幽门螺杆菌感染的诊断性检测和指征
幽门螺杆菌的诊断和治疗
幽门螺杆菌的诊断和治疗幽门螺杆菌是一种可以寄生在人类胃黏膜上的细菌，在临床上会导致胃炎、消化性溃疡、甚至胃癌等多种疾病。
幽门螺杆菌感染往往表现为慢性胃炎，但由于其潜伏期长、症状不明显，因此许多患者并未及时被诊断和治疗。
本文将介绍幽门螺杆菌的诊断和治疗方法，以提高人们对该疾病的认识和防范意识。
一、诊断方法1. 临床症状：感染幽门螺杆菌的患者会出现消化不良、腹痛、胃灼热等症状，严重的患者还可能出现贫血、体重下降等并发症。
但这些症状并非特异，也可能是其他胃肠道疾病引起的，因此需要结合其他诊断方法进行综合分析。
2. 检测方法：目前常用的幽门螺杆菌检测方法包括呼气检测、血清学检测、粪便检测和胃黏膜组织检测等。
呼气检测是一种无创性的检测方法，通过分析患者呼出的气体中是否含有幽门螺杆菌特有的尿素酶来进行诊断；血清学检测则是通过检测患者血清中抗幽门螺杆菌抗体的水平来确定是否感染了幽门螺杆菌；粪便检测则是通过分析患者的粪便中是否含有幽门螺杆菌的抗原来进行诊断；胃黏膜组织检测则是通过胃镜检查并取组织标本进行细菌培养或快速尿素酶试验来确定是否感染了幽门螺杆菌。
3. 综合诊断：为了提高诊断的准确性，临床上常常会综合运用多种检测方法进行诊断，尤其是对于怀疑感染幽门螺杆菌的患者，可以进行全面的检测以确保诊断的准确性。
二、治疗方法1. 抗生素治疗：幽门螺杆菌感染的根本治疗方法是抗生素治疗。
常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，通常会联合应用2种或以上的抗生素进行治疗，以减少细菌对单一抗生素的耐药性。
对于获得多重耐药的幽门螺杆菌株，医生可能会根据细菌的耐药情况选择更适合的抗生素方案。
2. 酸抑制剂治疗：除了使用抗生素外，还可以联合使用酸抑制剂（如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂）进行治疗。
通过抑制胃酸的分泌，可以减轻胃黏膜受损的程度，加速溃疡的愈合。
3. 营养支持治疗：对于由于幽门螺杆菌感染引起的消化不良等症状，可以采取相应的营养支持治疗措施，如合理膳食、补充维生素和微量元素等，以提高患者的免疫功能和调节胃肠道功能。
幽门螺杆菌的诊断和治疗
幽门螺杆菌的诊断和治疗幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道细菌，感染人群众多，可引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
幽门螺杆菌的诊断和治疗十分重要，本文将对其相关内容进行介绍。
1.呼气法幽门螺杆菌尿素酶试验：通过检测患者呼气中是否产生尿素酶，来间接判断是否感染幽门螺杆菌。
该方法简单、无创伤，适用于大多数患者。
2.幽门螺杆菌尿素酶免疫快速试纸：利用抗体与幽门螺杆菌产生的尿素酶结合，产生颜色变化，来确定是否感染幽门螺杆菌。
该方法操作简便、结果迅速。
4.胃镜活检：在胃镜下取得幽门螺杆菌感染部位的黏膜组织，进行病理学检查和组织培养，直接判断是否感染幽门螺杆菌。
该方法准确度较高，但存在一定的创伤性。
1.抗生素治疗：目前，以三联疗法（即质子泵抑制剂+两种抗生素）为主要治疗方法。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
该疗法能有效杀灭幽门螺杆菌，但容易出现耐药性。
2.抗酸药物治疗：幽门螺杆菌感染常伴随胃酸分泌异常，因此常使用抗酸药物如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂来降低胃酸分泌，减轻症状，并提高抗生素的疗效。
3.中医药治疗：传统中医药认为，幽门螺杆菌感染与脾胃虚弱有关，可使用中药调理脾胃功能。
常用中药有养胃生津汤、四季养胃汤等，具体用药需根据个体情况来定。
4.食物调理：幽门螺杆菌感染者应避免刺激性食物和药物，如酒精、辛辣食物、咖啡等，同时应选择容易消化的食物，避免过油腻食物，保持合理膳食结构。
5.生活方式调整：保持良好的生活习惯也对幽门螺杆菌感染的治疗和预防具有重要意义。
如：不吸烟、戒酒、定期运动、保持良好的睡眠等。
三、幽门螺杆菌的预防1.良好的个人卫生习惯：注意饭前便后洗手，确保食物安全卫生。
2.避免与感染者直接接触，避免共用餐具。
3.保持良好的饮食习惯，均衡饮食，避免暴饮暴食。
4.避免过度使用抗酸药物和抗生素，以免影响胃酸分泌和免疫功能。
全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识的报告文档
全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识的报告文档概述本报告旨在总结全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识的主要内容和建议。
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染，对人体健康造成一定影响。
通过制定共识，我们希望能够提供一套科学、规范的处理方案，以指导临床医生在幽门螺杆菌感染的诊断和治疗中做出准确决策。
主要内容1. 幽门螺杆菌感染的诊断标准- 根据病史、症状和相关检查结果，确定是否存在幽门螺杆菌感染。
- 建议采用非侵入性检测方法，如呼气试验、血清抗体检测等，作为初步筛查手段。
- 对初步筛查结果阳性的患者，建议进一步进行侵入性检测，如胃镜检查、组织活检等。
2. 幽门螺杆菌感染的治疗策略- 对于幽门螺杆菌感染的患者，应根据感染程度、病情严重程度和个体差异制定个体化的治疗方案。
- 常用的治疗方案包括三联疗法和四联疗法，其中三联疗法为常规治疗策略。
- 对于耐药幽门螺杆菌感染的患者，应根据药敏试验结果选择合适的替代方案。
3. 幽门螺杆菌感染的追踪和复查- 治疗结束后，应进行追踪随访和复查，以评估治疗效果和判断是否需要进一步治疗。
- 建议采用非侵入性检测方法，如呼气试验、血清抗体检测等，进行感染情况的监测。
建议1. 医生应根据患者的具体情况，综合考虑临床表现、检查结果和治疗指南，制定个体化的治疗方案。
2. 在治疗过程中，应注意监测患者的症状变化和不良反应，及时调整治疗方案。
3. 对于耐药幽门螺杆菌感染的患者，应积极进行药敏试验，选择合适的替代治疗方案。
4. 治疗结束后，应定期进行追踪随访和复查，以评估治疗效果和判断是否需要进一步治疗。
以上是全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识的主要内容和建议，旨在为临床医生提供指导，以提高幽门螺杆菌感染的诊断和治疗水平。
准确检测幽门螺杆菌的方法
准确检测幽门螺杆菌的方法幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种广泛存在于胃内的螺旋状细菌，它常与胃炎、胃溃疡和胃癌等胃病相关。
