第十五章_机械性窒息-溺死ppt课件
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15.1第十五章 机械性窒息-总论
第十五章
机械性窒息
( Mechanical asphyxia)
第一节 概述 1.定义：呼吸 是机体与外界环境之间的气 体交换，通过呼吸机体摄取氧排除二氧 化碳。 2.呼吸由三个基本环节构成：一是外呼吸 （肺通气和肺换气）；二是血液对气体 的运输；三是内呼吸（包括血液与组织 细胞的气体交换及细胞内的氧化过程）。
机械性窒息尸体检验原则
一、颜面部紫绀、内脏器官的淤血、瘀点性出血、 1.检查口唇、齿龈及颊粘膜有无损伤。 2.检查颈部、躯干部位有无机械性损伤。 暗红色流动性血液并不是机械性窒息死亡的特有 3.检查甲状软骨有无出血 征象。 4.舌骨有无骨折 二、机械性窒息尸体检验必须与现场勘查情况、毒 5.喉部、气管、支气管内有无异物 物分析情况相结合，进行综合分析。 三、机械性窒息尸体窒息征象必须与各类窒息死特 有的暴力损伤痕迹 相结合，方能明确诊断。 四、机械性窒息尸体窒息征象必须与全身系统剖验 相结合注意排除其他死亡原因。
呼 吸 的 全 过 程
氧气运行途径
CO2 CO2
肺泡
肺泡 O2
O2
Hale Waihona Puke O2CO2窒
一、定义
缺氧 呼吸过程异常
息
(asphyxia)
代谢 功能 窒息
死 亡
二氧化碳潴留
结构
二、窒息的分类
1、机械性窒息 (mechanical asphyxia)：是指
由于各种机械性外力的作用引起的呼吸功能障碍
导致组织缺氧和二氧化碳潴留的过程。
2、电窒息（electrical asphyxia)：指电流通过
机体引起呼吸肌、呼吸中枢麻痹导致的窒息。
3、中毒性窒息（toxic asphyxia)：因毒物作用
机械性窒息
( Mechanical asphyxia)
第一节 概述 1.定义：呼吸 是机体与外界环境之间的气 体交换，通过呼吸机体摄取氧排除二氧 化碳。 2.呼吸由三个基本环节构成：一是外呼吸 （肺通气和肺换气）；二是血液对气体 的运输；三是内呼吸（包括血液与组织 细胞的气体交换及细胞内的氧化过程）。
机械性窒息尸体检验原则
一、颜面部紫绀、内脏器官的淤血、瘀点性出血、 1.检查口唇、齿龈及颊粘膜有无损伤。 2.检查颈部、躯干部位有无机械性损伤。 暗红色流动性血液并不是机械性窒息死亡的特有 3.检查甲状软骨有无出血 征象。 4.舌骨有无骨折 二、机械性窒息尸体检验必须与现场勘查情况、毒 5.喉部、气管、支气管内有无异物 物分析情况相结合，进行综合分析。 三、机械性窒息尸体窒息征象必须与各类窒息死特 有的暴力损伤痕迹 相结合，方能明确诊断。 四、机械性窒息尸体窒息征象必须与全身系统剖验 相结合注意排除其他死亡原因。
呼 吸 的 全 过 程
氧气运行途径
CO2 CO2
肺泡
肺泡 O2
O2
Hale Waihona Puke O2CO2窒
一、定义
缺氧 呼吸过程异常
息
(asphyxia)
代谢 功能 窒息
死 亡
二氧化碳潴留
结构
二、窒息的分类
1、机械性窒息 (mechanical asphyxia)：是指
由于各种机械性外力的作用引起的呼吸功能障碍
导致组织缺氧和二氧化碳潴留的过程。
2、电窒息（electrical asphyxia)：指电流通过
机体引起呼吸肌、呼吸中枢麻痹导致的窒息。
3、中毒性窒息（toxic asphyxia)：因毒物作用
法医学课件-溺死
硅藻的种类极其繁多，不同 水域和季节，其种类的分布和数 量均有差异，这有助于判定溺死 水域或入水地点。
2、硅藻检出结果的评价
（1）阳性结果的评价 （2）阴性结果的评价
溺死的鉴定
（一）水中尸体的个体识别
1、新鲜或较新鲜尸体的个体识别 2、腐败尸体的个体识别
（二）水中尸体损伤
1、生前的损伤 2、溺死过程中形成的损伤 3、尸体在水中存留时形成的损伤
水中腐败尸体
1、尸表征象
（1）手足皮肤膨胀呈套样脱落 （2）尸体的沉浮 （3）尸体的腐败
2、内部器官征象
（1）腐败泡沫脏器 （2）其他器官 （3）部分脏器尸蜡化
实验室检查
（一）组织学检查 （二）生物学检查 1、硅藻的形态和结构
硅藻(diatom)是一种单细胞浮 游生物； 大小为3—20um； 细 胞外壳中含有大量硅酸盐类化合 物，故不易为高温和强酸所破坏。
(三)鉴定水中尸体的死因
