三级医师查房要求
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、医师分级：一线医师，或称经治医师、住院医师，由具有执业医师资格、处方权的住院医师或进修医师担任；全面负责分管病人的具体诊治工作。
二线医师，由主治医师及以上人员担任，直接指导一线医生开展诊疗活动。
三线医师，应由科主任或副主任医师以上人员担任，指导一二线医师开展诊疗活动。
二、三级医师查房规定：三级医师查房是指一、二、三线医师查房，主任可代三线医师查房。
1、一线医师查房工作日至少每日上下午各查房一次，节假日至少每日查一次，并对手术、新入、危重患者重点查房；对新入科的一般伤病员须在2小时内查看并下达医嘱。
一线医师查房应先重点巡查危急重、疑难、待诊、新入院、手术前后患者，再查一般病人；遇有疑难患者应及时向上级医师报告。
查房内容：一是仔细询问患者症状及其变化，以及有无药物不良反应；认真进行体格检查，掌握患者体征变化、对治疗的反应；审查各种检查治疗报告单，分析检查结果，提出进一步检查治疗的意见；检查医嘱执行情况，修改、下达医嘱。
二是常规询问患者饮食、睡眠、大小便情况；主动征求患者及其家属对医疗、护理、设施、病房环境及服务等方面的建议和意见，及时向上级医师或护士长反馈。
三是掌握患者心理状态，做好患者沟通解释工作；对术前患者、心理压力较大的患者应及时进行疏导。
2、二线医师查房应带领一线医师对本组患者每日至少查房1次；二线医师查房应于患者入院48小时内完成；危急、抢救患者随到随看；危重患者每日查看；手术患者必须于术前一天和术后三天内查看。
二线医师应对自己管辖的患者负责，掌握患者病情及其变化，指导一线医师进行诊疗操作和病历书写，并对病历记录进行检查和审修。
查房内容：一是检查患者、询问病史、完善补充体格检查及各种必要的辅助检查，对新入、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查，确定治疗方案。
二是分析病情，指导下级医师作出诊断、鉴别诊断，制定诊疗计划，指导用药，审阅、调整患者医嘱；对出院患者作出疗效判断、决定患者是否出院；遇有疑难问题及时报告上级医师，必要时申请科间会诊。
三级医生查房制度(六篇)
三级医生查房制度医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。
医疗查房必须实行三级医师负责查房制，任何科室及医生不得随意改变。
一、查房级别和类型（一）巡视性查房1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次。
2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行查房一次。
（二）医疗组查房1、上级医师查房时，应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。
2、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。
3、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。
4、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。
（三）全科查房1、疑难重症查房。
科主任或主任医师组织全科疑难危重症查房每周至少一次。
2、医护质量查房（科主任查房）。
每周由科主任组织一次质量查房。
3、全科查房，要求在查房前l－____天提出拟查病例，并做好准备；全部下级医师、护土长参加。
二、查房内容（－）科主任、主任医师、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
开展三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见）。
（二）主治医师查房，要系统了解所管患者的病情变化，征求病人意见，听取医师护士反映，检查医嘱执行情况及治疗效果，尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案，检查病历并批改记录，纠正下级医师病史采集、查体操作错误与不足，决定出、转院问题，决定手术方案等。
查房中对下级医师进行“三基”训练、介绍有关刊物上登载的新资料。
（三）住院医师查房，要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、手术后的患者。
同时巡视所分配管理的一般患者，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，捡查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱，检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。
三级医师查房要求
三级医师查房要求为保障医疗安全，提高医疗质量，为患者提供及时准确的诊疗，医院建立了住院医师、主治医师、科室主任或主任、副主任医师三级巡诊制度，要求所有临床科室遵守。
一、住院医师查房要求（1）每天至少进行两次病房查房（上午一次，下午一次），带领实习生进行查房。
（2）重点有计划地探访危重、疑难、新入院、术后患者和普通患者。
（3）了解和分析患者的检查结果，提出进一步的检查和治疗建议，准备上级医院的查房，及时处理病情变化，向上级医院报告。
（4）检查医嘱执行情况（长期住院病人医嘱要定期重组）。
（5）听取患者对治疗和生活的意见。
（六）负责病程记录的撰写，负责检查并督促实习医师撰写病程，要求危重患者随时查阅病历，并至少记录一次病程记录，手术后前三天的第一天（包括上级医师的查房记录）。
