动静脉人工内瘘成形术围手术期护理

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动静脉内瘘术的围手术期护理

２讨论２．Ｉ护理警示标识的设立：有助于唤醒护士集中注意力。预防护理差错，明确了交接班的责任，防止护理操作
预防药物不良反应的发生，减少投诉纠纷。建立完整的医疗风险机制可以有效避免医疗事故和纠纷的发生。护理警示标识的应用是一种新型的风险管理制度，将易发生不良反应的药物和人群加强监测、管理、规范护理行为，有效预防投诉纠纷，提高了护理的质量，如对困难气道的患者进行气管插管并标识后，可以防止护士责任心不强而忽略危险性。护士主动观察患者情况，检查管道的通畅性，可以有效防止意外脱管的发生，使处于萌芽状态的问题早发现、早处理，防止病情进一步发展。警示标识的应用，使科室的药物不良反应和投诉、纠纷率明显降低，提高了护理质量和科室声誉。２．３利于控制医院感染的发生率：建立区域标识，如无菌区域与非无菌区域标识，限制区与半限制区．可提示和督促医务人员遵守消毒隔离制度。护理标识不仅利于维护患者的利益，同时医院和医护人员也能得到自我保护。如在隔离病房的地面放置 “ 隔离病房，减少探视” 的标识，可防止隔离患者因为探视原因导致的感染，也可避免因此而发生的纠纷，也利于院感的发生。
２．２规范护理行为：
参考文献［１］孙元美．护理警示标识在护理风险管理中的应用．护理研究，２００６，２０（９Ｃ）：２１５８．［２］孙元美．护理警示标识在分级护理制度中的应用．中国实用护理杂志．２００７，２３（５）：６２．［３］张敏，蒋萍，卢绮萍．护理标识在普通外科病区安全管理中的应用［Ｊ］．护理管理

动静脉内瘘病人围术期护理

量，少并发症发生。减１资料与方法
２２２护理对策．．
１１一般资料我院２）５年１月～２０．（（）一ｏ８年８月对９Ｏ例长期
２２２１抬高患肢，免患肢受压抬高患肢，免患肢受压．．．避避
２１１术前护理问题．．
及血管搏动、体远端血液循环等情况，察有无血管震颤、肢观杂
音。若无震颤、杂音或血管杂音减弱、失则怀疑血栓形成；无消
２１１１焦虑终末期肾衰竭病人南于病程长，要终身血液．．＿需透析治疗，人常担忧经济情况及手术效果，前常出现焦虑、病术抑郁、惧等不良情绪］恐。
通知医生，部或全身使用抗生素。局２４４内瘘闭塞的预防避免长时间高强度的压迫手术部位．．是预防内瘘闭塞重点，此之外在拆线后指导病人常规做 “ 瘘除健操 ” 是预防内瘘闭塞有效的方法。“ 瘘操 ” 每天用术侧手也健是指捏握橡皮健身球３次，次持续２～３，以有效地促进每ＯｓＯｓ可
情况需及时报告医生做好相应处理。
２２２３保持术侧肢体卫生、．．．干燥内瘘术后严格加强吻合口的护理，后当天不宜接触水，术以防污染吻合口，时换药，持按保伤口敷料干燥，现渗液及时更换敷料。一旦发生感染应及时发

动静脉内瘘术后和使用初期的维护

动静脉内瘘手术后应如何护理？造瘘手术后的护理至关重要，患者应学会自己密切观察，一般每天4-5次观察内瘘的通畅情况即有无震颤和杂音，如发现震颤和杂音消失，立即和医师联系。

术后主要应注意以下问题：（1）建议术后12-24小时卧床休息。

（2）稍微抬高患肢，促进静脉回流，减轻造瘘肢体的水肿。

避免绷带或衣物过紧而限制肢体活动。

（3）造瘘肢体避免暴露于过热或过冷环境。

（4）入睡时不可偏向造瘘侧，不可压迫造瘘侧，避免新瘘内血液瘀滞发生栓塞。

（5）术后2周即可早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟：每日用内瘘侧手臂捏橡皮球3-4次，每次持续10-15分钟；或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2-3次，每次5-10分钟；局部肿胀者可用热毛巾热敷。

（7）内瘘成熟时间跟个人血管情况有关，一般至少1个月。

最好在内瘘成形后3-4个月后再使用内瘘。

术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度；1)除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁；2)血透时有计划更换穿刺点；3)内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物；4)避免低血压；5)内瘘侧肢体避免量血压，抽血；6)内瘘侧肢体不可负重；7)学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可扪及震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。