溺死与抛尸入水的区别
口鼻、呼吸道、手中、肺、胃 肠、心、内脏器官、硅藻检验
(四)落水地点的勘察与 判 断
(五)溺死方式的鉴定
1、窒息 2、淡水溺死性心力衰竭
– 淡水中溺死：血容量巨增、溶血及高血钾，因心衰而 死
3、海水溺死性呼吸衰竭
-海水中溺死：血液浓缩，肺水肿，因呼衰而死
4、迷走神经兴奋 5、其它因素
溺死的过程
1、前驱期 2、呼吸困难期 3、失神期 4、呼吸暂停期 5、终末呼吸期 6、呼吸停止期
溺死的征象
水中新鲜尸体
溺死
定义பைடு நூலகம்
溺死(drowning)俗称 淹死，是由于水或其它液 体阻塞呼吸道而发生的窒 息死亡。
溺死的病理生理过程
溺液进入呼吸道和肺脏后→ 反射性引起呼吸暂停→体内 CO2↑，O2↓→启动呼吸动作→ 更多溺液进入呼吸道和肺脏→肺 泡间隔断裂→溺液通过断裂的肺 泡间隔毛细血管进入血液循环
2、硅藻检出结果的评价
（1）阳性结果的评价 （2）阴性结果的评价
溺死的鉴定
（一）水中尸体的个体识别
1、新鲜或较新鲜尸体的个体识别 2、腐败尸体的个体识别
（二）水中尸体损伤
1、生前的损伤 2、溺死过程中形成的损伤 3、尸体在水中存留时形成的损伤
水中腐败尸体
1、尸表征象
（1）手足皮肤膨胀呈套样脱落 （2）尸体的沉浮 （3）尸体的腐败
2、内部器官征象
（1）腐败泡沫脏器 （2）其他器官 （3）部分脏器尸蜡化
实验室检查
（一）组织学检查 （二）生物学检查 1、硅藻的形态和结构
硅藻(diatom)是一种单细胞浮 游生物； 大小为3—20um； 细 胞外壳中含有大量硅酸盐类化合 物，故不易为高温和强酸所破坏。
(三)鉴定水中尸体的死因
溺死与抛尸入水的区别
口鼻、呼吸道、手中、肺、胃 肠、心、内脏器官、硅藻检验
(四)落水地点的勘察与 判 断
(五)溺死方式的鉴定
1、窒息 2、淡水溺死性心力衰竭
– 淡水中溺死：血容量巨增、溶血及高血钾，因心衰而 死
3、海水溺死性呼吸衰竭
-海水中溺死：血液浓缩，肺水肿，因呼衰而死
4、迷走神经兴奋 5、其它因素
溺死的过程
1、前驱期 2、呼吸困难期 3、失神期 4、呼吸暂停期 5、终末呼吸期 6、呼吸停止期
溺死的征象
水中新鲜尸体
溺死
定义பைடு நூலகம்
溺死(drowning)俗称 淹死，是由于水或其它液 体阻塞呼吸道而发生的窒 息死亡。
溺死的病理生理过程
溺液进入呼吸道和肺脏后→ 反射性引起呼吸暂停→体内 CO2↑，O2↓→启动呼吸动作→ 更多溺液进入呼吸道和肺脏→肺 泡间隔断裂→溺液通过断裂的肺 泡间隔毛细血管进入血液循环
机械性窒息 PPT课件
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ④ 中毒性窒息；
（一）缢死的定义
以索状物缠绕颈部，利用自身体重的 力量使其压迫颈部，引起的机械性窒息死 亡称缢死(hanging)。
缢死常见为自杀；罕为他杀。
（一）缢死的定义
以索窒息死 亡称缢死(hanging)。
缢死常见为自杀；罕为他杀。
偶有他杀后悬尸伪装自缢的案例报告。
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀；
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀 3、颜面部皮肤和眼结膜点状出血
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀 3、颜面部皮肤和眼结膜点状出血 4、内脏淤血和水肿
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ④ 中毒性窒息； ⑤ 疾病性窒息；
（三）机械性窒息的定义
由机械暴力引起呼吸障碍，导致 氧气吸入减少或停止，二氧化碳在体 内潴留，而出现的病理状态称为机械 性窒息（mechanical asphyxia）。
（二）缢索、绳套及绳结 1、缢索 缢死所用条索状物称缢索。
（二）缢索、绳套及绳结
1、缢索 缢死所用条索状物称缢索。
第十五章 机械性窒息
第十五章机械性窒息第十五章机械性窒息一名词解释1 asphyxia2 mechanical asphyxia3 亚急性窒息死亡4 Tardieu斑（Tardieu’s spots）。
5 玫瑰齿6青缢死7缢颈后迟发性死亡（delayed death after hanging）8吊死。