准确检测幽门螺杆菌是确定感染与否、评估治疗效果以及预测胃病风险的重要手段。
目前，常用的检测方法主要包括非侵入性方法和侵入性方法两种。
一、非侵入性方法：1. 大便抗原检测（Stool Antigen Test）：该检测方法通过检测大便中的幽门螺杆菌抗原来判断患者是否感染幽门螺杆菌。
这种方法操作简便，无需专业人员进行采样，对患者无痛苦，适用于大规模筛查和监测感染情况。
然而，由于抗原能在粪便中存在较长时间，该方法的敏感性和特异性相对较低。
2. 尿素呼气试验（Urea Breath Test）：该方法依赖于幽门螺杆菌的尿素酶（urease）活性，患者饮用尿素标记物，然后通过呼气检测是否有尿素酶产生的氨。
该方法简单、非侵入性且敏感性高，但需要设备支持，且在饮食、抗生素使用等方面需要严格控制。
3. 血清抗体检测（Serology Test）：该方法通过测定血清中的幽门螺杆菌特异性抗体来判断感染情况。
这种方法方便、无痛苦，可以进行大规模筛查和初步评估，但其不能区分当前或过去的感染，也无法判断感染程度，且抗体对于特定人群可能有交叉反应，导致结果有一定的误判可能性。
4. 基因检测（Molecular Test）：该方法利用聚合酶链反应（PCR）技术，检测患者样本中的幽门螺杆菌的DNA或RNA。
这种方法灵敏度高、特异性好，可以准确检测幽门螺杆菌的存在，但需要专业实验室和设备支持，操作相对复杂。
二、侵入性方法：1. 胃镜检查（Gastroscopy）：胃镜检查是检测幽门螺杆菌的“金标准”方法之一。
通过将一根柔软的管子（胃镜）插入食管、胃到肠胃连接处，医生可以直接观察胃壁上的病变以及取样进行组织活检。
此方法准确率较高，可以判断感染情况以及对胃炎和胃溃疡等病变进行评估。
2. 组织活检（Biopsy）：在胃镜检查中，医生可通过组织活检钳采集胃黏膜组织进行检测。
2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南
2023年幽门螺杆菌感染的基本医疗指南1. 引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，主要通过口腔-口腔传播，进入胃部后定居于胃黏膜内。
全球约有50%的人口感染了幽门螺杆菌，而在我国，这一比例更是高达60%-70%。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃黏膜相关组织淋巴瘤的主要病因，并与胃癌的发生密切相关。
本指南旨在为医生和患者提供关于幽门螺杆菌感染的基本医疗信息，包括诊断、治疗和预防策略。
2. 诊断2.1 临床表现幽门螺杆菌感染患者可表现为慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等症状。
部分患者可出现上腹部不适、疼痛、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状。
2.2 检测方法（1）非侵入性检测：- 碳呼气试验（13C或14C尿素呼气试验）：准确度高，为诊断幽门螺杆菌感染的首选方法。
- 血清学检测：抗幽门螺杆菌IgG抗体检测，可用于回顾性诊断或筛查。
（2）侵入性检测：- 胃镜检查：通过胃镜取胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌检测，包括组织学检查和细菌培养。
3. 治疗3.1 治疗原则幽门螺杆菌感染的治疗以根除治疗为主，治疗目标为消除幽门螺杆菌、缓解症状、促进溃疡愈合、预防并发症和降低复发率。
3.2 治疗方案（1）根除治疗方案：- 标准疗法：质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，疗程7-14天。
- 铋剂四联疗法：铋剂+PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑，疗程7-14天。
（2）补救治疗：- 对标准疗法失败的患者，可采用补救治疗，如换用不同类别的抗生素、调整药物剂量和疗程等。
3.3 治疗注意事项- 注意药物不良反应，如过敏、肝肾功能损害等。
- 针对不同患者情况，如年龄、药物过敏史、并发症等，制定个体化治疗方案。
- 治疗期间，患者应遵循医嘱，规范用药，避免自行停药或更换药物。
4. 预防- 加强宣传教育，提高公众对幽门螺杆菌感染的认知。
- 注意饮食卫生，避免与他人共享餐具、牙具等。
幽门螺杆菌感染的检测与诊断方法简介
幽门螺杆菌感染的检测与诊断方法简介幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种引起胃炎、胃溃疡和胃癌等胃部疾病的常见细菌。
及早发现和诊断幽门螺杆菌感染对于治疗和预防相关疾病至关重要。
本文将简要介绍常见的幽门螺杆菌感染的检测与诊断方法。
一、非侵入性方法1. 血清学检测法：通过检测血清中的抗幽门螺杆菌抗体来判断感染情况。
这种方法简单、安全，但只能确定是否感染幽门螺杆菌，无法区分活动感染和旧感染。
2. 呼气检测法：利用呼出空气中幽门螺杆菌特有的尿素酶活性来判断感染情况。
患者口服含有标记的尿素，若感染者体内存在幽门螺杆菌，则会产生标记物，通过呼气测试来检测。
这种方法简便、非侵入性，适用于大多数人群。
3. 粪便抗原检测法：通过检测粪便中的幽门螺杆菌抗原来诊断感染情况。
这种方法不仅可以确定感染，还可以帮助评估治疗效果，但需要患者收集粪便样本，操作稍显复杂。
二、侵入性方法1. 上消化道内镜检查：通过内镜检查幽门螺杆菌感染相关的病理变化，如胃炎和胃溃疡等。
在内镜检查的同时，可以通过活检获取组织样本进行细菌培养和病理学检测，以确诊幽门螺杆菌感染。
这种方法准确性高，但需要专业设备和技术，且有一定的不适和风险。
2. 快速尿素酶检测：在胃镜检查的同时，将尿素酶试剂涂抹于胃黏膜上，若存在幽门螺杆菌，则会产生颜色变化。
这种方法操作简单，结果快速，但需要胃镜检查和专业技术支持。
3. 厌氧菌培养法：通过培养幽门螺杆菌来确定感染情况。
这种方法准确性高，但需要耐心等待培养结果，且操作稍为复杂。
以上所介绍的方法仅为常见的幽门螺杆菌感染的检测与诊断方法，选择何种方法应根据具体情况和医生指导。
及早发现和诊断幽门螺杆菌感染对于胃部疾病的预防和治疗至关重要，希望本文对您有所帮助。
诊断幽门螺杆菌感染的金标准
诊断幽门螺杆菌感染的金标准检测幽门螺杆菌感染的金标准主要有：1、侵入性检查中细菌培养被视为最具科学性的诊断金标准。
现在幽门螺杆菌（Hp）耐药菌株日趋普遍，了解耐药性对临床用药极为重要，而幽门螺杆菌（Hp）培养能提供细菌耐药性资料，为临床制定根除幽门螺杆菌（Hp）的方案提供参考。
培养幽门螺杆菌（Hp）还可分型、做菌株鉴定，以及对细菌特性和致病机制等进行研究。
幽门螺杆菌（Hp）培养特异性近100％，敏感性在80％-95％之间。
