纵隔病变的电视胸腔镜诊断和治疗
电视胸腔镜治疗纵膈肿瘤45例临床对比分析
电视胸腔镜治疗纵膈肿瘤45例临床对比分析目的探讨胸腔镜治疗纵膈肿瘤的应用，达到创伤小、恢复快的目的。
方法病例研究对照组电视胸腔镜纵膈肿瘤切除24例与传统开胸纵膈肿瘤切除21例。
结果与传统开胸切除相比，采用电视胸腔镜治疗的方法具有术口小，输血少、胸管引流时间短、引流量少、术后平均住院时间短等优势。
术后随访6～18个月，均无复发。
结论电视胸腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，是经济有效的方法，值得推广。
标签：纵膈肿瘤切除；电视胸腔镜术；开胸术电视胸腔镜外科是20世纪90年代开展的胸部微创手术，电视胸腔镜手术（V ATS）具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优点[1，2]。
本研究收集了曲靖市第一人民医院胸心外科自2011年2月～2014年2月纵膈肿瘤手术切除的患者45例，采用患者自愿选择术式的办法，将其随机分为电视胸腔镜治疗组（V ATS 组）24例，传统开胸术组21例；采用回顾性分析方法，最终比较和分析两种手术方式在手术时间、术口大小、术中出血量、术后并发症例数、止痛药剂量、术后胸管放置时间、胸腔引流量、手术后住院日、住院总费用等指标，进一步阐明电视胸腔镜术的优越性。
现将相关研究报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料V ATS组共24例，其中男性16例，女性8例，年龄45～62岁，平均49岁。
病理类型：胸腺瘤2例，胸腺囊肿3例，支气管囊肿2例，神经鞘瘤6例，畸胎瘤3例，心包囊肿8例。
开胸术组共21例，其中男性15例，女性6例。
年龄42～65岁，平均51岁。
胸腺瘤4例，胸腺囊肿2例，支气管囊肿1例，神经鞘瘤3例，畸胎瘤6例，支心包囊肿4例，食管囊肿1例。
术前两组均行胸部增强CT，心脏彩超，肺功能等检查，必要行胸部磁共振检查，以便进一步明确肿瘤的部位，大小，有无明显外侵以及和周围组织器官大血管的关系。
对于术前合并肌无力的患者，给予溴吡斯的60～120mg 3次/d，以控制症状。
电视胸腔镜诊断和治疗顽固性胸腔积液的体会概要
电视胸腔镜诊断和治疗顽固性胸腔积液的体会赵云平,蒋耀光,王如文,马铮,谭群友,龚太乾,周景海,邓波(第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军胸外科中心,重庆400042) 胸腔积液病因复杂常为临床诊断困难的疾病之一,给治疗带来困难及延误。
恶性胸腔积液多见于晚期肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、恶性间皮瘤、食管癌、恶性纵隔肿瘤和胃癌等胸膜侵犯或转移,以往多采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射黏连剂等方法治疗。
自电视胸腔镜问世以来,已逐渐成为诊断治疗恶性胸腔积液的首选方法[1, 2]。
自1997年4月至2006年10月,我科应用电视胸腔镜诊断和治疗顽固性胸腔积液48例,现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组48例顽固性胸腔积液患者,男性36例,女性12例,年龄32~77岁,平均61. 7岁。
单侧胸腔积液42例,双侧6例。
双侧胸腔积液中, 2例行双侧VATS 手术, 4例仅对胸水较多的一侧施行手术。
本组病情:①无原发病灶病理结果,多次行胸穿脱落细胞学检查结果为阴性者27例,占56. 2%。
②有原发病灶病理结果并证实为晚期肿瘤,胸穿脱落细胞学检查结果为阴性,经保守治疗胸水不消退者15例,占31. 2%。
③胸水脱落细胞学检查结果为阳性者6例,占12. 5%,其中经胸穿抽液并注射黏连剂等治疗无效者4例,胸水未经特殊处理者2例。
患者术前均经X线胸片、CT以及B超等检查证实胸水存在。
术前常规胸穿抽液1~3次,尽量抽尽胸水,对术前无胸水脱落细胞学依据者,术中送细胞学检查。
胸穿后行X线胸透和X线胸片检查以了解肺复张情况及胸膜病变。
1. 2 手术方法胸腔镜检查:术前按开胸手术准备,采用双腔气管插管静脉复合麻醉,健侧卧位,按标准后外侧切口消毒铺巾,以便必要时中转开胸。
于腋中线第6肋间或第7肋间做1个1. 5 cm切口,放置胸腔镜探查,另分别于腋前线第3或第4肋间及肩胛线第6或第7肋间作两个操作孔。
置入胸腔镜操作器械,在胸腔镜监视和引导之下,吸净胸腔积液,仔细探查脏层和壁层胸膜,如果有胸腔黏连,经操作孔分离或置入带电凝的分离钳松解黏连。
电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤诊断和治疗上的临床应用价值分析
电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤诊断和治疗上的临床应用价值分析【摘要】目的观察对比电视辅助胸腔镜手术与开胸手术诊治纵隔肿瘤的临床疗效及其安全性，为纵隔肿瘤的临床治疗提供参考方法。
方法选择2010年5月～2013年5月本院胸外科收治的86例纵隔肿瘤患者的临床资料为研究对象，按治疗方式的不同分为微创组和常规组各43例。
微创组是电视辅助胸腔镜手术治疗，常规组是常规开胸手术治疗。
比较两组患者各相关指标和并发症发生率。
结果微创组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后引流量及术后住院时间均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后微创组共出现并发症4例，并发症发生率为9.30%，对照组共出现并发症17例，并发症发生率为39.53%，两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论电视辅助胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤具有微创、便捷、疗效好且并发症较少等优点，值得临床推广。
【关键词】电视辅助胸腔镜手术；开胸手术；纵隔肿瘤纵隔内包含较多的重要器官和神经组织，容易发生多种组织来源性肿瘤，其中神经源性肿瘤、胸腺肿瘤和生殖细胞肿瘤是最常见的3种纵隔肿瘤，约占所有纵隔肿瘤的60%～83%[1]。
