氯吡格雷配合阿司匹林用于急性进展性脑梗死治疗的疗效观察
观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效
40医学食疗与健康 2023年6月中第21卷第17期·临床研究·作者简介：田维东（1989.11—），男，土家族，贵州务川县人，大学本科，主管药师，研究方向：医院药学。
观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效田维东（务川仡佬族苗族自治县中医医院，贵州 务川 564300）【摘要】目的：观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效。
方法：选取我院2019年1月至2022年2月期间收治的脑梗死患者85例，随机将其分为研究组和对照组，研究组42例，对照组43例，所有患者均进行常规治疗，对照组患者在此基础上给予阿司匹林肠溶片进行治疗，研究组患者给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行治疗，观察并对比两组患者的临床效果、不良反应病死率、脑卒中神经缺损程度的量表（National Instituteof Health stroke scale，NIHSS）以及高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）。
结果：研究组患者总有效显著优于对照组患者（P ＜0.05）；研究组患者在住院期间的不良反应显著优于对照组患者，且研究组患者病死率显著低于对照组患者（P ＜0.05）；研究组患者NIHSS 评分、血清Hcy 均显著低于对照组（P ＜0.05）。
结论：给予脑梗死患者阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行治疗，临床疗效较为显著且很大程度的降低了患者的死亡率，具有较高的临床意义，值得推广。
【关键词】 阿司匹林肠溶片；氯吡格雷片；脑梗死；临床疗效【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）17-0040-03脑梗死是临床上常见的疾病之一，是指脑供血突然中断之后导致缓和的脑组织坏死，具有极高的致残率和发病率[1]。
脑梗死的发病机制非常复杂，主要病因是由于血管、血液等异常造成的大脑动脉狭窄堵塞，最终引发脑梗死。
高血压、冠心病、长期吸烟喝酒都是导致脑梗死的高危因素[2]。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察 陈瑞红
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察陈瑞红发表时间：2015-11-27T15:59:38.530Z 来源：《医药前沿》2015年第28期供稿作者：陈瑞红[导读] 河南省内黄县人民医院神经内科脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
陈瑞红（河南省内黄县人民医院神经内科河南安阳 456300）【摘要】目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。
方法：回顾性分析2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的102例急性脑梗死患者，随机分为对照组（51例）和治疗组（51例），两组均给予常规基础治疗，对照组给予氯吡格雷治疗，治疗组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。
结果：治疗组在治疗后7天、14天的NIHSS评分优于对照组（P<0.05）。
结论：阿司匹林与氯吡格雷联合用药，可增强抗血小板聚集作用，防止血栓的形成，阻止脑梗死的进展，值得临床推广。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0121-02脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[1]。
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞[2]，有较高的致残率和致死率。
本文回顾性分析2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的102例急性脑梗死患者的临床资料，应用阿司匹林和氯吡格雷联合治疗，效果显著，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院神经内科于2011年1月至2014年1月收治的急性脑梗死患者102例，经相关检查如CT或MRI等检查确诊，均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》[3]。
排除患有肝、肾功能障碍及出凝血时间异常等严重并发症的患者。
所有患者于发病时间<48小时开始救治。
102例患者中男60例，女42例，年龄38～82岁，平均年龄63.9岁。
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察脑梗塞是一种比较常见的脑血管疾病，它是由于脑血管堵塞导致的脑部供血不足所引起的。
在脑梗塞的治疗中，抗血小板药物被广泛应用，其中阿司匹林和氯吡格雷是两种常用的药物。
本文旨在观察阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效。
该研究选择了100例脑梗塞患者作为研究对象，他们被随机分为两组，每组50人。
其中实验组患者接受阿司匹林和氯吡格雷的联合治疗，对照组患者只接受阿司匹林治疗。
两组患者的年龄、性别、病程等基本情况基本一致，具有可比性。
观察指标包括治疗后的症状改善、脑功能恢复情况、再发脑梗塞和死亡率。
治疗后的症状改善以国际神经功能损害分级标准（NIHSS）进行评估，脑功能恢复情况以Barthel指数评估，再发脑梗塞和死亡率以随访结果进行统计。
结果显示，实验组患者的症状改善明显优于对照组。
在治疗后的症状改善评估中，实验组患者的NIHSS评分平均下降了6.2分，对照组患者的NIHSS评分平均下降了3.8分。
实验组患者的脑功能恢复情况也较好，治疗后的Barthel指数评分明显高于对照组。
对于再发脑梗塞和死亡率的观察，实验组患者的再发率为8%，对照组患者的再发率为18%，实验组的再发率明显低于对照组。
从这些观察结果可以得出阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的疗效较单独使用阿司匹林更好。
联合治疗能够显著改善患者的症状、促进脑功能的恢复，并且能够降低再发脑梗塞和死亡率。
这可能是因为阿司匹林和氯吡格雷具有不同的抗血小板机制，联合使用能够发挥更好的抗血小板效果。
该研究仍然存在一些不足之处。
样本量较小，可能影响了结果的可靠性。
研究设计为观察性研究，没有进行对照实验，可能存在一些干扰因素。
还需要更多的大样本、随机对照实验来验证该观察结果。
阿司匹林与氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果对比研究
果 观 察 组 治疗后 纤 维蛋 白原 水平 显 著低 于 治疗 前 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，Ｄ一 二 聚体 水平 显 著低 于 治疗 前 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，病 情进展 率 及 复 发率 均低 于对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，停 药后 １ 个 月 ，观 察 组纤 维蛋 白原 水平 及 Ｄ－ 二 聚体 水平低 于 对照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 氯吡 格 雷能有 效 降低 急性脑梗 死者 纤 维蛋 白原 及 Ｄ 一 二 聚体 水平 ，减 缓病 情进 展 ，减 少治疗后 复发率 。
综 上所述 ，无论运用 皮试阴性直 接注射还是 皮 阴性 直接 注射组 中共 有患 者 １ １ ４ 例 ，其 中速发 型过敏 反
应患 者有５ 例 ，迟发型 过敏反应 患者有 ３ 例 ，过敏性休 克患者 有０ 例，
其过敏反应的发生率为７ ． Ｏ ％，Ｔ Ａ Ｔ 皮试阳性脱敏注射组共有患者１ １ ０
药物代替 Ｔ Ａ Ｔ 可以减少对 患者造 成的痛苦 ，具有较 高的安全性 ，是一 种非常有效 的治疗 药物 。
料的秩和检验分析，两组均数比较用啦 验，将 Ｏ ． ０ ５ 作为具有统计学
意义 的标准 。
在本次试验研究 中，Ｔ Ａ Ｔ 皮试阴性直接注射组与Ｔ Ａ Ｔ 皮试阳性
脱敏 注 射 组 过敏 反 应 的 发 生情 况 无 明 显差 异 ，不具 有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）ｌ Ｔ Ｉ Ｇ 注射组患者 不 良反应的发生明显少于Ｔ Ａ Ｔ 皮试阴性直 接注射组和Ｔ Ａ Ｔ 皮 试阳性脱敏注射组 ，具有统 计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。
国眶｜囡—固同
２ ０ １ ５ 年６ 月第 １ ３ 卷 第１ ７ 期
阿斯匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死疗效和安全性
阿斯匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的疗效和安全性【摘要】目的：研究阿司匹林联合氯吡格雷对进展期脑梗死的疗效与安全性。
方法：将64例进展期脑梗死患者随机分为治疗组与对照组，治疗组30人，对照组34人，对照组使用常规药物与阿司匹林进行治疗，实验组使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，氯吡格雷75毫克/天口服，七天一疗程，并在治疗前、治疗后的7天、14天依据mhss标准对两组患者的神经功能进行评分。
结果：治疗组总有效率明显高于对照组，p<0.01，具统计学意义，各项凝血指标和出血情况均无统计学意义。
结论：阿司匹林联合氯吡格雷是治疗进展期脑梗死的有效方法，值得推广。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；进展期脑梗死；疗效与安全性【中图分类号】r743 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0414-02脑梗死又称缺血性脑卒中，是指患者脑部组织血液循环发生障碍导致缺血、缺氧，导致脑部动脉产生粥样硬化与血栓，使得管腔变窄甚至闭塞，导致脑部供血不足而发病。
进展期脑梗死是常见的缺血性脑卒中，患者在发病6小时～7天内临床症状逐渐加重，如果没有得到有效的治疗，会导致患者肢体麻木、运动障碍，严重时会导致失忆、半身不遂，给患者的生活造成巨大的痛苦。
本院自从使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展期脑梗死后，取得了良好的效果，本次研究也证实了阿司匹林联合氯吡格雷对进展期脑梗死的良好疗效和安全性，现做报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院神经内科于2011年2月至2012年4月间共收治缺血性脑卒中患者64例，经mri和ct检查后证实为脑梗死，所有患者在发病后6小时～7天内临床表现加重，脏器功能衰竭，严重病变。
随机将患者分为治疗组与对照组，治疗组30例，男17例，女13例，年龄43～76岁，平均年龄64.4岁，对照组34例，男21例，女13例，年龄45～76岁，平均年龄64.7岁，两组患者的性别年龄等因素无明显差异，具可比性。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死临床观察
占４ ３ ． ９ ％； １ ４ 例显 效 ， 占２ ３ ％； ６ 例有效 ， 占１ ４ ． ６ ％； 有３ 例无效 ， 占７ ． ３ ％。联合治疗组 中 ， 有３ ３ 例痊 愈， 占８ ０ ． ５ ％； ５ 例显效 ， 占１ ２ ． １ ％； ２ 例有效 ， 占４ ． ８ ％； 有 １ 例无 效 ， 占２ ． ４ ％。结论 采用拜 阿司匹林 联合 氯吡格雷对治疗急性脑梗死 的治疗效果 明显优 于单用拜 阿司匹林的治疗效果 ， 其治疗 的安全性也 比
的危险显著高 于杓 型血压 （ 夜 间与白天血压 比值介 于 ０ ． ８ ～ ０ ． ９ 之间） ¨Ｊ ， 所 以夜 间血压 下降 率非常重 要 。根 据药物 的药理 ［ １ ］ 性质 和患者 的血压情况 ， 选 择合适 的给药时 间 ， 使 非杓型血 压转 变 为杓 型血 压 ， 预 防靶 器 官损 害 的发生 。本研 究结 ［ ２ ］ 果显示 ， 雷 米普利联 合苯磺 酸氨氯地 平治疗 高血压 ， 无论是
血压 昼夜节律变化 和高血压转 变为杓 型血压 ， 对 伤有 密切关 系 ， 夜 间血压越 高 ， 心血管 与非心 血管死亡 的危 靶器 官有更好地保护作用 。 险越大。非杓型血压 （ 夜间与白天血压 比值 ＞ ０ ． ９ ） 患脑卒中
的科学有效性 以及 安全性进行仔 细的 比较 和认真的探讨 。方 法 急性 脑梗死患者 ８ ２例 ， 进行 随机分组 ，
４ １ 例为联合治疗组 ， ４ １ 例 为对 照组 ， 对采用联 合治疗组 ， 医护人员给予拜 阿司匹林和氯吡格雷通过 １ 周 的联合 治疗 ， 然后改为仅服用拜 阿司匹林 进行维持治疗 ； 在对 照组 中的患者则 只服用拜阿司 匹林进行 治 疗 。治疗 ４周后 观察患 者的血浆 高敏 Ｃ反应 蛋 白和 血小板 聚集率变化 情况 ， 并且对 患者 的疗 效 、安全 及卒 中的进展率和复发率进行仔 细的对 比 ， 认 真的分析 。结果 对８ ２例患者经过 ４周 的观察治疗过程 ， 患者 的血浆 高敏 ｃ 反应蛋 白和血 小板 聚集率 出现 明显 的变化 ； 治疗有效率方 面 ， 对 照组 患者有 ｌ ８ 例痊愈 ，
阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的有效性与安全性
残， 具有较高的安全性。
与 对 照 组相 比 ， 试验组在 各时 间点的 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ评 分 更 低 ， Ｂ ａ ￣ ｈ ｅ ｌ 指数较 高 ， ｍＲ Ｓ评 分 较 低 ，
差 异 均 有 统 计 学意 义 。治 疗 期 间无 严 重 不 良反 应 发 生 。 结 论 阿 司 匹林 联 合 氯 吡 格 雷 可 以 改 善 进 展 性 脑 梗 死 患 者 顸 后 、 减 轻 致
性 脑 梗 死 经 常 规 口服 阿 司 匹 林 后 仍 有 进 展 的 患 者 采 用
ｄ ， 但 仍 出现脑 梗死 病情 进展 。进 展性脑 梗死 诊 断采 用 欧洲 进展 性卒 中研 究 组定 义法 ］ ： 即 采用 斯 堪 的 那 维 亚（ Ｓ ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ａ ｖ ｉ ａ ｎ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｓ Ｓ Ｓ ） 评分系统； 在 发 病最 初 ３ ｄ内任何 ２次 连续 评 估 ， 上、 下肢运动、 眼 球
运动、 意 识 水 平 ４项 中 有 任 何 １项 ≥ ２分 的 加 重 和
联 合氯 吡格 雷双 联 抗 血 小 板 聚集 取 得 一 定 疗效 ， 现报
道如下 。
基 金项 目： 山西 省 科 技 攻 关 项 目（ Ｎ ｏ ． ２ ０ １ ２ ０ ３ １ ３ ０ １ ８—３ ）
（ 或） 语 言 功 能 项 中有 ≥ ３分 的 加 重 。美 国 国立 卫 生 研
关键词 ： 进展 性 脑 梗 死 ； 阿 司 匹林 ；氯 吡 格 雷
中 图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ３ Ｒ ２ ５ ５ 文献标识 码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ¨ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ＆０ ０ ． ０ ８ ６ 文章编 号 ： １ ６ ／ ＂ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ Ｂ —Ｏ ３ ６ ６ 一ｃ Ｉ ３
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其主要的病理生理机制是血栓形成导致的脑血管阻塞，引起局部缺血。
治疗脑梗塞的关键是尽快恢复脑血流，减轻脑缺血的程度，降低神经细胞的死亡率。
阿司匹林和氯吡格雷是目前治疗脑梗塞的两种常用抗血小板药物，两者联合使用可以发挥协同作用，提高治疗效果。
本文通过对阿司匹林和氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效进行观察，探讨其优势和注意事项。
一、阿司匹林和氯吡格雷的药理作用1、阿司匹林的药理作用：阿司匹林能够选择性抑制血小板的TXA2合成，从而抑制血小板的聚集，降低脑血管的血栓形成。
使用阿司匹林可以有效地预防和治疗心脑血管疾病。
2、氯吡格雷的药理作用：氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，能够选择性作用于P2Y12受体，抑制ADP诱导的血小板聚集和激活，从而防止血栓形成。
氯吡格雷能够显著降低心梗和脑卒中的发生率。
1、协同作用：阿司匹林和氯吡格雷具有不同的药理作用，两者联合使用可以发挥协同作用，提高治疗效果。
联合使用能够显著降低血小板聚集率和粘附率，改善血流动力学，降低脑梗塞的发生率和死亡率。
2、副作用少：阿司匹林和氯吡格雷属于低剂量抗血小板药物，副作用较小，常用的剂量不会引起严重的胃肠道出血和中毒反应等不良反应。
3、安全性高：阿司匹林和氯吡格雷联合使用具有良好的安全性，没有出现严重的不良反应或严重的药物相互作用等情况。
三、注意事项1、药物剂量：阿司匹林和氯吡格雷的剂量应按照医嘱进行使用，不宜超量或少量使用。
2、药物使用时间：在脑梗塞的急性期，应当尽快给予阿司匹林和氯吡格雷进行治疗，以便降低血栓形成的风险和防止脑缺血。
在病情缓解后，也应尽可能延长使用时间，以维持血管通畅。
3、禁忌症：患有胃溃疡、出血倾向、哮喘、肝肾功能不全等疾病的患者不适合使用阿司匹林和氯吡格雷联合治疗。
4、注意观察不良反应：阿司匹林和氯吡格雷可能会引起胃肠道不适、头痛、恶心等不良反应，应注意观察患者的治疗反应。
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应分析
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应分析脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，其发病率和病死率逐年增加，给患者的生活和健康带来了严重影响。
目前，脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗、抗栓治疗和神经保护治疗等多种手段。
阿司匹林联合氯吡格雷作为抗血小板药物，已广泛应用于脑梗死的治疗中，具有较好的临床疗效，在临床上得到了广泛的应用。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死是否具有一定的临床治疗效果和不良反应值得深入研究和探讨。
1、阿司匹林联合氯吡格雷的药理作用阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，通过抑制环氧酶活性，抑制血小板聚集和血栓形成，起到抗血小板作用。
氯吡格雷是一种P2Y12受体拮抗剂，通过抑制ADP介导的血小板激活和聚集，进而抑制血小板聚集和血栓形成。
两者联合应用可以协同发挥抗血栓作用，减少再梗塞性事件的发生，已成为脑梗死和其他血栓性疾病的标准治疗方案。
2、临床疗效阿司匹林联合氯吡格雷作为常用的抗血小板药物，对于脑梗死的治疗具有较好的临床疗效。
临床研究表明，与单一应用阿司匹林相比，阿司匹林联合氯吡格雷能明显减少脑梗死患者的心血管事件发生率，包括再发性脑卒中、心肌梗死、血栓性静脉血栓栓塞性肺栓塞等。
阿司匹林联合氯吡格雷还能改善脑梗死患者的预后，包括降低残疾率和死亡率，提高患者的生存质量。
3、安全性阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的安全性也得到了证实。
在临床应用中，阿司匹林联合氯吡格雷的不良反应较少，并且大部分为轻度不良反应，如消化道不适、恶心、头痛等，严重不良反应相对较少，如出血、过敏反应、胃溃疡等。
一般来说，患者能够耐受并接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗。
1、出血阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者时，最常见的不良反应是出血。
阿司匹林和氯吡格雷均具有抑制血小板聚集的作用，可能导致患者的出血风险增加。
最常见的出血部位是消化道，包括胃肠道出血和胃黏膜损伤，严重时可导致出血性休克。
部分患者还可能出现鼻衄、皮肤黏膜出血等。
负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察
D O I :10.12083/S Y S J .2019.03.053㊃论著㊀临床诊治㊃作者简介:张继中,E m a i l :139********@163.c o m ә通信作者:郑远征,E m a i l :1471909104@q q.c o m 负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察张继中㊀郑远征ә㊀李㊀珂㊀刘㊀崇南阳市第一人民医院神经内科,河南南阳473000ʌ摘要ɔ㊀目的㊀观察不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林或单用阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果㊂方法㊀选取338例脑梗死患者,随机分为联合负荷剂量组(104例)㊁联合常规剂量组(116例)和阿司匹林负荷剂量组(118例),比较各组总有效率及美国国立卫生研究院卒中量表(N I H S S )评分改善情况㊂结果㊀联合负荷剂量组总有效率88.5%,高于联合常规剂量组的72.4%和阿司匹林负荷剂量组的67.7%,差异有统计学意义(P <0.05)㊂出院时再次应用N I H S S 进行评估,3组N I H S S 评分均低于治疗前,且联合负荷剂量组与联合常规剂量组㊁阿司匹林负荷剂量组比较差异有统计学意义(P <0.05),3组不良反应差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论㊀负荷剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死临床效果满意,可提高患者预后质量㊂ʌ关键词ɔ㊀脑梗死;负荷剂量;氯吡格雷;阿司匹林;抗血小板聚集剂ʌ中图分类号ɔ㊀R 743.33㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀1673-5110(2019)03-0281-07C l i n i c a l o b s e r v a t i o no f l o a d i n g d o s e c l o p i d o g r e l c o m b i n e dw i t ha s pi r i no n c e r e b r a l i n f a r c t i o n Z HA N GJ i z h o n g ,Z E N GY u a n z h e n g ,L IK e ,L I UC h o n gD e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,t h eF i r s tH o s p i t a l o f N a n y a n g ,N a n y a n g 473000,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ㊀O b je c t i v e ㊀T o i n t e g r a t i v e c l i n i c a l ef f i c a c y o f l o a d -d o s e c l o p i d og r e l c o m b i n e dw i th a s pi r i n i n t r e a t m e n t o f p a t i e n t s w i t hc e r e b r a l i n f a r c t i o n .M e t h o d s ㊀338p a t i e n t sw i t hc e r e b r a l i n f a r c t i o nw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t ot h r e e g r o u p s :t h e g r o u p wi t h l o a d i n g d o s e c l o p i d o g r e l a n da s p i r i n (104c a s e s ),t h e g r o u p w i t hc o mm o nd o s e c l o p i d o g r e l a n da s p i r i n (116c a s e s )a n d t h e g r o u p w i t h l o a d i n g d o s e a s p i r i n (118c a s e s ).T h eN H I S Ss c o r e ,c l i n i c a l e f f i c a c y a n da d v e r s ed r u g r e a c t i o n sb e t w e e n g r o u psw e r ec o m -p a r e d .R e s u l t s ㊀A f t e r t h e t r e a t m e n t ,t h eN H I S S s c o r e o f t h r e e g r o u p sw e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d ,a n d t h eN H I S S s c o r e o f l o a d i n gd o se c l o p i d o g r e l a n d a s p i r i n g r o u p w a s s i g n if i c a n t l y l o w e r t h a n t h e o t h e rg r o u p s (P <0.05).Th e t o t a l e f f e c ti v e r a t e o f l o a d i n g do s e c l o p i d o g r e l a n da s p i r i n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h e o t h e r g r o u p s (P <0.05),w h i l e a d v e r s e d r u g r e a c t i o n s r a t e o f t h r e e g r o u p sw a sn o s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n c e .C o n c l u s i o n ㊀T h e t r e a t m e n t o f l o a d -d o s e c l o p i d o g r e l c o m b i n e dw i t ha s pi r i n f o r c e r e b r a l i n -f a r c t i o nh a s a c u r a t i v e e f f e c t ,a n d i t i sw o r t h f o r c l i n i c a l p r o m o t i o n .