二、主治医师查房要求(1)每天巡视病房一次，在抢救危重病人的情况下，需要每天多次检查病人的病情，组织会诊、抢救措施等，系统地了解和掌握病房内每位病人的病情和治疗情况，特别是新招生，对诊断不明确、治疗效果不佳的危重患者，应进行检查讨论。
（2）新入院患者，次日由下属医师报告病史后，带领住院医师和实习医师简要询问病史，详细检查患者，补充必要的病史和体格检查，下属医师的检查结果。
听取下属医师的诊疗方案后，提出诊断和鉴别诊断、检查和治疗意见，并作出会诊、转科室或医院的决定。
（3）疑难病例，根据主要问题和初步诊疗意见，请主任医师查房，听取主任医师意见。
（4）定期查阅下级医生的病历，及时发现问题，给予具体帮助和指导。
三、主任或主任、副主任医师查房要求(1)每周查房一次。
（2）着力解决疑难病案的诊治，能反映国内外最新医疗水平的当前进展。
（3）对新入院疑难、危重患者的诊疗方案进行审核。
(4)审查大手术的适应证和术前准备情况，作出相应诊断和治疗的相关决定。
(5)适当决定是否进行专项检查。
（6）开展必要的教学工作，包括对各级医师的指导，特别是帮助主治医师解决诊疗中不能解决的问题，必要时提供指导性参考。
卫生院三级查房制度
三级查房制度医师查房制度第一条医院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师－主治医师－住院医师。
遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
第二条医师在查房过程中，应当尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
第三条科主任、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和有关人员参加。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，科主任、主任医师（副主任医师）查房每周至少2次，主治医师查房工作日期间每日至少1次（危重病人），每周至少3次（一般病人），住院医师查房工作日期间每天至少2次（特殊情况除外），非工作日至少1次，值班医师接班后必须巡视病房，夜间应进行夜查房。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
第四条对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）、科主任诊疗患者。
第五条查房前医护人员应做好准备工作，如病历资料、辅助检查报告及需要的检查器材等。
查房时要自上而下严格要求，认真负责。
经治医师要报告简要病历、当前病情及需要解决的问题，主治或主任医师（副主任医师）可根据病情做必要的检查和病情分析，并作出肯定性指示。
第六条查房的内容一、科主任、主任（副主任）医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理记录质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
科主任、主任（副主任）医师首次查房应当在患者入院72小时内完成。
二、主治医师查房，要求对所管患者分组进行系统查房。
尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、转院问题。
主治医师首次查房应当在患者入院48小时内完成。
三级医师查房要求
三级医师查房要求三级医师查房是医生对患者进行定期或随访性的检查，目的是了解患者的病情，评估治疗效果以及制定后续治疗计划。
三级医师查房是整个医疗团队协同工作的一部分，同时也是医生与患者之间的一次交流机会。
以下是三级医师查房的一般要求：1.准备工作：在进行查房前，医生需要提前准备，包括了解患者的病史、查看实验室检查结果、复习相关疾病的最新治疗方案等。
这样可以更好地了解患者的病情，并为后续诊疗提供基础。
2.查房方式：医生可以根据具体情况选择集体查房或单病房查房。
集体查房适用于病情较稳定的患者，可以节约时间和人力资源。
单病房查房适用于病情较重或需要注意隐私的患者，可以更详细地观察患者病情和提供个性化治疗建议。
3.查房内容：（1）病情观察：医生需要仔细观察患者的一般状况，包括意识状态、呼吸、心率、体温等。
同时还要根据患者病情的不同，关注相关器官和系统的特殊表现，如肺部啰音、心脏杂音、腹部触诊等。
（2）治疗效果评估：医生需要根据患者的病情表现，结合实验室检查结果和影像学检查结果，来评估治疗效果。
评估的指标包括症状的缓解程度、病情稳定性以及体征的改善等。
（3）药物管理：医生需要仔细检查患者的药物治疗情况，确认患者是否按时用药、是否出现药物不良反应等。
同时还要根据患者的病情和治疗效果，调整药物的剂量或方案。
（4）康复护理：医生需要与康复师、护士等协同工作，建立康复护理计划，并监督患者进行康复训练和日常护理，以促进患者的康复。
4.交流沟通：查房过程中，医生需要与患者及其家属进行有效的沟通。
医生应解答患者或家属的疑问，向他们解释病情和治疗方案，并与他们共同制定治疗目标。
对于不同的患者，医生需要采用适当的沟通方式，如耐心倾听、语言简单易懂、避免使用医学术语等。
5.记录文档：在查房过程中，医生需要及时记录患者的病情、治疗计划和交流内容等。
这对于患者的后续治疗以及医疗工作的衔接都非常重要。
以上是三级医师查房的一般要求，医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，同时也需要具备较强的沟通和协作能力，以提供更好的医疗服务。
三级医师查房制度