纵隔肿瘤前期多无显著临床症状，常规胸片可见纵隔异常，此时应进一步检查确诊[2]。
纵隔肿瘤的治疗多以手术治疗为主，常规的开胸手术具有较多缺陷，电视胸腔镜手术是一种微创手术，为探究该方法治疗纵隔肿瘤的临床疗效，本研究选择本院收治的86例纵隔肿瘤患者的临床诊治资料为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2010年5月～2013年5月本院胸外科收治的86例纵隔肿瘤患者的临床资料为研究对象，按治疗方式的不同分为微创组和常规组各43例。
微创组中男23例，女20例，年龄18～72岁，平均（35.5±9.4）岁，其中前纵隔27例，后纵隔16例；常规组中男25例，女性18例，年龄18～78岁，平均（38.8±8.9）岁，其中前纵隔28例，右侧15例。
电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤和囊肿的应用研究
电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤和囊肿的应用研究摘要】目的：分析电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤和囊肿的临床应用效果。
方法：选取本院及长海医院2012年1月～2014年2月收治的42名前纵隔肿瘤和囊肿患者，随机分为研究组和对照组。
研究组患者采用电视胸腔镜手术治疗，对照组采用传统开胸术治疗。
比较两组患者手术时间、术中出血量、胸管放置时间、术后胸腔引流量、术后住院时间及治疗总费用，定期随访，记录不良反应及并发症，比较并发症发生率。
结果：研究组患者手术时间、胸管放置时间、术后住院时间显著短于对照组，术中出血量和术后胸腔引流量明显少于对照组，治疗总费用与对照组相比无显著性差异。
所有患者手术顺利，无死亡病例。
另外，研究组并发症发生率为4.8%；对照组发生率达14.3%，差异有统计学意义，P<0.05。
结论：采用电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤和囊肿疗效确切，不良反应少，患者术后恢复快，值得在临床上推广应用。
【关键词】电视胸腔镜；纵隔肿瘤；囊肿【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0192-02纵隔位于胸腔中部，是多种重要生命器官的总称[1]。
其内部结构复杂，一旦纵隔内发现占位病变，手术操作难度随之加大。
前纵隔肿瘤和囊肿是发生于前纵隔的疾病。
临床常用手术治疗，传统方法需进行开胸手术，现代治疗方法引入了电视胸腔镜，胸腔镜有利于暴露手术视野[2]，临床可根据情况选择完全胸腔镜手术或胸腔镜辅助小切口手术治疗，疗效较好，安全性高，已为广大医生和患者所接受。
本文对此进行研究比较，结果报道如下。
1.资料与方法：1.1一般资料选取本院及长海医院2012年1月～2014年2月收治的42名前纵膈肿瘤和囊肿患者作为研究对象，并随机分为研究组和对照组。
研究组21例，男10例，女11例，前纵膈肿瘤患者14例，囊肿7例，平均年龄为（39.5±16.8）岁，肿瘤大小5.9±3.2cm。
电视胸腔镜治疗前纵隔疾病
电视胸腔镜治疗前纵隔疾病大连医科大学附属第一医院胸外科（大连116011）王锦光刘长英孙兵目的探讨胸腔镜在前纵隔疾病的治疗方面的应用。
方法2005年8月-2007年6月41例前纵隔疾病患者行电视胸腔镜手术治疗，年龄17-72岁，平均41岁，其中男性15例，女性26例。
胸腺增生8例，胸腺瘤15例（一期10例，二期4例，三期1例），胸腺囊肿4例，支气管源性囊肿4例，畸胎瘤5例，心包囊肿4例，脂肪瘤1例。
肿瘤最大径8cm×8cm，所有病例均双腔气管插管，单侧肺通气，仰卧，患侧抬高45度，胸腔镜trocar切口位于腋中线六肋间，两个操作trocar切口分别位于腋中线3肋间、腋前线5肋间。
结果本组41例患者中，40例在胸腔镜下顺利完成手术，1例因胸膜腔粘连广泛，辅助小切口分离粘连后亦在胸腔镜下顺利完成手术。
结论前纵隔病变，尤其是良性病变是胸腔镜手术最佳适应症。
关键词胸腔镜手术纵隔肿瘤胸腺自2004年6月始我们开展前纵隔病变胸腔镜治疗，至今共成功完成41例手术，本文就电视胸腔镜辅助行前纵隔病变切除进行解剖学分析和临床探讨。
临床资料2005年8月-2007年6月对41例前纵隔疾病患者行电视胸腔镜手术治疗，年龄17-72岁，平均41岁，其中男性15例，女性26例。
胸腺增生8例，胸腺瘤15例（一期10例，二期3例，三期1例，恶性胸腺瘤合并肺癌1例），胸腺囊肿4例，胸腺病变中合并重症肌无力15例，支气管源性囊肿4例，畸胎瘤5例，心包囊肿4例，脂肪瘤1例。
实体肿瘤最大径8cm×8cm，术前常规检查胸正侧位片,胸部CT,必要时行胸部增强CT ,以明确肿瘤的位置、大小、包膜是否完整,有无外侵及与周围器官的关系。
判断是否适合VATS。
囊性者无论其大小; 实体瘤;边界清楚,无外侵;考虑良性可行VATS。
影像学资料提示肿物有向外侵袭倾向，与周围脏器关系密切者，其他部位有转移列为禁忌证。
方法全麻双腔气管插管,健侧肺通气。
胸腔镜下纵隔肿物的诊治及随访
胸腔镜下纵隔肿物的诊治及随访【摘要】目的探讨电视胸腔镜手术(V ATS)对纵隔肿物的诊断和治疗的价值。
方法采用V ATS下诊治纵隔肿物74例，全部采用全麻，双腔气管插管，健侧单肺通气，小儿用单腔气管插管。
结论51例在纯胸腔镜下完成手术，小切口18例，改标准开胸5例。
术中出血1例，术后乳糜胸1例，及时处理后痊愈，无其它围术期主要并发症，无手术死亡病例。
结论V ATS创伤小、术后恢复快、符合美容要求，在纵隔肿物的诊断和治疗中具有重要的作用。
另外应严格掌握适应证，预防并发症，术中操作困难或肿物呈侵润性生长，应适当扩大切口，必要时转开胸手术。
【关键词】胸腔镜手术；纵隔肿物纵隔肿物，传统以胸正中切口或后外侧标准切口剖胸手术，手术创伤大，患者术后恢复慢。
近年来，电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracic surgery,V ATS)发展迅速，给纵隔肿物的诊治提供良好的机会。
本院1994年7月至2008年9月应用V ATS诊治纵隔肿物74例，效果满意，现作如下探讨。