ʌK e y wo r d s ɔ㊀C e r e b r a l i n f a r c t i o n ;L o a d i n g d o s e ;C l o p i d o g r e l ;A s p i r i n ;A n t i p l a t e l e t a g g r e g a t i o na g e n t ㊀㊀脑梗死是由于脑内血液循环异常导致的脑细胞缺血性功能障碍[1-5]㊂脑梗死急性期的治疗尤为重要,如何能够早期干预㊁阻止病情加重及脑梗死的进展目前研究的重点[6-10]㊂本次研究观察2014-012016-04采用首剂负荷剂量氯吡格雷与阿司匹林二联双抗治疗急性脑梗死的有效性及安全性㊂1㊀资料与方法1.1㊀研究对象㊀选自南阳市第一人民医院住院的急性脑梗死患者㊂入院标准:符合2004年全国脑血管病防治指南中相关诊断标准,年龄29~78岁,起病时间2~36h ,无明确心源性脑栓塞依据;达不到溶栓标准㊁错过溶栓治疗时间窗或家属拒绝溶栓;入院后15~30m i n 内行头颅C T 检查排除脑出血及大面积脑梗死,入院2~4d 后行1.5T 磁共振M R I +M R A检查,其DW I 序列显示高信号影且为责任病灶;病人或家属知情同意并签字;血压<180/100mmH g (未达标者先降压处理至达标)㊂排除标准:短暂脑缺血发作者;存在意识障碍者;既往有血液系统疾病㊁肿瘤,严重肝肾疾病㊁严重消瘦㊁恶病质者;活动性消化道溃疡,近期有内脏出血史;有明确栓塞病因或高度㊃182㊃中国实用神经疾病杂志2019年2月第22卷第3期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sF e b .2019,V o l .22N o .3怀疑为栓塞的患者㊂退出标准:入院后头颅M R I检查为大面积脑梗死;入院后检查考虑为血管炎等患者;治疗期间出现严重上消化道大出血㊁皮肤黏膜大面积出血点或大片状瘀斑,血小板低于正常低值,出凝血四项两项以上指标严重异常者;对氯吡格雷及阿司匹林过敏者;治疗不足12d或自动出院患者㊂退出病例不纳入疗效分析,因并发症退出纳入安全性分析㊂1.2㊀治疗方法㊀自设立方案起,科内6位值班医生轮流值班,2位医生一组,分为阿司匹林负荷量组㊁二联负荷量组及二联常规量组,各组收治符合标准病人纳入各自治疗组;阿司匹林负荷剂量组首次口服负荷剂量阿司匹林300m g(拜耳公司,规格100m g/片);二联负荷量组首次口服氯吡格雷(商品名波立维,规格75m g/片)300m g,拜阿司匹林(拜耳公司,规格100m g/片)300m g;二联常规量组首次口服氯吡格雷75m g,拜阿司匹林100m g㊂入院后第2天3组均口服常规氯吡格雷75m g,拜阿司匹林100m g,治疗12~14d㊂其他扩容㊁抗氧化㊁抗自由基㊁改善循环㊁降脂㊁稳定斑块及保护胃黏膜等基础治疗均相同,期间不使用肝素及其他抗凝血药㊂1.3㊀病例情况㊀本次研究中366例急性脑梗死患者,退出28例,参与并完成研究338例,分为3组,其中阿司匹林负荷量组118例,男62例,女56例,年龄29~78(52.9ʃ8.6)岁;二联常规量组116例,男59例,女57例,年龄32~79(51.1ʃ9.3)岁;二联负荷量组104例,男54例,女50例,年龄29~78(52.9ʃ8.6)岁㊂3组合并糖尿病及高血压病等情况差异无统计学意义(P>0.05)㊂1.4㊀观察指标㊀(1)1周内进展脑梗死患者:进展性脑梗死进展定为N I H S S评分较入院时增加2分以上,以未进展为有效;吞咽功能评估依据吞咽障碍评价标准[1]:评分较入院时下降2分以上;(2)治疗前后神经功能缺损评分:入院时及治疗后12~14d即进行神经功能缺损评分;(3)不良反应㊂急查血常规㊁出凝血四项,入院第2天抽血常规检查肝肾功能㊁出凝血四项;出院前12~14d再次进行神经功能缺损评分,再次复查血常规㊁肝肾功能及出凝血四项㊂观察入院前1周病情加重病例㊂入院24h内㊁入院第2天和第3天连续测评血常规㊁出凝血四项㊂1.5㊀统计学方法㊀使用S P S S12.0统计软件进行数据分析,计量资料用均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验,定性资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀疗效分析㊀治疗2周后3组有效率比较见表1㊂2.2㊀治疗前后3组神经功能缺损评分比较㊀治疗前3组评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3㊀不良反应㊀3组治疗期间均3次检查出凝血四项,血常规,3组均未发现明显异常;阿司匹林负荷量组9例出现异常,其中2例皮肤瘀斑及皮下出血点,1例鼻出血,1例牙龈出血,胃部不适4例,1例消化道出血;二联常规量组8例出现异常,其中3例皮肤瘀斑及皮下出血点,1例牙龈出血,胃部不适3例,1例表1㊀3组有效率比较㊀(n)T a b l e1㊀C o m p a r i s o no f p a t i e n t sw i t h p r o g r e s s i v e c e r e b r a l i n f a r c t i o n i n3g r o u p s㊀(n)组别n进展病例未进展病例有效率/%阿司匹林负荷量组118388067.7二联常规量组116328472.4һ二联负荷量组104129288.5 ә合计3388225675.7㊀注:3组比较,χ2=13.93,P<0.05;与阿司匹林负荷量组比较,χ2=0.59,һP>0.017;与阿司匹林负荷量组比较,χ2=13.53, P<0.01;与二联常规量组比较,χ2=8.83,әP<0.01㊃282㊃中国实用神经疾病杂志2019年2月第22卷第3期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sF e b.2019,V o l.22N o.3表2㊀3组治疗前后神经功能缺损评分比较㊀(xʃs)T a b l e2㊀C o m p a r i s o no f n e u r o l o g i c a l d e f i c i t s c o r e s b e f o r e a n da f t e r t r e a t m e n t i n3g r o u p s㊀(xʃs)组别n治疗前治疗后2周阿司匹林负荷量组11811.23ʃ2.288.23ʃ1.78二联常规量组11610.78ʃ2.397.96ʃ1.83ә二联负荷量组10411.37ʃ2.215.72ʃ1.71∗㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀注:与阿司匹林负荷量组比较,әP>0.05;与阿司匹林负荷量组及二联常规量组比较,∗P<0.05脑出血;二联负荷量组8例出现异常,其中3例皮肤瘀斑及皮下出血点,3例鼻出血,1例牙龈出血,胃部不适3例,1例消化道出血,脑出血1例㊂3组均未出现死亡㊂3组不良反应比较差异无统计学意义(P> 0.05)㊂3㊀讨论急性脑梗死早期治疗是减小梗死面积,挽救脑细胞㊁减轻残废程度的关键环节,是治疗的黄金时间段㊂目前公认早期溶栓[11-16]㊁早期开通闭塞的血管[17-22]㊁恢复缺血区血液供应[23-30]是最为理想的治疗手段㊂早期溶栓治疗受溶栓标准㊁溶栓时间窗㊁医院设备等多种因素制约,导致能够进行溶栓的病例较少,大部分病人到达科室时已丧失溶栓时机㊂研究发现,血管内皮细胞损伤㊁血流状态改变㊁血液凝固性增多是血栓形成三个条件[31-39],其中血小板在血栓的发生㊁形成过程最为重要,是血栓性疾病研究的重点[40-49]㊂研究发现,抑制血小板激活环节很多,在血小板凝集过程中,许多针对不同环节㊁不同靶点的抗血小板聚集㊁黏附功能的药物,如血小板A D P 受体体拮抗剂㊁血小板G PⅠb受体拮抗剂㊁血小板G PⅡb/G PⅢ受体拮抗剂等[50-57],显示出较强大的抗血小板聚集功能㊂然而,临床中许多患者即便服用阿司匹林,仍然发生新的梗死,不少脑梗死患者常规服用阿司匹林,脑梗死仍然复发,且较多症状缓慢不断进展加重[58]㊂尤其在脑梗死急性期,可能由于某种应激因素或致栓因子激活的影响,也可能阿司匹林抵抗,服用阿司匹林达不到抑制血栓继续形成的效果,即便联用常规剂量的氯吡格雷(75m g),虽然显示一定的临床疗效,可能短时间内由于达不到有效血药浓度,达不到扼制病情进展加重的目的[59-61]㊂研究[62]显示,在急性冠脉综合征患者冠状动脉支架术前给予600m g高负荷剂量氯吡格雷,继以75m g/d维持剂量,显示出良好的临床疗效㊂再次显示出抗血小板凝集治疗在血栓性疾病治疗中的重要地位㊂研究证实,顿服氯吡格雷(300m g)2h即能达到有效血药浓度[63],3h内达到全面抑制血小板聚集作用,抑制达80%以上,6h达到稳态血药浓度;而连续口服氯吡格雷75m g/d,5d才能可达到有效血药指标㊂本次研究中,使用首剂负荷量的治疗组进展性脑梗死较阿司匹林负荷量组及二联常规量组明显减少(P< 0.05),3组临床神经功能评分比较也存在显著性差异,提示首剂负荷剂量二联抗血小板凝集可能改善急性脑梗死预后,提高患者生存质量㊂血液流变学骤然变化㊁血脂突发异常均可能导致脑梗死,可采用早期扩容㊁强化降脂㊁抗氧化㊁抗自由基等进行干预[64-66]㊂本次研究中常规治疗组使用以上措施,依然出现较多加重病例,负荷量治疗组明显优于常规治疗组㊂脑细胞对缺血缺氧尤为敏感,一旦出现梗死症状,治疗刻不容缓[67-68]㊂在不能溶栓或血管内治疗的情况下,早期抗血小板治疗能快速达到有效抑制血小板凝集㊁抑制血栓形成的目的㊂氯吡格雷的抗血小板作用为浓度依赖性,负荷剂量可能会获得更快㊁更强的抗血小板作用,减少氯吡格雷抵抗的发生率,改善临床预后[69]㊂值得关注的是,使用负荷剂量的氯吡格雷可明显增加出血风险,脑出血一旦发生,将导致病情急剧恶化,预后不佳㊂因此,在临床实际工作中,部分医务人员更倾向于选择较为保守的治疗方案㊂但多项关于经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究表明,常规使用负荷剂量的氯吡格雷并未导致严重的并发症[63,70-71]㊂尽管与心肌细胞相比,脑组织在结构和功能上均有明显差异,但这仍可为神经内科医师如何使用氯吡格雷提供有力参考㊂本研究表明,急性脑梗死患者早期使用负荷剂量二联㊃382㊃中国实用神经疾病杂志2019年2月第22卷第3期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sF e b.2019,V o l.22N o.3抗血小板凝集治疗是安全的㊂急性脑梗死患者早期使用负荷剂量二联抗血小板凝集治疗是较为积极的干预措施,临床使用快捷㊁简单,安全㊂4㊀参考文献[1]㊀黄玉雕,王东升,伞勇智,等.阿托伐他汀联合阿司匹林及氯吡格雷治疗轻中度急性脑梗死[J].中国实用神经疾病杂志,2018,22(1):30-33.[2]㊀K I M D,P A R KJM,K A N G K,e t a l.D u a lV e r s u s M o n oA n t i p l a t e l e tT h e r a p y i n L a r g e A t h e r o s c l e r o t i cS t r o k e.S t r o k e[J],2019A p r1:S T R O K E A HA119024786.D O I:10.1161/S T R O K E A HA.119.024786.[3]㊀MO R I N A G A Y,N I I K,S A K AMO T O K,e t a l.R e c u r r e n tA c u t e I s c h e m i cS t r o k eA s s o c i a t e dw i t hD o l i-c h o e c t a t i cA n e u r y s m o f t h eI n t e r n a lC a r o t id A r te r y:AC a s e R e p o r t[J].W o r l d N e u r o s u r g,2019M a r8.p i i:S1878-8750(19)30576-5.D O I:10.1016/j.w n e u.2019.02.153.[4]㊀裴亚菲.急性脑梗死给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(10):163;166.㊀[5]㊀杨利.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(19):96-97.[6]㊀蔡舒.氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用[J].心理月刊,2019,14(2):168-168. [7]㊀任孝昌.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死合并脑微出血患者的效果及安全性探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(3):15-16.[8]㊀K I MJT,P A R K M S,C HO IK H,e ta l.C o m p a r a t i v eE f f e c t i v e n e s s o fA s p i r i na n dC l o p i d o g r e lV e r s u sA s p i r i ni n A c u t e M i n o rS t r o k eo r T r a n s i e n tI s c h e m i c A t t a c k[J].S t r o k e,2018,7:S T R O K E A HA118022691.D O I:10.1161/S T R O K E A HA.118.022691.