慢性心率增快
慢性心力衰竭患者心率变异性的分析
慢性心力衰竭患者心率变异性的分析发表时间：2013-10-23T13:28:15.107Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：付凯段晓静[导读] 目前认为神经内分泌系统的激活在CHF发生、发展和预后方面具有重要意义，甚至认为是CHF发生发展的中心环节。
付凯段晓静（水钢总医院心内科贵州六盘水 553028）【摘要】目的探讨心率变异性（HRV）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化及意义。
方法回顾了60例（心衰组）不同程度的CHF者和60例正常对照组（对照组）的HRV资料，并进行对比分析。
结果心衰组HRV指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、SDNNindex均显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01），并与心功能分级呈明显相关。
结论 HRV 有助于判定心功能不全程度和心脏自主神经受损的关系，HRV分析可作为CHF者病情和预后的一项独立指标。
【关键词】慢性心力衰竭心率变异性心电图【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0108-02 慢性心力衰竭（CHF）是常见的临床综合征，是各种病因引起心血管疾病的严重或终末阶段。
目前认为神经内分泌系统的激活在CHF 发生、发展和预后方面具有重要意义，甚至认为是CHF发生发展的中心环节。
心率变异性（HRV）是指逐次心跳周期差异的变化情况，它含有神经体液因素对心血管系统调节的信息，是反映交感、副交感神经张力平衡的重要指标，是评定自主神经系统对心率影响的一种手段，可作为一项反映自主神经对心脏调控的无创性指标。
现已证实：在迷走神经活性增高和/或交感神经活性减低时HRV增高，反之相反。
1 资料与方法1.1 对象本文回顾性分析了自2010年1月～2012年12月水钢总医院收集的60例CHF患者（心衰组）（排除自主神经功能紊乱、传导阻滞、室上性心动过速、心房颤动以及服用β-受体阻滞剂、抗胆碱能药物及其他影响自主神经功能疾病者）和60例正常人（对照组）所做的动态心电图进行对比。
不可忽视的危险——慢性心率增快
研 究 显 示 ，长 期 状 态 下 男 性 心 率 每 增 加 ５次 ／ ｍｉ ｎ， 死 亡 率 增加 Ｉ 倍 以上 ；随着 心 率 增 快 ，死 亡 率 明显 增 加 ，且 男 性 较
女性 更为 明显 。 １ ９ ９ ９ 年发表的欧洲心功能不全比索洛尔研究 １ Ｉ（ Ｃ Ｉ Ｂ Ｉ Ｓ １ １ ） 亦显示 ，与基 线心率 ＞ ８ ４次 ／ ｍｉ ｎ组相 比，基线心率 ＜ ７ ２
２ Ｏ １ ５ 年７ 月第 ２ ２ 卷第 １ ３ 期
・
心血 管 临床热 点 漫谈 ・
不可忽视的危险—— 慢性心率增快
薛松 维 心内 科主任医师
“ 隐藏 杀手 ”显 露真相
一
、
诱发 或加重心 功能不全 ；④ 急 剧动脉硬化进 展 ，使动脉壁
弹力纤维疲惫和碎裂 。动物实验和临床 观察均表 明，心率加
明显增 加 。 ２ ０ １ ０年 在 北 京 国 际 心 血 管 论 坛 大 会 上 ，我 国 心 血 管 病 流 行 病 学 专 家 根 据 中国 的调 查研 究提 出 ：与 心率 ６ ０ ～７ ４次 ／
种激 活 除在应急 状态 下所需 要外 ， 绝大 多数情 况下对 人体
有 害 。① 心 率 增 快 的 直 接 后 果 是 心 肌 耗 氧 量 增 加 ，加 重 心
心 率 是 重 要 的 生 命 体 征 之 一 ，其 形 成 首 先 取 决 于 窦 房
结功 能 ， 也与窦房结 以外 的体 内各种调节 因素有 关，后者是
通过影响 自主神经实现的。具体说来 ， 如促进交感神经兴奋 ， 则导致心率 加快；如引起迷走神 经兴奋 ，则产生心率 减慢。
慢性 心率增 快反 映人体 长期处 于交感 神 经过度 兴奋状 态 。 慢 性 心 率 增 快 对 人体 健 康 是 个 “ 隐藏 的 杀 手 ” 。如 何 认
心率与高血压
分，心衰患者为55～60次/分，中等量活动后心率增加 <20 次 /分
目前没有一项指南有明确推荐高血压患者的目标心率应为
多少，主要原因是 β 受体阻滞剂相关的研究大多未设定目 标心率，多是与安慰剂或其他活性药物比较，所用的剂量
不以目标心率为依据
中华医学会心血管分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志. 2001， 29： 710-725
β受体阻滞剂 在高血压治疗中的作用的亚洲专家建议
专家建议指出，使用 β 受体阻滞 剂可将血压控制在<140/90 mmHg, 为了预防新发冠心病、心衰和左
室肥厚，心率应控制在 <70 bpm 。
同时，高血压伴冠心病患者心率 需控制在 ≤65 bpm,大多数高血压
患者的血压和心率都应当达标
Tomlinson S, et al. Curr Med Res Opin 2011, 27(5):1021
62％的卒中事件 由高血压直接导致
62%
高血压是脑 卒中和冠心 病的重要危 险因素 高 血 压
49%
导致
2014年美国高血压指南 血压管理的核心是降压达标
高血压治疗新理念
