妇科出血性急腹症152例分析
妇科急腹症的分析和护理体会
出现 严 重后果 ，危及 生命 。仔 细观察 病情 和护 理干预 能影 响治 加 患者 安全感 ，主动 配合 医生 护士积 极治疗 。
疗 效果 。我 们选 取 ２ ０ ０ ６ 年 ２月至 ２ ０ １ １ 年 １ 月 １ ０ ０ 例 妇科 急腹 症
治疗和 相应 的护理措施 。
急腹 症患 者急 性发病 表情 痛苦 ，体位 成保 护性 体位 ，腹痛 程 观察 患者面 色 和皮肤 颜色 变化 ，观 察生命 体征 ，可 以使 用监 护仪
经 验 交 流
妇科 急腹症 的分析和护理体会
杜 彩 侠
吉林省公主岭市妇幼保健院 １ ３ ６ １ ０ ０
பைடு நூலகம்
【 摘
要 】 目的：根据 妇科急腹症 的临床特点 ，总结有效 的护 理经验。方法 ：选取 ２ ０ ０ ６ 年 ２月至 ２ ０ １ １年 １月 １ ０ ０例 妇科
急腹 症患者 资料 ，分析 总结 临床特 点和护理 经验 。结果 ：１ ０ ０例 患者总结后 归纳为 ４类 ，感 染性 疾病 占 ３ ９ ％，内出血 疾病
４ 讨论
Ｂ超 声检 查 ［ ３ － ４ １ ：８ ６ 例患者 Ｂ 超 声检 查 ，子 宫 声像 正 常 ，子
卵巢肿瘤 蒂扭转 ６例，卵巢 巧克力囊 肿破裂 ２ 例。
分 析急腹 症患者 临床资料 病 因，炎症是异位 妊娠 的主要原 因 。
行 体格检 查， 规 范计划生育 手段 。 异位妊 娠未破裂 时就 确诊治疗 ，
监测并 记录 。 急性盆 腔炎 患者发病初 期 ， 多有发热 ，下腹痛 头痛 ， 进食差 等症状 。 高热不 退患者 ， 给予物 理 降温 和药物 降温相 结合 ， 观察 患者 病情变 化 时注意 失血 性休 克发 生，发 现患 者面色 苍
妇科急腹症临床分析
妇科急腹症临床分析【摘要】目的明确妇科常见急腹症的临床特征以减少误诊，并探讨不同疾病的治疗原则。
方法对315例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果315例患者包括11个病种，分为腹腔内出血性疾病（91.7%），感染性疾病（6.0%）肿瘤并发症(2.2%),和其他疾病(1.3%)4大类。
内出血疾病为以手术治疗为主，而感染性疾病以保守治疗为主。
异位妊娠、黄体破裂、出血性输卵管炎、急性阑尾炎容易相互误诊。
结论妇科急腹症诊断中应详细询问病史，尤其是月经史、近期宫腔手术史及不洁性生活史，血、尿HCG检测及B超检查、后穹隆或腹腔穿刺对诊断及鉴别诊断具有重要意义。
【关键词】急腹症;妇科;鉴别1临床资料1.1一般资料我院2004年1月至2006年12月共收治妇科急腹症315例，年龄16～52岁，其中18～40岁300例（95.2%）。
本组共11个病种分为4大类：内出血疾病289例（91.7%），其中异位妊娠260例，黄体（或卵泡）破裂27例，子宫并肠穿孔1例，盆底外伤1例；感染性疾病19例（6.0%），其中急性盆腔炎15例，急性出血性输卵管炎4例；肿瘤并发症7例（2.2%），其中卵巢囊肿蒂扭转5例，卵巢巧克力囊肿破裂2例；其他为内外科疾病误诊为妇科急腹症4例(1.3%)，其中阑尾炎2例，急性胃肠炎1例，急性泌尿系感染1例。
本资料中有人工流产（或药物流产）、上（取）环手术史206例（65.4%）。
1.2临床表现妇科急腹症以急性下腹痛为主诉，多伴有停经、不规律阴道流血、白带增多及脓性白带、肛门坠胀、发热等。
本组有285例行血或尿HCG检测，阳性265例（93.0%），其中260例为异位妊娠，另5例分别是：1例宫内孕合并卵巢囊肿蒂扭转，1例宫内早早孕合并卵巢破裂，其余3例为假阳性，包括2例黄体破裂，1例出血性输卵管炎。
本组有298例行后穹隆穿刺或腹穿，阳性280例（94.0%），其中血性275例，炎性5例。
本组所有315例均行B超检查，提示异常者285例（占90.5%），大多见有腹腔积液、子宫旁低回声团块或卵巢囊肿、肿瘤等。
妇科急腹症的临床分析及护理
妇科急腹症的临床分析及护理目的研究护理在治疗急腹症中的临床疗效。
方法选取在我院接诊的89例妇科急腹症患者作为主要研究对象，采取随机性的方法，将本组试验的患者观察组和对照组，对照组的44例患者接受常规的临床治疗与护理，在此基础上对观察组的45例进行综合护理，比较两组患者的生活质量和护理满意度。
结果观察组患者的生活质量较高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度（97.7 %）较高，与对照组（84.1 %）比较差异具有统计学意义（χ2=5.0943，P＜0.05）。
结论及时的诊断与综合性的护理，有利于提高妇科急腹症的临床治疗效果，值得临床推广和使用。
标签：妇科；急腹症；的临床分析；护理妇科急腹症是妇科中比较常见的疾病，具有起病急、病情重的特点[1]。
为了提高妇科急腹症患者的临床治疗效果，提高患者的存活率，需要对患者进行及时的诊断、治疗及综合性的护理。
本组试验以我院接诊的89例妇科急腹症患者为主要研究对象，现将报告总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年4月～2014年4月在我院接诊的89例妇科急腹症作为主要研究对象，42例患者为感染性疾病，40例患者为急性盆腔炎，3例患者为出血性输卵管炎，63例患者为内出血性疾病，21例患者为异位妊娠，9例患者为黄體破裂，1例患者为子宫穿孔。
采取随机性的方法，将所有患者分为观察组和对照组，对照组有44例患者，患者年龄18～59岁，平均年龄（31.22±3.68）岁，对照组患者年龄20～60岁，平均年龄（40.28±2.45）岁。
通过对两组患者年龄进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患者自愿签署知情同意书。
1.2方法1.2.1对照组患者接受常规临床治疗及护理。
