教室灯光改造对中小学生视力及视力不良的影响

教室灯光改造对中小学生视力及视力不良的影响

摘要：为了分析教室灯光改造对中小学生视力及视力不良的影响，选择2015年福建省厦门市完成教室灯光改造的厦门五缘实验学校作为项目校，蔡塘学校、湖里实验小学、湖里实验中学、湖里中心小学和湖里中学作为对照校，通过分析年度体检资料评估教室灯光改造对厦门市中小学生视力及视力不良的影响。结果显示，教室灯光改造可改善中小学校教室的照明环境。各年份项目校6～15岁学生视力不良的流行率均显著低于对照校(P<0.05)。2016—2018年项目校学生左右眼视力水平无变化，均为4.8±0.3，而对照校学生的左右眼平均视力均有所下降，重复测量资料的方差分析结果显示差异有统计学意义(P<0.001)。对照校2016年、2017年和2018年6～15岁学生视力不良的检出率分别为66.4%、70.2%和75.2%，而项目校2016年、2017年和2018年6～15岁学生视力不良的检出率分别为56.9%、52.8%和56.4%。配对卡方检验结果显示，项目校6～15岁学生1年后和2年后视力不良的新发率或转归率显著低于对照校(P<0.05)。最后得到以下结论：教室灯光改造显著提升了教室的照明环境，对减缓中小学生视力不良的上升趋势具有一定的作用。

关键词：中小学生；教室照明环境；视力不良；灯光改造

引言

近年来，儿童青少年近视已成为一个困扰家庭、学校、社会的重大公共卫生问题[1]。研究显示，我国儿童青少年视力不良的检出率仍呈持续上升和低龄化趋势。2014年全国学生体质与健康调研结果显示我国

7～18岁学生近视的检出率高达57.1%[2]，2015年福建省厦门市某小学视力不良的检出率高达67.2%[3]。

因为只有高年级(四、五年级)学生才能有机会接触临床和患者，导致理论教学脱离实践教学现象，限制理论和实践的结合，影响学生对于临床问题进行分析、综合与决策能力的提升。本校临床药学教学改革之前(2016年以前)的临床药学实践教学情况见图2。

影响学生视力不良的因素很多，其中教室灯光照明是一个重要因素。有研究数据表明，在采光照明不合格的教室中的学生视力不良患病率比采光照明合格的教室高[4]。但目前仍缺乏研究评估教室灯光改造对学生视力发展及视力不良的影响。因此，本研究借助厦门市年度学生体检资料探讨教室灯光改造对学生视力及其视力不良的影响，为制定防控学生视力不良的措施提供参考。

石警官拧了一下眉，他的两道剑眉确实很漂亮，脸上闪过一丝幽默神色：“好吧，我答应你，你对我一个人说。”转头下达命令，“胡警官，请你出去。”

1 对象与方法

1)研究对象。本研究选择厦门五缘实验学校作为项目校，厦门市蔡塘学校、湖里实验小学、湖里实验中学、湖里中心小学和湖里中学作为对照校。为分析教室灯光改造对中小学生视力及其视力不良的影响，本研究利用上述6所学校2016—2018年学生体检资料，通过学生的身份证号码作为唯一编码链接三年体检数据，排除视力数据不完整、身份证号

不完整或不能完整链接的研究对象后，共选取5 311名学生纳入数据分析。

2)纳入排除标准。纳入标准：2016—2018年视力检查等资料完整者。排除标准：排除患有病理性近视者，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血和有重要脏器器质性病变者(如先心病、肾病等)。

3)裸眼视力测量。采用标准对数视力表由考核合格的体检队指定的专人对学生的裸眼视力进行测量。受试者距视力表5 m处站立，用遮眼板轮换将双眼遮上，先查左眼，后查右眼，均为裸眼视力。先从5.0视标认起。如看不清逐行上查，如辨认无误则逐行下查。每个视标的识别时间不超过5 s。4.0～4.5各行视标中，每行不能认错1个；4.6～5.0各行中，每行不能认错2个；5.1～5.3各行中，每行不能认错3个。超过该规定就不再往下检查，而以该行的上一行记为该受检者视力。如5 m 处不能辨认视力表最上一行视标时，令受检者站立于距视力表2.5 m处或1 m处，检查其是否能看清最上一行视标，若能看清，则用4.0分别减去校正数值0.3或0.7后，记为该受检者视力。将受检者的左、右眼裸眼视力，分别记入相应方格内。

4)指标定义。视力不良：任何一只眼睛的视力小于5.0者即可诊断为视力不良。其中4.9者为轻度视力不良，4.6～4.8者为中度视力不良，4.5以下者为重度视力不良。

5)统计分析。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差的形式呈现，计数资料采用百分比的形式呈现。项目校与对照校学生视力水平间的变化差异采用重复测量资料的方差分析进行

检验，采用配对卡方检验(McNemar’s test)检验两组间视力不良率的差异。

2 结果

2.1 项目校教室灯光改造前后主要照明参数的比较

教室灯光改造前教室桌面的平均照度为163 lx，而改造后教室桌面的平均照度提升到413 lx，高于GB 7793《中小学教室采光和照明卫生标准》中给出的300 lx的照度值；而照度均匀度也从改造前的0.58提高到0.80，黑板照度和照度均匀度也得到显著的提升，且均达到国家标准的要求。此外，眩光、显色指数和色温也得到较大改善，均达到GB 7793要求。同时灯光改造后光频闪大幅下降，由改造前的46.0%下降到

1.2%(见表1)。

2.2 2016—2018年项目校与对照校6～15岁中小学生视力水平的变化趋势比较

2016年教室灯光改造时对照校和项目校6～15岁学生的左右眼视力的平均水平均为4.8±0.3，而灯光改造1年后和2年后项目校学生的视力的平均水平仍为4.8，而对照校学生的视力水平持续下降，2017年左右眼的视力水平均下降到4.7±0.3，2018年左右眼视力的平均水平下降到4.6±0.4。重复测量资料的方差分析结果显示，项目校与对照校学生左右眼视力的平均水平存在显著性差异(P<0.001)(见表2)。

每年可给牦牛进行1次定期驱虫，流行严重的地方可进行2次驱虫。第1次最好在秋末冬初，由夏季草场转场到冬季草场前进行。第2

次可在春末夏初，在由冬季草场转场到夏季草场前进行。驱虫应集中时