乳腺常见疾病的磁共振诊断
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病理：纤维腺瘤由乳腺纤维组织和腺管两种成 分增生共同构成的良性肿瘤。组织学上可表 现为以腺泡上皮为主要成分，也可表现为以 纤维组织为主要成分。其发生与乳腺组织对 雌激素反应过强有关。
表现：平扫： T1多呈低或中等信号，边缘清晰，圆形、 卵圆形或分叶状。 T2依肿瘤内细胞、纤维成分及水的 含量不同而表现为不同的信号强度。纤维成分含量多 的纤维性纤维腺瘤信号强度低，而细胞和水含量多的 粘液性及腺性纤维腺瘤信号强度高，其内部结构均匀， 信号一致。年轻女性纤维腺瘤通常细胞成分多，而老 年女性纤维腺瘤通常含纤维成分多。 64%的纤维腺瘤 内可见胶原纤维形成的分隔，在 T2上成低或中等信号， 为纤维腺瘤特征性表现。
乳腺常见疾病的磁共振诊断
? 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是导致妇 女死亡的第二位病因。目前，全球乳腺癌的发病 率和死亡率均呈迅速上升趋势，且发病越来越年 轻化，严重危害妇女的身心健康。
? 由于多数乳腺癌早期无任何临床症状，临床发现 时多己属中晚期，因此，早期发现、早期诊断和 早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。
右
乳
外下象限
内下象限
腺
? 乳头与胸壁连线三等分， 分前、中、后区
西门子1.5T
? 磁共振扫描仪，双侧乳腺表面线圈 ? 磁共振造影剂 ? *高压注射器手背静脉 /肘静脉注射 ? 注射速率为 2.5.0， ? 剂量0.1。
扫描技术
1、常规T12轴位
2、T2轴位，矢状位
3、 3D序列，全乳腺轴位各向异性容积扫描
? 红外线乳透：
?
价格低廉，操作简便，对乳腺肿瘤的检出率和鉴别
良恶性效果欠佳
? 检查：
? 优势：组织分辨率高；多层面、多方位、多序列、 多参数扫描成像；动态增强可反映血液动力学特点；对 多灶性、多中心性检出率较高。
? 不足：检查时间长，患者耐受性、配合性差，对钙 化显示不满意。检查费用较高。（ 1400+160元）
? 病理分型： ? 囊性小叶增生：导管囊状扩张 ? 腺性小叶增生：以小叶增生和导管增生为主 ? 纤维性小叶增生：结缔组织增生
? 表现： ? 平扫：T1增生的导管腺体组织表现为低或等信
号，与正常乳腺组织信号相似，无特异性。 T2上信 号强度依赖于增生组织内含水量，含水量越高信号 强度亦越高。当导管、腺泡扩张严重，分泌物时可 形成囊肿，常为多发， T1上呈低信号， T2上呈高信 号。
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，残留 索条状乳腺小梁呈低或中等信号
正常乳腺分型
中间混合型：介于致密型和脂肪型之间
T2 ? 腋窝淋巴结 M: ? T2高信号 ? 无淋巴结门 ? 簇状，圆形
时间—信号强度曲线类型
3000
2500
） SI
2000
（
度 1500
强
息 信
1000
500
0 0
60
120
乳腺增生病
? 为女性乳腺疾病中最多见的一种疾病，一般组织学上将乳腺 增生性病描述为一类以乳腺组织增生和退行性变为特征的改 变，伴有上皮和结蒂组织异常组合，它是在某些激素分泌失 调的情况下，表现出乳腺组织成分的大小和数量构成比例及 形态上的周期性变化，是一组综合症
? 临床：多见于30-50岁女性，可单侧或双侧发病，常见症状 为乳房胀痛和乳腺内多发性“肿块”，症状常与月经周期有 关，月经前症状加重，月经后症状减轻或消失。
180
240
300
360
420
时间（s）
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
? I型 缓慢上升型 持续强化（2－7之间信号强度）
? 型 平台型 早期强化后，在增强的中后期信号强度维持在一个平台水平 （2－7之间信号强度升高或降低）
? 型 廓清型 度）
早期强化后，在增强的中后期信号强度降低（2－7之间信号强
? 型 无明显强化
? Ⅰ、Ⅳ型曲线:良性多见，Ⅱ、Ⅲ型曲线:恶性
? 全县乳腺癌钼靶筛查已经展开。乳腺结节检出率 增加，检查可对病灶性质进一步评估，避免不必 要的有创检查以及提高恶性病灶的检出率。
主要影像学检查方法
? X线钼靶 ：
?
