止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床体会
止嗽散治疗慢性咳嗽临床观察与分析
・80・临床医学《人人健康》Health For Everyone 2016年14期止嗽散由清代中医学家程钟龄创立，原方由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草等七味药组成，具有止咳化痰、疏表宣肺之效，为后世治疗咳嗽的常用方。
笔者根据本方特点临证辨证化裁治疗慢性咳嗽疗效显著，现将临床观察与认识体会报告如下。
1.止嗽散方义分析止嗽散由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草七味药物组成，具有宣利肺气，疏风止咳之功。
方中紫菀、百部止咳化痰，共为君药。
桔梗宣肺止咳；白前降气化痰，两药相协，一宣一降，以复肺的宣降之常，增助君药止咳化痰之力，为臣药。
陈皮行气化痰；荆芥散风解表，散在表之余邪，为佐药。
甘草合桔梗以利咽止咳，兼调和诸药，为佐使药。
本方具有散不伤正、温而不燥、润而不腻的特点，正如程钟龄在《医学心悟》所说：“本方温润和平，不寒不热，是以客邪易散，肺气安宁，治诸般咳嗽”。
2.中西医学对慢性咳嗽的认识2.1 中医对慢性咳嗽的认识。
祖国医学对咳嗽有深刻的认识。
《素问・咳论篇》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，金代著名医家刘完素《素问・病机气宜保命集》曰：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。
咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也”。
程钟龄认为“盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥恶冷者也，过寒亦咳。
且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解”。
故咳嗽病机总属肺失宣降，肺气上逆，并且五脏六腑与咳嗽的关系密切。
2.2 西医对慢性咳嗽的认识。
慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一或主要症状，病程在8周以上，X 线胸片未见明显异常，排除肺炎、肺结核、肺癌等其他呼吸系统疾病引起的咳嗽。
我国的慢性咳嗽流行病调查显示：咳嗽变异性哮喘占32.6%，上气道咳嗽综合征（18.6%）、嗜酸性支气管炎（17.3%）、过敏性咳嗽（13.2%）、胃食道反流性咳嗽（4.6%）及其他原因所致的咳嗽（13.7%）[1]，且很多情况下为多种病因同时合并存在，特别是影像学检查及肺功能检查无明显异常的患者，治疗上缺乏有效措施。
止嗽散加减治疗老年慢性咳嗽临床疗效观察
止嗽散加减治疗老年慢性咳嗽临床疗效观察【摘要】目的：进一步探究老年慢性咳嗽疾病患者应用止嗽散加减治疗的临床疗效。
方法：择取过去一年（2015.5-2016.5）在我院接受治疗的180例老年慢性咳嗽患者进行回顾分析。
根据对每位老年咳嗽患者所采取用药方案的不同将所有患者均分至常规头孢呋辛酯、橘红痰咳颗粒联合盐酸氨溴索的对照组与采用中药汤剂止嗽散加减治疗的观察组，评价二者不同临床效果。
结果：无论在老年咳嗽患者的临床有效率，还是用药过程中不良反应发生情况，采用中药汤剂止嗽散加减治疗的观察组临床效果均明显优于对照组，二者差异明显，P＜0.05，有统计学意义。
结论：在老年慢性咳嗽病症治疗中应用中药汤剂止嗽散不仅临床效果显著，而且能够有效降低老年患者的不良反应，值得推广。
【关键词】老年；止嗽散加减；慢性咳嗽；不良反应临床上把患者咳嗽为主要或是其唯一症状且咳嗽时间≥8周、经X线片胸部检查无异常人员称之为慢性咳嗽患者。
近年来，随着我国老龄化人口的加剧，加之空气质量、环境质量的不断恶化等因素的综合影响，我国老年慢性咳嗽患者的发病率逐年攀升，因老年慢性咳嗽而导致的死亡率也越来越高，因此，进一步探究治疗老年慢性咳嗽的有效手段十分必要[1]。
本文就180例老年咳嗽患者分别采用不同药物进行治疗，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料180例研究对象均为2015年5月-2016年5月在我院呼吸内科接受治疗的老年慢性咳嗽患者。
其男女各有110例、70例，年龄均在66岁以上。
所有老年患者均严格按照《咳嗽的诊断和治疗指南》被确诊的慢性咳嗽患者。
纳入标准为：（1）临床唯一症状为咳嗽或主要症状为咳嗽且持续时间≥8周；（2）无咳血、泛酸以及暖气症状；（3）非鼻炎以及其他慢性呼吸系统疾病；（4）X线胸片检查无异常或仅有少量患者表现为中性粒细胞偏低。
对照组男、女各有70例、20例，年龄66-88岁，平均（72.8±3.4）岁；观察组男、女分别有40例、50例，年龄67-91岁，平均年龄为（73.2±3.6）岁。
止嗽散临床运用体会
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５ ４． ． ． — —
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ５年 ０ ４月第 ３ ７卷第 ０ ４期
止 嗽 散 临 床 运 用 体 会
高 智
（ 湖北省 汉 川市 中医 院呼吸 内科 ， 湖北 汉川 ４ ３ １ ６ ０ ０ ）
关键词 ： 止嗽散 ； 辨证 加 减 ： 临床应 用
中图分类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． １ １
姜苏止嗽散 ： 止嗽 散加生 姜 、 苏 叶。功 能疏 风散寒 ， 宣 通肺 气 。用治外感 风寒 、 肺失宣畅， 证 见咳痰清稀 ， 鼻 塞身重 ， 或恶寒 发热 ， 舌淡苔薄 白， 脉浮等。 银翘 止咳散 ： 止嗽散去陈皮 ， 加银花 、 连翘、 牛蒡 子 、 鱼 腥草。 功能疏风清热 ， 宣肺止咳 。用治外感风 热， 肺气不宣 ， 证见 咳嗽 、 痰粘 或色黄 ， 咯吐不爽 ， ２ １ Ｉ 干， 发热 ， 汗 出， 舌苔薄黄 ， 脉浮数。
苏止嗽散” 。
频痰粘 ， 时或痰中带血 ， 咳引胸痛 。 口渴 心烦 ， 大便 三 日未行 ， 舌 红苔黄稍厚 ， 脉滑数 。辨证 为火 热咳 嗽。治法 ： 清 肺泻火 ， 宁嗽
止咳。三黄止 咳散加减 ： 桔硬 、 黄连 、 大黄 （ 后下） 、 甘 草各 ｌ Ｏ ｇ ， 百 部、 黄芩 、 车前子 、 瓜壳 、 紫菀 各 １ ５ ｇ ， 鱼腥草 ３ ０ ｇ 。 ２剂后 ， 每 日泻灼热清稀大便约 ３— ４次 ， 咳呛减。但仍发热 （ Ｔ ３ ８ ￣ Ｃ） 汗出 ， 咳引胸痛 ， 痰 中带血 ， 心烦 口渴 ， 舌红苔黄而 干 ， 脉 细数 。此火热灼肺 ， 阴津大伤 。治宜 清肺泻 火 ， 养 阴保 津。前方
咳嗽 ， 须加入三黄 辈泻 火之 剂 ， 方克 有济 。现代 医学大叶 肺 炎，
止嗽散加减治久咳之临床体会
