俯卧位硬膜外阻滞行脊柱手术临床观察
俯卧位行脊柱手术手术体位护理心得
３ ． 翻身 ：手术医生 、麻醉师 、巡回护士至少 ６人共 同完成 。两位 麻醉师站于 患者头侧 ，两位手术 医生站于手术床一侧，一位手术医生
站于推车一侧 ，巡 回护士站于患者足侧 。翻身时要将 患者两手臂置于 身体两侧 ，头部 、脊柱保持 同一纵轴转动 。摆放体位 时务必要轻柔缓 慢，协调一致 ，避 免牵拉 ，避免体位性 的损伤 。 ４ ． 术中观察：手 术时间超过 ２小 时要定时用手 电筒观察 患者眼睑
并使用 ３ Ｍ 透明动脉贴 ，将双眼粘贴，方 向由上至下 ，使双眼紧闭 ，
是否闭合好，眼睛 、耳廓是否受压 ，同时观察颜面部血液循环及皮肤 受压情况，另外要注意体位架 是否发 生移位 ，特别是术中唤醒前后一 定要注意体位变 化。如有变化 ，条件允许情况下 ，停止手术操作进行
调整【 ３ 】 ａ
（ 上 接第 １ ２ ３ 页） 护理和术前准备 ，术 中加强和医师的配 合，并严格按照无菌操作，术 后加强患者的各项身体护理和生命体征的检测等 ，明显的提 升了介入 栓塞的治疗 效果，所有患者未出现任何并发症并且在 ７天至 １ ２天 内 顺利 出院。这一现象充分说明了本 次治疗 的护 理模式能够有效的帮助 治疗手段提升患者 的生存质量，帮助患者恢复健康 。除此之外 ，患者 在护理之后的各项生存质量 明显 由于护理之前 的生存质量 。 综上所述，对行介入栓塞治疗的脑 血管畸形患者给予整个围术期 的有效护理，能够极大的帮助患者提高生存质量 ，降低并控制并发症
Ⅱ ］ ． 中国民族民间 医药， ２ ０ １ ３ ， ２ （ ２ ３ ） ： ９ — １ １ ．
【 ３ 】 孟祥 浩． 脑 动静脉 畸 形 出血危 险 因素 分析 Ⅱ 】 ． 中国现 代 药物应
脊柱外科手术俯卧位及其并发症的循证护理
髓 。本组患者均未 出现脊髓进一步损伤 的症状 。 ２ ． ４ 眼睛及面部压伤并发症的护理 固定头部选择马蹄形头托 ， 面部和头部主要的受力点是前额以及颧骨。因为压力， 可能会 出现 前额以及颧骨的局部坏死 。俯卧位 的条件下， 眼睛因为长时间受到 挤压 ， 可能会造成视网膜失明 ， 故而对眼部角膜一定要做好保护 。 临床观察发现 ， 如果患者眼 睑闭合不好 ， 角膜在长时间暴露的情况
如很容易改变患者的生理学状况 ， 在循环 、 神经 、 呼吸等方面损坏 到患者的机能 ， 还有可能造 成患者皮肤压疮 ， 损害患者 的眼睛等 系列并发症 Ｊ 。现对 ２ ０ １ ０年 １ ２ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月本 院脊柱外科 手术俯卧位治疗患者 １ ５ ８ 例的体位护理措施总结 ， 报告如下。
联接的位置 ， 放一枕至双肩下， 放置两个窄枕至两侧肋边缘的位置 ， 放置四个凝胶枕至左右髂部和肩部 。借助于此 ， 降低胸腹两个部位
受到的压力 ， 对胸腹呼吸系统以及胸腹循环 系统予以很好 的保护。 放置一个大的海绵枕至双下肢远端 中部， 减轻脚趾 以及膝关节受到 的压力 ， 借助棉垫在约束带 的位置做好保护 ， 避免 出现胭医院 南院
蒋洪 霞： 女， 本科 ， 主管护师
收稿 日期 ： ２ Ｏ １ ３ 一 ｏ ４ — ０ ５
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会处于松弛 的状态 ， 脊柱 以及关 节会 出现没有 支撑和 保护 的形
信息 通过进行 Ｓ Ｒ系统评 价 ， 对证据 价值进行 全方位 的评估 ， 通 过在描述下对有用信息进行 整理 ， 将护 理问题 中的所有 证据选
出来 ， 最终确定护理措施 ， 然后进行总结 Ｊ 。通过循证的最终 结果 ， 为护理实践进行有效 的指 导。
俯卧位硬膜外阻滞临床观察
俯卧位硬膜外阻滞临床观察【关键词】硬膜外阻滞俯卧临床观察硬膜外阻滞一般采取侧卧位穿刺，然后置病人于手术体位。
需俯卧体位施术的病人采用此种穿刺麻醉方法，再置俯卧位后对呼吸、循环会带来一定影响。
1996年以来我们为硬膜外阻滞下俯卧体位的手术病人设计了俯卧位硬膜外阻滞，现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组62例，男42例，女20例，年龄10～60岁。
其中腰椎间盘脱出症43例，L 3至骶椎管狭窄5例，L2至骶椎压缩性骨折3例，L4-5椎骨滑脱2例，分别施行髓核摘除，椎管减压等手术。
L2～骶椎管转移肿瘤和/或囊肿4例，施肿瘤和囊肿摘除术，左或右下肢腘窝疤瘢切除植皮5例。
