临床试题第三次

英诚医院医学临床“三基”训练每周小考临床试题
2013年10月18日姓名
一、单选题（15*3=45分）
（）1.下列哪种体征是骨折的专有体征
A.肿胀与淤斑
B.局部疼痛
C.功能障碍
D.反常活动
E.局部压痛（）2.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。

体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最有可能是
A.胃肠炎
B.急性胃扩张
C.胃溃疡
D.慢性胃炎
E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
（）3.慢性溃疡性结肠炎可出现
A.低热、合并难以纠正的缺铁性贫血及大便隐血阳性
B.上腹部不是
C.两者均有
D.两者均无
（）4.男性病人，40岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6小时内已输血600ml，测血压80/40mmHg，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜
A.输血+甲氧明静脉滴注
B.输血+去甲肾上腺素
C.输血+冰盐水灌洗胃
D.输血+三腔二囊管压迫止血
E.输血+急症胃大部切除术
（）5.对休克病人的一般检测项目包括
A.中心静脉压
B.肺动脉楔压
C.血压
D.心脏指数
E.动脉血气分析（）6.肿瘤病人化疗后常见的不良反应有
A.便血
B.血尿
C.毛发脱落
D.免疫功能降低
E.皮肤黏膜改变（）7.上肢出血应用止血带时不应敷在
A.上臂上1/3
B. 上臂中上1/3
C.上臂中1/3
D.上臂中下1/3
E.上臂下1/3
（）8.烧伤后常并发
A.消化性溃疡
B.Curling溃疡
C.出血性胃炎
D.Cushing溃疡
E.糜烂性胃炎（）9.高钾血症的处理原则是
A.积极防治心律失常
B.立即停止加盐摄入
C.降低血清钾浓度
D.治疗原发病
E.改善肾功能
（）10.右半结肠癌可出现
A.低热、合并难以纠正的缺铁性贫血及大便隐血阳性
B.上腹部不是
C.两者均有
D.两者均无
（）11.等渗性缺水常见的病因有
A.肠瘘
B.大量呕吐
C.大面积慢性渗液
D.高热、大量出汗
E.腹腔内感染（）12.空腔脏器损伤早期可有
A.血液中AST和ALT明显增高
B.白细胞计数增高、中性粒细胞比例增大
C.两者均有
D.两者均无
（）13.破伤风病人常见的并发症有
A.角弓反张
B.窒息
C.酸中毒
D.高热
E.循环衰竭
（）14.手术室常用的化学消毒剂有
A.0.1%苯扎溴铵
B.10%甲醛溶液
C.器械溶液
D.95%乙醇
E.聚维酮碘（）15.肥皂水刷手法，正确的是： AC
A.必须从指尖顺序的刷洗双手
B.刷洗两遍、共5分钟
C.刷洗时肘关节以上上臂10cm处
D.刷洗完后穿无菌手术衣
E.不慎污染已刷洗部位应重新刷洗一遍
（）1.骨盆骨折最危险的并发症是
A.骨盆腔内出血
B.膀胱破裂
C.尿道断裂
D.骶丛神经损伤
E.直肠损伤
（）2.对损伤修复的不利因素有
A.感染
B.低蛋白血症
C.服用吲哚美辛
D.糖尿病
E.肝硬化
（）3.鼻咽癌时哪种肿瘤标志物会升高
A.CEA
B.HCG
C.AFP
D.VCA-IgA
E.AKP
（）4.大肠埃希菌感染
A.浓液稠厚、黄色、不臭
B.浓液稀薄、淡红色、量多
C. 浓液稠厚、有恶
臭或粪臭 D.浓液呈淡绿色、有特殊甜腥味 E.浓液有特殊的恶臭
（）5.常见的手术后并发症有
A.术后出血
B.切口感染
C.肺部感染和肺不张
D.尿路感染
E.呃逆（）6.结肠癌时哪种肿瘤标志物会升高
A.CEA
B.HCG
C.AFP
D.VCA-IgA
E.AKP
（）7.变形杆菌感染
A.浓液稠厚、黄色、不臭
B.浓液稀薄、淡红色、量多
C. 浓液稠厚、有恶臭或粪臭
D.浓液呈淡绿色、有特殊甜腥味
E.浓液有特殊的恶臭
（）8.判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是： D
A.腹膜刺激征
B.脉率增快
C.呕血
D.有气腹
E.腹胀
（）9直肠损伤时最宜选用
A.乙状结肠造瘘
B.横结肠造瘘
C.盲肠造瘘
D.腹会阴直肠切除，乙状结肠永久性人工肛门
E.一期行肠切除肠吻合术
（）10.在检查伤员的注意事项中，下列哪项是错误的
A.治疗前，对所有伤员必须详细检查，以便确定伤情，制定出合理的治疗方案
B.检查步骤应尽量简洁
C.重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤
D.接受多个伤员时，不可忽视不出声的伤员
E.一时难以诊断清楚的损伤，应在对
症处理过程中密切观察，争取及早诊断
（）11.烧伤病人的治疗原则包括
A.镇静止痛等对症治疗
B.预防和治疗低血容量或休克
C.尽早手术治疗促进创面愈合
D.预防和治疗MSOF
E.治疗局部和全身的感染
（）12.肝破裂早期可有
A.血液中AST和ALT明显增高
B.白细胞计数增高、中性粒细胞比例增大
C.两者均有
D.两者均无
（）13.下列关于疝的叙述，正确的是： E
A.未进入阴囊的疝为腹股沟直疝
B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝
C.极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝
D.腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝
E.压住内环让病人咳嗽，疝块复现的疝为直疝
（）14.脑外伤后常继发
A.消化性溃疡
B.Curling溃疡
C.出血性胃炎
D.Cushing溃疡
E.糜烂性胃炎
（）15.横结肠游离部损伤最宜选用
A. 乙状结肠造瘘
B.横结肠造瘘
C.盲肠造瘘
D.腹会阴直肠切除，乙
状结肠永久性人工肛门 E.一期行肠切除肠吻合术
二、填空题（7*4=28分）
1.咬伤人的犬兽应加以隔离，若动物存活＿＿＿＿天以上，可以排除狂犬病。

