己酮可可碱神经内科注射液PPT课件

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己酮可可碱神经内科注射液

SVS美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南解读（2011）
建议使用已酮可可碱或微粒纯化黄酮制剂，并结合压力疗法加速静脉性溃疡的愈合(GRADE 2B)。
ESC外周动脉疾病的诊断和治疗（2011）
己酮可可碱可增加白细胞和红细胞的变形性，因此可以降低血压粘度。在一项系统分析中，可明显的增加患者的步行距离。
己酮可可碱对不同情况脑梗死的疗效
方法：治疗组采用己酮可可碱0.1g静滴，2次/d，每次不少于2h；胞二磷胆碱100ml 静滴，2 次/d，2h/次。对照组采用复方丹参250ml、低分子右旋糖酐针500ml，每日各1次静滴，两组均酌情加用20 %甘露醇注射液。
有效率% 0%
20%
40%
60%
80%
症、脑缺血引起的脑功能障碍。（2）外周血循环障碍性疾病如慢性栓塞性脉管炎等。【规格】5ml:0.1g 【贮藏】遮光，密闭（10～30℃）保存。【包装】玻璃安瓿，5支/盒。【有效期】24个月【批准文号】国药准字H20065204 【生产企业】广州万正药业有限公司
己酮可可碱的作用机制
己酮可可碱治疗急性脑梗死
方法：急性脑梗死患者40 例，用己酮可可碱，首日0.1g，次日0.2g，以后均为0.3g，分别溶于250mL0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，qd。疗程均为14d。
患者使用己酮可可碱前后神经功能缺损程度评分
5
4
3
2
1.09
1
0.32
0.12
0
0.07
0.13
0.6
意识水平凝视面瘫
汪利宗,等.己酮可可碱对心肺复苏后患者脑组织的保护作用[J].继续医学教育， 2017，31（12）：146-147

神经内科常用药物解析课件PPT

第二部分
神经内科常用药物
应在医生的指导下使用，并注意药物相互作用和不良反应严格掌握剂量，注意观察不良反应的早期表现，及时调整剂量或停药。
神经内科常用药物。
奥扎格雷英文名：Ozagrel
作用机制
可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用。
适用症
临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。
用法用量
静滴：每日80mg，与其他抗血小板药合用时，可减量。
不良反应
可出现出血倾向。
神经内科常用药物。
曲克芦丁英文名：Troxerutin
作用机制
本品系芦丁经羟乙基化制成的半合成黄酮化合物，具有抑制红细胞和血小板凝聚作用，防止血栓形成，同时能增加血中氧的含量，改善微循环，促进新血管生成以增进侧支循环。它对内皮细胞有保护作用，能对抗5-羟色胺和缓激肽引起的血管损伤，增加毛细血管的抵抗力，降低毛细血管的通透性，有防止因血管通透性升高而引起的水肿的作用，并有抗放射性损伤、抗炎症、抗过敏、抗溃疡等作用。
什么是神经内科？
神经内科的定义
神经内科是独立的二级学科，学术上不属于内科概念。神经系统由脑、脊髓及周围神经组成。主要诊治脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病（四肢麻木、无力）及重症肌无力等。主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图、TCD （经颅多普勒超声）肌电图，诱发电位及血流变学检查等。同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。
不良反应
少数病人用本品后出现皮疹反应，应建议停用。【禁忌】已证实对本品过敏；遗传性糖脂代谢异常（神经节苷脂累积病，如：家族性黑蒙性痴呆、视网膜变性病）。

