客家人群肥胖性高血压患者血尿酸水平与RAS系统、胰岛素抵抗的相关性
2型糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性
2型糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性李清楚;陈景斌;何丽;康志强;楚英娜;罗方;黄爱凡【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)011【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系,以期为糖尿病心脑血管并发症二级康复预防措施介入提供量化依据.方法:2000-03/2002-12郑州市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者436例.符合纳入标准2型糖尿病患者131例.入选病例依血尿酸浓度分为2组:实验组(血尿酸≥357 μmol/L)59例,对照组(血尿酸＜357 μmol/L)72例.测定两组患者血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析其相关关系.结果:实验组空腹血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、三酰甘油水平[(10.6±3.0)mmol/L,(14.3±7.9)mIU/L,1.73±0.67,(2.81±1.87)mmol/L]明显高于对照组[(9.5±2.8)mmol/L,(11.3±6.4)mIU/L,1.38±0.60,(1.77±0.62)mmol/L](t=-2.15,-2.435,-3.198,-4.107,P＜0.05),HDL-C水平明显低于对照组(t=2.793,P＜0.05).实验组血尿酸水平与HOMA-IR,β细胞功能指数,三酰甘油呈显著正相关(r=0.367,0.319,0.622,P＜0.05～0.01),与胰岛素酶感指数,HDL-C呈显著负相关(r=-0.367,-0.371,P＜0.01,0.05),与β细胞功能指数,总胆固醇无明显相关性(P＞0.05).结论:高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关,可能参与胰岛素抵抗的发生发展.【总页数】2页(P78-79)【作者】李清楚;陈景斌;何丽;康志强;楚英娜;罗方;黄爱凡【作者单位】郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007;郑州市中心医院内分泌科,河南省,郑州市,450007【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.初诊2型糖尿病患者合并高尿酸血症及胰岛素抵抗对视网膜病变的影响 [J], 李爱玲2.2型糖尿病患者高尿酸血症的相关危险因素及与胰岛素抵抗的相关性分析 [J], 马少瑾;刘长山3.初诊2型糖尿病患者合并高尿酸血症及胰岛素抵抗对视网膜病变的影响 [J], 李爱玲4.高尿酸血症对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗和尿蛋白水平的影响 [J], 刘颖丽;邵国喜5.分析高尿酸血症对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗和尿蛋白水平的影响 [J], 董志明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病患者血尿酸与胰岛素抵抗的相关性
２０ ０ ７年 Ｏ 第 ２ ５月 ４卷第 Ｏ ５期 Ｐａ Ｍｅ ｒｃＪ ｄ＆ Ｐ ａｍ．ｏ ４２ ０ － ５Ｎ ． ｈｒ Ｖ ｌ ， ７ ０ ｏ ５ ２ ０ ０
临床 研 究
糖尿病 患者血尿酸 与胰 岛素抵抗 的相关性
张 莹 李 霆 孙 中安 张代 民
ｄａ ｅｅ ｗｉ ｈｇ ｂ ｏ ｄ ｒｃ ｃ ｄ ｒ ｕ ａ ｄ ｉ ｂ ｔｓ ｔ ｈ ｉｈ ｌｏ ｕ ｉ ａ ｉ ｇ ｏ ｐ ｎ ＨＯＭＡ－ Ｒ ｆ ｏ ｍａ ｂ ｏ ｄ ｒｃ ｃ ｄ ｒ ｕ ｗａ ｎ ｔ Ｉ ｏ ｎ ｒ ｌ ｌｏ ｕ ｉ ａ ｉ ｇ ｏ ｐ ｓ ｏ
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【 标识码】 Ａ 文献
【 关键词】 糖尿病
【 分类号】 Ｒ ８． 中图 ５７１
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201x_高血压 (2)
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药物治疗
降压药物治疗对象： 高血压2级及以上（≥160/100mmHg) 高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害
和并发症 血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控
制 高危和极高危患者
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血压控制目标值
原则上将血压降到患者能最大耐受的水平，主 张血压控制目标值至少<140/90mmHg
9
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血压分类和定义 高血压定义SBP≥140mmHg
和/或DBP≥90mmHg
