常见敷料种类和应用专题培训课件
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伤口敷料种类及作用 ppt课件
伤口敷料种类及作用
传统油纱
适用： •1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 •2).皮肤移植的供皮区、植皮区 •药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 •注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱
特点：
是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布， 可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口 湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
主要成分为水， 适合干性伤口
优点：
1.保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创 2.无粘性、容易清除 3.可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等 4.柔和性，减轻疼痛
缺点：
1.涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定 4.不主张用于渗液多的伤口和感染伤口
使用最早， 最广泛的敷料
传统纱布类敷料
适用： •1).覆盖并保护伤口 •2).吸收少量渗液 •3).外层敷料
伤口敷料种类及作用
传统油纱
优点：
1.引流作用 2.保湿 3.顺应性好 4.可裁剪
缺点：
1.不能吸收渗液，易造成浸渍 2.可渗透气体和细菌 3.需外敷料固定 4.在伤口上停留太久会造成干燥,取 出敷料时引起创伤
伤口敷料种类及作用
二病区
伤口敷料种类及作用
敷料种类的演变
传统敷料
新型敷料
种类
• 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
• 覆盖伤口和吸收渗液 •为伤口提供有限的保护作用
• 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐类敷料 • 泡沫敷料……
• 敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液， 允许气体交换，为愈合创造理想环境 • 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 • 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作 用，以加速伤口愈合
传统油纱
适用： •1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 •2).皮肤移植的供皮区、植皮区 •药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 •注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱
特点：
是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布， 可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口 湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
主要成分为水， 适合干性伤口
优点：
1.保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创 2.无粘性、容易清除 3.可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等 4.柔和性，减轻疼痛
缺点：
1.涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定 4.不主张用于渗液多的伤口和感染伤口
使用最早， 最广泛的敷料
传统纱布类敷料
适用： •1).覆盖并保护伤口 •2).吸收少量渗液 •3).外层敷料
伤口敷料种类及作用
传统油纱
优点：
1.引流作用 2.保湿 3.顺应性好 4.可裁剪
缺点：
1.不能吸收渗液，易造成浸渍 2.可渗透气体和细菌 3.需外敷料固定 4.在伤口上停留太久会造成干燥,取 出敷料时引起创伤
伤口敷料种类及作用
二病区
伤口敷料种类及作用