《神经内科常用药》课件

非典型抗精神病药
如奥氮平和利培酮，可减少副作用且对消极症状有效。
抗痉挛药
1
吡哆醇
用于治疗多种痉挛性疾病，如肌张力障碍和帕金森症。
2
烟酰胺
在神经系统中起到抗痉挛和镇静作用，适用于治疗癫痫和抽搐。
抗癫痫药
苯妥英钠
广泛用于治疗癫痫发作，对大部分癫痫发作类型有效。
卡马西平
常用于癫痫的长期治疗和预防，特别是难治性癫痫。
安非他命
主要用于治疗多动症和注意力速入睡。
迷他西坦
常用于治疗焦虑和睡眠障碍。
抗抑郁药
1 SSRI类药物
包括帕罗西汀和舍曲林，对抑郁症有良好的疗效。
2 MAO抑制剂
如丙咪嗪和利培酮，用于治疗抑郁症和焦虑症。
抗精神病药
典型抗精神病药
如氟哌啶醇和氯丙嗪，用于治疗精神分裂症等。
鎮痛劑
如阿司匹林和吗啡，用于缓解疼痛。
降低血漿糖药
1 胰岛素
2 双胍类药物
重要的降糖药物，用于治疗糖尿病和高血糖。
如二甲双胍，常与饮食控制一起使用，有助于改善胰岛素抵抗。
神经营养药
神经营养剂
如磷脂和B族维生素，有助于大脑和神经功能的健康。
微量元素
包括锌、镁和铁等，维持神经系统正常功能所必需。
其他药物
睡眠辅助药
如扑米酮和消旋山奈。
《神经内科常用药》PPT 课件
欢迎来到《神经内科常用药》PPT课件。在这个课件中，我们将介绍神经内科中常用的药物，并深入探讨其作用和用途。
乙酰胆碱酯酶抑制剂
维多利贝
适用于治疗阿尔茨海默病和帕金森症的症状。
奥斯汀
常用于治疗肌无力和其他神经肌肉疾病。
抗胆碱能药

己酮可可碱注射液

己酮可可碱注射液【药品名称】通用名称：己酮可可碱注射液英文名称：Pentoxifylline Injection【成份】已酮可可碱。

【适应症】脑部血液循环障碍如暂时性脑缺血发作、中风后遗症、脑缺血引起的脑功能障碍；外周血循环障碍性疾病如慢性栓塞性脉管炎等。

【用法用量】静脉滴注。

用时患者应处于平卧位。

初次剂量为己酮可可碱0.1g，于2-3小时内输入，最大滴速不可超过每小时0.1g，根据患者耐受性可每次增加0.05g，但每次用药量不可超过0.2g，每日1-2次，每日最大剂量不应超过0.4g。

【不良反应】1.常见的不良反应有：恶心、头晕、头痛、厌食、腹胀、呕吐等，其发生率约在5%以上。

2.较少见的不良反应有心血管系统：血压降低，呼吸不规则，水肿；神经系统的焦虑、抑郁、抽搐；消化系统的厌食、便秘、口干、口渴；皮肤的血管性水肿、皮疹、指甲发亮：以及视力模糊、结膜炎、中央盲点扩大，味觉减退，唾液增多，白细胞减少，肌肉酸痛，体重改变等。

3.偶见的不良反应有心绞痛、心律不齐；黄疸、肝炎、肝功能异常，血液纤维蛋白原降低，再生不良性贫血等。

【禁忌】对己酮可可碱过敏者，脑出血患者，广泛视网膜出血者，急性心肌梗塞病人，妊娠期，严重冠状动脉及脑血管硬化伴高血压者，严重的心律失常及糖尿病患者禁用本品。

【注意事项】低血压、血压不稳或肾功能严重失调患者慎用。

【特殊人群用药】儿童注意事项：儿童不推荐使用。

妊娠与哺乳期注意事项：1.动物实验中提示长期应用己酮可可碱有增加纤维瘤发生机会，但没有明显致畸性。

妊娠妇女是否应用此药应考虑利弊;2.己酮可可碱及其代谢物可由乳汁分泌，哺乳期妇女应暂停用药。

老人注意事项：老年患者在肝脏代谢减慢，通过肾脏、粪便排泄速率减慢，应酌情减量。

【药物相互作用】1.与抗血小板或抗凝血药合用时，凝血时间延长，在应用华法林的病人中合用此药时应当减少剂量;2.与茶碱类药物合用时有协同作用，可增加茶碱的药效与毒性反应。