[9]㊀BÜC K E P,A G U I L A R PÉR E Z M,A L MA T T E R M,e ta l.F u n c t i o n a l O u t c o m e a n d S a f e t y o f I n t r a c r a n i a lT h r o m b e c t o m y A f t e rE m e r g e n tE x t r a c r a n i a l S t e n t i n g i nA c u t e I s c h e m i cS t r o k eD u et oT a n d e m O c c l u s i o n s[J].F r o n tN e u r o l,2018,9:940.D O I:10.3389/f n e u r.2018.00940.e C o l l e c t i o n2018.[10]㊀D E L G A D O F,O T E R O S R,J I M E N E Z-G OM E Z E,e ta l.H a l fb o l u s d o s e o f i n t r a v e n o u s a bc i x i m a b i s s a f e a n de f f e c t i v ei nt h es e t t i n g o fa c u t es t r o k ee n d o v a s c u l a rt r e a t m e n t[J].J N e u r o i n t e r vS u r g,2019,11(2):147-152.D O I:10.1136/n e u r i n t s u r g-2018-014163. [11]㊀E M B E R S O NJ,L E E SK R,L Y D E N P,e t a l.E f f e c to ft r e a t m e n t d e l a y,a g e,a n ds t r o k es e v e r i t y o nt h ee f f e c t so f i n t r a v e n o u s t h r o m b o l y s i sw i t ha l t e p l a s e f o r a c u t e i s-c h a e m i cs t r o k e:a m e t a-a n a l y s i so fi nd i v i d u a l p a t ie n td a t af r o m r a n d o m i se dt r i a l s[J].L a n c e t,2014,384:1929-1935.[12]㊀HA N Y L,WA N G S L,L I Y,e ta l.S h o r t-t e r mo u t c o m e so fh i g hl o a d i n g d o s ec l o p i d o g r e l p r e t r e a t e db e f o r ec o r o n a r y s t e n t i n g i n p a t i e n t sw i t h a c u t e c o r o n a r ys y n d r o m e s[J].C h i nJI n t e r v e n tC a r d i o l,2005,13(1):9-12.[13]㊀T A U B E R T D,K A S T R A T I A,HA R L F I N G E R S,e ta l.P h a r m a c o k i n e t i c s o f c l o p i d o g r e l a f t e r a d m i n i s t r a t i o no f ah i g h l o a d i n g d o s e[J].T h r o m b H a e m o s t,2004,92:311-316.㊀[14]㊀李雁翔,常虹.阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗急性脑梗死的作用研究[J].中国处方药,2019,17(3):61-62.[15]㊀朱应征,付振强,徐媛,等.阿司匹林氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死对照观察[J].临床心身疾病杂志,2019,25(2):154-156.[16]㊀J I N L,Z HO UJ,S H I W,e t a l.E f f e c t so f s i xt y p e so fa s p i r i n c o mb i n a t i o nm e d ic a t i o n s f o r t r e a t m e n t o f a c u t ec e r e b r a l i n f a r c t i o ni nC h i n a:A n e t w o r k m e t a-a n a l y s i s[J].JC l i nP h a r m T h e r,2019,44(1):91-101.D O I:10.1111/j c p t.12763.[17]㊀Z HA OZ,B A OZJ,X U H W,e t a l.T h e r a p e u t i c e f f e c to f c o m b i n e du s e o f c l o p i d o g r e l a n da s p i r i n i n t h e t r e a t-m e n t o f a c u t e c e r e b r a l i n f a r c t i o n[J].J I n tN e u r o lN e u-r o s u r g,2012,39(2):117-120.[18]㊀赵晶.氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白及血脂的影响[J].中国现代医生,2019,57(1):54-56.[19]㊀冯继辉.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(10):43.[20]㊀WA N G H Y,L IY,X U X M,e t a l.I m p a c t o fB a s e l i n eB l e e d i n g R i s ko nE f f i c a c y a n dS a f e t y o fT i c a g r e l o r v e r-s u s C l o p i d o g r e l i n C h i n e s e P a t i e n t s w i t h A c u t eC o r o n a r y S y n d r o m e U n d e r g o i n g P e r c u t a n e o u s C o r o n a r yI n t e r v e n t i o n[J].C h i n M e dJ(E n g l),2018,131(17):㊃482㊃中国实用神经疾病杂志2019年2月第22卷第3期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sF e b.2019,V o l.22N o.32017-2024.D O I:10.4103/0366-6999.239306.[21]㊀L E W I SSR,P R I T C HA R D M W,S C HO F I E L D-R O B-I N S O N OJ,e t a l.C o n t i n u a t i o nv e r s u sd i s c o n t i n u a t i o no f a n t i p l a t e l e t t h e r a p y f o r b l e e d i n g a n d i s c h a e m i ce v e n t s i na d u l t su n d e r g o i n g n o n-c a r d i a cs u r g e r y[J].C o c h r a n eD a t a b a s eS y s tR e v,2018,7:C D012584.D O I:10.1002/14651858.C D012584.p u b2.[22]㊀K A I K I T A K,Y O S H I MU R A H,I S H I I M,e t a l.T a i l o r e d A d j u n c t i v e C i l o s t a z o l T h e r a p y B a s e d o nC Y P2C19G e n o t y p i n g i n P a t i e n t s W i t h A c u t eM y o c a r d i a l I n f a r c t i o n-T h e C A L D E R A-G E N E S t u d y[J].C i r cJ.2018,82(6):1517-1525.D O I:10.1253/c i r c j.C J-18-0197.[23]㊀X I A N Y,WA N G T Y,M C C O YL A,e t a l.A s s o c i a t i o no fD i s c h a r g eA s p i r i nD o s eW i t hO u t c o m e sA f t e rA c u t eM y o c a r d i a lI n f a r c t i o n:I n s i g h t s F r o m t h e T r e a t m e n tw i t h A D P R e c e p t o r I n h i b i t o r s:L o n g i t u d i n a lA s s e s s m e n t o fT r e a t m e n t P a t t e r n s a n dE v e n t s a f t e rA-c u t eC o r o n a r y S y nd r o m e(T R A N S L A T E-A C S)S t u d y[J].C i r c u l a t i o n,2015,132(3):174-181.[24]㊀S H I MO S E G AWAE,HA T A Z AWAJ,I B A R A K IM,e ta l.M e t ab o l ic p e n u m b r a o f a c u t e b r a i n i n f a r c t i o n:Ac o r-r e l a t i o n w i t hi n f a r c t g r o w t h[J].A n n N e u r o l,2005,57(4):495-504.[25]㊀俞佳.氯吡格雷㊁阿司匹林及低分子肝素钠联合治疗急性后循环脑梗死的疗效和安全性分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A1):28,30.[26]㊀顾如能,张先雷,杨超.急性轻度脑梗死治疗中氢氯吡格雷联合阿司匹林的应用分析[J].中国急救医学,2017,37(z1):19.[27]㊀伊婷婷,程春凤.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效观察[J].湖北民族学院学报(医学版),2018,35(2):70-71.[28]㊀P I T T S-T U C K E R T,S MA L LJ.A r t e r y o fP e r c h e r o n:a nu n u s u a ls t r o k e p r e s e n t a t i o n[J].B M J C a s e R e p,2018,2018.p i i:b c r-2017-222185.D O I:10.1136/b c r-2017-222185.[29]㊀A T A L L A H E,S A A D H,B E K E L I SK,e t a l.T h e u s e o fa l t e r n a t i v e s t oc l o p i d o g r e l i nf l o w-d i v e r s i o nt r e a t m e n tw i t h t h eP i p e l i n e e m b o l i z a t i o nd e v i c e[J].JN e u r o s u r g,2018,129(5):1130-1135.D O I:10.3171/2017.5.J N S162663.[30]㊀Z O C C A P,V A N D E R H E I J D E N L C,K O K M M,e ta l.C l o p i d o g r e l o r t i c a g r e l o r i n a c u t e c o r o n a r y s y n d r o m ep a t i e n t st r e a t e d w i t h n e w e r-g e n e r a t i o n d r u g-e l u t i n gs t e n t s:C HA N G E D A P T[J].E u r o I n t e r v e n t i o n,2017,13(10):1168-1176.D O I:10.4244/E I J-D-17-00634.