需要对急诊临床中，做好抢救工作，正确处理好抢救、治疗、护理之间的关系。
对于已经休克的患者而言，需要护理人员配合医生做好抢救工作，并对身体各项体征进行检查和相关检测，以最快的速度建立静脉通道[2]。
妇科急腹症的临床分析
妇科急腹症的临床分析发布时间：2022-03-10T03:25:46.344Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：黄凤琴[导读] 目的明确妇科常见急腹症的诊断与鉴别诊断，降低误诊率黄凤琴广西上林县妇幼保健院广西上林 530500【摘要】目的明确妇科常见急腹症的诊断与鉴别诊断，降低误诊率。
方法选取我院2020年1月至2020年12月妇科急腹症收治的60例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果通过了解病史、症状、体征和B超检查，对妇科急腹症临床做出判断分析，妇科急腹症与病理诊断符合率高，具有研究价值。
结论妇科急腹症是妇女常见病，起病急，发展快，通过对妇科急腹症的临床分析进行准确的诊断，及时正确诊治，避免患者病情恶化，确保妇女身体健康，具有临床推广价值。
【关键词】妇科急腹症临床分析由于妇科疾病所引发剧烈腹痛的产生，称为妇科急腹症。
该病在临床中较为常见，可发生于各个年龄段的女性，通常急性起病，患者常因剧烈腹痛就诊，同时合并有发热、停经、恶心、呕吐、阴道不规则出血等其他系统的不适症状，严重者可发生休克，严重影响到广大妇女群众的生活质量和身体健康。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2020年1月至2020年12月妇科急腹症收治的60例患者的临床资料进行回顾性分析，年龄在20岁～45岁，平均年龄36岁。
临床表现为妇科急腹症以急性下腹痛为主诉，多伴有停经、阴道流血或白带增多、脓性白带、发热、肛门坠胀等。
1.2检查方法临床上多采用阴道的彩色多普勒超声对疾病进行检测，阴道超声是将超声探头从妇女阴道放入子宫，直接的观察子宫内部的情况以及子宫内部的变异情况和血流异常情况，主要针对的是已婚的妇女。
通常患者取仰卧位，通过超声探头对腹部进行多个方向的切入检查，快速的诊断疾病故在临床中使用较多[1]。
1.3统计学分析应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数士标准差表示，同期组间比较采用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
妇科腹腔内出血162例临床分析
采用腹腔镜手术方式 。 除物送病理检查 ： 切 ①异位妊娠。 经剖腹 探查发现 ９ ５例输卵管妊娠破裂 ， 均行患侧输卵管切 除术 。２ 例
输卵管妊娠流产 ，其 中 ２ ２例仍有活跃 出血亦采取患侧输 卵管
１ ． 病史 １２例均有腹痛 ， ．１ ２ ６ 以输卵管妊娠破裂的腹痛
【 摘要】目的
总结急性胰腺炎临床诊治体会 ，为临床治
变情况和部位 ， 别选 用了不同的手术方 式， 分 经积 极 救 治 全 部
治愈 出院。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结论
妇科腹腔 内出血性 疾病 的早期诊断和治疗应
该 受 到 ， 医 师 的 高度 重 视 ， 其 是 异 位妊 娠 和 卵 巢破 裂 。 另 临床 尤
外， 随着诊断技 术的提 高， 监测手段 的进 步， 妇科腹腔 内出血有
较多或不 能排除异位妊娠时考虑手术治疗 。 浆膜下子宫肌瘤血
管破裂 １ ， 例 因此病较少见且内出血量大于 ２ ０ ｍＬ 故误诊 为 ００ ， 异位妊娠 。 卵巢 巧克力囊肿破裂后囊内液流入腹腔 ， 刺激腹膜 ，
使腹痛和腹膜刺激征较 明显 ，但 因其有 自限性和 自愈倾 向 ， 治
疗应按个体化要求选择 。 如果卵巢囊肿较小 ， 破裂较轻 ， 年龄轻 对卵巢功能要求高 ， 一般情 况好 的患 者， 可以考虑保 守治疗 ， 予 以支持治疗 ， 在预 防感染的基础 上期待破 口自愈 ， 出液吸收。 漏
■ 嘧露自宙固
妇科腹腔 内出血 １ ２例 临床分析 ６
袁靖君
（ 大同煤矿集 团第三职工 医院 ， 山西 大 同 ０ ７ １ ） ３ ０ ７
【 摘要 】 目的
探讨妇科腹腔 内出血的诊断和治疗 ，以 提
妇科急腹症152例临床分析
ｌ３ 治 疗 方 法 ＿
肿块 ， 有触 痛 ， 子 宫接 近 的根 部压 痛 明显 ， 与 肿块 边 界 清楚 ，
一
般 如 手拳 或儿 头 大小 。结 合 后穹 隆穿 刺 、 Ｃ检 测 、 ＨＣ Ｂ超
【 词】 关键 妇科 急腹症 ； 误诊 ； 分析 临床 【 中图分类号】 ７ Ｒ １ １ 【 文献标 识码］Ｃ
［ 文章编 号】１ ７ — ７ １２ １ ）９ ｃ－ ６ － ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）１ ６ ０
妇 科 急腹症 是 指 以急 性 下腹 痛 为 主要 症状 的一类 妇 科
脓 性 阑尾炎 主 ． 黄体 破 如
裂及 出血性输 卵管 炎 。急性盆 腔腹 膜炎 可在抗 感染 的同时 ， 行 后穹 隆穿刺抽 脓 注药治 疗 。对 肿瘤 蒂扭 转者 ， 转 时间 短 扭 或部分 扭转 ， 且未 发生 静脉血 栓 的年轻 患者可 行解 旋术ｌ ｌ ｌ 。
医护 论坛
２０ ９ 第７ 第７ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
妇 科 急腹 症 １２例 临床 分析 ５
孙克佳 ， 歌 ， 展 高 刘
（ 河南 省平 顶山市 第 四人 民医院妇 产科 ， 河南 平顶 Ｉ ４ ７ ０ ） ＿ ６００ Ｌ ｌ
［ 要】目的 ： 摘 分析 妇科 急腹症 的常 见临床 特征 以减少 误诊 。 方法 ： 析本 院 ２ ０ 分 ０ ７年 １月￣ ０ ８年 １ ２０ ２月收治 的 １２例 ５