敷料种类的演变
传统敷料
新型敷料
种类
• 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
• 覆盖伤口和吸收渗液 •为伤口提供有限的保护作用
• 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐类敷料 • 泡沫敷料……
• 敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液， 允许气体交换，为愈合创造理想环境 • 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 • 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作 用，以加速伤口愈合
伤口敷料的种类及作用ppt课件
伤口敷料的种 类及作用
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料
• 水胶体敷料
• 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 高渗盐敷料
• 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点：
缺点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮不能吸收渗液，易造成浸渍 无痛取出 保湿 顺应性好
高渗盐敷料—美盐
高渗盐敷料—美盐
优点： 抗/抑菌敷料 高渗环境，利于清创(腐肉) 引流 减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生
缺点：
窄谱抗菌：革兰氏+/需要二级敷料固定 有可能造成不适，如疼痛 不能用于健康肉芽组织
可填塞较深腔洞，完整取出无残留 每天或隔天更换 易剪裁
含硅类敷料—美皮康
含硅类敷料—美皮康
泡沫敷料用于压疮预防
含银敷料
藻酸盐银
液态银
含银敷料
优点：
缺点：
不能用在良好生长的肉芽组织上 释放银离子杀菌，控制感染 广谱抗菌 轻微着色现象，NS清洗消除
吸收渗液，溶解坏死组织 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长
含银敷料
注意事项：
1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗
2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用
可渗透气体和细菌
需外敷料固定
留在伤口上时间不宜太久
引流
可剪裁
水胶体油纱
成分：
CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维
优点： 富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行 不黏连，无再次损伤，更换无疼痛 缺点： 需要二级敷料固定 适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等
半透膜敷料
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料
• 水胶体敷料
• 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 高渗盐敷料
• 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点：
缺点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮不能吸收渗液，易造成浸渍 无痛取出 保湿 顺应性好
高渗盐敷料—美盐
高渗盐敷料—美盐
优点： 抗/抑菌敷料 高渗环境，利于清创(腐肉) 引流 减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生
缺点：
窄谱抗菌：革兰氏+/需要二级敷料固定 有可能造成不适，如疼痛 不能用于健康肉芽组织
可填塞较深腔洞，完整取出无残留 每天或隔天更换 易剪裁
含硅类敷料—美皮康
含硅类敷料—美皮康
泡沫敷料用于压疮预防
含银敷料
藻酸盐银
液态银
含银敷料
优点：
缺点：
不能用在良好生长的肉芽组织上 释放银离子杀菌，控制感染 广谱抗菌 轻微着色现象，NS清洗消除
吸收渗液，溶解坏死组织 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长
含银敷料
注意事项：
1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗
2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用
可渗透气体和细菌
需外敷料固定
留在伤口上时间不宜太久
引流
可剪裁
水胶体油纱
成分：
CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维
优点： 富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行 不黏连，无再次损伤，更换无疼痛 缺点： 需要二级敷料固定 适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等
半透膜敷料
临床常见伤口敷料的应用 ppt课件
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现已证明，使用保湿敷料能加速 伤口愈合和促进组织生长，使上
皮生长速度提高1倍
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理想敷料的特性
无粘性 阻碍细菌入侵 吸收渗液并保持伤口
湿润 无毒和不过敏 舒适
保护伤口，避免进一步 受损
不需要频繁更换敷料 物美价廉 容易得到的敷料 保存期长
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含银敷料
• 适用于各种伤口局部感染的预防和治疗 （将银离子敷料用于糖尿病足治疗,结果显示能有
效控制糖尿病足创面感染,促进创面肉芽组织和上皮 再生,糖尿病足创面的平均痊愈时间缩)
ppt课件
39
高渗盐敷料
成份及原理：含结晶的高渗性氯化钠的无纺纱布敷 料，敷料吸收伤口渗液直到等渗
优点—— • 提供高渗环境，有利于细菌及坏死组织清除 • 可以顺应伤口轮廓，易移除，降低水肿
料固定 ➢渗出液量大且深度瘘管
性伤口，不易清除残 留的敷料
ppt课件
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藻酸盐类敷料
适用于表浅到全皮层损伤的伤口 三、四期压疮 有中到大量的渗液的伤口 癌症伤口 黄色腐肉、感染性伤口 瘘管、窦道和潜行 易出血的伤口
ppt课件
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ppt课件
36
抗感染类敷料
银离子敷料
ppt课件
可导致皮肤浸润，不适 用于渗液多的伤口
• 减少换药次数
❖ 周围皮肤脆弱、感染伤
口不能使用
ppt课件
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水胶体敷料
适用于
表浅和部分皮层损伤的伤口 二到三期的压疮 小到中量的渗液伤口 黄色腐肉伤口 也可作为外敷料使用
ppt课件
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水胶体类敷料
PICC
伤口敷料的种类及作用PPT课件
半透膜敷料
优点： 可渗透气体和水蒸汽
细菌和液体不能通过 透明易观察 顺应身体轮廓
缺点： 可能浸渍伤口周围皮肤 不能用于感染伤口 取出时可能撕伤周围脆弱皮 肤
吸收少量渗液
水胶体敷料
透明贴
溃疡贴
水胶体敷料
ห้องสมุดไป่ตู้
优点： 含CMC，吸收小到中量渗液
缺点：
密闭性强，不能用于感染伤 口
提供湿性环境，促进自溶清创 防水、密闭、保湿 取出时局部形成凝胶， 不易损伤新生肉芽组织 多数不需外层敷料（膏状除外）
优点： 促进上皮爬行 可反复使用 方便观察伤口 保护脆弱皮肤（放疗伤、撕裂伤） 垂直吸收，避免浸渍 吸收少到中量渗液
缺点： 价格贵 不能用于干痂伤口
认识创面
1.创面能不能经过简单的换药愈合？ 2.创面是良性的还是恶性的？ 3.创面是否有继发性感染？ 4.创面处于整个治疗过程中的那个阶段？ 5.全身情况能不能支持创面愈合？
伤口敷料的种类及作用
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料 • 高渗盐敷料 • 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮 无痛取出 保湿 顺应性好 引流 可剪裁
腔洞深>2.5cm:美盐/纱布+水凝胶填塞； 腔洞深>2cm:不要用碘，容易吸收； 3.骨骼或肌腱暴露：亲水纤维（Ag）或藻酸盐（Ag）； 4.不要在骨骼或肌腱上使用碘：？高吸收性、引起坏死性骨髓炎 ；
注意！！
没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状况正确评估，选择合适的敷料
常见敷料的选择与应用方式48页PPT
常见敷料的选择与应用方式