从高质量降压达标到心率达标 心率变异将成为高血压治疗新靶点 高血压患者心率和血压指标同样重要
临床医生应象关注血压一样关注慢性心率增快
倾向于预防斑块破裂
倾向于利于斑块破裂
European Heart Journal Supplements (2008) 10 (Supplement F), F11–F16
心率快增加高血压患者血管事件发生率
HR增加 5 bpm与心血管事件风险提高6%相关 HR >75 bpm与心血管事件增加相关
心率过快怎么办—什么导致的心率过快
在一般情况下,并不是什么病会引起心跳过快,而是患者自身的原因.有时精神压力太大了.因为学生学习压力过大，会导致出现精神紧张心率过快等症状。
建议到医院在心内科医生的指导下通过心电图等相关检查明确疾病诊断。
正常的心律,在静息状态下应该是60-100下/分,,低于50的人如果不是运动员,最好去医院检查一下身体状况, 如果是100以上先要考虑有没有情绪上的不正常如忧虑,悲伤,兴奋等情绪,如果没有,就应该考虑一下是不是贫血,慢性消耗性的疾病。
应与下面的症状相鉴别诊断：
1.心率增快不同年龄的人，心率是不同的，年龄越小，心率越快，若心率超过正常范围，就称为心率过快。
家长一般都知道，正常人在运动或体力劳动之后，心率会加快。
孩子亦是这样，特别在受惊吓或哭闹时，更是如此。
2.心率过缓正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心动过缓。
心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。
窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。
生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次/分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。
心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。
3.心率不齐心律不齐是由于心脏病变导致心脏博动异常的病理现象。
肺气虚的症状,发现症状早治疗
肺气虚的症状，发现症状早治疗肺气虚常见的表现就是心率增快，乏力，气短，声音变低，引起肺气虚的常见原因就是抵抗力的下降，慢性的肺病，还有环境因素，要及时治疗，特别是中医治疗肺气虚效果很好。
★一、常见症状心率增快桶状胸乏力声音变低气机失调脸颊发灰肺阴虚肺部可闻及干湿... 气短五心烦热肺气虚证的临床表现为咳喘气短，声音低怯，自汗畏风，易感外邪，气短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脉弱等。
★二、肺气虚病因抵抗力下降(45%)：肺气虚可由劳伤、久咳、暑热及重病之后，或脾虚不能上升清气于肺，而致肺气亏少，功能活动减弱，形成肺气虚证。
慢性肺部疾病(20%)：多由久咳耗伤肺气，或平素体弱，肺气不足，或因脾虚，水谷精微不能上荣于肺所致。
多见于疾病的后期或慢性肺系疾患之中，属虚证。
环境因素(20%)：物理环境或化学环境导致机体系统不能正常运转导致呼吸困难，功能活动减少。
★三、治疗1、对本脏虚损、肺气不足。
症见气短喘促，或咳嗽，声音低微，神疲乏力，血压偏低，面色淡白或自汗，舌淡苔白、脉虚无力者，当补益肺气，宜用保元汤加五味子：人参9克、黄芪15克、生姜3克、五味子6克、炙甘草3克，加水煎煮，取汁，一日分2～3次服;或用开水浸泡，代茶饮。
也可用人参胡桃汤加五味子：人参9克、胡桃仁30克、生姜3克、五味子6克，加水煎煮取汁，一日分2—3次服。
2、对易患风寒感冒，症见鼻塞、头昏头痛、恶风寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脉浮无力者，宜用玉屏风散加紫苏：黄芪15克、白术15克、防风12克、生姜6克、紫苏10克。
加水煎煮取汁，1日分3次服。
未患感冒，当益肺气固表，宜用玉屏风散(前方去紫苏)煎汤口服，1日2次。
或用玉屏风丸1次6克(或冲剂)，1日2次。
也可用北芪片1次4片，1日2次;或用人参北芪片，1次4片，1日2次。
3、对虚寒性慢性鼻窦炎，症见头昏、恶寒、自汗等。
当以补肺气为主，兼以通窍、解毒。
宜用鼻通宁滴剂(含辛荑、苍耳子)滴鼻，1次1～2滴，1日2～3次。
心衰病例讨论
• 心肌酶谱：BNP 1247 pg/mL，肌钙蛋白 0.05 ng/ mL。 • 血气分析：PH 7.40，PO2 62mmHg，PCO2 33mmHg，
• 患者有“高血压”病史，但未规律用药及监测。 否认“糖尿病”史，有“阑尾和扁桃体切除史”。 有吸烟史20余年，戒烟2年。
• 患者父亲患有“冠心病、心力衰竭”，89岁去世。 母亲也患有“心衰”，83岁死于“癌症”。兄弟 姐妹没有明确的心脏病史。
初步诊断 诊断依据 下一步诊治
• 血常规：WBC 9.5x109/L，N 70.2%，RBC 5.0x1012/L， HGB 152g/l，PLT 135x109/L。
• 入院后第3天，开始给予卡维地洛3.125mg bid。 继续滴定增加ACEI剂量，更改为长效的赖诺普利 10mg qd，口服利尿剂减至40mg qd。
• 入院后第4天，患者出院，总利尿量4.5L。能自由 走动，短距离走动无气短的感觉，无端坐呼吸和 夜间阵发性呼吸困难，仍感乏力。