疾 病 ． 类 疾 病 起 病 急 、 情 重 、 化 快 、 因 复 杂 ， 旦 延 此 病 变 病 一
则 出血及腹 痛 。约 ８ ％的患者 有 闭经 ， ０ 不规则 阴道 出血 多持 续不 断 ， 量少 。 暗红 色 ， 呈 腹痛 常开始 于一 侧下 腹部 ， 刀割 、 撕 裂样 疼痛 。腹部 检查有 腹膜 刺激 征 ； 妇科 检查 时常 有宫 颈明 显举 痛 ， 多伴 有子 宫 漂浮 感 ， 穹 隆穿 刺抽 出不凝 鲜 血或 陈 后 旧性 伴有 不凝 血块 ， 或 血 ＨＣ 阳性 ， 尿 Ｇ Ｂ超显 示附 件 区见均 质包 块及盆 腔液 性暗 区 。 组异 位妊 娠破 裂后穹 隆穿刺 阳性 本 率 为 ９ ．％ （０６ ） Ｂ超 检 查 附 件 区包 块 阳性 率 为 ９ ．％ ５２ ６ ／３ ， ３ ６
妇产科急腹症的临床疗效分析.doc
妇产科急腹症的临床疗效分析目的通过临床研究来观察妇产科急腹症患者的临床治疗效果。
方法选取我院收治的妇产科急腹症患者2０0例，对患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果患者的临床资料中由于异位妊娠导致的急腹症患者有55例，由于黄体破裂导致的急腹症患者4５例,由于盆腔炎导致的急腹症患者有3４例,由于输卵管炎导致的急腹症患者有34例,由于卵巢囊肿导致的急腹症患者有３2例,此２0０例患者在进行手术治疗之后并辅助保守治疗的总体有效率为94．0０%。
结论妇产科急腹症的发病种类有很多，治疗起来的效果相对的较慢.因此对患者进行针对性的治疗是一种有效、简单、快捷的方法,因此值得推广到临床上使用。
ﻭﻭ妇产科；急腹症；临床治疗；效果；观察ﻭ急腹症在临床上是指腹部急性疾病的一种总称。
临床研究发现导致急腹症的疾病包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、宫外孕破裂等都可以引发急腹症，临床研究发现急性腹痛为急腹症中最突出的一种临床表现之一。
所以，尽早鉴别诊断急腹症的病因对治疗是非常关键的,这样可以降低并发症和病死率，提高疗效具有十分重要的意义［1].本次研究主要是观察妇产科急腹症患者的临床疗效。
报道如下。
ﻭ1资料与方法ﻭ１.1一般资料:选取我院从2013年1月至201５年1月收治的妇产科急腹症患者2０0例，对其资料进行回顾分析。
年龄为18～66岁,平均年龄为34.4３岁。
病程0。
1～１年，平均0.6年。
所有患者1.2诊断方法：之间的年龄、病程均无差异，具有可比性。
ﻭﻭﻭﻭﻭ近年来随着超声技术的不断提高与进步,超声检查对妇产科急腹症的诊断准确性有很大的提高.因此，对我院收治的2０0例患者全部进行超声检查，进行确诊［2].ﻭ1。
3数据处理:ﻭﻭ以均数±标准差(x-±ｓ）表示,采用SPSS１３.０统计软件对数据资料进行统计分析,计数资料进行卡方检验，P０.05为差异2结果ﻭ有统计学意义.ﻭﻭﻭ患者的临床资料中由于异位妊娠导致的急腹症患者有55例,由于黄体破裂导致的急腹症患者45例，由于盆腔炎导致的急腹症患者有34例,由于输卵管炎导致的急腹症患者有3４例，由于卵巢囊肿导致的急腹症患者有32例，此200例患者在进行手术治疗之后并辅助保守治疗的总体有效率为94．00%。
妇产科急腹症50例临床分析
妇产科急腹症50例临床分析摘要：目的：讨论妇产科急腹症的临床诊断手段与临床治疗效果，为妇产科急腹症的临床治疗提供借鉴。
方法：选取我院2011年9月-2013年8月收治治疗的50例妇产科急腹症患者，随机的把其分成观察组与对照组，其中对照组选择常规手术进行治疗，而观察组则选择腹腔镜手术进行治疗，对两组患者的临床效果进行观察比较。
结果：两组患者经过有效的治疗后，对照组患者的治疗总有效率为68.0％，显效率为44.0%；而观察组患者的治疗总有效率为92.0％，显效率为60.0%，其中观察组患者的临床疗效明显的高于对照组。
结论：对于妇产科急腹症患者来说，应用腹腔镜手术实施质量具备着显著的临床效果，其值得在临床治疗中进行推广应用。
关键词：妇产科；急腹症；临床治疗妇产科急腹症是一种临床中的常见疾病与多发疾病，其中不同患者具有着不同的病症，其临床特征一般为发热、恶心呕吐、白带异常、腹部疼痛、经期异常以及引导部位出血等，此病对患者的生命安全与身体健康具有着非常严重的威胁。
在临床中，可以依照患者的具体病情而选择相应的治疗手段，其中最为常用的治疗方式主要为腹腔镜手术治疗以及常规手术治疗。
本研究主要对妇产科急腹症的临床诊断手段与临床治疗效果进行了讨论分析，以此为妇产科急腹症的临床治疗提供借鉴，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年9月-2013年8月收治治疗的50例妇产科急腹症患者，随机的把其分成观察组与对照组，其中观察组患者为25例，其年龄为24～48岁，平均为（36.2±6.1）岁；而对照组患者为25例，其年龄为22～50岁，平均为（33.5±8.6）岁。
两组患者在疾病症状、性别以及年龄等方面进行比较都没有明显的差异（P＞0．05），具备可比性。
患者临床表现主要为休克、腹部疼痛、恶心、脓性白带、阴道出血、白带增多、腹肌紧张、停经、发热与呕吐等。
1.2方法对照组选择常规手术进行治疗，给予患者全麻以后，使患者保持仰卧位，依照患者临床诊断结果，根据患者的病变程度与病变部位等采取常规开腹手术实施治疗。
妇科出血性急腹症152例分析
妇科 出血 性急腹症 １２例分析 ５
苏红 丽
河 南省临颍 县妇幼 保健 院 。 河南 临颍 ４ ２０ ６６０
【 摘要】 目的 ： 探讨妇科 出血性急腹症的临床特点， 诊断与鉴别诊断方法。方法： 对我院３年来收治的 １２例妇科出血性急腹症病人临床治疗进行回 ５ 顾 性分 析。结 果 ： 均 治愈 。术 前诊 断正确 率 ８ ．７ 。结论 ： 科 出血性 急腹 症是妇 科 的常 见病 ， 病 急 ， 本组 ９４ ％ 妇 起 发展 快 ， 情 重 ， 不及 时诊 断及 处理 ， 病 如 可