己酮可可碱氯化钠注射液

【药品名称】通用名：己酮可可碱氯化钠注射液英文名：Pentoxifylline and Sodium Chloride Injection汉语拼音：Jitongkekejian Lühuana Zhusheye【成份】本品主要成分为己酮可可碱、氯化钠。

己酮可可碱化学名为3,7-二氢-3,7-二甲基-1-(5-氧代己基)-1H-嘌呤-2,6-二酮。

结构式：分子式：C13H18N4O3 ，分子量：278.31。

辅料为注射用水。

【性状】本品为无色的澄明液体。

【适应症】（1）脑部血循环障碍如暂时性脑缺血发作、中风后遗症、脑缺血引起的脑功能障碍；（2）外周血循环障碍性疾病如血栓栓塞性脉管炎、腹部动脉阻塞、间歇性跛行或静息痛；（3）内耳循环障碍如突发性耳聋、老年性耳鸣及耳聋；（4）眼部循环障碍如糖尿病性视网膜动脉栓塞。

【规格】100ml：己酮可可碱0.1g氯化钠0.9g【用法用量】静脉滴注。

用时患者应处于平卧位。

初次剂量为己酮可可碱100mg（1瓶），于1～2小时内输入。

根据患者耐受性可每次增加50mg（1/2瓶），但每次用药量不可超过200mg（2瓶），每日1～2次。

最大剂量不应超过400mg（4瓶）/24小时。

【不良反应】胃肠不适，如上腹部压迫感或饱胀感、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、眩晕、头痛，在个别情况下可能需要停药。

少数病人可能出现烦躁不安和睡眠障碍。

潮红、心动过速、心绞痛及血压下降的报道非常少见，多发生在大剂量应用本品时。

对于这种病例，通常考虑减少每日用量或终止治疗。

罕见皮肤或全身过敏反应，如骚痒、皮疹及血管神经性水肿，停药后一般很快消失。

偶然情况下，有发展为过敏性休克的报道。

少数患者可见血小板减少。

【禁忌】对己酮可可碱过敏者，脑出血患者及广泛视肉膜出血者，急性心肌梗塞病人，妊娠期，严重冠状动脉及脑血管硬化伴高血压，严重的心律失常者禁用本品。

【注意事项】（1）低血压和循环状态不稳定者应慎用本品，因为本品可引起一过性低血压，并伴有虚脱的倾向；（2）根据肾功能调整剂量；（3）本品为含钠制剂，需低钠者慎用。

己酮可可碱神经内科注射液

精品文档张杰文，等.丁咯地尔己酮可可碱治疗急性脑梗死疗效比较[J].医药导报，2002 ，21（5）：283-285
己酮可可碱治疗外伤性脑梗死
方法：加用己酮可可碱0.2～0.6g 加入500ml生理盐水中静脉滴注，6~8h滴完，每日1次，10 天为1个疗程，共用3个疗程；对照组16例仅用常规治疗。患者预后情况（生存质量）
己酮可可碱（pentoxifylfine）：具有扩张血管、减少白细胞与血管内皮细胞黏附和拮抗氧自由基等作用，符合治疗脂性硬皮症和静脉溃疡的治疗要求。
SVS美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南解读（2011）
建议使用已酮可可碱或微粒纯化黄酮制剂，并结合压力疗法加速静脉性溃疡的愈合(GRADE 2B)。
己酮可可碱临床脑保护
急性脑梗塞
外伤性脑梗死
短暂性脑缺血发作
不同情况脑梗死
精品文档
脑组织的保护
己酮可可碱治疗急性脑梗塞
方法：治疗组给予己酮可可碱300mg加生理盐水250mL静脉滴注，1次／d。对照组给予低分子右旋糖酐500mL+复方丹参注射液20mL静脉滴注，1次／d。两组患者均给予适当的脱水剂、脑保护剂及其他基础治疗，治疗周期均为15 d。
纤维蛋白原（g/L）
*p<0.05， **p<0.01 结果：
治疗组血浆粘度、纤维蛋白原与治疗前相比较有显著性差异, 明显优于对照组。
结论：己酮可可碱能显著改善微循环、降低血液黏滞度和血浆纤维蛋白原含量,
可产生明显的抗凝、溶解血栓, 防止血栓再形成的作用。
精品文档张先平.己酮可可碱联合治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国现代医生，2007 ，45（6）：44-45
对急性脑梗塞的血液流变学变化

