蒸汽灭菌中湿包的形成原因及对策

灭菌柜上层 ， 冷凝水 滴湿下 层敷料包 ； 器械 和盆 、 碗 打 ⑧ 盘、
包时 ， 有单个包 装 ； 多个包装 时未 放吸水 巾或金属器 械 没 或
层， 大包放 上层 ， 放下层 。靠 门处物品盖防湿布 ， 小包 并用不 锈 钢弯盘对着安全阀排汽 口装 冷凝水 ， 开门后及时倒掉。⑦ 灭菌物 品应放于离地高 ２ ｍ， ５ｃ 离天花板 ５ ｍ， ０ｃ 离墙 ＞５ｃ ｍ
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肺 、 肾阳功效。实验研究表明， 补 其有较强免疫抑制 作用 ， 能抑 制绵 羊红 细 胞 免疫 所 致 的特 异 性抗 体 产 生， 能抑制单 核 巨噬 系统 的吞噬 作用 ； 还具 有 良好 抗 炎及 免疫调 节作 用 ， 无 激 素样 副作 用 ｊ 但 。本 研 究
的形 成 原 因 及 对 策 简 述 如 下 。
临床科室或放入无菌物 品储存柜 内， 间应远离冷气或 冷气 其 出口以防再次形成 冷凝水 。⑤ 消毒包正 确包装 。物 品包 装 大小松 紧适宜 ， 体积应 ＜ ０ｃ ３ ｍ×５ ｍ， 料包应 ＜ ３ ｍ ｘ ０ｃ ０ｃ 敷 ５ｋ ， ｇ器械包应 ＜ ｇ ， 、 、 ７ｋ ；盘 盆 碗等皿类物品尽量单包 ， 必须
的载物架上 ， 并加盖 防尘罩 。灭菌物品储存在密闭柜并行清 洁与 消毒 ， 专人 负责。⑨建 立湿包登 记制度 ， 认真登记 每次
隔开。⑥ 消毒包正确装载 。物品装载时 ， 使用专用灭菌架或 篮筐 ， 灭菌包不可直接接 触灭菌器 内壁及 门； 各灭菌包 间相 隔 Ｉ２ ５￣ ， ＞ ． ｉ 消毒物品距锅 底 ＞６ｃ 最上层 灭菌包距 灭菌 ｎ ｍ， 器顶部 需 相隔 ７ ５ｃ ． ｍ。器械 包 及储 槽类容 器应 侧放 ， 、 盘 盆、 碗类应稍 向前倾斜 、 侧立或倒 立 ， 织类包 竖立 ， 纺 玻璃 瓶 与管腔类包应开 口一致并 开 口向下 或侧放。不同类物 品同 锅灭菌时金属类器 械包放下层 ， 纺织类 与管道类物品包放上
山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ４ 期 ０８ ８ ８
对照 组 出现 白细胞下 降 ｌ ， 功能异 常 ２例 。 例 肝
３ 讨论
疫 功能 ， 速降解 已进人 血 液循环 的 甲状腺 素 ， 而 加 从 改 善临床症状 。两组 体 质 量增 加 作用 相 似 ， 能与 可
Ｇａｅ 病 属于 中医 瘿病 、 ｒｖｓ 心悸 范畴 ， 辨证 多属 于 气 阴两虚或 阴虚 火 旺 型 ， 单一 运 用西 药 治疗 多难 以 取得 满意 效 果 ｊ 百 灵 胶 囊 是 由冬 虫 夏 草 发 酵 的 。 菌粉 制成 的 中药 制剂 。冬 虫 夏 草 味甘 性 温 ， 有 益 具
［ ］吴玉琴 ， ２ 贺丹军 ， 李勇 ， ． 等 弥漫性 甲状腺 肿伴 甲状腺 功能亢进
症患者的情绪状况及其影 响因素 ［ ］ 中 国组织 工程研究与 临 Ｊ． 床康复 ，０８，０ ２ ：２１ ． ２０ １ （ ） １—４