输卵管 妊娠 ， 妊娠腹 痛较 强烈 ， 撕裂 样剧 痛 ， 宫角 突然 自下腹 一侧 开始 向全 血液突破粘膜， 进入管腔 ， 由输卵管伞端流入腹腔， 使腹腔 内积血， 导致急 腹扩散， 阴道有暗红色少量出血 ， 休克的程度与出血的量不成正 比。子宫 腹症。有关文献报道近期官腔操作是主要原因， 突发下腹部疼痛， 可有发 颈妊娠腹痛不明显， 仅表现为下腹部酸痛 ， 但阴道出血量较多， 有时出现出 热， 血白细胞升高 ， 超声波提示腹腔有游离液， 但一般病情较轻 ， 出血量小， 血 性休克 才来 诊治 。 血尿 Ｈ Ｇ（ ， Ｃ 一） 后穹窿穿刺为出血性液体 ， 有时与其他 内出血性疾病鉴别 ２２ 卵巢破裂 ： ． 破裂时间与月经周期有一定关系， 卵巢破裂 ８ ％左右 困难 ， 在术后 才能 明确诊 断 。 ０ 需 为黄体或黄体囊体破裂 ， 故而一般在排卵期后， 大多在月经周期之末 １周， 总之， 妇科出血性急腹症是妇科的常见病， 起病急， 发展快 ， 病情重 ， 如 腹部 触痛不 明显 ， 双合诊 盆腔 触痛极 为 明显 。阴道一 般 无 出血 。 内出血 不及时诊断及处理 ， 但 可导致严重后果。目前手术仍是最好、 最有效、 最准确 严重者可有休克表现。 的选择 。 ２３ 出血性输卵管炎： ． 突然出现腹部持续性疼痛 ， 一般内出血不多 ， 参考 文献 所以极少发生 昏厥和休克， 阴道一般无出血。 ［ ］ 赵书， １ 官外孕 ｌ２ ｌ 例临床分析［ ］ 中 Ｊ ． 国急救医学， ０ ， （ ）３７ ２ ０２ ５ ： ． ０ ０ ０ ３ 讨 论 ． ［ ］ 姜亚芬， ２ 吴国飞， 蒋本贵． 出血性输卵管炎２ 例误诊分析［］ 现代实 ２ Ｊ． ３ １ 异位妊娠： ． 是妇科出血性急腹症最常见的一种， 其发病率上升势 用医学，０３年０ ２０ ２期，３ ４． 头比较明显， 本组异位妊娠 １８例， ７６ １ 占７ ． ％。但随着人们 的生活水平的 ［ ］ 蔺莉， ３ 靳家玉， 吴珊珊． 妇科急症 ３９例临床分析［ ］ 实用妇产科杂 ９ Ｊ． 提高和卫生意识增强 ， 彩超和 Ｈ Ｇ定量测定， Ｃ 使许多症状不典型的患者， 志，０２ （２ ． ２ ０ ，０ ） 得到早期确诊和及时治疗。真正有急性腹痛， 阴道出现休克的病例较少 ［ ］ 董培英． ４ 妇科急腹症４４例［］ 第四军医大学学报。 ０ 。 ２ ． ０ Ｊ． ２ ６（ ） ０ ０ 见， 我院于 ２０ ０６年５月至２０ ０９年 ５ 月共收治 １８例症状较典型。都具有 ｌ ［ ］ 岳天孚， ５ 张士伟． 卵巢破裂的诊断与治疗 ［ ］ 中国实用妇科与产科 Ｊ． 典 型的 ” 异位妊 娠三 联症 ” 。不 过 ， 其腹 痛 、 腹膜 刺激 征 的程 度 ， 之 于感 较 杂 志，９９。ｏ ） ｌ９ （４ ． 染性 急性腹 膜炎 要轻 得 多 ， 妇 科 检查 时 宫 颈 抬 举 痛 则 明 显。 出 血超 过 但
妇科急腹症128例临床分析
黄 体破 裂等 。 １ 中误诊 ９例 ， 诊 率 ７． ％ 。误诊 疾 病 ： ８例 ２ 误 ０ 急性 胃肠 炎 、 急性 阑尾 炎 、 出血 性输 卵管炎 等 。 结论 根 据 病史 、 体 征 、妇 科 检 查 、辅 助检 查 和 后 穹 隆穿 刺 等 ，妇科 急腹 症 多 能 得 到 明确 诊 断 ， 要提 高鉴 别 诊 断 能 力 ， 少 误诊 率 。 但 减 【 关键 词 】 妇科 急腹 症 鉴 别诊 断 减 少 误 诊 【 图分 类 号】 Ｒ７１ 中 １ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章编 号】 １ ０ ４～ ７ ８ （０ ） １ １ ０ ４ ４２ １ ０ —０ ４ —０ ０ ５ ３
是最 常见的妇 科急腹症之 一 ， 临床 表现 因异位 妊娠的部 位 ， 妊娠流 产 或破裂 ， 腔 内出血量 的多 少而不 同。 多为突 发的一 侧下腹 部撕裂 腹 样 疼痛 ， 伴或 不伴 有停 经史及 不规 则阴道 出血 。 ７ 例 异位妊 娠 中 ６ ３ ０ 例 有停经 史 ， ４ 有阴道 不规 则出血 ， ３ 出血 发生在 “ 常月经来 ５例 ２ 例 正 潮 ”量 少持 续不 断 。妇科 检查 宫颈举 痛 明显 ， 后穹 隆饱满 ， 有子 宫 常 漂 浮感 。 后穹 隆 穿刺 有不 凝血 ， 尿妊 娠试 验 阳性 。本 组 病例 穿刺 阳 性率 ７ ．％， ６ ４ 尿妊娠试 验 阳性 率 ９ ．％， 发现宫旁 低 回声 团块 及盆 ８ ６ Ｂ超 腔液 性暗 区有 助明确 诊断 。异位 妊娠误 诊为 急性 阑尾炎 ２例 ， 急性 胃 肠 炎 ２ 。４例患者 首次 就诊 于急 诊科 ， 例 阴道 出血始 于 “ 常 月经来 正 潮 ” 时 ， 明确 停 经 史 故 误 诊 。 无 ３ ２ 急性盆腔 炎 ． 本组急性 盆腔 炎 ｌ 例 ， ８ 占妇科 急腹症 ｌ ． ％， 第 ２位 。发病前 ４１ 居 多有 不洁性 生活史 或官腔手 术 史 ， 本组 有不洁性 生活 史 １ ， ５例 宫腔手 术史 １ 例 。诊断依 据 ： ０ 育龄 妇女近 期有 不浩性 生活史 或宫腔 手术 史 ， 逐渐 出现持续性 下 腹疼痛 ， 渐进 性加剧 ， 伴有畏 冷发热 ， 白带增 多或 脓 性 白带 ， 腹膜刺激 征 明显 ， 妇科检 查宫颈 举痛 明显 ， 若脓肿 形成可在 附 件区触 及边界 不清 包块 ， 触痛 明显 ， Ｂ超可 见后 穹隆少量 积液 ， 甚至 边 界不清 的液性包 快 。近 年来 盆腔炎 发病率 不断上 升［】且病 原体也 在 １， 变化 ， 眼衣 原体 ， 沙 支原 体 ， 淋球 菌 ， 厌氧 菌感染 比重增 加 ， 强早期 诊 加 断， 可以提 高保 守治疗 的成 功。