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
谢谢！
36、自己的鞋子，自己一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
谢谢！
36、自己的鞋子，自己一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
伤口敷料的选择及应用ppt课件
压疮各期敷料选择
• 3期，皮肤全层受损
干痂：水凝胶+水胶体
黑色坏死组织或黄色腐肉：水凝胶+泡沫敷料
肉芽生长期：溃疡糊+泡沫敷料 窦道： 渗液少，溃疡糊+泡沫敷料 渗液多，泡沫敷料+藻酸盐 感染伤口：银离子敷料 换药间隔根据伤口渗液情况确定换药
伤口处理步骤
•无菌镊夹生理盐水棉球，由内向外环形旋转清洗，清洗范围至直 径大于伤口5cm处，棉球由内往外擦拭一次后即丢弃，切勿来回擦 拭 •若为感染伤口根据细菌培养结果选择杀菌清洗液，先用杀菌清洗 液清洗伤口，再用生理盐水棉球将杀菌清洗液清洗干净 •用无菌纱布吸干伤口表面及周围的生理盐水溶液 •根据伤口情况选用合适的敷料 •根据需要选用外层敷料，外层敷料大于伤口2-3cm，以防伤口受 到污染 •固定敷料，如用胶布固定，胶布粘贴方向与肌肉走向垂直，稳固 性较好
伤口敷料的选择与应用
2016年08月
伤口敷料的发展
传统敷料 现代敷料 活性敷料
纱布 泡沫类敷料 银离子抗菌 人工合成纤 薄膜类敷料 敷料 维 水凝胶敷料 生长因子敷 藻酸盐敷料 料
最佳敷料
• 能为伤口保持湿润的环境 • 能引流出多余的渗液 • 允许局部气体流通 • 能阻止细菌进出伤口 • 更换敷料无痛 • 能无创清除
泡沫敷料
泡沫敷料泡沫敷料源自泡沫敷料泡沫敷料-何时更换？
新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
赛肤润
赛肤润
赛肤润
赛肤润
新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
伤口敷料种类及作用ppt课件
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水胶体敷料
优点：
1.提供湿性愈合环境，促进自溶清创 2.吸收少量渗液 3.防水、防菌、保湿促进上皮细胞的爬行 4.取出敷料时不易损伤肉芽组织 5.片状具有自粘性，无需外固定
缺点：
1.不能用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口 2.不能用于深部潜行和渗液过多的伤口 3.容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤，容易卷边
优点：
1).有吸收性，不粘伤口，无痛取出 2).减低粘性 3).移动时无创伤
缺点：
需二层敷料
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水胶体油纱-优拓
优点：
1.羧甲基纤维素钠（CMC）吸收渗液， 保持伤口湿润，促进上皮爬行 2.凡士林产生润滑，不粘连，换药无痛 3.聚酯纤维，吸收渗液 4.可裁剪，可填充
缺点：
1.不能用于大量渗液的伤口 2.需要外敷料
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软聚硅酮敷料
优点：
1.更换无创，保护伤口及其周围的皮肤 2.专利技术实现垂直吸收，有效避免浸渍 3.为伤口愈合提供最适宜的湿性愈合环境 4.快速上皮化 5.贴覆柔顺，能很好的贴合皮肤 6.有自粘性，可以随意裁剪，单手操作 7.反复黏贴，预防压疮更为经济
软聚硅酮粘 胶专利技术
缺点：
1.不能用于感染伤口 2.不适合干伤口和有焦痂的伤口 3.不透明，不方便观察伤口 4.如果无渗出液将导致干燥
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软聚硅酮敷料
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硅胶泡沫
优点： 1.3D树状发泡结构和SAP 超级吸水聚合物锁液技术 2.反复黏贴
适用： 1.多种渗出性伤口 2.周围皮肤脆弱的伤口以及老年人和儿童 3.薄型可以应用于需要更多活动的患者和 关节部位的伤口
常见敷料种类及应用课件
个性化定制
根据患者的具体需求，新型敷料可以个性化定制，满足不同患者的 需求。
联合治疗
新型敷料将与药物、细胞等治疗方式相结合，形成联合治疗方案，提 高治疗效果。
新型敷料的应用前景
01
扩大应用范围
随着新型敷料研究的深入和技术的进步，其应用范围将进一步扩大，不
仅局限于伤口愈合，还可应用于组织工程、再生医学等领域。