每天早晚检查瘘管是否通畅。

怎么做健瘘操？如每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15-20分钟松开一次，每天可反复3次。

每天热敷或前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。

以上方法可单独使用，也可混合使用。

血压保持在多少为宜？一般要求收缩压维持在130-150mmHg，舒张压维持在80-90 mmHg，血压过低会导致瘘管堵塞。

正确穿刺方法新瘘管管壁薄而脆，开始几次穿刺时很容易形成皮下血肿而影响下次穿刺，因此最初几次穿刺时最好由有经验的护理人员操作，必须小心翼翼，仔细摸清血管的厚薄、弹性、深浅及血管的走向后再行穿刺。

动静脉内瘘成形术后,护理时这些问题要注意

动静脉内瘘成形术后,护理时这些问题要注意动静脉内瘘成形术(AVF)是一种常见的血管外科手术，用于创建一个连接动脉和静脉的通路，用于透析治疗。

内瘘手术后一般2-3个月成熟后才能用来做血液透析。

本文将讨论AVF成形术后的护理注意事项，以帮助护理人员更好地照顾患者。

一、术后伤口护理AVF成形术后，患者会在手臂或腿部留下一个手术切口。

这个切口需要特殊的护理来预防感染和促进愈合。

以下是一些术后伤口护理的注意事项：1. 清洁和消毒：术后伤口应保持清洁和干燥。

护士应按照标准消毒程序进行处理，使用无菌物品进行伤口清洁和包扎。

这有助于预防感染并促进伤口的愈合。

2. 观察并记录：护士应密切观察伤口情况，包括出血、红肿、渗液或异常分泌物等。

任何异常都应及时记录，并报告给医生。

此外，护士还应注意伤口的愈合情况，包括伤口边缘的结痂和愈合的程度。

3. 维持伤口通畅：术后，伤口可能会出现血块或血凝块的情况。

护士应定期检查伤口，确保伤口通畅，避免血流受阻。

4. 病人教育：护士应对患者进行术后伤口护理的教育，包括正确的伤口清洁方法、包扎更换的时机和注意事项等。

患者应被告知如何观察伤口情况，并在需要时及时就医。

二、动静脉内瘘功能评估术后，护士需要评估动静脉内瘘的功能，以确保血液透析的有效性。

以下是一些评估动静脉内瘘功能的方法：1. 触诊：护士可以通过触诊动静脉内瘘来评估其功能。

正常情况下，动静脉内瘘应该能够感觉到血液的搏动和震动。

2. 听诊：使用听诊器可以听到动静脉内瘘的血流声音。

正常情况下，应该能够听到清晰的、无杂音的血流声。

3. 血流速度检测：可以使用超声技术来测量动静脉内瘘的血流速度。

正常情况下，血流速度应该在一定范围内，以确保血液透析的充分性。

护士应该定期进行动静脉内瘘功能评估，以便及时发现任何问题并采取适当的措施。

三、动静脉内瘘的并发症处理尽管动静脉内瘘是一种常见和有效的治疗方法，但在术后仍可能出现一些并发症。

以下是一些常见的并发症以及护理人员应该注意的处理方法：1. 血栓形成：动静脉内瘘周围的血管可能会发生血栓形成，导致血流受阻。

血液透析动静脉内瘘成形术围手术期的护理干预

少患者痛苦，长透析患者的生命。延
术和血液透析治疗干预组平均住院日少于对照组，异有差统计学意义（＝．６，００８；平均医疗费用上，ｔ９２１Ｐ＝．０）在干预组少于对照组，异有统计学意义（差ｔ＝１．３，０６１
时出血，因可能是：学者对肾脏的解剖结构不熟悉，原初且
参
考
文
献
［］吴阶平．阶平泌尿外科学［．１吴Ｍ］济南：山东科学技术出版社，
２０７５—７６．０５：４４
［］Ｓｎｈ，ｎｏＭ．ｒａｒｔｔｅＰｒＩ：ｕｒｔｔｕｆ２ａｄｕＡｓＫＵｉｒＴａｏｓａＩＣｒｎｓｔｏｃｎｎｙｃＳｎ．ｔｅａｓ
・
１４・３
ＪｕｎｌｆＭｉｍｌｖｓｅＭｄｉ，ｒ２１，ｏ．Ｎ．ｏｒａｏｎａｌＩａｉｅｉｎ却，０２Ｖ１ｉｙｎｖｃｅ７，ｏ２
刺。另外，外科医生熟练掌握扩张技术也是成功建立通道的关键。笔者认为利用超声引导建立经皮肾镜工作通道具有简单、安全、创伤小、成功率高等优点，值得临床推广使
理。
通过对做动静脉内瘘成形术患者术前、术后的护理干预，可
微创医学２１第７卷第２０２年期
ＪｕｎｆｉｉａｙＩｖｓｅＭｄｃｅ２１，（）ｏｒａｏｎｍｌａｉｅｉｎ，０２７２ｌＭｌｎｖｉ