急性 盆腔 炎应注 意 与急性 阑尾炎和 急 性 胃肠 炎鉴别 ， 阑尾炎 多有转移性 右下 腹疼痛 ， 麦氏 点压痛及 反跳痛 ， 急性 胃肠炎 多有 不洁 饮食 史 ， 伴有 恶心呕 吐等 胃肠道 症状 。 ３ ３ 卵巢肿瘤 蒂扭转 ． 占急腹症 １ ． ％， 第 ３位 。临床 表现 为突 然发生 一侧 下腹 剧 ０２ 居 痛， 伴恶 心呕 吐 ， 科检查 扪及 肿物张 力较大 ， 痛 ， 妇 压 伴肌紧张 ， Ｂ超附 件 区有 包块 ， 肿破裂 可见盆腔积 液。１ 囊 例患 者于 月经中期同房后 出现 腹痛 ， Ｂ超附 件区有 包块 ， 断卵巢 破裂 ， 守治疗 出院后再 次发现 盆 诊 保 腔 巨大包块 手术治 疗 ， 术后 诊断 交界性 肿瘤 。一旦 确诊 卵巢肿瘤 蒂扭 转及 时手术 。 ３４ 急性 出血性输 卵管 炎 ． 该 病近 几年 的发病 率呈 逐年 增加之 势 ， 占妇 科急 腹症 的 ３ ５ ％一 ％ ［ 。本组 ４ ， ２ ］ 例 误诊 ３ ， 诊率 ７ ％。该病近期 多有宫腔操 作等诱 因 ， 例 误 ５ 临床表现兼 有感染性 急腹症和 出血性急 腹症的特点 ， 炎症为主 ， 以 尿妊 娠 试 验 阴 性 。 治 疗 以抗 炎 等 保 守 治 疗 为 主 。 妇科 急腹 症起 病急 ， 病率 由高 到低 依次是 异位 妊 娠 ， 性盆腔 发 急 炎， 卵巢肿物 蒂扭转 ， 黄体破 裂等 ， 易相互混淆 。应详细询 问病史 ， 容 尽 早 明 确诊 断 ， 降低 误 诊率 。 作者 单位 ： 黑龙 江省绥 滨县人 民医 院 １ ６ ０ ２０ ５
120例妇科急腹症的观察及护理体会
120例妇科急腹症的观察及护理体会目的：探讨妇科急腹症的观察和护理措施。
方法：对我科2013年1月至2014年10月入住的120例妇科急腹症进行严密观察和护理，根据患者的病情变化、临床表现，及时向医生汇报并实施相应的护理措施。
结果：通过护士与医生的密切配合，120例妇科急腹症患者得到了及时的治疗，均痊愈出院。
结论：临床观察和护理对妇科急腹症治愈率的高低，以及预后效果有非常重要的意义。
标签：：妇科急腹症观察护理措施妇科急腹症是妇女常见病，起病急、发展快、病情重，如不及时正确诊断和处理，容易导致严重后果，甚至危及生命，而细致的病情观察和有效的护理措施又直接影响救治效果。
本文对我科2013年1月至2014年10月收治的120例急腹症患者的病例资料进行回顾性分析，旨在探讨妇科急腹症的观察要点及相应的护理措施。
1 临床资料1.1 一般资料本组120例患者，年龄16-65岁，平均年龄为37岁，其中未婚10例，已婚110例，共有12个病种，分为感染性疾病、内出血性疾病、肿瘤并发症和其他疾病四大类。
其构成分别是感染性疾病24例，占20%，其中急性盆腔炎28例，出血性输卵管炎3例。
内出血性疾病44例，占34.3%，其中异位妊娠36例，黄体破裂10例，子宫穿孔1例。
肿瘤并发症8例，占6.7%，其中卵巢肿瘤蒂扭转6例，卵巢巧克力囊肿破裂1例。
流产及内外科疾病误诊为妇科病共3例，占2.5%。
1.2 治疗方法采用药物保守治疗和手术治疗。
120例中，手术治疗80例（66.67%），保守治疗40例（33.33%）。
手术包括经腹、经阴道和经腹腔镜3种方式。
药物保守治疗者以感染性疾病为主，手术治疗则主要针对内出血性和肿瘤并发症性疾病。
2 观察要点2.1 认真细致的病情观察是实施护理措施和提供有价值的临床线索的重要前提。
观察内容包括患者表情痛苦程度、腹痛的部位和性质、皮肤颜色与温度、脉搏、血压、阴道流血情况、有无晕厥与休克等[1]。
150例妇科腹腔内出血临床分析(一)
150例妇科腹腔内出血临床分析(一)【摘要】目的明确异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊。
方法对因异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血的150患者的临床资料进行回顾性分析。
结果异位妊娠123例，占82%，黄体破裂27例，占18%。
异位妊娠腹腔内出血为1160±350ml，20%的患者在1500ml以上，22%有昏厥史，停经（82%）、腹痛（93%）、阴道不规则出血（76%）是主要的三联征。
黄体破裂腹腔内出血为890±300ml，13%有昏厥史，腹痛（96%）是主要症状。
内出血量两组比较差异有显著意义，P0.01。
本资料135例经手术止血，异位妊娠中6例（4.8%），黄体破裂中14例（51.85%）经保守治疗成功。
无一例死亡。
结论详细询问病史或HCG检测和阴道B超检查，后穹窿或腹腔穿刺是简便而重要的诊断手段。
【关键词】异位妊娠黄体破裂腹腔内出血腹腔内出血是常见的急腹症。
异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血则是妇产科最常见的急症之一。
对我院妇科近期所收治的175例急性腹腔内出血病例进行分析，以求提高诊断和鉴别诊断的认识。
1资料与方法1.1一般资料我院妇产科2005年1月至2008年12月共收治腹腔内出血急诊入院的患者150例，其中异位妊娠123例，占82%。
黄体破裂27例，占18%。
1.1.1年龄患者年龄为17—46岁，异位妊娠组最小17岁，最大46岁（30.1±5.3岁）；黄体破裂最小20岁，最大42岁（28.9±5.1岁）。
两组比较差异有显著性，P0.01。
1.1.2婚育史异位妊娠组中，20例未婚但有性生活史，103例已婚，有生育60例（58.25%）。
黄体破裂组中，1例未婚，6例有性生活史，20例已婚，有生育16例（66.66%）。
1.2相关因素150例中有盆腔炎史及盆腔手术术33例（22%），其中盆腔炎史13例，阑尾炎手术史3例，剖宫产史5例，异位妊娠手术史7例，输卵管绝育术史5例，放置宫内节育器18例，占12%。
妇科急腹症的临床分析及护理效果观察
