各科临床路径表单---全集75549

各科临床路径表单急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单适用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10 : N00 + B95.5 ）患者姓名：___________ 性别： ______ 年龄：___________ 门诊号：__________ 住院号：____________ 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7- 12天急性菌痢临床路径表单适用对象：第一诊断为菌痢（A03、802）患者姓名： __________ 性别： _________ 年龄：_________ 门诊号：___________ 住院号：__________住院日期：年月日出院日期：年月日标准入院日：7-12天慢性扁桃体炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎(ICD-10 : J35.0 )行扁桃体切除术(ICD-9-CM-3:28.2 )患者姓名： _______________ 性别： _ 年龄： _ 门诊号： _________________ 住院号： ________________ 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天慢性硬脑膜下血肿临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性硬脑膜下血肿（ICD-10: 162.006)行慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术(ICD-9-CM-3:01.3101)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月_日出院日期：年月日标准住院日：9天叮叮小文库2型糖尿病临床路径表单适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10 : E11.2- E11.9 ）患者姓名：_______________ 性别： ______ 年龄： _门诊号：______________ 住院号：_________ 住院日期：年月日出院日期：年月曰标准住院日：W 14天胃十二指肠溃疡临床路径表单适用对象：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10 : K25.7/K26.7/K27.7 ）（无并发症患者）患者姓名：__________ 性别：_年龄：_ 门诊号：_____________________ 住院号： _____________结核性胸膜炎临床路径表单适用对象：第一诊断为结核性胸膜炎(ICD-10 : A15.6,A16.5 )患者姓名：________________ 性别： _年龄：____________ 门诊号：_____________ 住院号：_____________ 住院日期：________ 年_月_日出院日期：_______________ 年_____ 月_____ 日标准住院日：10- 14天脑梗死临床路径表单适用对象：ICD-10 _________ 住院号：__________ 性别： _________住院日期：_年_月」出院日期：年月曰患者姓名：年龄: 实际住院天数：祛风化痰通络。

