儿科品管圈 ppt课件

溶血率 累计百分比
90
75
60
45.78 45
95 30
15
0
溶血数 累计百分比
血生化 45.78
95
100 98.75
1.8
血常规 1.8
98.75
0.06 血凝系列
0.06 100
100 100
99
98
97
96
95
94
93 0
92 血沉
0 100
溶血数 累计百分比
结论：根据9月10日至10月9日查检表以及柏拉图数据显示，本圈将改善重点定为：降低血生化的 溶血率。
儿科品管圈
儿科品管圈
可爱的星星和翅膀
加上代表我们 护士的“三颗 心”
细细
耐
爱细
儿科品管圈
❖ 生病的孩子如同折翼的天使， 我们满怀细心、耐心和爱心， 为你插上翅膀，抚平你的伤 痛，我们愿做清晨中最早的 那颗星，只为陪你渡过漫长 黑夜，给你勇气，给你力量， 让你去迎接光明。
儿科品管圈
❖ 1、全员参加，集思广益。 ❖ 2、持续改善。 ❖ 3、提高团队的凝聚力。
❖ 浅静脉留置针采血：必须是 浅静脉穿刺，经留置针头而 采集的血液。
儿科品管圈
❖ 对同仁而言：减少劳动力，增加自信心。 ❖ 对医院而言：降低成本，提高服务质量。 ❖ 对患者而言：减少痛苦。 ❖ 对科室而言：增加病人的信任度，改善医患关系。
儿科品管圈
月份 周数
步 骤
月份 周数
步 骤
❖ (一)留置针采血工作流程
儿科品管圈
2012年9月至10月浅静脉留置针采血溶血率查检表
说明：（1）患者因素包括：患者年龄小，四肢冷，血管细小，不易采集，不配合。（2）医护 因素包括：采血时操作不当，真空管负压过大。（3）运送因素包括：标本在运送过程中处理 不当。
儿科品管圈
浅静脉留置针采血溶血率改善前柏拉图
留置针溶血率柏拉图
儿科品管圈
（一）目标值设定：
❖ 依选题过程本主题圈能力为60%，考虑到本圈为第1圈，如目 标设定太高，完成困难，会打击圈员的积极性，结合实际情 况，故设定圈能力为40%。
❖ 本次目标值设定为：49.6例/月 （二）设定理由
目标值=现况值－改善值 =现况值－（现况值 × 改善重点×圈能力） = 80－（80×95%×40%） =80－30.4 =49.6
儿科品管圈
（一）部门基本资料
儿科品管圈
部 门： 小儿科
组圈日期： 2012 年 8月 10日
圈 名： 晨星圈 所属单位：奉化市人民医院
辅导员姓名：夏莲芬 圈长姓名：林沈丽
单位电话：3
圈员合计： 8 人
儿科品管圈
儿科品管圈
❖ 晨星圈：我们是一群平凡的人，如同天上的繁星，但 我们愿做黎明前最早的一颗星——启明星，我们有耐 心、细心，充满爱心，熬得过寂寞长夜，只为守护我 们心中的天使，让他们能奔向光明。
儿科品管圈
（一）选题过程
儿科品管圈
注：以评价法进行主题评价，共 8人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第 一顺位为本次活动主题。
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❖ 选定主题：减少浅静脉留置 针采血溶血率
❖ 主题说明：减少浅静脉留置 针采血的溶血率可减少病人 再次采血的痛苦，增加患者 对我们的信任度，改善医患 关系。
10
0
改善前
改善后
儿科品管圈
对 对策名称
策 主要因 二
血标本抽取后正确放置及运送
血液抽取后未按规定放置，未及时送检，运送途中过度摇晃都可能造成 溶血。
改善前：
1、血标本抽取后随意放在治疗车上。
2、运送人员运送途中未正确放置，过度摇晃。
3、标本抽取后未及时送检。
对策内容：
1、治疗车上安置专门放置血标本的容器。
留置针 官腔粗
患者
为
何
经
血管细小，
留
不易采集
四肢冷
置
针
采
血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
溶
血
真空管负压
率
大
高
其他
材料
儿科品管圈
注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈 员共： 8 人，总分 120 分，根据得分及实际情况，本圈决定总分 80 分以上决定采纳，采纳用○表示，未采纳 用×表示，选取后根据得分决定对策顺序。
40
30
26.0
20
20.0
10
0
改善前
改善后
对 对策名称 策 三 主要因
儿科品管圈
规范抽取血标本
护士采血时选取的静脉过细，操作欠规范，采血时间过长都可能造成溶血。
改善前：
1、穿刺时选取的静脉过细。 2、采集血液时操作欠规范，真空管未倾斜。 3、血管细小，采血时间过长。 对策内容：
对策实施︰ 负责人：毛怡 实施时间：2012年11月22日—12月2日 实施地点：小儿科病房
对策处置： 经由效果确认，该对策为有效对策。
PD
A C 对策效果确认：11天数据收集显示，入 院人 数为50人，
根据48%的溶血率计算，溶血人数应 为24人,实际人数统计 人数为12人。
40
30
24.0
20
12.0
2、加强运送人员责任心，避免运送途中过度摇晃。
3、标本抽取后立即通知运送人员送检。
P
对策处置：
A
经由效果确认，该对策为有效
对策。
对策实施︰ 实施时间：2012年12月3日—2012年12月12日 负责人：陈培红 实施地点：小儿科病房
D
C 对策效果确认：10天数据收集显示，入院人数
为54人，根据48%的溶血率计算，溶血人数约为26人， 实际人数统计人数为20人。
儿科品管圈
100
例 80 / 60 月 40
20
0
80.0
改善前
49.6
0 改善重点×圈能力
95%×40% =38%
目标值
儿科品管圈
留置针采血溶血率高的特性要因图
方法
人员
患儿年龄小 配合度差
穿刺 血管 过细
操作欠规范
采血时真空 管未倾斜
护士
采血时 间过长
责任心
运送过程 中处理不 当
血液标本 未及时送 检
儿科品管圈
对 对策名称
策 主要因 一
延迟针心拔出时间，缩小留置针的管腔
留置针官腔过大，使血流过快，血液流入真空管时撞击管壁，使红细胞破坏，造成 溶血。
改善前：
留置针静脉穿刺后拔出针心，将肝素帽换成采血针 头，连接真空管进行采血。
对策内容：
留置针静脉穿刺成功后将针心拔出1/2~1/3后，将肝 素帽换成采血针头，连接真空管进行采血 。
查看医嘱
儿科品管圈
用物准备及质量 检查
核对床号、姓名
再次查看医嘱，核对采血试 管种类、数量
选择静脉
NO
常规消毒
穿刺处定位
标本 立即 送检
经留置 针采血
取下针心， YES
将肝素帽换 成采血针头
浅静脉穿 刺
儿科品管圈
❖ 9-10——10-9数据收集显示: 30天内我科室的总入院人数为166位，其中重度溶血 需重新抽取的为5例，轻度溶血的为75例。 30天内总的溶血率为48%。