中心静脉导管引流胸腔积液的护理观察
中心静脉导管置管治疗胸腔积液临床观察
中心静脉导管置管治疗胸腔积液的临床观察摘要:目的：探讨中心静脉导管在胸腔积液引流患者中的应用效果及护理体会。
方法：回顾性分析72例应用中心静脉导管进行胸腔引流患者的临床资料，并总结护理要点。
结果：72例患者均1次置管成功，1例结核性胸腔积液患者在置管后第2d出现导管堵塞，未发生导管相关性感染、导管阻塞及导管脱出等并发症。
结论：应用中心静脉导管引流胸腔积液，具有操作方便、患者体位舒适、对置管局部刺激少等优点；严格无菌穿刺，术后保持引流通畅、固定良好、密切观察引流液颜色及量的变化、及时处理并发症是保证引流成功的关键。
关键词:胸腔积液中心静脉导管护理abstract:objective ：to evaluate the effects of catheter for patients with plural effusion and to summarize nursing experiences．methods： seventy-two patients with plural effusion were treated with application of catheter．clinical materials were retrospectively analyzed and the key points of nursing were summarized．results： operations were successful in all patients．clog of catheter occurred in one patients with plural effusion at the second day of catheter insertion．the rest of the catheters were patent． no complications such as catheter-related infection，catheter occlusion and catheter exfoliation occurred．conclusions：the method has such advantages as convenient operation，less irritation and being comfortable to patients．the key points for successful treatment are strict aseptic operation，keeping good fixation and patency of the catheter，close monitoring of the color and volume of drainage，and timely treatment of complications．key words:plural effusion； central venous catheter；nursing胸腔积液是临床常见的病症，是由于全身或局部病变破坏了胸腔积液的形成和吸收动态平衡，导致胸膜腔内液体形成或吸收过缓，产生胸腔积液[1]。
中心静脉导管在胸腔积液引流中应用护理论文
中心静脉导管在胸腔积液引流中应用的护理体会摘要：目的：探讨中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理。
方法：对2010年6月至2011年10月收住的胸腔积液54例患者应用一次性中心静脉导管置入胸腔闭式引流，术前做好个体化的心理护理和健康宣教，术中密切观察患者的反应，术后加强局部皮肤护理、引流管的护理，引流液的观察，并发症的观察。
结果：本组患者均一次性穿刺置管成功，引流效果好。
结论：中心静脉导管应用于胸腔积液引流，效果好，提高了患者生活质量。
良好的专业护理是保证置管引流成功，促进患者康复的重要措施。
关键词：中心静脉导管；胸腔积液引流；应用；护理体会【中图分类号】r472.9【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0470-02胸膜腔是位于肺与胸壁之间的一个潜在腔隙。
胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔的形态和压力均有很大的变化，使胸膜腔液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。
任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液[1]。
胸腔积液，在临床上多见于结核性胸膜炎、原发和转移性肺和胸膜恶性肿瘤、低蛋白血症等疾病[2]。
为减轻患者痛苦，达到治疗的目的，我科于2010年6月～2011年10月对54 例胸腔积液的患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流，取得良好效果。
现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料：2010年6月～2011年10月，54例胸腔积液患者，其中男42例，女12例，年龄22～75岁，平均年龄52岁；结核性胸腔积液28例，癌性胸腔积液14例，低蛋白血症胸腔积液12例；置管时间3～21d，平均7.8d。
所有患者均在b超、ct、胸片确诊胸腔积液，在b超定位下胸水深度在5cm～7 cm，引流出胸水量500～2000ml。