常见敷料种类及应用课 件
目 录
• 敷料的基本概念 • 常见敷料种类 • 敷料的应用 • 敷料的选用原则 • 敷料的更换与注意事项 • 新型敷料的研究进展与展望
01
敷料的基本概念
敷料的定义
01
敷料是由一种或多材料组成，用 于覆盖和保护伤口，吸收渗出液 ，并可提供物理屏障，防止微生 物侵入和粘连的医疗用品。
医疗机构
选用无菌、灭菌的敷料，确保伤 口不受外界细菌的感染。
05
敷料的更换与注意事项
敷料的更换时间
1 2
纱布敷料
纱布敷料一般需要每天更换一次，以保持创面的 清洁和干燥。
泡沫敷料
泡沫敷料具有较好的吸湿性和透气性，一般每23天更换一次。
3
抗菌敷料
抗菌敷料主要用于感染性伤口，需要定期根据伤 口情况更换，一般每2-3天更换一次。
皮肤疾病护理注意事项
根据皮肤疾病类型选择合适的敷料，注意观察皮肤反应，定期就医 复查。
04
敷料的选用原则
根据伤口情况选择敷料
清洁伤口
选用无菌纱布、棉球等基础敷料，保持伤口干燥 ，避免感染。
感染伤口
选用具有抗菌性能的敷料，如银离子敷料、含碘 敷料等，抑制细菌生长，促进愈合。
渗出性伤口
选用吸水性强的敷料，如泡沫敷料、藻酸盐敷料 等，吸收渗出液，保持伤口干燥。
根据患者的具体需求，新型敷料可以个性化定制，满足不同患者的 需求。
联合治疗
新型敷料将与药物、细胞等治疗方式相结合，形成联合治疗方案，提 高治疗效果。
新型敷料的应用前景
01
扩大应用范围
随着新型敷料研究的深入和技术的进步，其应用范围将进一步扩大，不
仅局限于伤口愈合，还可应用于组织工程、再生医学等领域。
常见敷料种类及应用课 件
目 录
• 敷料的基本概念 • 常见敷料种类 • 敷料的应用 • 敷料的选用原则 • 敷料的更换与注意事项 • 新型敷料的研究进展与展望
01
敷料的基本概念
敷料的定义
01
敷料是由一种或多材料组成，用 于覆盖和保护伤口，吸收渗出液 ，并可提供物理屏障，防止微生 物侵入和粘连的医疗用品。
医疗机构
选用无菌、灭菌的敷料，确保伤 口不受外界细菌的感染。
05
敷料的更换与注意事项
敷料的更换时间
1 2
纱布敷料
纱布敷料一般需要每天更换一次，以保持创面的 清洁和干燥。
泡沫敷料
泡沫敷料具有较好的吸湿性和透气性，一般每23天更换一次。
3
抗菌敷料
抗菌敷料主要用于感染性伤口，需要定期根据伤 口情况更换，一般每2-3天更换一次。
皮肤疾病护理注意事项
根据皮肤疾病类型选择合适的敷料，注意观察皮肤反应，定期就医 复查。
04
敷料的选用原则
根据伤口情况选择敷料
清洁伤口
选用无菌纱布、棉球等基础敷料，保持伤口干燥 ，避免感染。
感染伤口
选用具有抗菌性能的敷料，如银离子敷料、含碘 敷料等，抑制细菌生长，促进愈合。
渗出性伤口
选用吸水性强的敷料，如泡沫敷料、藻酸盐敷料 等，吸收渗出液，保持伤口干燥。
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◎吸收渗液能力差 ◎不能用于死腔或深部腔洞伤口 ◎周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用
◎浅表摩擦伤 ◎急性皮肤烧伤 ◎初期的溃疡伤口 ◎导管固定
水胶体敷料
优点 缺点 应用
◎保持伤口湿润,创造低氧、微酸环境，加速伤口愈合 ◎具有自溶性清创作用，溶解血纤维原 ◎少量到中量吸收渗液能力 ◎形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，不会
常见敷料种类和应 用
学习目标
1. 掌握两种伤口评估分类 2. 熟悉伤口愈合理念 3. 掌握各类敷料的特点及应用
伤口定义
伤口是正常皮肤组织在致伤因子作用下 造成的组织损伤或缺损，在皮肤完整 性遭到破坏以及一部分正常组织丢失 的同时，皮肤的正常功能受损。
在处理任何伤口前，必须对患者状况进
行客观评估，以判断伤口的严重程度及预后 并为实施有效的干预提供依据。伤口评估是 一个动态的过程，便于不断地调整处理方案。
.伤口分类—按颜色
黑色伤口：指伤口覆盖有焦痂或无血管 组织的坏死组织
.伤口分类—按颜色
混合伤口
（1）黑黄色混合伤口：指伤口基底既有坏死 黑痂，又有黄色分泌物和坏死残留物的伤口
（2）红黄色混合伤口：指伤口基底既有黄色 分泌物和坏死残留物，又有散在红色肉芽岛 的伤口
.传统的伤口处理方式
消毒清洁，自然愈合
◎不能过多使用在渗液多的伤口 ◎涂抹过多容易造成伤口浸渍 ◎不能涂抹在正常皮肤上 ◎需要二级敷料固定
◎干燥结痂、少量渗液的腐肉或结痂伤口 ◎腔洞及窦道伤口
清创胶使用注意
少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮 肤上.
对于厚而硬的黑痂皮可预先用刀片在痂皮上 划线,可加快GEL的吸收, 加快溶痂速度.