2、病理组织学检测准确性高达90％以上，是临床最常用的另一诊断金标准。
为提高诊断敏感性，按悉尼会议专家小组的推荐，应从胃窦和胃体用大号活检钳各取2块活组织送检，取样部位最好在小弯和大弯处。
特别是经药物治疗后病例，更应多点取样。
3、13C尿素呼气试验是利用幽门螺杆菌（Hp）有丰富尿素酶，可分解标记尿素产生13CO2及氨的特性，让受检者口服13C尿素试餐。
有幽门螺杆菌（Hp）感染的患者，试剂尿素被分解产生13CO2，经小肠吸收，从肺呼出，检测呼气中核素可测知感染。
13C没有放射性，无不良反应，不污染环境，可适用于任何年龄，但需用精密的气体核素比值质谱仪，价格昂贵。
本法准确性高，无创伤性，可反映幽门螺杆菌（Hp）的活动感染，便于追踪临床疗效，临床应用较广。
总之，要诊断幽门螺杆菌（Hp）感染，胃镜下黏膜活检是最可靠的方法，不但可以窥见上消化道有无炎症、糜烂、溃疡或新生物等，而且可以做幽门螺杆菌（Hp）培养、涂片或切片染色等组织学检查。
但如不做胃镜检查，则血清抗幽门螺杆菌IgG抗体检测结合13C或14C 尿素呼气试验结果，也可正确做出是否有幽门螺杆菌（Hp）感染的诊断。
检测患者治疗后幽门螺杆菌（Hp）是否根除，除胃镜检查的幽门螺杆菌（Hp）诊断方法外，13C或14C尿素呼气试验是一种较有价值的确定方法。
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2023年幽门螺杆菌感染治疗基本手册
2023年幽门螺杆菌感染治疗基本手册1. 简介幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，主要通过口腔摄入感染胃部及十二指肠，是全球范围内最常见的细菌感染之一。
幽门螺杆菌感染可导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等多种疾病。
据统计，全球约有50%的人口感染了幽门螺杆菌。
本手册旨在为幽门螺杆菌感染的治疗提供基本指导，包括诊断、治疗原则及药物选择等方面。
请注意，本手册仅供参考，具体治疗方案请遵循医生的建议。
2. 诊断2.1 实验室检查1. 尿素酶试验：尿素酶试验是诊断幽门螺杆菌感染的最常用方法，其敏感性和特异性均较高。
2. 快速尿素酶染色：通过胃镜检查时，在胃黏膜活检样本上进行快速尿素酶染色，阳性结果可即时判断。
3. 13C或14C尿素呼气试验：检测患者呼出的二氧化碳同位素比例，阳性结果表明患者体内存在幽门螺杆菌。
2.2 胃镜检查胃镜检查是诊断幽门螺杆菌感染及其相关疾病的金标准。
通过胃镜取胃黏膜活检样本，进行尿素酶试验、快速尿素酶染色或其他病理学检查，可确诊幽门螺杆菌感染。
2.3 血清学检查血清学检查可检测患者体内的幽门螺杆菌抗体，但该方法不能区分现症感染与过去感染，因此不适用于诊断。
3. 治疗原则3.1 根除治疗指征1. 消化性溃疡：活动性溃疡、愈合后溃疡、复发溃疡及并发症（如穿孔、出血、癌变）。
2. 胃炎：慢性胃炎伴黏膜糜烂、萎缩及肠化生。
3. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
4. 胃癌家族史。
3.2 治疗目标1. 根除幽门螺杆菌。
2. 缓解症状，改善生活质量。
3. 预防并发症及疾病进展。
4. 药物治疗4.1 抗生素选择目前推荐的抗生素包括：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类及四环素等。
我国指南推荐使用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑及替硝唑。
4.2 PPI或铋剂选择1. PPI：奥美拉唑、兰索拉唑、艾索美拉唑等。
2. 铋剂：果胶铋、次碳酸铋等。
幽门螺杆菌感染的诊断方法及其临床意义
幽门螺杆菌感染的诊断方法及其临床意义幽门螺杆菌感染是一种常见的胃病，它可以引发慢性胃炎、胃溃疡和胃癌等疾病。
准确的诊断方法对于这种感染的治疗和预防具有重要的临床意义。
本文将介绍常用的幽门螺杆菌感染的诊断方法，并探讨其在临床上的意义。
一、非侵入性诊断方法非侵入性诊断方法是指通过患者的呼气、大便或血液样本来检测幽门螺杆菌感染的一种方法。
这些方法相对简便、无创伤，适用于大部分患者。
1. 尿素呼气试验尿素呼气试验是一种常用的非侵入性诊断方法。
它通过检测呼气中产生的^13C尿素的浓度来判断幽门螺杆菌的感染情况。
该方法具有准确性高、操作简便等优点，但需要特殊设备支持。
2. 大便抗原检测大便抗原检测是一种通过检测患者大便中的幽门螺杆菌抗原来判断感染情况的方法。
该方法具有准确性高、简便快速等特点，并且可以作为随访的重要指标。
3. 血清抗体检测血清抗体检测是一种通过检测患者血液中的幽门螺杆菌抗体来判断感染情况的方法。
通过检测不同类型的抗体（如IgG、IgM等），可以评估感染的持续时间和严重程度。
二、侵入性诊断方法侵入性诊断方法是指通过胃镜检查或组织活检来确定幽门螺杆菌感染的一种方法。
尽管这些方法相对繁琐、有创伤，但是对于一些疑难病例或需要进一步评估感染程度的患者来说，仍然具有重要的临床价值。
1. 胃镜检查胃镜检查是一种通过将光纤导入患者胃部，观察胃黏膜病变、取样等方法来判断幽门螺杆菌感染的方法。
虽然这种方法具有创伤性，但可以直观地观察胃部病变情况，同时也可以进行组织活检。
2. 组织活检组织活检是通过胃镜检查时取得胃黏膜的活检样本，通过镜下观察或特殊染色方法来判断组织中是否存在幽门螺杆菌感染。
这种方法最为准确，符合“金标准”，但对患者有一定的创伤性。
幽门螺杆菌感染的诊断对于胃病治疗和预防具有重要的临床意义。
准确的诊断方法可以帮助医生及时制定合理的治疗方案，避免病情进一步加重。
同时，在感染的早期进行诊断也有助于防止感染的传播和发展。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
幽门螺旋杆菌治疗最新指南幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）是一种呈螺旋形的细菌，主要定植在胃黏膜内。
它与多种胃部疾病密切相关，如慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌。
因此，对于幽门螺旋杆菌的治疗至关重要。
以下是关于幽门螺旋杆菌治疗的最新指南。
一、诊断幽门螺旋杆菌感染在考虑治疗之前，准确的诊断是关键。
目前常用的诊断方法包括：1、尿素呼气试验：这是一种非侵入性的检测方法，患者口服含有尿素的试剂，然后通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺旋杆菌。
2、胃镜及活检：在胃镜检查时，从胃黏膜取组织样本进行病理检查，不仅可以诊断幽门螺旋杆菌感染，还能了解胃黏膜的病变情况。
3、血清学检测：通过检测血液中针对幽门螺旋杆菌的抗体来判断是否感染，但这种方法不能用于判断现症感染，多用于流行病学调查。