1.2穿刺方法：经胸腔彩超定位后，在无菌操作下，2%利多卡因局部浸润麻醉，中心静脉穿刺针缓慢穿刺入胸腔后，进入软头导丝，如果无阻力，退出穿刺针，沿导丝送入导管，置入深度为10～15cm，用透明敷贴固定导管及封闭穿刺点，连接引流袋，第一次引流不超过1000ml，以后每次引流1000～2000ml，每天引流结束后用肝素帽封闭管口。
胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液护理论文
胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的护理【摘要】目的探讨胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液患者的临床护理。
方法对我院胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的104例患者进行规范的术前、术中及术后全过程护理，并观察护理效果。
结果本组104例患者呼吸困难、发热、胸痛等症状2～5天缓解，治疗时间短，胸水引流彻底，肺复张，肺功能恢复。
6例出现导管堵塞，经冲洗抽吸后均能正常引流，无一例皮下气肿，气胸，出血, 感染，导管脱出的发生。
结论规范化的全过程护理大大的减轻了患者的痛苦，提高治疗效果，降低了手术并发症及意外情况的发生。
【关键词】胸腔留置中心静脉导管引流胸腔积液胸腔注药护理中图分类号：r471文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-138-02胸膜腔内液体（简称胸液）的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均导致胸液异常积聚，称为胸腔积液（简称胸水）[1]。
临床主要表现为呼吸困难、胸痛、发热、咳嗽等症状。
胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液是目前常用的治疗措施。
本研究对胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的104例患者进行规范的术前、术中、术后全过程护理，取得了满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月至2010年2月在我院住院接受治疗的胸腔积液患者104例。
其中男71例，女33例，年龄16～65岁平均年龄37.2±2.4岁。
中等量胸腔积液73例，大量胸腔积液31例；结核性胸腔积液85例，恶性胸腔积液19例。
1.2 方法局麻下行胸腔留置中心静脉导管引流术，将中心静脉导管前端插入胸腔积液处，体外一端连接延长管和一次性密闭引流袋即可引流胸水。
胸腔插管处以贴膜完全敷盖。
每日根据病情排出一定量的胸腔积液，术前、术中、术后严密观察病情变化及规范的全程护理，并给予正确合理的健康教育及出院指导。
1.3 结果本组104例患者经过引流治疗及规范化的全程护理，呼吸困难、发热、胸痛等症状2～5天缓解，治疗时间短，胸水引流彻底，肺功能恢复。
中心静脉导管引流恶性胸腔积液72例临床观察和护理
引流 袋 。每 天 引流 １ｏ Ｏ １ ０ １ 体 ，直 至 引 流 干净 。每 ０ ～ ０ｍ 液 ５ 天 引 流 干 净 后 关 闭 活 塞 开 关 ，并 用 无 菌 敷 贴 固定 覆 盖 。
２２ 穿 刺 中护 理 ．
选 择 舒 适 的环 境 ，嘱 患 者 穿 刺 过 程 中 避 免 咳 嗽 和 活 动 。
我们 将 舒 适 护 理 理 论 应 用 于 脑 梗 塞 病 人 ，针 对 不 同病 人 的病 情 采 取 不 同 的舒 适 护 理 。 脑 梗 塞 病 人 焦 虑 、抑 郁 情 绪 常 有 发 生 。焦 虑 、抑 郁 情 绪 是 影 响 脑 梗 塞 患 者 生 活 质 量 的 重 要 原 因 之 一 。因 此 ，护 理 人 员 应 充 分 认 识 到 脑 梗 塞 患 者 的 心 理 问 题 ，并 及 时 采 取 有 效 措 施 进 行 干 预 ，给 患 者 创 造 一 种 较 为 舒 适 的 状 态 。 本 研 究 显 示 ，舒 适 护 理 有 利 于 降 低 脑 梗 塞 患 者 的焦 虑 、抑 郁 情 绪 ，真 正 体 现 了以 人 为 本 ，以 患 者 为 中 心 的 护 理 理 念 ，增 加 了 患 者 战 胜 疾 病 的 信 心 ，并 使 他 们 得 到 心 理 上 的 满 足 。 失 眠 为 脑 梗 塞 患 者 常 见 的 睡 眠 障 碍 ，是 因疾 病 引 起 躯 体 和 心 理 的不 适 所 致 。 睡 眠 质 量 的 好 坏 对 脑 梗 塞 疾病 的 治疗 和 康 复 很 重 要 。 如 睡 眠 质量 差 ，会 导 致 神 经 兴 奋 性 高 ，情 绪 不 稳 定 ，使 大 脑耗 氧增 加 ，脑 细胞 水 肿 ，病 情 加 重 ，影 响机 体 的 修 复 和 运 动 功 能 的 康 复 速度 。舒 适 护 理 是 使 患 者 在 生 理 、 心 理 和 社 会上 达 到最 愉快 的状 态 ，或 缩 短 、 降低 其 不 愉快 的 程 度 。对 改 善 脑 卒 中后 患 者 睡 眠质 量 有 很 大 作 用 ，减 少 了并 发 症 的 发生 ，促 进 康 复 ，提 高 患 者 的生 活 质 量 。 Ｂ ｒ ｅ 指 数 是 从 日常 生 活 活 动 能 力 角 度 对 康 复 护 理 予 ａｔ ｌ ｈ 以 评估 。脑 梗 塞 患 者 因高 级 中枢 神 经 系 统 受 损 ．产 生 肢 体 运