月余 ， 诸症悉平 。随访一年 ， 咳喘及荨麻疹均未发作。 按： 此患脾 肾阳虚 ， 肺气不足 ， 卫气不 固 ， 机体免疫力 低下 ， 易 刘某 ， 女性 ， ３ ｌ 岁， 自诉一月前汗出当风 ， 咽痛咳嗽， 输液治疗 患过敏性疾病 。方中麻黄 荆芥 防风解 表祛风寒 ， 桔梗 白前 ３ 天， 病 情缓解 ， 唯 留咳嗽不止 ， 近 日加重 ３ 天， 干 咳无 痰 ， 咽痒 咽 桔 红 杏仁 半夏 百部化痰 止咳平 喘 ， 四神 固肾止泻 ， 后期 以 痛， 咳嗽以夜 间为重 ， 微恶风寒 ， 二便 调 ， 舌红苔薄 白 ， 脉细滑数 。 生脉饮 ， 理 中丸 ， 补 中益气 丸等补肺气温脾 肾， 提高免疫力 ， 过敏 方用荆芥 ｌ Ｏ ｇ 麻 黄６ ｇ 杏仁 １ ０ ｇ 白前 １ ５ ｇ 前胡１ ５ ｇ 紫苑 １ ５ ｇ 性疾病 自然远之 。 款冬花 １ ５ ｇ 双花 １ ５ ｇ 连翘 １ ５ ｇ 桔 红１ ５ ｇ 百部 １ ５ ｇ 黄芩 止嗽散止咳化痰 ， 宣肺疏表 ， 善 治新久咳嗽 ， 以咽痒 咳嗽 ， 咳 １ ０ ｇ 蝉蜕１ ０ ｇ 僵蚕 １ ０ ｇ 桔梗 １ ０ ｇ 甘草 １ ０ ｇ 。五剂后 咳嗽大减 ， 咽时 痰不爽 ， 微恶风寒为辩证要点。风痰 为患， 伏邪于肺 卫 ， 肺气宣发 有干痒， 再五剂咳止。嘱其饮食清淡 ， 随访２ 月未见复发。 肃降失常 ， 则咳嗽缠绵 日 久难愈 ， 导致久咳 ， 临床颇 为多见。止嗽 按： 该 咽炎病例 为典 型的外束风寒 ， 内有郁热 ， 肺气不宣 。以 散加减治疗得 当疗效立竿 见影 ， 原方 中紫苑 百部为君 ， 止 咳化 荆芥 麻黄疏散积久 之风寒余邪 ，杏仁 桔梗 甘草利肺止咳 ， 痰， 桔梗开宣肺气 ， 白前长于降气化痰 ， 两药协同 ， 一宣一降 ， 以复 紫苑 冬花 桔红 百部化痰止 咳， 白前 前胡降气祛痰 ， 双花 肺气之宣降 ， 增 强君药止 咳化痰之力 ， 为 臣药 。荆芥辛而微温 ， 疏 连翘 黄芩 清人 肺之郁热 ， 蝉蜕 僵 蚕去咽痒 ， 诸药合用 外趋风 风解表 ， 以祛在表之余邪 ， 陈皮理气化痰 ， 均为佐 药。甘 草调 和诸 寒， 内化痰清热 ， 肺气 开宣 ， 故而疗效立现。 药， 合桔梗又有利 咽止 咳之功 ， 是为佐使之用 ， 综观全方 ， 药虽七 ２ 气 管 炎 味， 量极轻微 ， 具有温而不燥 ， 润而不腻 ， 散寒不助热 ， 解 表不伤正 患者李 某 ， 男性 ， ４ ７ 岁， ２ 月前感 冒 ， 咳嗽不止 ， ｘ 光片 提示双 的特点。肺气 清扬 ， 非轻不举 ， 以祛风之药开宣肺气 ， 配陈皮桔梗 肺纹理略有增粗 ， 诊为气管炎。晨起即咳 ， 恶风寒 ， 痰多色 白清稀 等化久郁 之痰 ， 内忧外患得 以清除 ， 则咳嗽可安 。 有泡沫 ， 气短胸 闷 ， 咳甚时痛 ， 纳差 ， 大便溏 而不 爽 ， 小便清长 ， 舌 参考文献： 淡胖苔 白略厚 ， 脉沉弦而滑。 多位中医予 以治疗不果 ， 视方 药以二 ［ １ ｌ ｉ ￣建伟 ． ， 李冀主编 ． 全 国高等 中医药院校教 材［ Ｍ】 ． 方剂 学（ 案例 陈类 、 苇茎类 为多 ， 笔者用止 嗽散合小 青龙加减 ： 荆芥 ｌ Ｏ ｇ 麻 黄 版） ， 第一版， ２ ０ ０ ７ ： ２ ６ ３ － ２ ６ ４ ． ｌ Ｏ ｇ 紫苑 １ ５ ｇ － ￣部 １ ５ ｇ 桔￣ Ｉ １ ５ ｇ 桔梗ｌ Ｏ ｇ 细辛３ ｇ 丝瓜 络 ｌ Ｏ ｇ 半夏 １ ５ ｇ 杏 【 ２ ］ 汪达成． 治久咳之我见／ 卢祥之等编著 【 Ｍ】 ． 现代名 医名 家经方 简 仁ｌ Ｏ ｇ ］ ｆ Ｉ 贝ｌ Ｏ ｇ ｌ ￣前 １ ５ ｇ 前胡 １ ５ ｇ 甘草 ｌ Ｏ ｇ 干姜 １ ０ ｇ 。服用７ 剂 咳嗽痰 药， 第一版。 ２ ０ ０ ６ ． １ ： １ ４ ５ ． 唾胸痛明显好转 ， 二便调 ， 加牛子ｔ Ｏ ｇ ｔ ｌ ａ 药３ ０ 馥Ｅ 服７ 剂， 咳止 。
止嗽散加味(鼻肺同治)治疗小儿慢性咳嗽的临床体会
后天 之 本， 气血 生 化之 源， 脾 胃健运 ， 则血 海 充 盈 ， 血儋 常道。
《 灵枢 ・ 五音五味 》 篇 中记载“ 妇人 之生 ， 有余 于气 ， 不足与 血， 以
致的 阴虚 火旺。故在 治疗上 多采 用调 补 冲任 ， 柔肝补 肾， 滋 阴降 火之法。笔者在冲任 双固汤原方 中加 薄荷 发 内郁 之 热， 取“ 火郁
同源 。 肾 气 旺盛 任 脉 才 可 通 ， 冲 脉 可 盛 。 中 医理 论 认 为脾 胃 为
自 觉征 状 ； 而有 ２ ／ ３的妇女 则可 出 现 系列 性激素 减 少所致症状 ，
如月经紊乱、 潮热、 盗 汗、 易怒、 焦 虑不安 或 情 绪低 落、 不能 自我 控制、 记 忆力下降等。笔者认为 ， 围绝 经期综合 征 只是机体 阴阳
一
月余 ， 曾于西医就诊 口服抗生 素及 止咳药 ， 疗效 欠佳 。家属诉
患儿晨起咳频 ， 白天遇风遇寒则 咳 ， 追 问病史 患儿晨 起鼻 塞清涕 日久 ， 且 多嚏。症 见 咳嗽 ， 有痰 ， 不 易咯 ， 鼻塞， 无热， 纳可 ， 二 便 调， 舌淡红苔 白腻 ， 脉 浮滑。查体 ： 咽淡 ， 两 肺呼 吸音粗 。证属风
遇风尤甚 ， 引起反 复咳嗽 咯痰 。在 治疗 中予止嗽散加味 ， 方 中紫 菀、 百部 ， 其性 温润 ， 止 咳化 痰； 桔梗 、 白前 、 陈皮入肺 经 ， 开 宣肺
慢 性咳嗽 ， 疗效显著 ， 兹举验案 阐述如下 。
１ 验 案
患儿 ， 男， ５岁 ， ２ ０ １ １ 年 ５月 ６日就诊 。病 史 ： 患儿 反复 咳嗽
多 。于一诊方基础上去沙参 、 麦冬 ， 继服 ７剂 ， 以巩 固疗效 。 按： 围绝经期 是妇女 卵巢功 能逐 渐衰退 的时期 ， 其 主要表现 多为不同程度 的内分泌、 躯 体和心理方面的 变化 。约有 １ ／ ３的 围
止嗽散临床应用心得体会
止嗽散临床应用心得体会止嗽散临床应用心得体会俞美谷中华中西医杂志 2005年7月第6卷第14期咳嗽是多种肺系疾病的一种常见症状，又是具有独立性的一种病症。
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆（主要病机），发出咳声或咳吐痰液（主症）的一种肺系病证。
历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。
一般通称咳嗽。
1止嗽散的临床应用止嗽散出自清代名家程钟龄的《医学心悟》，原方组成如下:炒桔梗、荆芥、蒸紫菀、蒸百部、蒸白前各二斤，陈皮（去白）一斤、炒甘草十二两。
用法:共为末，每服三钱，开水调下，食后，临睡服，初感风寒，生姜汤调下。
功用:止咳化痰，疏表宣肺。
主治:风邪犯肺。
咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白等。
现代常用药物剂量为:紫菀15g，百部12g，白前12g，桔梗15g，荆芥10g，陈皮15g，甘草6g。
作汤剂，水煎服。
笔者在临床实践中理论与实践相结合，根据病人的不同情况，辨证论治，运用加、减、裁、采、穿、合、化等七种方法对止嗽散灵活使用，治疗各种类型的咳嗽取得了良好的疗效。