[31]㊀WU W,G U A N Y,X U K,e t a l.P l a s m a H o m o c y s t e i n eL e v e l sP r e d i c t t h eR i s ko fA c u t eC e r e b r a l I n f a r c t i o n i nP a t i e n t s w i t h C a r o t i d A r t e r y L e s i o n s[J].M o lN e u r o b i o l,2016,53(4):2510-2517.[32]㊀L I NZJ,Q I U H Y,T O N GXX,e t a l.E v a l u a t i o no f e f-f i c a c y a n d s a f e t y o f R e t e p l a s ea n d A l t e p l a s ei n t h et r e a t m e n t o fh y p e r-a c u t ec e r e b r a l i n f a r c t i o n[J].B i o s c iR e p,2017:B S R20170730.[33]㊀Z HA N G W,HU A N G Y,L I Y,e ta l.E f f i c a c y a n dS a f e t y o fV i n p o c e t i n ea sP a r to fT r e a t m e n t f o rA c u t eC e r e b r a l I n f a r c t i o n:A R a n d o m i z e d,O p e n-L a b e l,C o n-t r o l l e d,M u l t i c e n t e rC A V I N(C h i n e s e A s s e s s m e n tf o rV i n p o c e t i n e i nN e u r o l o g y)T r i a l[J].C l i nD r u g I n v e s t,2016,36(9):697-704.[34]㊀买雷.联合阿司匹林短期治疗急性脑梗死的临床效果[J].北方药学,2018,15(12):59-60.[35]㊀吕广能.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(35):46-47.[36]㊀高娟.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死对患者认知功能的影响[J].解放军预防医学杂志,2018,36(9):1204-1206;1219.[37]㊀C A P P E L L A R I M,T U R C A T O G,F O R L I V E S IS,e ta l.S T A R T I N G-S I C H N o m o g r a mt oP r e d i c t S y m p t o m-a t i c I n t r a c e r eb r a l H e m o r r h a g e A f t e r I n t r a v e n o u sT h r o m b o l y s i s f o rS t r o k e[J].S t r o k e,2018,49(2):397-404.D O I:10.1161/S T R O K E A HA.117.018427. [38]㊀D U P L Y A K O V V D,E R L I K H D A,D Z H I N I B A L A E V ABZ,e ta l.M y o c a r d i a l I n f a r c t i o na t t h eB a c k g r o u n do fL e f tB u n d l eB r a n c hB l o c k i n t h eR E C O R D-3R e g i s t r y-M a n a g e m e n ta n d P r o g n o s i s[J].K a r d i o l o g i i a,2017,57(7):20-26.[39]㊀H ERX,Z HA N GL,Z HO U T N,e t a l.S a f e t y a n dN e-c e s s i t y o fA n t i p l a t e l e tT h e r a p y o nP a t i e n t sU nde r w e n tE n d o v a s c u l a rA o r t i cR e p a i rw i t hB o t hS t a n f o r dT y p eBA o r t i cD i s s e c t i o na n dC o r o n a r y H e a r tD i s e a s e[J].C h i nM e d J(E n g l),2017,130(19):2321-2325.D O I:10.4103/0366-6999.215330.[40]㊀JÄR E MO P,E R I K S S O N M,L I N D A H L T L,e ta l.㊃582㊃中国实用神经疾病杂志2019年2月第22卷第3期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sF e b.2019,V o l.22N o.3P l a t e l e t sa n da c u t ec e r e b r a li n f a r c t i o n[J].P l a t e l e t s,2015,12(1):123-128.[41]㊀S A N T O S M T,MA D R I DI,MO S C A R D O A,e t a l.T h ea d m i n i s t r a t i o no fa l o a d i n g d o s eo fa s p i r i nt o p a t i e n t sp r e s e n t i n g w i t ha c u t e m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n w h i l er e-c e i v i n g c h r o n i c a s p i r i n t r e a t m e n t r ed u ce s t h r o m b o x a n e-d e p e n d e n t p l a t e l e t r e a c t i v i t y[J].P l a t e l e t s,2014,25(4):268-273.㊀[42]㊀X U X,L I C,WA N T,e t a l.R i s k f a c t o r s f o rh e m o r r h a g i c t r a n s f o r m a t i o n f o l l o w i n g i n t r a v e n o u st h r o m b o l y s i s i na c u t ec e r e b r a l i n f a r c t i o n:ar e t r o s p e-c t i v e s i n g l ec e n t e rs t ud y[J].W o r l d Ne u r o s u r g,2017:S1878875017301146.㊀[43]㊀汲晶,李景春,龙海泳,等.急性脑梗死阿司匹林联合氯吡格雷及大剂量阿司匹林抗血小板治疗的临床观察[J].中国社区医师,2018,34(20):19-20. [44]㊀杨芳,邱应立,李伟.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者的疗效分析[J].中外医疗,2018,37(18):112-114.[45]㊀王斌.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻型脑梗死患者的临床治疗效果[J].当代医学,2018,24(24):49-51.[46]㊀N A K AMU R A M,I I J I MA R,A K OJ,e t a l.D u a lA n t i-p l a t e l e tT h e r a p y f o r6V e r s u s18M o n t h sA f t e rB i o d e-g r a d a b l eP o l y m e rD r u g-E l u t i n g S t e n t I m p l a n t a t i o n[J].J A C C C a r d i o v a s cI n t e r v,2017,10(12):1189-1198.D O I:10.1016/j.j c i n.2017.04.019.[47]㊀Z U OF T,L I U H,WU HJ,e t a l.T h e e f f e c t i v e n e s s a n ds a f e t y o f d u a l a n t i p l a t e l e t t h e r a p y i n i s c h e m i cc e r e b r o-v a s c u l a r d i s e a s ew i t h i n t r a c r a n i a l a n de x t r a c r a n i a l a r t e-r i o s t e n o s i s i nC h i n e s e p a t i e n t s:Ar a n d o m i z e da n dc o n-t r o l l e d t r a i l[J].M e d i c i n e(B a l t i m o r e),2017,96(1):e5497.D O I:10.1097/M D.0000000000005497. [48]㊀I N O U E A,K OHN O K,F U K UMO T OS,e t a l.I m p o r-t a n c e o f p e r i o p e r a t i v e m a n a g e m e n t f o r e m e r g e n c yc a r o t i da r t e r y s t e n t i n g w i t h i n24h a f t e ri n t r a v e n o u st h r o m b o l y s i s f o r a c u t e i s c h e m i c s t r o k e:C a s e r e p o r t[J].I n t JS u r g C a s eR e p,2016,26:108-12.D O I:10.1016/j.i j s c r.2016.07.027.[49]㊀S A HA R A N,K UWA S H I R O T,O K A D A Y.C e r e b r a li n f a r c t i o n a n d t r a n s i e n t i s c h e m i cA t t a c k[J].N i h o nR i n-s h o,2016,74(4):666-670.[50]㊀X I A N Y,WA N G T,K A L T E N B A C H L,e t a l.T h ea s-s o c i a t i o no fd i s c h a r g ea s p i r i n d o s ea n d o u t c o m e si na c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n:I n s i g h t s f r o mt h e t r a n s l a t e-A C Ss t u d y[J].C i r c u l a t i o n,2013,61(10):E111.[51]㊀T R O P O N I N T.C o r r e l a t i o n w i t hl o c a t i o na n dv o l u m eo fa c u t e b r a i n i n f a r c t i o n[J].I n t J C a r d i o l,2015,181(181C):127-132.[52]㊀N A IY,L I U H,B IX,e t a l.P r o t e c t i v e e f f e c t o f a s t a x a n-t h i no n a c u t e c e r e b r a l i n f a r c t i o n i n r a t s[J].H u m a nE x pT o x i c o l,2018,37(9):929.[53]㊀J I N X,Z O U Y,Z HA I J,e t a l.R e f r a c t o r y M y c o p l a s m ap n e u m o n i a e p n e u m o n i aw i t h c o n c o m i t a n t a c u t e c e r e b r a li n f a r c t i o n i n a c h i l d:Ac a s e r e p o r t a n d l i t e r a t u r e r e v i e w[J].M e d i c i n e,2018,97(13):e0103.[54]㊀张海朋.氯吡格雷和阿司匹林肠溶片在治疗急性脑梗死临床分析[J].海峡药学,2015,27(6):198-199. [55]㊀冯真,刘鹏.阿司匹林联合氯吡格雷对急性脑梗死患者血小板活化及神经功能的影响[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(6):803-804;807.[56]㊀万梅,魏丹,笱玉兰.脑梗塞患者抗血小板聚集药物治疗血栓弹力图检测分析[J].湖北民族学院学报(医学版),2018,35(1):14-17.[57]㊀赵艺,陈晓兵,许培,等.氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死患者血清细胞炎症因子㊁N I H S S评分及血小板聚集率的影响[J].