9 绞死10 smothering &suffocation11阻塞性气管纤维蛋白假膜（obstructive fibrinous tracheal pseudo-membrane，OFTP）12性窒息（sexual asphyxia）13限制性体位性窒息（positional asphyxia）14肺性脑病（pulmonary encephalopathy）。
15 淹死16蕈样泡沫17洗衣妇手（washerwoman，s hands）18水中休克死19 浮尸20男俯女仰二选择单选题1 在各类窒息中，哪类窒息最常见?A机械性窒息 B电性窒息 C中毒性窒息 D空气中缺氧性窒息 E病理性窒息2机械性窒息过程中机体的功能改变最为明显的是：A呼吸系统 B神经系统功 C血液循环系统 D肌肉功能障碍3 不是呼气性呼吸困难期的表现的是A 角弓反张 B心率下降 C 排精现象 D眼球突出4窒息全过程所经历的时间约多久？A 1-2分B 5-6分C 8-10分D 10-14分5还原血红蛋白的含量超过 g/l时，不论血液中血红蛋白的总量有多少，皮肤粘膜即可出现紫绀A 30B 40C 50D 606脑对缺氧非常敏感，完全缺氧分钟后，神经细胞即可出现不可逆性的退行性改变。
A 3-5B 5-8C 8-10D 10-127侧位者，舌尖露出,A 伸向着力侧的对侧颈部B 伸向着力侧的同侧颈部C 伸向正前方8 颈动脉分叉下内膜可有横向裂伤的是A 自勒B 他勒C缢死 D 扼死9 颅脑瘀血不明显的是A 自勒B 他勒C典型缢死 D 扼死 E非典型缢死10 塑料袋只是套在头颈部而未压紧属于A 闷死B 捂死11溺死全过程的时间大约分钟左右，但有个体差异。
机械性窒息PPT
根据呼吸过程不同环节的功能障碍可将窒 息分为外窒息和内窒息。
外窒息：即外呼吸发生障碍，空气中的氧 气不能吸入肺泡，以致血液无法从肺泡中 摄取氧气。同时，血液中的二氧化碳又不 能排入肺泡，以致空气和血液无法在肺泡 中交换气体，从而发生窒息，称为外窒息。 多见于呼吸道受压迫和堵塞所引起的呼吸 功能障碍。
缢死类型
缢死根据绳套的兜住弧（即绳套承担重力 的部分）的压迫位置，可分为前位缢死、 侧位缢死和后位缢死三种类型。
1．前位缢死：
兜住弧压在颈正前方。即颈的正前方承受压力最 大，绳索在颈前绕至颈后，在颈后交叉有结者称 为闭锁式前位缢死。在颈后不交叉汇合，无绳结 者称为开放式前位缢死。在此种情况下，兜住弧 压在喉头上方，基本呈水平状，然后沿颈的左、 右两侧斜向后上方上升。在颈后或相交打结或不 相交提空（八字不交）。前位缢死又称典型缢死。 由于身体下垂，脚的悬空，颈部的左右侧动脉和 静脉迅速压闭。所以典型缢死者有的颜面是苍白 死。其它类型的缢死（如下述的侧位和后位缢死） 属于非典型缢死。
呼吸全过程包括三个环节
1．外呼吸即肺呼吸:是指外界环境与血在肺 部进行的气体交换。它包括肺与外界空气的 气体交换；肺泡与血液之间的气体交换两个 过程。
2.血液的运输:氧和二氧化碳由血液进行运输。
3．内呼吸即细胞呼吸：指血液或组织液与 组织细胞之间的气体交换。
（二）窒息
由于呼吸过程的障碍，使体内缺氧和二氧 化碳蓄积，引起人体生理机能的紊乱状态 称为窒息。因窒息而导致的死亡称为窒息 死。
(一)压迫呼吸道 (二)压迫颈部血管 (三)压迫颈部神经
缢死是人体自身的重力，而勒死是重力以 外的外力，由于外力难以把呼吸道完全压 闭，故窒息的发比缢死者要慢，经过的时 间也稍长。
第十五章_机械性窒息-溺死
尸 表
样 泡 沫
《洗冤集录》 洗冤集录》
“腹肚胀，拍着响”，“手脚爪缝有沙泥”，“口鼻内有水沫” 腹肚胀，拍着响” 手脚爪缝有沙泥” 口鼻内有水沫”
等。
2．内部器官主要征象 ． （l）上呼吸道和肺部所见： 上呼吸道和肺部所见： 上呼吸道和肺部所见 ①气管和支气管腔： ②水性肺气肿 水性肺气肿，是一种生活反应，是溺死的主要征象之一。 水性肺气肿 肺组织中发现由溺液带进来的异物，如水草、泥沙、浮游 生物及呕吐物中的食物残渣等是诊断溺死最有意义的指标。 诊断溺死最有意义的指标。 诊断溺死最有意义的指标 （2）消化道溺液及异物： 十二指肠内见较多溺液及水中异物，有重要意义。 十二指肠内见较多溺液及水中异物 （3）器官中有浮游生物： 硅藻、水藻及其他单细胞或多细胞生物，有重要意义。 硅藻、水藻及其他单细胞或多细胞生物，有重要意义。
ห้องสมุดไป่ตู้