二、治疗指征并非所有检测出幽门螺旋杆菌感染的人都需要立即治疗。
一般来说，以下情况建议进行治疗：1、患有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）。
2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
3、早期胃癌术后。
4、慢性胃炎伴有消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂。
5、有胃癌家族史。
6、计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）。
三、治疗方案目前，推荐的幽门螺旋杆菌根除治疗方案通常为四联疗法，即两种抗生素+质子泵抑制剂（PPI）＋铋剂。
1、抗生素的选择常用的抗生素组合有：阿莫西林+克拉霉素阿莫西林+左氧氟沙星阿莫西林+呋喃唑酮四环素+甲硝唑选择抗生素时，需要考虑当地的幽门螺旋杆菌耐药情况、患者的药物过敏史等因素。
2、质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
PPI 可以抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，增强抗生素的杀菌作用。
3、铋剂常用的有枸橼酸铋钾。
铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，同时也有一定的杀菌作用。
四、治疗疗程四联疗法的疗程一般为 10 14 天。
在治疗过程中，患者应严格按照医嘱按时服药，不得自行增减药量或停药。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理识
第五次全国幽门螺杆菌感染处理识一、引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，主要寄生于人类胃黏膜上，是胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要病因。
自1982年首次发现幽门螺杆菌以来，我国在幽门螺杆菌感染领域的研究取得了举世瞩目的成果。
为了更好地指导临床实践，提高幽门螺杆菌感染的防治水平，现将第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识整理如下。
二、诊断1. 临床表现幽门螺杆菌感染的临床表现多样，包括无症状、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。
以下症状可能与幽门螺杆菌感染相关：上腹部疼痛、饱胀、不适；反酸、嗳气、恶心；消瘦、乏力、贫血；吞咽困难、食欲不振。
2. 诊断方法（1）血清学检测：检测血清中幽门螺杆菌抗体，适用于大规模筛查。
（2）尿素呼气试验：检测胃内幽门螺杆菌代谢产物，具有较高的敏感性和特异性。
（3）胃镜检查：观察胃黏膜病变，并行快速尿素酶试验、组织病理学检查等。
（4）粪便抗原检测：检测粪便中幽门螺杆菌抗原，简便、无创。
三、治疗1. 治疗原则（1）根除幽门螺杆菌：是治疗胃炎、消化性溃疡等疾病的关键。
（2）缓解症状：缓解患者上腹部疼痛、饱胀等不适症状。
（3）预防并发症：预防消化性溃疡、胃癌等并发症。
2. 治疗方案（1）一线治疗方案：四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）或三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素）。
（2）二线治疗方案：若一线治疗失败，可选用以下方案：质子泵抑制剂+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等）；质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。
3. 治疗注意事项（1）个体化治疗：根据患者病情、药物过敏史、药物耐药情况等选择合适的治疗方案。
（2）联合用药：抗生素联合使用可提高根除率，但要注意药物相互作用和副作用。
（3）治疗周期：一般治疗周期为1014天。
四、预防1. 健康教育：加强公众对幽门螺杆菌感染的认识，提高自我防护意识。
2. 饮食卫生：注意饮食卫生，避免使用公共餐具，减少外出就餐。
幽门螺旋杆菌感染有哪些检测方法
幽门螺旋杆菌感染有哪些检测方法
……
幽门螺旋杆菌感染有哪些检测方法
幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多，主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。
(1)细菌的直接检查：
是指通过胃镜检查钳取胃粘膜(多为胃窦粘膜)作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测HP。
其中胃粘膜细菌培养是诊
断HP最可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。
(2)尿毒酶检查：
因为HP是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，故可通过检
测尿毒酶来诊断HP感染。
尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。
基于此原理已发展了多种检测方法：
①胃活检组织尿毒酶试验；
②呼吸试验；
③胃液尿素或尿素氮测定；
④15N-尿素试验。
(3)免疫学检测：
目前已有多种免疫学检测方法，通过测定血清中的HP抗体来检
测HP感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等。
(4)聚合酶链反应技术：正常胃粘膜很少检出HP(0～6%)，慢性胃炎患者HP的检出率很高，约50%～80%，慢性活动性胃炎患者HP检出率则更高，达90%以上。
幽门螺杆菌检测方法
幽门螺杆菌检测方法幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种能在胃黏膜中生存的革兰氏阴性菌。
它是胃溃疡和胃癌的主要致病菌，对人类健康具有重要影响。
因此，对幽门螺杆菌的准确检测和诊断就显得尤为重要。
目前常用的幽门螺杆菌检测方法主要包括呼气试验、血清抗体检测、脱落细胞检测、组织活检和分子生物学检测等。
1. 呼气试验（Urea Breath Test，UBT）是一种非侵入性的检测方法。
检测原理是基于幽门螺杆菌产生的尿素酶将含有标记的尿素分解成氨和二氧化碳，被吸收到血液中，而后通过呼气排出体外。
患者在空腹状态下饮用含有标记尿素的液体，30分钟后，用呼气袋收集呼出的气体，再用尿素酶检测试剂测定呼出气体中的标记二氧化碳含量。