三级医师查房制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委<医疗质量管理办法>的通知》（豫卫医〔2016〕61号）文件要求修订。
实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师－主治医师－住院医师。
遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
做到尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
1、最高级别医师查房规定（1）每周查房2次，应有中间级别医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。
（2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加科内讨论。
（3）抽查医嘱、病历、护理质量，发现缺陷，纠正错误，指导治疗，不断提高医疗水平。
（4）利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。
（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的建议或办法，以提高管理水平。
决定患者出院、转院等。
2、中间级别医师查房规定（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，中间级别医师首次查房不得超过48小时。
应有住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。
（2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定。
（3）对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。
疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。
（4）负责修改和指导下级医师书写的各种医疗记录，以提高书写水平。
检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。
（5）协助科主任决定病人的入院、转科、转院问题。
（6）注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见，协助护士长搞好病房管理。
三级查房内容与要求
三级查房制度一、规范要求（一）查房制度是保障医疗质量和医疗安全的核心制度，在临床科室的诊疗管理中，实行科主任领导下的“三级医师”负责制。
“三级医师”是指一线医师、二线医师和三线医师。
其中，“二线医师”是住院患者诊疗管理的第一责任人。
（二）临床科室三级医师人员结构应当完整合理，各级医师岗位职数设置由人力资源科依据相关规范予以确定。
（三）“三级医师”的任职条件1.取得执业医师资格、经注册取得执业证书的住院、低年资主治医师（含进修医师），由所在科室提出、医务科批准，获得一线医师任职资格。
2.取得主治医师、副主任医师任职资格的医师，由所在科室提出、医务科批准，获得二线医师任职资格。
3.取得副主任医师以上任职资格的医师，由所在科室提出、医务科通过、主管院长签字，获得三线医师任职资格。
（四）各级医师的岗位职责1.一线医师负责基础医疗工作：采集病史、进行物理检查、开具基本辅助检查、提出初步诊断、实行基本治疗（处置）等；按照规定，及时书写医疗文书；向上级医师汇报患者的病情和诊疗情况，执行二、三线医师的指示。
2.二线医师负责本科室一组患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救工作。
负责指导、检查下级医师工作；参与特殊疑难患者，重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作；向三线医师汇报工作，执行三线医师的指示。
3.三线医师负责指导、检查下级医师的工作。
重点解决特殊疑难患者，重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作。
（五）下级医师任职资格的医师，不能承担上级医师的工作职责；具有上级医师任职资格的医师，根据科室工作安排，可以履行下级医师的工作职责。
（六）下级医师必须执行上级医师的指示。
如下级医师按规定向上级医师汇报、请示或执行了上级医师的指示，其责任由上级医师承担；如下级医师不按规定向上级医师汇报、请示或不执行上级医师的指示，其责任由下级医师承担。
（七）上级医师必须对下级医师的工作进行指导、检查，对下级医师的工作做出指示。
（八）医师查房制度必须能够在查房、手术、抢救、医疗文书、值班、医疗质量管理等方面体现出具体落实的情况。
三级查房规范与要求最新版本
④主动报告自我检查和质控发现的问题及诊 治难点、疑点.
.
（2）查： 主任医师进行五项检查: ①询问病人症状、检查体征，并查看检验、检
诊报告; ②检查病历质量 ③检查诊疗方案及医嘱执行情况; ④检查医护人员“三基”水平，包括影像资料
及心电图等阅读; ⑤询问病人对疗效的感受和意见。
.
二、各级医师查房要求
主任医师（含副主任医师）查房 按照“背”、“查”、“问”、“讲”、 “解”程序进行。
.
(1)背：主任医师带领科室人员查房时，住院 医师要背诵式陈述“住院志”、“诊疗计 划”、“初步诊断”、体征观察等情况。
①病历陈述符合病历书写的规范要求;
②病情观察周密，体征判断较准确;
.
三、医嘱措施落实
三级医生查房后医嘱一定要落实； 治疗医嘱执行到位、规范； 医嘱开具规范，内容清楚、完整。
.
查房病例选择
内科抽查住院5天以上的相对危重病人； 外科抽查入院三天内（三级手术），术前的病
人。
.