中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察
Ｃ ｎｒ ｅ ｏ ｓ ｃ ｔ ｅｅ ｌ ｓ ｄ ｄ ａ ｎ ｅ ｉ ｓ ｆ ， ｌ ｂ ｅ， ｎ ｅ ｅ ｖ ｓ ｗ ｄ ｌ ｌ ｉ ａ ｐ ｌｃ ｔｏ ． ｅ ｔａ ｖ ｎ ｕ ａｈ ｔ ｒｃ ｏ ｅ ｒ ｉ ａ ｓ ａ ｅ ｒ ｉ ｌ ａ ｄ ｄ ｓ ｒ ｅ ｅｙ ｃｉ ｃ ａ ｐ ｉ ａｉ ｎ ｌ ｇ ｅ ａ ｉ ｎ ｌ
静脉导管胸腔留置闭式 引流， 观察其并发症 、 良反应及疗效 ， 不 并与 ２ １例行传统 的胸腔闭式 引流患者 比较 。结果 反应轻微 ， 并发症发生率低 ， 明显优于传统胸腔闭式引流 （ ． ％ ， １． ％ ， １９ ９Ｏ Ｐ＜０ ０ ， ．５） 疗效可靠 。结论 腔积液安全 、 可靠 ， 值得 临床推广应用 。
ｐｉ ｔ ｎ ，ｏ ｐｒｄｗｔ ａ ｏ ａｉｏａ ｃｏｅ ｏａｉ ｄａ ａｅ １９ ｌａｉ ｓｃｍ ａｅ ｉ ｔ ｔ ｆ ｒｄｔｎ ｌ ｄｔ ｒｃ ｒｉ ｇ （ ． ％ ｅ ｏ ｈｈ ｔ ｉｌ ｓ ｈ ｃ ｎ
１． ％ ， ９ Ｏ 尸＜０ ０ ， ｄ ｒｌ ｌ ｅ ｃｃ． ｎｌｓｏ ．５） ａ ｅｉ ｅ ｆ ａｙ Ｃｏ ｃ ｉｎ ｎ ｂ ａ ｉ ｕ
ｐ ｅ ｒ ｌｅｆ ｓｏ ． ｅｈｏ ｓ ５ ａ ｅ ｆ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｌｕ ａ ｆ ｓｏ ａ ｉｅ ｌ ｓ ｄ ｔ ｏ ａ ｉ ｒ ｉ ａ ｅ ｗ ｔ ｎ ｗｅｌｎ ｅ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｌｕ ａ ｆ ｉ ｎ Ｍ ｔ ｄ ４ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ｔ ｔ ｐ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｉｎ ｗ ｓ ｇ ｖ ｎ ｃ ｏ ｅ ｈ ｒ ｃ ｃ ｄ ａ ｎ ｇ ｉｈ ｉ ｄ ｌｉ ｇ ｃ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｕ ｅ ｈ ｌ
【 ｅ ｏｄ】 ｃｎａ ｖｎｕ ｃｔ ｔ ； ｒｎ ｅｐ ｕ ｆｓ ｎ Ｋ ｙｗ ｒ ｅｔｌｅｏｓ ａ ｅ ｒ ｄａ ａ ； ｅｒ ｅｕｉ ｓ ｒ ｈｅ ｉ ｇ ｌ ａ ｌ ｏ
中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的护理
循 证 护 理 ［］ 护 理 研 究 ，０ ８ ２ （ １ ：９ １ ９ ２ Ｊ． ２ ０ ，２ １ Ａ） ２ １ —２ １ ． ［ ３ 杨 惠 敏 ， 莹 ． 心 病介 入 治 疗 术 血 管 并 发 症 的 护 理 ２ ３ 赵 冠 ５例 ［］ 实 Ｊ．
监 护 和 病 情 观 察 、 细 的 出 院 指 导 ， 减 少并 发症 的 发 生起 了 重 详 对
要作用 。 参考文献 ：
－ １３ 戴汝平． １ 开拓 介 入 治 疗 新 领 域 ： 天 性 心 脏 病 的 介 入 治 疗 Ｅ］ 中 华 先 Ｊ． 心 血 管病 杂 志 ，０ ０ ２ （ ）８ ２ ０ ，８ ２ ：５—８ ． ６ ［３ 李望 ， 晓玲． ２ 李 １例 先 天性 心脏 病 婴 儿 行 介 入 性 心 导 管 术 前 禁 食 的
助 患 儿 按 时 服 药 ， 免 发 生 不 应 有 的并 发 症 。 以
４ 讨 论
刺 激 易 出现 束 支 传 导 阻滞 ， 性 心 动 过 速 等 ， 现 异 常 情 况 应 及 室 出
时 报 告 医生 ， 相 应 处 理 。 并
外 科 手 术 曾经 是 治 疗 先 天 性 心 脏 病 的 主 要 方 法 ， 已经 积 累
全 科 护 理 ２ ０ 年 ２ 第 ７ 第 ２ 上 旬 版 （ 第 １ ３期 ） ０９ 月 卷 期 总 ３ 管 和 补 液 处 理 ； 为 静 脉 复 合 麻 醉 的 患 儿 ， 使 其 头 偏 向 一 侧 保 如 应
・３ ７ ・ ０ 肤 黏 膜 、 龈 有 无 淤 斑 及 出血 倾 向 ， 现 异 常 及 时 来 院 就 诊 。对 牙 发
中心静脉导管治疗胸腔积液的护理
中心静脉导管治疗胸腔积液的护理发表时间：2011-09-13T14:21:07.680Z 来源：《心理医生》2010年第11期供稿作者：孙玲[导读] 加强巡视，妥善固定引流管，防止导管脱落、扭曲、受压，以保证引流畅通。
孙玲（湖南省衡阳市中心医院胸外科湖南衡阳 421001）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）11-056-02【关键词】胸腔积液中心静脉导管引流护理胸腔积液是常见的临床征象，胸腔闭式引流对缓解胸部压迫症状、减轻痛苦、延长寿命、提高生活质量具有现实意义。
由于具有良好的弹性且管腔直径较细，提高了患者的舒适度，避免了反复胸腔穿刺给患者带来的痛苦和产生气胸的危险[1], 故使用中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗胸腔积液已在临床得到较多的应用[2]。
尤其对于病情危重，需维持时间较长，宜适当活动的患者。
现将我科2008年5月—2010年5月55例患者采用中心静脉导管行胸腔闭式引流情况报道如下。