62例病人术前体检均无心血管疾病。
手术平均时间133.26min。
1.2 麻醉方法麻醉前常规准备，病人俯卧位，胸部两侧及髋下垫10cm高软垫，手术台两端各放低10度或升高腰桥使于穿刺。
选T10～L1椎间隙正中径路，针口向尾端穿刺。
当针刺入黄韧带后拔出针芯，针蒂接含液体的玻璃管或测压管，继续推进穿刺针，一旦进入硬脊膜外腔，玻管内水柱快速下降，并见液面上下波动。
取下玻璃管或测压管，按上注射器经抽吸无脑脊液，摇手术台至水平位或放低腰桥至原位，注入1％利多卡因、 0.375% 布吡卡因混合液10ml后尾向置管4cm，退穿刺针，固定导管，根据手术范围经导管再注利、布混合液。
手术全程平均局麻药用量19.26ml。
麻醉期间连续监测呼吸、心率、血压和心电图，作麻醉前仰卧位、俯卧位阻滞后60min，动脉血气（CaO2、PaO2、PaCO2、pH、SAT）分析。
2 结果全组硬膜外穿刺均一次成功，阻滞效果佳，无刺破硬膜、蛛网膜及单侧阻滞病例。
阻滞范围T8～S5。
止痛完善，无需辅助镇静镇痛药物。
麻醉手术期间呼吸，循环功能稳定。
麻醉前仰卧位和俯卧位阻滞后60min呼吸频率、平均动脉压、收缩压心率乘积对比均无显著性差异（P>0.05）。
动脉血CaO2、PaO2、PaCO2、pH和SAT也无显著性差异（P>0.05）。
脊柱手术俯卧体位的安全护理(一)
脊柱手术俯卧体位的安全护理(一)【关键词】脊柱外科;手术体位;护理俯卧位是脊柱外科常用的手术体位，具有手术野暴露充分、便于手术医生操作等特点，但此体位可造成患者生理学的改变，导致循环、呼吸障碍，神经损伤和皮肤压疮等并发症〔1〕。
因此术中满意体位是保证手术顺利和安全的重要措施。
我院自2003年使用了改进型弓型俯卧位支架（以下简称支架）以来，没有发生1例严重的并发症。
现将体位护理介绍如下。
1临床资料本组患者250例，其中男155例，女95例，年龄18~80岁，全身麻醉140例，硬膜外麻110例。
脊柱骨折内固定75例，脊柱椎体滑脱矫正65例，脊柱减压110例，手术时间1.5~5h。
2体位护理2.1正确安置俯卧位患者全麻后，4名医护人员分别托住患者的肩部、腰骶部、双下肢，维持脊柱水平，以滚动法将患者置于支架上。
将头放置于特制的头圈内，使头偏向一侧，避免气管导管打折或扭曲而影响正常的通气。
双前臂自然前屈于托手板上，在膝关节处垫上1个软枕，双足部垫小软枕，使踝关节自然弯曲向下，防止足背过伸引起足背神经损伤。
正确安置俯卧位，取锁骨和髂骨作为支点，尽量使胸腹离开手术台，以减轻机械性压迫对呼吸循环的影响〔2〕。
术中腹压过大，可导致出血增多，应立即检查腹部衬垫物是否移位，并予以纠正。
2.2避免术中发生体位损伤脊柱手术大多采用全麻，患者的保护性反射大部分消失或减弱，丧失自我调节能力，特别是脊柱骨折病人，脊柱稳定性差，如果不慎扭曲可以加重或引起脊髓损伤。
因此在变换体位时应由专科手术医师指导，保持脊柱的正常生理轴线，动作协调一致，轻、慢、稳，保证患者安全。
尤其是骨折内固定手术结束，为了避免转变体位造成植入物滑脱，变换体位一定要有足够的医护人员保证以轴心翻身。
2.3体位及受压部位护理变俯卧位前应整理好各种管道及电极线，电极粘贴处应避开受压部位。
在患者头下垫特制头圈，使头偏向一侧，每20~30min调整头部位置1次，在调整时应用手托住患者的下颌及额部，避免从两侧托面部。
舒适护理在全身麻醉下俯卧位脊柱手术中的效果观察
舒适护理在全身麻醉下俯卧位脊柱手术中的效果观察目的：分析舒适护理在全身麻醉下俯卧位脊柱手术中的效果观察。
方法：选取2015年6月-2016年12月笔者所在医院收治的68例全身麻醉下俯卧位脊柱手术患者作为临床研究对象，按照随机序贯法将其分成两组，对照组（n=34）采用常规护理，观察组（n=34）实施舒适护理。
比较两组患者入院当天及手术完成当天的血压变化情况、心律变化情况及两组患者的护理满意度。
结果：两组患者入院当天的心率、收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05），手术完成当天观察组心率、血压指标明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的护理满意度为97.1%，明显高于对照组的79.4%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未出现不良反应。
结论：在全身麻醉俯卧位脊柱手术中应用舒适护理，能够明显改善患者手术中的心率及血压，提升患者的护理满意度，具有较好的临床应用效果及应用价值。