神经内科用药PPT参考课件

17
5、禁忌
①对本品过敏者禁用。 ②颅内出血急性期，颅内出血后尚未完全止血者禁用。 ③严重缺血性心脏病，严重心律失常者禁用。
6、注意事项
①本品不可肌肉注射。 ②不可用含氨基酸的输液稀释。 ③该注射液与肝素不相容，故建议两者不要在同一注射器中
混合，但可以同时进行抗凝治疗。 ④如与抗心律失常药联用，或有颅内压升高，心率失常和 QT 间期延长综合症。 ⑤本注射液中含山梨醇，糖尿病患者在治疗过程中应控制血糖水平。 ⑥孕妇及哺乳期妇女禁用。 ⑦儿童禁用。 ⑧老年用药参照有关内容或遵医嘱。
14
（二）改善脑动脉硬化及后遗症

（一）、长春西汀注射液
1、简介长春西汀注射液，商用名称：润坦。主要成分：长春西汀，为无色的澄明液体。遮光，密闭，在阴凉处（不超过20°C）保存。有效期 60个月
15
2、适应症改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等
诱发的各种症状。 3、用法用量 ①静脉滴注，剂量每天 20mg, 加入到适量的 5% 葡萄糖 500ml或0.9%氯化钠500ml注射液中内缓慢滴注(滴注速度不能超过80滴/分钟)。 ②配置好的输液须在3小时内使用。 ③肝、肾疾病患者不必进行剂量调整。
和治疗深部静脉血栓形成。 3、不良反应偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。 4、禁忌症对本品过敏者，急性细菌性心内膜炎，血小板减少症禁用。 5、注意事项 ①不能用于肌肉注射； ②下列情况慎用： (1)有过敏史者；(2)有出血倾向及凝血机制障碍者。包括胃及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾患、严重高血压、视网膜血管性病变；(3)治疗期间，注意定期检测血小板计数。 ③孕妇慎用
16
4、不良反应 ①少见不良反应：高胆固醇血症；头痛；眩晕；低血压；腹

己酮可可碱介绍

降低肝纤维化程度
TNF-α表达异常在心
心肺复苏后患者
己酮可可碱(PTX)能够降低心肺复苏后患者血力衰竭发生发展中
中NSE（特异性烯醇化酶）、S-100β蛋白水平, 具有重要作用,己酮
减轻心肺复苏后患者的脑损伤,对脑组织有一可可碱调节细胞免
定的保护作用。
疫功能治疗可能改
善CHF患者的预后。
EF得到改善；己酮可可碱其对HF患者Th1/Th2
涉及相关领域：心脑血管疾病、血液流变学、内分泌糖尿病相关、再灌注损伤、细胞因子、TNF、保护作用、肝疾病、急性肺损伤、干预作用等等
己酮可可碱治疗血栓闭塞性脉管炎
方法：己酮可可碱每日300mg（首次100mg）加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，加服益气通阳化痰方。15d为1疗程。治疗2个疗程，疗程间休息5d。
者
在短暂性脑缺血发作患者中的应用价值较镜下经己酮可可碱处理的
脑病科神经内科
高。
红细胞穿过微孔滤过器所
需的压力明显减少 ,红细
己酮可可碱(PTX)能够降低心肺复苏后患者胞变形能力大大提高 ,红
心内科
心肺复苏后患者
血中NSE（特异性烯醇化酶）、S-100β蛋白水平,减轻心肺复苏后患者的脑损伤,对脑组
结果
治疗后，全血低切粘度下降，全血高切粘度及血浆粘度均明显下降。红细胞聚集指数明显下降，红细
治疗前后血液流变学变化
mpa.s
14
12.78
12
10
9.01
8
6
4
2
0 全血低切粘度
5.22 4.00
血浆高切粘度治疗前治疗后
1.93 1.25 全血高切粘度
2.5
2.44

