多囊卵巢综合征患者习术期卵巢问质血流动力学指标变化研究
多囊卵巢综合征患者围术期卵巢间质血流动力学指标变化研究
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多囊卵巢综合征患者围术期卵巢间质血流动力学指标变化研究
作者：李纪
来源：《中国当代医药》2012年第28期
[摘要] 目的探讨多囊卵巢综合征患者围术期卵巢间质血流动力学指标的变化规律。
方法选取2009年1月～2012年1月于本院进行手术治疗的45例多囊卵巢综合征患者为观察组，同期的45名体检的健康妇女为对照组，将两组人员的卵巢间质血流动力学指标（PI、RI、PSV、S及S/A）及FN、OV、OSV进行检测及比较，并将观察组术前及术后3、6个月的上述指标进行研究。
结果观察组PI、PSV、S、S/A及FN、OV、OSV均大于对照组，而RI则小于对照组（P < 0.05）；而观察组术前至术后3个月、6个月PI、PSV、S、S/A及FN、OV、OSV持续降低，而RI则升高。
结论多囊卵巢综合征患者围术期卵巢间质血流动力学指标呈
现持续改善，至术后6个月可基本恢复正常状态。
[关键词] 多囊卵巢综合征；围术期；卵巢间质；血流动力学；变化规律。
多囊卵巢综合征患者性激素、胰岛素与游离脂肪酸代谢特征的研究
多囊卵巢综合征患者性激素、胰岛素与游离脂肪酸代谢特征的研究目的：分组研究多囊卵巢综合征（PCDS）患者性激素、胰岛素释放试验（IRT）与游离脂肪酸的代谢特征，探讨其在临床诊断与治疗的价值。
方法：随机选择60例PCOS患者，在患者月经2～3天抽静脉血进行IRT、性激素及FFA检测。
根据IRT与D组（正常对照组）比较，将其分为：A组（IRT增强组）、B组（IRT 延缓组）、C组（IRT平坦组），进行统计分析。
结果：A组IRT各时段胰岛素、FFA、睾酮（T）、促黄体生成素（LH）与正常对照组相比较显著增高（P＜0.01），促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）>2；B组空腹胰岛素正常，释放高峰延后在1～2小时之间，FFA、LH与正常对照组相比较显著增高（P＜0.01），T值正常，LH/FSH>2；C组空腹胰岛素正常，0.5～3小时没有明显释放高峰3小时未恢复正常水平，LH与D组相比较显著增高（P＜0.01），FFA与T值正常，LH/FSH>2。
结论：不同PCOS患者对胰岛素、FFA、及性激素有不同的代谢途径，临床表现各异，在诊治上应区别对待。
标签：多囊卵巢综合征；胰岛素；游离脂肪酸；性激素多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病。
它不仅是一种内分泌疾病，也是一种代谢紊乱疾病。
我们对60例PCOS 患者性激素、IRT、FFA的代谢特征进行分析，为多囊卵巢综合征的诊治提供有效的检验依据。
1资料与方法1.1临床资料1）健康对照组（D组）：选择我院女性健康体检者50例，年龄（23.37±2.93）岁，IRT为：空腹胰岛素水平正常，高峰值一般出现在餐后0.5～1小时，餐后3小时恢复到空腹水平，所有受试者均排除肝肾疾病，高血压及有关疾病家族遗传史，且3个月未使用激素。
2）多囊卵巢综合征组：选择2015年1月～12月在我院妇科就诊的经临床、阴道B超确诊的PCOS患者60例，年龄（26.37±3.56）岁。
卵巢及卵泡周围血流动力学的研究现状和进展
卵巢及卵泡周围血流动力学的研究现状和进展经阴道彩色多普勒超声是用于妇产科疾病诊断的一种无创伤性检测手段，通过对卵巢血流显示及脉冲多普勒血流参数的检测，可推测功能的改变。
利用经阴道彩色多普勒超声观察卵巢动脉血流的特点，对于卵泡的大小、形态、血供等进行直观，动态的监测，间接反映性激素水平的周期性变化，广泛应用于妇女生殖系统病因的检查，并可指导不孕症治疗中超促排卵方案的选择，药物及剂量的调整。
1 卵巢血管的解剖卵巢血管的解剖对应用多普勒超声技术研究卵巢血流动力学非常重要。
卵巢血管解剖的特殊意义在于：1.动脉的螺旋状加大血流通过时的摩擦力，使阻力增加，血压下降，这对于控制卵巢门处较高的动脉压力使必要的。
2.这种动脉模式还可以产生离心力，使血液循环形成涡流。
3.动脉的成角分支为血流提供稳定的最小的能量消耗。
4.这种螺旋模式有利于卵巢结构周期性的变化，如卵泡和黄体的发育，当它们长大时，动脉伸直变大，排卵后和黄体萎缩后又恢复到原来状态。
2 正常排卵周期卵巢的血流动力学变化2.1卵泡期在卵泡的发育期，即月经周期的6～10天左右，卵巢内见大小不等的小卵泡，血管细小的卵巢动脉位于卵巢实质内，围绕无血管的颗粒细胞形成丰富的，不规则的毛细血管丛，彩色血流并不丰富，呈细点状，呈舒张期血流速度极低，振幅连续型或收缩期低振幅而无舒张期血流的单峰型多普勒血流频谱。
2.2排卵期随着卵泡的生长，优势卵泡变的饱满，壁薄，成熟的卵泡内壁可见稍高回声卵丘，卵巢内血管增粗，血流丰富，较多的血管围绕优势卵泡，具有收缩期高振幅及舒张期较高振幅连续型，形成前高后低双峰型的血流频谱，其包络线不清晰，舒张期血流速度由低逐渐升高，到排卵前后达到高峰，成为低阻力型血流频谱。
Acosta等观察发现优势卵泡和次优势卵泡在直径发生偏离前1天出现卵泡周围血流面积改变，在前2天开始出现次优势卵泡收缩期峰值流速（PSV）和时间平均流速降低，而优势卵泡则继续增加。
2.3黄体期优势卵泡排出后，黄体形成，内见点状强回声或皱缩的低回声区，功能侧卵巢血流丰富并围绕黄体，多普勒血流速度频谱与排卵期类似。