1 资料与方法1．1 一般资料本组74例患者，男48例，女26例，年龄23 d～73岁，平均（35．6±20．8）岁。
胸腺瘤20例（其中恶性8例），胸腺增生2例，畸胎瘤10例，恶性淋巴瘤10例，淋巴结反应性增生1例，淋巴管瘤5例，节细胞神经纤维瘤7例，支气管囊肿6例，纵隔囊肿4例，心包囊肿2例，纵隔结核2例，混合型血管瘤、心包脂肪瘤、脂肪母细胞瘤、胸膜乳头状癌、先天性膈肌膨出症各1例。
肿瘤位于前纵隔42例，中纵隔18例，后纵隔14例。
瘤体最大者﹥15 cm，最小者＜1 cm。
术前常规行胸片、CT检查，必要时行MRI、PET-CT检查，以明确肿物的大小、部位等情况。
1．2 手术方法本组全部采用气静复合全麻，成人采用双腔气管插管，健侧单肺通气，小儿用单腔气管插管，置入健侧肺通气。
1．2．1 体位一般以健侧90 °卧位为准固定，肿物位于前纵隔时，手术床稍向背侧倾斜；肿物位于后纵隔时，稍向腹侧倾斜，以术者方便操作为度。
电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤临床分析
验组 总有效率显著优 于对照组 ，比较具 有显著差异性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结论 ：电视 胸腔镜手 术治疗纵膈肿瘤在保证 手术安全
的同时 ，具有手术野清晰 、美观 、手 术时间短、切 口小、出血量 少、引流时间及 住院 时间短的优 点，并且有 着 良好的治疗
效果 。
【 关键词 】电视胸腔镜手术 ；纵膈肿瘤 ；临床分析
表 １ 两组患者 的手 术情况 比较 （ ｉ ±Ｓ ）
２ ． ２两 组患者 的临床 治疗效果 比较 ＜０ ． ０ ５ ）。详 见表 ２ 。
表 ２ 两组 患者的临床 治疗 效果比较 ［ ｎ（ ％ ）］
传 统 的手 术 治 疗 纵 膈肿 瘤 术 中 出血 量 大 、创 伤 大 、患 者 术
部位 ：前纵膈 １ ５ 例 ，中纵膈 ６ 例 ，后纵膈 ９例 ；两 组一般 临床资 学意义 。
料 比较无统 计学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。
１ ． ２ 方法
２ 结果 ２ ． １两组 患者 的手 术情况 比较
两 组患 者均 行全 身麻醉 ， 双腔 气 管 内插 管 ， 健 侧单 肺通 气健 腔镜手术治疗纵膈肿瘤临床分析
阎其涛 刁 力 吴健波
１ １ ６ ０ ２ １ 辽 宁 省 大 连 市 第 五 人 民医 院
【 摘
要 】 目的：探讨 电视胸腔镜手 术治疗纵膈肿瘤 临床疗效 。方法：选择 ６ ０ 例纵膈肿瘤 患者 ，随机分为 实验组和对照组
各３ ０ 例 。对照组采取 传统的手术治疗 ，实验 组则采取 电视胸腔镜手 术治疗，比较 两组 患者 的手术情 况及治疗效果 。结果 ： 实验 组手术 时间、切 口长度、术 中 出血 量、 引流 时间、住 院时 间均优 于对照组 ，比较均具有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。 实
电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床体会
电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床体会目的观察分析电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床效果。
方法回顾性分析68例纵隔肿瘤患者临床资料，按治疗方法分为研究组（34例）和对照组（34例），研究组采用电视胸腔镜治疗，对照组采用传统开胸手术治疗，对比观察两组患者临床效果。
结果研究组术中出血量、术后胸腔引流时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。
结论采用电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤临床效果显著，安全性高，并发症发生率低，能促进患者早日康复，效果优于传统开胸手术治疗。
标签：纵隔肿瘤；电视胸腔镜；传统开胸手术；效果纵隔位于胸骨后两侧胸腔间，含心脏、大血管、气管、淋巴组织等多种组织器官，若患者先天发育过程异常、后天性囊肿或肿瘤形成，就会并发纵隔肿瘤[1]。
一般情况下，纵隔肿瘤是良性原发肿瘤，临床常见症状有胸痛、胸闷、吞咽困难、气促等，需及时采取有效方法进行治疗。
以往临床上多采用传统开胸手术治疗该病，但由于创伤大、术中出血量多、并发症发生率高、预后不良等，需采用更加有效的方法进行治疗，如电视胸腔镜[2]。
本文选取68例纵隔肿瘤患者进行研究，分析电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床效果，结果如下。
1一般资料和方法1.1一般资料：选取2012年1月～2013年6月入院治疗的68例纵隔肿瘤患者作为研究对象，45例男性，23例女性，年龄18～71岁，肿瘤大小1.5～7.5cm。
所有患者经诊断均符合纵隔肿瘤临床诊断标准，且经X光片、胸部CT、MRI等检查确诊，患者均无手术禁忌证。
按治疗方法将患者分为研究组和对照组，每组各34例，两组患者均签署知情同意书并积极配合研究，术后随访6各月～1年，在性别、年龄、肿瘤大小方面无统计学差异意义（P>0.05），具有对比性。
1.2方法1.2.1研究组：研究组采用电视胸腔镜治疗，具体为：患者气管插管全身麻醉，取健侧卧位，头向前倾15°～30°，并在腰下垫枕。
电视胸腔镜在纵隔肿瘤诊断和治疗中的应用
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｔ Ｖ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｌｕ ａ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｌ ａ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ６ ０ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｙ ｉ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｌ ａ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ
电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的手术效果比较
电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的手术效果比较摘要目的研究纵隔肿瘤接受电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗的临床效果。
方法50例纵隔肿瘤患者，依据手术治疗术式不同分为观察组与对照组，每组25例。
观察组接受电视胸腔镜手术治疗，对照组接受传统开胸手术治疗。
比较两组的临床手术效果。
结果观察组术中出血量为（60.25±6.59）ml少于对照组的（120.46±8.49）ml，引流时间、住院时间、术后下床时间各为（2.71±1.46）、（4.71±0.64）、（2.23±0.34）d均短于对照组的（4.98±3.26）、（8.49±0.63）、（4.56±0.12）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后并发症发生率为8%，低于对照组的32%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤能够减小创伤，降低术后并发症发生率，可在临床推广。
关键词纵隔肿瘤；电视胸腔镜手术；传统开胸手术纵隔位置在左右两侧纵隔胸膜的间隙，主要作用是对左右胸膜腔与肺进行分离，存在非常复杂的解剖结构，使得临床诊断纵隔肿瘤存在较大难度[1]。
临床症状主要为阵发性咳嗽、咳痰，病情进展会有胸闷、气短症状，手术是临床治疗纵隔肿瘤的重要方法[2]。
本研究纳入本院2015年9月～2017年10月收治的50例纵隔肿瘤患者，比较电视胸腔镜手术与传统开胸手术的应用效果。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年9月～2017年10月收治的50例纵隔肿瘤患者参与本次研究，依据手术治疗术式不同分为观察组与对照组，每组25例。
观察组患者中男12例，女13例；平均年龄（50.28±6.36）岁；伴发疾病：4例为冠心病，6例为高血压，5例为高脂血症，10例为糖尿病。
对照组患者中男11例，女14例；平均年龄（50.59±6.14）岁；伴发疾病：5例为冠心病，5例为高血压，6例为高脂血症，9例为糖尿病。
电视胸腔镜在纵隔肿瘤诊断和治疗中的临床分析
电视胸腔镜在纵隔肿瘤诊断和治疗中的临床分析[摘要]目的：分析电视胸腔镜在纵隔肿瘤诊断和治疗中的临床效果。
方法：回顾性分析113例纵隔肿瘤患者的临床资料，根据是否采取电视胸腔镜手术治疗进行分组；其中75例患者采取电视胸腔镜手术治疗，作为观察组；另外38例患者采取常规开胸手术治疗；分析观察组患者的中转开胸手术、术后病理检查、随访情况，对比观察组电视胸腔镜手术治疗成功患者与对照组患者的手术时间、术中出血量、胸管引流时间、胸腔引流量、住院时间及并发症发生情况。
结果：观察组有68例电视胸腔镜手术治疗成功患者，其中40例完全在电视胸腔镜下完成操作，28例术中需要辅以5 ～8cm切口才能完成手术，术后病理确诊神经源性肿瘤13例、胸腺瘤13例、胸腺囊肿10例、心包囊肿9例、食管囊肿9例、气管支气管囊肿5例、皮样囊肿5例、淋巴管样囊肿4例，预后良好，未见严重并发症发生，无死亡病例，随访24个月无复发；3例术中诊断为结节病(2例)或转移性腺癌(1例)，中止手术；4例中转开胸手术，其中胸腺癌2例，神经鞘瘤2例；观察组电视胸腔镜手术治疗成功患者的手术时间、术中出血量、胸管引流时间、胸腔引流量、住院时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组电视胸腔镜手术治疗成功患者的并发症发生率为 4.41%，显著小于对照组的15.79%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：电视胸腔镜在大多数纵隔良性肿瘤诊断和治疗中的临床价值较高，安全性及有效性均较高，较常规开胸手术具有明显优势，值得临床进一步研究应用。
关键词：纵隔肿瘤；电视胸腔镜；常规开胸手术纵隔肿瘤作为胸部的严重疾病之一，且解剖结构复杂，导致病情较为隐匿，若诊断和治疗不及时，可进一步加剧病情，增大治疗难度[1]。
鉴于纵隔肿瘤可分为良性和恶性病变，以病灶组织活检作为最有效的诊断方法之一，但常规开胸手术取样进行活检的创伤性较大。
同时，手术切除仍作为治疗纵隔肿瘤的最有效手段之一，常规开胸手术治疗纵隔肿瘤的效果确切，但创伤性较大、术后恢复缓慢、并发症发生多等因素仍困扰常规开胸手术在纵隔肿瘤诊断和治疗中的临床应用[2]。
电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤13例报告
电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤13例报告摘要】目的探讨胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除术中的应用。
方法胸腔镜下行纵隔肿瘤切除术13例。
全麻,双腔气管插管。
根据肿瘤的部位不同,体位采用健侧卧位或患侧抬高30°卧位。
3个手术孔成一个倒三角形。
经操作孔利用电钩或超声刀分离肿瘤。
肿瘤置于标本袋内取出胸腔。
结果 13例均在胸腔镜下完成纵隔肿瘤切除术。
结论胸腔镜下对纵隔肿瘤切除安全可靠，对良性肿瘤，及小肿瘤比较适合。
【关键词】纵隔肿瘤胸腔镜手术随着胸腔镜在临床上广泛开展，在治疗纵膈肿瘤提供了微创手术方法。
我院2009年6月到2011年6月，对13例纵膈肿瘤患者行胸腔镜下纵膈肿瘤切除术。
1 资料和方法1.1 一般资料本组13例,男5例,女8例,年龄21～66岁。
其中心包囊肿1例,胸腺瘤6例(1例伴重症肌无力),后纵隔神经源性肿瘤2例,畸胎类肿瘤3例,支气管源囊肿1例。
1.2 方法采用静脉全麻双腔气管插管,行健侧单肺通气。
健侧卧位或平卧位患侧垫高30～45°位。
一般行三个切口,部分简单的手术可采取两切口。
首先于腋中线第6～8肋间选作第一个切口，置入套管,置入胸腔镜光源探查,确定肿瘤部位、大小及周围情况,按照倒三角形选择另外两个切口[1],一般位于腋前线第4肋间，腋后线第6、7肋间。