2.疝内容物构成疝囊壁的一部分的疝称＿＿＿＿疝。

3. 乳头溢液应作＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿检查。

4.临床上常用的血浆代用品有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

5.甲亢术后产生呼吸困难的原因是＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

6.肠壁动、静脉血流障碍的疝称＿＿＿＿疝。

7.手术后病人病人自控镇痛分为＿＿＿＿和＿＿＿＿。

8.甲状腺次全切术后发现病人手足抽搐原因为＿＿＿＿。

9.挤压伤常并发＿＿＿＿，其发生与＿＿＿＿，＿＿＿＿有密切关系。

10.嵌顿的疝内容如为部分肠壁的疝称＿＿＿＿疝。

11.甲状腺次全切除术后发现病人发音音调低沉多因＿＿＿＿。

12.成人输血速度一般控制在每分钟＿＿＿＿ml，小儿应控制在每分钟＿＿＿＿滴左右。

13.在癌痛治疗中，弱阿片肽类的代表药物是＿＿＿＿，强阿片肽类的代表药物＿＿＿＿。

14.嵌顿的疝为小肠憩室的疝称＿＿＿＿疝。

15.创伤修复过程基本可分为＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

三、简答题（27分）
6.损伤性休克的病理生理变化？（24分）
答：严重损伤时发生休克时主要与下列因素有关：a.剧烈疼痛。

b.血浆渗出或全血丧失使循环血量减少。

c.组织破坏分解产物的释放和吸收，如组胺、蛋白酶等。

他
们可引起微血管扩张和管壁通透性增加，使有效循环血量进一步减少。

D.损伤继
发感染时，细菌毒素更使休克恶化。

9.休克时的生理病理变化有哪三方面？（23分）
休克时的病理生理变化主要有微循环的变化、体液代谢改变和内脏器官的继发性损害。

10.麻醉下产生高血压的原因？
答：a.二氧化碳蓄积。

b.呼吸道梗阻、轻度缺氧。

C.输血、输液过量。

d.升压药的应用。

e.嗜铬细胞瘤等并存疾病。

f.大量输液引起膀胱胀满。

g.浅麻醉下外科手术刺激等。

7.休克的诊断要点有哪些？
答：典型的临床表现，结合收缩压降至90mmHg以下，脉压>20mmHg，即可诊断为休克。

低血压不一定是休克，休克必须有微循环障碍和组织灌注不足的表现。

8.为什么休克时血糖增高？
答：休克时儿茶酚胺的释放能促进胰高糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其外周作用，加速肌肉和肝糖原的分解，以及刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。