多囊卵巢综合征与卵巢多囊化的血流参数分析
多囊卵巢综合征与卵巢多囊化的血流参数分析郑转梅;乞艳华;白亚莲;余姗姗;周琦【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2012(023)004【摘要】目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)与卵巢多囊样改变(PCO)在彩色多普勒下的血流指标变化,探讨二者之间的差异.方法选取PCOS及PCO患者各50例,行阴道彩色多普勒超声检查,观察卵巢间质动脉、子宫动脉、子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)变化,并进行统计学分析.结果统计结果显示:PCOS组患者卵巢间质动脉RI明显低于PCO组(0.43±0.10 vs 0.69±0.24,t=7.07,P<0.05);PCOS组子宫动脉RI明显高于PCO组(0.87±0.05 vs 0.59±0.03,t=12.33,P<0.05),子宫螺旋动脉两组间无明显差异(0.59±0.07 vs 0.58±0.06,t=0.77,P>0.05).结论彩色多普勒超声检查为PCOS与PCO的鉴别提供了较为客观的定量指标,具有重要的辅助诊断价值.【总页数】3页(P489-491)【作者】郑转梅;乞艳华;白亚莲;余姗姗;周琦【作者单位】西安交通大学医学院第二附属医院超声研究室,陕西,西安,710004;西安交通大学医学院第二附属医院超声研究室,陕西,西安,710004;西安交通大学医学院第二附属医院超声研究室,陕西,西安,710004;西安交通大学医学院第二附属医院超声研究室,陕西,西安,710004;西安交通大学医学院第二附属医院超声研究室,陕西,西安,710004【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.益肾助阳活血化浊方加味对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变的影响 [J], 高征;许昕2.多囊饮对肾虚肝郁证多囊卵巢综合征患者内分泌、脂代谢和卵巢多囊样形态的影响 [J], 郑颖;孙淼;郑洁3.多囊卵巢综合征卵巢穿刺内凝术后子宫卵巢动脉血流与激素变化的研究 [J], 王家祥;方平;王金锋;祁明文;刘忠朝4.腹腔镜卵巢穿刺内凝术治疗多囊卵巢综合征前后子宫卵巢动脉血流动力学的研究[J], 王家祥;方平;祁明文;刘忠朝5.腹腔镜下卵巢打孔术联合来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征对患者卵巢储备功能及卵巢间质血流动力学的影响 [J], 赵晓丹;郑晓红;许晓立;李慧;郭影;苑辉;郭钰英;戴芳芳;郑波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合妇科实习生出科考试
中西医结合妇科学考试试题一、单选题(在本大题每一小题的备选答案中，只有一个选项答案是正确的，请把你认为正确答案的选项号,填入题干的括号内。
多选不给分。
每题1分，共50分。
)1.崩漏的治疗原则是（）A。
塞流、澄源、复旧B。
急则治其标，缓则治其本C.滋阴清热，止血调经D.补肾固冲，止血调经E.澄源贯穿治疗始末2。
患女46岁,已婚。
月经周期正常，但经量过多、色深红、质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄,脉滑数有力.妇科检查及B型超声波检查无异常,基础体温呈双相。
治疗应首选（）A.黄体酮加两地汤B。
黄体酮加清经散C.丙酸睾丸酮加清经散D.丙酸睾丸酮加两地汤E。
丙酸睾丸酮加丹栀逍遥散3。
下列哪项不是黄体功能不全的临床表现（)A。
周期规律、经期延长B.常伴不孕史或流产史C。
妇科检查无异常D。
检查体温呈双相型E。
子宫内膜检查呈分泌不良反应4.患女25岁，已婚。
妊娠5个月肿胀，先自脚起，渐及腿部，皮色不变，随按随起，伴头晕胀痛,胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑.其证型是A.脾虚湿盛B。
肾虚水泛C.气滞湿阻D。
寒湿阻滞E.血瘀阻络5。
月经先期肝郁化热证的主症A.月经提前,经色淡红B。
月经提前,经量减少C。
月经提前,经量增多D. 月经提前，经量或多或少E。
月经提前,经后小腹隐痛6。
孕激素的生理功能是A。
促进骨中钙的沉积B。
促进女性第二性征发育C。
使阴道上皮细胞增生、角化D.对防止高血压及冠状动脉硬化有一定的作用E。
通过中枢神经系统使排卵后体温升高0.3℃～0.5℃7。
女患者,经行或经后小腹隐痛,喜按,月经色淡量少，头晕耳鸣，腰酸腿软。
首选方A。
肾气丸B.调肝汤C。
寿胎丸D。
归肾丸E.当归地黄丸8。
患者女，28岁，已婚。
近3个月来月经10～12天／23~27天,经量每次用卫生巾12条，妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第5天子宫内膜检查呈分泌反应。
其诊断是A.经期延长，排卵期出血B。
多囊卵巢综合征流行病学特点
多囊卵巢综合征流行病学特点一、本文概述多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的内分泌和代谢性疾病，主要表现为月经不规律、高雄激素血症和卵巢多囊样改变。