出院医嘱
• 患者情况继续保持良好。每4个月重复做一次超声 心动图检查。
体循环淤血
1) 静脉淤血和静脉压升高。 2) 水肿 3) 肝功能障碍、胃肠道功能障碍、肾功能障碍等。
肺循环淤血 主要表现为呼吸困难和肺水肿。
1) 劳力性呼吸困难 体力活动时，回心血量，肺淤血加重；心率
加快，耗氧量增多；缺氧、H+等刺激呼吸中枢。
2) 端坐呼吸 平卧时，下肢血液回流增多，水肿液吸收增多，
2.按心肌舒缩功能分类
收缩性衰竭 (systolic heart failure) 舒张性衰竭 (diastolic heart failure)
运动处方咨询慢性疾病人群运动干预概述
慢性疾病人群运动干预概述1、高血压病人需要格外注意的包括以下哪几个方面A.避免肌肉进行力量训练,包括低阻力的训练B.避免涉及瓦氏( Valsalva)动作的活动C.对服用利尿剂的病人进行心律失常的监测D.如果安静收缩压>180mmHg或安静舒张压>110mmHg,应避免运动E.对于服用B-受体阻滞剂的病人可以用心率来监控正确答案: BCD如果高血压病人遵循合适的搬举技术、避免Valsalva动作,他们就能进行低阻力的肌力量训练此外,血流动力学参数(HR和BP)和药物应该被监测。
2、下列哪项乘积代表心输出量?A.心率与每搏输出量B.每搏输出量与动静脉血携氧能力的差C.耗氧量与心率D.心率与血容积正确答案: A3、在抗阻训练中，通过憋气增加他/她的力量，这种现象叫做A.KarvonenB而迅速增加C.ValsalvaD.Anginal正确答案:C瓦尔萨尔瓦氏现象是比较危险的,尤其对于有高血压的个体而言。
声门关闭时,胸内压增加,如果压力过高,可导致动脉瘤破裂,从而导致中风。
4、什么是心绞痛?A.一种与心肌缺血有关的胸骨后疼痛B.与高血压相关的不适感C.不适伴有烧心D.与乳头状心肌坏死相关的不适正确答案: A解析:心绞痛是一种由缺血引起的心脏相关的胸痛,血流量不足,导致一个或多个冠状动脉血流是暂时的或永久性的减少。
心绞痛样症状常在胸、颈、肩或手臂感觉到。
5、开始任何运动前,下列哪项是进行快速筛查的自我评价量表?A.A:明尼苏达多项人格量表(MMPI)B.B:RPE-Borg量表C.C:体力活动前准备问卷(PAR-Q)D.D:运动心电图(E-ECG)正确答案:C 解析:所有想要开始运动计划的课题都应使用运动前健康筛查的自我筛查工具进行筛查，PAR-Q问卷可作为自我运动前健康筛查的工具6、高密度脂蛋白(HDL)在什么范围时,应考虑为心血管疾病的危险因素?A.<200mg/DlB.<110 mg/dLC.<60 mg/dLD.<40 mg/dL正确答案:D解析:当高密度脂蛋白低于40 mg/dL(1.04mmol/L)时，为心血管疾病的危险因素7、运动中心率正常变化的特点是:A.随运动强度的增大心率逐渐上升然后下降B.当运动强度增加到一定程度，心率会有所下降C.每增加1MET 运动强度，心率平均会增快10次1分D.每增加1MET 运动强度，心率平均会增快5次1分正确答案:C递增负荷运动的正常心率反应是随着负荷的增加心率以每1MET约10次/min的速率增加。
心率快是什么原因引起的
心率快是什么原因引起的在日常生活中，我们可能会时不时地感觉到心跳加快，有时这种感觉会让人感到不安。
那么，究竟是什么导致了心率加快呢？首先，生理因素是导致心率加快的常见原因之一。
当我们进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量供应，心脏就会加快跳动，以增加血液的输出量，满足身体的需求。
同样，情绪激动如紧张、焦虑、愤怒等，会刺激神经系统，使肾上腺素等激素分泌增加，从而导致心率上升。
另外，摄入咖啡因、酒精或某些药物，也可能引起心率加快。
比如，喝了过多的咖啡或浓茶，其中的咖啡因成分会兴奋心脏，导致心跳加速。
病理因素同样不容忽视。
贫血是一个常见的原因。
由于血液中红细胞或血红蛋白不足，无法有效地输送氧气，心脏就需要加快跳动来弥补氧气供应的不足。
甲状腺功能亢进也是导致心率快的重要因素。
甲状腺激素分泌过多会使身体的代谢率增高，心脏为了适应这种高代谢状态，会加快搏动。
心脏本身的疾病更是直接影响心率。
心律失常是一大类疾病，如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等，都会导致心跳异常加快。
心肌梗死、心肌炎等疾病会损害心肌，影响心脏的正常功能，也可能导致心率失常和加快。
发热也是导致心率加快的常见情况。
当身体发烧时，新陈代谢加快，心脏需要更频繁地工作来满足身体的需求。
呼吸系统的疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性发作等，会导致缺氧，身体为了获取更多的氧气，心脏就会加快跳动。
除了上述原因，一些其他的全身性疾病，如低血糖、低血压、电解质紊乱等，也可能引起心率的变化。
对于发现自己心率快的情况，不能掉以轻心。
如果是偶尔因为运动、情绪等因素导致的短暂性心率加快，且没有其他不适，通常无需过于担心。
但如果心率快的情况频繁出现，或者伴有心慌、胸闷、头晕等不适症状，就需要及时就医，进行相关的检查，如心电图、心脏超声、血液检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
总之，心率快可能由多种原因引起，既有生理性的，也有病理性的。