妇科急腹症的临床分析及护理效果观察妇产科急腹症主要是由于患者由于妇科疾病发作，从而引起剧烈的急性腹痛，有原有疼痛加剧和突然发生疼痛两种情况，其主要的临床表现为腹部疼痛、恶心、呕吐、阴道出血白带增多等。
临床上较为常见的导致急腹症的原因有异位妊娠、急性盆腔炎、剧烈痛经等，对于患者的影响较大，严重的还会对患者的生命安全产生威胁。
因此，针对此种疾病，进行准确诊断和对症治疗的同时应该与患者优质的护理，以保证患者病情的快速改善，并有效提高患者的生活质量1。
资料与方法2008～2011年收治急腹症患者79例，年龄17～58岁，其中已婚57例，未婚22例，所有患者均经临床诊断为急腹症，其主要的临床表现为疼痛、恶心、呕吐、白带增多等病情较为凶猛，需要及时的诊断和治疗。
首先对所有患者进行准确的诊断，并根据患者病情选择对症的治疗方法，然后给予相应的临床护理。
对患者的诊断和护理情况进行跟踪观察，并记录所得数据。
方法：首先对所有患者进行常规的基础治疗和护理工作，针对患者出现的各种并发症进行对症及支持治疗并给予必要的护理工作，以有效促进患者的各项身体指标恢复正常，并保证患者的生命体征维持在稳定状态。
在确保患者的生命体征处于稳定状态后，对患者进行准确的诊断和对症治疗2。
护理：①心理护理：对于身患疾病的人來说，其自身所承受的压力是正常人无法理解的，由此导致患者会产生消极的心理，不配合治疗，甚至是打骂医护人员，产生非常恶劣的影响。
对于此种情况，医护人员不能够采取同样的措施对待患者，这样只会导致患者更加失望、悲观，甚至产生很难过、死亡的念头。
因此，医护人员应当对患者的行为和语言表示理解和同情，并安慰和鼓励患者，为患者提供一些疾病治疗成功的病例，使患者了解自身疾病的可治愈性，以产生疾病治愈的希望。
对于患者的诉说，医护人员应当耐心地聆听，并给予患者适当的建议，让患者感受到温暖，从而能够正视自身的疾病，并消除或者缓解消极的心理情绪，更好地配合治疗，改善病情。
妇产科急腹症的临床分析及治疗
妇产科急腹症的临床分析及治疗摘要】目的探讨妇产科急腹症的常见临床类别及表现，以便于减少误诊率，提高治疗效果。
方法收集急腹症患者共241例，对急腹症患者的临床资料进行回顾性分析与总结。
结果在病例中急腹症发病类别主要有五种，即异位妊娠159例（65.98%），黄体破裂49例（20.33%），盆腔炎15例（6.22%），输卵管炎10例（4.14%），卵巢囊肿8例（3.28%）；误诊共20例；进行手术治疗183例（70%）、保守治疗73例（30％）。
结论妇产科急腹症的病因复杂、类别多、临床表现多样、病情变化多，应提高对该症状鉴别能力和诊断的准确性，同时要选择合适的治疗方法。
【关键词】急腹症临床分析诊断治疗【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0203-01医学上以急性腹痛为主要表现的一大类疾病统称为急腹症。
妇科急腹症是妇科常见急症，具有明显的急性下部疼痛，病因复杂，病情凶险，发展快，如不及时诊断与治疗会导致严重并发症发生，多数生在脐部以下的盆腔部位，临床表现呈多样化，如不及时做出正确诊断和及时、有效地抢救，就有可能危及患者的生命[1]。
对2008年1月～2013年5月期间住院的妇产科急腹症241例患者临床资料进行回顾性归纳分析。
现报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料：选择我院2008年1月～2013年5月住院的妇产科急腹症患者病例共241例，其中已婚220例，未婚21例，年龄16～57岁，平均30.5岁。
1.2 检查方法：B超诊断仪在膀胱充盈良好的条件下，按常规情况扫查下腹部。
仔细观察子宫及宫腔内情况，双侧附件区及盆腔其他部位有无异常包块及异常回声区，包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆、腹腔有无液性暗区，积液量的多少。
凡超声发现盆腔、腹腔有积液者均实施超声引导下后穹隆或经腹、盆腔穿刺，并将抽出液体送实验室检查，以明确积液性质[2]。
结合病史及相关的实验室检查进行综合分析和鉴别，快速做出诊断。
妇产科临床实践中急腹症120例分析
妇产科临床实践中急腹症120例分析目的：探究妇产科急腹症的临床特点及临床方法。
方法：选取2012年3月至2014年7月临床实习中诊断的120例妇产科急腹症患者作为研究对象，对其临床资料进行分析，总结妇科急腹症的临床主要特点及临床治疗方法。
结果：妇科急腹症的初诊率达到85.83%，误诊率达到14.17%。
结论：妇科急腹症的临床症状反应存在多种情况，其疾病形成机制十分复杂病情变化较大，因此总结妇科急腹症的临床症状能够有效地提高其诊断率，从而及时对妇科急腹症进行治疗，进而提高疾病的治疗效果减少并发症的发生。
标签：妇产科；急腹症；临床分析急腹症是一种发病率较高的妇产科疾病，尤其是在女性妊娠期其发病情况更为常见，主要有异位妊娠及盆腔炎等，由于该病具有发病突然、病情变化快及病情严重的特性，加大对妇产科疾病的临床诊断及治疗的研究有着积极意义。
本文总结妇科急腹症的临床主要特点及临床治疗方法等，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2012年3月至2014年7月临床实习中诊断的120例妇产科急腹症患者作为研究对象，年龄从20～45岁不等，平均年龄为（33.5±5.2）岁。
其中有89例患者已结婚，另外31例患者未婚，所有患者都在6小时以内得以确诊。
1.2 治疗方法对于120例妇科急腹症患者，在诊断方法方面：对所有患者进行B超检查同时结合患者的主要临床症状进行分析，对患者的急腹症类别作出迅速诊断。
采用B超对患者下腹部进行扫描；在治疗方法方面：采用手术治疗和保守治疗两种方法，要根据患者的急腹症实际情况选择不同手术方式，该方法适用于腹腔出血的患者。