动-静脉内瘘手术前后的护理常规

动-静脉内瘘围手术期护理
吉林中西医结合医院孙莉
动-静脉内瘘术

概念：动-静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,
将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘析治疗提供
充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。

假性动脉瘤的护理
反复穿刺导致瘘管静脉过度扩张，明显隆起于皮肤，呈蚯蚓状或形成瘤状，因此穿刺必须要在内瘘成熟后使用，可使用弹性绷带适当包扎，防止继续扩张。
内瘘成熟

判断内瘘是否成熟，取决于自身血管条件及手术情况。
若静脉扩张、管壁肥厚、有动脉震颤或搏动则表示内瘘已成熟，一般４－８周可使用。如术后3 个月动-静脉内瘘尚未成熟，则认为内瘘手术失败，需考虑制作新的内瘘。

谢
谢

养成早、晚检查内瘘口的习惯

具体方法：将2-3个手指指腹放到内瘘吻合口近心端，感觉血管震颤是否存在，还可以用对侧耳朵听血管杂音。如震颤或杂音消失、变弱，血管呈索状应立即通知医生。以便早期发现血栓形成，及时处理。
术后注意事项

术后5～7天应保持术侧肢体干净，避免潮湿，不要随意去除敷料，以免伤口感染。术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验。术肢禁止测量血压，术后2 周内手术侧上肢禁止缠止血带。注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压。衣袖要松大，术肢避免佩带饰物。每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。
术前护理

常规护理
患者入院后认真做好入院宣教及评估，同时做好动静脉瘘的相关知识宣教，协助做好术前准备

动静脉内瘘术的护理

动静脉内痿术的护理
术前护理：
1 .心理护理：告知患者手术的过程，解除患者紧张情绪。

2 .双上肢前臂备皮。

3 .抽血查出凝血时间、血常规，必要时遵医嘱备血。

4 .保护上肢动静脉，尽量不要穿刺，执行治疗可选择下肢血管。

5 .术前可肌注鲁米那镇静。

术后护理：
1、心理护理。

2 .术后第一天给予一级护理；术后抬高患肢，保持功能位，有利于静脉回流。

3 .注意保暖，防止血管痉挛而产生血栓。

4 .监测生命体征的改变，尤其是血压的改变，观察伤口有无渗血、渗液、血肿，并及时进行更换。

5 .听诊吻合口处血管杂音1∕2hX6次，测血压1∕2hX4次，并详细记录，保证动静脉痿的通畅，如杂音不明显，及时报告医生。

6 .根据医嘱适当应用抗凝药物：低右、阿司匹林、潘生丁、肝素等。

7 .严禁患侧卧位，禁止在患肢进行各种治疗：穿刺抽血、测血压等，勿穿袖口过紧的衣服，防止压迫痿管造成痿管闭塞。

8 .术后2周指导患者进行功能锻炼，以增加痿管弹性，便于血透穿刺。

下肢人工血管动静脉内瘘围手术期护理

下肢人工血管动静脉内瘘围手术期护理总结11例下肢人工血管动静脉内瘘（arteriovenous graft，A VG）围手术期的护理经验。

护理要点包括：術前评估和心理护理，术后给予体位护理、疼痛护理、观察患者病情变化、术区护理、出院指导等措施。

11例患者术肢未出现严重疼痛、肿胀、感染等并发症，围手术期舒适度高。

Abstract：To summarize 11 cases of artificial blood vessels of lower extremity arteriovenous fistula（arteriovenous，graft，A VG）.The nursing experience of perioperative nursing points included preoperative assessment and psychological nursing，nursing，postoperative pain nursing，observation of patients condition changes，postoperative nursing，discharge guidance and other measures.11 patients without severe limb pain，swelling，infection and other complications，perioperative high degree of comfort.Key words：Lower extremity；Arteriovenous fistula；Perioperative nursing随着人口老龄化的加速和糖尿病、高血压的高发，慢性肾功能衰竭患者日益增加，其中一部分患者肾功能逐渐恶化会进展至尿毒症。