了解这些原因，有助于我们更好地关注自己的健康状况，及时发现问题并采取恰当的措施。
健康的身体，需要关注健康的心率
医诊通慢病姻马竹芬（云南师范大学医院）随着生活水平的提高和健康教育的普及，人们对高血压的危害性有了很高的认识。
但是心率也与健康息息相关，心率的快慢影响着很多疾病，所以也要重视我们的心率。
正常成人的心率为每分钟60~100次，静息心率≥每分钟80次属于异常范围，如果持续大于此值，称为慢性心率增快。
慢性心率增快是诱发高血压、冠心病、心衰、心肌病等心血管疾病的危险因素。
并不是心率小于每分钟60次就是异常，比如经常锻炼的运动员心率有时在每分钟40次左右无症状也是正常。
如果心率突然小于每分钟50次，或较平时降低每分钟20次，且同时伴有头昏、乏力、胸闷、胸痛、晕厥等症状时，就代表着身体出现了严重情况，可能患有病窦综合征、房室传导阻滞、心肌梗死等严重疾病，需及时就医。
生活中影响心率的原因心率增快基本上分为生理性和病理性两种，也有因药物或食物引起的。
具体原因如下：■生理性的如体力活动、情绪激动。
■病理性的分心源性和非心源性，心源性如心律失常、心衰、心肌炎、心肌缺血或坏死，非心源性的如甲亢、贫血、低血糖、发热、脱水、疼痛、缺氧等。
■药物如阿托品、莨菪碱、氨茶碱、麻黄碱、硝苯地平、多巴胺等。
■食物如浓茶、咖啡、吸烟、饮酒、饱餐等。
使心率更健康，需关注以下几条1.经常检查自己的心率，可以自己学着摸脉搏，也可以用电子血压计测量，也可用现在比较流行的可穿戴设备测量心率，对自己的心率做到心中有数。
2.出现心率异常时要及时就医，这样就可以及时发现心率增快或减慢的原因，以便及时对因治疗。
3.坚持有氧运动，如散步、慢跑、游泳、打太极、瑜伽等，一般运动时间不超过1小时，最佳时间为30~60分钟，每周至少坚持3次。
锻炼能增强心肌收缩强度，增加心脏每搏输出血量，从而降低心率。
4.有规律的生活，保持充足睡眠，避免熬夜，避免过劳，保持心情平和。
5.保持体重，避免超重及肥胖而增加心脏负担，心脏负担加重相应心率也会增加。
6.清淡饮食，避免浓茶、咖啡、香烟、过量饮酒及暴饮暴食。
palpitation词根 -回复
palpitation词根-回复什么是心跳加速（palpitation）？心跳加速，又称为心悸或心慌，是指心脏跳动的感觉异常和异常快速。
这种感觉可以被描述为心脏跳动变得更加强烈或快速，甚至在胸口感到有节奏的跳动。
心跳加速通常是一种不适或不寻常的感觉，但它本身通常不是一种疾病。
然而，它可能是身体正在发生某种变化或疾病的信号。
引起心跳加快的原因有很多，包括但不限于以下几种：1. 焦虑和紧张：焦虑和紧张常常导致心率加快，这是身体自然的应激反应。
2. 运动和体力活动：当身体运动时，心脏增加供应全身氧气和营养的需求，因此会增加心脏的跳动速率。
3. 生理性心跳增加：例如饮用咖啡、茶、含有咖啡因的饮料或食物、吸烟、饮酒、食用辛辣食物等，都可能导致心跳加速。
4. 药物：一些药物如咳嗽药、黄酮类药物、溴顺丙嗪等，可能会导致心脏跳动加速。
5. 疾病或心脏问题：心脏病、高血压、心肌炎、甲状腺问题以及其他许多疾病都可能导致心跳加快。
接下来，我们将详细讨论一些常见的引起心跳加速的因素。
1. 焦虑与压力：焦虑和压力是心跳加速最常见的原因之一。
当我们感到紧张或担心时，身体会产生应激反应，这可能导致心率加快。
这是一种心理和生理反应，身体准备应对潜在的挑战或危险。
在处理焦虑和压力时，放松技巧，如深呼吸、冥想和锻炼，可以帮助控制心率。
2. 运动和体力活动：当我们进行体力活动时，心脏需要更多的氧气和营养来满足肌肉的需求，因此会加快跳动速率。
这被认为是正常的生理反应，并会在活动结束后逐渐恢复正常。
在进行剧烈运动之前，适度的热身活动可以帮助身体适应并减少心跳加速的不适感。
3. 药物和物质滥用：某些药物和物质的滥用，如咖啡因、尼古丁和酒精，可能导致心跳加速。
咖啡因是一种刺激性物质，它可以在短时间内提高心率。
尼古丁和酒精也被认为具有类似的效应。
药物滥用也可能导致心脏问题，例如过量使用某些非处方药物或非法药物。
4. 疾病和心脏问题：许多疾病和心脏问题都可能导致心跳加速。
导致心率过快的原因
第一篇:《导致心动过速的原因是什么》导致心动过速的原因是什么成人每分钟心率超过100次称心动过速。
心动过速分生理性、病理性两种。
跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速，称病理性心动过速。
导致心动过速主要有以下原因：1、戒酒综合征心动过速可伴随有呼吸急促、多汗、发热、失眠、厌食、焦虑。
这种患者通常具有特征性的焦虑、易怒以及幻觉。
2、过敏性休克在严重的过敏性休克时，患者在接触过敏原(如青霉素或昆虫叮咬)的数分钟内即可出现心动过速和低血压。
这种情况下，患者通常感到非常焦虑和瘙痒，还可能出现荨麻疹或剧烈的头痛。
其他症状还可能有皮肤发红、冰冷、咳嗽、呼吸困难、恶心、胃肠痉挛、癫痫，哮喘、喉痉挛引起的失声或音调变化、尿急、尿失禁。
3、贫血心动过速和洪脉是贫血的典型体征。
其他伴随的症状、体征包括疲乏、皮肤苍白、出血倾向。
听诊也许能发现奔马律、颈动脉收缩期杂音、湿啰音。
4、焦虑应激反应可引起心动过速、呼吸急促，胸痛、恶心、头晕。
当焦虑缓解时症状通常也随之消失。
5、心律失常心动过速可发生于心律不齐患者。
患者可能有低血压、头晕、心悸、疲乏、无力等表现。
患者是否出现呼吸急促、意识障碍、皮肤冰冷、苍白、潮湿则取决于其心率状况。