标签：舒适护理；全身麻醉下俯卧位；脊柱手术；效果观察脊柱手术治疗中，由于长时间的俯卧体位会给患者带来较大痛苦[1]。
舒适护理属于一种临床常用的护理形式，更加强调个体化、整体化的创造性护理，能够帮助患者在生理及心理上达到最佳状态，提高患者的临床疗效。
本研究对在全身麻醉下俯卧位脊柱手术的患者实施舒适护理的效果进行分析，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月-2016年12月笔者所在医院收治的68例全身麻醉下俯卧位脊柱手术患者作为临床研究对象，本研究所有患者均符合全身麻醉下俯卧位脊柱手术的临床判定标准，并签署同意书，排除合并有心、肾、脑严重功能障碍者；患有精神类疾病不能配合治疗者。
依照随机序贯法将其分为两组，观察组34例，男18例，女16例，年龄27～75岁，平均（42.7±3.1）岁；其中腰椎手术患者12例，胸椎手术患者9例，颈椎手术患者13例。
硬膜外麻醉俯卧位注药的效果观察
伤原因 ， 切忌盲 目行肾切除或肾修补术 ， 以免遗漏如
输 尿管 下端 结 石等引起 的原发 病灶 。
参 考文 献
［ ］ 李方 同才 ， 喜银， Ｂ超诊 断肾损伤 的价 值 ［］ 中华 泌 １ 刘 张 等 Ｊ
维普资讯
２ 期
盂 凡全 ， 王汝岭 ： 肾损伤 １３倒诊治体会 ５
损 伤 的程度 并不 一致 ， 而与 肾损 伤 的部 位关 系 密切 。 肾损 伤时 由于 肾盂 和 输Байду номын сангаас尿 管 被 血 块 阻塞 、 肾蒂 断 裂
其诊断符合率高于 Ｂ超。检 查中平 扫对 撕裂 口位
度不能完全作为临床手术指征 ， 术的指征应取决 手 于 患 者肾脏 损伤 程度 。
２３ Ｂ超 、ｖ【及 Ｃ ． Ｉ Ｊ Ｔ诊 断 肾损伤 的评 价 临床 上 主要 通 过 Ｂ超 、ｖ【、 Ｉ ＪＣＴ等影像 学 检查 来 判 断 患 者 有无 肾损 伤 及 其 损 伤程 度 ， 助 确 定 治 疗 方 案 。 Ｂ 帮
术 的病人随机分为两组进行 了观察 现报告如下 。 ｌ 资料和 方法 １１ 一般资料 ６ 例病人中男 ４ 例 ， １ 例 ； ． ０ ２ 女 ８ 年 龄 ２ ～５ ２ ６岁 ， 身高 １１ ８ｃ 体重 ４ ～８ ｋ ； ５ ～１２ｍ， ２ ７旦 腰 椎 问 盘 突 出 ３ ３例 ， ～骶 椎 问盘 突 出 ２ 腰， ７
患者 ， 均有不同程度的肾积水。病理肾张力多较高，
组织 脆 ， 在较 轻 的外 力 作 用 下 即可 发 生 损 伤 。对 这 类受轻 伤后 即出现 肉 眼血尿 者 ， 警 惕 肾破 裂 的 可 应 能 。笔者 体会 ， 在考 虑病 理 肾损伤时 ， 努力 寻找致 应
探讨俯卧位脊柱手术患者的护理对策
２ ． ５ 疼痛的护理 这与手术切 除切 除病 变的深度有关 ，密切观 察病人疼痛的程度 ， 术后根据疼痛 的程度不 同， 给予疼痛评分 ， 根 据评分给予不同的处理 ， 轻度疼痛 ｌ ～ ２ 分， 给予心理安慰２ — ４ 分遵 医嘱给予 口服去痛片一般 均可缓解。 ２ ． ６ 观察护理 术后加强 病情 观察 ， 重点观察眼部有无疼痛 、 出 血、 水肿 、 分泌物、 移植片脱落 ， 及时发现和处理并发症。 ２ ． ７ 做好出院指导 定期随访 眼部 情况 ， 及 时 了解患者眼部及 用药 的情况 。如有 眼部摩擦感 、 分泌物 多、 眼红 、 疼痛 、 流泪、 视力 下 降等情况应及时就诊处理。 ３ 结果 １ ２ ２ 例患者行翼状 胬 肉切除联合 自体角 膜缘 干细胞 移植术 后 ，指派专人通过整体护理使患者认识到术后配合 的重要性 ， 消 除 了恐惧不安 ， 稳定了患者的情绪 ， 使患者能够积极配合治疗 ， 术 后护理无并发症发生 ， 提高 了手术的成功率 ， 全部患者术 后１ Ｏ 一 １ ４ 天治愈 出院。 ４ 讨论 翼状胬肉疾病而言 ，主要是一种在 眼科 中极为常见 的疾病 ， 同时也是一种多发病 。一般认为， 这种 疾病 的出现主要是 由于受 到了外界的相关刺激而导致的一种慢性 的炎症性 的病变 ， 患者在 实际的发病 过程 中， 会 出现 双眼或是单眼受到侵犯 ， 在实际 的发 病 过程中 ， 病灶位 置的形状类似 于昆虫的翅膀 ， 主要是一种侵犯 性 生长的组织 ， 在对 于患者 的眼角膜 进行扩散后 ， 会出现逐渐增 加 的情况 ， 造成患者 的瞳孔 区域受到较 为严 重的危 害 ， 导致患者 的视力受 到较为严重的影 响 ， 同时 也会导致患者在实际的发病 过 程 中， 出现失明的症状 ， 对 于患者造成更加严重 的危害。 正是 由于这些特点 ， 目前在实际的对 于患者在实施治疗的过