1 对象和方法1.1临床资料本组55例患者中男性31例，女性24例，年龄37—76岁，平均年龄56.5岁，均为胸腔积液，术前均经胸部X线及B超诊断为中、大胸腔积液。
1.2 方法病人取坐位或半卧位，常选择肩胛下角线7—9肋间、腋后线7—8肋间、腋中线6—7肋间骨上缘为穿刺点，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺洞巾，用2%利多卡因局部麻醉后，左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺用特制注射器，与胸壁垂直进针约2cm，边进针边回抽，有脱空感且发现胸液进入注射器内停止进针，以左手固定穿刺针，右手将引导钢丝从注射内腔插入胸腔内12cm，固定钢丝，退出穿刺针，再将中心静脉导管顺着暴露在体外的钢丝末端，逐渐向皮内推进达胸腔内约10cm，固定导管，退出钢丝，用自制的接头（用1付输血管自制的中心静脉导管与引流袋连接的接头）将一次性积液袋和导管尾端连接，形成与输液状倒置的引流系统，最后用敷贴固定。
中心静脉导管引流胸腔积液的临床分析与护理
腔 穿 刺 术 ， 比观 察 住 院 效 果 ， 对 包括 穿刺 次数 、 院 时间 、 院 费用 。结 果 Ａ 组 所 有 患者 均 一 次 置 管成 功 ， 住 住 ２例 出现 气
胸 ， 引流 管抽 气后 治 愈 ， 经 ８例 出现 导 管 阻塞 ， 用导 丝 通 管或 生 理 盐 水 冲 管后 引流 通 畅 ， 例 导 管脱 落重 新 置 管 ， 有 患 者 ５ 所 王管 ５ １ ～ ８天 引 流彻 底 ， 注入 药物 者 症 状 减轻 或 痊 愈 。Ｂ组 则 反复 穿刺 、 查 。结 论 中心 静 脉 导 管 胸 腔 闭式 引流 与 常 检 规 胸 腔 穿 刺抽 液相 比 ， 作更 简单 、 操 快捷 ， 患者 创 伤 小 ， 苦 少 ， 经 济 实 惠 ， 安全 可靠 ， 得 推 广 。 痛 既 又 值
ｔ ｎ ｆ ｗｅ ｔ ｕｄ ｗｉｅｏ ａ ｉｅ ａ ｄ ５ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ｃ ｔ ｅ ｅ ａｌ ｇ ｒ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ ｏ ｄ ｗｉ ｇ ｉ ｅ ｒ ｒ ｓ ｌ ｎ ａ ｅ ｔ ａ ｈ ｔ ｒｆ ｉ ｎ ｅ ｅ ．Ａｌ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｉ ｅ ｏ ～ １ ａ ｓ ｈ ｎ ｉ ｌ ａ ｉｎ ｓｄ ａｎ ｄ ｆ ｒ５ ｄ ｙ ．Ｇｒ ｕ ８ ｏ ｐＢ
【 键 词 】 中 心静 脉 导 管 ； 腔 积 液 ；闭 式 引流 ；护理 关 胸 【 中图 分 类 号】 Ｒ ５ １ ３ ６ ． 【 献 标 识码 】 Ａ 文 【 章 编 号】 Ｄ ： ０ ３ ６｝ ．ｓｎ １ ７ — ５ １ ２ １ ． ０ ０ ０ 文 ＯＩ １ ． ９ Ｓ Ｊｉ ． ６ ２ ３ ｌ ． ０ １ １ ． ７ ／ ｓ
ｗａ ｅ ｅ ｔ ｄ ｐ ｎ ｔ ｒ ｒ ｉ ｓ ｅ ｔ ｎ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｃｅ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｃ ｔ ｅｅ ｈ ｓ ｓ ｄ ｄ ａ ｎ ｇ ｓ ｓｍｐ ｅ ａ ｔ ｍａｌ ｓｒｐ ａｅ ｕ ｃ ｕｅ ｏ ｎ ｐ ｃｉ ． ｏ ｎ ｌｓｏ ｎ ｒ ｌｖ ｎ ｕ ａ ｈ ｔ ｒ ｃ ｅ ｔ ｄｏ ｅ ｒ ｉ ａ ｅ ｉ ｉ ｌ ，ｆ ｓ ，ｓ ｌ ｔ ａ ｍａ ａ ｄ ｒ ｌ ｂ ｅ ｒ ｕ ｎ ｅｉ ｌ． ａ
中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液的护理观察-最新资料
中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液的护理观察胸腔积液是临床中的常见疾病，对于此类患者的治疗，需要抽出胸腔积液，避免对患者的肺部产生挤压而出现粘连和胸膜肥厚的问题。
对于胸腔积液患者，采用中心静脉导管持续性引流法既能够有效缓解患者的临床症状，还可以为后续的检查做好准备，为了分析中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液的护理措施，现对我院近年来收治的此类患者的资料进行回顾与分析。
1 资料与方法1.1一般资料将2013年9月～2015年5月在我院采用中心静脉导管实施胸腔引流术的52例患者纳入回顾性分析对象中，其中男37例，女15例，年龄为19～65岁，平均年龄为（41.8±3.9）岁，本组患者均经数字X线或者胸腔B超确诊，未出现隔性改变。
在疾病类型上，肺癌21例、结核性胸膜炎18例，心力衰竭13例。
1.2方法在胸腔B超定位下选择好穿刺点，进行常规消毒，使用2%的利多卡因进行常规麻醉，将穿刺针沿穿刺点穿刺到胸腔中，以回抽见胸水流出为宜，沿针尾置入导丝，进入胸腔10～15 cm，将穿刺针拔出，使用扩皮器进行扩皮处理，将中心静脉导管沿导丝进入到患者胸腔中，根据胸腔厚度来确定进入长度，一般以13～15 cm为宜，缓慢退出导丝，使用透明敷贴进行固定，连接好引流袋，定时清理积液。