对钙化敏感，能显示微小的钙化；对致密型乳腺病
灶检出率减低。
? 超声：
? 容易发现病灶，并发现囊性或实性，但病灶内结构 显示不清，不易鉴别小病灶的良恶性。
? 增强： ? 多发或弥漫性斑点或片状轻至中度的渐进性强化，
随着时间的延长强化程度和强化范围逐渐增高和扩 大。
乳腺纤维腺瘤
是最常见的乳腺良性肿瘤，多发生于 临床：临床症状多4为0偶岁然以发下现的乳腺肿块，多
不伴疼痛及其他不适，少数可有轻微疼痛， 在月经期明显。触诊时多为类圆形肿块，表 面光滑，质地韧，活动度好，与皮肤无粘连。
乳房的解剖结构
? 乳腺被结缔组织分隔为 15-25个叶，每个叶又分 为若干个小叶，每个小 叶是一个复泡管状腺体， 分为腺泡与乳管两个部 分，导管包括小叶内导 管、小叶间导管和总导 管。
乳腺解剖、分区
? 中央区:乳头、乳晕
? 内上象限 ? 内下象限 ? 外上象限 ? 外下象限
外上象限
内上象限
中央区
平扫1次，注药后5次，获得动态增
强图像，自动减影，得出5次图，并
获得冠状位及轴位图。
4、运用后处理软件（ )得到病
灶动态增强血流动力学特征曲线和表。
5、淋巴结转移评价
（502、4002、8002）
扫描时间：20
图像帧数：2700幅
增强扫描主要参数
1、增强形态 2、增强方式 3、增强曲线 4、早期增强率 5、强化峰值时间 6、血管分布形态 7、淋巴结 优点：敏感于富血供病灶
正常乳腺
乳腺实质：腺体和导管组 成的复合结构，呈中等 信号， T1明显低于脂肪 信号，而稍高于肌肉信 号
正常乳腺
? 乳腺间质：脂肪、纤维 组织、血管和淋巴构成， 围绕和伸入小叶，脂肪 组织高信号，纤维组织 低信号
正常乳腺分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1及 T2呈较均匀中等信号
正ห้องสมุดไป่ตู้乳腺分型
增强：缓慢渐进性强化，由中心向外周离心性强化。 少许粘液性及腺样纤维腺瘤快速显著强化，其强化类 型与乳腺癌鉴别困难。
F，25，右乳结节2月
边缘清晰，信号均匀， T2明显高信号
增强：缓慢渐进性强化，由中心向外周离心性强化。
缓慢上升型 持续强化，信号强度变化与正常组织同步
乳腺癌
? 我国的乳腺癌发病率较欧美国家低，近几年 发病率逐年上升趋势，且有城市化、年轻化、 知识化趋势，已成为女性首位或第二位常见 的恶性肿瘤。所以早期发现、早期诊断、早 期治疗是提高患者生存率的关键 。乳腺癌， 50%发生于外上象限，其次为乳腺中央区 （乳头附近）。所以早期发现、早期诊断、 早期治疗是提高患者生存率的关键 。
表现：平扫： T1多呈低或中等信号，边缘清晰，圆形、 卵圆形或分叶状。 T2依肿瘤内细胞、纤维成分及水的 含量不同而表现为不同的信号强度。纤维成分含量多 的纤维性纤维腺瘤信号强度低，而细胞和水含量多的 粘液性及腺性纤维腺瘤信号强度高，其内部结构均匀， 信号一致。年轻女性纤维腺瘤通常细胞成分多，而老 年女性纤维腺瘤通常含纤维成分多。 64%的纤维腺瘤 内可见胶原纤维形成的分隔，在 T2上成低或中等信号， 为纤维腺瘤特征性表现。
乳腺常见疾病的磁共振诊断
? 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是导致妇 女死亡的第二位病因。目前，全球乳腺癌的发病 率和死亡率均呈迅速上升趋势，且发病越来越年 轻化，严重危害妇女的身心健康。
? 由于多数乳腺癌早期无任何临床症状，临床发现 时多己属中晚期，因此，早期发现、早期诊断和 早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。
右
乳
外下象限
内下象限
腺
? 乳头与胸壁连线三等分， 分前、中、后区
西门子1.5T
? 磁共振扫描仪，双侧乳腺表面线圈 ? 磁共振造影剂 ? *高压注射器手背静脉 /肘静脉注射 ? 注射速率为 2.5.0， ? 剂量0.1。
扫描技术
1、常规T12轴位
2、T2轴位，矢状位
3、 3D序列，全乳腺轴位各向异性容积扫描
? 红外线乳透：
?