硅藻实验的结果评价 结果判断 肺脏 肝脏、肾脏 骨髓、牙齿
可疑，多非 确定 可疑
+++ + —
— + —
— + —
（五）溺死的法医学鉴定
2、溺死的过程与分期
前 驱 期 呼 吸 困 难 期 失 神 期 呼 吸 暂 停 期 终 末 呼 吸 期 呼 吸 停 止 期
过程
5-6分 分
3、溺死的机制
⑴缺氧 溺液吸入呼吸道和肺泡内，障碍呼吸运动， O2↓和 溺液吸入呼吸道和肺泡内，障碍呼吸运动，致O2↓和
CO2潴留。大量的溺液吸入呼吸道，肺泡扩张，肺体积膨胀， CO2潴留。大量的溺液吸入呼吸道，肺泡扩张，肺体积膨胀，肺 潴留 泡壁断裂，部分溺液进入人体大循环， 泡壁断裂，部分溺液进入人体大循环，因此漂浮于水中的微小物 进入人体大循环 质，也可周游全身。细砂、水草沉集在肺泡和细支气管内，加重 也可周游全身。细砂、水草沉集在肺泡和细支气管内， 了缺氧。这是溺水死亡的主要机制。 了缺氧。这是溺水死亡的主要机制。 主要机制 形成典型的溺死，约占 形成典型的溺死，约占85-90%。 。
法医学课件)05机械性窒息
病理变化
颈部软组织挤压、颈椎骨折 等病理变化。
机械性窒息的分类和病理变化
1
颈部窒息
颈部被压迫或绞扭，引起气道阻塞。
颈椎骨折
2
颈部受到外力作用，导致颈椎骨折，造
成气道压迫。
3
颈部挤压
颈部被外力挤压，导致气道受阻。
机械性窒息的临床表现和诊断要点
紫绀
皮肤、黏膜呈现发绀。
瘀点
颈部、眼底等出现瘀点。
颈部外伤
3 紧急处理
掌握窒息急救知识并随身携带急救用品。
结论和科普提示
机械性窒息作为一种常见的窒息死亡原因，需要引起足够的重视。加强科普宣传，提高窒息急救的意识与能力， 将能够防患于未然。
颈部可出现挤压痕迹、淤血等。
机械性窒息的治疗方法和注意事项
及时松绑
通过解开绳索、松开颈带等方 式减轻压力。
开放气道
运用正确方法打开被堵塞的气 道，如头后仰法。
急救措施
立即施行心肺复苏和呼吸道人 工气道操作。
机械性窒息的预防和应对策略
1 安全教育
提高公众对机械性窒息危险的认识。
2 环境改善
减少或消除潜在的危险物品及场景。
机械性窒息
机械性窒息是指由外界压迫或阻外界压迫或阻塞呼吸道导致气体无法进入或排出的情况。 常见原因包括颈部压迫、颈部绞扭、喉结压迫等。
机械性窒息的诱因和病因分析
窒息物品
绳索、脱落衣物等可导致机 械性窒息的物品。
作案手段
绞扭、勒颈、堵塞呼吸道等 作案方式。
《机械性窒息》课件
意外发生，急救及时
详细描述
某男子在工作时，不慎将一块金属板误吞入喉部，造成机械性窒息。同事及时发现并呼叫急救，通过 急救措施成功挽救该男子的生命。这提示我们在遇到意外事件时，及时寻求急救至关重要。
案例三：自杀性窒息事件
总结词
心理问题，预防为主
详细描述
某年轻女子因心理问题，采取机械性窒息方式自杀。此案例 提示我们关注心理健康，加强心理疏导和危机干预，以预防 自杀事件的发生。
社区和企事业单位应该定期组织 安全培训和演练，提高员工和居 民的安全意识和自救互救能力。
2023-2026
END
THANKSLeabharlann 感谢观看KEEP VIEW
REPORTING
临床表现与诊断
临床表现
机械性窒息的临床表现主要包括面色青紫、瞳孔散大、心跳微弱或停止、四肢 厥冷、呼吸停止等。
诊断
诊断机械性窒息主要依据临床表现和病史，同时需要排除其他可能导致窒息的 疾病或因素。
PART 02
机械性窒息的原因与预防
常见原因
01
02
03
04
意外事故
如窒息玩具、小型物品等被婴 幼儿误吞或吸入。
学校应该教育学生掌握基本的 急救技能，以便在发生窒息事 故时能够及时采取正确的急救 措施。
学校应该定期进行安全演练， 模拟窒息事故的发生，让学生 在实际操作中掌握急救技能。
社会培训与宣传
政府和社会组织应该开展机械性 窒息的宣传和培训活动，提高公 众对窒息危险的认识和预防意识
。
媒体应该广泛报道窒息事故的案 例，引起公众的关注和重视。
对于存在的高风险因素，应采取有效的控制措施，如将小物品、绳索等物品存放 在婴幼儿无法触及的地方。
详细描述
某男子在工作时，不慎将一块金属板误吞入喉部，造成机械性窒息。同事及时发现并呼叫急救，通过 急救措施成功挽救该男子的生命。这提示我们在遇到意外事件时，及时寻求急救至关重要。
案例三：自杀性窒息事件
总结词
心理问题，预防为主
详细描述