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中国高血压指南诊断标准（2004年）
血压分级 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
<120
<80
120~139
80~89
140~159
90~99
160~179
100~109
≥180
≥110
≥140
<90
注：收缩压和舒张压属于不同级别时，应取较高的级别分类
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几次全国普查显示 高血压患病率不断升高
20%
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
5.11%
7.73%
4%
2%
0%
1958-1959年 1979-1980年
11.88% 1991年
肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉 硬化，肾功能衰竭
视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化，视网 膜渗出、出血
外周血管：粥样硬化、缺血、主动脉夹层
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分类
发病原因： 原发性（95％） 继发性（5％） 主要为肾性及内分泌性
2024年华医网继续教育答案-代谢综合征的诊治新进展
代谢综合征的诊治新进展课后练习答案2024年华医网继续教育目录代谢综合征的诊治新进展课后练习答案 (1)糖尿病合并血脂异常病证诊疗新进展 (1)肥胖症基层合理用药最新指南解读 (3)减重饮食模式概述 (7)肥胖症的多学科管理 (9)肥胖症的治疗新进展 (11)代谢综合征及运动处方制定 (13)血脂领域指南共识及研究进展 (14)去而复返——减重、反弹以及体重的长期管理 (16)内分泌代谢性疾病与骨转换标志物 (18)中药治疗血脂异常有效性和安全性研究进展 (20)儿童青少年代谢综合征患者的心理健康管理 (22)中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读（2021） (24)代谢综合征的临床管理路径 (26)中国6-17岁儿童青少年的血糖和血脂状况 (28)代谢综合征的发病机制（一） (30)代谢综合征的发病机制（二） (32)糖尿病合并血脂异常病证诊疗新进展1.对于没有危险因素评估的糖尿病患者，起始（）强度的他汀治疗A.低等B.中等C.高等D.极高E.无需他汀治疗参考答案：B2.下面哪项符合糖尿病患者脂代谢的特点（）A.高TG、高HDL-C、小而密LDL增多B.高TG、低HDL-C、小而密LDL降低C.高TG、低HDL-C、小而密LDL增多D.低TG、高HDL-C、小而密LDL降低E.低TG、低HDL-C、小而密LDL增多参考答案：C3.LDL-C每降低1mmol/L，对卒中风险下降（）A.15%B.21%C.22%D.25%E.32%参考答案：B4.年龄>（）的糖尿病患者，推荐在进行评估获益-风险比后方考虑起始他汀治疗A.40B.50C.55D.60E.75参考答案：E5.没有心血管疾病的糖尿病患者，年龄在40-75岁且LDL-C水平在1.7-4.8mmol/L之间，需评估（）年ASCVD风险A.1B.3C.5D.8E.10参考答案：E肥胖症基层合理用药最新指南解读1.目前，FDA批准的治疗肥胖的药物不包括（）A.纳曲酮B.奥利司他C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.氯卡色林参考答案：D2.目前，在我国获得国家药品监督管理局批准有肥胖治疗适应证的药物是（）A.纳曲酮B.奥利司他C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.氯卡色林参考答案：B3.不提倡的减肥方式是（）A.运动减肥B.营养指导减肥C.节食、催吐D.手术减肥E.药物减肥参考答案：C4.以下哪种情况不需要考虑使用药物减重（）A.食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多B.肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸C.合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝D.BMI=23E.合并负重关节疼痛参考答案：D5.按病因和发病机制，95%都是继发性肥胖（）A.正确B.错误参考答案：B五、指南解读：《2020年ESE临床实践指南——肥胖的内分泌学检查》1.WHO已明确认定（）是全球最大的慢性疾病A.高血压B.肥胖症C.糖尿病D.高血脂E.冠心病参考答案：B2.如果考虑高皮质醇血症，建议使用（）作为首选筛查工具A.24小时尿液皮质醇测试B.深夜唾液皮质醇测试C.地塞米松1mg过夜抑制试验D.生长激素激发试验E.ACTH激发试验参考答案：C3.甲状腺功能检测方面，下列属于一般建议的是（）A.推荐所有肥胖患者检测甲状腺功能B.建议基于TSH检查甲状腺功能减退症；如果TSH升高，则应测量游离T4和TPO抗体C.不建议在TSH升高的患者中常规检测FT3的变化D.非肥胖者的激素参考值范围同样适用于肥胖患者E.肥胖患者如果存在明显的甲状腺功能减退症（TSH升高和FT4降低），不论抗体是否阳性都需要治疗参考答案：D4.女性雄激素过多导致肥胖患者诊断首选的检查指标不包括（）A.瘦素B.LHC.FSHD.雌二醇E.