1.3护理措施1.3.1术前护理方式在手术开始前，根据患者的实际情况使用通俗的语言讲解中心静脉导管持续胸腔引流治疗的目的、方法和安全性，并告知术后可能出现的并发症，在必要情况下，可以让成功案例现身说法，缓解患者的心理压力，提升他们对手术的信心[1]。
在术前，告知患者要注意休养，锻炼自己的呼吸系统功能，对于咳嗽频繁者，可以遵医嘱为其使用止咳药物，精神过度紧张者则适当使用镇静药物。
1.3.2术中护理措施在手术过程中，严格按照无菌操作原则来开展护理工作，密切观察患者生命体征和意识的变化情况，若发现患者出现面色苍白、血压下降、出汗、头晕等临床表现，要及时向医生汇报，若确定出现胸膜反应，需要第一时间停止手术。
中心静脉导管引流治疗胸腔积液的观察及护理
严 格消毒 皮肤 ： 消毒 时消毒 液不 宜过 多 ， 并需 等到 晾干 后再行 穿 刺， 否则 消毒 剂 可沿 穿刺 道侵 入组 织导 致 局部 刺激 ｆ 操 作 中发现 物 ２ 】 。
品 已被污 染 或疑 有 污 染 ， 应立 即更 换 。
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资 料 ．
治疗效 果的重要保 证 。
【 键 词 Ｊ 胸腔 积液 中心静 脉 导 管 引流 护理 关
【 图分 类 号 】Ｒ ７ 中 ４３
【 献标 识 码 】Ａ 文
【 章 编号 】１ ７ － ７ ２ ２ １）９ｅ－０ ７ 文 ４ ０ ４ （ ０ ０ （） ｉ －０ ６ ０ ６ ２
心 理 护理 ： 心 向患 者 及 家 属 讲 解 胸腔 内置 管 的 Ｒ的 、 耐 方法 、 意义 、 效果 及在操作 过程 中保持适 当体位 的重要性和 避免剧 烈咳嗽的
一
般护 理 ： 中心静 脉导 管胸 腔 内置入 后应 嘱患者 尽量 卧床 休息 ，
并注 意观 察患者的 生命体 征及胸部 体征 的变化 ， 尤其要认 真听取患 者
的主 诉 ， 以便及 早发现 各种并 发症 ； 注意调 控 引流 速度 ， 预防 减压性肺 水 肿 的发 生 ； 意观 察并 及 时记 录 引流 液 的量 、 注 色及 性状 ； 在给 引 流 袋放 液时 ， 应将 引流 管夹住 ， 防气体进 入胸腔 ； 腔积液 引流不 畅 以 若胸 或 患者 胸 闷症 状加 重 时 ， 应及 时 通知 医生 ， 给予 必要 的 处理 。 本组 在 引流过 程 中有２ 例出 现头 晕 、 心悸 等情 况 ， 暂停 引流及 积极 对症 处 经 理后症状缓 解。 疼痛护理 ： 疼痛是 一种主 观感觉 ， 术后 患者常感 到疼痛 ， 要教 护士 会 患者 分散 疼 痛感 ， 如做 腹式 呼 吸 ， 减 少胸 膜摩 擦而 减轻 疼 痛 ， 可 聊 天 、 电视 、 音 乐 也 可 分 散 疼 痛 感 。 看 听
中心静脉导管在引流胸腔积液中的疗效观察和护理
陈志萍
（ 南 京 医科 大 学 附属 无锡 市人 民医院 呼 吸科 ，江 苏无锡 ２ １ ４ ０ ２ ３ ）
（ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文献标识码 ］Ｂ （ 文章编号］ １ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ １ ０ ９— ０ ２
中华护理杂志 ，２ ０ ０ ０， ３ ５（ １ ０ ） ：５ ８ ４— ５ ８ ６
［ ３ ］张小群 ，范丽风 浅静脉显露方法 和穿刺速度 对成功穿
刺 的影 响 ．中国实用护理杂志 ，２ ０ ０ ４，２ ０（ １ ） ：３ ． ［ ４ ］周崔焱 ． 儿 科护理学 ［ Ｍ］．上 海 ：上海科 学 出版 社 ，
ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｉ ｔ ｏ ｎ ｔ ｏ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ
同时也提高了护理满意度 。 ［ 参考文献］
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应用 ，护理 实践 与研 究 ，２ ０ ０ ５，１ ：９—１ ０
ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｆ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ［ Ｊ ］．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｐ ｅ ｎ ｔ ，
２ ０ ０ ３ ，４ （ ４ ） ：１ ８ １ —１ ８ ５
１ 资料 与方 法
长期胸痛 ，影响病人 的生活质量 。采用中心静脉导
管持 续 引流胸 腔 积液 可 避免 以上 症状 发生 ， 中心 静 脉导 管 引流 只行 １次穿 刺 即可 。作 为 引流 管 ，具 有 管径 小 、导管 尖端 圆滑 、材质 柔 软且 有 弹性 、组织 相容 性好 、对 局 部刺 激性 小 、创 伤小 等优 点 ，并且
中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液的护理
中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液的护理张小燕(湖南省第二医院，湖南 长沙 410007)摘要:目的 探讨静脉导管持续引流治疗胸腔积液的护理方法。
方法 分析我院采用留置中心静脉导管引流方法治疗的66例胸腔积液患者，分析总结护理要点。