己酮可可碱神经内科注射液(行业精制)

临床疗效%
65.5%
对照组（58）
13.8%
20.7%
31.0%
89.7%*
治疗组（58）
37.9%
25.9%
31.0%3.4%Fra bibliotek25.9%
6.9% 3.4%
0.0%
20.0% 基本痊愈
40.0%
60.0%
80.0%
显著好转好转无变化恶化
100.0%
结果：
注：与时照组相比，*P<0.01
治疗组的基本治愈率和有效率明显高于对照组。
专业类别
6
己酮可可碱的临床应用
专业类别
7
张词侠，等.己酮可可碱的药理特性和治疗用途的研究进展[J]中国临床药理学杂志，2008，24（1）：74-77
己酮可可碱临床脑保护
急性脑梗塞
外伤性脑梗死
短暂性脑缺血发作
不同情况脑梗死
专业类别
脑组织的保护
8
己酮可可碱治疗急性脑梗塞
方法：治疗组给予己酮可可碱300mg加生理盐水250mL静脉滴注，1次／d。对照组给予低分子右旋糖酐500mL+复方丹参注射液20mL静脉滴注，1次／d。两组患者均给予适当的脱水剂、脑保护剂及其他基础治疗，治疗周期均为15 d。
治疗组治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显下降，下降程度明显高于对照组。
安全性：
在治疗中治疗组有2例出现恶心、呕吐，停药后自行消失，未见脑出血、过敏反应及其他毒性反应。
结论：己酮可可碱治疗急性脑梗塞专安业类全别有效，值得临床推广应用。
10
杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
己酮可可碱治疗急性脑梗死

神经内科常用药 ppt课件

★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、
烫伤引起的水肿；
★用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，
每4－6小时根据需要重复一次。
★注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射
部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4. 气温较低时易析出结晶。
神经内科常用药
神经内科常用药
抗血小板聚集药物
Asprin 潘生丁噻氯匹啶（Ticlid、天新力博），Ticlopidine
此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。
神经内科常用药
抗凝及溶栓药物
低分子肝素钙（速避凝）
★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作
用及抗血栓作用。
物用同一条静脉滴注神。经内科常用药
脑血管扩张药物
钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通
★ 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防
脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。
★用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头
痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。
★用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病，
酒精中毒；脑血管病、脑外伤、脑炎等疾病所致的昏迷。
果糖二磷酸钠注射液（FDP）:
★药理作用：通过调节糖代谢中若干酶的活性，提高细
胞内ATP和磷酸肌酸的浓度，抑制自由基，可减轻机体因缺氧、缺血造成的损害。
★用法：静滴，50－100ml/次，每日1－2次，速度4－
7ml/min；
★注意事项：偶见注射部位疼痛，皮疹、头晕等过敏反
用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等。