抽签
查房拍摄顺序
1.住院医师查房、查体场景； 2.副主任医师查房场景； 3.讨论场景。
.
（3）问：针对病例在诊疗进程中的问题： ①详细询问病例病史，不遗漏项目；
②及时向上级医师提问请示； ③询问病人接受医疗服务的感受和对疗效的
评价。
.
（4）听： ①认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的
意见； ②听取上级医师对病例诊疗的指示意见。
.
（5）记∶从病例入院至出院期间的一切诊 疗活动，进行连续性的规范的记录。
程序进行，并达到以下标准格
检查的顺序和标准要求进行检查）； ②根据病例的实际情况拟订检查计划； ③依据病例治疗的进展及时查体了解病例的
三级查房规范与要求
04
三级查房质量评估与改 进
质量评估标准与方法
评估标准
评估三级查房的质量，应从查房流程、内容、效果等方面制 定标准，如流程是否规范、内容是否全面、效果是否明显等 。
评估方法
可以采用问卷调查、实地考察、患者反馈等多种方式进行评 估，确保评估结果的客观性和准确性。
质量改进措施与实施
改进措施
针对评估中发现的问题，制定相应的 改进措施，如加强培训、优化流程、 完善制度等。
总结词
指导患者及家属
详细描述
初级责任医师在查房过程中，应向患者及家属详细介绍病 情、治疗方案及注意事项等，并耐心解答患者及家属的疑 问。同时，还需对患者及家属进行必要的健康教育，提高 其疾病认知和自我管理能力。
中级责任医师查房
总结词
评估治疗效果，调整治疗方案
详细描述
中级责任医师查房时，应对患者的治疗效果进行评估，并根据评估结果调整治疗 方案。如治疗效果不佳，应及时调整药物或非药物治疗方案，以提高治疗效果。 同时，还需对患者及家属的反馈进行了解，以便及时发现问题并解决。
02
三级查房内容与要求
初级责任医师查房
总结词
了解患者病情，评估诊断依据
详细描述
初级责任医师查房时，应全面了解患者的病情，包括病史 、体查、实验室检查结果等，并对患者的诊断依据进行评 估，确保诊断的准确性。同时，还需对患者的病情状况和 自身认知情况进行了解。
总结词
制定治疗方案
详细描述
根据患者的具体情况，初级责任医师应制定相应的治疗方 案，包括药物治疗、非药物治疗等。在制定治疗方案时， 应充分考虑患者的病情、经济情况、认知情况等因素，确 保方案的合理性和可行性。
高级责任医师查房
三级医师查房规范
三级医师查房规范在医疗领域，查房是医生对患者进行日常评估和治疗的重要环节。
三级医师扮演着关键的角色，他们在医院中负责最复杂和疑难病例的管理。
为了确保查房工作的高效、准确和规范，以下是三级医师查房的规范要求。
第一、查房的时间安排三级医师需要按照医院的规定，每天在特定的时间段内进行查房。
这有助于患者知道何时可以与医生进行交流，并避免在不方便的时间干扰医生的工作。
通常情况下，查房时间会安排在早晨或下午，方便医生与患者及其家属进行交流和沟通。
第二、查房前的准备工作在进行查房之前，三级医师需要对患者的病历和相关检查结果进行仔细阅读和分析。
他们应当了解患者的病情、治疗过程以及可能出现的并发症。
此外，医师还需要了解患者的生活方式、家族史等相关信息，以便更好地为患者提供个性化的治疗方案。
第三、查房的行为举止三级医师在查房过程中应该保持专业、友善和尊重的态度。
他们应主动与患者和家属交流，耐心解答他们的问题，并提供必要的安抚和支持。
医师应该注重沟通技巧，使用易于理解的语言解释医学术语，以便患者和家属更好地理解和配合治疗计划。
第四、查房的步骤查房的步骤应该按照一定的顺序进行，以确保不遗漏任何重要信息。
首先，医师需要核对患者的身份和基本信息，确认他们的诊断和治疗计划。
接下来，医师应该进行体格检查，包括测量体温、血压、心率等。
同时，医师还应注意患者的疼痛和不适症状，并记录相关信息。
最后，医师需要仔细评估患者的病情，根据检查结果和病史分析制定治疗方案。
第五、查房记录的书写三级医师在每次查房结束后应当书写查房记录。
查房记录应包括患者的基本信息、体格检查结果、诊断和治疗计划等内容。
记录应清晰、简洁、准确，以便患者、家属和其他医务人员能够方便地理解和阅读。
医师还需要注意记录医疗操作的时间和相关细节，便于后续的跟进和评估。
第六、与其他医务人员的协作三级医师在查房过程中需要与其他医务人员进行良好的沟通和协作。
他们应与护士、药师、康复师等其他团队成员共同制定治疗方案，并及时分享患者的最新情况。
三级查房制度及规范
为了确保三级医师负责制的认 真执行，保证各级临床医师履 行自己的职责，保证患者得到 连贯性医疗服务，不断提高医 疗质量，提高各级医师的医疗 水平，培养良好的医疗行为和 医疗习惯，制定三级医师查房 制度。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
查房频次及时限
1、主任、副主任医师查房 每周至少1-2 次，应有主治医师、住院医师、护士长 等有关人员参加，住院期间，对一般病 情的新入院患者的首次查房应在其入院2 天内完成，对危重患者应有副主任医师 以上人员即时查房记录。
