３
※ 基 础 护 理
不 同方法在静脉输液拔针 中的应用效果 比较
刘 英 罗蕊 丽
摘要 目的 探 讨不 同方法在静脉 输液拔针 护理 中的应 用效果。方 法
金 玲 玲
将 ２ ０ １ ２年 １月 ～２ ０ １ ２年 ３月收治的 １ ７ １ 例输 液患者 随机
３ ． ２ 慢快 法拔针时 ， 针头沿血 管纵轴慢慢 向外拔 出， 当针头 即 将拔出血管壁 时 ， 再快 速按压 ， 减少 了对血 管产生 的切 割力 ， 使
疼痛发生率比直压 法低 ， 但 经统计 学 处理 ， 差异 无显 著性 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。拔针后嘱患者抬高输 液侧肢体 １ ． ５—２ ． ５ ａ ｒ ｉ ｎ ， 以减 少手背血流量 ， 但因按压范围小 ， 没有将皮肤针 眼和血管针 眼同 时压住 ， 使皮下 出血发生率高 。
１ ７ １例患者均 为女性 ， 年龄在 １ ８岁 ～６ ７岁 ， 共输 液 ５ ０ ７例
次， 均选用手背静脉 、 采用 ６ ． ５号头皮针穿 刺 。患者 出、 凝 血 时
间正常 ． 无血液系统疾病 。
１ ． ２ 方 ０ ． ０ ５ 。
加 压 法 产 生 疼 痛 及 出血 明 显 少 于 直 压 法 或 慢 快 法 ， ３
分 为 ３组 ， 分别以直压法、 慢快 法、 加 压 法进 行 拔 针 ， 然 后 进 行 效 果 比较 。 结 果
组 比较 差异 有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
关键词 ： 静脉 ； 输液； 拔针 ； 护理
３ ． １ 输液时针头在充盈的血管腔中呈漂浮状 态 ， 直压法快速 拔
针时血管壁被压 瘪 ， 针尖 斜面对血 管壁产生切割力 ， 压 力越大 ，
针头 和血管纵轴角越大 ， 所产生的切割力越强 ， 出血疼浦就越 明 显 ， 疼痛发生率最 高 。静 脉穿刺 时 ， 皮肤 针 眼和 血管 针眼 往 往不在同一点 上 ， 直压法 可防止局部 出血 ， 但 因加压体 积小 ， 加 上消瘦患 者因手背肌 肉少 ， 血管壁难以均匀受压 ， 使皮下 出血 率
苦， 影响 了下一次穿刺 的成功率 Ｊ 。本科 于 ２ ０ １ ２年 １月 一２ ０ １ ２
３组拔针按压效果 比较 ， 见表 １ 。 表１ ３组拔针按压效果 比较 例（ ％）
年 ３月对 １ ７ １例静脉输液 患者应用 ３种不 同方 法进 行拔 针 ， 现
将结果报告如下 。
１ 对 象 与 方 法 １ ． １ 研究 对 象
增多。
情、 出凝血时 间方面 的比较 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５， 具有可 比性。
１ ． ２ ． ２ 拔 针方 法
① 直压法。拔针 时拇 指先 直压在覆 盖针眼 的输 液贴 上 ， 拔 除针头后压 １ ． ５～２ ． ５ ｍ ｉ ｎ 。② 慢快 法 。慢 慢 向外拔 针 ， 当针 头 即将拔 出血管壁时再 快速拔 出 ， 立 即用指腹 压在皮肤 穿剌点输 液贴上 １ ． ５—２ ． ５ ｍ ｉ ｎ ， 同时嘱患者 抬高输液 侧肢体 。③ 加压法 。
３ ． ３ 采用加压法拔 针时左手示 、 中指轻放在输液 贴上 ， 待右手
迅速将针 头拔 出时下压 ， 由于拔针 前未 对血 管施 加压 力 ， 使针 头在血管 中保 持漂浮状态 ， 减 少 了对 血管 的损伤 ， 使 疼痛 率 降
低 。拔针前 嘱患者屈肘 ９ ０ 。 并上举 ， 以减 少血液 回流 ’ ； 当针 拔 出后按 压 固定 ， 避 免 因按 压 时间 延长 而 移动 位 置 ， 且 示／ 中 指并拢其 宽度 不小于 １ ． ５ ｅ ｍ， 可同时按压皮 肤和血管针 眼而 避
左手示指轻放 在覆盖针眼 的输 液贴上 ， 迅速将 针头拔 出并按压 １ ． ５～ ２ ． ５ ｍ ｉ ｎ ， 嘱患者屈肘 ９ ０ 。 并上举 １ ０ ｍ ｉ ｎ 。 １ ． ３ 判断标准 皮 下出血 ： 拔 针按 压后 ， 皮 下形 成血 肿或 皮下 瘀 斑 ］ 。疼 痛则 以患者 的感 觉为标准。 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统计 软件进 行数 据处 理 ， 计数 资料 采用 ｘ 检验， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学 意义 。
免 出 血
工作 单位 ： ４ ４ ２ ０ ０ ０ 十堰
通讯作者 ： 罗 蕊 丽 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ — １ ５
湖北 医药学院太和 医院
刘英 ： 女， 大专 ， 副主任 护师 参 考 文 献 １ 杨英华． 实用护理手册 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 中国大百科全书 出版社上