某年轻女子因心理问题，采取机械性窒息方式自杀。此案例 提示我们关注心理健康，加强心理疏导和危机干预，以预防 自杀事件的发生。
社区和企事业单位应该定期组织 安全培训和演练，提高员工和居 民的安全意识和自救互救能力。
2023-2026
END
THANKSLeabharlann 感谢观看KEEP VIEW
REPORTING
临床表现与诊断
临床表现
机械性窒息的临床表现主要包括面色青紫、瞳孔散大、心跳微弱或停止、四肢 厥冷、呼吸停止等。
诊断
诊断机械性窒息主要依据临床表现和病史，同时需要排除其他可能导致窒息的 疾病或因素。
PART 02
机械性窒息的原因与预防
常见原因
01
02
03
04
意外事故
如窒息玩具、小型物品等被婴 幼儿误吞或吸入。
学校应该教育学生掌握基本的 急救技能，以便在发生窒息事 故时能够及时采取正确的急救 措施。
学校应该定期进行安全演练， 模拟窒息事故的发生，让学生 在实际操作中掌握急救技能。
社会培训与宣传
政府和社会组织应该开展机械性 窒息的宣传和培训活动，提高公 众对窒息危险的认识和预防意识
。
媒体应该广泛报道窒息事故的案 例，引起公众的关注和重视。
对于存在的高风险因素，应采取有效的控制措施，如将小物品、绳索等物品存放 在婴幼儿无法触及的地方。
溺死学习课件PPT下载
3.其他因素 身体突然进入冷水后可引起多种神经反
射与溺死也有关系。
4.极少数溺水者被抢救复苏后经过一段时间后死亡， 称“迟发性溺死”（delayed drowning）其死亡原因多为 继发性肺水肿、支气管肺炎或肺脓肿等。
5.非典型溺死发生机制 可能为落水后冷水刺激引起： ①声门痉挛，发生窒息；②刺激咽喉部，引起反射性神经 抑制，致心脏骤停和原发性休克死亡。
一、溺死的过程与分期
1.前驱期（prodromal stage of drowning） 2.呼吸困难期（dyspnea stage of drowning） 3.失神期（mental disturbance stage of drowning） 4.呼吸暂停期（apnea stage of drowning） 5.终末呼吸期 （terminal respiratory stage of drowning） 6.呼吸停止期 （respiratory disturbance stage of drowning）
根据呼吸道有无溺液的存在，可将溺死分为两种类 型，即“典型溺死”（typical drowning）和“非典型溺 死”（atypical drowning）两类。典型溺死占溺死的 85%~90%，即溺液吸入阻塞呼吸道和肺泡，影响气体交换， 引起外窒息死亡。非典型溺死虽属落水致死，但呼吸道和 肺泡内无溺液，也称干性溺死（dry drowning），约占溺 死的10%~15%。
第8章
溺死
西安交通大学医学院法医系
第一节 概述
液体堵塞呼吸道，影响气体交换，使体内缺氧， 二氧化碳潴留，发生窒息及血液电解质紊乱而死亡 者称为溺死（drowning），俗称淹死。
溺死多发生在江湖河塘、水井或近海，少数可发生 在水田、水沟、水池或浴缸等；溺液除淡水、海水外，油 类、尿液、酒、羊水、血液、哎吐物等均可使人溺死。一 般认为全身浸入水中才会溺死，其实只需将头面部，甚至 仅口鼻孔同时淹没于水中即能溺死。酒醉或癫痫发作的病 人，跌倒在水洼、水潭，口鼻部吸入液体也能溺死。
法医-机械性窒息课件剖析PPT35页
法医-机械性窒息课件剖析
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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露
凝
无
游
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高
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
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倚
南
窗
以
寄
傲
，
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容
膝
之
易
安
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56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