75%的尿毒症患者选择血液透析作为肾脏替代疗法。

自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，A VF）是维持性血液透析患者的首选透析通路。

动静脉内瘘的围手术期护理

其他并发症
总结词
除上述常见并发症外，动静脉内瘘围手术期还可能出现其他多种并发症。
详细描述
其他并发症包括血肿、渗血、肢体肿胀、内瘘狭窄等。这些并发症可能与手术操作、血管条件和术后护理不当有关。预防措施包括术中精细操作、术后密切观察和及时处理异常情况。如出现并发症症状，应及时就医，以便早期治疗和管理。
手术中的护理配合
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼
吸等。
协助医生操作
护士需协助医生进行手术操作，如准备手术器械、传递工具等。
维持患者舒适
在手术过程中，确保患者舒适，避免不必要的痛苦和不适。
手术中的注意事项
严格无菌操作
确保手术过程中的无菌环境，防止感染。
保护血管
感染
总结词
感染是动静脉内瘘围手术期另一个严重的并发症，可能引发局部炎症和全身感染。
VS
详细描述
感染通常发生在术后数天至数周内，与手术操作、术后护理不当和患者自身免疫力低下有关。感染的症状包括局部红肿、疼痛、发热等。一旦发生感染，应及时就医，进行抗感染治疗和局部清创处理。同时，保持内瘘侧肢体清洁干燥，避免与污染物品接触，以预防感染的发生。
动静脉内瘘的围手术期护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 手术前护理 • 手术中护理 • 手术后护理 • 并发症的预防和处理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
动静脉内瘘手术是一种常见的血管手术，用于改善血液透析患者的血液通路。围手术期护理对于确保手术成功和患者康复至关重要。
在吻合血管时，注意保护血管壁和周围组织，避免损伤。

动静脉内瘘成形术围手术期护理体会

动静脉內瘘成形术围手术期护理体会摘要：目的为20例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者行动静脉內瘘成形术，对患者术前术后及內瘘使用的护理经验进行总结。

方法给予患者术前行充分的健康指导，及心理护理，术后密切观察內瘘处血管情况、用药情况和对并发症的处理，以及对內瘘使用的注意事项和对病人行透析期间的家庭指导。

结果现20例动静脉內瘘成形术病人內瘘成熟，血流量良好，无感染、瘘闭等并发症的发生，并规律进行血液透析。

结论做好动静脉內瘘的术前、术中、术后及使用中的护理对动静脉內瘘的使用寿命有决定性作用。

关键词：动静脉內瘘；护理内瘘是指通过手术的方式将动、静脉在手术下行皮下吻合建立的一条血管通道。

一个理想的内瘘，既能避免因反复穿刺给血液透析患者带来的痛苦和危害，又能保证充足的透析血流量，达到理想的透析效果，是尿毒症患者得以有效透析而长期存活的基本条件[1]。

正确使用内瘘可以延长内瘘的使用寿命，从而延长透析患者的生命。

因而说内瘘是透析患者的重要生命通道。

为达到一个较为理想的血液透析的通道以下对动静脉內瘘的术前、术中、术后护理、及对并发症的观察和护理做些总结。

1 临床资料本科对20例慢性肾衰竭尿毒症期患者行动静脉內瘘形成术，男14例，女6例，最大年龄76岁，最小年龄35岁，平均年龄43岁，家庭经济一般。

其中，术后发生感染0例，侧肢发生肿胀11例。

出院后，患者每周规律进行血液透析，无血栓，动静脉瘤等的发生。

2 护理2.1 术前护理2.1.1术前准备生命体征要稳定，造瘘侧肢要清洁，修建指甲，毛发过多时剔去，更换内衣，确保手术部位皮肤无破损、感染，术前五载造瘘侧肢上进行输液，抽血，量血压等，同时术前一天对患者进行无肝素或小剂量肝素透析。