暴露肿瘤处纵膈胸膜。
剪开纵膈胸膜充分剥离肿瘤，结扎或电烧血管，尽量达到完整切除。
对于较大的囊性肿瘤可先行穿刺抽液,再完整切除囊壁。
实质性肿瘤直径<5cm者,直接剥离完整切除。
直径较大，术前考虑良性肿瘤的可以切成碎片，分别取出。
肿瘤较大者或与周围组织界限不清，或与大血管关系紧密不易分离时，采取延长切口，辅助切口操作完成手术。
胸腺瘤合并肌无力患者，术中直接清除前纵膈脂肪组织。
后纵膈肿瘤采用俯卧位，肺脏自然坠落有助于暴露术野。
术前术中考虑可疑恶性肿瘤，先行术中冰冻病理，确诊恶性后中转开胸。
2 结果本组患者均完整切除肿瘤。
10例经胸腔镜下完成切除,标本装入手套内取出。
电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的临床对比
电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的临床对比摘要：目的对比电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的临床效果。
方法选取我院2013年4月~2015年7月收治的80例纵膈肿瘤患者，按照患者入院的先后顺序，分成观察组和对照组，各40例。
观察组和对照组分别通过电视胸腔镜手术治疗、开胸手术治疗，对比两组临床效果。
结果观察组的治疗总有效率95%，明显高于对照组的治疗总有效率72.5%，P<0.05。
两组开胸出血量、术后引流量、带管时间、住院时间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
观察组和对照组的并发症发生率分别为：7.5%、22.5%，P<0.05。
结论纵膈肿瘤通过电视胸腔镜手术治疗，临床效果显著，同时治疗安全、可靠。
关键词：电视胸腔镜手术；开胸手术；纵膈肿瘤治疗；临床效果纵膈肿瘤在临床上并不多见，初期临床症状：咳嗽、呼吸困难和低热等。
以往，多通过开胸手术对这一病症进行治疗，但临床效果并不理想[1]。
当前，医疗设备、技术的不断完善，使得电视辅助胸腔镜手术涌现出来。
临床方面，对于电视胸腔镜手术对纵膈肿瘤的治疗适应症、禁忌症还存在较大的争议。
为此，本次研究，选取近年来我院收治的80例纵膈肿瘤患者，对比这类病症患者应用电视胸腔镜手术治疗、开胸手术治疗的效果，现进行具体报道。
1资料和方法1.1一般资料选取我院近年来收治的80例纵膈肿瘤患者，实行回顾性分析。
随机分成观察组和对照组，各40例。
观察组男23例，女17例；年龄区间30~54岁，平均(42.5±4.6)岁；平均肿瘤体积(3.4±1.3)cm。
对照组男22例，女18例；年龄区间32~50岁，平均(41.7±4.4)岁；平均肿瘤体积(3.6±1.5)cm。
两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。
1.2 手术方法1.2.1对照组实行气管插管处理，经静脉复合的方式麻醉。
电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果分析121
电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果分析摘要：目的：分析电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果。
方法：选取我院纵隔肿瘤患者（126例），选取时间2015年9月8日至2016年10月20日，将纵隔肿瘤患者（126例）分为观察组以及对照组，（63例患者实施常规手术治疗）对照组，（63例患者实施电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗）观察组。
结果：观察组纵隔肿瘤患者的并发症发生率6.35%与对照组患者具有显著差异（P＜0.05），观察组纵隔肿瘤患者的术中出血量（352.01±100.45）ml、术后引流量（376.01±125.11）ml以及手术时间（70.25±15.11）min与对照组患者具有差异（P＜0.05）。
结论：纵隔肿瘤患者实施电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗后，取得显著效果，能促进患者康复，值得临床进一步应用。
关键词：电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术；纵隔肿瘤；临床效果研究显示，纵隔肿瘤近年来发病率呈上升趋势，该疾病大部分为良性，若未及时对患者实施治疗，易导致患者出现循环、呼吸等多个系统障碍，使患者生活质量和身心健康受到严重影响[1-2]。
多数患者实施常规手术治疗后，易发生并发症，恢复慢以及创伤大等情况。
因此，我院将纵隔肿瘤患者（126例）作为研究对象，分别实施不同的手术治疗，见我院各项研究内容中的描述。
1资料和方法1.1资料选取我院纵隔肿瘤患者（126例），选取时间-2015年9月8日至2016年10月20日，将纵隔肿瘤患者（126例）分为观察组以及对照组。
观察组；年龄：纵隔肿瘤患者年龄在27岁-50岁，平均年龄（38.01±1.15）岁，性别：33例女性患者、30例男性患者。
对照组；年龄：纵隔肿瘤患者年龄在28岁-50岁，平均年龄（37.15±1.25）岁，性别：34例女性患者、29例男性患者。
两组纵隔肿瘤患者各项指标（平均年龄以及性别）无差异，两组患者之间能进行对比（P＞0.05）。
电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果
电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果目的：探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果。
方法：回顾性分析2012年3月-2015年3月笔者所在医院收治的42例纵隔肿瘤患者的临床资料，根据手术方式不同将患者分为两组，对照组18例，采用传统开胸手术治疗；观察组24例，采用电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗。