如果含量超过阈值，则可判断为阳性。
2. 血清抗体检测是通过检测患者血清中的幽门螺杆菌特异性抗体来判断感染情况。
这种方法简单、方便，但不能区分幽门螺杆菌的活动状态，只能反映曾经的感染史，所以不适用于检测与治疗后的效果评估。
3. 脱落细胞检测是通过检测患者胃黏膜脱落细胞中的幽门螺杆菌DNA或抗原来判断感染情况。
该方法无损伤、无痛苦，但对操作者要求较高，且容易出现假阴性结果。
4. 组织活检是目前确诊幽门螺杆菌感染最可靠的方法之一。
通过内窥镜或外科手术获得胃黏膜或胃肠道其他部位组织样本，经病理学检查来查找幽门螺杆菌的存在。
5. 分子生物学检测方法是利用多聚酶链反应（PCR）、实时荧光定量PCR等技术来检测幽门螺杆菌的存在。
这种方法灵敏度高、特异性强，能够检测到少量的幽门螺杆菌，但需要实验室设备和专业技术支持。
总的来说，对于幽门螺杆菌感染的检测，不同的方法各有优劣，应根据具体情况选择合适的检测方法。
同时，值得注意的是，单一检测方法的结果可能存在假阴性或假阳性的情况，因此，如果初次检测结果为阴性但仍存在疑虑，或者检测结果与临床症状不符，建议进行两种或多种方法的联合检测，以提高准确性。
检查幽门螺杆菌的方法和要求-概述说明以及解释
检查幽门螺杆菌的方法和要求-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分内容：幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道病原体，广泛存在于人类胃黏膜表面，其存在与胃病和消化系统疾病的发生密切相关。
幽门螺杆菌感染可导致胃炎、胃溃疡、胃癌等严重疾病，因此对其进行检查具有重要的临床意义。
为了及时发现和治疗幽门螺杆菌感染，科学家和医生们致力于研究和发展各种检查方法。
本文将详细介绍幽门螺杆菌检查的相关方法和要求。
在正文部分，我们将首先介绍幽门螺杆菌的重要性，探讨其对人体健康的影响。
随后，将详细介绍目前常用的幽门螺杆菌检查方法，包括非侵入性方法（如血清学检测、呼气试验等）和侵入性方法（如胃镜检查和组织活检等）。
我们将对每种方法的原理、适用对象、操作步骤进行详细介绍，以及各自的优缺点和适应症。
在结论部分，我们将总结上述幽门螺杆菌检查的方法，提出评价各种方法的指标和标准，为临床医生提供科学依据。
同时，我们还将探讨幽门螺杆菌检查的要求，包括前期准备、操作操作、结果分析和数据解读等方面的要求。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解幽门螺杆菌检查的相关知识，并学会正确选择和应用合适的检查方法，从而更好地预防和治疗幽门螺杆菌感染相关的疾病。
1.2 文章结构本文将以幽门螺杆菌的检查方法和要求为主题进行详细讨论。
文章分为引言、正文和结论三个主要部分。
引言部分主要概述了本文的目的和内容，并介绍了幽门螺杆菌在人体中的重要性。
通过引言，读者可以对文章的主题有一个初步的了解。
正文部分将从幽门螺杆菌的重要性开始，详细解释了为什么需要进行幽门螺杆菌的检查。
接着，将介绍几种常见的幽门螺杆菌检查方法，包括呼气测试、血清抗体检测、组织活检等。
每种方法将会进行详细描述，并介绍其原理、操作步骤、优缺点以及适应症和禁忌症等相关内容。
通过本文的正文部分，读者可以全面了解各种幽门螺杆菌检查方法的特点和适用场景。
结论部分将对本文的内容进行总结，概括了各种幽门螺杆菌检查方法的优缺点，并强调了幽门螺杆菌检查的重要性。
幽门螺杆菌的诊断和治疗
幽门螺杆菌的诊断和治疗幽门螺杆菌是一种常见的病原体，在全球范围内都有发生。
它主要定居在人的胃黏膜上，能够通过人体的消化系统传播。
幽门螺杆菌感染通常会导致幽门螺杆菌相关胃炎、消化性溃疡等疾病，甚至可能导致胃癌等严重疾病的发生。
因此，及早诊断和治疗幽门螺杆菌感染是非常重要的。
正常情况下，幽门螺杆菌细菌数量很少，大多数感染都是通过口腔或鼻腔等途径传播的。
此外，幽门螺杆菌可以通过不洁饮水、不洁食物、接触粪便等途径传播，因此，不良的卫生条件和生活习惯也是感染幽门螺杆菌的危险因素。
为了明确幽门螺杆菌的存在，需要进行诊断。
通常，幽门螺杆菌的诊断主要有以下几种方法：1.脱落酸染色法：通过对胃黏膜上的取样进行染色，观察细菌的形态、数量等来确诊。
2.呼气测试：将一种特殊的药物注入人体内，如果人体内有幽门螺杆菌，则会产生一种特殊的气体，可以通过呼出的气体检测来确定是否存在幽门螺杆菌感染。
3.血清学检测：通过检测人体内的抗体水平，来确定是否存在幽门螺杆菌感染。
4.胃镜检查：将一根小的摄像器通过口腔插入到胃里，观察胃黏膜上的情况，包括有没有溃疡、幽门螺杆菌是否存在等等。
对于幽门螺杆菌感染的治疗，通常会根据患者的具体情况而定，包括年龄、健康状况、感染程度等等。
一般来说，治疗方案通常包括一些抗生素和质子泵抑制剂。
这些药物能够杀死幽门螺杆菌，缓解胃部疼痛等症状，并防止溃疡再次出现。
在治疗过程中，需要严格遵守医生的建议，按照医嘱使用药物，不要随意停药或更换药品。
此外，也需要保持良好的卫生习惯，避免接触污染的食物、水源，养成良好的生活习惯，以减少感染的风险。
总之，及早诊断和治疗幽门螺杆菌感染非常重要，可以避免类似消化性溃疡等严重疾病的发生。
同时，也需要保持良好的生活习惯和卫生习惯，以减少感染的风险。
幽门螺杆菌的诊断和治疗
幽门螺杆菌的诊断和治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种能在人类胃内生存的革兰阴性螺旋菌，被认为是引起胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要病因之一。
幽门螺杆菌的感染率在不同地区有较大差异，但全球感染率约为50%。
本文将介绍幽门螺杆菌的诊断和治疗方法。
一、诊断方法1. 临床症状与体征幽门螺杆菌感染引起的临床表现并不明显，多数患者无特殊症状。
部分患者可出现消化不良、饱胀、胃痛、恶心、呕吐、黑便等症状。
临床表现并不足以确定诊断，需通过实验室检查和影像学检查来确诊。
2. 检测幽门螺杆菌抗体血清学检查是诊断幽门螺杆菌感染的一种简单的方法，对于检测紧急性感染非常有用。
大多数患者感染后2周到3个月能检测到幽门螺杆菌特异性IgG抗体，但该方法不能确定感染的活性和病情是否好转。
3. 尿素呼气试验尿素呼气试验是一种定量检测幽门螺杆菌感染的非侵入性方法，可以检测胃液或肠道分泌物中的尿素酶活性。
患者在服用标记有13C或14C的尿素后呼出一口气，呼出气体中13CO2或14CO2的含量测定即可确定有无幽门螺杆菌感染。
该方法敏感性高、特异性好，但有些出现误诊情况。
4. 粪便抗原检测粪便抗原检测法是目前最常用的临床检测方法之一，也是一种非侵入性的方法。
它是通过检测大便中的幽门螺杆菌特异性抗原来确定感染的。
与其他方法相比，粪便检测具有更高的检测灵敏度和特异性，后续也是疫情高发时主要的检测方法。