它不仅影响女性的生殖健康，还与一系列代谢性疾病，如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等密切相关。
本文旨在全面阐述多囊卵巢综合征的流行病学特点，包括其全球及地区分布、发病率、影响因素以及不同人群中的特点，为深入理解和防治这一疾病提供科学依据。
通过本文的探讨，希望能够加深对PCOS流行病学特征的理解，为未来的研究和实践提供指导。
二、多囊卵巢综合征定义与诊断标准多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的女性内分泌疾病，主要表现为卵巢增大，包膜增厚，卵泡发育障碍，不能形成优势卵泡，卵巢内小卵泡数量增多，且多不能发育成熟及排卵，导致不孕、月经稀发或闭经、多毛、肥胖、痤疮等症状。
其定义与诊断标准经历了多年的发展与完善，目前国际上较为通用的是Rotterdam标准。
Rotterdam标准在2003年被提出，它包括了三个主要的症状表现：1）稀发排卵或无排卵；2）高雄激素血症的临床表现和/或高雄激素血症；3）卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
符合上述3项中的2项，并排除其他高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤，即可诊断为PCOS。
近年来随着研究的深入，对于PCOS的诊断也逐渐从单纯的临床表现和内分泌指标，向更全面的生物标志物和遗传因素转变。
例如，一些研究发现，PCOS患者中存在胰岛素抵抗、炎症反应、氧化应激等病理生理过程，这些过程可能与PCOS的发生和发展密切相关。
因此，对于PCOS的诊断，除了临床表现和内分泌指标外，还需要考虑这些病理生理过程的影响，以及遗传因素的作用。
PCOS的诊断是一个复杂的过程，需要综合考虑临床表现、内分泌指标、病理生理过程和遗传因素等多方面的因素。
多囊卵巢综合征(最新指南)
诊断标准
(1)育龄期 PCOS 的诊断（根据 2011 年中国 PCOS 的诊断标准）
疑似 PCOS:月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。 另外再符合下列 2 项中 的 1 项:( a) 高雄激素表现或高雄激素血症;( b) 超声表现为 PCO。
临床表现
(三) 胰岛素抵抗相关的代谢异常
7. 心血管疾病风险: 随着年龄的增长,PCOS 患者心血管疾病风险显著升高 。 PCOS 患者血管功能不良与肥胖相关。 此外，与年龄和 BMI 匹配的非 PCOS 患者相比,PCOS 患者中颈动脉内膜中 层增厚、冠状动脉钙化以及轻度主动脉钙化更为显著。
临床表现
2. 体格检查: 测定身高、体重、腰围、臀围、血压, 评估多毛和痤疮,检查有无甲状腺肿大,评估乳房发育 情 况(Tanner 分级) ,并了解有无挤压溢乳,是否有 萎缩纹、黑棘皮病及阴蒂肥大。
辅助检查
在临床上，遇有下列情况时要想到PCOS 的可能:1月经失调;2阴毛初现提 前(pubarche)和多毛;3肥胖和胰岛素抵抗;4不育。这些表现越多,程度越 重,PCOS 的可能性就越大。但是,确诊有赖于必要的辅助检查,并排除引起高雄 激素血症、肥胖、多毛、月经稀少/闭经和卵巢多囊的其他相关性疾病。
发病机制
PCOS 的发病机制未明,公认的事实是:
高LH 伴正常或低 水平 FSH
恒定的低雌激素水平
卵巢存在多个囊性卵泡 和间质增生
1
2
3
4
5
雄激素增多
胰岛素抵抗(高胰岛素血症)
胰岛素抵抗和高雄激素血症的关系
IGF:胰岛素样生长因子;IGFBP-1:IGF 结合蛋白-1；SHBG:性激素结合球蛋白;FT:游 离睾酮
综述AMH在多囊卵巢综合征中的研究进展
综述AMH在多囊卵巢综合征中的研究进展作者：唐玲丽，朱晓勇单位：复旦大学附属妇产科医院选自：生殖医学杂志，第25卷，第3期（2016年3月刊）AMH在多囊卵巢综合征中的研究进展多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性最常见的内分泌代谢紊乱性疾病，其发病率达5%～10%。
根据鹿特丹标准，PCOS的诊断包括：稀发排卵或不排卵(OA)、高雄激素血症(HA)、超声下卵巢多囊样形态(PCOM）三项指标中至少两项，并且排除导致HA的其它疾病。
PCOS近期可导致肥胖、多毛、痤疮、月经稀发或停经、胰岛素抵抗（IR）及不孕；长期可导致Ⅱ型糖尿病、代谢相关疾病及增加潜在的心血管疾病风险。
由于PCOS病因不明确、临床表现异质性大以及远期并发症多，一直是妇产科学领域研究的热点。
抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone，AMH),又称为苗勒管抑制物质(Müllerian-inhibiting substance,MIS),属于β转化生长因子超家族，AMH在胚胎期与性分化及性腺发育有关，出生后表达于女性卵泡颗粒细胞上并抑制原始卵泡的募集和调控优势化卵泡的选择。
由于AMH对小的非生长卵泡预测的优越性，而PCOS多存在过度的早期卵泡发育，使得近年来有关AMH检测在PCOS的研究和临床应用上得到广泛开展。
一、AMH与PCOS近年来大量研究证实，PCOS患者血清AMH的浓度比正常女性高出2～3倍。
由于PCOS无排卵的首要原因是窦前卵泡数目增加、卵泡选择减弱和无优势卵泡的产生，提示卵巢内出现早期卵泡的生长发育失调。