2.1.2心理护理患者最初得知患尿毒症，常感到死亡的威胁，倍感茫然无助，情绪十分低落，感到焦虑，护理人员应设身处地站在患者的角度去思考，让患者以平稳的心态，坦然接受，责任护士应向患者详细介绍手术的方法、过程，以及手术的必要性和安全性，让患者了解如何在术中进行配合，帮助调整好心理状态，提高治疗护理质量[2]。

动静脉内瘘术的围手术期护理

动静脉内瘘术的围手术期护理摘要】总结了36例动静脉内瘘术患者的围手术期护理方法。

包括术前心理护理及术前常规准备，术后并发症如伤口出血、血栓形成、伤口感染及肿胀手综合症的护理，出院时应嘱患者避免患肢负重及受压，加强自我观察及护理，并定期复查。

认为加强围手术期护理,可提高动静脉内瘘术的治疗效果。

【关键词】动静脉内瘘；尿毒症；围术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）02-0320-02血液透析是终末期肾病患者主要的肾脏替代治疗方法。

建立一条良好稳定且能够长期使用的动静脉内瘘血管通道是维持血液透析能够顺利进行的“生命线”。

我院2014年10月至2016年12月采用前臂自体动静脉内瘘手术成功为36例尿毒症患者建立透析血管通道，经积极治疗与精心护理，疗效满意，现将护理体会报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料本组36例患者，男性20例，女性16例，年龄38～76岁，平均年龄58岁；合并慢性肾炎12例，高血压肾病8例，糖尿病肾病10例，肾病综合征4例，狼疮性肾病1例，多囊肾1例。

术前均确诊慢性肾功能衰竭尿毒症期，且已行颈内静脉插管作为临时血管通道。

1.2 手术方法本组均行桡动脉-头静脉内瘘术，局麻后，切开皮肤暴露头静脉并游离，分离皮下组织，寻找分离暴露桡动脉，结扎离断头静脉及桡动脉分支，钝性分离皮下组织做皮下隧道。

远端结扎并离断头静脉，用肝素盐水扩张头静脉，头静脉通过皮下隧道，剥离头静脉断端的血管外膜；从远近两端夹闭桡动脉，在桡动脉上纵行切开行头静脉-桡动脉端侧吻合，血管吻合成功，缝合皮肤。

2.结果本组36例均一次手术成功，手术时间50～100分钟，平均75分钟；术后上肢肿胀8例，全组均未出现伤口出血、血栓形成及感染等并发症，术后三个月开始成功进行血液透析治疗。

3.围手术期护理3.1 术前护理3.1.1心理护理：尿毒症病人长期患病存在经济及疾病等方面的压力，术前对手术存在恐惧感，担心手术风险及并发症等方面的问题，心理焦虑，此时护士需耐心倾听，给患者及家属科普血液透析的治疗方法及血管内瘘术的目的，讲解动静脉内瘘术的必要性及作用，如实告知大概手术费用，介绍主刀医师的医学专业背景、高超医术及成功病例，消除患者的顾虑，让其安心就医，积极主动配合手术。

动静脉内瘘的围手术期护理

动静脉内瘘术后护理
❖6、观察动静脉瘘管是否通畅术后24小时内用听诊器在切口近口端听诊，1次/2小时，并用手指触摸静脉端，听到杂音或扪及震颤表示动静脉瘘管通畅，若出现杂音及震颤减弱或消失，应查明是否因包扎过紧或有栓子或血栓形成，应及时联系医生。
动静脉内瘘术后护理
7、为了促进内瘘尽早成熟，通常1～2周后伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些“健瘘操”，每天用术侧手捏橡皮球或健身圈3～4次，每次10～ 20分钟，以促进血管扩张，使内瘘早日成熟。 8、术后约10－14天拆线；术后6周根据内瘘成熟情况可开始试用。
动静脉内瘘术后护理
1、观察血压、脉搏、呼吸是否改变询问患者有无胸闷、心悸，如发现有变化应及时向医师汇报，给予及时处理。嘱患者将内瘘侧肢体抬高30°，可用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏，肘部弯曲度大于 90°，以促进静脉回流. 2、患侧肢体避免受压，可采用平卧或健侧卧位，禁止在患肢测血压、输液等各种治疗。 3、保持手术创面清洁干燥，预防感染。
血液透析血管通路的种类
永久性血管通路：动静脉内瘘深静脉长期置管
临时性血管通路：颈内静脉穿刺锁骨下静脉穿刺股静脉静脉穿刺
No Image
理想的动静脉内瘘
❖ 能提供足够的血流量（＞300ml/min），又不至于发生动脉瘤和血栓形成；
❖ 位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活和活动，无明显副作用，可长期使用且又动静脉内瘘早期感染局部有红、肿、热、痛，有时伴内瘘闭塞；严重时会有发热、寒颤、全身不适等症状，血培养阳性，甚至发生败血症、骨髓炎等。
❖ 有少数患者动静脉内瘘感染处化脓，脓肿破溃时甚至发生大出血，直接造成生命危险。
健康指导
①术侧肢体保暖，避免瘘侧手臂受压及负重。②衣袖要宽松，避免吻合口及静脉侧受压，禁忌在瘘侧手臂进行任何血管穿刺及测量血压等，以免吻合口裂开或引起瘘管闭塞。③术侧切口敷料保持清洁干燥，伤口 2周拆线。④教患者学会判断内瘘是否通畅的方法。即用非手术侧手触摸术侧的静脉处，若触及震颤或听到血管杂音，则提示通畅，否则立即与医生联系急诊来院就诊。