3、住院医师查房 要求重点巡视危重、疑难、 新入院、诊断不清者及手术患者，同时有计划 地巡视一般患者。审查各种检查报告单，分析 检查结果，提出进一步检查和治疗的意见。检 查医嘱执行情况。修改医嘱及开特殊检查医嘱 。听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建 议。负责修改实习医师书写的病历，帮助实习 医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工 作。住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见 ，认真执行上级医师的批示，并及时向上级医 师报告。负责书写病历相关内容，要求对危重 患者随时检查并记录。
查房基本规范
1、查房前，在交班会上应明确查房的患 者及患者数，以掌握本次查房的概况并 能对查房时间加以控制，避免顾此失彼 。
2、下级医师及参加查房的护理人员应 做好相应准备工作，如病历、影像学资 料、化验检查报告、所需检查器材等。
查房基本规范
6、带教学生应在上级医师指导下进行各 种检查与操作，并必须征得患者本人同 意方可进行。
查房内容要求
1、科主任、主任医师查房 应及时解决 疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当 前国内外最新医疗水平的进展。审查对 新入院疑难病症或危重患者的诊断、治 疗计划。审查重大手术的适应证及术前 准备情况。进行必要的教学工作，包括 对各级医师的指导，重点帮助主治医师 解决在诊疗中未能解决的问题。抽查医 嘱和护理执行情况及病历书写质量。
医院三级医师查房要求及岗位职责(2023)
医院三级医师查房要求及岗位职责关于对三级医师查房制度落实的强调：三级查房制度是对住院患者进行全面医疗质量管理与监测的重要方式和手段，及时了解患者病情，明确诊断，制定调整治疗方案和观察疗效的主要过程，也是各级医师临床诊治能力培养提高的有效途径。
一、各科室由科主任明确各级别岗位职责并做明确分工，执行医疗组的科室组内人数不够可选择由科主任作为三级医师执行,各医师明确各自岗位职责并遵照执行，具体体现为病案首页及病程记录等。
二、查房周期，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
新入院患者48小时内必须有1次中间级别的医师查房。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
查房行为可通过医嘱、病程记录等留痕。
查房周期是最低要求，科室和医师应当根据患者病情和工作需要,对病情危重或病情变化存在不确定性的患者提高查房频次，以保障医疗质量安全。
三、我院对各级医师查房岗位职责明确如下：(1)科主任查房：科室主任是科室医疗质量安全的第一责任人,医院实行科主任领导下的医疗组长负责制，原则上应每周组织1次科主任查房，重点检查疑难、危重及重大手术患者等，科主任查房时要求科内医师及护士长等相关人员参加。
(2)主任医师或副主任医师查房(三级)：检查医疗工作中的重点问题，确定疑难、危重患者的诊治计划；审查新病人诊治方案；决定重大手术及特殊检查治疗；督促检查医疗工作制度执行情况；回答下级医师提出的问题；检查医嘱、病历、护理质量；听取下级医师和护士对诊疗护理的意见，征求病人对诊疗护理饮食方面的意见，进行必要的医疗、教学指导工作，结合科室实际介绍国内外新进展，提高学科业务水平；主持科内讨论、院内会诊，决定患者转院等事项；对新入院的患者，3日内应有副主任或以上级别医师查房意见。
（3）主治医师查房（二级）：要求对患者进行系统查房，认真听取住院医师汇报，检查指导住院医师工作，尤其对新入院、危重、疑难诊断未明、治疗效果不佳、有潜在医疗纠纷的患者进行重点检查和分析；了解患者病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果；确定患者的诊治原则；检查病历记录并予以必要的修改；发出科间会诊，决定患者出院等事项；遇到危重及疑难病例及时向上级医师请示汇报；对一般新病人首次查房必须在48小时内完成，对危急重症病人应立即查房，在病历中体现查房意见。
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、上级医师查房，下级医师必须参加，查房要求临床医师、护士等参加查房，必要时临床药师、营养师等相关人员参加查房。
科主任查房每周至少1次。
主任医师（副主任医师）查房每周至少2次，主治医师查房每日1次，查房一般在上午进行。
住院医师（所有管床医师）对所管病员查房每日至少2次。
二、对危重、病情发生变化患者，值班医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师临时查房。
三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、CT片、磁共振各项有关检查报告移动查房车及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，严肃认真。