比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生率。
结果：观察组24例纵隔肿瘤患者，经电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗，其手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后发生肺不张1例，心律失常1例，并发症发生率为8.3%，明显低于对照组的33.3%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床疗效确切，手术创伤小、并发症少，患者恢复快，更值得临床推广应用。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical curative effect of mediastinal tumor resection under thoracoscope in the treatment of mediastinal tumor.Method：The clinical data of 42 patients with mediastinum tumor of our hospital from March 2012 to March 2015 were retrospective analyzed and devided into two groups according to the different operation method，18 cases of the control group，who were treated with the traditional open heart surgery；while 24 cases of the observation group，who were given mediastinal tumor resection under the video-assisted thoracoscope.The difference of operation time，intraoperative blood loss，flow rate，length of hospital stay and postoperative complications between the two groups were compared.Result：The operation time，intraoperative blood loss，postoperative flow，and length of hospital stay of the 24 patients with mediastinum tumor in the observation group were significantly better than which of the control group after the thoracoscope treatment of mediastinal tumor resection，the differences were statistically significant（P＜0.05）；The patients in observation group occurred 1 case of postoperative atelectasis and 1 case of arrhythmia，the incidence of complications was 8.3%，significantly lower than 33.3% of the control group，the difference was statistic significant（P＜0.05）.Conclusion：The mediastinal tumor resection under video-assisted thoracoscope has curative clinical effect for mediastinal tumor with less surgical trauma and fewer complications，patients recover quickly，it is more worthy of clinical application.[Key words] Video-assisted thoracoscope；Mediastinal tumor resection；Mediastinum tumor纵隔肿瘤是临床上常见的胸部肿瘤，大部分为良性，但如不及时治疗，会导致患者出现呼吸、循环等多个系统的障碍，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。
电视胸腔镜诊疗常规临床诊疗规范
电视胸腔镜诊疗常规临床诊疗规范分类：胸腔镜手术和胸腔镜辅助手术手术仪器和手术器械：胸腔镜系统、光源、套管、抓钳、分离钳、剪刀、施夹器、腔镜缝合切开器、爪型拉钩、持针器等。
术前准备：一、常规准备同常规开胸手术。
二、呼吸功能的估计：肺功能检查，必要时行动脉血气分析及应用同位素肺血流灌注扫描行分侧肺功能检查。
手术适应证：一、诊断性胸腔镜手术适应证1.胸膜疾病（1）胸腔积液：A、胸腔积液原因不明，经多次胸穿抽液不能确诊。
B、恶性胸水已临床证实，但需要病理学诊断，以指导治疗。
C、肺癌合并胸腔积液，明确有无胸膜转移。
（2）胸膜活检：D、局性或弥漫性胸膜病变，经胸膜穿刺活检不能获得诊断。
E、胸膜病变位于纵隔、横膈或肺表面，不宜胸穿活检。
（3）胸膜结核（4）胸膜间皮瘤1.肺疾病（1）弥漫性肺疾病F、间质性或弥漫性肺疾病，经纤维支气管镜检查或经皮肺穿刺活检不能获得诊断。
G、转移性肿瘤，需明确诊断。
（2）孤立性肺结节A、肺表面结节性病变：可直接观察病变，并切除送检，以明确诊断。
B、周围型肺肿物：经X线、CT或B超引导穿刺活检失败，不能确诊；或考虑肺恶性肿瘤，不能耐受开胸手术，需明确肿瘤病理类型，以便为放射治疗或化疗提供依据。
2.纵隔肿瘤（1）恶性淋巴瘤：治疗前可获得细胞学诊断和分型，以决定放疗或化疗。
（2）纵隔肿瘤：活检可获病理诊断。
3.心包疾病⑴心包活检：⑵心包积液：⑶胸部外伤血胸⑷膈疝⑸肺裂伤或贯通伤肿瘤分期适用于肺癌和食管癌的分期。