法医学课件：机械性窒息(二)——溺死、捂死
溺死的体表征象
1：尸斑浅淡； 2：口鼻腔泡沫－－蕈形泡沫； 3：鸡皮样皮肤； 4：手中抓有异物：由于尸体痉挛导致临死前固定于某一姿势，手
中往往抓有异物； 5：皮肤膨胀、皱缩、脱落:手套袜子样脱落； 6： 尸体的浮沉和腐败； 7：其他：皮肤肌肉的收缩、口唇指甲发绀。
蕈形泡沫
概念：溺液刺激呼吸道，粘液分泌增加，同时剧烈的呼 吸运动使粘液、溺液、空气互相搅拌混合，形成细小均 匀的白色或粉红色泡沫，宛如白色棉花团堵塞呼吸道孔， 称为蕈性泡沫；
上游水中的成分进行对比以寻找坠落地点。
自杀、他杀或意外灾害
溺死多见于自杀或意外、灾害事故，他杀少见。
自杀多见于女性，有时还将手足捆绑，或重物系 于身上，尸体可见其他自杀的痕迹
灾害事故要勘查现场，找到相应的依据。
他杀则多见其他损伤致死后抛尸，也可在打昏后、 捆绑后或药物作用使受害者失去行动和自救能力 后溺水死亡。
溺死的法医学鉴定
水中尸体主要解决的问题： 1）尸体的个人识别； 2）确定是否为溺死； 3）落水的情况； 4）自杀、他杀还是意外灾害。
水中尸体的个人识别
1）溺死尸体常为无名尸体，新鲜尸体可以从体表特 点即可查明；
2）对于腐败尸体则应注意搜集死者的体表附着物， 以及特征性的疤痕、畸形、头发颜色等，同时注意 取下可以借鉴的下颌骨以及牙齿特征以判断年龄。
性质：为粘液、溺液、空气的混合体，不易破灭，且擦 拭后积压胸部还可见到。
意义：是一种生活反应，对确认溺死有一定意义。
溺死尸体的内部征象
上呼吸道和肺部的情况：
（1）口鼻腔、气管、支气管腔可见白色或者粉 红色的蕈样泡沫，还可见吸入的异物如泥沙和水 草；
（2）：全肺呈现水性肺气肿的表现； （3）：两肺表面湿润，颜色较淡，间杂淡红色出 血斑块，称溺死斑－－肺泡壁破裂出血并溶血导 致。
机械性窒息PPT课件
尸体改变4意外性缢死自缢与死后悬尸的区别其他暴力致死缢死致死原因无自杀念头或其他特殊表现情绪反常遗书等死前情况有致命伤防卫伤程度较体表损伤尸体现象不符合自缢体位符合自缢所见尸体现象无或不明显生活反应明显现场凌乱常有搏斗痕迹无搏斗痕迹现场死后悬尸其他暴力致死缢死致死原因无自杀念头或其他特殊表现情绪反常遗书等死前情况有致命伤防卫伤程度较体表损伤尸体现象不符合自缢体位符合自缢所见尸体现象无或不明显生活反应明显现场凌乱常有搏斗痕迹无搏斗痕迹现场死后悬尸定义又称绞死是以绳索类物缠绕颈部由他人或本人的手或通过某种机械作用等自身以外的力量使绳索类似物勒紧并压迫颈项部而导致的死亡
缢沟的印痕与附着物：在缢沟的表面，有时可显 示花纹样的印痕，这是缢绳表面花纹复制于缢沟 上的印痕。
12
缢沟外观
正面观
侧面观
13
②缢沟的组织学改变
上皮角化层消失；
表皮各层细胞各层细胞紧密，细胞及核伸长，
并与表面平行排列； 细胞核质浓染； 真皮乳头变平； 胶原纤维呈均质嗜伊红增强；
缢沟边缘区的皮肤内和皮下组织可见出血灶。
34
4、体位性窒息的症状和体征
可有头晕、烦躁、口渴、腹痛、四肢不能上 举、被缚悬吊肢体疼痛、尿失禁等。
5、体位性窒息的形态学改变
一般性窒息表现，肢体被捆绑或殴打所造 成的损伤。
6、体位性窒息的法医学鉴定
一般性窒息征象，结合案情，排除中毒、 机械性损伤、自身疾病后可鉴定。
35
十二、溺
1、概述
死
溺死：由于液体阻塞呼吸道及肺泡，阻碍 气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而 发生窒息死亡，俗称淹死。 溺液：淡水、海水、油、尿液、酒、羊水、 血液等。 多数为意外、自杀常见、他杀较少、移尸 入水者较多，必须法医鉴定
缢沟的印痕与附着物：在缢沟的表面，有时可显 示花纹样的印痕，这是缢绳表面花纹复制于缢沟 上的印痕。
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缢沟外观
正面观
侧面观
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②缢沟的组织学改变
上皮角化层消失；
表皮各层细胞各层细胞紧密，细胞及核伸长，
并与表面平行排列； 细胞核质浓染； 真皮乳头变平； 胶原纤维呈均质嗜伊红增强；
缢沟边缘区的皮肤内和皮下组织可见出血灶。