优质护理用于俯卧位脊柱手术患者的临床护理研究
１ ． ２ 方 法
【 关键 词】脊柱手术；优质护理 ；护理效果 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ７ ． ７ ３ ９ ０ ． ０ １
俯 卧位 是行骶 尾部手 术 、腰 椎手 术和胸椎 手术 的脊柱 发症和其他有不 良事件发生。总有效率＝ 显效率＋有效率。 疾病患者常用 的体位…。由于手术时 间一般在３ ￣８ ｄ ， 时，患 １ ． ５ 统 计 学 方法 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ： ０ 统计学软件处理所有数据 ，以Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 为 者在 全麻状 态下长 时间保 持俯 卧位能够使 患者 的身体 负重 点 发生变 化 ，胸腹 部受到机 械性压 迫 ，患者 对体位 的调节 差异有统计学意义 。 能力丧失 ，常使患者 出现呼吸、循环系统功 能异常 、皮肤压 疮 ，有 的患者还会 出现神经损伤 ，眼部淤血 等并发症【 ２ 】 。所 以，围术期对俯卧位脊柱手术患者给予合理的体位摆放 ，给 予娴熟 的手术 操作和 预防并 发症 的完善 的护 理措施 非常关 键 。据报道 ，优质护理对提升服务质量和患者的满意度非 常
临床 医药文献杂志
７ ３ ９ ０
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ａ ｌ
２ ０ １ ６年第 ３卷第 ３ ７期
２ Ｏｌ ６ Ｖ＿ ０ １ ． ３ Ｎ ｏ ． ３７
右美托咪定用于俯卧位硬膜外麻醉患者镇静的临床观察
右美托咪定用于俯卧位硬膜外麻醉患者镇静的临床观察目的觀察右美托咪定静脉镇静用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的可行性与安全性。
方法选取2012年4～8月在北京航天总医院40例行硬膜外麻醉下经皮肾镜取石术患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组20例。
俯卧位后10 min D组缓慢泵注右美托咪定0.5 μg/kg的负荷剂量，并以起始剂量0.2 μg/（kg·h）泵注维持。
每10分钟进行1次RASS评分，根据评分，右美托咪定的剂量每次相应增减0.1 μg/（kg·h）以维持RASS评分为-2分。
C组患者不给予静脉镇静用药。
术中记录两组患者各时间点的RASS评分、呼吸频率和一般生命体征。
麻醉平面确定后10 min（T1）、俯卧位后10 min（T2）、镇静开始10 min（T3）时采集动脉血行血气分析，患者术中舒适满意度于术后24 h评定。
记录术后24 h内并发症。
结果手术期间各时点患者RASS评分D组显著低于C组（P 0.05）；镇静开始后，D 组患者血压逐渐下降，心率减慢，D组平均动脉压、心率均低于C组（P 0.05）；after T3，the blood pressure and heart rate in the patients of group D were gradually decreased，MAP and HR in group D were lower than those in group C （P < 0.01）；satisfaction of patients in group D was significantly higher than those in group C （P < 0.05）；postoperative complications in group D was lower than that in group C （P < 0.01）. Conclusion Dexmedetomidine sedation shows stable hemodynamic，no respiratory depression，less adverse reaction and can be safely used for prone position in patients with epidural anesthesia undergoing percutaneous nephrolithotomy.[Key words] Dexmedetomidine；Prone position；Epidural anesthesia；Sedation目前在临床麻醉中常用的镇静镇痛药物均具有较明显的呼吸抑制作用。