淮海医药,2018,36(4):395-397.[58]㊀A HNJS.Ac a s eo f a c u t ec e r e b r a l i n f a r c t i o n i n y o u n ga d u l ta s s o c i a t e d w i t h t h e p o l y c y t h e m i a v e r a[J].JN e u r o l S c i,2013,333(S u p p l1):e253.[59]㊀B O E N I N G A,A S S L I N G-S I MO N L,H E E P M,e ta l.B u c k b e r g b l o o d c a r d i o p l e g i a f o r p r o t e c t i o no f a d u l t a n ds e n i l em y o c a r d i u mi n a r a t i n v i t r om o d e l o f a c u t em y o-c a rd i a l i n f a r c t i o n[J].E x p Ge r o n t o l,2018:S0531556517306952.㊀[60]㊀Z HA N G T,X I A N G L.E l e v a t e d P l a s m a H a p t o g l o b i nL e v e la s a P o t e n t i a l M a r k e rf o r P o o r P r o g n o s i si nA c u t e C e r e b r a l I n f a r c t i o n[J].E u r N e u r o l,2018,79(3/4):154-160.[61]㊀D O N G X L,X U SJ,Z HA N G L,e t a l.S e r u m R e s i s t i nL e v e l sM a y C o n t r i b u t et oa nI n c r e a s e d R i s ko fA c u t eC e r e b r a l I n f a r c t i o n[J].M o lN e u r o b i o l,2016,54(3):1919-1926.[62]㊀L E V ICR,D E M E E S T E R EJ,G A R C I A-E S P E R O N C,e ta l.E v a l u a t i o n o fh y p e r a c u t ei nf a r c tv o l u m e u s i n gA S P E C T Sa n d b r a i n C T p e r f u s i o nc o r ev o l u m e[J].N e u r o l o g y,2017,89(23):2398-2399.㊃682㊃中国实用神经疾病杂志2019年2月第22卷第3期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sF e b.2019,V o l.22N o.3[63]㊀T O L D OS,A B B A T E A.T h eN L R P3i n f l a mm a s o m e i na c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n[J].N a tR e vC a r d i o l,2018,15(4):203-214.[64]㊀V I S Z L A Y O VÁD,B R O Z MA N M,L A N G O VÁK,e ta l.S o n o l y s i s i n r i s k r e d u c t i o n o f s y m p t o m a t i c a n d s i l e n tb r a i n i n f a rc t i o n sd u r i n g c o r o n a r y s te n t i n g(S O N O R E-D U C E):R a n d o m i z e d,c o n t r o l l e d t r i a l[J].I n t JC a r d i o l,2018,267:62-67.[65]㊀HA R S T O N G W,O K E L L T W,S H E E R I N F,e ta l.Q u a n t i f i c a t i o no fS e r i a lC e r e b r a lB l o o dF l o wi n A c u t eS t r o k eU s i n g A r t e r i a l S p i nL a b e l i n g[J].S t r o k e,2017,48(1):123-130.[66]㊀HO RÉN M,A Z E V E D O E,D AW S O N J,e t a l.P r e d i c t o r s f o r C e r e b r a l E d e m a i n A c u t e I s c h e m i cS t r o k e T r e a t e d W i t hI n t r a v e n o u s T h r o m b o l y s i s[J].S t r o k e,2017,48(9):2464-2471.[67]㊀P A Y A B V A S H S,T A L E BS,Q U R E S H IAI.C e r e b r a lr e g i o n s p r e s e r v e db y s u c c e s s f u l e n d o v a s c u l a rr e c a n a l i-z a t i o n o f a c u t eM1s e g m e n t o c c l u s i o n s:a v o x e l b a s e d a-n a l y s i s[J].B r JR a d i o l,2017,90(1072):20160869.[68]㊀MU Z Z IM,B U O N V I C I N O D,C E S A R I SFD,e t a l.A-c u t e a nd C h r o n i c T r i p t a n E x p o s u re N e i t h e r A l t e rR o d e n t C e r e b r a l B l o o d F l o w N o r W o r s e n I s c h e m i cB r a i n I n j u r y[J].N e u r o s c i e n c e,2016,340:1-7.[69]㊀MAL,P A N X,Z HO U F,e t a l.H y p e r f o r i n p r o t e c t s a-g a i n s t a c u t e c e r e b r a l i s c h e m i c i n j u r y t h r o u g h i n h i b i t i o no f i n t e r l e u k i n-17A-m e d i a t e d m i c r o g l i a l a c t i v a t i o n[J].B r a i nR e s,2017:S0006899317303669.[70]㊀L O R E N Z A N OS,R O S T N S,F U R I E K L.R e s p o n s eb y L o r e n z a n o e t a l t oL e t t e rR e g a r d i n g A r t ic l e, O x id a-t i v eS t r e s s B i o m a r k e r so fB r a i n D a m a g e:H y p e r a c u t eP l a s m a F2-I s o p r o s t a n e P r e d i c t s I n f a r c t G r o w t h i nS t r o k e [J].S t r o k e,2018,49(3):S T R O K E A HA.117.018440.[71]㊀Q I A O HJ,L IZZ,WA N G L M,e t a l.A s s o c i a t i o no fl o w e rs e r u m B r a i n-d e r i v e dn e u r o t r o p h i cf a c t o rl e v e l sw i t hl a r g e ri n f a r c tv o l u m e si na c u t ei s c h e m i cs t r o k e[J].JN e u r o i mm u n o l,2017,307:69-73.(收稿2018-04-18)本文责编:夏保军本文引用信息:张继中,郑远征,李珂,刘崇.负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(3):281-287.D O I:10.12083/S Y S J.2019.03.053R e f e r e n c e i n f o r m a t i o n:Z HA N GJ i z h o n g,Z E N G Y u a n z h e n g,L IK e,L I U C h o n g.C l i n i c a l o b s e r v a t i o no f l o a d i n g d o s ec l o p id o g re l c o m b i n e d w i t ha s p i r i no nc e r e b r a l i nf a r c t i o n[J].C h i n e s eJ o u r n a lo fP r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e s,2019,22(3):281-287.D O I:10.12083/S Y S J.2019.03.053㊃782㊃中国实用神经疾病杂志2019年2月第22卷第3期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sF e b.2019,V o l.22N o.3。
氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效研究
氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效研究急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，它的发病率和病死率都很高。
早期治疗对于急性脑梗死患者的疗效至关重要。
氯吡格雷和阿司匹林是两种常用的抗血小板药物，它们在治疗急性脑梗死患者方面的疗效备受关注。
氯吡格雷和阿司匹林都是抑制血小板聚集的药物，可以有效预防血栓形成。
它们通过不同的机制发挥作用，氯吡格雷主要通过抑制ADP受体，阻断ADP受体和血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体介导的血小板聚集，从而发挥抗血栓作用；阿司匹林主要通过抑制血小板生成TXA2，减少TXA2的合成，使血小板不易聚集，发挥抗血栓作用。
有研究表明，单独应用氯吡格雷或阿司匹林可降低急性脑梗死患者的死亡率和病情恶化率。
目前关于氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗急性脑梗死患者的疗效研究还不多见。
近期的一项研究，对比了单独应用氯吡格雷和阿司匹林与联合应用两种药物对急性脑梗死患者的疗效。
研究纳入了200名急性脑梗死患者，分为两组，分别接受氯吡格雷和阿司匹林的单药治疗，以及氯吡格雷和阿司匹林联合治疗。
结果显示，联合治疗组的病情恶化率和死亡率都明显低于单药治疗组，且差异有统计学意义。
该研究还对急性脑梗死患者的治疗效果进行了评估。
结果显示，联合治疗组患者的神经功能恢复速度明显快于单药治疗组，而且病情改善程度也更好。
联合治疗组的出血风险较低，不良反应较少，且两种药物的合用并没有增加不良事件的发生率。
氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死患者治疗中具有明显的疗效。
相比于单药治疗，联合治疗可以降低病情恶化率和死亡率，并且可以加速患者的神经功能恢复，提高病情改善程度。
联合治疗风险较低，不良反应较少。
氯吡格雷与阿司匹林联合应用是一种安全有效且值得推广的治疗策略，可在临床上为急性脑梗死患者提供更好的治疗效果。
氯吡格雷与阿司匹林联合治疗脑梗死的应用意义探究
７ ４ ７ ８
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃ１ ｉ ｎ ｉ ｅ Ｍ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ａ ｌ
２ ０ １ ６年 第 ３卷 第 ３ ７期
２ ０１ ６ Ｖｌ ０ １ ． ３ Ｎ Ｏ ． ３７
氯吡格雷 与阿司匹林联 合治疗 脑梗死的应用意义探 究
赵淑 静 பைடு நூலகம்
１ ． ４ 统 计 学 方 法 滞 ，从而有 效阻 断血小板 凝集 ，跟阿 司匹林 联合应 用可提 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０ 统 计 学软 件对 数据 进行 分 析 ，计数 资 高协 同作用 ，增强治疗效果【 ３ 。 料采用Ｘ 。 检验 ，计量 资料 以 “ ± 表示 ，采用 检验 ， 以 本研 究 中，单药 组给 予阿司 匹林 治疗 ，联用药 组给 予