造成再次机械性损伤
◎不能用于渗液多的伤口 ◎周围皮肤脆弱或感染的伤口不能使用
◎低至中度渗出性伤口 ◎下肢静脉溃疡 ◎Ⅰ－Ⅱ期压疮 ◎小面积浅度烧伤 ◎手术伤口
水凝胶敷料
优点 缺点 应用
◎高水合力，更快分离坏死组织，有效清创 ◎内聚性高，可使用于任何部位伤口 ◎可用于干痂腔洞、窦道等伤口，减轻疼痛 ◎外层覆盖密闭性敷料，清创效果更佳
.伤口评估—评估目的
估计伤口部位、大小、深度及邻近组织的受损 情况，以判断伤口的严重程度及其预后
分析伤口愈合中的有利因素和不利因素，在制 定和实施伤口护理计划中，注意消除和避免不 利因素的影响
提供伤口现状资料，作为伤口治疗和评估伤口 进展的资料
调整伤口护理目标与方法提供动态的反馈资料
.伤口分类—按分期
.传统的伤口处理方式
伤口愈合环境之相关理论…
伤口干性愈合环境理论 传统的临床伤口护理实践
创面局部脱水 形成结痂，阻碍上皮细 胞的爬行
频繁更换敷料 使创面局部温度下降 → 细胞分裂增殖速度减慢
敷料与伤口新生肉芽组织粘 连 → 更换敷料时再次性损 伤
创面与外界无阻隔性屏障， 交叉感染的机会多
湿性愈合的优点
调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 促进多种生长因子释放。 保持创面恒温，利于组织生长。 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次
机械性损伤。 保护创面神经末梢，减轻疼痛。
.敷料的种类
透明薄膜敷料：如3m薄膜、IV3000等 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉、安普贴、
.伤口分类—按分期
Ⅳ期：广泛的破坏，伤口深至皮下组
织至腱膜、肌肉或骨头，可能有坏死 组织、潜行、瘘管或感染
.伤口分类—按颜色
红色伤口：指治疗过程中处炎症期或增 生期的伤口，外观有红色新鲜肉芽， 边缘整齐
.伤口分类—按颜色
黄色伤口：指伤口出现坏死残留物，如
皮下脂肪液化产生渗出液、因感染而 产生脓性分泌物等，伤口基底呈黄色
多爱肤、德湿可等 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等 藻酸盐敷料:优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 亲水性纤维：如爱康肤 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓
SSD等 岛状敷料 油纱敷料
优点 缺点 应用
半透膜敷料
◎阻隔环境微生物入侵伤口，防止交叉感染 ◎保湿性，不会粘着伤口，减少再次机械性损伤 ◎具有自粘性、使用方便、而且透明，便于观察伤口
Ⅰ期：血流受阻，皮肤完整，出现 以指压不会变白的红斑印
.伤口分类—按分期
Ⅱ期：表皮或真皮部分损失，尚未穿透真皮
层，伤口底部呈潮湿红润状，疼痛，出现表 层的破皮，水泡或有小浅坑
.伤口分类—按分期
Ⅲ期：表皮及真皮完全受损，出现较深凹洞，
伤口基底无疼痛感。没有影响筋膜及肌肉层。 可能有坏死组织、死腔、渗出液或感染
伤口愈合环境之相关理论…
伤口湿性愈合环境理论
20世纪50年代以后的有关研究发现：伤口环境 对伤口愈合起着至关重要的作用
1958年，Odland首先发现水泡完整的伤口比水泡破溃的 伤口愈合速度明显加快
1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实 - 在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的2倍！
尽量外盖密闭敷料,如溃疡贴或渗液吸收贴, 加快自溶性清创.
用于腔洞时,注意一定要接触到伤口基底. 小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器
,然后再打入腔洞. 不能用在严重渗液的伤口.