5. 胃镜检查对于胃肠道疾病患者，胃镜检查是十分常见的辅助检查方法。
通过胃镜检查可以观察胃黏膜和其他病变的程度，同时可取胃黏膜标本作细菌检查和组织病理学检查。
胃黏膜活检可同时确定组织学改变和感染。
二、治疗方法1. 抗生素治疗目前，抗生素治疗是幽门螺杆菌感染的主要治疗方法。
有效的抗生素治疗可完全根治感染、预防反复感染和并发症发生。
双重或三重疗法通过同时使用抗生素和制酸剂治疗，抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖。
2. 制酸剂治疗制酸剂可以减轻胃酸分泌和胃酸的进入，在一定程度上减轻幽门螺杆菌的感染程度的创伤。
幽门螺杆菌感染的诊断性检测和指征
幽门螺杆菌感染的诊断性检测和指征文献评审有效期至： 2017-10 . | 专题最后更新日期： 2017-11-01.引言—根据是否需进行胃镜检查，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)的诊断性检测可分为侵入性和非侵入性两类。
这些检测方法可以是直接检测细菌(细菌培养、在显微镜下证实存在幽门螺杆菌)或间接检测细菌(根据尿素酶或抗体反应作为疾病标志物)。
检测方法的选择取决于如下因素：成本、可用性、临床情况、人群感染率、感染的验前概率、某些可能影响特定检测结果的因素[例如使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)和抗生素]。
本专题将介绍检测幽门螺杆菌的恰当方法和指征，并将讨论各项检测。
治疗方案将单独讨论。
(参见“幽门螺杆菌的治疗方案”)●只有当临床医生计划对阳性结果进行治疗时，才应进行幽门螺杆菌检测。
●对于存在胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤、活动性消化性溃疡病、有记录的消化性溃疡既往史的患者，应进行幽门螺杆菌检测。
●对于55岁以下存在未经调查的消化不良，但无任何“警示特征”[出血、贫血、早饱、不明原因的体重减轻、进行性吞咽困难、吞咽痛、周期性呕吐、胃肠(gastrointestinal, GI)癌家族史、既往胃食管恶性肿瘤病史]的患者，已证实的处理策略是对幽门螺杆菌进行检测和治疗(即如果检测结果呈阳性，需进行治疗)。
●在哪种情况下采用哪种检测的决定主要取决于患者是否需进行上消化道内镜检查，以及各项检测的优缺点和费用。
消化性溃疡—幽门螺杆菌是胃和十二指肠溃疡的常见病因。
无并发症的十二指肠溃疡—幽门螺杆菌存在于多数无并发症的十二指肠溃疡患者中，特别是在已排除非甾体类抗炎药(anti-inflammatory drugs, NSAIDs)的情况下[1]。
因此，有人认为在此类患者中，没有哪种诊断性方法是经济有效的，应采用经验性治疗[5]。
幽门螺杆菌c13检测标准
幽门螺杆菌c13检测标准幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰氏阴性螺旋菌，主要寄居在人类胃部黏膜表面。
它是一种常见的胃部病原菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种胃部疾病密切相关。
因此，对幽门螺杆菌的检测具有重要的临床意义。
c13呼气试验是目前检测幽门螺杆菌感染的一种常用方法，其检测标准对于准确诊断和治疗胃部疾病具有重要意义。
下面将介绍幽门螺杆菌c13检测的标准及相关内容。
一、患者禁忌症。
在进行c13呼气试验前，需要注意患者的禁忌症，主要包括，怀孕或哺乳期妇女、严重心脏病、患有严重肺部疾病、患有严重肝肾功能不全、患有严重消化道出血等。
对于存在禁忌症的患者，需要特别注意并选择其他适宜的检测方法。
二、检测前准备。
在进行c13呼气试验前，需要患者进行相应的准备工作。
首先，患者需要在检测前4周内停止使用抗生素、胃肠动力药物和胃酸抑制剂等药物；其次，患者需要在检测前12小时内禁食，并且在检测前4小时内禁止饮水；最后，患者需要在检测前24小时内停止吸烟和饮酒。
三、检测方法。
c13呼气试验是通过口服标记的c13尿素，然后在一定时间内采集患者的呼气样本，通过检测呼气样本中的c13二氧化碳浓度来判断是否感染幽门螺杆菌。
在进行检测时，需要严格按照操作规程进行，确保检测结果的准确性和可靠性。
四、检测结果判读。
根据c13呼气试验的检测结果，可以对幽门螺杆菌感染进行判读。
一般来说，如果检测结果为阳性，则说明患者存在幽门螺杆菌感染；如果检测结果为阴性，则说明患者不存在幽门螺杆菌感染。
需要注意的是，对于检测结果不确定的情况，需要结合临床表现和其他检测方法进行综合判断。
五、检测标准。
针对c13呼气试验的检测标准，目前尚未有统一的国际标准。
因此，针对不同地区和不同实验室的具体情况，需要根据实际情况进行制定和执行相应的检测标准。
在制定检测标准时，需要考虑到实验室设备、操作流程、质控要求等多方面因素，确保检测结果的准确性和可靠性。
幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)
幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要致病因素。
我国是Hp 感染和胃癌发病"双高"国家，见范诊治Hp感染对降低我国胃癌发病率及推进健康中国的建设具有重要意义。
中华医学会组织编写了《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）》以进一步规范基层医疗机构对Hp感染的诊治。
关于幽门螺杆菌感染的诊断标准和治疗，指南主要涉及以下内容。
诊断标准符合下述3项之一者可判断为Hp现症感染：①胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养3项中任一项阳性。
②13C或14C-UBT阳性。
③HpSA检测（经临床验证的单克隆抗体法）阳性。
血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
诊断流程诊断流程见图1图I幽门螺杆菌（lip）感染诊断流程治疗（一）根除Hp指征根除Hp可促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率，预防溃疡复发，根除Hp 可使约80%早期胃MALT淋巴瘤获得缓解。
与无症状或无并发症的Hp感染者相比，上述患者根除Hp的获益显然更大。
胃癌发生高风险个体（有胃癌家族史、早期胃癌内镜下切除术后和胃黏膜萎缩和/或肠化生等）根除Hp预防胃癌的获益高于低风险个体。
多次根除治疗失败后治疗难度增加，应再次评估治疗的获益-风险比，进行个体化处理。
Hp胃炎作为一种感染性疾病，似乎所有Hp阳性者均有必要治疗。
但应该看到，目前我国Hp感染率仍达约50%，主动筛查所有Hp阳性者并进行治疗并不现实。