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4、体位性窒息的症状和体征
可有头晕、烦躁、口渴、腹痛、四肢不能上 举、被缚悬吊肢体疼痛、尿失禁等。
5、体位性窒息的形态学改变
一般性窒息表现，肢体被捆绑或殴打所造 成的损伤。
6、体位性窒息的法医学鉴定
一般性窒息征象，结合案情，排除中毒、 机械性损伤、自身疾病后可鉴定。
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十二、溺
1、概述
死
溺死：由于液体阻塞呼吸道及肺泡，阻碍 气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而 发生窒息死亡，俗称淹死。 溺液：淡水、海水、油、尿液、酒、羊水、 血液等。 多数为意外、自杀常见、他杀较少、移尸 入水者较多，必须法医鉴定
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呼吸道至肺泡，堵塞呼吸道，导致气体交换障碍，造成窒息死亡。
（4）其他
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三、溺死过程
溺死一般经过4—5min。 （1） 窒息前期 0.5一1min。 （2） 呼气性呼吸困难期 0．5min。 （3） 意识丧失期 1min。 （4）呼吸暂停期 0.5min。 （5）终末呼吸期 （6）呼吸停滞期
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（3） 颈静脉怒张
头部血液回流受阻
（4）尸斑出现早并呈暗紫红色
窒息尸体血液呈液动状，下坠快;
（5）大小便及精液流出
口鼻周围也可见涎水、鼻涕等分泌物流出;
（6）尸冷慢
死亡较快，窒息痉挛，肌肉活动量增加，产 热量增加，血液流动状
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2、内部征象 （1） 血液呈暗红色流动状 氧合血红蛋白少，
（2）侧位缢死 （3）后位缢死 又称反吊
侧位缢死与后位缢死，都属于非典型缢死。
第12页/共52页前位 Nhomakorabea后位
侧位
第13页/共52页
第14页/共52页
二、缢死的机制 常见的缢死机制有以下几种： 1、呼吸道闭塞 15kg 2、脑血循环障碍 17kg 3、反射性心跳停止。
颈部迷走神经、喉上神经或颈动脉窦时，反射性心跳迟缓或心搏骤停。
素沟的状态
缢沟
勒沟
多在甲状软骨上方
多在甲状软骨或其稍下方
从兜住弧处斜向上至提空处中断 多呈水平环状或略倾斜
兜住弧处最深，斜向上逐步变浅， 深浅大致相等，一般无中断现象，绳
绳结处常无缢沟
结处较深
多用方式简便、迅速完成的方法， 方式可能比较特殊，可用棍棒、起子
绳结为死结多，活结少；绳结 等绞绳套或绳套一端固定，另一
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（4）其他
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三、溺死过程
溺死一般经过4—5min。 （1） 窒息前期 0.5一1min。 （2） 呼气性呼吸困难期 0．5min。 （3） 意识丧失期 1min。 （4）呼吸暂停期 0.5min。 （5）终末呼吸期 （6）呼吸停滞期
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（3） 颈静脉怒张
头部血液回流受阻
（4）尸斑出现早并呈暗紫红色
窒息尸体血液呈液动状，下坠快;
（5）大小便及精液流出
口鼻周围也可见涎水、鼻涕等分泌物流出;
（6）尸冷慢
死亡较快，窒息痉挛，肌肉活动量增加，产 热量增加，血液流动状
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2、内部征象 （1） 血液呈暗红色流动状 氧合血红蛋白少，
（2）侧位缢死 （3）后位缢死 又称反吊
侧位缢死与后位缢死，都属于非典型缢死。
第12页/共52页前位 Nhomakorabea后位
侧位
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二、缢死的机制 常见的缢死机制有以下几种： 1、呼吸道闭塞 15kg 2、脑血循环障碍 17kg 3、反射性心跳停止。