1.1对于外感风寒咳嗽伴发热恶寒，咳声重浊，舌苔薄白，脉浮或浮紧者，加用防风、杏仁、羌活等疏风解表散邪止咳。
1.2对于外感风热咳嗽伴身热咽痛，咳声音哑、咳嗽频剧，舌质红，苔薄黄，脉浮数者，去陈皮、紫菀，加用桑叶、薄荷、菊花等轻清止咳。
1.3对于咳而兼喘者加用炙麻黄、杏仁、地龙等宣肺止咳平喘。
1.4对于风燥伤肺干咳，连声做呛，无痰或痰少难吐，舌质红，苔干燥，脉浮数者，可去荆芥和陈皮，与桑杏汤合用。
1.5对于痰湿雍肺咳嗽伴有咯痰，痰液为白色粘稠，舌苔白腻，脉濡滑的可加用半夏，茯苓化痰止咳，加用生姜，大枣和胃去湿;还可与三子养亲汤合用。
1.6对于肺胃阴虚久咳无痰或痰少难咳者，可去陈皮，加用瓜蒌、贝母、杏仁、沙参、麦冬、百合滋阴润燥止咳。
1.7对于肺热咳嗽伴有咯痰色黄，咯吐不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数的患者，可加用黄苓、前胡、桑白皮、知母、石苇等清热化痰止咳。
止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤在慢性咳嗽治疗的临床观察
止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤在慢性咳嗽治疗的临床观察【摘要】目的：探索止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤在慢性咳嗽治疗的临床疗效。
方法：选取2011年3月至2014年3月期间我中心门诊慢性咳嗽100例患者（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患者进行常规西药治疗，观察组的50例患者进行止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤治疗。
结果：观察组咳嗽评分（0.13±0.52）分、痰量评分（0.42±0.55）分、胸膈满闷评分（0.35±0.19）分、咳嗽减轻时间（8.63±1.47）d、咳嗽消失时间（16.85±1.85）d、不良反应发生率（2.00%）均优于对照组（P＜0.05）。
结论：对慢性咳嗽患者实施止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤治疗效果显著。
【关键词】止嗽散加减；苓甘五味姜辛汤；慢性咳嗽慢性咳嗽具有病程长、病情反复、发生率高、发病急骤等特点，属于呼吸系统常见、好发疾病，若干预不及时，可降低患者生活质量，对患者工作模式、睡眠质量造成严重影响，目前常选用化痰、止咳、平喘、抗炎等常规治疗方案，虽能够缓解临床症状，但疗程较长，且整体疗效性不佳，对此我中心门诊选用了中医汤药治疗，其能够达到治标治本双重功效 [1]。
而本文旨在探索不同治疗方式在慢性咳嗽患者中的价值性，如下文报道。
1 资料和方法1.1 资料本次试验人员为慢性咳嗽患者（100例），运用奇偶数分组措施，各50例（分两组），人员均在2011年3月至2014年3月期间收治。
入选标准：（1）患者经中医辨证，可发现舌苔白滑、胸膈满闷、痰清稀色白、咳痰量多、夜间咳甚；（2）患者经胸部X线检查、临床症状分析，确诊为咳嗽之寒饮内停，且属于慢性状态；（3）患者均无本次试验药物过敏现象；（4）患者均属于不明原因的慢性咳嗽。
观察组29例为男性，21例为女性，平均年龄（43.85±3.92）岁，平均病程（29.86±3.42）个月。
止嗽散加减治疗慢性咳嗽的两点体会
之食物 。小 儿咳嗽除剂 量酌情减少 之外 ， 在 用药 上更 要
１ 中医对 慢性 咳嗽 的认识 咳嗽是 肺 系疾病 的一种 ， 其 病机 总属肺 失 宣降 ， 肺
气 上逆 。 《 黄帝 内经 》 之《 素问・ 咳论篇 》 日： “ 五脏 六腑
皆令人 咳 ， 非 独肺 也 ” ， 在肺主咳外 ， 又 从 整 体 观念 上
觉效果 不 明显 中断 治疗。 经 同学介 绍请余诊 治。余 观
・
３ ５ ４。
光 明 中医 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ０卷 第 ２期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ２
止 嗽散 加 减 治 疗 慢 性 咳嗽 的两 点体 会
申 宇玲 张 三 印
摘要： 止嗽散是清代名医程钟龄 自 创之名方， 主治外感咳嗽。笔者认为只要始终把 中医整体观念和辨证论治作为临床用药的 出发点和落脚点， 处方上， 只要辨证准确， 针对病因病机进行灵活而适 当的加减， 止嗽散治疗新久咳嗽都会取得非常满意的临床效
伤而不 清也 ； 嗽是 无声 而有 痰 ， 脾湿动 而 为痰也 。咳嗽
谓 有痰 而 有 声 ， 盖 因伤 于肺气 动 于 脾湿 ， 咳 而 为 嗽
大便 细条 质软 。舌 淡 苔 薄 ， 脉沉 细， 尤 以右 寸 关 脉 为
甚。诊 断 ： 咳嗽 ； 辨证 ： 肺脾 气虚； 治 则： 培 土 生金 ； 处 方： 止 嗽散 合参 苓 白术散加 减 ， 方如 下 ： 百部 ５ ０ ｇ ， 紫菀 ２ ０ ｇ ， 陈皮 １ ５ ｇ ， 桔梗 １ ５ ｇ ， 白前 １ ５ ｇ ， 苦杏仁 ｌ ０ ｇ ， 荆芥 ｌ ２ ｇ ， 党参 ２ ０ ｇ ， 白术 ２ ０ ｇ ， 怀 山药 ２ ０ ｇ ， 薏苡仁 １ ５ ｇ ， 大
止嗽散加减医治慢性顽固性咳嗽体会
止嗽散加减医治慢性顽固性咳嗽体会【关键词】咳嗽；止嗽散；中药配方颗粒慢性顽固性咳嗽是临床常见病,患者要紧临床表现为咽痒,干咳阵作,无痰或咳甚仅有少量粘痰,咳甚时伴气急,且经久难愈,反复发作,时发时止；常因花粉、尘螨、化学刺激物、烟雾、活动、情绪刺激、闻及异味气体而使病症加重。
因其对患者的工作和生活造成极大困扰,因此备受呼吸科医生重视。
止嗽散出自清朝名医程国彭之《医学心悟》,全方由“桔梗(炒)、荆芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸)各二斤,甘草(炒)十二两,陈皮(水洗去白)一斤”组成,原服用方式是以上药共为细末,每服3钱,温开水调下。
按程氏说：“本方温润和平,不寒不热,既无解决过当之虞,大有启门驱贼之势,是以客邪易散,肺气安宁,宜其投之有效欤!”笔者经常使用原方比例,选用深圳市三九现代中药所产单味中药配方颗粒冲服医治慢性顽固性咳嗽,其效尚佳。
现将点滴收成介绍如下,与同行切磋。
1 对病因病机的熟悉慢性顽固性咳嗽属于“外感咳嗽”范围,多由于六淫外邪侵犯肺系,致使肺失宣降,肺气上逆而咳嗽。
肺为“娇脏”,为脏腑之华盖,呼之那么虚,吸之那么满,只受得本然之正气,受不得外来之客气,客气干之那么呛而咳矣；只受得脏腑之清气,受不得脏腑之病气,病气干之亦呛而咳矣。
《医学心悟》亦指出：“肺体属金,譬假设钟然,钟非叩不能鸣,风寒暑湿燥火六淫之邪,自外击之那么鸣。
”在临床实践中观看到,绝大多数病例多发生在季节转变、气温骤然改变的时候,如假设现在患者恰逢正气不足,必正不胜邪而骤然发病,如医治不够及时准确,那么必然迁延不愈。
由此可知,本病病因为外感六淫,而病机那么为肺失宣降,肺气上逆。