结果 患者经治疗后均取得满意效果，护理方法稳妥，未产生并发症。
结论 采用留置中心静脉导管治疗胸腔积液比传统穿刺抽液具有优越性，其应用原理是基于简单的方式取得较好的心理和生理方面的有益效果，它通过减少抽液的次数，在心理层面通过减轻患者的痛苦和恐惧，以达到全方位的效果，比如，喊少患者及其家属的经济负担，由此，从另一方面也减轻护理人员的工作量，收到了非常好的社会效果。
关键词:中心静脉导管；胸腔积液；护理中图分类号:R 561 文献标识码:B胸腔积液是由于患者全身或局部病变导致形成和吸收胸腔积液的动态平衡被破坏，致使胸膜腔内液体形成或吸收过缓而产生[1]。
常见的原因有恶性肿瘤、结核性胸膜炎等。
以往治疗胸腔积液的方法是采用胸腔穿刺反复抽液，不仅患者痛苦且易发生并发症。
中心静脉导管引流是一种治疗的新方法，在治疗上具有操作简单、安全性高、创伤小等优点，且一次置管可反复引流。
我院自2009年3月-2011年3月间采用中心静脉导管引流治疗胸腔积液患者66例，取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者66例，男36例，女30例，年龄20-75岁，经B 超及胸部X片检查显示，66例患者胸腔积液均属中等量以上。
1.2 方法首先根据胸部B超及X片检查，准确确定穿刺位置，一般位于肩胛下角线第7-8肋间或者腋中线第5-6肋间，根据患者病情的不同程度采取不同的施治方式，比如根据情况的不同采取平卧或半卧、坐位等。
需要注意的是，严格无菌操作。
患者局麻后用穿刺针刺入胸膜腔，并迅速退出针蕊，引入中心静脉导管，导管进入胸膜腔10-15cm后退出导丝，检查导管通畅后将小导管留在处面并用敷贴固定，接通导管尾端即可见引流管内有胸腔积液流入引流袋。
中心静脉导管引流恶性胸腔积液的护理
８ ・ ０
护理实践 与研究 ２ ０ ０ ９年第 ６卷第 ｌ期（ 上半月版
中心静脉导管引流恶性胸腔积液 的护理
张
摘 要
娟
目的 ： 探讨 中心静脉导管胸腔 Ｗ Ｊ流治疗恶性胸 腔积液 的护理。方法 ： ４ Ｉ 对 ２例 中心静脉导管胸腔 内引 流治 疗恶性胸
腔积液患者 ， 针对性地 给予术前 心理护理 ， 有 讲述术 中注 意事项 ， 注重引流 系统 的护 理 ， 意生命 体征的观 察。结 果 ：２例恶 注 ４ 性胸腔积液患者均一次置管成功 ， 中医患配合 良好 ， 术 病情好转快 ， 无并发症发 生。结 论 ： 细致有效 的护理是 中心静 脉导管引 流成功及取得较好治疗效果的重要保证。
治疗 ， 及时 缓解 了患 者 的胸 闷 、 喘等 症 状 ， 制 了 气 控 病情 ， 取得 了满意 效果 ， 现将 护理 体会介 绍如 下 。
ｌ 资料 与方 法
１ １ 一般 资 料 ．
用无菌纱布包裹 ， 固定 于胸壁 ， 以备 下次引流或注
药。
本组 ４ ２例 ， 中男 ２ 其 ５例 ， １ 。 年龄 ３ 女 ７例 ２～ ７ ８岁 ， 平均 ６ １岁 。原发 肿 瘤 分别 为 ： 肺癌 １ ６例 ， 胃 癌 ８例 ， 大肠癌 ７例 ， 乳腺 癌 ５例 ， 巢癌 ２例 ， 巴 卵 淋 瘤 １例 ， 癌 ２例 ， 宫 内膜 癌 ｌ例 。经查 体 、 片 肝 子 胸 或Ｃ Ｔ检查 均有 大量胸 腔积 液 。经 脱落 细 胞 学检 查
张娟 作者单位： ． １ ２６ 江苏省南通市老年康复医院 ２０ ０
：
出的问题 ， 给予患者精神上 的安慰与支持。置管前 根据患者的心理特点 ， 向患者及家属详细解释单腔
女， 大专 ， 护师
中心静脉导管在胸腔引流中的应用及护理
穿 刺不仅 增加 患者 的痛苦 和经 济 负担 ， 且易 并 发感 染 。我科
２０ ０ ６年 １月～ ０ ７年 ８月对 ４ ２０ ２例 晚期 肺癌 伴 大量 胸腔 积 液
患 者应 用 中心静 脉 导管 置 管作 胸 腔 穿刺 引流 ，取得 满 意 效
果 。现将 护理 体会 报道 如下 ： １资料 与方 法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外端 接一 次性 三通延 长管 ， 通过 三通延 长 管 与无菌 压 脉带 及
无菌 引流 袋相接 使之 形成 一个 密闭 的引流 装 置 。
免引 流过 多 ． 导致 胸膜 反应 等 不 良反应 。 留取 引流 液作 生化 检验 ． 助诊 断 。作好 胸腔 内注 药及 针对 性 的治疗 。 协 ３３ ．． 管 的 固定 妥 善 固定 导 管 是 置 管 时 间长 短 的 关键 。 ２导 置管 引 流成功 后 ，用缝 线缝 合皮 肤将 导 管 固定 于皮 肤上 ， 再 加 用 ３ｍ 透 明敷 贴 贴于 穿 刺 处 ，这 样 既便 于 观 察导 管 的 位
１１临床 资料 ．
告 医 师 ， 即 停止 穿 刺 ， 患 者 置 于平 卧 位休 息 并 予对 症 处 立 将
理 。 ３３术 后 护 理 ．
中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的护理
高、 可一 次置管 、 复引 流等优 点 。分宜 县人 民医院 反 自２０ ０ ６年 ６ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 ７月采用 中心静脉 导管 置
付 晓兰 ， 胡海 梅
（ 宜县人 民 医院护理部 ， 西 分 宜 ３６ ０ ） 分 江 ３ ６ ０ 关 键 词 ：中心静脉导管 ； 胸腔积液 ； 护理
中图分 类号 ： ４３６ Ｒ ７．
文献 标志 码 ： Ｂ