6、霍乱这种感染性疾病以突发的水样腹泻和呕吐为特征性表现。
体液、电解质严重丢失将导致心动过速、口渴、无力、肌肉痉挛、皮肤松弛、少尿和低血压。
如得不到及时救治，患者可在数小时内死亡。
7、发热发热可引起心动过速，相应的临床表现可反映特定疾病。
8、心力衰竭{导致心率过快的原因}.特别是在左心衰竭时，心动过速可伴有室性奔马律、乏力、呼吸困难(劳力性和夜间阵发性呼吸困难)、端坐呼吸、下肢水肿。
最终，患者将产生许多临床症状、体征，如心悸、脉压缩小、低血压、呼吸急促、发绀、坠积性水肿、体重增加、反应迟钝、出汗、皮肤苍白、尿量减少。
高血压患者的心率控制，看这一篇就够了！
⾼⾎压患者的⼼率控制，看这⼀篇就够了！传统正常窦性⼼律的定义为60-100次/min。
⽽⾼⾎压者处于交感神经激活状态，常伴有⼼率增快。
《中国⾼⾎压患者⼼率管理多学科专家共识（2021年版）》（2021年）中指出，建议将⾼⾎压者的⼼率⼲预切点定义为静息⼼率＞80次/min，还建议⾼⾎压者在静息状态下不同时间点的多次家庭⾃测⼼率均＞75次/min，也可视为⼼率增快。
⼼率增快是⾼⾎压常见的⼀种临床表型，其可增加⼼脑⾎管事件发⽣和死亡风险，并能直接损伤动脉、⼼脏及其他靶器官，还伴随⼼肌耗氧量增加、动脉粥样硬化加速、代谢异常（胰岛素抵抗、⾎脂异常和肥胖）及触发⼼律失常等，且基线⼼率增快可加重⾼⾎压者的主动脉僵硬程度或增加微量⽩蛋⽩尿。
那么，⾼⾎压伴有⼼率增快，降压药物如何选⽤呢？⼀、⾼⾎压伴⼼率增快⽤药⽬前常⽤降压药物主要是5⼤类，即⾎管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、⾎管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂。
其中常⽤的兼具降压和减慢⼼率作⽤的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释⽚、⽐索洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛、奈必洛尔）、⾮⼆氢吡啶类CCB（如地尔硫䓬缓释胶囊、维拉帕⽶缓释⽚）。
⾼⾎压伴⼼率增快的⽤药《中国⾼⾎压患者⼼率管理多学科专家共识（2021年版）》（2021年）中指出，⾼⾎压者⾸先应控制⾎压达标，降压治疗的同时注重⼼率管理。
常⽤的5⼤类降压药物均可⽤于初始治疗、单药治疗和联合治疗，建议根据临床特点针对性选择药物，进⾏个体化治疗：⼼率增快者优先推荐β受体阻滞剂，⾎压未达标者β受体阻滞剂可联合⼆氢吡啶类CCB；对使⽤CCB后⼼率增快⽽⾎压未达标者可联合β受体阻滞剂，必要时还可联合其他降压药物，直⾄⾎压和⼼率均达标。
在达标⽅⾯优先推荐单⽚固定复⽅制剂，现有的β受体阻滞剂和⼆氢吡啶类CCB的单⽚固定复⽅制剂为尼群洛尔⽚。
⾼⾎压伴⼼率增快者的治疗药物可选⽤有降压、减慢⼼率的β受体阻滞剂、⾮⼆氢吡啶类CCB，及有减慢⼼率作⽤的窦房结起搏电流（If）通道阻滞剂。
β 受体阻滞剂对不同基础心率的高血压患者的疗效分析
β受体阻滞剂对不同基础心率的高血压患者的疗效分析赵文香;林金秀【摘要】Objective: To explore the effect of β-blocker in hypertension patients with different basic heart rate (HR). Methods: A total of 191 hypertension patients without using β-blocker were enrolled. Based on different basic HR, the patients were divided into 3 groups: Group A: HR (70-79) beats/min, n=58, Group B: HR (80-89) beats/min, n=90 and Group C: HR≥90 beats/min, n=43. All patients received metoprolol extended release at 47.5 mg/d for 2 weeks, for those didn't reach the target HR, 23.75 mg/d was added as 71.25 mg/d for 4 weeks, for those still didn't reach target HR, the dose was added to 95 mg/d, total length of medication was 8 weeks. Blood pressure (BP) and HR were measured every 2 weeks in all patients. Results: 62％ patients had basic HR>80 beats/min, 36％ had basic HR>85 beats/min and 20％ had basic HR>90 beats/min. The average dose of metoprolol was (59.7±17.0) mg/d. HR decreased in 3 groups after medication, all P<0.05. The reducing level