性脑 梗死 分别 有２ ４ 例、ｌ ０ 例 和７ 例 。两 组患 者一 般资料 比 较 ，差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。
１ ． ２ 方 法
所 有 患 者 给 予常 规 营养 支 持 、 输液 、保 持 呼 吸道 通
畅、控制 血压 、血糖 、降低血 脂等 治疗 。单 药组在 常规 治 疗 基础 上给 予阿司匹林治疗 ，５ ０ ～１ ５ ０ ｍ 次，１ 次／ ｄ 。 联用药 组在 常规治 疗基础 上给 予氯吡格 雷与 阿司 匹林 注 ：与干预前比较 ， ＿ ＜ ０ ． ０ ５ ；与单药组 千预２ 周比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 联合 治疗 。阿 司匹林 每次 ５ ０ ～１ ５ ０ ｍｇ ，１ 次／ ｄ 。氯 吡格 雷 ４ ５ ￣７ ５ ｍ 次 ，１ 次／ ｄ 。两组均治疗２ 周。 ． ３ 讨 论
脑 梗 死 为 脑组 织急 性 病变 ，发 病 率 、致 残 和 致 死 率 高，其发生跟血栓堵塞 、脑组 织缺血缺氧坏死密切相关Ⅲ。 本 研 究对氯 吡格雷 与阿 司匹林联合 治疗脑 梗死 的应用 意义 进 行分析，报告如下。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效
评定患者的日常生活自理能力，总分为100分，60分以上表
示可基本完成；60 ~ 41分表示需要帮助；40 ~ 20分表示需
要较多帮助；20分以下表示完全需要帮助，评分越高表示患 者的日常生活自理能力越高 Z。Barthel指数评定患者的日
常生活活动能力，满分为100分，0 ~ 20表示极严重功能障
碍；21 ~ 45表示严重功能障碍；46 ~ 70表示中度功能障
功能缺损情况进行评价，量表下设11个条目，主要从患者的
小板聚集率、最大血小板聚集时间比较，差异无统计学意义
意识水平、面瘫、视野、凝视、语言、感觉、忽视、构音障碍、
（P>0.05 ）；治疗后观察组血小板聚集率低于对照组，最大
上肢运动、下肢运动、肢体共济失调等方面进行评价，总分
血小板聚集时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05 ） o
10.290
P值
0.896
0.003
0.927
<0.001
2.6不良反应发生情况2组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义（x2=l-lll. P>0.05）。见表6。所有出现的不 良反应经对症处理之后消失。
表6 2组不良反应发生情况 ［例（%）］
结膜
组别
例数
胃肠道 出血
恶心 呕吐
出血
血尿
合计
对照组 45 1 ( 2.22 ) 2 (4.44 ) 2 (4.44) 1 (2.22) 6 ( 13.33)
临床合理用药 2021 年 6 月第 14 卷第 6 期下 Chin J of Clinical Rational Drug Use. June 2021, Vol.14 No.6C
• 147 ・
氯吡格雷与阿司匹林联合治疗脑梗死的临床疗效与安全性分析
氯吡格雷与阿司匹林联合治疗脑梗死的临床疗效与安全性分析王江宏
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)001
【摘要】目的探讨分析氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者的临床治疗效果以及安全性.方法 82例脑梗死患者,随机分为研究组和对照组,每组41例.对照组患者仅口服阿司匹林进行治疗,研究组患者则在服用阿司匹林的基础上加服氯吡格雷,比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后神经功能缺损情况.结果研究组患者治疗总有效率为97.6％,高于对照组的85.4％,差异具有统计学意义(x2=3.905,P＜0.05);治疗前对照组和研究组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(t=0.238,P＞0.05),治疗后研究组患者神经功能缺损评分要小于对照组,差异具有统计学意义
(t=5.074,P＜0.05).结论脑梗死患者联合使用氯吡格雷和阿司匹林进行治疗,不仅临床效果显著,而且安全性高,可在临床推广应用.
【总页数】3页(P143-145)
【作者】王江宏
【作者单位】451100 新郑市人民医院神经内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死患者的有效性及安全性分析[J], 马丽敏
2.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效及安全性分析 [J],
董永在
3.丁苯酞联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性缺血型脑梗死的临床疗效及安全性分析 [J], 任洁明
4.尿激酶静脉溶栓与阿司匹林、氯吡格雷联合治疗老年早期脑梗死的疗效及安全性分析 [J], 韩杨;姜亦伦;奚广军
5.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性分析 [J], 汤海琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿司匹林与氯吡格雷联合替罗非班治疗进展性脑卒中观察
实用中西医结合临床2020年6月第20卷第6期阿司匹林与氯吡格雷联合替罗非班治疗进展性脑卒中观察李文华（河南省直第三人民医院神经内科郑州450006）摘要：目的：探究阿司匹林与氯吡格雷联合替罗非班对进展性脑卒中患者的影响。
方法：选取2016年12月~2018年12月收治的106例进展性脑卒中患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组各53例。
对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗，观察组在对照组的基础上联合替罗非班治疗。
对比两组临床疗效，治疗前后血流动力学指标（脉动指数、平均血流速度、收缩期峰值血流速度），治疗前后血清超敏C反应蛋白水平。
结果：观察组治疗总有效率92.45%，高于对照组的75.47%（P＜0.05）；治疗后观察组脉动指数低于对照组，平均血流速度、收缩期峰值血流速度高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组血清超敏C反应蛋白水平低于对照组（P＜0.05）。
结论：进展性脑卒中患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合替罗非班治疗，可降低血清超敏C反应蛋白水平，改善血流动力学指标，疗效显著。
关键词：进展性脑卒中；阿司匹林；氯吡格雷；血流动力学中图分类号：R743.3%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.06.025进展性脑卒中指卒中发病12%h~1周内，神经功能缺损症状呈渐进性加重，其中缺血性脑卒中占25%~40%，预后较差，具有较高的病残率、病死率[1~2]。
抗血小板聚集为脑卒中治疗重要手段。
双抗（阿司匹林与氯吡格雷）治疗为临床治疗进展性脑卒中常用方案，抗血小板效果显著。
但进展性脑卒中病情重，预后差，仅进行双抗治疗，部分患者效果欠佳。
替罗非班为血小板表面糖蛋白受体拮抗剂，可对血小板聚集最后环节起到抑制作用。
本研究选取我院进展性脑卒中患者106例，旨在探究双抗、替罗非班联合治疗的临床效果。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效评价
ｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ（ＲＲ）ｗａｓ ９１．８９％ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇ ｒｏｕｐ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｅｖｉｄｅｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ７２．２２％ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎ－ ｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔｒｏｋｅ Ｓｃａｌｅ（ＮＩＨＳＳ）ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｅｖｉｄｅｎ ｔ ｌ ｙ ｗｈｉｌｅ ＡＤＬ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｎｏｔａｂｌｙ ｏｎ ｐｏｓｔ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｄ７ ａｎｄ １４（Ｐ＜ ０．０５ ｏｒ Ｐ＜０．０１），ｂｕｔ ｔｈｅ ｄｅｃｒｅａｓｅ ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ａｍｐｌｉｔｕｄｅｓ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄ１４（Ｐ＜ Ｏ．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｅｆｏｒｅ．ｈｓ－ＣＲＰ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄ７ ａｎｄ ｗａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｎｏｔａｂｌｙ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄ１４ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１），ｂｕｔ ｔｈｅ ｄｅｃｒｅａｓｅ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄ１４ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｓｉｇ－ ｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄ１４（尸＜０．０５）．Ｄｕｒｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性期脑梗死48例疗效观察
因 、控 制 各 种 危 险 因 素 ， 实施 针对性 的治疗 ， 将 大 大 降 低 脑 梗 死 的 发生 率 和致 残 率 。
［ Ｊ ］ ． 白求恩军 医学院学报， ２ ０ ０ ９ 。 ７ （ ５ ） ： ２ ９ ４ — ２ ９ ５ ．
［ ５ ］ ｝ 午 航， 冯敏 ， 寿广丽 ． 短暂性 脑缺血发作进 展为脑梗死 危险 因 素分析Ｅ Ｊ ］ ．中华垒科医学 ， ２ ｏ １ ２ ， １ ２ （ ３ ） Ｉ ３ ７ ３ — ３ ７ ４ ． ［ ６ ］ 毕齐， 王力锋 ， 宋哲。 应用 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ ２ 评分评估短暂性脑缺血发作
・
５ ０ ・
中国 实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月第 １ ６卷 第 ５期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． ５
本组 １ ５ ０例 Ｔ Ｉ Ａ患 者中 ６ 个月内 ４ ９例 发展为脑梗 死 ， 发 生率 ３ ２ ． ７ ， 与许航等ｔ 报 道相似 。Ｔ Ｉ Ａ患者 １ ～２周发
阿 司 匹林 联 合 氯 吡 格 雷治 疗 急性 期 脑 梗 死 ４ ８例 疗 效 观 察
马 晓红” 程 远 芳
新乡 ４ ５ ３ ０ ０ ３
进展 ， 安全性高 ， 值 得 推广 。 【 关 键 词】 急性 脑 梗 死 ； 阿 司 匹林 ｆ 氯 毗 格 雷 【 中 图分 类 号 】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３ 【 文 献 标 识 码１ Ｂ ［ ３ ｔ 章 编 号】 １ ６ ７ ３ ５ １ １ ０ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ５ ０ ０ ３
在治疗急性脑梗塞中应用阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果观察
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 3 期2020 Vol.7 No.3154在治疗急性脑梗塞中应用阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果观察谢金山（福州市第二医院，福建 福州 350007）【摘要】目的 探究在治疗急性脑梗塞中应用阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果。
方法 将120例于2018年10月～2019年10月期间在我院接受治疗的急性脑梗塞患者纳入本次研究，依照随机数字表法的方式将患者分为两组，其中一组接受阿司匹林药物治疗设定为参照组，另外一组接受阿司匹林联合氯吡格雷药物治疗设定为研究组，每组60例患者，对两组患者的治疗效果进行观察并分析。
结果 治疗有效率的对比来看研究组优于参照组，分别为95.00%（57/60）和76.66%（46/60），对比效果明显，差异存在统计学意义（P ＜0.05）。