2 止嗽散的加减应用止嗽散药物组成：百部20 g,白前15 g,紫菀15 g,款冬花15 g,陈皮12 g,桔梗20 g,炙枇杷叶30 g,僵蚕15 g,蝉蜕15 g,炙麻黄8 g,地龙15 g,甘草10 g,紫苏叶12 g。
假设肺热炽盛、大便干结者,加生大黄8 g,或酌情加金银花、连翘各12 g；咽痛加射干15 g。
止咳散加减治疗慢性咳嗽的临床效果
止咳散加减治疗慢性咳嗽的临床效果摘要：目的分止咳散加减治疗慢性咳嗽的临床效果，以为临床治疗方案的合理选择提供参考。
方法选取2021年1月至2022年1月在我院治疗的80例慢性咳嗽患者，将其随机分为对照组和研究组，各40例。
对照组开展常规西药治疗，研究组开展止咳散加减治疗。
比较两组的肺功能指标、炎症因子、免疫球蛋白E （IgE）水平、嗜酸性粒细胞（EOS）、不良反应发生情况。
结果治疗后，研究组的用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、25%潮气量时潮气呼气流速（TEF25%）高于对照组，功能残气量（FRC）低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，研究组的白细胞介素-5（IL-5）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于对照组，白细胞介素-10（IL-10）水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，研究组的IgE水平及EOS低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组的不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论止咳散加减治疗慢性咳嗽的效果确切，可改善肺功能指标，减轻炎症反应，降低IgE水平与EOS，减少不良反应的发生。
关键词：止咳散;加减治疗;慢性咳嗽;临床效果引言慢性咳嗽(持续咳嗽＞8周)属临床呼吸系统的常见症状，反复、干咳为该病的主要特征;临床研究调查发现，该病致病因素较复杂，且病程长，对患者的身心健康、日常生活产生严重影响。
据不完全统计，约15%的呼吸道感染患者会出现慢性咳嗽症状。
临床西医治疗该病主张以止咳、抗感染为主，但西医治标不治本，导致疗效欠佳，且后期极易复发。
中医称之为“顽固性咳嗽”，认为治疗该病需在宣肺降气的基础上联合补益药物，控制疾病进一步发展的同时提升临床疗效。
本研究观察止嗽散加减治疗慢性咳嗽的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年1月在我院治疗的80例慢性咳嗽患者，将其随机分为对照组和研究组，各40例。
【心得体会】治咳嗽心得体会
【关键字】心得体会治咳嗽心得体会篇一：止嗽散治疗感冒后咳嗽的心得止嗽散治疗感冒后咳嗽的心得吴裕存（安徽省歙县中医医院，歙县徽城镇新安路34号，245200）关键词:止嗽散;咳嗽;心得咳嗽是临床上一个非常常见的症状，常见于急性和慢性支气管炎、肺炎、呼吸道病毒或细菌感染、咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征等疾病中。
感冒后咳嗽不是诊断术语，是指感冒后恶寒发热、头痛身楚、鼻塞流涕等症状消失后，咽干喉痒、干咳少痰经久不愈，即使使用抗生素静滴亦鲜有疗效。
以前有人称其为“喉源性咳嗽”，笔者认为可以归属在“上气道咳嗽综合征（UACS）”中。
“上气道咳嗽综合征”是美国胸科医师学会（ACCP）XX年咳嗽循证指南中提出的新的诊断术语，是指呼吸道疾病如感冒、急慢性鼻窦炎、变应性鼻炎等通过鼻分泌物和（或）炎症刺激引起的咳嗽，用以取代“鼻后滴流综合征（PNDS）”。
去冬今春，笔者用“止嗽散”加味治疗感冒后咳嗽20例，效果十分理想。
20例均为门诊病员，年龄3--74岁。
其中男性7例，女性13例；病程最长者1月以上，最短者1周以上。
全部病例都用过1--4种抗生素，有部分病例静滴抗生素一周以上。
治疗用“止嗽散”（桔梗、荆芥、炙紫苑、蒸百部、炙白前、炙甘草、陈皮各10克）加炙款冬花10克、姜半夏10克、干姜6克、五味子10克，每日1剂。
一般服用3--6剂后，即可痊愈。
如吴某，女，16岁，学生。
因患慢性咳嗽近两月，服用阿莫西林、罗红霉素、头胞克肟、止咳糖浆等未效而就诊。
主要表现为干咳少痰、喉头不适，昼轻夜重，咳剧时作呕，影响睡眠。
舌淡红，苔薄白，脉滑。
服上方4剂而愈。
“止嗽散”是清代新安名医程钟龄所著的《医学心悟》中的方子。
程氏认为，“凡治咳嗽，贵在初起得法为善。
”“咳嗽之因，属风寒者十居其九。
”其治疗“大法：风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散，加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪。
既散而咳不止，专用本方，调和肺气①。
”可见“止嗽散”乃是治疗感冒后咳嗽的专用方剂。
曹勇教授应用止嗽散加减治疗咳嗽的临床经验
腻， 脉弦数。
Ｌ Ｉ Ｓ Ｈ Ｉ Ｚ Ｈ Ｅ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｍ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ ２ ０ １ ３ ￣ Ｏ Ｌ ． ２ ４ Ｎ Ｏ ． １ ２
以临床常用 ， 疗效 突出 ， 结构独特为原则 ， 无 贵无 贱 ， 广收博采 ， 纠 轻时方 ， 重 书刊方 ， 轻民 间方 的偏 见 ， 在灵活运 用经 陈老指 出患 者 出现不 饥不 食症状 ， 大多 数 中医师 以脾 为湿 正了重经方 ， 困， 胃阴虚论治。观其之前 中医师所开之方 ， 香砂六 君子汤有之 、 方的基础上 ， 总结 自己的用药 经验 ， 创造 了许 多 自拟方 。同时陈
云： “ 时令湿热之气 ， 触 自口鼻 ， 由募原 直走 中道 ， 遂 致清 肃不行 ， 构成 。陈老每每对 自己的所谓 “ 新 观点 ” 都 成其为 新延 续 ， 尤其 不饥 不食 。但 温乃化热 之渐 ， 致机窍不 为灵动 ， 与形质滞浊有别 ， 是对肝系 的概念 ， 谓 医圣 张仲景 时代就 早 已经 明了 ， 只是 由于历 此 清热开郁 ， 必佐 芳香 以逐 秽 为法 ” 。又 吴鞠 通 《 温 病 条辨 》 。 。 史原 因， 现存方 书未 有详细描述 ， 所 以才会 导致众 多医家 似懂非 谓： “ 湿热受 自口鼻 ， 由募原直走 中道 ， 不饥 不食 ， 机窍不 灵 ， 三香 懂 ， 不 明深 理。陈老总是 教导后生要多读经典 ， 同时要多思考 ， 不 汤主之” 。膜原系指联缀 内脏 与躯体之 间筋膜 ， 属半 里半 表。肝 能照搬经典 ， 要 学会 活用。陈老多次提出 ， 不是 中医不行 ， 而是 目 主身 之筋膜 ， 胆与三 焦 同属少 阳 ， 故 膜原属于肝 系。此患者 以不 前学 习中医的人不得 法 ， 所 以没有发 挥 中医的疗 效 。总之 ， 陈老
辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床效果分析
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第65期159投稿邮箱：sjzxyx88@·中医中药·辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床效果分析贾温春（宝鸡市陈仓医院，陕西 宝鸡 721300）0 引言慢性咳嗽是临床呼吸内科中较为常见的一种疾病，其会严重影响患者的生活以及工作，疾病较为严重还会影响患者的睡眠质量[1]，因此需要选择较佳的药物进行治疗，从而达到一定的稳定患者病情的目的。
本文研究针对慢性咳嗽患者逐渐选择不同药物进行治疗，对比效果差异性，见下文。
1 资料和方法1.1 资料。
择取某院就诊的慢性咳嗽患者（98例、2016年12月30日至2017年12月20日），通过随机颜色球抽取的方法将其分为2组。
对照组男30例，女19例；年龄为22-72岁，平均（55.54±0.64）岁。
观察组男 28 例，女 21例，年龄为23-74平均（55.05±0.44）岁。
2组资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法。
对照组：选择常规西药进行治疗：口服头孢呋辛酯胶囊，每天2次，每次0.25 mg ；观察组：选择苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗：选择法半夏10 g 、陈皮10 g 、甘草10 g 、五味子10 g 、桔梗10 g 、白前15 g 、细辛3 g 、干姜10 g 、茯苓10 g 等药物作为主药方，之后根据患者病情进行加减治疗，即患者出现严重咳嗽，加以杏仁、麻黄；患者出现恶寒者，加以防风、黄芪；患者出现痰湿者，加以厚朴[2]；之后将药物与300 mL 水进行煎熬，每天一剂，每剂分早晚服用；2组均治疗7天。
1.3 观察指标。
观察2组治疗效果、不良反应发生情况。
治疗效果-显效：患者咳嗽症状已经消失，经过肺部听诊后可看到正常呼吸音；有效：患者咳嗽症状基本已经减轻，经过肺部听诊后可看到呼吸音稍粗或基本正常；无效：患者咳嗽等症状并未出现较好改善，经过肺部听诊后可明显看到呼吸音增粗；不良反应发生情况-包括嗜睡、头晕、口干。
止嗽散在咳嗽病治临床运用论文
止嗽散在咳嗽病论治中的临床运用【摘要】咳嗽总由外感或内伤导致肺失宣肃、肺气上逆的一类病证。
其治疗方法常用宣肃肺气、化痰止咳。
止嗽散经过适当加减可治疗各类咳嗽病证。
【关键词】止嗽散；咳嗽咳嗽一病，内科中最为常见，不分男女老幼，不论春夏秋冬，均可染此。
究其病因，不外外感六淫邪气，内伤饮食情志。
辨其病机则归纳为肺失宣肃，肺气上逆。
涉及脏腑，虽有“五脏六肺皆令人咳”之说，但其主脏在肺。
论及治法，分型可有外感、内伤，外感属实，以祛邪为要，内伤属虚，以扶正为主。
选方遣药，宜用轻清疏散之品，正如吴鞠通所谓“治上焦如羽，非轻不举”，且肺为娇脏，不可过辛过燥，然《医学心悟》之止嗽散正合此意，方中紫苑、百部润肺止咳，桔梗、白前宣通肺气，陈皮理气化痰，荆芥疏风解表，甘草调和药性，诸药合用温润和平，不寒不热，温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正，共奏宣利肺气，疏风止咳之功。
因此，笔者认为该方只要加减得宜，对于咳嗽，无论新感久病，抑或外感内伤，皆可使用。
现将多年临床体会总结于下：1外感咳嗽治以祛邪利肺，化痰止咳，方用止嗽散利肺止咳，再辅佐相应祛邪之品。
1.1病证偏寒者，其临床表现为咳声重浊，咯痰色白，舌苔薄白，脉浮紧，病机归纳为风寒袭肺，肺失宣肃。
风寒入肺，肺气闭郁，不得宣泄，故咳嗽，且咳声紧闷重浊。
肺通调水道失职，水液停聚，痰饮内生，故咯痰。
苔白，脉浮紧，是病情属寒之征。
治拟疏风散寒，宣肺止咳为法，方用止嗽散合三拗汤，止嗽散利肺止咳，三拗汤宣肺化痰。
咽痒者加大力、蝉蜕利咽止痒。
鼻塞者加辛夷、苍耳宣通鼻窍。
头身痛者，加羌活、独活胜湿止痛。
咯痰清稀呈泡沫、背恶寒者加干姜、细辛温肺化饮。
1.2病证偏热者，其临床表现为咳嗽频剧，咯痰色黄，舌苔薄黄，脉浮数。
病机归纳为风热犯肺，肺气不利。
风热入肺，干扰肺之宣肃功能，肺气不利则咳嗽。
热灼津伤，炼津成痰，故咯痰色黄。
苔黄脉数为偏热之象。
治拟疏风清热，宣肺止咳为法。
方用止嗽散加桑叶、菊花、薄荷。
苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察
苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察【摘要】目的：探讨苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的效果。
方法：随机抽取在门诊就诊的118例慢性咳嗽患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组患者应用常规西医药物治疗，研究组患者采用中医苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减进行治疗，对比组间治疗效果、咳嗽症状缓解情况和疾病复发率差异。
结果：研究组患者治疗效果、咳嗽症状缓解情况均要优于采用常规西药对症治疗的对照组患者（P﹤0.05）。
结论：苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的治疗效果优于单纯的西医药物治疗，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】苓甘五味姜辛汤；止嗽散；慢性咳嗽；效果长期的咳嗽会对患者正常工作和生活造成严重的影响，有大量患者因夜间咳嗽导致无法入睡，影响睡眠质量，从而对生活造成影响。
在临床上，西医往往采用平喘、抗炎等手段对慢性咳嗽患者进行治疗，虽然具有一定的效果，但无法彻底的对患者的病情进行根治，致使病情反复，还会引发多种不良反应，效果不佳。
为此，本研究采用我国传统中医汤剂的方式对慢性咳嗽患者进行了治疗，并通过对比不同治疗方案下患者的临床表现，分析传统中医汤剂在慢性咳嗽患者治疗过程中效果。
1资料与方法1.1一般资料抽取在门诊进行就诊治疗（2019年1月-2021年12月）的118例慢性咳嗽患者作为研究对象。
随机分为两组，研究组（59例）、对照组（59例）。
在研究组中，男35例、女24例；年龄20-76岁，平均年龄（48.72±5.77）岁；病程0.3-2.7年。
对照组中，男33例、女26例；年龄20-74岁，平均年龄（48.25±5.79）岁；病程0.4-2.5年。
两组对象的一般资料数据差异较小，P﹥0.05。
1.1.1纳入与排除标准①所有被选取对象均存在八周以上的咳嗽症状。
②所有被选取对象的咳嗽症状均符合中西医关于慢性咳嗽的临床诊断标准。
③所有被选取对象的主要临床症状均为咳嗽。
九仙散合止嗽散加减治疗慢性咳嗽体会
九仙散合止嗽散加减治疗慢性咳嗽体会
许早荣;郑爱红