代表方：大秦艽汤加减。

平肝潜阳，活血通络。

代表方：天麻钩藤饮加减。

滋阴潜阳，熄风通络。

代表方：镇肝熄风汤加减。

附：中医诊疗方案 脑梗死以突然昏仆, 不省人事，半身不遂，偏身麻木, 口眼歪斜，言语謇涩为主要表现,属中医“中风”范畴。

中医辨证治疗如下: 1. 风痰入络证 治法 2. 风阳上扰证 治法 3.阴虚风动证治法子宫平滑肌瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10: D25）行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3: 68.39/68.49）患者姓名：_______________ 性别： _年龄： _门诊号：____________________ 住院号：________ 住院日期：年月曰出院日期：年月日标准住院日 < 11天叮叮小文库尺桡骨干骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为闭合性尺桡骨干骨折（ICD-10 S52.401）行尺桡骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3 78.53/ 79.1279.32）患者姓名：_______________ 性别： _年龄： _住院号：___________________ 门诊号：_________ 住院日期：年月曰出院日期：年月曰标准住院日 < 16天急性单纯性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术临床路径表单适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10 K35行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3 47.1）患者姓名：_______________ 性别： _年龄： _门诊号：___________________ 住院号：_________ 住院日期： _年_月_日出院日期： _年_月_日标准住院日：W 7天结节性甲状腺肿临床路径表单适用对象：第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10: E04.）9行甲状腺（部分、次全、全）切除术（ICD9CM-3 06.2-06.5患者姓名：_______________ 性别： _年龄： _门诊号：____________________ 住院号：________住院日期：年月曰出院日期：年月曰标准住院日<10天叮叮小文库慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的临床路径行腹腔镜胆囊切除术（ICD-9-CM-3 : 51.23）患者姓名： ________________ 性别： _年龄： ______________ 门诊号： __________ 住院号： ____________住院第1天 □…询问病史与体格检查 □完成住院病历和首次病程记录□开具检查检验单 □上级医师查房□初步确定诊治方案和特殊检查项目长期医嘱： □外科护理常规 □二或三级护理□饮食：根据患者情况而定 □患者既往基础用药 临时医嘱：□ 血常规、血型、尿常规、大便常规 +潜血□ 凝血功能、血电解质、肝肾功能、感染性 疾病筛查 □心电图、胸部X 线平片 □腹部B 超 □必要时上腹部CT□ 必要时行血气分析、肺功能、超声心动图 □予以抗感染护肝及驱蛔治疗（有症状者）□介绍病房环境、设施及设备 □入院护理评估 □健康教育□患者活动：无限制 □饮食：半流或全流 □执行入院后医嘱□心理支持□指导进行相关检查等 □静脉采血住院第2天（手术准备日） □—上级医师查房 □手术医嘱□完成术前准备与术前评估 □完成必要的相关科室会诊□住院医师完成上级医师查房记录、术前小结等 □完成术前总结□向患者及家属交待围手术期注意事项□ 签署手术知情同意书（含标本处置） 、自费用品协议 书、输血同意书、麻醉同意书或授权委托书 长期医嘱： □外科护理常规 □二或三级护理□饮食：根据患者情况而定 □患者既往基础用药 □其它相关治疗 临时医嘱□继续抗感染护肝治疗（有症状者） □术前医嘱：□拟明日全麻下行LC 术 □备皮□术前禁食4-6小时，禁饮2-4小时 □药物过敏皮肤试验□ 麻醉前用药（术前 30min ） □术前留置胃管和尿管 □术中特殊用药带药 □带影像学资料入手术室 □患者活动：无限制□ 饮食：禁食（术前常规禁食 6小时、禁饮2小时） □静脉抽血□ 备皮、配血、胃肠道准备、药敏试验等□ 健康教育、心理支持、卫生知识及手术知识宣教 □饮食：术前禁食禁饮□ 术前沐浴、更衣，取下假牙、饰物 □告知患者及家属术前流程及注意事项 □术前手术物品准备□—促进睡眠（环境、药物） __________________________________ □—无—□—有，原因：—1. 2.住院日期: 年 月曰 出院日期: 年 月曰 标准住院日：6-7天□有，原因:护士 医师签名适用对象：第一诊断 为慢性胆囊炎或合并胆囊结石（ICD-10 : K80.1/K81.1 )日期主 要 诊 疗 工 作重 占八、、 医主要 护理 工作住院第3天（手术日）□送患者入手术室□麻醉医师完成麻醉记录 主要 □麻醉准备，监测生命体征 □完成术后首次病程记录 诊疗 □施行手术□完成手术记录工作□保持各引流管通畅□向患者及家属说明手术情况□解剖标本，送病理检查日期术前、术中术后□慢性胆囊炎常规护理 □ □ 一级护理 禁食 占 八、、主要 护理 工作病情 变异 记录护士 签名 医师 签名临时医嘱:□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □术前0.5小时使用抗菌药物 液体治疗相应治疗（视情况）留置胃管、尿管指导术前注射麻醉用药后注意事项 安排陪送患者入手术室 按一级护理常规护理 术前更衣 健康教育饮食指导：禁饮禁食指导术前注射麻醉用药后注意事项 心理支持□无 □有，原因: 1. 2.□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 胆囊切除术后常规护理 一级护理 禁食监测生命体征记录24小时液体出入量 常规雾化吸入Bid胃管接负压瓶吸引并记量（视情况） 尿管接尿袋记尿量 预防性抗菌药物使用监测血糖（视情况）必要时测定中心静脉压 必要时使用制酸剂 临时医嘱： 吸氧 液体治疗必要时查血尿淀粉酶、出凝血功能等 明晨查血常规、电解质或肝功能等术后活动：平卧，去枕 6小时，协助改变体 位及足部活动、清醒后平卧，头偏一侧 吸氧、禁食、禁饮术后8小时流质密切观察患者情况，包括神志、生命体征、 伤口敷料、腹部体征、尿量等 疼痛护理生活护理（一级护理）：床上浴、口腔护理、 女性会阴冲洗留置管道护理及指导（胃管、尿管） 静脉抽血 营养支持护理 鼓励患者自行排尿 心理支持（患者及家属） □ □ □ □ □ □ □ □ □ □腹股沟疝临床路径表单患者姓名: 性别：年龄: 住院号: 住院日期：年月日。