使用GEL 后,换药时一定要结合进行机械清创,加快清创过
泡沫敷料
优点 缺点 Байду номын сангаас用
◎半透膜的阻隔性，防止交叉感染 ◎顺应性好，使用方便，适合身体各个部位 ◎快速而强大的渗液吸收能力，减少浸渍 ◎保持伤口湿润，加速伤口愈合，避免频繁换药 ◎泡沫垫缓冲外界压力
◎无粘性产品需要二级敷料固定 ◎不透明，不方便观察伤口
◎中至大量伤口渗液 ◎肉芽组织超常增生 ◎下肢静脉性溃疡 ◎糖尿病足溃疡 ◎Ⅱ-Ⅳ期压疮 ◎小面积浅Ⅱ0烧伤
泡沫贴使用注意
黑痂及干性的伤口不能用 用于腔洞伤口时可配合使用清创胶,
藻酸盐敷料和溃疡糊 用在静脉溃疡的伤口,可选择无粘胶
的,最好外加压力绷带 覆盖伤口一定要比伤口边缘大2-3cm 伤口渗液接近边缘2cm时即需要更换 在伤口愈合后期要及时更换透明贴
藻酸盐敷料
优点
◎强大而快速吸收渗液能力 ◎形成凝胶,保持创面湿润且不粘伤口,保护
暴露的神经末梢,减轻疼痛 ◎与渗出液接触后发生Na-Ca离子交换,增加
◎浅表摩擦伤 ◎急性皮肤烧伤 ◎初期的溃疡伤口 ◎导管固定
水胶体敷料
优点 缺点 应用
◎保持伤口湿润,创造低氧、微酸环境，加速伤口愈合 ◎具有自溶性清创作用，溶解血纤维原 ◎少量到中量吸收渗液能力 ◎形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，不会
常见敷料种类和应 用
学习目标
1. 掌握两种伤口评估分类 2. 熟悉伤口愈合理念 3. 掌握各类敷料的特点及应用
伤口定义
伤口是正常皮肤组织在致伤因子作用下 造成的组织损伤或缺损，在皮肤完整 性遭到破坏以及一部分正常组织丢失 的同时，皮肤的正常功能受损。
在处理任何伤口前，必须对患者状况进
行客观评估，以判断伤口的严重程度及预后 并为实施有效的干预提供依据。伤口评估是 一个动态的过程，便于不断地调整处理方案。
.伤口分类—按颜色
黑色伤口：指伤口覆盖有焦痂或无血管 组织的坏死组织
.伤口分类—按颜色
混合伤口
（1）黑黄色混合伤口：指伤口基底既有坏死 黑痂，又有黄色分泌物和坏死残留物的伤口
（2）红黄色混合伤口：指伤口基底既有黄色 分泌物和坏死残留物，又有散在红色肉芽岛 的伤口
.传统的伤口处理方式
消毒清洁，自然愈合
◎不能过多使用在渗液多的伤口 ◎涂抹过多容易造成伤口浸渍 ◎不能涂抹在正常皮肤上 ◎需要二级敷料固定
◎干燥结痂、少量渗液的腐肉或结痂伤口 ◎腔洞及窦道伤口
清创胶使用注意
少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮 肤上.
对于厚而硬的黑痂皮可预先用刀片在痂皮上 划线,可加快GEL的吸收, 加快溶痂速度.
造成再次机械性损伤
◎不能用于渗液多的伤口 ◎周围皮肤脆弱或感染的伤口不能使用
◎低至中度渗出性伤口 ◎下肢静脉溃疡 ◎Ⅰ－Ⅱ期压疮 ◎小面积浅度烧伤 ◎手术伤口
水凝胶敷料
优点 缺点 应用
◎高水合力，更快分离坏死组织，有效清创 ◎内聚性高，可使用于任何部位伤口 ◎可用于干痂腔洞、窦道等伤口，减轻疼痛 ◎外层覆盖密闭性敷料，清创效果更佳
.伤口评估—评估目的
估计伤口部位、大小、深度及邻近组织的受损 情况，以判断伤口的严重程度及其预后
分析伤口愈合中的有利因素和不利因素，在制 定和实施伤口护理计划中，注意消除和避免不 利因素的影响
提供伤口现状资料，作为伤口治疗和评估伤口 进展的资料
调整伤口护理目标与方法提供动态的反馈资料
.伤口分类—按分期
.传统的伤口处理方式
伤口愈合环境之相关理论…
伤口干性愈合环境理论 传统的临床伤口护理实践
创面局部脱水 形成结痂，阻碍上皮细 胞的爬行
频繁更换敷料 使创面局部温度下降 → 细胞分裂增殖速度减慢
敷料与伤口新生肉芽组织粘 连 → 更换敷料时再次性损 伤
创面与外界无阻隔性屏障， 交叉感染的机会多
湿性愈合的优点