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2018(036)001
【摘要】慢性咳嗽是一种临床常见疾病.西医通常将以咳嗽为唯一症状或主要症状,时间超过8周,胸部X线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽).国内资料显示,因慢性咳嗽就诊的患者占同期呼吸科门诊总量的20％左右.其发病率高,病因复杂,且病程较长,反复发作,对患者的心理、生理造成了一定的影响.西医药在治疗慢性咳嗽上有一定的局限性,往往治标不治本,且不能保证患者的服药依从性,导致疗效下降.而中医药对本病的治疗,讲求标本同治、辨证论治,取得良好疗效.笔者九仙散合止嗽散加减治疗慢性咳嗽,验之临床,获效颇丰,兹以介绍.
【总页数】2页(P83-84)
【作者】许早荣;郑爱红
【作者单位】塔城市人民医院,新疆塔城 834700;塔城地区人民医院,新疆塔城834700
【正文语种】中文
【相关文献】
1.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床效果及安全性评价 [J], 彭伟
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3.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床分析 [J], 韩强
4.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效观察 [J], 徐传藩; 吴怀敏; 徐
盼
5.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察 [J], 匡奕亮;叶雄誉;刘健芳;卢利员
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苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床分析
苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床分析摘要】目的分析芩甘五味姜辛汤合止嗽散加减在慢性咳嗽治疗中的应用效果。
方法收集2018年2 月至2019 年2 月我院收治的60 例慢性咳嗽患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规西医治疗，观察组使用芩甘五味姜辛汤合止嗽散进行治疗，比较两组患者治疗效果、生活质量和不良反应发生率。
结果观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67%，P<0.05；观察组治疗后SF-36评分明显优于治疗前，P<0.05；观察组不良反应发生率明显少于对照组，P<0.05。
结论芩甘五味姜辛汤合止嗽散加减可有效提高慢性咳嗽的治疗效果，且临床应用不良反应较少，安全性优良，值得推广应用。
【关键词】慢性咳嗽；止嗽散；芩甘五味姜辛汤[Abstract] objective to analyze the application effect of qingan wuwei jiangxin decoction combined with zhisu powder in the treatment of chronic cough. Collected in February 2018 to February 2019, our hospital of 60 patients with chronic cough as the research object, randomly split as observation group and control group, control group accepted routine western medicine treatment, the observation group used Qin f mixed Jiang Xinshang check rinse powder treatment, compared two groups of patients' treatment effect, life quality and the incidence of adverse reactions. Results the effective rate was 83.33% in the observation group and 66.67% in the control group, P<0.05. The sf-36 score of the observation group was significantly better after treatment than before treatment, P<0.05. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion qingan wuwei jiangxin decoction combined with zhisu powder can effectively improve the therapeutic effect of chronic cough.【 Key words 】 chronic cough; Check syndromes; Qin gan wuwei ginger soup 慢性咳嗽是临床常见呼吸系统疾病，该病具有发病率高、病情迁延、易复发的特点，严重影响患者的正常睡眠、工作和生活，对患者的生活质量影响显著，药物干预是临床治疗该病的主要措施，传统多采用平喘、止咳、抗炎等对症治疗措施[1]，其虽然可控制患者的症状，但是无法针对病因给予干预，造成患者治疗过程中易出现停药复发，且长期使用西药患者不良反应较多、易耐受，一定程度上也影响了患者的治疗效果。
止嗽散加减治疗咳嗽的临床观察
止嗽散加减治疗咳嗽的临床观察发布时间：2022-03-11T08:23:18.672Z 来源：《医师在线》2021年35期作者：季景杰[导读] 分析咳嗽患者予以止咳散加减治疗的效果季景杰灌南县中医院中医内科江苏灌南 222500摘要目的：分析咳嗽患者予以止咳散加减治疗的效果。
方法：选取2018年6月-2021年6月本院收治的咳嗽患者中的62例，随机分两组组，各31例例，常规组行右美沙芬联合扑尔敏治疗，研究组行止咳散加减治疗方式，比较两组患者的心理状况、生活质量、治疗效果、症状消失时间等。
结果：治疗前两组患者心理状态差别不明显，P>0.05；治疗，研究组患者的SAS、SDS评分比常规组低， P<0.05。
治疗前两组患者生活质量对比，P>0.05；治疗后研究组患者的生活质量对评分比常规组高，P<0.05。
研究组患者治疗有效率比常规组明显更高，差异显著，P<0.05。
治疗前两组患者社会支持与自我效能感对比，P>0.05；治疗后，研究组评分高于常规组，P＜0.05。
研究组患者症状消失时间比常规组更快，P＜0.05。