神经内科常用药物PPT讲稿

• 1）药液应避光保存，置于0-5℃冰箱冷藏，避免冻结。同时应新鲜配
制，即用即配，还应避免与血浆增容剂混合使用。
• 2）对本品过敏者、有严重心功能不全者、孕妇或可能妊娠者禁用；
消化道溃疡、青光眼、眼压增高、心衰病史者慎用。
• 3）密切观察病情变化，如患者有面色潮红、心悸等不适时，应减慢
注射速度；注射部位出现疼痛、发红、发硬、瘙痒感时，应及时停药并报告医生；出现腹胀、腹痛、胸部发紧感、血压迅速下降，甚至休克症状时，应立即停药，平卧，并协助医生做好相应处理。
• 护理注意事项：
• 1）注射液必须用专用的溶媒稀释，并充分
摇匀（约10分钟）直至溶液澄清，可置于温水中加热以促进溶解；不宜与酸性溶液配伍；可室温下常规保存。
4.抗癫脑药
• （1）苯妥英钠（大仑丁，苯妥英） • 药理作用：通过稳定神经膜，阻止钠离子
通路和减少高频率冲击后的突触易化，对大脑皮质运动区有高度的选择性抑制作用，阻止皮质细胞异常放电的扩散，具有抗抽搐作用。
• 临床应用：用于慢性癫瘤，特别是用于癫
痫大发作、精神运动性发作、局限性发作。 ห้องสมุดไป่ตู้服时从小剂量开始，逐渐加量，每次 100mg、每天2次至每次200mg、每天3次；
• 4）监测患者生命体征变化及病情进展，溶
栓后前3天每天监测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、大便常规与潜血试验，以后遵医嘱定期复查，并及时追查结果。
• 5）防止损伤与出血。如避兔不必要的触及
患者；尽量减少肌内、动脉和静脉注射次数，以防注射部位出血；药物注射完毕局部按压5-20分钟。必要时可在监护下进行动脉注射溶栓，但动脉用药后按压时间应延长或加压包扎止血，并避免股动脉注射，

神经内科常用药物ppt课件

• 四、抗凝及溶栓药物 • 低分子肝素钙（Low-Molecular-Weight Heparin Calcium） • 【药理作用】：1ml低分子肝素相当于9500IU抗凝血因子 Xa。有很高的抗凝血因子Xa和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性。不延长出血时间。在预防剂量，不显著改变 APTT。 • 【用途】：预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 • 【用法】：预防血栓形成0.4ml Qd。 • 【注意事项】：一般不适宜在下列情况中使用本药：严重的肾功能损害、出血性脑血管意外、未控制的高血压。
• • • • • • • • • • • • • • • •
三、抗血小板聚集药物 1. 阿司匹林（Aspirin）【药理作用】：使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A2（TXA2）的生成，对TXA2 诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。【用途】：预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已出现早期症状（如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。【用法】：宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。本品为肠溶片，必须整片吞服。100mg Qd。【注意事项】：常见的副作用为胃肠道反应，如腹痛和胃肠道轻微出血，偶尔出现恶心、呕吐和腹泻。胃出血和胃溃疡以及主要在哮喘患者出现的过敏反应（呼吸困难和皮肤反应）极少见。 2. 氯吡格雷（Clopidogrel）【用途】：缺血性卒中患者（从7天到<6个月）预防动脉粥样硬化血栓形成。【用法】：75 mg Qd，与或不与食物同服。【注意事项】：术前停用氯吡格雷7天以上。急性缺血性卒中（7天之内）患者不推荐使用氯吡格雷。禁忌：严重的肝脏损害。 3.奥扎格雷注射液：【适应症】：适用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。【药理毒理】：本品为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA2生成，因而具有抗血小板聚积和扩张血管作用。动物实验表现，静脉给药能降低血浆TXB2水平，Keto-PGF12/TXB2比值下降，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用，对大鼠中脑动脉引起的脑梗塞有预防作用。【用法用量】：成人一次40~80mg，一天1~2次，溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，连续静脉滴注，1~2周为一疗程。另外根据年龄症状适当增减用量。【不良反应】：胃肠道反应和过敏反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等，但程度都较轻，经适当处理后得到缓解。少数可出现GPT、BUN升高，颅内、消化道、皮下出血及血小板减少等。【禁忌症】：下列情况者禁用：1、出血性脑梗死，或大面积脑梗死深昏迷者。2、有严重心、肺、肝、肾功能不全，如严重心律不齐、心肌梗死者。3、有血液病或有出血倾向者。 4、严重高血压，收缩压超过26.6kpa以上（即200 毫米汞柱以上）。5、对本品过敏者。