脊柱手术俯卧位的护理探讨
脊柱手术俯卧位的护理探讨目的：对脊柱手术俯卧位的护理方法和措施进行探讨和分析。
方法：选取2012年11月～2014年11月在我院接受俯卧位脊柱手术治疗的患者94例为实验研究的对象，根据患者护理方法的不同分为观察组（n=47）和对照组（n=47），对照组患者给予常规护理服务，观察组患者在对照组的基础上给予优质护理服务，对两组患者的护理效果进行对比和分析。
结果：观察组患者术后舒适度以及并发症的发生情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：在对俯卧位脊柱手术患者实施护理服务的过程中，优质护理服务的运用可以提高患者治疗的有效率和舒适度，降低各种并发症的发生，保证患者手术更为安全和有效的进行，是一种较为理想的护理方法，值得临床推广和运用。
标签：脊柱手术；俯卧位；常规护理服务；优质护理服务俯卧位是脊柱手术最为常见和常用的一种手术体位，这一手术体位的运用可以充分的暴露出手术的视野，为手术带来了一定的便利，但是俯卧位这一手术体位的运用会造成患者的生理学改变，导致患者的呼吸和循环功能出現障碍，给患者的胸腹部带来一定的压力，容易引起皮肤压疮等并发症的出现，因此，在对俯卧位脊柱患者实施治疗的过程中应该通过针对性的护理方法为患者提供护理服务[1-2]。
本文选取2012年11月～2014年11月在我院接受俯卧位脊柱手术治疗的患者94例为实验研究的对象，对脊柱手术俯卧位的护理方法和措施进行了探讨和分析，并取得了相对较好的效果，实验结果分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年11月～2014年11月在我院接受俯卧位脊柱手术治疗的患者94例为实验研究的对象，其中男患者53例，女患者41例，年龄最大的患者有65岁，年龄最小的患者有22岁，患者平均年龄为49.5岁，手术时间在2.2～4.6小时之间，所有患者的麻醉方式均为全身麻醉，根据患者护理方法的不同分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。
俯卧位脊柱手术后的护理疗效观察
俯卧位脊柱手术后的护理疗效观察吴雪梅 2.朱蓓通讯作者1.云南省昆明医科大学第一附属医院骨科6500322.云南省昆明医科大学第一附属医院产科 650032【摘要】：目的探究患者实施俯卧位脊柱手术后的护理疗效。
方法选取2020年5月-2021年5月于我院骨科就诊的70例脊柱患者为研究对象，按照患者意愿随机分为对照组和实验组，所有患者均实施俯卧位脊柱手术，对照组患者在手术结束后按照常规护理方法实施护理，实验组患者在手术完成后在常规护理的基础上实施循症护理，统计两组患者术后并发症发生情况，患者出院时填写护理满意度调查问卷，对比两组患者的护理满意度。
结果①实验组患者中共发生并发症2例，并发症发生率为5.72%，对照组患者中共发生并发症8例，并发症发生率为22.86%，显著高于实验组。
②实验组患者中共有35例患者对护理效果满意，总体满意度为93.33%，对照组患者中共有32例患者对护理效果满意，总体满意度高达100.00%，与实验组数据对比有显著差异。
结论与常规护理相比，在患者进行俯卧位脊柱手术后实施循症护理具有更好的临床效果，能够显著降低患者术后并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，发挥出重要的临床应用价值，值得进一步推广使用。
关键词：俯卧位；脊柱手术；护理疗效前言：俯卧位（prone position）是脊柱后路手术中常用的一种体位，指患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部、踝部各放一软枕，头偏向一侧。