文章 编号 ： Ｏ９ １４２１）７ ０３ ０ １Ｏ —８９ （ｏｏｏ一Ｏ９－ １
倒 流 。每 天更换 引 流 袋 ， 换 引 流袋 时应 先 夹 紧 引 更 流管 ， 以免 空气 进 人 胸 腔 。若 管 道脱 落应 及 时 通 知
医生 处理 。② 用药 护理 ： 需要 向胸 腔 内注入 药物者 ，
２ 结 果
本组 ２ ３例患 者 均 肺 复 张 。结 核性 胸 膜 炎 患 者
注 射药 物前 先 注入 １ ０ｍＬ生 理盐 水 ， 回抽 确 认 导 管
胸 腔积 液是 临床 常 见 的 病症 ， 由 于全 身 或 局 是 部病变 破坏 了胸 腔积 液 盼形 成 和 吸 收动 态 平 衡 ， 导 致 胸膜 腔 内液体形 成或 吸 收过缓 ， 生胸腔 积 液［ 。 产 １ ］
染 、 胸、 气 复张性 肺水 肿及 皮 下气 肿 等 并发 症 。４例 恶 性肿 瘤 患者 出现堵 管 。
常见 的原 因有 结 核 性胸 膜 炎 、 性 肿 瘤 等 。传 统 的 恶 方 法是 采用胸 腔穿 刺 反 复 抽 液或 胸 腔 闭 式 引 流 ， 这
中心静脉导管置管引流胸腔积液疗效观察护理论文
中心静脉导管置管引流胸腔积液的疗效观察与护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0105－01【摘要】目的观察中心静脉导管置管引流胸腔积液的疗效及护理。
方法应用中心静脉导管对40例患者（其中恶性胸腔积液20例，脓胸5例，结核性胸膜炎15例）进行胸腔引流、冲洗、注药，观察其疗效，患者生活质量及不良反应。
结果应用中心静脉导管行胸腔闭式引流及胸腔冲洗、注药，治疗胸腔积液，总有效率82.5%，患者生活质量明显改善，无严重不良反应。
结论中心静脉导管引流胸腔积液及胸腔内冲洗、注药等治疗，方便、安全，是一种治疗胸腔积液的有效方法，值得临床推广应用。
【关键词】中心静脉导管；胸腔积液；闭式引流；护理【key words】central venous catheter,cvc pleural effusion closed drainage nursing care胸腔积液是内科常见的临床征象，是由于全身或局部病变破坏了胸腔积液的形成和吸收动态平衡，导致胸膜腔内液体形成或吸收过缓，产生胸腔积液。
常见的原因有结核性胸膜炎、脓胸、恶性肿瘤等。
胸腔闭式引流对缓解症状、减轻痛苦、延长寿命、提高生活质量具有重要意义［1］。
现将我院2010年3月至2010年10月收治的40例患者采用中心静脉导管置管行胸腔闭式引流情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组40例均采用中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液患者，男30例，女10例，年龄35-76岁，平均41岁。
恶性肿瘤15例，脓胸5例，结核性胸腔积液15例。
1.2 材料中心静脉导管一套（美国arrow），包括一根单腔静脉导管（20cm）,一副导引丝注射器、一根导丝（60cm）、一根扩张管、一个缝合包。
1.3 方法患者经b超定位，取半卧位或坐位，常规消毒，2%利多卡因局部浸润麻醉后，将连接注射器的引导针经穿刺点进针至胸膜腔，插入导丝，然后拔出引导针及注射器，沿导丝插入扩张管扩张皮肤及皮下组织后，将单腔静脉导管沿导丝置入胸膜腔，局部固定，接引流袋。
中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察与护理
中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察与护理发表时间：2017-02-20T15:17:07.483Z 来源：《医药前沿》2017年1月第3期作者：陈小娟[导读] 胸腔积液在临床中并不少见，恶性肿瘤胸膜转移、低蛋白血症、胸膜炎等均会导致胸腔积液的发生。
（江苏省苏州市吴中人民医院16楼护士站江苏苏州 215000）【摘要】目的：探讨中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察与护理。
方法：选取2013年9月-2016年1月我院收治的胸腔积液采用中心静脉导管引流治疗的患者84例作为观察目标，按照不同护理方法分为A组（42例）和B组（42例），A组采用常规护理，B组在A组基础上加强临床观察和优质护理，比较两组护理满意度。
结果：A组护理满意度为76.2%，B组护理满意度为97.6%，经统计比较，A组显著低于B组(P＜0.05)。
结论：加强胸腔积液采用中心静脉置管引流治疗患者的临床观察与优质护理，可显著提高患者满意度和治疗效果，临床可进行积极推广。
【关键词】胸腔积液；观察与护理；中心静脉导管【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0246-02胸腔积液在临床中并不少见，恶性肿瘤胸膜转移、低蛋白血症、胸膜炎等均会导致胸腔积液的发生。
胸部疼痛、咳嗽、呼吸困难和胸式呼吸减弱等是患者的主要临床表现。
胸腔积液严重影响患者的身体健康和生命安全，以往临床主要选择B超定位并经胸腔穿刺抽取积液的方式为患者治疗，但这种方法无法一次性的抽吸干净所有积液，反复多次的抽吸不仅增加患者生理和心理方面的痛苦，也增加了治疗的危险性，并发症发生率较高[1]。