现阶段仍然需要遵从根除Hp指征（表1）,以便主动对获益较大的个体进行Hp检测和治疗。
表1幽门螺杆菌⑴小阳性患者呵根除指征指征级别消化性溃疡［无论是否活动和有无井发症史）强烈推荐胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤强烈推荐慢性胃炎啓消化不良症状推荐慢性胃炎仔胃黏膜萎缩"糜烂推荐早期胃肿瘤已行内鏡下切除或手术胃次全切除推荐长期服用质了泵抑制剂推荐胃癌家族史推荐计划长期服用非笛体抗炎药｛包括低剂量阿司匹林）推荐不明原因的缺铁性贫血推荐特发性血小板减少性紫癲推荐其他比卩相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息推荐肉^M^n^trier病）证实有山感染推荐（二）治疗方案Hp耐药是全球面临的重要难题，我国的Hp耐药形势更为严峻。
c13幽门螺杆菌检测标准值
c13幽门螺杆菌检测标准值C13幽门螺杆菌检测是一种非侵入性的检测方法，用于检测胃内是否存在幽门螺杆菌感染。
该检测方法的标准值对于诊断和治疗幽门螺杆菌感染具有重要意义。
下面将详细介绍C13幽门螺杆菌检测的标准值。
一、C13幽门螺杆菌检测原理C13幽门螺杆菌检测是一种基于尿素酶的检测方法。
幽门螺杆菌具有强大的尿素酶活性，能够将尿素分解成氨和二氧化碳。
氨在体内可以与显色剂发生反应，生成颜色变化。
通过测定颜色变化可以判断是否存在幽门螺杆菌感染。
二、C13幽门螺杆菌检测标准值C13幽门螺杆菌检测的标准值通常为≥4.0dpm。
这个标准值是通过大量临床试验得出的，可以较为准确地判断是否存在幽门螺杆菌感染。
如果检测结果小于4.0dpm，则可以认为不存在幽门螺杆菌感染；如果检测结果大于或等于4.0dpm，则可能存在幽门螺杆菌感染，需要进一步进行胃镜检查或其他相关检查以明确诊断。
三、C13幽门螺杆菌检测的优势C13幽门螺杆菌检测具有以下优势：1.非侵入性：该检测方法不需要进行胃镜检查，减少了患者的痛苦和不适感。
2.准确性高：C13幽门螺杆菌检测的准确率较高，可以较为准确地判断是否存在幽门螺杆菌感染。
3.灵敏度高：该检测方法可以检测到较低的幽门螺杆菌含量，提高了检测的灵敏度。
4.特异性高：C13幽门螺杆菌检测仅针对幽门螺杆菌感染，对于其他胃部疾病不敏感，因此具有较高的特异性。
四、C13幽门螺杆菌检测的注意事项在进行C13幽门螺杆菌检测前，需要注意以下几点：1.停用抗生素、质子泵抑制剂等药物至少一个月以上，以免影响检测结果。
2.空腹或饭后2小时以上进行检测，以免食物对检测结果产生影响。
3.在检测前一周内避免吸烟、饮酒、咖啡等刺激性物质摄入，以免影响胃部环境。
4.对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，需要在医生指导下进行检测。
5.如果检测结果异常，需要进行胃镜检查或其他相关检查以明确诊断，制定相应的治疗方案。
总之，C13幽门螺杆菌检测是一种非侵入性的、准确性高的检测方法，可以较为准确地判断是否存在幽门螺杆菌感染。
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幽门螺杆菌感染的诊断性检测和指征文献评审有效期至： 2017-10 . | 专题最后更新日期： 2017-11-01.引言—根据是否需进行胃镜检查，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)的诊断性检测可分为侵入性和非侵入性两类。
这些检测方法可以是直接检测细菌(细菌培养、在显微镜下证实存在幽门螺杆菌)或间接检测细菌(根据尿素酶或抗体反应作为疾病标志物)。
检测方法的选择取决于如下因素：成本、可用性、临床情况、人群感染率、感染的验前概率、某些可能影响特定检测结果的因素[例如使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)和抗生素]。
本专题将介绍检测幽门螺杆菌的恰当方法和指征，并将讨论各项检测。
治疗方案将单独讨论。
(参见“幽门螺杆菌的治疗方案”)●只有当临床医生计划对阳性结果进行治疗时，才应进行幽门螺杆菌检测。
●对于存在胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤、活动性消化性溃疡病、有记录的消化性溃疡既往史的患者，应进行幽门螺杆菌检测。
●对于55岁以下存在未经调查的消化不良，但无任何“警示特征”[出血、贫血、早饱、不明原因的体重减轻、进行性吞咽困难、吞咽痛、周期性呕吐、胃肠(gastrointestinal, GI)癌家族史、既往胃食管恶性肿瘤病史]的患者，已证实的处理策略是对幽门螺杆菌进行检测和治疗(即如果检测结果呈阳性，需进行治疗)。
●在哪种情况下采用哪种检测的决定主要取决于患者是否需进行上消化道内镜检查，以及各项检测的优缺点和费用。
消化性溃疡—幽门螺杆菌是胃和十二指肠溃疡的常见病因。
无并发症的十二指肠溃疡—幽门螺杆菌存在于多数无并发症的十二指肠溃疡患者中，特别是在已排除非甾体类抗炎药(anti-inflammatory drugs, NSAIDs)的情况下[1]。
因此，有人认为在此类患者中，没有哪种诊断性方法是经济有效的，应采用经验性治疗[5]。
然而，在内镜检查确诊的十二指肠溃疡患者中，高达27%无并发症的胃溃疡—幽门螺杆菌感染存在于多数无并发症的胃溃疡患者中[7]。
然而，目前已越来越多地发现幽门螺杆菌阴性的胃溃疡，其中某些病例可能是由于患者私下或无意中使用NSAIDs导致的。
幽门螺杆菌感染的检测应在抗幽门螺杆菌治疗前进行。
一种方法是从溃疡边缘和溃疡基底部采样进行活检，以排除胃癌；并在远离溃疡处至少两个不同部位的胃黏膜采样进行活检，以发现幽门螺杆菌。
即使活检未发现恶性肿瘤，多数情况下仍推荐在2-3个月内确认胃溃疡是否愈合。
(参见“消化性溃疡病的自然史和治疗概述”，关于‘胃溃疡’一节)近期出血性胃或十二指肠溃疡—对于发现存在出血性十二指肠溃疡或胃溃疡的患者，应检测幽门螺杆菌。
然而，在近期出血的情况下，不同方法检测幽门螺杆菌的准确度可能受影响。
在这种情况下，针对评估诊断性检测特点的研究进行的meta分析得出了如下结论[8]：●基于活检的方法敏感性较低，但特异性较高，这些方法如快速尿素酶检测(分别为67%和93%)、组织学检查(分别为70%和90%)、细菌培养(分别为45%和95%)●对于非侵入性检测方法，(13)C尿素呼气试验的敏感性和特异性分别为93%和92%，大便抗原试验的敏感性和特异性分别为87%和70%，血清学检测的敏感性和特异性分别为88%和69%除非不能进行活检或存在困难(如胃内充满血液时)，我们建议首次内镜检查时进行胃粘膜活检。
然而，如果结果为阴性，不能排除幽门螺杆菌，应采用另一种检测方法(最好进行尿素呼气试验)确认阴性结果。
如果不能获得胃粘膜活检标本，首选通过尿素呼气试验进行检测。
对于阴性结果，应通过另一种方法确定。