动静脉内瘘围手术期护理

鼓励患者表达情绪，提供情感支持和心理安慰，帮助患者积极面对康复过程中的挑战。
社会资源链接
根据患者需求，协助链接社会资源，如康复机构、心理咨询等，为患者提供全方位的关怀与支持。
谢谢观看
心理状态评估
焦虑与抑郁评估
通过专业量表评估患者的焦虑、抑郁程度，了解患者的情绪状态。
认知功能评估
评估患者的认知功能，包括注意力、记忆力、语言能力等。
应对方式评估
了解患者面对疾病和手术的应对方式，以便提供个性化的心理支持。
心理干预措施实施
认知行为疗法
01
通过改变患者的思维和行为模式，减轻焦虑、抑郁等负面情绪
全身状况评估
了解患者的心肺功能、凝血功能、营养状况等，确保手术安全。
合并症评估
针对患者可能存在的合并症，如高血压、糖尿病等，进行相应治疗和控制。
术前准备
皮肤准备
药物准备
保持手术区域皮肤清洁，避免感染。
根据医嘱，给予患者必要的术前用药，如抗生素、抗凝剂等。
肠道准备
根据手术需要，可能需要进行肠道准备，如禁食、灌肠等。
05
药物治疗与护理
药物治疗方案
抗凝治疗
使用抗凝药物如华法林、低分子肝素等，以防止血栓形成和栓塞。
抗感染治疗
根据患者病情和医生建议，使用抗生素预防和治疗感染。
降压治疗
对于高血压患者，使用降压药物控制血压，以减少手术并发症的风险。
药物副作用观察与处理
1 2
出血倾向
抗凝药物可能导致出血倾向，需密切观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血症状，及时调整药物剂量或停用。
患者需定期监测凝血功能、血常规、血压等指标，以及时调整治疗方案。

动静脉内瘘的围手术期_护理

术后一般护理
➢ 术后包扎敷料时不加压.嘱患者适当抬高内瘘手术侧肢体,减轻肢体水肿.
➢注意患者身体姿势及袖口松紧,避免内瘘侧肢体受压,以免造成内瘘闭塞.
➢术后始终避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血等操作.
术后一般护理
Ø 术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带和测量血压.2周后可以在内瘘侧肢体测量血压,不但不会引起内瘘堵塞,相反可起到内瘘锻炼作用, 但禁止在该侧长时间捆袖带进行血压测量.
• 如果超过3个月,静脉无明显扩张,血流量仍不充分,则认定内瘘手术失败,需考虑制作新的内瘘.
促进内瘘成熟的护理
• 内瘘成熟前,如患者病情危重需紧急透析时, 可采用临时性血管通路或行腹膜透析过渡.
• 内瘘成熟至少需要4周,最好等待8-12周后再开始穿刺,以延长使用寿命.
卫生宣教
• 内瘘侧肢体不宜负重. • 睡眠时注意不要使内瘘侧肢体受压. • 内瘘侧肢体保持清洁干燥,为能穿袖口窄、
血液透析血管通路的种类
• 临时性血管通路：
•
直接动静脉穿刺
•
动静脉外瘘
•
临时中心静脉置管〔颈静脉、锁骨下静脉、
股静脉
• 半永久性血管通路：
•
动静脉内瘘〔自体动静脉内瘘、移植血管内
瘘
•
带袖套〔静脉内瘘术前的准备
• 1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的,消除思想顾虑,树立与疾病作长期斗争的信心,自愿接受并积极配合治疗.
动静脉内瘘围手术期护理
• 血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要治疗手段,而动静脉内瘘〔arteriovenous fistula,AVF>则是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路,被认为是血液透析病人的生命线.