颈部迷走神经、喉上神经或颈动脉窦时，反射性心跳迟缓或心搏骤停。
素沟的状态
缢沟
勒沟
多在甲状软骨上方
多在甲状软骨或其稍下方
从兜住弧处斜向上至提空处中断 多呈水平环状或略倾斜
兜住弧处最深，斜向上逐步变浅， 深浅大致相等，一般无中断现象，绳
绳结处常无缢沟
结处较深
多用方式简便、迅速完成的方法， 方式可能比较特殊，可用棍棒、起子
绳结为死结多，活结少；绳结 等绞绳套或绳套一端固定，另一
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终 末 呼 吸 期
呼 吸 停 止 期
整个过程因人而异，一般在5-6分钟
3、溺死的机制
⑴缺氧 溺液吸入呼吸道和肺泡内，障碍呼吸运动，致O2↓和
CO2潴留。大量的溺液吸入呼吸道，肺泡扩张，肺体积膨胀，肺 泡壁断裂，部分溺液进入人体大循环，因此漂浮于水中的微小物 质，也可周游全身。细砂、水草沉集在肺泡和细支气管内，加重 了缺氧。这是溺水死亡的主要机制。 形成典型的溺死，约占85-90%。
尸 表
《洗冤集录》
“腹肚胀，拍着响”，“手脚爪缝有沙泥”，“口鼻内有水沫”
等。
2．内部器官主要征象 （l）上呼吸道和肺部所见： ①气管和支气管腔： ②水性肺气肿，是一种生活反应，是溺死的主要征象之一。 肺组织中发现由溺液带进来的异物，如水草、泥沙、浮游 生物及呕吐物中的食物残渣等是诊断溺死最有意义的指标。 （2）消化道溺液及异物： 十二指肠内见较多溺液及水中异物，有重要意义。 （3）器官中有浮游生物： 硅藻、水藻及其他单细胞或多细胞生物，有重要意义。
㈢水中晚期尸体的检查
1、尸表征象：
手足皮肤膨胀呈套样脱落；尸体腐败并浮起；部分组 织腊化。 2、内部器官征象： 腐败泡沫脏器、软化、泥化； 肺内的液体可进胸腔；胃肠内的液体可进腹腔；液体 也可渗到体外，但器官的硅藻等浮游生物及各种异物仍 残留在体内而不会渗出。
硅藻的检验
药品及器材：三角烧杯两个；蒸馏水100mL；浓硝酸一瓶；无水乙醇10mL；电炉 及离心机；试管两支、试管架一个；吸管两支；经蒸馏水充分洗涤的剪刀两把。 步骤： 1 用剪刀剪取一小块组织，剪碎后置于烧杯中。 2 将烧杯置于电炉上加热致组织干燥。 3 冷却后加3～5mL无水乙醇，搅匀后再缓缓滴入浓硝酸20mL左右，直至组织液化 呈透明的淡黄色。 4 将上述硝化液离心(3000 r/min)×15min；小心吸出上层酸液弃入水池内，再反复 加蒸馏水离心，(2000r/min)×10 min，2～3次，小心吸出上清液弃去，管底留约 O.5mL液体，振荡。 5 吸取管底残液，滴一滴于载玻片上，干后加一滴中性树胶封固，盖上盖玻片。 6 在显微镜下观察有无硅藻及所见各种硅藻的形态、数量。
第十五章_机械 性窒息-溺死
四、溺死（drowning）
据统计，每年全世界有14万人溺死，在美国每年溺死7000人， 占灾害性死亡7%。在我国的沿海、沿江地区，其发生率要远远高于 这一统计学数据。 其中绝大多数属于意外，但由于溺死既是自杀的手段之一，也 有少数属于他杀，甚至有抛尸入水伪装溺死的。
⑵、淡水、海水中溺死 ⑶、迷走神经兴奋：水中休克死 心肌劳损：水中猝死 非典型溺死（15%）
⑷、迟发性溺死
4、 溺死尸体的形态学改变
㈠机械性窒息死的一般窒息征象；
㈡水中早期尸体：
1 尸 体 温 度 较 低 、 皮 肤 苍 白 2 尸 斑 浅 淡 呈 粉 红 色 、 出 现 慢 3 尸 僵 出 现 早 4 口 鼻 部 样 泡 沫 5 皮 肤 呈 鸡 皮 样 改 变 ， 洗 衣 妇 手 6 手 及 指 甲 中 有 异 物 7 尸 表 出 现 生 前 、 死 后 的 损 伤 . . . . . . .
硅藻实验的结果评价 结果判断 肺脏 肝脏、肾脏 骨髓、牙齿
可疑，多非 确定 可疑
+++ + —
— + —
— + —
（五）溺死的法医学鉴定
1、定义
是由于大量液体经口、鼻吸入，阻塞呼吸道及肺泡，阻碍气 体交换所引起的窒息死亡，俗称淹死。
溺液：淡水、海水外，油类、尿液、酒、羊水、血液、呕吐物等。
地点：多发生在江湖河海、水井、池塘，少数可发生在水Байду номын сангаас、
水沟、水池、浴缸等。
2、溺死的过程与分期
呼 吸 困 难 期
前 驱 期
失 神 期
呼 吸 暂 停 期