消化性溃疡的既往史—对于存在消化性溃疡病(已通过内镜检查或放射影像学检查证实)既往史，但从未接受过幽门螺杆菌治疗的患者，应检测幽门螺杆菌，如呈阳性，应针对幽门螺杆菌进行治疗。
在这些患者中，适合采用血清学检测、大便抗原试验、(13)C尿素呼气试验等非侵入性方法。
无症状的患者和家庭成员—对于无消化性溃疡病史的无症状的患者，通常不检测幽门螺杆菌感染。
一种可能的例外情况是，对于有胃癌家族史或害怕存在胃癌的患者，尤其是东亚裔、中美洲裔或东欧裔患者，这些患者胃癌的发生率可能较高[9,10]。
目前尚不清楚接受幽门螺杆菌感染治疗患者的无症状家庭成员是否应接受幽门螺杆菌检测(以降低再感染该患者的风险)。
长期PPI治疗—多项研究已证实，长期进行PPI治疗的幽门螺杆菌阳性患者胃体萎缩的发病率增加[11,12]。
目前已有研究显示，在接受长期PPI治疗的幽门螺杆菌阳性患者中，幽门螺杆菌根除可诱导胃体腺萎缩复原[13]。
目前尚不清楚阻止进展为萎缩性胃炎是否可降低胃癌的风险。
马斯特里赫特Ⅲ共识报告推荐，对于正在接受或即将接受长期PPI维持治疗的患者，应考虑进行幽门螺杆菌检测[2]。
功能性消化不良—在功能性消化不良患者中，有关幽门螺杆菌检测的问题将单独介绍。
(参见“成人功能性消化不良”)其他指征—在几种其他情况下，可能需考虑检测幽门螺杆菌：●在进行NSAIDs治疗前，特别是对于预期将连续使用NSAIDs数周、数月●免疫性血小板减少症患者，因为接受幽门螺杆菌治疗的患者血小板计数可内镜检查—在内镜检查过程中，通常可通过三种方法之一诊断幽门螺杆菌感染：活检尿素酶检测、组织学检测、细菌培养(较少采用)。
选择哪种方法取决于临床情况、检测的准确度及相对成本。
不能仅仅为明确幽门螺杆菌感染的情况进行内镜检查。
●当需进行内镜检查时，首选通过胃窦活检进行尿素酶检测。
●通常无需进行常规胃组织学检查，且该检查的费用昂贵。
●如果活检尿素酶检测呈阴性，可通过组织学、细菌培养(如可进行)、呼气试验或粪便抗原检测诊断幽门螺杆菌感染。
也可进行血清学检测，但该检测无法可靠区分活动性感染和既往感染。
此外，在幽门螺杆菌感染患病率较低的地区，血清学检测的阳性预测值较差。
因此，大便抗原检测或呼气试验是血清学检测更好的替代方法。
●在使用PPI的患者和近期有活动性胃肠道出血的患者中，活检尿素酶检测的敏感性降低。
活检尿素酶检测—采用诊断准确度相似的几种技术(市售的试剂盒包括CLO检测、PyloriTek和Hp-fast)[16]，可对胃窦活检标本的尿素酶活性进行检测。
使用最广泛的方法之一是CLO检测(弯曲杆菌样微生物：Ballard Medical、Draper、UT)。
当采用这种技术时，把一片或两片组织放在含尿素和pH试剂的琼脂孔中。
尿素酶可裂解尿素释放氨，产生碱性pH，从而导致颜色变化。
CLO检测可能早至采集后1小时即呈阳性，但推荐在24小时时进行最终判读。
一项研究发现，将CLO检测中的样本数从1增至4，可增加该检测的敏感性[17]。
为缩短检测时间，还推荐在凝胶检测时进行加热。
然而，一项对有关检测技术的比较性试验进行的调查及一项特定的前瞻性试验提示，所节约的时间较少[18]。
虽然各种市售的试剂盒便宜，但其所需的获得组织的操作昂贵。
由于增加了活检，导致将该操作“升级编码”为食管胃十二指肠内镜检查加活检，从而使其花费高于简单的诊断性内镜检查。
然而，一旦进行内镜检查，活检尿素酶试验比组织学试验便宜。
因此，一种可能节约成本的措施是：在进行内镜下检查时，采集额外样品供组织病理学检查，但在获得活检尿素酶试验结果前，延迟将样本送至实验室。
如果感染的可能性较高，可选择血清学检测、尿素呼气试验或大便抗原检测等替代方法。
在活检尿素酶试验阴性的患者中，也可采用这些检测方法，以帮助确诊。
因此，在进行PPI抑酸治疗或使用任何上述其他药物的患者中，尿素酶试验阴性不能排除幽门螺杆菌感染。
由于抗胃酸分泌治疗也可能减少组织学试验中检出的细菌数(参见下文‘组织学试验’)，对于下列患者，血清学检测可能是最佳策略：感染的可能性仍较高，但在内镜检查前已开始使用这些药物且活检尿素酶检测呈阴性。
一种替代方法是在内镜检查前，停用抑酸治疗并换用H2受体阻滞剂。
目前尚未确定在停用药物后所需的最佳时间长度，但4周可能是合理的。
(参见下文‘尿素呼气试验’)快速尿素酶检测—由于希望在内镜检查结束前了解患者幽门螺杆菌感染的情况，目前已专门设计出专用的尿素酶试剂盒，可在1小时内获得结果()。
采用这些快速尿素酶试验(rapid urease testing, RUT)试剂盒，将活检标本夹在一张含pH指示剂的试剂条和一个含尿素的垫片间。
该试验1小时的敏感性和特异性(分别为89%-98%和89%-93%)与琼脂凝胶试验24小时的敏感性和特异性相当，优于琼脂凝胶试验1小时的结果[16,21-23]。
这些试剂盒还包括一套内部阳性和阴性对照，使其免受目前用于琼脂凝胶试验的临床实验室改良法案规定的制约。
除此之外，与其他更经济的检测技术相比，RUT未显示具有其他方面的优势。
其结果也受使用PPI抑酸药及抗生素的影响。
组织学试验—胃活检有助于进行幽门螺杆菌感染的初步诊断。
胃活检还可提供有关是否存在胃炎的其他信息(图片1A-B)，并可检出肠上皮化生和黏膜相关淋巴样组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)。
急性和慢性幽门螺杆菌性胃炎的活检诊断和组织学检测将单独详细讨论。
(参见“幽门螺杆菌导致的急性和慢性胃炎”)组织学检查的潜在问题包括：●在进行抑酸治疗的患者中，组织学试验的敏感性可能降低，但在这种情况下，仍高于活检尿素酶检测的敏感性采用特殊染色(如Giemsa)或特异性免疫染色可提高幽门螺杆菌感染组织学诊断的准确度[27]。
细胞刷检—在临床实践中，极少采用细胞刷检诊断幽门螺杆菌感染，但对于不便进行钳夹活检的出血性疾病患者，可考虑采用该方法[28]。
采用刷检获得的样品可通过标准革兰氏染色技术进行检查；如果革兰染色的结果不确定，可采用特殊染色法进行检查。
据报道，细胞刷检的敏感性为95%-98%，特异性为96%。
细菌培养和敏感性检测—幽门螺杆菌的培养历来很困难，但目前正不断改进培养技术。
虽然体外的敏感性并不总是可预测体内的反应，但有关甲硝唑和大环内酯类抗生素耐药性的问题正越来越受到重视，目前正在确定抗生素耐药性的标准定义。
目前不推荐常规培养幽门螺杆菌。
然而，难治性患者可能得益于细菌培养和敏感性试验，因为在该亚组中，耐药率非常高。
活检用于培养的标本不可使用福尔马林污染的镊子钳夹。
应将组织置于含几滴生理盐水的容器中。
该做法可立即在现场进行培养和敏感性试验，也可送至中心实验室。
实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction, RT-PCR)和原位杂交技术也可用于检测生物学标本(包括胃活检标本)中的螺杆菌，但在临床实践中很少采用这些方法[34]。