保守治疗主要采取药物治疗的方式，其药物主要有活血化瘀及杀胚胎药物等[1]。
1.3 统计学分析在本次研究中，所涉及的相关数据均采用SPSS 13.0数据包进行处理分析，计量数资料以真实原始数据及平均数据表示，计数资料用率（%）表示，组间比较用χ2检验，以P＜0.05差异为有统计学意义。
110例妇产科急腹症的临床分析
110例妇产科急腹症的临床分析目的对我院妇产科急腹症患者的临床特点与临床治疗方式進行总结分析。
方法随机抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治疗的110例妇产科急腹症患者，对其临床资料进行分析研究。
结果所有患者接受治疗后均痊愈出院，无1例严重并发症。
结论准确的临床诊断对提升妇产科急腹症的治疗效果有促进作用，因此在诊断过程中需要按照患者的具体病情表现与检查结果作出准确判断。
标签：妇产科；急腹症；临床救治妇科急腹症属于妇产科出现概率较高的一项病症，情况较为特殊，受到生理病变的影响，患者的急腹症临床表现特点也会受到相应的影响。
一般妇产科急腹症都是出现在脐部以下，且病症发病情况较为复杂，所以临床的误诊率极高。
此项病情的临床发病急，且病程迁延速度较快，要是临床治疗不够及时很容易造成其出现严重的不良后果，所以在临床救治过程中需要对此项病症做到早诊断早治疗，才可能保证患者的生命健康安全[1]。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治疗的110例妇产科急腹症患者，年龄18～55岁，平均年龄（29.5±0.3）岁。
110例患者中，已婚90例，未婚20例，所有患者的临床表现症状无分别为肛门坠胀、白带增多、停经、阴道出血和下腹剧痛等等。
1.2方法本组110例妇产科急腹症患者，在患者入院后，以亲切耐心的态度对患者的病史进行问询，同时结合相应的检查措施，依照患者的病情特征和临床表现特点，为患者开展各项辅助检查，例如开展B超检查、尿常规检查、CT检查和尿HCG检查等等，综合全面的参照各项标准对患者的病情开展诊断。
患者确诊为异位妊娠与出血性输管炎，为其选择手术治疗措施；患者被确诊为黄体破裂，依照具体的专项检查结果，并且参照患者的生命表现症状，为其选择保守治疗或者手术治疗的方式，清除患者病灶，并且使用双极电凝钳为患者创面做电凝止血；诊断为卵巢囊肿蒂扭转的患者，参照患者的卵巢肿瘤结果，检查患者有无组织坏死的问题而选择具体的手术操作方式，可以在复位之后将囊肿剥除，使用双极电凝钳开展创面止血动作，将切除的囊肿装进标本袋中而顺利将囊肿取出腹腔。
妇科急腹症120例临床分析
妇科急腹症120例临床分析目的旨对妇科急腹症的临床特点、诊治方法以及发病构成进行系统分析与研究。
方法对笔者单位2012年7月～2013年12月收治的120例妇科急腹症患者临床资料予以回顾性分析。
结果本组120例妇科急腹症患者中异位妊娠初诊误诊率为5.5%，卵巢囊肿蒂扭转误诊率为20.0%，卵巢破裂误诊率为9.1%，急性盆腔炎误诊率为7.6%。
120例妇科急腹症患者共被误诊8例，误诊率为6.7%。
结论妇科急腹症具有起病急、发展迅速、疾病种多的特点，因此医师进行临床诊断时要全面、详细地询问患者病史；并就患者体征以及辅助检查结果予以系统分析，疑难症状则可进行腹部探查或与相关科室共同会诊。
标签：妇科；急腹症；诊断；腹痛妇产科急腹症具有起病急、发展迅速、高危害性等临床特点，在妇科急症中较为常见；其主要临床特征为腹痛，个别患者还会在此基础之上伴有内出血、休克等现象。
由于其病因复杂，或延误治疗则极易导致严重后果[1]。
笔者为进一步探讨妇科急腹症的临床特点、诊治方法、发病构成以及误诊原因等就2012年7月～2013年12月笔者单位收治的120例妇科急腹症患者临床资料予以回顾性分析。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料文中资料均源自笔者单位2012年7月～2013年12月收治的120例妇科急腹症患者；年龄17～64岁，平均年龄（29.7±2.6）岁。
其中，已婚者94例（78.3%），未婚者26例（21.7%）；有妊娠史者97例（80.8%），有人流史者72例（60.0%），有停经史者25例（20.8%）。
120例患者均表现为急性下腹痛；恶心、呕吐；个别患者还伴有不规则阴道出血、脓性白带等。
其中5例患者入院是已呈现休克状态。
120例患者临床表现详见表1。
1.2 诊断120例妇科急腹症患者均予以相应的辅助检查。
其中81例患者行血或尿HCG检查；107例行后穹隆穿刺检查；98例行血液指标检查；110例行B超检查后，99例患者提示其附件区有盆腹腔积液或混合性包块。
154例妇产科急腹症临床分析
154例妇产科急腹症临床分析发表时间：2012-08-08T09:59:22.437Z 来源：《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者：秦建梅[导读] 妇科急腹症[1]是女性盆腔内各脏器某些疾病以腹痛为临床表现的急性病症。
秦建梅(广西桂林市灵川县人民医院 541200)【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0151-02 【摘要】目的根据急腹症在妇科方面的发病情况以及临床发病特点进行临床分析。
以腹痛为主要临床表现，结合症状、病史、辅助检查，进行明确诊断，从而减少误诊，提高治愈率。
方法根据我院2009年1月一2012年2月收治的154例妇产科急腹症病惠的病例进行论证分析。
结果患者中，异位妊娠42％，卵巢良性肿瘤蒂扭转30％，黄体破裂11％，急性盆腔炎17％。
误诊19例。
结论病史和体征结合辅助检查，以及腹部穿刺、后穹窿穿刺术的使用可以提高诊断的准确性。
【关键词】妇科急腹症准确诊断有效治疗临床分析1 资料与方法1.1临床资料本组154例患者，年龄15—65岁，平均29岁，15例未婚，94例已有生育史，115例有流产史。
