断层解剖学_蝶鞍区

海绵窦
海绵窦两侧形状和大小对称，外缘平 海绵窦两侧形状和大小对称， 直或稍外凸，下列三个CT征象， CT征象 直或稍外凸，下列三个CT征象，应考 虑为异常海绵窦： 大小不对称； 虑为异常海绵窦：①大小不对称；② 形状不对称，尤其外侧壁；③窦内局 形状不对称，尤其外侧壁； 限性异常密度区。 限性异常密度区。
鞍膈
Ⅰ型为鞍膈完整，较常见,出现率约为42%， 42%， 型为鞍膈完整，较常见,出现率约为42% 垂体柄从膈孔通过； 型为鞍膈不完整, 垂体柄从膈孔通过；Ⅱ型为鞍膈不完整, 出 现率约为38%, 垂体柄穿膈孔处周围有3 现率约为38%, 垂体柄穿膈孔处周围有3 mm 大小的开口； 型较少, 出现率为20%左右。 20%左右 大小的开口；Ⅲ型较少, 出现率为20%左右。 此型的鞍膈极不完整, 为一硬脑膜环， 此型的鞍膈极不完整, 为一硬脑膜环，垂体 仅被蛛网膜覆盖，暴露于颅腔。 仅被蛛网膜覆盖，暴露于颅腔。正常鞍膈下 凹或平直，若上凸可能为垂体病变扩张所致。 凹或平直，若上凸可能为垂体病变扩张所致。 型和Ⅲ型鞍膈， 在Ⅱ型和Ⅲ型鞍膈，若蛛网膜下腔异常扩张 并突入鞍内，使鞍内充满脑脊液， 并突入鞍内，使鞍内充满脑脊液，则垂体被 压于鞍底，CT、MRI图像上出现空蝶鞍 图像上出现空蝶鞍。 压于鞍底，CT、MRI图像上出现空蝶鞍。
鞍周神经
①正常型（87%），视交叉直接位于垂体和 正常型（87%）， ），视交叉直接位于垂体和 鞍膈中部的上方；②前置型（3%），视交 鞍膈中部的上方； 前置型（3%），视交 ）， 叉前缘至鞍结节或其前方； 叉前缘至鞍结节或其前方；③后置型 10%），视交叉的后缘位于鞍背或其后方。 ），视交叉的后缘位于鞍背或其后方 （10%），视交叉的后缘位于鞍背或其后方。 视交叉与蝶鞍一般并非直接接触，两者之 视交叉与蝶鞍一般并非直接接触， 间的距离为1 10mm， 间的距离为1～10mm，故垂体瘤生长扩大冲 破鞍膈后还需一定时间才能出现视交叉受 压症状。 压症状。
垂体
垂体高度测量是诊断微腺瘤的主要方法之一。 垂体高度测量是诊断微腺瘤的主要方法之一。垂 体高度是指冠状面上鞍底上缘至腺体上缘的最大 距离。目前认为垂体高度的标准应依性别和年龄 距离。 不同而分别制定。腺体平均高度女性＞男性，年 不同而分别制定。腺体平均高度女性＞男性， 轻妇女垂体最高，以后随年龄增大而逐渐变低， 轻妇女垂体最高，以后随年龄增大而逐渐变低， 这与月经周期及更年期有关。女性以垂体高度＋ 这与月经周期及更年期有关。女性以垂体高度＋ （年龄×1/20）计算，此值＞9.0mm为可疑，＞ 年龄×1/20）计算，此值＞9.0mm为可疑 为可疑，＞ 10.0mm为异常。男性垂体高度＞6.5mm为可疑，＞ 10.0mm为异常。男性垂体高度＞6.5mm为可疑，＞ 为异常 为可疑 7.7mm为异常，一生变化不明显。 7.7mm为异常，一生变化不明显。男性垂体内局部 为异常 低密度罕见，若出现，应高度怀疑垂体病变。 低密度罕见，若出现，应高度怀疑垂体病变。
蝶鞍的形态变异