主管医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
上级医师根据情况按照国家相关规定完成查房内容，并做出肯定性的指示。
主管医师做好查房记录。
各级医师对上级医师查房指示要认真及时执行并做好相关记录。
四、查房者应亲自检查询问患者，动作轻柔，态度和蔼，原则上按照床号顺序进行，也可根据患者病情急危和疑难程度作调整，如果调整应向患者及家属说明。
五、参与查房人员必须身着工作服，衣帽整洁，仪表大方。
查房期间不得随意说笑、不得坐靠病床或坐椅，不得谈论与查房无关的事情。
对患者一视同仁，不得作出不负责任的解释和表情行为。
六、查房内容：（一）科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；进行与特殊患者病情沟通。
（二）主治医生查房，要求对所管病人进行系统查房。
尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查并修改病历记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果。
提出进一步诊治意见。
（三）住院医师查房，要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
新版三级医师查房制度
三级医师查房制度查房实施正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。
危重者入院后当日要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房统计，二级医师书写三级医师查房统计，一级医师书写二级医师查房统计，查房前各级医师对需要进行讨论诊疗和诊疗病例，事前应查阅相关文件资料，作好充足准备，以提升查房质量。
1、三级医师查房要求（1）每七天查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和相关人员参与。
（2）处理疑难病例，审查新入院及危重病人诊疗计划，决定大手术及特殊检验，新诊疗方案及参与全科会诊。
（3）抽查医嘱、病历（尤其检验是哪级医师查房，统计书写质量）、护理质量、发觉缺点、纠正错误、指导实践、不停提升医疗水平。
（4）利用经典、特殊病例，进行教学查房，以提升教学水平。
（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面意见，提出处理问题措施或提议，以提升管理水平。
2、二级医师查房要求（1）通常患者每七天查房3次，通常患者入院后，二级医师首次查房不得超出48小时。
应有本病房住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参与。
（2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊疗及诊疗方案、手术方法、检验方法，了解病情改变和疗效判定。
（3）对危重病人应每日随时进行巡视检验和关键查房，提出有效和切实可行处理方法，必需时进行晚查房。
（4）对新入院病人，如一周后仍诊疗不明或诊疗效果不好病例，应进行关键检验和讨论，查明原因。
（5）疑难危急病例或特殊病例，应立即向科主任汇报并安排上级医师查房。
（6）对常见病、多发病和其它经典病例进行每七天一次教学查房，结合实际，系统讲解，不停提升下级医师业务水平。
（7）负责修改和指导一级医师书写多种医疗统计，以提升书写水平。
检验病历、各项医疗统计、诊疗进度及医嘱实施情况、诊疗效果，发觉问题，纠正错误。
（8）检验指导住院医师工作，避免和杜绝医疗差错事故发生，签发会诊，特殊检验申请单，审查特殊药品处方及病历首页并签字。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三级医师查房要求（一）实现三级医师查房的整体职能：l、制定医疗决策及规范医疗行为的管理职能。
2、实施医疗服务过程有关要求的审核职能。
3、实行逐级检控、医疗质量控制及部门质量接口协调管理职能。
4、层层技术把关，医疗安全防范职能。
5、加强与患者沟通，履行医患关系准则管理职能。
6、通过技术指导，“三基”培训和继续医学教育及临床医学教学提高临床医疗和教学职能。
7、住院医师技术考核职能。
（二）查房频次：主任（副主任）医师对新入院病人2天内查房，每周对疑难、危重病人至少查房l次，危重病人随请随查；主治查房每天1次，住院医师查房每天2次，对急重症、特殊病例应及时进行查房。
此外，科主任可安排示范性大查房，示范性大查房的频次，除按院长要求安排外，一般情况下由科主任自行安排，每月不少于2次的科内示范性大查房，原则上各科要固定示范性大查房时间并报送医务科。
（三）参加人员：1、科内示范性大查房的人员包括：科内实习医师、进修医师、住院医师、总住院医师、各经治医师组组长（主任、副主任医师和主治医师）、护士长。
2、全院性示范查房（含会诊），由业务院长、医务科确定参加范围。
（四）查房纪律和注意事项：1、三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。
杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。
2、主任（副主任）医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。
(1)查房时，进入病房顺序：正副主任医师→主治医师→住院医师→护士长→进修医师→实习生（2）查房位置图：三级医师查房位置图：右侧左侧床头主查者汇报者高职总住院高职中职高职初职高职护士长3、按规定时间查房，不得迟到、早退，不得随意中途离开。
4、查房参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。
5、参加查房人员，禁止吸烟和交头接耳或高声喧哗。
6、查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。
（五）查房程序和标准：l、主任（副主任）医师查房：应按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达到以下标准要求。
（1）背：住院医师背诵陈述“住院志”、“病程记录”、拟诊意见（印象）和“诊疗计划”，以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。
背诵陈述标准：①病历陈述符合病历规范；②病情观察周密，体征判断准确；③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范；④主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点。
（2）查：进行五项检查：①询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告；②检查病历质量；③检查诊疗方案及医嘱执行情况；④检查医护人员“三基”水平；⑤查询病人对疗效的感受和意见。
（3）问：结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解答。
按“三问”、“三答”标准要求：①针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问，住院医师答辩；②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩；③科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答。
（4）讲：结合具体病例进行比较系统的学术讲解或质量讲评，达到“三讲”要求：①结合病例进行循证分析（即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、治疗的科学依据分析）；②结合具体病例讲解国内外医学进展；④结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素，进行质量讲评。
（5）解：解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定，解决欠妥的诊疗计划问题，纠正不当的医疗措施。
2、主治医师（经治医师组组长）查房：按照“验”、“查”、“问”、“讲”、“定”程序进行，并达到以下标准要求。
（1）验：①结合病例对症状和体征的判断进行复核验证，以及补充；②对住院医师在诊疗工作中需要纠正的计划和措施进行跟踪和验证。
（2）查：①查看检验、检诊报告；②检查病历质量；③检查诊疗计划及医嘱执行情况；④查住院医师在其当班内所作的诊疗工作是否到位；⑤查询病人对疗效的意见。
（3）问：结合病例，对住院医师进行双向提问和解答：①针对诊断依据与鉴别诊断由主治医师提问，住院医师答辩；②针对病历书写质量问题和医嘱执行存在的质量问题进行提问，住院医师答辩：③主治医师对住院医师提出的疑难性问题和请示，进行解答。
（4）讲：结合病例进行针对性的学术讲解：①该病例特点、诊断和治疗依据的分析；②对病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进行讲评。
（5）定：①根据病例病史、症状和体征，结合各种辅检结果，上级查房的意见，确定诊断、明确诊疗计划；②对疑难、危重病例经组织会诊后，确定新诊断或原有诊断的更改补充；③对下级医师书写的病历及病程记录给予修改更正。
3、住院医师查房：按照“检”、“察”、“问”、“听”、“记”程序进行，并达到以下标准要求。
（l）检：①对新入院病例进行规范检查（即按照体格检查的顺序和标准要求进行检查）；②根据病例的实际情况拟订检查计划；③依据病例治疗的进展及时查体了解病例的治疗效果。
（2）察：病例从入院至出院期间，住院医师要对其诊疗过程进行经常性、连续性的观察：一般病人一天两次观察，危重病人随时观察。
观察内容包括：患者生命体征、自觉症状、情绪变化、心理状况、睡眠饮食情况，病情的演变，新症状的出现及体征的改变等。
（3）问：针对病例在诊疗进程中的问题：①详细询问病例病史，不遗漏项目；②及时向上级医师提问请示；③询问病人接受医疗服务的感受和对疗效的评价。