in Group C was (29.3±7.8) beats/min, in Group B was (18.7±4.9) beats/min and in Group A was (11.0±4.0) beats/min, P<0.05; upon HR elevating 10 beats/minute, metoprolol caused HR reducing may increase 7.9％. BP was similar among 3 groups before and after medication, P>0.05. The average HR decreasing levels in patients with metoprolol 47.5 mg/d, 71.25 mg/d and 95 mg/d were (17.6±8.1) beats/min, (19.5±8.7) beats/min and (22.5±9.2) beats/min respectively; upon dose elevated to 71.25 mg/d and 95 mg/d, metoprololcaused HR reducing may increase10.8％ and 27.8％. 1 patient had sinus bradycardia and 1 had dizziness during medication, the symptoms improved by dose reducing or drug withdrawal.Conclusion: About 2/3 hypertension patients had basic HR>80 beats/min, metoprolol could cause more HR reducing in patients with the faster basic HR. Metoprolol (47.5-95) mg/d was safe and effective in hypertension patients.%目的:探讨β受体阻滞剂对不同基础心率下的高血压患者的疗效.方法:未使用β受体阻滞剂的高血压患者191例,根据不同的基础心率分成3组,其中A组:70～79次/min(n=58);B组:80～89次/min(n=90);C组:≥90次/min(n=43).所有患者予美托洛尔缓释片每日47.5 mg口服,2周后未达目标心率者每日增加23.75 mg,即71.25 mg,4周后仍未达目标心率,剂量加倍,即95 mg,总疗程8周.2周随访一次,测量血压及心率.结果:62％的高血压患者基础心率>80次/min,36％的患者基础心率>85次/min,20％的患者基础心率>90次/min.所有患者的美托洛尔缓释片平均每日剂量为(59.7±17.0)mg.3组患者治疗后心率均明显下降(P均<0.05),下降幅度依次为C组(29.3±7.8)次/min、B组(18.7±4.9)次/min、A组(11.0±4.0)次/min(P<0.01);基础心率每增加10次/min,心率降低幅度约增加7.9％.3组患者间治疗前后血压的下降幅度差异无统计学意义(P>0.05).每日口服47.5 mg、71.25 mg及95 mg美托洛尔缓释片的患者心率平均降幅依次为(17.6±8.1)次/min、(19.5±8.7)次/min和(22.5±9.2)次/min;美托洛尔缓释片每日剂量增至71.25 mg和95 mg,平均心率降幅分别增加10.8％和27.8％.研究期间仅1例患者出现窦性心动过缓,1例出现头晕,减量或停药后均好转.结论:本研究62％的高血压患者基础心率>80次/min;患者基础心率越快,美托洛尔缓释片降低心率的幅度越大.高血压患者每日口服47.5～95 mg美托洛尔缓释片安全、有效.【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2017(032)010【总页数】5页(P984-988)【关键词】高血压;心率;肾上腺素能β受体拮抗剂【作者】赵文香;林金秀【作者单位】350005 福建省福州市,福建医科大学附属第一医院心血管内科;350005 福建省福州市,福建医科大学附属第一医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R54目的：探讨β受体阻滞剂对不同基础心率下的高血压患者的疗效。
提高心率的最有效方法
提高心率的最有效方法要提高心率，首先要了解什么是心率。
心率是指心脏每分钟跳动的次数，通常以每分钟跳动的次数来衡量。
正常成年人的心率范围在60-100次/分钟之间。
心率过低或过高都可能会对身体健康造成影响，因此了解如何提高心率是非常重要的。
最有效的方法之一是进行有氧运动。
有氧运动包括慢跑、游泳、骑自行车等，这些运动可以有效地提高心率。
当我们进行有氧运动时，身体需要更多的氧气来供应运动中的肌肉，这就需要心脏加快跳动来满足身体的需求。
因此，通过有氧运动可以有效地提高心率。
除了有氧运动，快节奏的音乐也是提高心率的有效方法。
当我们听到快节奏的音乐时，大脑会释放多巴胺，这种化学物质可以刺激心脏加快跳动。
因此，通过听音乐来提高心率是一种简单而有效的方法。
另外，喝咖啡也可以帮助提高心率。
咖啡中含有咖啡因，咖啡因可以刺激中枢神经系统，使心脏跳动加快。