而AMH主要表达于卵巢初级卵泡、次级卵泡和小的窦状卵泡的颗粒细胞，在大的窦状卵泡中表达下降，在闭锁卵泡与呈卵泡刺激素（FSH）依赖性的卵泡中不表达。
由此可见，AMH水平与PCOS异常发育的过多小卵泡具有良好的相关性。
一项12年的横断面研究显示：AMH用于超声诊断PCOM（即直径在2～9mm大小的卵泡数≥12个或者至少一侧卵巢体积≥10ml）和窦卵泡数(antral follicle count,AFC；即直径在2～9mm大小的卵泡)≥12的曲线下面积(area under the curve，AUC)分别为0.891和0.896，且当血AMH为20.0 pmol/L时，可达到最佳的诊出率：AMH 对PCOM诊出的敏感度（sensitivity,Se）和特异度（specificity,Sp）分别为79.6%、72.5%；AMH对AFC≥12诊出的Se和Sp分别为为91.6%、69.8%。
多囊卵巢综合征超声学血流动力诊断及其与性激素水平关系
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２．
１ 一般资料
染性疾病;⑤ 中途退出;⑥ 合并严重营养不良、贫血;
观察组,年龄(
３１．
５±５．
７)岁 (
２０~４２ 岁),病 程
(
２０．
８±３．
６)月(
６~３４ 月),体 质 指 数(
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２２．
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⑦ 合并恶性肿瘤. 门 诊 体 检 健 康 女 性 ５０ 例 为 对 照
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９)
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多囊卵巢综合征流行病学调查进展
目录
01 一、概述
03 三、总结与展望
02
二、流行病学调查进 展
04 参考内容
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，严重影响着女性的生 殖健康和生活质量。为了更好地了解PCOS的流行病学情况，本次演示将综述近 年来关于PCOS流行病学调查的进展。
一、概述
近年来，随着统计学方法和遗传学技术的不断发展，多囊卵巢综合征的流行病 学研究取得了一系列重要进展。大规模队列研究揭示了多个与PCOS发病相关的 危险因素，包括遗传因素、环境因素和内分泌因素等。
1、发病机制：PCOS的发病机制尚不完全明确，但是遗传因素在PCOS发病中起 着重要作用。多项研究发现，PCOS家族史与疾病发病风险增加相关。此外，环 境因素如宫内高雄激素环境、孕期母体代谢紊乱也可能影响子代卵巢功能，增 加PCOS发病风险。
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2、流行现状研究：针对PCOS流行现状的研究发现，肥胖、饮食结构不合理、 缺乏运动、生活压力等因素在PCOS发病中具有一定作用。一项基于美国的大型 研究发现，肥胖女性PCOS的发病率较正常体重女性增加2-4倍。此外，不良的 饮食习惯和生活方式可能加重PCOS的临床表现和并发症风险。
3、研究进展：近年来，随着遗传学和表观遗传学研究的深入，越来越多的研 究发现PCOS具有遗传倾向。全基因组关联研究（GWAS）发现了多个与PCOS发 病相关的基因位点，如IRS1、PCSK9等。此外，表观遗传学研究也揭示了孕期 母体代谢异常可能通过影响胎儿表观遗传修饰而增加PCOS发病风险。
4、并发症与影响
PCOS患者常伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢性疾病，这些并发症的出 现进一步增加了患者的心血管疾病和糖尿病风险。此外，PCOS还会对女性的生 育能力产生影响，导致不孕、早产、流产等问题。流行病学调查显示，PCOS患 者的心理问题也比较突出，如焦虑、抑郁等，严重影响着患者的生活质量。
【课题申报】多囊卵巢综合征患者的生殖健康
多囊卵巢综合征患者的生殖健康多囊卵巢综合征患者的生殖健康一、研究背景与意义多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一种常见的内分泌紊乱性疾病，主要特征包括高雄激素水平、排卵障碍和多囊卵巢。
据统计，全球女性PCOS患病率约为6-10%。
该疾病常导致患者生殖功能障碍，包括排卵障碍、不孕或习怀孕流产、早期妊娠并发症等。
因此，研究多囊卵巢综合征患者的生殖健康问题对于指导临床治疗以及改善患者的生活质量具有重要意义。
二、研究目的与内容本课题旨在深入探讨多囊卵巢综合征患者的生殖健康问题，通过分析相关影响因素，发现其发生机制，并搜索有效的预防及治疗方法，为临床制定科学的诊断和治疗方案提供理论依据。
具体研究内容包括以下几个方面：1.多囊卵巢综合征的病因学研究：通过对多囊卵巢综合征患者的基因、遗传与环境因素进行分析，探讨其疾病发生的原因。
2.多囊卵巢综合征与排卵障碍的关系研究：通过临床观察和实验室检测方法，分析多囊卵巢综合征与排卵障碍之间的关系，进一步了解其具体发生机制。