二、治疗性胸腔镜手术适应证1.胸膜疾病（1）恶性胸水（2）脓胸A、急性脓胸经穿刺或闭式引流后，引流不畅，感染难以控制。
B、外伤继发急性脓胸，胸内存在异物，需手术取出。
C、慢性脓胸早期，肺表面纤维形成，经闭式引流后，肺不能复张，胸腔残腔难以消除。
（3）胸膜肿瘤4胸外科分册A、胸膜良性肿瘤B、局限型胸膜间皮瘤，未侵及胸壁。
C、计较局限的胸膜转移癌，原发肿瘤已完全控制，无其他远处转移。
2.肺疾病（1）自发性气胸（2）肺良性肿瘤或病变（3）肺转移性肿瘤：孤立的周围型转移癌，或虽为多发性肺转移，临床需进一步明确诊断者。
电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床效果观察
电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床效果观察发布时间：2022-10-19T02:30:07.026Z 来源：《医师在线》2022年15期作者：罗佩李东涛高军刘成昌张福维[导读] 目的：了解予以纵隔肿瘤患者电视胸腔镜治疗的效果罗佩李东涛高军刘成昌张福维钦州市第一人民医院胸心外科（广西钦州） 535000摘要：目的：了解予以纵隔肿瘤患者电视胸腔镜治疗的效果，为此类患者治疗提供参考。
方法：于我院外科诊治的纵隔肿瘤患者中筛选72例为主体，通过电脑随机法对患者分组，将其分成对照组（n=36）、实验组（n=36）。
予以对照组传统开胸手术治疗，予以实验组电视胸腔镜治疗，完成治疗后对比各组手术指标、临床效果、疼痛情况、应激反应、并发症情况，病例选取时间为2015年8月3日-2022年1月4日。
结果：（1）手术指标结果显示，实验组显著优于对照组，P＜0.05；（2）临床效果显示，实验组（94.44%）明显较对照组（77.78%）高，P＜0.05；（3）疼痛情况结果显示，实验组评分明显低于对照组，P＜0.05；（4）应激反应指标显示，实验组明显低于对照组，P＜0.05；（5）并发症结果显示，实验组（5.56%）发生率明显较对照组（22.22）低，P＜0.05。
结论：电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的效果显著优于传统开胸手术，具有恢复快、手术时间短、创伤小、出血少等优势，看明显减轻应激反应程度，改善患者疼痛水平，对术后康复具有促进作用，可在临床应用。
关键词：电视胸腔镜；传统开胸手术；纵隔肿瘤；临床效果纵隔肿瘤为临床较为常见的胸部疾病，纵隔主要涉及胸导管、气管、胸腺、食管、心脏、大血管、淋巴组织、胸腺脂肪等，解剖结构极为复杂，故肿瘤类型较多[1]。
临床将其划分成转移性肿瘤、原发性肿瘤，原发性肿瘤包括各组织结构内发生的囊肿及肿瘤，患者主要表现是感染症状、呼吸道症状、神经性症状等，例如胸闷、胸痛、吞咽困难等[2]。
手术治疗为临床治疗纵隔肿瘤的主要措施，传统开胸手术具有较为显著的病灶清除效果，但是此类手术方案对于机体造成的创伤较为显著，损伤较大，导致术后并发症多、恢复缓解，故临床应用受到了限制[3]。
纵隔病变的电视胸腔镜诊断和治疗
纵隔病变的电视胸腔镜诊断和治疗【摘要】因纵隔位置相对特殊，并且纵隔内组织器官重要且分布密集，因此在这一领域中，电视胸腔镜的应用较晚。
在1993年有学者通过电视胸腔镜手术进行纵隔内取活检，因这一手术应用时间短，所以并未形成绝对的手术标准。
本文对电视胸腔镜在纵隔病变诊断及治疗中的应用进行综述。
【关键词】纵隔病变；电视胸腔镜；诊断；治疗电视胸腔镜在纵隔手术中的应用，手术视野不仅要保证清晰、稳定，而且还需要无肺脏遮挡，所以需要采取双腔管气管插管全身麻醉，并以磁共振或CT检查结果，确定肿瘤位置，进而对插管部位进行确定，通常选择30-45°侧卧位及侧仰卧位，通常建议选择侧卧位，避免肺部塌陷坠落，可以保证宽阔的手术空间[1]。
通常情况下，胸腔镜切口位置与病灶位置相距15-20cm，在胸腔镜切口两侧做手术器械切口，以手术情况为依据做3-4个切口，将纵隔病灶切除之后，置于取物袋中，经切口取出标本。
这一手术费按时避免胸壁种植现象出现，若标本过大，则可以扩大切口，将病灶取出[2]。
1前纵隔手术对于前纵隔病变患者，除甲胎蛋白以及人绒毛促性腺激素水平高的患者无需活检可接受治疗之外，多数患者均需要进行组织学诊断，之后才能进行治疗。
CT引导下经皮针吸引术可以作为细胞学诊断依据，大部分纵隔病变患者，尤其是淋巴结病变患者，需要取一块组织予以组织学分析，才能确定诊断，当前常用的方式是经颈部行隔镜取活检，这样不仅可以避免进入胸膜腔，同时无需胸腔管引流和单肺通气，无需住院[3]。
前纵隔病变包括很多种类型，如畸胎瘤、胚原细胞瘤、胸腺瘤、内分泌肿瘤、胸腔内甲状旁腺瘤等，可以通过电视胸腔镜手术切除，无需在颈部做手术切口，经电视胸腔镜手术将良性畸胎瘤和胸腺瘤切除，据相关研究指出手术结束之后患者3天即可出院，并未出现并发症现象，临床效果良好[4]。
但也有部分患者，因随访时间不足，还需要进一步调查和研究。
据相关学者指出，通过电视胸腔镜手术将胸腺切除，对重症肌无力进行治疗。
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纵隔病变的电视胸腔镜诊断和治疗
发表时间：2019-03-15T17:24:56.750Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年1期作者：梁璃汇
[导读] 因纵隔位置相对特殊，并且纵隔内组织器官重要且分布密集，因此在这一领域中，电视胸腔镜的应用较晚。
梧州市工人医院胸心外科广西梧州 543100
【摘要】因纵隔位置相对特殊，并且纵隔内组织器官重要且分布密集，因此在这一领域中，电视胸腔镜的应用较晚。
在1993年有学者通过电视胸腔镜手术进行纵隔内取活检，因这一手术应用时间短，所以并未形成绝对的手术标准。
本文对电视胸腔镜在纵隔病变诊断及治疗中的应用进行综述。
【关键词】纵隔病变；电视胸腔镜；诊断；治疗
电视胸腔镜在纵隔手术中的应用，手术视野不仅要保证清晰、稳定，而且还需要无肺脏遮挡，所以需要采取双腔管气管插管全身麻醉，并以磁共振或CT检查结果，确定肿瘤位置，进而对插管部位进行确定，通常选择30-45°侧卧位及侧仰卧位，通常建议选择侧卧位，避免肺部塌陷坠落，可以保证宽阔的手术空间[1]。
通常情况下，胸腔镜切口位置与病灶位置相距15-20cm，在胸腔镜切口两侧做手术器械切口，以手术情况为依据做3-4个切口，将纵隔病灶切除之后，置于取物袋中，经切口取出标本。