适量饮用咖啡可以帮助提高心率，但过量饮用则可能会对身体造成不良影响，因此需要注意控制饮用量。
此外，情绪激动也会导致心率的升高。
当人处于紧张、兴奋或激动的情绪状态时，心率会明显加快。
因此，可以通过观看刺激的电影、阅读悬疑小说或者进行刺激性的游戏来提高心率。
最后，进行间歇性训练也是提高心率的有效方法。
间歇性训练是一种高强度的训练方式，通过短时间内高强度的运动和休息交替进行，可以有效地提高心率。
这种训练方式不仅可以提高心率，还可以增强心肺功能，提高身体代谢率，对身体健康有很多益处。
综上所述，提高心率的方法有很多种，包括有氧运动、听快节奏的音乐、适量饮用咖啡、情绪激动和间歇性训练等。
选择适合自己的方法，并结合日常生活中的运动和饮食习惯，可以有效地提高心率，保持身体健康。
希望以上方法能够帮助大家更好地了解如何提高心率，让身体更加健康。
临床实用心电图入门 第六讲 窦性心律
虽然正常窦性心律范围是 ６０～１００ 次 /ｍｉｎ，但这其中 有许多值得商榷之处。首先许多身体强壮的健康人心率常 常低于 ６ ０ 次 /ｍｉｎ ，因此有些专家学者建议将正常窦性心 律范围最低值定于 ５０ 次 /ｍｉｎ。其次窦性心律长期超过 ８０ 次 /ｍｉｎ 也是有害的，这就是所谓的慢性心率增快现象，这 是近年心内科临床及心电图界关注的内容之一。
中国乡村医药杂志执业助理医师全科进修教育讲座临床实用心电图入门第六讲窦性心律薛松北京市朝阳区中医医院心内科主任医师特殊情况下窦性心律合并完全性房室传导阻滞时窦在心电图报告中第一个要回答的内容是关于心律的性p波的正常传导中断其后不伴有qrs波群
中国乡村医药杂志
临床实用心电图入门
第六讲 窦性心律
薛松维 北京市朝阳区中医医院 心内科主任医师
１９８５ 年著名的 Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ 流行病学调查研究显示 长期慢性心率增快（＞ ８０ 次 /ｍｉｎ）与死亡率呈正相关。另 外，有研究显示慢性心率增快现象是独立的心血管病危险 因素，仅次于吸烟，高居第二位。２ ０ １ ０ 年在北京国际心血 管论坛大会上，我国心血管病流行病学专家根据中国的调 查研究提出：与心率 ６０～７４ 次 /ｍｉｎ 者相比，心率为 ７５～ ８９ 次 /ｍｉｎ 及≥ ９０ 次 /ｍｉｎ 的男性，心血管病发病风险分 别增加 １ ２ ％ 和 ３ ２ ％；而心率≥ ９ ０ 次 /ｍｉｎ 的女性则增加 ２ ３ ％。看来慢性心率增快现象对男性更有害。
症状而去看医生，但如每分钟在 ８０～１００ 次之间常被人所 忽略。因此，这是一个隐藏更深的健康杀手。慢性心率增快 现象应该引起我们的高度重视。
［ 本节小结］ １ ． 窦性 Ｐ 波看方向，Ｐ Ⅱ、Ａ Ｖ Ｆ 直立，Ｐ Ａ Ｖ Ｒ 倒 置； ２ ． 窦性心律由窦性 Ｐ 波及 Ｐ － Ｒ 间期≥ ０ ． １ ２ ｓ 组成； ３．正常窦性心律就是上述两点加上心率正常范围及节 律规整。 ４．即使是窦性心律，但心率长期超过 ８０ 次 /ｍｉｎ 也是 有害的。 ［ 思考题］ ２ ８ 、正常窦性心律的诊断条件有哪些？ ２ ９ 、窦性心率与窦性心律有何区别？ ３ ０ 、请分析下列心电图。 ３ １ 、什么叫慢性心率增快现象，有何危害？
心跳过快与寿命的关系
心跳过快与寿命的关系心脏的跳动是由起搏和传导系统的窦房结发动的，称为窦性心律。
通常清醒、安静状态下，婴儿每分钟心脏跳动120~140次，幼儿90~100次，学龄期儿童80~90次，成年人70~80次。
一、心跳过快与寿命的关系越来越多的研究和调查显示，当心率过快，更容易出现心血管意外，死亡风险也会上升。
正常情况下，健康普通人群心率大概在60~100次/分之间。
在心率为60~70次/分钟的这个阶段，心率每增加一次，预期寿命可能会缩短4月左右。
另外与心率在60次以下的人群相比，心率在70~80次/分钟这组人群，预期寿命可能会平均缩短3年；心率在80~90次/分钟这组人群，预期寿命平均缩短5年；心率在90~100次/分钟这组人群，预期寿命平均缩短8年；心率在100次/分钟以上的人群就更短了，可能会缩短13年。
二、心跳太快，会给身体带来哪些影响？1、心动过速，心脏运作负担更大，这可能也是减寿原因之一。
2、就跟机器零件一样，每天超负荷使用。
若心脏长期处于高速运转状态，就需要在短时间内完成收缩与舒张，会造成心肌供氧减少，导致心脏供血不足、心肌缺血；还会增加心肌耗氧，导致心脏扩大、心衰。
3、要想长寿，最好把静息心率控制在75次以下。
静息心率大于80次，寿命就可能缩短。
可以理解为，心跳太快，是在加速消耗人体一生的“心跳总额”。
三、为什么会发生心动过速？心动过速分为生理性和病理性。
（一）生理性心动过速的原因：1、情绪激动、焦虑，压力过大，心情紧张等；2、经常熬夜或失眠，过度疲劳；3、长期摄入咖啡或含有咖啡因的食物；4、饮酒或长期吸烟；5、剧烈运动、重体力劳动之后；6、妊娠期女性。
（二）病理性心动过速的原因：1、窦性心动过速起源于窦房结，心率比正常情况快，心脏跳动心律正常，在控制原发病变或诱发因素后可治愈，却易复发。
2、交界性心动过速不受窦房结控制，起源于心室心房交界处的心律失常，一般在150~250次/分钟。
3、房性心动过速不受窦房结控制，起源于左右心房的心律失常，一般在150~250次/分钟。
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慢性心率增快