价格低廉，操作简便，对乳腺肿瘤的检出率和鉴别
良恶性效果欠佳
? 检查：
? 优势：组织分辨率高；多层面、多方位、多序列、 多参数扫描成像；动态增强可反映血液动力学特点；对 多灶性、多中心性检出率较高。
? 不足：检查时间长，患者耐受性、配合性差，对钙 化显示不满意。检查费用较高。（ 1400+160元）
? 病理分型： ? 囊性小叶增生：导管囊状扩张 ? 腺性小叶增生：以小叶增生和导管增生为主 ? 纤维性小叶增生：结缔组织增生
? 表现： ? 平扫：T1增生的导管腺体组织表现为低或等信
号，与正常乳腺组织信号相似，无特异性。 T2上信 号强度依赖于增生组织内含水量，含水量越高信号 强度亦越高。当导管、腺泡扩张严重，分泌物时可 形成囊肿，常为多发， T1上呈低信号， T2上呈高信 号。
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，残留 索条状乳腺小梁呈低或中等信号
正常乳腺分型
中间混合型：介于致密型和脂肪型之间
T2 ? 腋窝淋巴结 M: ? T2高信号 ? 无淋巴结门 ? 簇状，圆形
时间—信号强度曲线类型
3000
2500
） SI
2000
（
度 1500
强
息 信
1000
500
0 0
60
120
乳腺增生病
? 为女性乳腺疾病中最多见的一种疾病，一般组织学上将乳腺 增生性病描述为一类以乳腺组织增生和退行性变为特征的改 变，伴有上皮和结蒂组织异常组合，它是在某些激素分泌失 调的情况下，表现出乳腺组织成分的大小和数量构成比例及 形态上的周期性变化，是一组综合症
? 临床：多见于30-50岁女性，可单侧或双侧发病，常见症状 为乳房胀痛和乳腺内多发性“肿块”，症状常与月经周期有 关，月经前症状加重，月经后症状减轻或消失。
180
240
300
360
420
时间（s）
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
? I型 缓慢上升型 持续强化（2－7之间信号强度）
? 型 平台型 早期强化后，在增强的中后期信号强度维持在一个平台水平 （2－7之间信号强度升高或降低）
? 型 廓清型 度）
早期强化后，在增强的中后期信号强度降低（2－7之间信号强
? 型 无明显强化
? Ⅰ、Ⅳ型曲线:良性多见，Ⅱ、Ⅲ型曲线:恶性
? 全县乳腺癌钼靶筛查已经展开。乳腺结节检出率 增加，检查可对病灶性质进一步评估，避免不必 要的有创检查以及提高恶性病灶的检出率。
主要影像学检查方法
? X线钼靶 ：
?
对钙化敏感，能显示微小的钙化；对致密型乳腺病
灶检出率减低。
? 超声：
? 容易发现病灶，并发现囊性或实性，但病灶内结构 显示不清，不易鉴别小病灶的良恶性。
? 增强： ? 多发或弥漫性斑点或片状轻至中度的渐进性强化，
随着时间的延长强化程度和强化范围逐渐增高和扩 大。
乳腺纤维腺瘤
是最常见的乳腺良性肿瘤，多发生于 临床：临床症状多4为0偶岁然以发下现的乳腺肿块，多
不伴疼痛及其他不适，少数可有轻微疼痛， 在月经期明显。触诊时多为类圆形肿块，表 面光滑，质地韧，活动度好，与皮肤无粘连。
乳房的解剖结构
? 乳腺被结缔组织分隔为 15-25个叶，每个叶又分 为若干个小叶，每个小 叶是一个复泡管状腺体， 分为腺泡与乳管两个部 分，导管包括小叶内导 管、小叶间导管和总导 管。
乳腺解剖、分区
? 中央区:乳头、乳晕
? 内上象限 ? 内下象限 ? 外上象限 ? 外下象限
外上象限
内上象限
中央区
平扫1次，注药后5次，获得动态增
强图像，自动减影，得出5次图，并
获得冠状位及轴位图。
4、运用后处理软件（ )得到病
灶动态增强血流动力学特征曲线和表。
5、淋巴结转移评价
（502、4002、8002）
扫描时间：20
图像帧数：2700幅
增强扫描主要参数
1、增强形态 2、增强方式 3、增强曲线 4、早期增强率 5、强化峰值时间 6、血管分布形态 7、淋巴结 优点：敏感于富血供病灶
正常乳腺
乳腺实质：腺体和导管组 成的复合结构，呈中等 信号， T1明显低于脂肪 信号，而稍高于肌肉信 号
正常乳腺
? 乳腺间质：脂肪、纤维 组织、血管和淋巴构成， 围绕和伸入小叶，脂肪 组织高信号，纤维组织 低信号
正常乳腺分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1及 T2呈较均匀中等信号
正ห้องสมุดไป่ตู้乳腺分型
增强：缓慢渐进性强化，由中心向外周离心性强化。 少许粘液性及腺样纤维腺瘤快速显著强化，其强化类 型与乳腺癌鉴别困难。
F，25，右乳结节2月
边缘清晰，信号均匀， T2明显高信号
增强：缓慢渐进性强化，由中心向外周离心性强化。
缓慢上升型 持续强化，信号强度变化与正常组织同步
乳腺癌
? 我国的乳腺癌发病率较欧美国家低，近几年 发病率逐年上升趋势，且有城市化、年轻化、 知识化趋势，已成为女性首位或第二位常见 的恶性肿瘤。所以早期发现、早期诊断、早 期治疗是提高患者生存率的关键 。乳腺癌， 50%发生于外上象限，其次为乳腺中央区 （乳头附近）。所以早期发现、早期诊断、 早期治疗是提高患者生存率的关键 。