注射用己酮可可碱

注射用己酮可可碱【药品名称】通用名称：注射用己酮可可碱英文名称：Naphazoline Hydrochloride【成份】α-[3-[[2-(3,4-二甲氧苯基)乙基]甲氨基]丙基]-3,4-二甲氧基-α-异丙基苯乙腈盐酸盐分子式：C27H38N2O4.HCL 分子量：491.07【适应症】1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定性心绞痛；慢性稳定性心绞痛。

2.心律失常：与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率；预防阵发性室上性心动过速的反复发作。

3.原发性高血压。

【用法用量】通过调整剂量达到个体化治疗。

安全有效的剂量为不超过480mg/日。

1．心绞痛：一般剂量为口服维拉帕米80～120mg/次，一日三次。

肝功能不全者及老年人的安全剂量为40mg/次，一日三次口服。

约在药后8小时根据疗效和安全评估决定是否增量。

2．心律失常：慢性心房颤动服用洋地黄治疗的病人，每日总量为240～320mg，分三次或四次/日口服。

预防阵发性室上性心动过速（未服用洋地黄的病人）成人的每日总量为240～480mg，一日三次或四次口服。

年龄1～5岁：每日量4～8mg/kg，一日分三次口服；或每隔8小时口服40～80mg。

>5岁：每隔6～8小时口服80mg。

3．原发性高血压：一般起始剂量为80mg，口服，一日三次。

使用剂量可达每日360～480mg。

对低剂量即有反应的老年人或体型瘦小者，应考虑起始剂量为40mg，口服，一日三次。

【不良反应】以推荐的单剂量和每日总量为起始剂量并逐渐向上调整剂量用药，严重不良反应少见。

发生率在1～10%的不良反应：便秘(7.3%)；眩晕、轻度头痛(3.5%)；恶心(2.7%)；低血压(2.5%)；头痛(2.2%)。

外周水肿(2.1%)；充血性心力衰竭(1.8%)；窦性心动过缓，I度、II度或III度房室阻滞；皮疹(1.2%)；乏力；心悸；转氨酶升高，伴或不伴碱性磷酸酶和胆红素的升高，这种升高有时是一过性的，甚至继续使用维拉帕米仍可消失。

己酮可可碱氯化钠注射液

己酮可可碱氯化钠注射液【药品名称】通用名称：己酮可可碱氯化钠注射液英文名称：Pentoxifylline And Sodium Chloride Injection【成份】主要成分：己酮可可碱。

【适应症】1.脑部血循环障碍如暂时性脑缺血发作、中风后遗症、脑缺血引起的脑功能障碍；2.外周血循环障碍性疾病如血栓栓塞性脉管炎．腹部动脉阻塞、间歇性跛行或静息痛；3.内耳循环障碍如突发性耳聋、老年性耳呜及耳聋；4.眼部循环障碍如糖尿病性视网膜动脉栓塞。

【用法用量】静脉滴注。

用时患者应处于平卧位。

初次剂量为己酮可可碱100mg，于2-3小时内输入，最大滴速不可超过100mg／小时。

根据患者耐受性可每次增加50mg，但每次用药量不可超过200mg，每日1-2次。

最大剂量不应超过400mg／24小时。

【不良反应】胃肠不适，如上腹部压迫感或饱胀感、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、眩晕、头痛，在个别情况下可能需要停药。