北京大学人民医院作者：郭继鸿2010-5-13 近年来，随着全社会对健康关注与认知水平的提高与重视，越来越多的流行病学资料的涌现以及大量循证医学研究结果的面世，目前已认识到慢性心率增快能明显损害健康和缩短寿命，认识到心率增快能提高心血管病的发病率和死亡率，进而控制慢性心率增快已逐渐成为临床医生，甚至是患者越来越强的意识与愿望。
一、慢性心率增快的概念
所谓慢性心率增快是指人体的平均心率经常或长期达到或高于80bpm的情况称为慢性心率增快。
显然慢性心率增快与窦性心动过速的概念不同，后者的心率是指>100bpm的心率，这种心率增快不管是生理性还是病理性，多因患者伴有明显的症状，而容易被发现、能被及时诊断和治疗。
而慢性心率增快不同，可长期十分隐袭性存在。
二、慢性心率增快危害的流行病学
早在1945年，著名学者Levy就在JAMA杂志发表的文章中指出：心率增快与死亡率危险的增加高度相关.40年后，Framingham发表了更具说服力的资料，这项前瞻性的研究随访了26年，观察对象为35～84岁的人群，并将入组人群的心率分成5个级别：分别为<6 5bpm，66～73bpm，74～79bpm，80～87bpm，>88bpm。
研究结果表明，死亡率随心率分级级别的升高，死亡率呈大幅度的上升趋势，男性比女性更为明显(图1)。
心率控制的重要性由此开始引起关注。
实际，心率增快与健康和寿命的关系早有直观的事实，一组4530例健康中
年男性，随访5～36年的观察结果表明，心率>90bpm者比<60bpm者的死亡率高出3倍。
对于老年人群而言，随着心率每增加5bpm，其心梗与猝死的危险性则增加14％。
图1Framingham研究显示心率增快死亡率高
近期有人提出，心率与人的心血管事件的发生率与死亡率呈U型曲线关系，中间时心率的死亡率呈平台状，而两侧死亡率上升的两个拐点为：心率>80bpm和心率<50bpm（图2）。
总之，大量普通人群及各种心血管病的人群的流行病学的资料都已证实，慢性心率增快是一个暗藏杀机的人类健康与寿命的杀手。
图2 平均心率与死亡率的U型曲线
三、慢性心率增快的危害
大量资料证实，慢性心率增快能以多种形式、对多种心血管疾病、在疾病的不同阶段都能存在明显的危害。
1．是心血管疾病的第二位危险因素
近年来，流行病和循证医学的资料证实，慢性心率增快是心血管疾病的独立危险因素，而且仅次于吸烟高居第二位。
2．增强及恶化心血管疾病的其他危险因素
近年来的研究发现，对于心血管的众多危险因素，慢性心率增快有增强与恶化作用（图3）。
图3 慢性心率增快增强与恶化心血管病其他危险因素
3．增加心血管病的发生率
（1）增加急性心肌梗死的发病率
以色列的一份资料表明，对1万例男性公务员随防5年的结果表明，心率增快可使急性心肌梗死的发生率明显提高。
（2）增加高血压的发病率
当心率为40～100bpm时，血压升高与心率增快几乎呈线性关系其中以收缩压的升高比舒张压更明显。
（3）增加严重心衰的发病率
当患者的心率>90bpm时，其发生严重心衰几率比心率<90bpm 者高出10倍。
4．增加心血管病患者的死亡率
（1）增加冠心病死亡率
慢性心率增快是心血管病患者死亡和猝死的独立危险因素。
心梗患者心率>100bpm者比<70bpm者死亡率增加4～6倍
（2）增加高血压死亡率
一项4530高血压患者随访结果表明，心率>85bpm的死亡率比平均心率<65bpm者2倍。
（3）增加心衰死亡率
慢性心率增快>90bpm者比<90bpm者严重心衰发生率高出10倍，而>90bpm者比<70bpm者死亡率高出2～3倍。
5．慢性心率增快对冠心病疾病链的严重危害
在冠心病的整个疾病链中的每个环节，慢性心率增快都起到不良作用（图4）。
图4 慢性心率增快对冠心病各个环节的危害（红色箭头表示有损害）
因此，临床医生对冠心病患者慢性心率增快的关心，应当像关心高血压患者的血压，像关心心衰患者体重一样的重要。
四、慢性心率增快危害的机制
慢性心率增快对人体危害的机制有多个方面。
（一）增加心肌缺血
如上所述，心率是心肌耗氧量最重要的决定因素，心率增快时可以增加心肌耗氧量.
（二）自主神经功能的平衡破坏
心率增快是交感神经长期慢性激活的标志，这可破坏自主神经功能的平衡，破坏体内内环境的稳定，增加心血管事件的发生危险。
交感神经活性过度、持续、异常的增高又有直接和间接的心血管的损害。
五、慢性心率增快的干预策略
（一）干预的适应指征
慢性心率增快本身就是一个独立的治疗指征，在冠心病相关指南中，降低心率的治疗已被列为Ⅱa类适应证。
（二）干预治疗的药物选择
慢性心率增快治疗可选择β受体阻滞剂和钙拮抗剂做干预
性治疗
（三）干预治疗的目标心率
在慢性率增快药物治疗时，治疗的目标心率有三个标准。
1．静息心率的降低
当治疗后静息心率已降到50～60bpm，对伴有心衰患者降到5 5～60bpm时，提示患者体内的β受体已获充分阻滞。
2．运动后心率
治疗后再进行中等量的活动时，心率的增快较前增快低于20 bpm时为治疗的目标心率。
3．降低心率的幅度
平均心率慢性增快治疗后平均心率降低的幅度以降低>8bpm 为宜，当>14bpm时，治疗将使死亡率显著降低。
总之，慢性心率增快是一个心血管疾病独立的危险因素，一个独立的增加发病率和死亡率的指标。
因此，慢性心率增快是一个独立的治疗指征和独立的预后指标。
提高对慢性心率增快的认识，提高对慢性心率增快干预治疗的心率标准、药物选择，治疗目标心率的治疗水平具有重要的临床意义。