俯卧位主要适用于三种情况，一是患者进行腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时；二是患者在进行脊椎手术后或腰部、背部、臀部有伤口，不能使用平卧或侧卧体位的患者，在脊柱手术中采用俯卧位可以有效减轻患者腹部压力，减少术中出血量；三是由于胃肠胀气导致腹痛的患者，此种情况下，采取俯卧位，可以使患者腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气所导致的腹痛。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年5月-2021年5月于我院骨科就诊的70例脊柱患者为研究对象，按照患者意愿随机分为对照组和实验组，每组患者35例，对照组患者男女比例为男性患者：女性患者=24：11，患者平均年龄为（41.46±2.56）岁，平均体重（56.82±4.77）kg，平均身体质量指数（20.80±0.93）kg/m2，实验组患者男女比例为男性患者：女性患者=16：19，患者平均年龄为（40.07±3.18）岁，平均体重（57.29±3.96）kg，平均身体质量指数（20.41±0.50）kg/m2，其它一般资料之间无显著差异。
两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用观察
两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用观察在俯卧位脊柱手术中，为了提供良好的术野展示和术者操作空间，患者的体位选择非常重要。
常见的体位有普通俯卧位和腹腔镜体位，下面将对这两种不同体位在俯卧位脊柱手术中的应用进行观察。
普通俯卧位是一种传统的手术体位，患者的上肢自然垂于手术床两侧，下肢伸直放平。
这种体位适用于大部分脊柱手术，如椎间盘突出症、脊柱侧凸矫正术等。
在普通俯卧位下，患者的脊柱处于自然伸展状态，可以更好地展示手术野，术者可以更容易观察到椎间盘突出症等病变的位置和程度，方便进行手术。
此外，普通俯卧位可以减少手术时间和出血量，有助于术者提高手术效率。
然而，并非所有脊柱手术都适用于普通俯卧位，对于一些较为复杂的手术，如椎管内肿瘤切除术、脊柱后凸矫正术等，需要更好的手术视野和操作空间。
此时，腹腔镜体位就成为了一种理想的选择。
腹腔镜体位下，患者的两臂自然垂于手术床两侧，两腿微屈并用护腿固定，臀部和髋关节处有相应的垫物支撑，以保持骨盆处于固定稳定的位置。
这种体位可以将患者的脊柱弯曲成一个尽可能大的弧度，有助于增加手术野的深度和宽度，方便术者进行手术操作。
腹腔镜体位下的手术涉及到脊柱后凸、侧凸矫正、椎管内肿瘤切除等复杂手术。
腹腔镜体位可以提供更好的操作视野，便于术者更加清晰地观察手术野、操作器械和患者脊柱的关系，有助于减少手术的创伤和并发症的发生。
此外，腹腔镜体位可以减少术者的手术疲劳和骨盆脱位等问题，同时也有助于缩短固定螺钉和植入物的患者暴露时间。
总结来说，普通俯卧位和腹腔镜体位是脊柱手术中常用的体位。
普通俯卧位适应于大部分脊柱手术，可以提供较好的手术视野和操作空间。
而腹腔镜体位适用于较为复杂的手术，可以提供更优秀的手术视野，并减少手术的创伤和并发症的风险。
医生根据患者病情和手术需要选择适当的体位，以提供最佳的治疗效果。
采用俯卧侧头位在脊柱后路手术中的效果观察
采用俯卧侧头位在脊柱后路手术中的效果观察刘文萍【摘要】目的探讨脊柱后路手术俯卧位时面部朝下和面朝一侧对头面部并发症的影响.方法将60例患者随机分为实验组和对照组,各30例.实验组采用C形高分子凝胶垫面朝一侧俯卧位,对照组采用马蹄形头架面部朝下俯卧位.结果实验组较对照组头面部并发症明显减少,有显著性差异(P<0.01,P<0.05).结论恰当的俯卧侧头位,可以明显减少眼部、前额及颧部受压等并发症.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2011(010)001【总页数】2页(P62-63)【关键词】脊柱/外科学;俯卧位【作者】刘文萍【作者单位】239000,安徽省滁州市第一人民医院手术室,滁州【正文语种】中文【中图分类】R687.3安全有效的手术体位是手术成功的重要保证[1]。
脊柱手术由于手术创面大、手术时间长、手术体位安置不当或保护措施不恰当,会在长时间的手术过程中对患者造成伤害[2]。
因此,合理的安置体位在脊柱后路手术中十分重要。
我院手术室对脊柱后路手术患者采用俯卧侧头位取得良好效果。
现将方法报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2008年1月～2009年12月全身麻醉下采取俯卧位脊柱后路手术患者60例,男性46例,女性14例,年龄19～73岁。
其中,胸腰椎骨折切复内固定40例,腰椎间盘突出摘除20例。
随机将60例患者分为实验组和对照组,每组30例。
两组年龄、性别、疾病种类方面无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法两组在预知受压部位(两侧肋骨、髂前上棘、双膝、双足等部位)放置高分子凝胶垫。