患者的临床表现多为下腹疼痛，伴有恶心，呕吐，脓性白带，阴道出血，发病较急。
腹部穿刺75例，阳性64例，后穹窿穿刺130例，阳性124例，尿HCG检查135例，阳性105例，超声检查125例，阳性110例。
1.2检查方法尿HCG实验：异位妊娠尿HCG实验呈阳性，其余情况均为阴性。
血液分析：红细胞与血红蛋白下降，白细胞正常或稍高，提示腹腔内有不同程度的内出血；白细胞升高，其中中性粒细胞明显增高，血沉加快，提示盆腔脓肿。
超声检查：超声可见低回声包块或附件区元回声，26例异位妊娠其内可见妊娠囊。
盆腔囊肿可见包块囊壁有不规则增厚，内有回声杂乱。
子宫肌瘤中红色变性均见境界较清晰的强或弱的回声包块。
1.3治疗方法异位妊娠：60例均采取输卵管患侧切除术，腹腔内出血500—2000ml。
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妇科出血性急腹症152例分析
【摘要】目的:探讨妇科出血性急腹症的临床特点,诊断与鉴别诊断方法。
方法:对我院3年来收治的152例妇科出血性急腹症病人临床治疗进行回顾性分析。
结果:本组均治愈。
术前诊断正确率89.47%。
结论:妇科出血性急腹症是妇科的常见病,起病急,发展快,病情重,如不及时诊断及处理,可导致严重后果。
【关键词】妇科;出血性急腹症;诊断与鉴别诊断
腹腔出血是妇科常见的急腹症,异位妊娠和卵巢破裂引起的出血最为常见,出血性输卵管炎近几年也有上升趋势,且年轻化。
笔者对本院近3年来收治的152例妇科出血性急腹症病人进行回顾性分析,讨论妇科出血性急腹症的诊断和鉴别诊断,现报告如下:
1.资料和方法
1.1 一般资料:我院妇产科于2006年5月至2009年5月共收治出血性急腹症152例,其中异位妊娠118例,(输卵管妊娠108例,宫角妊娠6例,子宫颈妊娠4例)占77.6%。
卵巢破裂24例,占15.8%。
出血性输卵管炎10例,占6.6%。
1.2 年龄:异位妊娠最小年龄16岁,最大年龄42岁,未婚34例,占本组异位妊娠28.8%。
卵巢破裂最小年龄18岁,最大年龄42岁,出血性输卵管炎最小年龄22岁,最大年龄38岁。
1.3 婚育史:异位妊娠中未婚42例,占35.6%,已婚76例,占64.4%。
有生育史82例,占75.9%。
卵巢破裂24例中有10例未婚但有性生活史,占41.6%。
14例已婚占58.4%,有生育史10例,占41.6%。
出血性输卵管炎10例中,已婚2例,占20%,未婚8例,占80%。
2.临床特点
2.1 异位妊娠:急腹症出现的时间一般在停经后四十天左右腹痛。
输卵管妊娠,宫角妊娠腹痛较强烈,突然撕裂样剧痛,自下腹一侧开始向全腹扩散,阴道有暗红色少量出血,休克的程度与出血的量不成正比。
子宫颈妊娠腹痛不明显,仅表现为下腹部酸痛,但阴道出血量较多,有时出现出血性休克才来诊治。
2.2 卵巢破裂:破裂时间与月经周期有一定关系,卵巢破裂80%左右为黄体或黄体囊体破裂,故而一般在排卵期后,大多在月经周期之末1周,腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显。
阴道一般无出血。
内出血严重者可有休克表现。
2.3 出血性输卵管炎:突然出现腹部持续性疼痛,一般内出血不多,所以极少发生昏厥和休克,阴道一般无出血。
3.讨论
3.1 异位妊娠:是妇科出血性急腹症最常见的一种,其发病率上升势头比较明显,本组异位妊娠118例,占77.6%。
但随着人们的生活水平的提高和卫生意识增强,彩超和HCG定量测定,使许多症状不典型的患者,得到早期确诊和及时治疗。
真正有急性腹痛,阴道出现休克的病例较少见,我院于2006年5月至2009年5月共收治118例症状较典型。
都具有典型的”异位妊娠三联症”。
不过,其腹痛、腹膜刺激征的程度,较之于感染性急性腹膜炎要轻得多,但妇科检查时宫颈抬举痛则明显。
出血超过1500ML时,子宫漂浮感十分明显,如果结合血或尿的HCG定量检测、彩超、后穹窿穿刺或下腹部穿刺。
绝大部分病人能及时确诊,值得注意的是宫颈妊娠,其症状与输卵管妊娠、宫角妊娠的症状有所不同,宫颈妊娠是指孕卵种植、生长、发育在宫颈内膜中,临床少见,本组有4例,先是在不正规医疗机构误诊为早孕、中孕或先兆流产等宫内妊娠,以至于在人工流产时发生难以控制的大出血和失血性休克,最终需切除子宫。
宫颈妊娠发病的主要原因目前尚不清楚,但反复妊娠分娩或人工流产可使子宫内膜形成瘢痕,妨碍孕卵在宫腔着床,因而子宫内手术操作是导致宫颈妊娠的重要原因之一,彩超检查提示宫颈增粗,宫颈前后颈增大,宫颈内见不均匀暗区、强回声索状及团状光团,子宫正常大小或稍大,宫内无孕囊。
3.2 卵巢破裂:也是妇科出血性急腹症常见的原因之一。
但由于缺乏典型症状,诊断较困难,且常发生于右侧,甚易于急性阑尾炎相混淆,也易于宫外孕混淆。
正确诊断,最重要的是仔细询问月经史,结合临床表现与检查,全面分析。
3.3 急性出血性输卵管炎:近年来的报告显示其发病率有上升的趋势。
它是一种特殊类型的输卵管炎。
存在于宫颈的病原体,因分娩、流产、宫腔操作、放置节育环发生感染,侵及输卵管粘膜,使之充血、水肿、溃烂,病变处血管扩张淤血,管壁通透性增强,导致大量渗血,以至间质层出血。
血液突破粘膜,进入管腔,由输卵管伞端流入腹腔,使腹腔内积血,导致急腹症。
有关文献报道近期宫腔操作是主要原因,突发下腹部疼痛,可有发热,血白细胞升高,超声波提示腹腔有游离液,但一般病情较轻,出血量小,血尿HCG(一),后穹窿穿刺为出血性液体,有时与其他内出血性疾病鉴别困难,需在术后才能明确诊断。
总之,妇科出血性急腹症是妇科的常见病,起病急,发展快,病情重,如不及时诊断及处理,可导致严重后果。
目前手术仍是最好、最有效、最准确的选择。
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