3.多囊卵巢综合征患者的生殖健康问题调查研究：通过问卷调查和临床数据分析，明确多囊卵巢综合征患者在生殖健康方面存在的问题，如不孕、习怀孕流产等，并分析其与其他疾病的关联。
4.多囊卵巢综合征的治疗方法研究：通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等生殖医学技术，探索有效的治疗方案，改善多囊卵巢综合征患者的生殖健康。
三、研究方法与技术路线1.实验室研究方法：采用分子生物学、生化学、遗传学等相关实验室技术，对多囊卵巢综合征患者的基因进行测序分析，寻找关键基因；利用细胞培养技术，建立多囊卵巢综合征患者的细胞模型，观察细胞发育及功能的变化。
2.临床研究方法：通过医院妇科门诊的回顾性病例分析，收集多囊卵巢综合征患者的临床资料，进行生殖健康问题的调查研究；对多囊卵巢综合征患者进行处方药物治疗，观察其疗效。
3.统计学方法：运用SPSS等统计软件，对所得数据进行统计学分析，研究相关变量的相关性，并通过逻辑回归分析和生存分析等方法，筛选出与多囊卵巢综合征患者生殖健康相关的危险因素和预测因素。
多囊卵巢综合征伴不孕子宫内膜的研究进展
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能， 其功能与膜受体分布的器官有关 ， 它们在某些组 织和细胞 的不 同分布和表达， 导致其产生各 自不同
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补肾化瘀法调理多囊卵巢综合征不孕症患者的子宫与卵巢动脉血流动力学研究如何文档
补肾化瘀法调理多囊卵巢综合征不孕症患者的子宫与卵巢动脉血流动力学研究如何多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病．是以月经稀发或闭经、慢性无排卵、肥胖、不孕、多毛合并双侧卵巢囊性增大为临床特征的综合征候群…．发病率约占育龄妇女的5％～20％。
不孕症在PCOS中的发生率居高不下，据统计为35％～94％，均值为74％C引。
其病因复杂．临床较难治愈。
中医根据PCOS性不孕症的临床表现，将其归为“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“经漏”、“瘾瘕”等症。
我们采用中药阿胶黄精丸补肾化瘀调理60例多囊卵巢综合征性不孕症患者，取得了较好的效果．现将结果分析如下。
现代医学认为，排卵障碍是构成不孕症的主要原因之一．是下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调的一种病理表现。
虽然，西药克罗米芬、HMG、FSH、HCG等药物可很好地解决排卵、超排卵问题，可获得较高的排卵率，在体外受精中得到较高的受精率、卵裂率和生化(化学)妊娠率，但由于此类药物在受体水平阻断雌激素的作用，使子宫内膜DNA合成受阻。
同时容易引起子宫内膜发育迟缓和不同步，最终导致低妊娠率和增加流产率。
中医学认为，肾主生殖，肾为天癸．冲任、胞宫之主宰。
“肾者主蛰，封藏之本，精之所处也”。
卵子是生殖之精，生育之本，其藏于肾。
近代药理研究证明，活血化瘀阿胶黄精丸能增加子宫输卵管蠕动．丰富神经营养，增加卵巢等内分泌腺体的供血，促进成熟的卵泡排m，同时通过改善子宫的液供应，促进蜕膜生长发育，有利于孕卵着床!¨!。
排卵障碍性不孕者存在卵巢、子宫的血供不良，随着卵泡发育成熟及牛殖内分泌功能的提高，卵巢的血供亦相应改善，说明卵巢的血供与卵泡发育密切相关。
给予补肾调经和补肾生血中药可促进子宫内膜、肌层、浆膜和子宫内膜组织中的血管牛成。
现代药效研究证明，活血类巾药可改善m液动力学、血液流变学及微循环。
降低毛细血管通透性，减少炎性渗出．抑制纤维细胞产生胶原．调节体液免疫和细胞免疫。
多囊卵巢综合征中医治疗研究进展
第34卷黔南民族医专学报第1期多囊卵巢综合征中医治疗研究进展王睿1，张丽梅2（5-川北医学院，四川南充227705； 2.川北医学院附属医院，四川南充227705）【摘要】多囊卵巢综合征是育龄期妇女的常见疾病，常导致患者的生殖障碍与內分泌紊乱。
西医治疗本病有一定临床疗效，但服药时间长，且副作用较多。
中医治疗本病优势明显，疗效显著且副作用少。
笔者从病机、治法两方面进行总结、归纳，提炼出本病的病机为本虚标实，辨证分型多为肾虚证、痰湿阻滞证及痰瘀互结证，常用治法为健脾、补肾以及序贯治疗。
对中医妇科临床医生具有一定的参考价值。
【关键词】多囊卵巢综合征；中医治疗；进展【中图分类号】R711.78【文献标识码】A【文章编号】1008-4983（2021）01-0034-03多囊卵巢综合征是一种严重影响育龄期女性生殖、代谢和心理的疾病，其临床表现主要为月经不规律、高雄激素血症、排卵障碍性不孕、多囊卵巢、血清性激素改变等，对患者生育能力、生活质量及远期健康造成影响。
西医治疗主要为调整月经周期、治疗高雄激素、胰岛素抵抗以及对有生育要求的患者行促排卵治疗等对症治疗，虽然可进行手术治疗，但原则上仍提倡个体化治疗，而西医用药相对固定，且时间跨度大，副作用较为明显。
中医古籍中没有多囊卵巢综合征这个病名，根据其临床表现，可将其归类为“月经不调”、“闭经”、“不孕”等范畴，治法主要围绕着恢复肾-天癸-冲任-胞宫之间的平衡关系。
与西医治疗相比较，中医讲究病证结合，能更好地提供个体化治疗，且随着实验研究和中医临床治疗逐步展开，中医药治疗多囊卵巢综合征因为临床疗效而越来越被大众所接受，有临床研究表明，部分患者经治疗后，月经失调者可恢复正常月经周期，而不孕者也可正常妊娠并生产。