结论：咳嗽患者实施止嗽散加减治疗效果明显，可以明显改善患者症状，提升治疗效果，且安全性较高，患者更为认可。
关键词：咳嗽患者；止咳散；右美沙芬；治疗效果Clinical Observation on Treatment of Cough with Modified Zhisou Powder Ji Jingjie Department of Traditional Chinese Medicine， Guannan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guannan 222500， Jiangsu， China 【Abstract】Objective: To analyze the effect of adding and subtracting Zhike San to patients with cough. Methods: A total of 62 patients with cough admitted to our hospital from June 2018 to June 2021 were selected and randomly divided into two groups with 31 cases in each group. The conventional group was treated with dextromethorphan combined with chlorpheniramine， and the study group was treated with cough relief Powder addition and subtraction treatment methods， comparing the two groups of patients' psychological status， quality of life， treatment effect， time to disappear symptoms， etc. Results: Before treatment， there was no significant difference in the psychological status of the two groups of patients，P>0.05; for treatment， the SAS and SDS scores of patients in the study group were lower than those in the conventional group， P<0.05. Before treatment， the quality of life of the two groups was compared， P>0.05; after treatment， the quality of life of the study group was higher than that of the conventional group， P<0.05. The effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the conventional group，and the difference was significant， P<0.05. The comparison of social support and self-efficacy between the two groups of patients before treatment，P>0.05; after treatment， the score of the study group was higher than that of the conventional group， P<0.05. The symptom disappearance time of patients in the study group was faster than that in the conventional group， P<0.05. Conclusion: The effect of adding and subtracting Zhisou powder to patients with cough is obvious， which can significantly improve the symptoms of patients and enhance the treatment effect， and the safety is higher， and the patients are more recognized. Keywords： patients with cough; Zhike San; dextromethorphan; therapeutic effect 咳嗽属于一种比较常见的呼吸系统疾病，在各个年龄段均可发病。
止嗽散治疗咳嗽临证体会
止嗽散治疗咳嗽临证体会【关键词】止嗽散；咳嗽；辨证论治止嗽散出自清代医家程钟龄《医学心悟》,由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草7味药组成,具有止咳化痰、疏表宣肺之功,为后世治咳嗽常用之方。
方中紫菀、百部温润止咳；桔梗辛苦,能升提肺气以利膈；白前辛甘平善下气开壅止咳；佐以陈皮宣肺利气祛痰；荆芥散风解表；甘草缓急止咳。
全方温而不燥,润而不腻,正如程氏所说：“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。
”笔者临证既根据本方“平和中正”的特点进行加减,又辨证调整药物,改其“中性”,使之有所“偏”,从而使药证相合而收功。
现介绍如下。
1 辨证化裁1.1 风寒临床上,若风寒所致咳嗽,则以风寒表证不著,或有轻微恶寒,或咽痒则咳,咳痰不爽,痰白或粘,舌苔薄白,脉浮者为宜。
应用时,一般以橘红易陈皮。
若表寒仍较明显者,加紫苏叶、防风；表寒甚者可适当加麻黄；咳重加杏仁。
1.2 风热对风热病邪引起的咳嗽,本方适宜于风热咳嗽表证不著、咳甚而频者,使用该方主要在于取其宣润及化痰之功。
应用时去荆芥,白前易前胡。
有表热者加牛蒡子、连翘；咳重加杏仁；痰粘或黄而难以咳出者加浙贝母、瓜蒌；咽红而痛者加板蓝根、射干；阴虚见舌红、口干者加沙参。
1.3 肺热对于肺热咳嗽者,因止嗽散并非直接用于肺热咳嗽治疗的主方,但肺热咳嗽若见肺气失宣,郁而生热,则可取本方宣降之功,透解邪热,且润而不伤津液。
肺热灼津为痰,肺郁不宣则津液失于敷布而为痰,本方可宣肺化痰。
应用时去荆芥、白前,加青黛、黄芩等以清肺热；咳重加前胡、杏仁；痰黄而粘者加浙贝母、瓜蒌；咽红而痛者加牛蒡子、蚤休、射干。
1.4 痰浊痰浊咳嗽者,证见咳嗽痰多色白,胸部满闷不适,舌苔白而偏腻。
应用时,本方去荆芥,加半夏、茯苓、枳壳,即止嗽散合枳桔二陈汤之意。
1.5 郁火郁火所致者,主要是指肝郁化火,上逆侮肺,肺失宣肃而致咳。
虽然止嗽散宣降肺气、润肺化痰止咳,并无清泄郁火之功,但肺气得以宣降,则郁火可泄,此为治疗郁火咳嗽的前提,可在此基础上进行加减。
