第十五章_机械性窒息-溺死ppt课件

㈢水中晚期尸体的检查
1、尸表征象：
手足皮肤膨胀呈套样脱落；尸体腐败并浮起；部分组 织腊化。 2、内部器官征象： 腐败泡沫脏器、软化、泥化； 肺内的液体可进胸腔；胃肠内的液体可进腹腔；液体 也可渗到体外，但器官的硅藻等浮游生物及各种异物仍 残留在体内而不会渗出。
硅藻的检验
药品及器材：三角烧杯两个；蒸馏水100mL；浓硝酸一瓶；无水乙醇10mL；电炉 及离心机；试管两支、试管架一个；吸管两支；经蒸馏水充分洗涤的剪刀两把。 步骤： 1 用剪刀剪取一小块组织，剪碎后置于烧杯中。 2 将烧杯置于电炉上加热致组织干燥。 3 冷却后加3～5mL无水乙醇，搅匀后再缓缓滴入浓硝酸20mL左右，直至组织液化 呈透明的淡黄色。 4 将上述硝化液离心(3000 r/min)×15min；小心吸出上层酸液弃入水池内，再反复 加蒸馏水离心，(2000r/min)×10 min，2～3次，小心吸出上清液弃去，管底留约 O.5mL液体，振荡。 5 吸取管底残液，滴一滴于载玻片上，干后加一滴中性树胶封固，盖上盖玻片。 6 在显微镜下观察有无硅藻及所见各种硅藻的形态、数量。
⑵、淡水、海水中溺死 ⑶、迷走神经兴奋：水中休克死 心肌劳损：水中猝死 非典型溺死（15%）
⑷、迟发性溺死
4、 溺死尸体的形态学改变
㈠机械性窒息死的一般窒息征象；
㈡水中早期尸体：
1 尸 体 温 度 较 低 、 皮 肤 苍 白 2 尸 斑 浅 淡 呈 粉 红 色 、 出 现 慢 3 尸 僵 出 现 早 4 口 鼻 部 样 泡 沫 5 皮 肤 呈 鸡 皮 样 改 变 ， 洗 衣 妇 手 6 手 及 指 甲 中 有 异 物 7 尸 表 出 现 生 前 、 死 后 的 损 伤 . . . . . . .
终 末 呼 吸 期
呼 吸 停 止 期
整个过程因人而异，一般在5-6分钟
3、溺死的机制
⑴缺氧 溺液吸入呼吸道和肺泡内，障碍呼吸运动，致O2↓和
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CO2潴留。大量的溺液吸入呼吸道，肺泡扩张，肺体积膨胀，肺 泡壁断裂，部分溺液进入人体大循环，因此漂浮于水中的微小物 质，也可周游全身。细砂、水草沉集在肺泡和细支气管内，加重 了缺氧。这是溺水死亡的主要机制。 形成典型的溺死，约占85-90%。
第十五章_机械 性窒息-溺死
四、溺死（drowning）
据统计，每年全世界有14万人溺死，在美国每年溺死7000人， 占灾害性死亡7%。在我国的沿海、沿江地区，其发生率要远远高于 这一统计学数据。 其中绝大多数属于意外，但由于溺死既是自杀的手段之一，也 有少数属于他杀，甚至有抛尸入水伪装溺死的。
尸 表
《洗冤集录》
“腹肚胀，拍着响”，“手脚爪缝有沙泥”，“口鼻内有水沫”
等。
2．内部器官主要征象 （l）上呼吸道和肺部所见： ①气管和支气管腔： ②水性肺气肿，是一种生活反应，是溺死的主要征象之一。 肺组织中发现由溺液带进来的异物，如水草、泥沙、浮游 生物及呕吐物中的食物残渣等是诊断溺死最有意义的指标。 （2）消化道溺液及异物： 十二指肠内见较多溺液及水中异物，有重要意义。 （3）器官中有浮游生物： 硅藻、水藻及其他单细胞或多细胞生物，有重要意义。
硅藻实验的结果评价 结果判断 肺脏 肝脏、肾脏 骨髓、牙齿
可疑，多非 确定 可疑
+++ + —
— + —
— + —
（五）溺死的法医学鉴定
1、定义
是由于大量液体经口、鼻吸入，阻塞呼吸道及肺泡，阻碍气 体交换所引起的窒息死亡，俗称淹死。
溺液：淡水、海水外，油类、尿液、酒、羊水、血液、呕吐物等。
地点：多发生在江湖河海、水井、池塘，少数可发生在水田、
水沟、水池、浴缸等。
2、溺死的过程与分期
呼 吸 困 难 期
前 驱 期
失 神 期
呼 吸 暂 停 期