①鞍桥，为前、后床突间的骨性桥连接， 鞍桥，为前、后床突间的骨性桥连接， 多为双侧性，有时不完整, 多为双侧性，有时不完整,此桥多见于内分 泌障碍、白痴及癫痫患者; 颈动脉床突孔， 泌障碍、白痴及癫痫患者;②颈动脉床突孔， 为前、中床突之间的韧带连结， 为前、中床突之间的韧带连结，孔内有颈 内动脉经过，如此孔过小， 内动脉经过，如此孔过小，可影响颈内动 脉的血液循环，须手术切断韧带; 脉的血液循环，须手术切断韧带;③前床突 缺如; 后床突侧移。 缺如;④前、后床突侧移。
主讲:段菊如
蝶鞍
蝶鞍位于颅中窝的正中部，包括前床突、交叉前沟、 蝶鞍位于颅中窝的正中部，包括前床突、交叉前沟、 鞍结节、垂体窝、鞍背和后床突，形似马鞍， 鞍结节、垂体窝、鞍背和后床突，形似马鞍，其前 后径为11 12mm，鞍底横径为14 15mm， 11～ 14～ 后径为11～12mm，鞍底横径为14～15mm，深度为 9mm。蝶鞍的中部凹陷为垂体窝， 6～9mm。蝶鞍的中部凹陷为垂体窝，窝的前方隆起 为鞍结节，鞍结节两侧的小骨突为中床突， 为鞍结节，鞍结节两侧的小骨突为中床突，鞍结节 前方的浅沟称交叉前沟， 前方的浅沟称交叉前沟，沟的两侧有视神经管及前 床突；窝的后方为鞍背， 床突；窝的后方为鞍背，其两侧角向上突起为后床 垂体肿瘤时， 线片、CT、MRI扫描可见蝶鞍扩 突。垂体肿瘤时，X线片、CT、MRI扫描可见蝶鞍扩 大变形。 大变形。
蝶鞍区
region of sphenoid
蝶鞍区是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区 前界为前床突外侧缘和前交叉沟的前缘, 域 , 前界为前床突外侧缘和前交叉沟的前缘 , 后界是后床突和鞍背, 两侧为颈动脉沟, 后界是后床突和鞍背 , 两侧为颈动脉沟 , 面积 cm2 该区的主要结构有： 蝶鞍、 蝶窦、 约 5.5cm2 。 该区的主要结构有 ： 蝶鞍 、 蝶窦 、 垂体、 海绵窦、 鞍周血管、 神经等。 垂体 、 海绵窦 、 鞍周血管 、 神经等 。 蝶鞍区 范围小、 结构多、 毗邻关系复杂， 范围小 、 结构多 、 毗邻关系复杂 ， 是疾病的凸型三种， 正常鞍底形状有平直型，下凹型和上凸型三种， 下凹型中，其中心下凹深度87% 2mm以内 87%在 以内， 下凹型中，其中心下凹深度87%在2mm以内，最深 3.5mm，所有上凸型的高度都小于1.0mm 1.0mm。 3.5mm，所有上凸型的高度都小于1.0mm。正常鞍 底侧角呈光滑圆形， 底侧角呈光滑圆形，而尖锐侧角则提示鞍内肿瘤 的存在。约有20%的人鞍底前高后低， 20%的人鞍底前高后低 的存在。约有20%的人鞍底前高后低，但其连线与 水平面的夹角多在5 以内，不超过8 水平面的夹角多在5°以内，不超过8°，这种倾 斜是由于蝶窦发育不对称所致， 斜是由于蝶窦发育不对称所致，如倾斜高度超过 2mm应为异常 鞍底骨质较薄，成人一般厚约1mm 应为异常。 1mm， 2mm应为异常。鞍底骨质较薄，成人一般厚约1mm， 垂体病变，鞍底骨质的变化发生较早。 垂体病变，鞍底骨质的变化发生较早。