（4）听：①认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的意见；②听取上级医师对病例诊疗的指示意见，并提出自己的疑问，积极参与双向提问和答辩。
（5）记∶从病例入院至出院期间的一切诊疗活动，进行连续性的规范的记录。
记录频次：副主任以上医师对新入院病人2天内查房有记录；副主任以上医师每周对疑难、危重病人至少查房1次有记录；一般病人主治查房一天1次，一周内至少有一次查房记录；住院医师查房一天2次，新入院患者应连续记录三天（含首次记录），对病情稳定的患者，至少3天记录一次；对急重症、特殊病例各级医师应及时进行查房并做好记录。
（病历书写和病情记录的其它标准要求，按照病历书写规范执行）。
（六）查房检测与评价：1、检测方法：采用ABCD检测法，由各科自行检测及院级检测规范化查房水平。
检测内容包括：①查房频次与考勤；②查房纪律；③“背”、“查”、“问”、“讲’’，“解”水平。
2、检测标准：（1）检查水平：A∶背、查、问、讲、解五项全能检查达标。
B∶有一项检查缺少或不充分。
C∶缺少两项检查或不充分。
D∶有三项或三项以上未检查或不充分。
(2)“问”与“讲”水平：A∶双向问答六项要求全面到位。
B∶六项要求中有一项缺少或不充分。
C∶有2－3项缺少或不充分。
D∶4项或4顼以上缺少或不充分。
（3）坚持查房频次和考勤：A∶按频次要求准时全勤查房。
B∶达到频次要求，但有缺勤或不准时的情况。
C∶根据医院的实际情况和要求确定院级大查房周期，在院级大查房周期内，每月平均少一次查房。
D∶查房周期内每月平均少两次或两次以上。
（4）查房纪律：A∶查房纪律六项要求全面到位。
B∶六项要求中有一项不到位。
C∶有2－3项不到位。
D∶4项或4项以上不到位。
3、院级检测：（1）医院每月组织1～2次院级示范性大查房检查，分内外系统在各临床科室轮流进行，保证每个临床科室每年轮到一次。
（2）院级示范性大查房参加人员：院级领导、院级质量管理人员、相关专家、所检科室正副主任、经治医师组成员（主治医师、住院医师）、护士长、科内实习医师、进修医师。
（3）测评：由院级领导及参加大查房的院级质量管理人员、相关专家共同检测评分。
（4）测评方法和检测标准同上。
查房制度1.要按规定时间及时查房。
2.要做查房前的充分准备。
3.要严肃、认真、全面、细致、详细的检查病人体征，重视病人主诉，提高查房质量。
4.查房中要发扬学术民主，要重视下级医护人员的意见，但又要集中统一，按上级医师意见执行。
5.查房中要重视与病人的思想沟通。
6.要将查房情况和上级医师意见及时记录在病历上。
7.查房结束后及时整理医嘱并分头负责执行。
8.查房过程中要注意保护性医疗制度，避免损害病人的行为和言语。
附：各种查房方式的具体规定。
晨间查房一、晨间查房是最重要的一种查房方式。
可分为两类：1.实行科主任（主任医师）、主治医师和住院医师三级查房制；2.对于住院医师较少的科室实行科主任（主任医师）、主诊医师二级查房制。
二、三级查房制按规定，科主任（主任医师）查房每周1-2次，主治医师查房每日1次，住院医师对所管病人每日至少查房2次。
凡科主任（主任医师）或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。
1.科主任（主任医师）查房（1）要解决疑难病例（2）审查对新入院、重危病人的诊断、治疗计划；（3）决定重大手术及特殊检查治疗；（4）抽查医嘱、病例、护理质量；（5）听取医师、护士对诊疗护理的意见；（6）进行必要的教学工作。
2.主治医师查房（1）要对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；（2）听取医师和护士的反映；（3）倾听病人的陈述；（4）检查病例并纠正其中的记录缺陷；（5）了解病人病情变化，并征求对饮食、生活的意见；（6）检查医嘱执行情况及治疗效果；（7）决定出院、转院问题；3.住院医师查房（1）要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；（2）检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；（3）检查当天医嘱的执行情况；（4）给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；（5）检查病人饮食情况；4.护士长每周要组织护理人员进行一次护理查房主要检查护理质量（基础护理和专科护理技术操作质量），研究解决护理方面的疑难问题，结合实际教学。
百度文库- 让每个人平等地提升自我11 三、.午后查房主要由主诊医师对自己所分管的病人，进行一次重点巡视，检查当天医嘱执行情况和病情变化，重点是观察为重病人、新入院病人、手术后病人或次日将施行手术的病人，在此基础上做好向夜班医师的交班准备。
四、夜间查房夜班医师接班后要对全科病人巡视一遍，重点巡视重危病人，并及时做出相应处理。
五、重危病人查房在科主任或主任医师带领下，每天对科内危重病人至少查房一次。
对病情诊断、治疗作出明确指示，必要时组织病例讨论。