这一手术费按时避免胸壁种植现象出现，若标本过大，则可以扩大切口，将病灶取出[2]。
1前纵隔手术
对于前纵隔病变患者，除甲胎蛋白以及人绒毛促性腺激素水平高的患者无需活检可接受治疗之外，多数患者均需要进行组织学诊断，之后才能进行治疗。
CT引导下经皮针吸引术可以作为细胞学诊断依据，大部分纵隔病变患者，尤其是淋巴结病变患者，需要取一块组织予以组织学分析，才能确定诊断，当前常用的方式是经颈部行隔镜取活检，这样不仅可以避免进入胸膜腔，同时无需胸腔管引流和单肺通气，无需住院[3]。
前纵隔病变包括很多种类型，如畸胎瘤、胚原细胞瘤、胸腺瘤、内分泌肿瘤、胸腔内甲状旁腺瘤等，可以通过电视胸腔镜手术切除，无需在颈部做手术切口，经电视胸腔镜手术将良性畸胎瘤和胸腺瘤切除，据相关研究指出手术结束之后患者3天即可出院，并未出现并发症现象，临床效果良好[4]。
但也有部分患者，因随访时间不足，还需要进一步调查和研究。
据相关学者指出，通过电视胸腔镜手术将胸腺切除，对重症肌无力进行治疗。
经多年的临床经验总结，电视胸腔镜对胸腺瘤治疗的适应症如下：①浸润生长不明显，电视胸腔镜下可完全切除。
②合并重症肌无力。
③囊肿等其他胸腺良性疾病。
直径在5cm以往的胸腺瘤，外侵不明显且Ⅰ型以往胸腺瘤，合并胸膜腔致密粘连的患者不宜采用电视胸腔镜手术治疗[5]。
电视胸腔镜手术中通常采取右侧入路，这样不仅可以避免受到主动脉弓遮挡，同时可以将双侧无名静脉、上腔静脉显示出来，使得上纵隔脂肪清扫更为安全，对于重症肌无力手术范围始终存在争议，大部分学者认为尽量扩大切除范围，使手术效果提升，但切口大，也会造成更大的创伤，增加患者的痛苦程度，严重影响术后咳痰，使得机械通气时间延长，容易发生胸骨感染的现象。
2中纵隔手术
中纵隔病变主要包括淋巴瘤、心包囊肿以及支气管囊肿等，中纵隔囊肿患者通常不会出现自觉症状，所以手术不迫切，但如果患者存在自觉症状，则建议采取手术治疗。
对于良性囊肿患者来说，电视胸腔镜手术是最好选择，虽然这些肿瘤通常会出现与邻近组织发生粘连现象，但多数可以通过电视胸腔镜手术完整切除，对于周围粘连严重、直径较大、经冰冻切片证实为恶性组织的患者，可以中止电视胸腔镜手术而改用常规手术治疗，但如果为良性，粘连分离困难，可避免强迫分离，可以通过电灼残留囊壁的方式进行处理，避免分泌粘液积聚[6]。
3后纵隔手术
后纵隔病变通常是在各种后纵隔脏器组织中形成，部分为良性病变，部分为恶性病变，主要为神经源性肿瘤，另外还涉及到淋巴瘤、支气管囊肿、食管囊肿，同时还包括脊柱旁脓肿、胸膜肿瘤、食管憩室、食管平滑肌瘤等，针对这些纵隔病变，电视胸腔镜手术有些可以作为诊断方式，同时有些也可以作为治疗方式。
通常情况下，针对后纵隔病变中的神经源性肿瘤，电视胸腔镜手术效果理想。
这部分肿瘤通常为良性病变，且血液供应少，手术容易，但术前需要做好磁共振检查或CT检查，因部分神经源性肿瘤可延伸至椎间孔，甚至向硬脊膜内间隙侵入，因此术前明确诊断，或采取胸外科或神经外科协助治疗。
有研究神经外科已经实施不经胸将哑铃型神经源性肿瘤切除的手术，电视胸腔镜手术禁忌症主要涉及到以下几点，一是椎管内延伸部分，二是有恶性倾向，三是肿瘤直径在5cm以上[7]。
食管平滑肌瘤直径在5cm以下，适合采用电视胸腔镜手术治疗，在手术过程中，有学者建议将食管球囊扩张器置入平滑肌下，对肿瘤边缘进行确定，让操作者对粘膜外层进行有效辨认，对完整切除肿瘤组织有帮助。
有研究指出，手术过程中配合应用消化道内窥镜，在平滑肌瘤下置入胃镜，这样不仅可以准确定位，同时可以起到支撑作用，方便肿瘤切除，另外还可以对粘膜出血情况进行观察，对黏膜破裂进行判断，若有可能则将食管肌层关闭，避免出现假性憩室现象出现。
在后纵隔手术中，面部潮红症或多汗症通常采用交感神经切除术进行治疗，现阶段这一手术包括多种方式：一是神经节电灼，二是切断交通支，三是切断交感神经干，四是在神经干上应用血管夹、切断神经，这些手术方式的关键在于将交感神经向面部的神经穿入阻断或切断，以腋窝多汗症或手掌多汗症为主要手术指征。
在手掌多汗症治疗中，要求将T2交感神经节切断。
在腋窝多汗症治疗中，要求将T2-T4交感神经链切断。
在严重阵发性面部潮红综合征治疗中，要求将T2水平交感神经节切断。
胸腔镜交感神经切除术可以经腋中线部位的1-2个切口进行。
在第2肋、3肋或4肋间隙部位切开一个小口，长度为5mm，于脊柱旁肋间颈部透过胸膜对交感神经链进行确定，将神经前胸膜切开，对交感神经进行游离，对交感神经切断方法进行确定。
手掌多汗症手术成功率通常可以达到95%，腋窝多汗症手术成功率也可以达到68-90%，面部潮红症手术成功率为75%。
结语：
电视胸腔镜可以清晰地显示出胸内各部位及脏器情况，这为临床诊断与治疗提供了有力支持，特别是针对部分肺功能较差，无法耐受
常规开胸手术的患者来说，电视胸腔镜手术为其提供了更多的手术途径。
同时电视胸腔镜手术后伤口疼痛程度较轻，并发症发生率相对较低，术后恢复较快，住院时间相对较短。
但需要注意的是，电视胸腔镜手术有一定的适应症和禁忌症，因此临床诊断和治疗过程中，需要结合手术适应症以及禁忌症，采取适合的方式进行诊断和治疗，以保证临床诊疗效果。
参考文献：
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[2]李镇南.全电视胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的围手术期临床效果[J].中国继续医学教育，2016，01（03）：117-118.
[3]莫绪明.小儿电视胸腔镜手术的发展与展望[J].临床小儿外科杂志，2016，15（04）：322-325.
[4]杨忠耀.观察分析电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（13）：51-52.
[5]周斌，刘传彬，安术祥.电视胸腔镜微创治疗纵隔肿瘤的临床分析[J].实用临床医药杂志，2017，02（24）：10-12.
[6]岳光成，张艳峰.电视胸腔镜下治疗原发性纵隔肿瘤的临床效果观察[J].临床研究，2016，24（04）：95-96.
[7]余永康.电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（19）：13-14.。