本文整理了近五年中医药治疗多囊卵巢综合征的相关文献，从病机与治法两方面进行总结、归纳研习了名家的诊疗思路，开阔中医临床思维，以期提高临床疗效。
1病机中医名家普遍认为，多囊卵巢综合征的主要病机是肾虚，病位涉及到肝、脾、冲任、胞宫，主要病理产物有痰湿和淤血。
多囊卵巢综合征在中国的诊治现状和研究进展
多囊卵巢综合征在中国的诊治现状和研究进展1. 引言1.1 多囊卵巢综合征在中国的诊治现状多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱性疾病，患者主要表现为月经紊乱、排卵障碍、多囊卵巢等症状。
根据国内相关数据显示，多囊卵巢综合征在中国女性中的患病率逐年增加，已成为重要的妇科问题之一。
在中国，多囊卵巢综合征的诊治现状存在一些问题。
首先，部分患者对疾病的认识不足，导致延误就诊。
其次，由于临床症状多样化，很多医生对多囊卵巢综合征的诊断与治疗仍存在争议和困惑。
另外，由于病因未明，目前尚无特效的治疗方法，治疗效果参差不齐。
此外，部分地区医疗资源分布不均，导致患者就医困难，影响了疾病的有效管理。
尽管存在种种挑战，但在中国，相关专家学者和医疗机构正努力改善多囊卵巢综合征的诊治现状。
通过加强宣传教育，提高医疗服务水平，推动多囊卵巢综合征的诊疗规范化，相信未来在中国的多囊卵巢综合征诊治中会取得更好的成果。
1.2 多囊卵巢综合征在中国的研究进展多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌失调性疾病，近年来在中国的研究进展取得了一些重要成果。
通过大量的流行病学调查和临床研究，中国学者已经对多囊卵巢综合征在中国的发病率和特点有了更深入的了解。
据中国医学研究显示，多囊卵巢综合征的患病率已经呈现逐年上升的趋势，尤其是在城市女性中更为普遍。
中国的科研人员在多囊卵巢综合征的病因和发病机制方面进行了大量的研究。
他们发现，遗传、环境、生活方式等诸多因素都可能对多囊卵巢综合征的发生起到一定的作用，从而为今后更深入的病因探讨奠定了基础。
中国在多囊卵巢综合征的治疗方法和药物研究方面也取得了一些进展。
包括中药治疗、针灸、运动疗法等在内的多种治疗手段都得到了一定程度的验证，为临床治疗提供了更多的选择。
中国在多囊卵巢综合征的研究进展中正逐渐走向多元化和深入化的方向，未来还有待进一步的研究和探讨。
2. 正文2.1 多囊卵巢综合征的临床表现和诊断方法多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌失调疾病，其临床表现多种多样，主要包括月经紊乱、不孕不育、多毛症、肥胖等。
多囊卵巢综合征的子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断
多囊卵巢综合征的子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断目的探讨超声诊断在多囊卵巢综合征的子宫内膜厚度及卵巢血液改变中的应用价值。
方法选取我院2012年12月～2013年6月接收的多囊卵巢综合征患者47例（观察组），患者均行超声检查，另选同期接受超声诊断的32例因男性因素不孕来院就诊且身体健康无异常者为对照组，观察两组子宫内膜厚度及卵巢血液改变参数变化。
结果两组经诊断后结果显示，观察组的子宫内膜厚度与收缩期峰值血流速度均明显大于对照组；不同停经天数多囊卵巢综合征患者的子宫内膜厚度与收缩期峰值血流速度比较差异显著，以天数>90d者值最高；观察组卵巢阻力指数明显低于对照组（上述P＜0.05）。
结论多囊卵巢综合征患者经超声诊断后结果显示，子宫内膜厚度明显增加，卵巢血流丰富，阻力降低，且因停经天数的不同而变化，具有较高的临床应用价值。
标签：多囊卵巢综合征；超声诊断；子宫内膜厚度；卵巢血流多囊卵巢综合征被认为是导致排卵型不孕症最为主要的原因，据有关调查数据资料显示，该病在育龄期妇女中的患病率达5～10%，属于育龄期妇女的内分泌代谢异常导致的疾病[1]。
该类患者治疗中多采用促排卵治疗，但由于该治疗方法具有高排卵率低妊娠率的特点，故而越来越多的学者认为与子宫内膜容受性较差有关，子宫内膜厚度作为其主要标记，多采用超声进行检查[2]。
现将我院接收的多囊卵巢综合征且行超声诊断检查的患者资料报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年12月～2013年6月接收的多囊卵巢综合征患者47例（观察组）与因男性因素不孕来院就诊且身体健康无异常者32例（对照组）为研究对象，观察组年龄为25～41岁，平均年龄为（30.6±3.5）岁；停经天数为10～97d，平均停经天数为（35.6±53.7）d，患者无近3个月激素类药物治疗史，均符合美国生殖医学学会、欧洲人类生殖与胚胎学会中的诊断标准（2003年制定）[3]。
多囊卵巢综合征患者血浆血管活性肠肽水平变化及其潜在病理意义
多囊卵巢综合征患者血浆血管活性肠肽水平变化及其潜在病理意义高霞;唐奕;蔡素芬;龚斐【摘要】目的：比较多囊卵巢综合征( PCOS)患者与正常女性对照人群两组之间血浆血管活性肠肽( VIP)水平的差异,初步探讨VIP在PCOS发生、发展中的潜在病理意义。
方法检测体重指数、血浆VIP和性激素水平,分析血浆VIP水平与体重指数、性激素水平的相关性。
结果 PCOS患者血浆VIP水平显著低于健康对照女性(408.49±25.80 vs 663.85±71.17 ng/L,P<0.05)。
