浅谈PDCA循环在基础护理质量管理中的应用

浅谈PDCA循环在基础护理质量管理中的应用

发表时间：2017-11-28T14:47:11.283Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：李春英

[导读] PDCA循环管理有助于提升基础护理质量。

黑龙江省大庆市第五医院 163711

摘要：目的研究分析PDCA循环在基础护理质量管理中的应用效果。方法 2015年1—7月，采用常规护理管理患者849例，纳入常规组，2016年1—7月，开展PDCA循环管理1042例，纳入观察组，对比相关指标。结果观察组患者满意率高于常规组，观察组患者满意率高于常规组，观察组患者护理遗漏率、护理差错发生率、意外事件发生率、护患纠纷发生率、护理不良事件合计例次率低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环管理有助于提升基础护理质量。

关键词：护理质量管理；基础护理质量管理；PDCA

[Abstract] Objective To study and analyze the application effect of PDCA cycle in the quality management of basic nursing. Methods from 2015 to July，849 patients with routine nursing management were included in the routine group，and 1042 cases of PDCA cycle management were carried out from 1 to 2016 in July. The patients were included in the observation group，and the related indexes were compared between the 1 groups. Results the observation group patients satisfaction was higher than that of the conventional group，patients in the observation group satisfaction rate was higher than the conventional group，patients in the observation group nursing omission rate，incidence of nursing error and accident incidence，the incidence of nurse patient disputes，the total rate of nursing adverse events were lower than the normal group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion PDCA cycle management is helpful to improve the quality of basic nursing.

[Keywords] nursing quality management；basic nursing quality management；PDCA

护理质量管理是医院服务质量管理重要组成部分，据统计约有50%的医患纠纷与护理有关[1]。基础护理是最基本的护理服务内容，主要包括床单整理、头面部清洁、口腔护理、皮肤护理、足部清洁、喂食水、翻身及有效咳嗽等，基础护理质量直接体现医院护理服务质量。因基础护理并不能直接影响治疗效果、内容繁多、工作量大，其质量控制往往并不受护士重视，基础护理质量管理问题较多[2]。该院于2015年1月—2016年7月试将PDCA循环管理法应用于基础护理质量管理之中，取得一定成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年1月—2016年7月医院住院部收治患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整，住院时间>5 d；②非姑息治疗；③认知、精神尚好，无严重认知、精神障碍；④年龄>18岁。其中2015年1月—7月，采用常规护理管理患者849例，纳入常规组，其中男441例、408例，年龄18～94岁、平均（65.4±11.4）岁。2016年1月—7月，开展PDCA循环管理1042例，纳入观察组，其中男540例、女502例，年龄18～95岁、平均（66.7±10.3）岁，内科610例。两组患者年龄、性别、疾病谱分布等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组，给予常规护理质量管理。观察组，建立PDCA护理管理小组，由各科室护士长带头，领导其负责的科室，组织建立PDCA基础护理质量管理小组，开展循环质控，主要内容与方法如下。

1.2.1 计划阶段

（1）分析现状：调取2013年全年医院护理质量管理报告、护理不良事件报告，评价基础护理质量管理现状。（2）分析基础护理质量问题发生的原因和影响因素：①进行质性分析，针对护理不良事件、基础护理质量管理报告，进行总结分析；②召集小组成员，告知PDCA管理方法、理念，进行1周左右的资料收集、现场调查，形成有关于基础质量管理常见问题书面报告；③进行小组讨论，以“基础护理质量管理”为主题，成员发言，1名记录员负责记录，组长负责组织，轮流发言，分析整理，从“物”“环”“法”“人”四个角度，分析质量问题；④最后，据文献、会议讨论结果，以鱼骨图、流程管理分析法，分析质量管理关键因素，制定质控策略。

1.2.2 后续阶段

（1）主要问题：①“人”，问题一，人是管理的核心，护士对护理质量缺乏足够的重视，基础护理技术水平，实习护士最为突出；问题二，患者配合能力不足、自我护理能力不足，也是影响基础护理质量的重要因素；问题三，患者家属护理知信行水平不足，我国各级医院普通病房患者基础护理许多是由患者家属承担的，这与我国传统文化、传统、家庭关系特征有关，子女服侍父母是孝的体现。但现实情况是，许多家属缺乏护理经验，学习能力不足，直接影响基础护理质量；②“物”，部分病房基础护理器材不合格，如消毒剂不合格、毛巾不洁净，许多家属自带的基础护理器材，如热水瓶、水杯、牙刷、保温饭盒等，可能存在消毒不到位情况，部分特殊的护理器材，如悬吊、护垫等，可能存在更换不及时、数量不足情况；③“环”，问题一，护理交班不到位，可能存在基础护理内容遗漏情况；问题二，家属与患者交接不到位，可致基础护理重复与遗漏、基础护理执行混乱、病房管理不到位；问题三，护患之间沟通不到位，无法准确掌握患者对护理的感受，护理过程中出现差错，患者常感觉不适[3]；问题三，监督管理不到位；④“法”，问题一，基础护理质量体系评价不科学；问题二，缺乏基础护理项目管理；问题三，无个体化基础护理供需管理。

（2）实施：①组织进行基础护理培训指导小组，以护士长为核心，组织基础护理操作水平较高的护士，进行现场指导、突击培训，同时加强基础护理质量宣传教育，提高基础护理在绩效考核中的权重；在入院次日，对患者及其家属进行入院评估，据患者家属需求、支持程度，患者自护能力、病情、认知与精神障碍，编制基础护理项目表，每隔1周复评1次，调整基础护理策略；对家属进行基础护理指导，并建立评价制度，对于合格者，方可允许家属进行基础护理；②加强对患者家属携带的护理器材管理，建立Excel档案，对病房、护理车中的护理材料加强管理，及时补充，及时更换不合格材料；③加强护理交班、家属与患者交接的管理，严格审查护理文书记录，双人签字确认；对护士进修护患沟通培训，护士在开展护理时，落实告知制度；④采用专家讨论法，建立专门的基础护理质量评价体系。

（3）检查阶段：护理部，建立基础护理监督、指导小组，通过抽样、现场调查等方法，加强对基础护理质量监督管理，每周1次总结报告，每季度1次大会通报。