在推车上为患者实施气管插管麻醉后,轴线翻身移至手术床。
实验组采用面朝一侧俯卧位,注意将眼睛放置于C形高分子凝胶头圈的中心悬空。
对照组采用面部朝下俯卧位,伏在马蹄形头架上,保护眼睛,使之悬空,常规用海绵对前额、颧部进行保护。
1.3 观察指标术后对患者头面部受压情况,如眼睛充血,前额、颧部及耳廓压痕进行观察。
俯卧位对不同类型脊柱手术病人全身麻醉机械通气下肺顺应性的影响
俯卧位对不同类型脊柱手术病人全身麻醉机械通气下肺顺应性的影响摘要：目的：探讨俯卧位对不同类型手术病人全身麻醉机械通气下肺顺应性的影响。
方法：选取我院2016年11月到2017年11月收治的共60例择期行脊柱手术患者。
结果：两组患者在全身麻醉机械通气的条件下，对患者进行不同手术体位肺动态顺应性的检测情况。
侧弯组患者术前仰卧位肺顺应性为（34.6±10.0）ml/cmH2O，在采取俯卧位后其肺动态顺应性降低为（29.2±7.7）ml /cmH2O，两者比较，存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。
普通组患者在术前仰卧位的肺顺应性为（40.7±8.9）ml /cmH2O。
在采取俯卧位后的肺动态顺应性降低为（37.1±4.1）ml /cmH2O，两者比较，存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。
结论：在全身麻醉机械通气条件下，医护人员对手术患者采取俯卧位，可以有效的降低患者的肺顺应性，缩短手术时间，临床使用效果较好，有极大的应用价值，值得推广。
关键词：俯卧位；全身麻醉；机械通气；肺顺应性随着人们生活质量的提高，因我国老龄化的加剧和生活压力等因素的影响。
导致人们发生疾病的机率呈逐年上升的趋势，目前，治疗疾病的主要手段是手术治疗，在手术中仰卧位、侧卧位、俯卧位和半坐卧式是常见的手术体位，其中俯卧位和仰卧位用的居多，仰卧位主要用于腹部手术、颈部手术等，而俯卧位主要用于脊柱及其它背部的手术。
在手术中应用俯卧位可以降低手术中的风险和难度，但是俯卧位并不是非生理体位，所以，极容易导致患者出现呼吸不顺畅和肺顺应性等一些并发症的发生，尤其是全麻患者[1]。
近年来，经多名研究者研究表明，对采用俯卧位手术的患者，应用适宜的通气策略不仅可以减少俯卧位对肺顺性的影响，还可以有效的改善患者的呼吸功能，对患者的病情恢复起到一定的作用。
因此本文针对，俯卧位对不同类型手术病人全身麻醉机械通气下肺顺应性的影响进行探讨。
硬膜外麻醉脊柱手术时俯卧位对呼吸功能的影响
硬膜外麻醉脊柱手术时俯卧位对呼吸功能的影响
程斌;孙全义;张虎则
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2002(015)004
【摘要】@@ 脊柱手术时多采用俯卧位,硬膜外麻醉时对呼吸有何影响,是否出现缺氧和二氧化碳蓄积,是临床麻醉所关注的问题.本文对48例俯卧位脊柱手术进行了临床观察,现报道如下.
【总页数】1页(P448-448)
【作者】程斌;孙全义;张虎则
【作者单位】内蒙古自治区呼和浩特铁路中心医院麻醉科,010010;内蒙古自治区呼和浩特铁路中心医院麻醉科,010010;内蒙古自治区呼和浩特铁路中心医院麻醉科,010010
【正文语种】中文
【中图分类】R614.4
【相关文献】
1.两种硬膜外麻醉方法用于上肢手术时对呼吸功能影响的比较 [J], 任玉平
2.硬膜外麻醉行腹部手术时对呼吸功能影响的比较 [J], 魏占军;王大明
3.术中俯卧位硬膜外麻醉对呼吸功能的影响 [J], 林明;郝志斌;刘丽;赵建宝
4.硬膜外麻醉下俯卧位腰椎手术时呼吸功能的变化与护理 [J], 谢小丽
5.滴定个体化呼气末正压对全麻俯卧位脊柱手术老年患者呼吸功能的影响 [J], 谢阳;杨芬;赵李红;沈军;刘海瑞;谢红
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脊柱手术俯卧位体位安置的风险干预和效果评价
脊柱手术俯卧位体位安置的风险干预和效果评价发布时间：2022-09-28T06:46:07.275Z 来源：《医师在线》2022年13期作者：陈位兰[导读] 目的：评价脊柱手术俯卧位体位安置的风险干预和效果。
陈位兰四川省叙永县人民医院 646400【摘要】目的：评价脊柱手术俯卧位体位安置的风险干预和效果。