调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 促进多种生长因子释放。 保持创面恒温，利于组织生长。 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次
机械性损伤。 保护创面神经末梢，减轻疼痛。
.敷料的种类
透明薄膜敷料：如3m薄膜、IV3000等 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉、安普贴、
.伤口分类—按分期
Ⅳ期：广泛的破坏，伤口深至皮下组
织至腱膜、肌肉或骨头，可能有坏死 组织、潜行、瘘管或感染
.伤口分类—按颜色
红色伤口：指治疗过程中处炎症期或增 生期的伤口，外观有红色新鲜肉芽， 边缘整齐
.伤口分类—按颜色
黄色伤口：指伤口出现坏死残留物，如
皮下脂肪液化产生渗出液、因感染而 产生脓性分泌物等，伤口基底呈黄色
多爱肤、德湿可等 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等 藻酸盐敷料:优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 亲水性纤维：如爱康肤 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓
SSD等 岛状敷料 油纱敷料
优点 缺点 应用
半透膜敷料
◎阻隔环境微生物入侵伤口，防止交叉感染 ◎保湿性，不会粘着伤口，减少再次机械性损伤 ◎具有自粘性、使用方便、而且透明，便于观察伤口
Ⅰ期：血流受阻，皮肤完整，出现 以指压不会变白的红斑印
.伤口分类—按分期
Ⅱ期：表皮或真皮部分损失，尚未穿透真皮
层，伤口底部呈潮湿红润状，疼痛，出现表 层的破皮，水泡或有小浅坑
.伤口分类—按分期
Ⅲ期：表皮及真皮完全受损，出现较深凹洞，
伤口基底无疼痛感。没有影响筋膜及肌肉层。 可能有坏死组织、死腔、渗出液或感染
伤口愈合环境之相关理论…
伤口湿性愈合环境理论
20世纪50年代以后的有关研究发现：伤口环境 对伤口愈合起着至关重要的作用
1958年，Odland首先发现水泡完整的伤口比水泡破溃的 伤口愈合速度明显加快
1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实 - 在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的2倍！
尽量外盖密闭敷料,如溃疡贴或渗液吸收贴, 加快自溶性清创.
用于腔洞时,注意一定要接触到伤口基底. 小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器
,然后再打入腔洞. 不能用在严重渗液的伤口.
使用GEL 后,换药时一定要结合进行机械清创,加快清创过
泡沫敷料
优点 缺点 Байду номын сангаас用
◎半透膜的阻隔性，防止交叉感染 ◎顺应性好，使用方便，适合身体各个部位 ◎快速而强大的渗液吸收能力，减少浸渍 ◎保持伤口湿润，加速伤口愈合，避免频繁换药 ◎泡沫垫缓冲外界压力
◎无粘性产品需要二级敷料固定 ◎不透明，不方便观察伤口
◎中至大量伤口渗液 ◎肉芽组织超常增生 ◎下肢静脉性溃疡 ◎糖尿病足溃疡 ◎Ⅱ-Ⅳ期压疮 ◎小面积浅Ⅱ0烧伤
泡沫贴使用注意
黑痂及干性的伤口不能用 用于腔洞伤口时可配合使用清创胶,
藻酸盐敷料和溃疡糊 用在静脉溃疡的伤口,可选择无粘胶
的,最好外加压力绷带 覆盖伤口一定要比伤口边缘大2-3cm 伤口渗液接近边缘2cm时即需要更换 在伤口愈合后期要及时更换透明贴
藻酸盐敷料
优点
◎强大而快速吸收渗液能力 ◎形成凝胶,保持创面湿润且不粘伤口,保护
暴露的神经末梢,减轻疼痛 ◎与渗出液接触后发生Na-Ca离子交换,增加