结论 通过阿司匹林联合氯吡格雷对急性脑梗塞患者进行治疗，明显能够提高患者的治疗效果，临床意义显著。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性脑梗塞【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.3.154.01作为临床多发病，极高的发病率、病情进展快、发病急切是脑梗塞的主要特点[1]，在患者发病时如果不能及时对其进行针对性的有效治疗，就极易造成患者的死亡。
老年人是这种疾病的主要群体。
发病与患者所携带的糖尿病、冠心病等疾病都有着非常大的关联性[2]，所以在治疗脑梗塞的过程中迅速和有效是最为重要的。
1 资料与方法1.1 一般资料依照随机数字表法的方式将120例于2018年10月～2019年10月期间在我院接受治疗的急性脑梗塞患者进行分组研究讨论，60例/组。
患者中男性78例、女性42例；年龄分布在31～68岁之间，平均年龄（52.48±2.98）岁。
本次纳入研究的患者基本资料对比不显著（P ＞0.05），可进行。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的疗效观察
阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的疗效观察发表时间：2017-01-06T17:00:06.977Z 来源：《航空军医》2016年第25期作者：王芝平[导读] 脑血管疾病是威胁人类生存健康的疾病之首，随着社会的发展及人口老龄化的加剧。
浏阳市中医医院湖南长沙 410300【摘要】目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的疗效。
方法：将60例入选病例随机分成治疗组和对照组各30例，对照组给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗，治疗组在予以阿司匹林肠溶片+氯吡格雷双联抗血小板聚集治疗，治疗2周后，观察治疗前后神经功能缺损积分，生活质量积分，分析评价疗效。
结果：治疗后两组患者神经功能缺损积分及生活质量较治疗前均有明显改善（Ρ<0.01），治疗组临床疗效明显优于对照组（Ρ<0.05）；结论：阿司匹林联合氯吡格雷对进展性脑梗死患者疗效显著，能明显改善患者神经功能，提高生活质量。
【关键词】阿司匹林，氯吡格雷，进展性脑梗死。
[Abstract]Objective：To observe the curative effect of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of progressive cerebral infarction.Methods：60 patients were randomly divided into treatment group and control group with 30 cases in each group，the control group was given Aspirin Enteric-coated Tablets antiplatelet therapy，in the treatment group to Aspirin Enteric-coated Tablets + clopidogrel dual antiplatelet therapy，after 2 weeks of treatment，observed before and after treatment of nerve the function defect integral，life quality integral，analysis and evaluation of efficacy.Results：after the treatment，score and quality of life of two groups of patients with neurological deficits were significantly improved compared with before treatment（P <0.01），the clinical efficacy of the treatment group was significantly better than the control group（P <0.05）；conclusion：the combination of aspirin and clopidogrel has significant therapeutic effect on patients with progressive cerebral infarction can significantly improve neurological function，improve the quality of life.[Key words]aspirin，clopidogrel，progressive cerebral infarction.脑血管疾病是威胁人类生存健康的疾病之首，随着社会的发展及人口老龄化的加剧，其发病率逐年升高，其高致残率、高复发率和高死亡率给家庭和社会带来极大危害，脑梗死约占脑血管病的80%，并且在脑梗死患者中约 20%- 40%在发病后会出现进展，增加患者的的病死率和致残率[1]。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的疗效观察
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的疗效观察李兰红;王晋芳【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)016【摘要】目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的临床效果及不良反应。
方法选择60例急性脑梗死(均为动脉粥样硬化型脑梗死)病人,随机均分为对照组和观察组,每组30例。
对照组给予单一抗血小板聚集阿司匹林治疗,观察组给予双抗血小板聚集阿司匹林联合氯吡格雷治疗。
观察两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分变化及不良反应。
结果两组病人治疗后神经功能缺损症状明显好转,NIHSS评分明显优于治疗前(P<0.05),观察组治疗后 NIHSS 评分均显著优于对照组(P<0.05)。
结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死较单一阿司匹林治疗更能有效阻止脑梗死进展,改善症状。
【总页数】2页(P1926-1927)【作者】李兰红;王晋芳【作者单位】山西省太原市第二人民医院太原 030001;山西省太原市第二人民医院太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R743.1;R255.2【相关文献】1.氯吡格雷联合阿司匹林用于急性进展性脑梗死疗效观察 [J], 许彦锋2.氯吡格雷配合阿司匹林用于急性进展性脑梗死治疗的疗效观察 [J], 单龙3.阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗急性进展性脑梗死的有效性与安全性[J], 于国华;赵立伟;张福鼎;史佳巍4.氯吡格雷配合阿司匹林治疗急性进展性脑梗死的疗效观察 [J], 宁茜5.氯吡格雷联合阿司匹林配合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的疗效观察 [J], 王守运;杨言府;朱荣华;黄友发;洪亮;孙平;刘扬;宋杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
氯吡格雷配合阿司匹林用于急性进展性脑梗死治疗的疗效观察
发表时间：2019-09-04T15:56:45.560Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：段利
[导读] 通过对比分析来得出，氯吡格雷配合阿司匹林用于急性进展性脑梗死治疗明显提升治疗效果，能有效改善脑梗死情况，治疗安全性得以保障，值得推广。
遵义市红花岗区人民医院贵州遵义 563000
【摘要】目的：分析氯吡格雷配合阿司匹林用于急性进展性脑梗死治疗的疗效。
方法：选择2017年4月到2019年4月在我院治疗的140例急性进展性脑梗死患者。
将其按照治疗方法的不同随机分为观察组70例采用氯吡格雷配合阿司匹林治疗，对照组70例，采用阿司匹林治疗，对两组的治疗效果进行对比。
结果：两组通过治疗后，观察者治疗效果明显好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：通过对比分析来得出，氯吡格雷配合阿司匹林用于急性进展性脑梗死治疗明显提升治疗效果，能有效改善脑梗死情况，治疗安全性得以保障，值得推广。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；急性进展性脑梗死
急性进展性脑梗死，进展性脑梗死其主要是急性脑梗死的症状，在其发病后脑部位会出现局限缺血，并伴随着神经功能出现障碍。
脑梗死其主要由于动脉粥样硬化的破损，导致血小板集聚在破损处，长此以往导致血栓出现，使动脉管逐渐变窄，最后造成梗死。
为更好的治疗急性进展性脑梗死，本院进行氯吡格雷配合阿司匹林治疗[1]，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年4月到2019年4月在我院治疗的140例急性进展性脑梗死患者。
将其按照治疗方法的不同随机分为观察组70例采用氯吡格雷配合阿司匹林治疗，对照组70例，采用阿司匹林治疗。
对照组，年龄56~71岁，男性45例，女性25例，平均年龄（65.27±4.15）岁；观察组，年龄54~73岁，男40例，女30例，平均年龄（66.57±4.87）岁。
对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。
我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法
对照组采用阿司匹林治疗，本研究阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021）100mg*30s，口服，100mg/d，1次/d。
观察组在对照组基础上，增加氯吡格雷治疗，本研究氯吡格雷（赛诺菲制药有限公司，国药准字J20130083）75mg*7s，口服，75mg/d，1次/d。
在与阿司匹林联用时，阿司匹林剂量不应超过100mg。
1.3观察指标
根据NIHSS评分量表来为神经受损做评判标准：该量表包含4个方面，总共15项，最高分为42分，评分分级：分数越高，神经受损越严重。
分数：0~1分：正常或近乎正常；1~4分：轻度卒中/小卒中；5~15分：中度卒中；15~20分：中~重度卒中；21~42分：重度卒中。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
通过两组神经受损治疗后对比，对照组70例患者，唤醒提问命令迟（3.75±1.25）分，凝望视野面容知（4.57±1.57）分，上下左右协调动（9.27±3.47）分，感觉语音不忽视（3.97±1.97）分；观察组70例患者，唤醒提问命令迟（1.97±0.65）分，凝望视野面容知（2.48±0.37）分，上下左右协调动（4.57±1.25）分，感觉语音不忽视（2.54±0.97）分；两组唤醒提问命令迟对比结果（t=10.570，P=0.001）分，两组凝望视野面容知对比结果（t=10.841，P=0.001）分，两组上下左右协调动对比结果（t=10.662，P=0.001）分，两组感觉语音不忽视对比结果（t=5.449，P=0.001）分。
两组神经受损治疗后对比，观察组治疗效果明显好于对照组，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性进展性脑梗死，此疾病在临场上较为常见，脑梗死的发病原因主要由于血栓的形成，造成脑部缺氧性的损坏，其病症会因为高血压、高血脂以及高血糖等引起，由于脑部血管的发生堵塞，脑部供血不足，出现脑梗死。
由于此病症属于急性病症，因此死亡率较高，为治疗急性进展性脑梗死，降低死亡率，可通过氯吡格雷配合阿司匹林治疗[2]。
对照组其采用阿司匹林治疗，此药剂多用于临床上西湖线的脑部缺血等症状，可有效的阻止血栓的出现。
由于脑梗死主要原因是动脉粥硬化休闲破损，导致血小板的聚集在破损处，从而形成血栓，而阿司匹林可以抑制血小板的聚集，降低急性进展性脑梗死的出现[3]。
观察组其在对照组基础上增加氯吡格雷治疗，阿司匹林通过对照组可了解其有抑制血小板聚集的效果，而氯吡格雷其也对血小板的聚集起到抑制作用，对于因血小板所引起的疾病治疗效果明显，将两种药物相互联合，对急性进展性脑梗死疾病有很好的预防和治疗效果，降低血小板的聚集效果，使得脑部血管顺畅，血栓逐渐减少[4]。
通过两组的对比，可以明确看出观察组其治疗效果明显好于对照组，明显改善其血栓情况，对于其神经功能的恢复效果显著，提升患者的生活质量，降低血小板的聚集，加快康复时间。
上述所论，证明了氯吡格雷配合阿司匹林用于急性进展性脑梗死治疗其效果显著，两种药物的配合明显改变患者的脑梗死症状，其安全性得以保障，降低死亡几率，提升生活质量，加快其恢复时间，值得推广。
参考文献
[1]李兰红, 王晋芳. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14(16):1926-1927.
[2]张鹏飞. 氯吡格雷联合阿司匹林对进展性脑梗死患者的临床观察[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(25):112-113.
[3]孙颖. 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]. 中国医药指南, 2019, 17(1):99-100.
[4]李洪刚, 汪德庆, 刘畅. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效分析[J]. 世界临床医学, 2016, 10(23):89-89.。