少数病人可能出现烦躁不安和睡眠障碍。

潮红、心动过速、心绞痛及血压下降的报道非常少见，多发生在大剂量应用本品时。

对于这种病例，通常考虑减少每日用量或终止治疗。

罕见皮肤或全身过敏反应，如瘙痒、皮疹及血管神经性水肿，停药后一般很快消失。

偶然情况下，有发展为过敏性休克的报道。

少数患者可见血小板减少。

【禁忌】对己酮可可碱过敏者，脑出血患者及广泛视网膜出血者，急性心肌梗塞病人，妊娠期，严重冠状动脉及脑血管硬化伴高血压，严重的心律失常者禁用本品。

【注意事项】1 低血压和循环状态不稳定者应慎用本品，因为本品可引起一过性低血压，并伴有虚脱的倾向；2 根据肾功能调整剂量；3 本品为含钠制剖，需低钠者慎用。

【特殊人群用药】妊娠与哺乳期注意事项：妊娠期禁用【药物相互作用】本品可增强降压药、降糖药及抗凝药的作用。

【药理作用】通过抑制磷酸二酯酶，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP增加，促进前列腺素的形成释放，舒张小动脉壁的血管平滑肌，抑制血小板聚集，促进聚集的血小板部分解聚；通过提高经细胞内ATP含时，降低红细胞僵度，改善红细胞变形能力；抑制红细胞聚集；进而降低血液粘度，促进血液流畅，改善缺氧组织的循环与营养。

神经内科常用药物的观察与护理- PPT课件

药物治疗目的：阻止自身免疫性疾病急性期炎症病变的进展，减少复发，延长缓解期。对于自身免疫介导的脱髓鞘病变，肾上腺皮质激素是主要的治疗方案。应用干扰素β 的免疫调节治疗则可降低复发频率。【注意】使用免疫调节剂对机体来说就是外界人为的干扰了自身的免疫反应，很容易造成免疫功能的再次紊乱，诱发新的跟免疫有关的疾病。所以一定要严格把握免疫调节剂的适用范围和使用剂量。
高钙血症时应用本药可引起肾结石。
甘露醇（Mannitol）
有报道称不良反应发生率为6.74%，以肾功能损害（46.19%）和肾功能衰竭（35.7%）为主。其余较常见不良反应还包括：静脉损伤及静脉炎（3.98%）、局部血管痉挛（2.90%）、神经系统反应（2.63%）、电解质代谢紊乱（2.08%）、应激性溃疡（1.06%）、血尿（0.98%）等。可见本药易产生肾损害，且使用本药患者中已有肾功不全的比例较一般人群大，所以更需在使用时注意监测肾功。
由于无明确的临床证据，在缺血性脑卒中急性期（<7d）和伴有 ST段抬高的急性心梗患者最初的几天不推荐应用氯吡格雷。
四、抗癫痫药（AEDs）
癫痫的治疗目前仍以药物治疗为主，用药目的在于减少或阻止发作；因此有学者认为应该称“抗癫痫发作药物”而非“抗癫痫药”。常用的AEDs分为两大类：

一．传统AEDs：包括巴比妥类、苯二氮卓类、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、钙通道阻滞剂（乙琥胺）等。二．新型AEDs：包括托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁、左乙拉西坦、氨己烯酸、替加宾、唑尼沙胺、替瑞巴林、非氨酯等。
左旋多巴（美多巴，Levodopa）
辅助治疗价值： ① 肝性脑病：可以增加脑组织对氨的耐受能力； ② 弱视：可以改善人体视觉对比的敏感度、提高视力； ③ 治疗神经性疼痛、不安腿综合征、脱发、高泌乳素血症等。消化性溃疡、糖尿病、高血压、心功能衰竭、青光眼、严重心律失常、妊娠和哺乳期妇女、恶性黑色素瘤、严重精神病、以及过敏者禁用。应用本药可使尿液、唾液变红，需向病人交代清晰。蜜月期约5年。之后一部分患者可出现药效减退或运动并发症。

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