本文选取我院收治的胸腔积液采用中心静脉导管引流治疗的患者84例作为观察目标，现作如下报告：1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年9月-2016年1月我院收治的胸腔积液采用中心静脉导管引流治疗的患者84例作为观察目标，全部患者均经CT、B超确诊。
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中心静脉导管引流胸腔积液的护理观察
【关键词】中心静脉导管引流胸腔积液;护理胸腔积液是呼吸科常见病,临床症状有呼吸困难、胸痛、咳嗽等,大量胸腔积液可导致胸闷、气促甚至死亡。
中心静脉导管做胸腔闭式引流是治疗胸腔积液的一种新方法,我科应用中心静脉导管治疗胸腔积液60例,效果较好,现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
11 临床资料2008年1月至2009年12月经X线、B超或CT确诊胸腔积液患者60例,其中男35例,女性25例,年龄24~72岁。
其中恶性胸腔积液42例,结核性胸腔积液15例,脓性胸腔积液3例。
平均引流(11±2) d。
12 材料采用中心静脉导管盒,内含16G20 cm单腔中心静脉导管1根,18G7 cm穿刺针1根,7 Fr10 cm扩张管1根, 035号60 cm 3分J导丝1根;另准备负压引流袋1个,安舒妥透明贴膜(10 cm×12 cm) 1张,螺旋式输液器1副。
13置管用中心静脉导管作为引流管,操作时先在B超准确定位下,以B超定位为穿刺点,也可取肩肋下第7~9肋间隙,常规消毒皮肤,戴手套,铺洞巾,以2%利多卡因浸润麻醉直达胸膜,有落空感后,回抽见胸水流出后,拔出麻醉针头。
左手固定穿刺点4周皮肤,右手持穿刺针垂直于胸壁沿肋骨上缘缓慢进针,有落空感后,看见胸水流出,左手固定穿刺针,置入导丝,沿导丝置入中心静脉导管,放入胸腔深达15 cm左右,拔出导丝,同时关闭导管以防止气体进入胸腔,无菌贴膜固定导管,用三通管和无菌引流袋相连,打开关闭的导管,可见液体流出。
一般第1天放出500 ml左右给予关闭,并以配制的肝素钠溶液封管。
根据患者的具体情况,定期引流每日800~1000 ml直到B超或放射检查积液消失。
2 结果
本组54例患者胸腔积液在1周内基本消失,其余6例为恶性肿瘤患者,年龄较大,身体条件较差,置管2周左右积液明显减少,为防止胸腔感染给予拔除引流管。
3 护理
31 术前护理了解患者的基本状况,熟悉手术操作方法及程序,备齐穿刺、抢救所需的器械及药品。
耐心地向患者及家属讲解胸腔内置管的目的、效果及操作过程中如何配合,并介绍成功病例,解除患者及家属思想顾虑,让其积极配合医生,使穿刺顺利进行。
让患者家属签治疗知情同意书、手术同意书。
32 术中护理严格皮肤消毒:消毒时消毒剂不宜过多,并需等到晾干后再行穿刺,否则消毒剂可沿穿刺道侵入组织导致局部刺激。
操作中物品已被污染的或疑有污染的,应立即更换。
穿刺中嘱患者放松,均匀呼吸,听取患者主诉,观察患者疼痛、意识、呼吸、脉搏和血压的变化,警惕胸膜反应的发生[1]。
置管成功后,以安舒妥透明贴贴于穿刺点,妥善摆放引流管道,连接引流袋,防止气体进入胸腔造成气胸。
33 术后引流根据病情需要每日引流胸水或注药,准确记录引流液量、色、性状。
一般首次放液量500 ml,以后根据病情引流胸水不超过1000 m/d,放液不宜过多过快。
引流时注意观察有无胸闷、心悸、出冷汗等现象;结核性胸水常为淡黄色,一般引流通畅,不易堵管;恶性胸水常为血性,其中含有较多絮状物,凝血因子,
易引起堵管,对此类患者应在引流过程中加强巡视,定时挤压引流管,如发现异常应及时报告医生,及时处理;加强巡视、观察,严格交接班,每次交班时仔细检查引流管有无扭曲、受压、折叠、脱落等,保持引流通畅有效[2]。
34 并发症的观察皮下气肿是放置引流管时一种常见并发症。
应严格床头交接班,观察引流管口有无捻发音。
如有皮下气肿时及时报告医生,观察引流管有无脱落,如引流管在位通畅。
少量皮下气肿可自行吸收,或用手挤压排气,同时引流管周围用油纱布缠绕固定。
给予氧气吸入,胸带固定。
皮下气肿范围较大时可用大针头插入皮下挤压排气或在胸骨上凹切开排气,皮下放置特制引流管。
注意有无心慌、面色苍白、出汗、血压下降等,应及时通知医生。
35 预防感染每日更换敷贴,加强局部皮肤护理,用碘伏消毒穿刺点,指导患者擦身时保持置管周围皮肤清洁干燥,随时观察穿刺处有无渗液渗血,局部有无红肿,引流袋的位置应始终低于穿刺点的位置,以防胸水倒流[3]。
36饮食指导因随胸水流失了大量的营养物质如蛋白质等,应指导患者进高热量、高蛋白、高维生素,易消化饮食,少食多餐。
指导患者进行正确的呼吸功能锻炼:如有效咳嗽、缩唇呼吸及腹式呼吸,以促进肺复张,改善呼吸功能。
4 讨论
中心静脉导管引流胸腔积液操作安全可靠,方便,可避免患者反复多次穿刺、抽吸,减少医疗费用,减轻了患者的痛苦和医护人员的劳动强度;导管柔软富有弹性,组织相容性好,对局部刺激性小,置管后患者无不适感,基本不影响睡眠、活动,患者易于接受;引流彻底,使用方便,腔内注药方便,注入抗结核药、化疗药物与胸膜充分接触,发挥最大的治疗作用;X线或B超可看到引流程度及导管位置。
临床应加强导管的护理,保证导管的通畅,预防感染,是提高留置导管成功的关键。
参考文献
[1] 白献红留置导管治疗癌性胸腔积液的护理中国误诊学杂志,2004, 4(1):143
[2] 朱勇德中心静脉导管置管引流胸腔积液的临床应用海南医学, 2006, 17(8):69
[3] 赵俐玲中心静脉导管在大量心包积液病人中的应用实用护理杂志, 2006, 16(1):3738。