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Ｍ ａ ２ ０ ｙ． ０１
第２卷 ２
下半月
第 １ 期 ０
Ｖ０ ． ２ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．０
【 中医与 中西医结合 】
止 嗽 散 加 减 治 疗 慢 性 咳 嗽 临 床 体 会
能失常 而引起 。《 内经 ・ 咳论》 “ 毛者 ， ：皮 肺之 合也 ， 毛先受 皮 邪气 ， 邪气 以从其 合也 。其寒饮 食入 胃 ， 从肺 脉上至 于肺则 肺寒 ， 肺寒则外 内合 邪因而客 之 ， 则为肺 咳” “ ；五脏六 腑皆令
人 咳， 非独肺也 。慢性 咳嗽属 中 医“ 咳” “ 嗽” “ 固性 ” 久 、久 、顽
参考文献
［ ］ 耿凌 云， １ 陈慧 中． 童慢性 咳嗽 的病 因和诊 断 ［ ］ 中国 医刊， 儿 Ｊ．
２ ０ ，３ ４ ： １ ０ ８ ４ （ ）２ ．
２ ｇ玉竹 １ ｇ兼有气滞血瘀 者加丹 参 ｌ ０， ０； ０～２ ｇ桃仁 １ ｇ ０， ０，
苏叶 １ｇ ０ 。每 日 １ 剂水煎取 ４ ０～６ ０ 分 ３次服用 ， ０ ０ ｍ１ 儿童剂
１ １ 一般资料 ．
本组 门诊 患者 ８ 例 ， 中 ， ４ １ 其 男 ５例 ， ３ 女 ６
例， 男女之比为 １２ ： ， 龄 ４—７ ．５ １ 年 ６岁 ； 程 ８周 ～１５年。 病 ．
诊断标准参照《 咳嗽的诊断和治疗指南（ 草案） ， 》所有患者均
符合 以下条件 ： 诊时 的主要症状 ， 有痰或无痰 。③不伴有 咯血 、 暖气 、 酸等 泛
临床痊愈 ４ ， ５例 显效 ２ 例 ， １ 有效 １ 例 。 ５
３ 讨 论
３ １ 引起慢性 咳嗽 的主要病 因 鼻后滴 漏综合 征、 ． 胃食管
取得 满意疗效 ， 现报道如下 ：
１ 临床资料与方法
反 流、 咳嗽变异性 哮喘 、 支气管 哮喘 、 慢性支气 管炎 、 服用血 管紧张 素转换酶 抑制 剂等… 。其 发病 多 由肺 的宣发 肃降功 １
量酌减 。６ 为 １ 剂 个疗程 。连续服用 ３ ５ 个疗程 。
１３ 疗效评定标准 ．
参照 卫生部 《 中药新 药临床 研究 指导
原则》 中慢性支气 管炎疗 效标 准拟定 。咳嗽程 度评分 ： 轻度
（ ， 白天 间断 咳 嗽 ， ＋）为 不影 响正 常 日常 生活 和 工作 ； 度 重
（ 收稿 日 ：０９ ２ ５ 期 ２ｏ —１ 一ｌ）
１ ６１ ２
咳嗽” 范畴＿ 。因其病程较长 ， 因病机复杂 ， ２ ］ 病 往往是 多个病 理因素共同起作用 ， 因素 问相互影 响 ， 各 当详 辨病机 ， 审因论
治。
症 。④否认 鼻炎 、 鼻窦 炎 以及 相关 的慢性 呼吸 系统疾病 （ 如
肺结核、 哮喘 、 喘支 等） 慢 。⑤胸部 ｘ线 ： 双肺未见明显异 常 ， 或肺纹理轻度增重。⑥血 常规检查 ： 白细胞及 其分类均 在正 常值范内 ， 少部分患者 中性粒细胞 比例偏低 ， 多在 ６ ％左 右。 Ｄ ⑦经正规抗 菌药 治疗效果 不佳 。 １２ 治疗方法 ． 以止 嗽散加减 治疗。组方 成分 ： 百部 ２ ０
疗 效评定 ： 临床痊 愈为 咳嗽症状 消失 ； 显效 为 咳嗽症状 明显减轻（＋ ＋ ＋一 ＋ ）有效为 咳嗽症状好 转 （ ； ＋＋＋一 ＋＋） （＋＋一 ＋）无效为 咳嗽症状未减轻或加重 。 或 ；
［ ］ 赖克方 ． ３ 慢性咳嗽 ［ ． Ｍ］北京 ： 人民卫 生出版社 ，０ ８ ９ ２０ ：．
【 关键词 】 止 嗽散； 慢性咳嗽
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —０ ６ ．０ ０ １ ．５ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２ ３ ９２ １ ．０ ０ ２ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ６ ． ５２２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ —０ ６ （０ ０ １ ６ ２ ３ ９２ １ ）０—１６ —０ ２１ １
白前 １ｇ桔梗 ６ 、 芥 ６、 ０、 ｇ 荆 ｇ黄芩 １ｇ陈皮 ６、 ０、 ｇ紫菀 １ｇ甘草 ０、
３ 。随证加减 ： 有痰 湿者 加陈皮 １ｇ 茯 苓 １ ｇ 兼 ０， ５～３ ｇ 半 夏 Ｏ， １ ｇ兼有痰热者加天竺 黄 ５～１ ｇ 川贝 １ｇ 兼有 气虚 者加 Ｏ； ０， ０；
党参 １ ｇ扁豆 ｌ Ｏ ； ０， Ｏ～２ ｇ兼有 阴虚者加 沙参 １ ～２ ｇ 麦冬 １ Ｏ ０， ０
３ ２ 止嗽散 出 自清代程 国彭 的《 ． 医学心悟》 方药 配伍 “ ， 温润 和平 ， 不寒不 热” 。肺 为娇脏 ， 上焦 ， 居 为华 盖 ， 主治节 ， 气 其 以宣发肃 降为顺 。方 中银 花甘寒 ， 善散肺 经邪热 ， 又可清解 心 胃之热毒 ； 百部 、 紫菀 、 杏仁能润肺止 咳 ， 咳嗽不分久新 ， 治 皆可取效 ； 杏仁与桔梗 皆为肺经气分之 药 ， 桔梗 主升 ， 杏仁 主 降， 二药升降配伍 ， 对宣 降失 司之 咳嗽疗效 甚佳 ［ 百 部、 ； 杏
２ 结 果
慢性 咳嗽 是 指 以咳 嗽 为唯一 或 主 要症 状 ， 程 超过 ８ 病
周， ｘ线胸片未见 明显 异常 ， 除肺炎 、 排 肺结 核 、 肺癌 等其 他 呼吸系统疾病者 。慢性 咳嗽 的病 因相对 复杂 ， 明确病 因是 治
疗成 功的关键 。我所采用纯 中药汤剂 止嗽散治疗慢 性咳嗽 ，
李秀英
（ 黑龙 江省七 台河市温玉波 中医内科诊所 ， 江 七 台河 黑龙 １４ ０ ） ５ ６ ０
【 摘要】 目的： 探讨止嗽散加减治 疗慢性咳嗽的 临床疗效。 方法： ０７ 月～ ０９ 月来本 对２ 年１ ２０ 年１ ０ 诊所就诊的 慢性咳嗽 患者８ 例， １ 给
予纯中药汤剂止嗽散加减治疗 ， 临床资料进行 回顾性分析。结果 ： 对其 临床痊愈 ４ 例 ， 效 ２ 例 ， ５ 显 ｌ 有效 １ 例 。结论 ： ５ 止嗽散加减治疗慢性 咳 嗽疗效满意， 值得临床推广。
～
仁、 桔梗等都具 中枢性镇咳作用。甘草能有效 降低气道高反
应性 ； 桑叶甘 寒 ， 清疏 散 ， 轻 润肺 止 咳。三仙 能 开 胃健 脾 和 中， 行气消滞 ， 开胃健 ， 脾 则能运载药力 ， 以达病所 ， 而使药效 发挥 ， 又脾 实则 肺金 有养 ， 毛得固 ， 皮 已人之邪 易出 ， 外来之 邪难入 ， 故理脾 而嗽 自止 。整个方寒润 并用 ， 升降 同调 ， 肺脾 共养 ， 以轻 清宣肺 、 理气化痰之品 ， 宣肺止 咳。
（ ＋＋＋）为昼夜 咳嗽频繁 ， ， 阵咳影 响 日常 工作 、 生活 、 息 休
和睡眠 ； 中度 （ ＋＋）症状介于 以上两者之 问。 ，
［ ］ 林 色 奇， 汉 荣 ． 性 咳 嗽 中医 辨治 进 展 ［ ］ 江 西 中医 药 ， ２ 薛 慢 Ｊ．
２ ０ ，５ １ ）６ —６ ． ０ ４ ３ （０ ： １ ３