方法：对2020年10月-2021年10月间在我院接受脊柱手术治疗的56例俯卧位体位安置患者进行随机抽取，各抽取28例，设为研究组和对照组，分别接受风险干预和常规护理，对比两组不良反应发生情况。
结果：经过干预，研究组不良反应总发生率3.57%比对照组21.43%低（P＜0.05）。
结论：脊柱手术俯卧位体位安置的风险干预效果较好，能有效减少脊髓损伤、呼吸循环并发症、眼部损伤以及面部皮肤压力性损伤等不良情况的发生率，为手术安全提供重要保障。
【关键词】脊柱手术；俯卧位体位；风险干预脊柱手术在骨科临床手术治疗中十分常见，其类型较多，涉及的手术部位包括腰椎、胸椎以及颈椎等位置，在相关疾病的治疗过程中发挥了十分重要的作用。
但由于该类手术均为全麻手术，患者需采取俯卧位体位，若没有给予妥善的安置，随着手术时间的推移，会导致患者肢体过度牵拉、局部压迫等情况，造成患者神经、肌肉以及皮肤压力性损伤[1-2]。
因此，需要对该类手术体位风险加以重视。
本文旨在评价脊柱手术俯卧位体位安置的风险干预和效果，具体如下。
1资料和方法1.1一般资料对2020年10月-2021年10月间在我院接受脊柱手术治疗的56例卧位体位安置患者，进行随机抽取，各抽取28例，设为研究和对照两组，研究组男18例，女10例，年龄18-77岁，平均（55.34±7.43）岁；对照组男17例，女11例，年龄17-76岁，平均（55.76±7.49）岁。
两组年龄、性别可比（P>0.05）。
1.2方法对照组给予手术体位常规护理；研究组接受风险干预：组建优质的风险干预团队，针对俯卧位常见风险点开展培训。
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俯卧位硬膜外阻滞行脊柱手术临床观察
硬膜外阻滞一般采取侧卧位穿刺,然后置病人于手术体位,我院于2000年至今在俯卧位硬膜外阻滞下行脊柱手术700余例,未发生神经损伤及其它并发症。
取得较好的效果,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料:本组700余例,其中男407例,女293例,年龄19-75岁,其中腰间盘脱出520例腰间盘脱出并腰椎管狭窄110例,腰4-5椎体滑脱骶椎压缩性骨折70例分别行髓核摘除,椎管减压,R-F棒椎弓根钉内固定等手术700余例,病人除73例存在心脏疾病外,余下627例术前体检均正常,手术平均时间(100±26)min。
1.2麻醉方法:麻醉前常规准备,病人取俯卧位胸部两侧及髋下垫15cm高海绵圆柱状垫,手术台两端各放低10度或升高腰桥便于穿刺,选T 12-L 1椎间隙
穿刺,当针刺入黄韧带后拔出针芯,针蒂接测压管继续推进穿刺针,一旦进入硬膜外腔测压管内水柱快速下降,并见液面上下随呼吸波动,取下测压管接上注射器经抽吸无血液,脑脊液注入2%利多卡因2ml,然后将穿刺针旋转180度,针口向下用5ml注射器抽3ml过滤空气行负压试验,证明穿刺针在硬膜外腔后放入硬膜外导管3.5cm退出穿刺针固定导管,根据手术时间及范围导管注入碳酸利多卡因或罗派卡因,手术全程局麻药用量18.3m1。
1.3监测:麻醉期间连续监测呼吸,血压,脉搏,心电图,血氧饱和度。
2结果
全组硬膜外穿刺一次成功阻滞效果佳,无刺破硬膜进入蛛网膜下隙及单侧阻滞病例,阻滞范围T 8~L 5。
止痛完善,除35例有高血压病史舌下含服心痛定外,其余未用任何镇痛和镇静药。
3讨论
通过700余例观察我们认为俯卧位硬膜外阻滞对脊柱腰段以下俯卧位的手术病人确有优点:①俯卧位穿刺由于重力关系腹腔脏器下沉,可使硬膜外腔负压增大,安全性增高。
②选择俯卧位硬膜外阻滞可以避免单侧阻滞及侧卧位硬膜外穿刺阻滞后搬动病人导管脱出意外。
③俯卧位手术取俯卧位穿刺不会因体位改变引起呼吸循环扰乱[1],只要及时输液血压多能保持平稳。
④俯卧位硬膜外阻滞优于局麻和全麻,局麻状态下病人虽有意识主动配合手术医生检查受损神经组织,但因麻醉镇痛不全病人多不愿意接受,其次是由于镇痛不全会引起心血管反应。
全麻虽可使麻醉效果完善,但病人意识丧失,术中损伤神经根时病人无法做出反应,有可能造成术后神经损伤并发症,而硬膜外阻滞病人意识存在对术中神经受损会作出反应,提醒手术医生注意保护神经防止神经损伤。
硬膜外阻滞效果确实对病人生理影响小,因此硬膜外阻滞即没有局麻镇痛不全的缺点又弥补了全麻的不足,实为脊柱手术的较好麻醉方法。
4注意事项
俯卧位硬膜外的阻滞的操作方法,注意事项同其它体位一样,但俯卧位穿刺时一定要注意暴力,避免穿破硬脊膜误入蛛网膜下腔及神经根损伤,在注药过程中若发生意外立即置病人仰卧位进行抢救。