动静脉内瘘的围手术期护理

动静脉内瘘的围手术期护理
动静脉内瘘是一种将动脉和静脉直接连接的通道，常用于透析
或血液输注等治疗。

手术后的围手术期护理对于病人的康复至关重要。

以下是一些建议和注意事项。

术前准备
在手术前，护士需要进行一些准备工作，确保术后的护理能够
顺利进行。

这些准备包括：
- 检查病人的基本生命体征，如心率、血压和体温。

- 确保手术室的准备工作完成，如器械和消毒。

- 患者和家属的教育，让他们了解手术的过程和可能的并发症。

术后护理
手术后，患者需要进行特殊的护理。

以下是术后护理的一些注
意事项：
- 监测动静脉内瘘的血流情况，注意有无血栓形成。

- 观察伤口的情况，如果有渗液、红肿或感染迹象，应及时处理。

- 给予适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。

- 鼓励患者进行主动的肢体活动，提高术后恢复速度。

饮食和生活方式
动静脉内瘘手术后，患者需要注意饮食和生活方式上的一些限制：
- 避免食用高盐、高脂肪和高糖的食物，以减少动静脉内瘘的负担。

- 增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合。

- 饮食要均衡，包含各种营养物质。

- 避免剧烈运动和重体力劳动，以防止伤口裂开或出血。

定期随访
术后定期随访对于患者的康复也是非常重要的。

定期随访可以帮助医护人员及时发现并处理术后并发症，以确保患者能够恢复健康。

请注意，以上建议仅供参考，具体的护理措施应根据医生的指导和患者的具体情况进行调整。

在给予护理时，请始终尊重医生的建议，并定期与医疗团队沟通。

动-静脉内瘘围手术期护理

动-静脉内瘘围手术期护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0148-02【关键词】动-静脉内瘘围手术期护理终末期肾脏疾病患者肾替代治疗首选血液透析，而血管通路的建立又是血液透析的必须条件，其中，动-静脉内瘘因具有出血少，易穿刺，流量大，可长期应用等优点而成为永久性血管通路。

如何保证动-静脉内瘘的成功是能否进行血液透析的必要条件。

因此，对内瘘的保养和护理尤为重要。

2003年4月-2009年4月，我科对55例动-静脉内瘘患者进行护理，取得满意效果。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组55例，男32例，女23例；年龄23-75岁，平均45岁；原发病：高血压肾病14例，慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病13例，系统性红斑狼疮3例，多囊肾2例，其它6例。

55例均采用显微外科手术，行桡动脉-头静脉直接吻合，根据阻断桡动脉后的循环情况，52例行端端吻合术，3例行端侧吻合术。

1.2结果出现心衰1例，栓塞2例，瘘口闭塞5例；无出血，感染等其它并发症发生。

内瘘均于术后一个月使用，使用寿命最长的内瘘至今已达6年。

2 护理2.1 内瘘术前血管保护造瘘前，切勿在照瘘侧手臂进行动-静脉穿刺，以利手术顺利进行。

嘱患者平时保护好照瘘侧手臂皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染，内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。

2.2术后护理2.2.1 一般护理病室舒适安静、温暖，造瘘侧肢体用60W护架烤灯，持续灯光保暖约1周；病室保持无烟环境，禁止病人陪护及探视者吸烟，以防血管痉挛以及血栓形成。

2.2.2 体位护理要求绝对卧床1周，病人不得大幅度翻身，坐起，下地。

造瘘侧肢体垫薄枕，使之略高于心脏水平，禁止在造瘘侧手臂测血压及各种注射，造瘘侧手臂衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧于造瘘侧手臂。

2 .2.3 病情观察术后密切观察切口渗血情况，若发现渗血不止，或内瘘侧手臂疼痛难忍应紧急通知医生处理；观察内瘘侧手臂手指血运情况，如手指有无麻木，发冷，疼痛等缺血情况；观察内瘘血管是否通畅：首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊是否有血管杂音，如触摸不到或听不到杂音应检查是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉受压，并及时通知医生处理；加强术后并发症的观察。