所有受试者血浆VIP水平与体重指数、LH/FSH比值、血浆睾酮浓度呈显著负相关(P<0.05)。
结论 VIP可能参与PCOS的病理生理过程,能否作为诊断PCOS或判断其预后的一种新的血浆生物标记物,并成为潜在的治疗新靶点,有待进一步研究证实。
%Objective To evaluate the difference in plasma level of vasoactive intestinal peptide ( VIP) between pa-tients with polycystic ovary syndrome ( PCOS) and healthy control subjects,and to explore its potential pathological signifi-cance in the genesis and development of PCOS. Methods The body mass index and plasma concentrations of VIP and sex hormone were measured. The relationship between plasma level of VIP with hormonal and metabolic parameters was ana-lyzed. Results The plasma levels of VIP in PCOS patients were significantly lower than that of healthy control subjects (408.49 ± 25. 80 vs 663. 85 ± 71. 17 ng/L,P<0. 05). T here was a significantly negative correlation between the plasma VIP concentration with body mass index, LH/FSH ratio and the plasma testosterone concentration in two groups together (P<0. 05). Conclusion VIP may participate in thepathophysiological process of PCOS. Whether VIP may be used as a novel plasma biomarker or a prognostic factor for PCOS and as a potential therapeutic target in the clinical setting needs to be further investigated.【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】6页(P637-641,657)【关键词】血管活性肠肽;多囊卵巢综合征;性激素;肥胖【作者】高霞;唐奕;蔡素芬;龚斐【作者单位】中南大学基础医学院生殖与干细胞工程研究所，湖南长沙410078; 长治医学院附属和平医院妇产科;中南大学基础医学院生殖与干细胞工程研究所，湖南长沙410078;中南大学基础医学院生殖与干细胞工程研究所，湖南长沙410078;中南大学基础医学院生殖与干细胞工程研究所，湖南长沙410078【正文语种】中文【中图分类】R711多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种女性生殖功能障碍与代谢功能障碍并存的内分泌紊乱综合征，主要临床表现是稀发排卵或无排卵、高雄激素血症、双侧卵巢多囊样改变[1]。
多囊卵巢综合征患者血浆中TAFI水平变化及与血凝常规指标的关系
多囊卵巢综合征患者血浆中TAFI水平变化及与血凝常规指标的关系才宽【摘要】目的探讨凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的表达及与血凝常规指标的关系.方法收集50例临床确诊的PCOS患者血液标本,按胰岛素抵抗指数分为IR组和非IR组,每组各25例,并将同期50名因输卵管结扎或其他原因不孕但内分泌正常的女性纳入对照组,采用ELISA法检测血浆中TAFI水平,同时进行血凝指标测定,分析TAFI表达与胰岛素抵抗、凝血常规的变化.结果与对照组相比,IR组、非IR组血浆TAFI水平均显著升高(P＜0.05);且IR组血浆TAFI表达显著高于非IR组,组间差异具显著性(P＜0.05);PCOS患者TAFI水平与凝血常规指标分析显示,TAFI与凝血指标TT、AT-Ⅲ呈负相关(P＜0.05),与其它指标无相关性.结论与排卵、内分泌正常女性相比,PCOS患者血浆TAFI水平升高,提示TAFI参与了机体内皮损伤,在一定程度上可反映PCOS凝血纤溶系统的改变,其测定结果有助于临床监测病情,临床应予关注.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2016(048)002【总页数】3页(P228-230)【关键词】多囊卵巢综合征;TAFI水平;凝血常规【作者】才宽【作者单位】内蒙古自治区妇幼保健院妇女保健科,内蒙古呼和浩特010020【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的生殖内分泌紊乱及代谢异常性疾病，其病理生理变化是以高雄激素血症、月经失调、排卵障碍、不孕、肥胖和卵巢增大多囊改变为特点，常合并胰岛素抵抗、脂代谢异常，发病率在育龄妇女中占4%～11%[1]，并有逐年增高趋势。
凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)，是被证实的一种存在于血浆中的蛋白酶原，可作为凝血和纤溶的联系纽带而发挥抑制纤溶的作用，国外有学者发现PCOS患者体内TAFI表达与PCOS发病存在一定的关系，本文通过分析PCOS发生后TAFI与胰岛素抵抗、血凝指标之间的关系，旨在了解TAFI水平变化及其临床意义，现报道如下。
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１月 于本 院 进行 手术 治疗 的 ４ ５例 多囊 卵巢 综合 征 患者 为 观察 组 ， 同期 的 ４ ５名体 检 的健 康妇 女 为对 照 组 ， 两组 人 将
员 的 卵 巢 间质 血 流动 力 学 指标 （ ＩＲ 、 Ｓ Ｓ及 ＳＡ） Ｆ Ｏ Ｏ Ｖ进行 检 测 及 比较 ， Ｐ 、 ＩＰ Ｖ、 ／ 及 Ｎ、 Ｖ、 Ｓ 并将 观 察 组术 前 及 术 后 ３ 、 ６ 月 的 上述 指 标 进行 研 究 。 结果 观 察组 Ｐ 、 Ｓ Ｓ、／ 个 ＩＰ Ｖ、 ＳＡ及 Ｆ Ｏ Ｏ Ｖ 均 大 于对 照组 ， Ｒ 则 小 于对 照组 （ Ｎ、 Ｖ、 Ｓ 而 Ｉ Ｐ＜
ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｆｏ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｔ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ａ ｈ ｒ ｎ ｉｔ ｎ ｈ ｃ ｎ ｉｕ ｕ ｌ ｅ ｒａ ｅ ，ＲＩｃ ｎ ｉｕ ｕ ｌ ｎ ｒａ ｅ ． ｉ ｒ ｕ ｍ ｒｏ ｅ ａｉ ｏ ｐ ｓ ｅ ａｉ ｔｔｉｄ ａ ｄ ｓｘｈ ｍｏ ｔ ｏ ｔ ｏ ｓｙ ｄ ｃｅ ｓ ｄ ｏ ｒ ｖ ｏ ｖ ｎ ｏ ｔ ｏ ｓｙ ｉｃｅ ｓｄ ｎ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｏ ａｉｎ ｓｒｍａ ｈ ｍｏ ｙ ａ ｃ ｎ ｅ ｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｏｙ ｙ ｔ ｖ ｒ ｙ ｄｏ ｏ ｔ ｕ ｕ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｖ ｒａ ｔｏ ｅ ｄ ｎ ｍｉｓ ｉ ｄ ｘ ｓｏ ａｉｎｓ ｔ ｐ ｌｃ ｓｉ ｏ ａ ｓｎ ｒ ｍｅ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｉ ｒｖ ｈ ｃ ｙ ｎ ｙ ｄ ｒｎ ｅｉｐ ｒｔｖ ｅ ｏ ， ｎ ｔｃ ｎ ｒｔ ｒ ｏｎ ｒ ｌａｔｒｔｅ ｓ ｒｅｙ ａ ｉｔ ｎｈ． ｕ ｇｐ ｒｏ ｅａｉｅｐ ｒ ｄ ａ ｄ ｉ ａ ｅｕ ｎ ｔ ｏｍａ ｆ ｕ ｇ ｒ ｔｓｘｈ ｍｏ ｔ ｉ ｉ ｅ ｈ
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００ ） 而观 察组 术前 至 术后 ３个 月 、 月 Ｐ 、 Ｓ Ｓ ＳＡ及 Ｆ ＯＶ、 Ｓ ．５ ； ６个 ＩＰ Ｖ、 、／ Ｎ、 Ｏ Ｖ持 续 降 低 ， Ｒ 则 升 高 。 结 论 多囊 卵 巢 而 Ｉ 综 合 征患 者 围术 期卵 巢 间质 血流 动力学 指 标呈 现持 续 改善 ， 至术后 ６个 月 可基 本恢 复正 常状 态
ｃｎ ｏ ｇｏｐ ｂｔ １ ａ ａｅ ｔａ ａ ｏ ｃｎ ｏ ｇ ｕ Ｐ＜０ ５ Ｔ ｅ ＩＰ Ｖ Ｓ ＳＡａｄＦ ， Ｖ Ｏ Ｖ ｏｏ ｓ ａ ｏｔ ｌ ｕ ，ｕ Ｒ ｓ ｍ ｌｒｈｎ ｈｔ ｆ ｏｔ ｌ ｒ ｐ（ ｒ ｒ ｗ ｓ ｌ ｔ ｒ ｏ ． ） ｈ ， Ｓ ， ， ／ ｎ Ｎ Ｏ ， Ｓ ｆ ｂｅ — ０． Ｐ ｒ ｖ
【 关键 词】多囊 卵巢 综合征 ； 围术期 ； 卵巢 间质 ； 流图分类号】 ４ ６１ Ｒ ４．
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号１ ６ ４ ４ ２ （０ ２ １ （ 卜０ ９ — ２ １７ — ７ １ ２ １ ）０ ａ ０ ８ ０
Ｓ ｕｄｙ ｏ ｈ ｎｇ ｆ ｏ ａ ｉ ｎ ｓｒ ｍ ａ ｈｅ ｏ ｎ ｍ ｉｓ ｉ ｔ ｎ ｃ ａ ｅ ｏ ｖ ｒａ ｔ ｏ ｍ ｄｙ ａ ｃ ｎｄｅ ｅ ｆ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｘ ｓ ｏ ｔｅ ｓ ｗｉｈ
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医学 检 验 ・
２２ １ 第９ 第 ８ ０ 年０ １ ２ １ 月 卷 期
多囊 卵巢综 合征患者 围术期 卵巢 问质血流 动力学指标变化研 究
李 纪
福 建省 泉州 市 中 医院产 科 ， 建泉 州 福
３ ２０ ６０ ０
【 摘要】 目的 探讨多囊卵巢综合征患者围术期卵巢间质血流动力学指标的变化规律。 方法 选取 ２ ０ ０９年 １ ２ １年 月～０ ２