［ ］宫壮 ， ３ 张晓良， 刘必成． 冬虫夏草研 究现状 及治疗进展 ［ ］ 东南 Ｊ．
治疗 组总有 效 率 明显 高 于对照组 ， Ｉ Ｔ 、 ， ，’ ｒ 兀’ ｒ＂１ 、 及 Ｔ Ｈ水平 变化 亦 明显优 于对 照组 ， 明百灵 胶 囊 Ｓ 说 联合 ｕ能较 好改 善 Ｇａｅ 病 患者症状 ， 善 甲状 ｒ ｓ ｖ 改 腺功 能 ， 原 因可 能 为百 灵胶 囊 可通 过 调 节 全身 免 其
或隔水系统等 出现故障造成 ， 一旦 出现应及时与相关部 门联
系， 寻找解决方法。③ 灭菌前排尽 管道 内冷凝水 ， 预热时 间 ＞１ ｉ。加强与锅炉房人员沟通 ， ５ｍｎ 取得适合灭菌所需 的安
全稳定蒸汽 ， 避免往正在灭菌 的锅炉 中加水 。④强制干燥 时 间 ＞ ０ｍｉ， ２ ｎ 并根据实际情况予 以调整。灭菌后待灭菌器 内 温度降至 ６ ０℃ 以下 ， 自然冷却 ＞１ ｉ ０ｍｎ再打开灭菌器， 取出
体质量增加过程缓慢 ， 而观察时间不够长 ， 疗效未充
分发挥 有关 。另外 ， 治疗 组未发 生不 良反应 。
总之 ， 百灵胶 囊联合 ｆ ｕ治疗 Ｇａｅ 病疗 效稳 ｒ ｒ ｒｖｓ
定， 不良反应少 ， 值得ｆ床借鉴。 临
［ 考文 献 ］ 参
［ ］郑筱英 ． １ 中药新药临床研究 指导原则［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国医药科技
大学学报 （ 医学版 ） ２０ ２ （ ） ４ ．４ ． ，０ ８。７ ２ ：１０ １４
（ 稿 日期 ：０ ８１－５ 收 ２ ０ —０２ ）
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护 理 园地 ・
由输送蒸汽管道不合 规格 、 道保温性 能不佳 、 汽分离器 管 蒸
蒸 汽 灭 菌 中湿 包 的形 成 原 因及 对 策
李 群。 彭桂 珍 ， 蒋 凤
灭菌物品 ， 并放在铺 有织物 的台面上冷却 至室温 ， 再送到各
（ 林市 第二人 民 医院 ， 桂 广西桂林 ５ １０ ） ４ ０ １
湿包是蒸汽灭菌中的常见问题 ， 由于潮湿使包裹 内外形 成一个连续的液体通道 ， 使包 裹的无菌性受 到破坏 ， 必须 重 新处理。这样 既耗时 、 耗材 ， 响临床正常工作 ， 又影 现对湿包
包 在 一 起 时 所 用 器 皿 开 口应 朝 向一 个 方 向 ， 皿 间 用 吸 水 巾 器
形成原因 ： 锅 炉房供 给蒸 汽不稳 定 ， 汽压 力小 （＜ ① 蒸
０３ＭＰ ）② 蒸汽排 出管 道未及 时清 除纤维 屑及沉 积物致 ． ａ ；
堵塞不畅 ， 响冷 凝水排放 ； 影 ③蒸汽中水分含量过高 ； 突然 ④ 停水 、 停电后 柜内蒸汽排出 ； ⑤灭菌器性 能维护及保养不 当； ⑥物件装炉或卸物时 ， 操作不 当 ， 载过满 ， 装 包与包之 间无缝 隙， 潮气不易脱离包装 ； 消毒车架或栏 杆上的 冷凝水滴 于 ⑦ 灭菌包或灭菌包紧贴锅壁被锅壁冷凝水沾湿 ， 或器械包 装于