睾酮参考答案：A5.与遗传综合征相关的下丘脑性肥胖，下面描述错误的是（）A.临床较为常见B.性腺机能减退、畸形综合征、智力发育迟缓可作为考虑该病的时机C.瘦素可作为首选检查指标之一D.首选检查指标中包括基因检测E.临床极其罕见参考答案：A减重饮食模式概述1.营养素比例平衡的减重膳食模式是（）A.CRDB.PHDC.KDD.LCDE.VLCD参考答案：A2.时限性断食法的做法是（）A.睡前4h不摄入食物B.即1周内5d正常进食，其他2d（非连续）则摄取平常的1/4能量C.每天只在6h-8h内摄入食物，其他时候不吃东西，饮水不限D.每天两餐，分别安排在11：000左右和16；00左右，饮水不限E.一天正常饮食，隔日摄入平日热量的25%-50%，饮水不限参考答案：C3.在中国居民平衡膳食宝塔中，处于顶端的是（）A.坚果B.奶制品C.水果D.盐、油E.肉、蛋参考答案：D4.下列哪种食物不适合减重期间使用（）A.白灼菜心B.水煮鸡胸肉C.低脂牛奶D.牛油火锅中的白萝卜E.煮鸡蛋参考答案：D5.常见减重膳食模式不包括（）A.生酮饮食B.禁吃肉C.高蛋白膳食D.限制能量平衡膳食E.轻断食参考答案：B肥胖症的多学科管理1.关于生活方式的干预错误的是（）A.运动锻炼B.膳食结构C.心理治疗D.绝食E.行为修正参考答案：D2.关于手术适应症说法错误的是（）A.2型糖尿病病程≤5年B.胰岛自身免疫抗体测定阴性C.年龄在18-60岁之间D.2型糖尿病、BMI≥35kg/m2E.无禁忌症参考答案：E3.关于超重/肥胖风险评估不包括的是（）A.高血压B.智力减退C.OSASD.血脂紊乱E.高尿酸血症参考答案：B4.手术后特殊监测内容错误的是（）A.预防吻合口溃疡B.补充维生素C.术后饮食指导D.减重后预防复重随访E.不需特殊监测参考答案：E5.库欣综合征的表现错误的是（）A.智力减退B.满月脸C.水牛背D.腹部肥胖E.向心性肥胖参考答案：A肥胖症的治疗新进展1.下列说法不恰当的是（）A.肥胖合并糖尿病，二甲双胍仍然是一线治疗首选B.肥胖患者的高血压治疗，应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）和钙离子通道阻滞剂C.高体重指数是膝关节炎和髋关节炎的危险因素D.高血压控制不佳或有心脏疾病史的患者，考虑选用芬特明和二乙胺苯丙胺E.对于存在心血管病的肥胖人群，需坚持调脂药物治疗参考答案：D2.下列说法不恰当的是（）A.治疗后减重的维持非常重要B.减重成功后，就可以永远维持减重后的体重C.腰围的减小和身体成分的改善也可以作为减肥目标。
临床医学概要测试题(附答案)
临床医学概要测试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症:(0.3)A、自发性腹膜炎B、幽门梗阻C、癌变D、穿孔E、出血正确答案：A2、按四区分法,十二指肠位置在: (0.3)A、右下腹部B、左下腹部C、下腹部D、左上腹部E、右上腹部正确答案：E3、男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,吐白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率 70次/分,双肺底湿性罗音,少许干性罗音,肝肋下2cm,脾(-),下肢浮肿(++), 250.27颈静脉充盈,BP16/10.7kPa(120/80mmHg),首选治疗的药物是(0.3)A、抗生素抗感染B、地高辛C、血管扩张剂D、β受体阻滞剂E、利尿剂正确答案：B4、男性,20岁。
哮喘重度发作前来急诊。
体检见患者张口、端坐呼吸,大汗淋漓。
为评价病情,下列体征哪项预示病情严重? (0.3)A、双肺叩诊过清音B、肋间隙增宽C、心脏绝对浊音界缩小D、双肺广泛响亮哮鸣音E、双肺呼吸音低,无明显哮鸣音正确答案：E5、金属音样咳嗽见于:(0.3)A、百日咳B、肿瘤压迫喉返神经C、严重肺气肿D、纵隔肿瘤压迫气管E、声带麻痹正确答案：D6、叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生: (0.3)A、过清音B、浊音C、清音D、鼓音E、实音正确答案：B7、目前对糖尿病患者预后威胁最大的是(0.3)A、神经病变B、心脑血管并发症C、感染D、肾脏并发症E、酮症酸中毒正确答案：B8、肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤,提示存在下列哪种情况最可能?(0.3)A、肝炎后肝硬化B、酒精性多发性神经病C、原发性肝癌D、掌挛缩病E、肝性脑病正确答案：E9、哮喘中度急性发作病人,用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗2天,仍未缓解。
X线胸片示双肺过度充气。
导致哮喘发作不缓解的原因,以下哪项可除外:(0.3)A、过敏原未清除B、精神紧张C、痰栓阻塞小支气管D、感染未控制E、足量补充液体正确答案：D10、男性,48岁。
胰岛素抵抗与高血压
通过宣传教育，提高公众对胰岛素抵抗和高血压的认识，让人们了 解其危害和预防方法。
定期筛查与监测
对高危人群进行定期筛查和监测，以便早期发现并采取干预措施。
预防措施
01
02
03
04
改善饮食习惯
鼓励低盐、低脂、低糖饮食， 增加膳食纤维摄入，控制总热
量摄入。
增加体育锻炼
鼓励定期进行有氧运动，如快 走、慢跑、游泳等，以增强身
脂肪细胞对胰岛素的敏感性和反应性 降低，导致脂肪分解减少、脂肪合成 增加，引起脂质代谢紊乱。
胰岛素抵抗的流行病学
流行情况
胰岛素抵抗在肥胖、2型糖尿病、 心血管疾病等人群中普遍存在， 是全球范围内重要的公共卫生问 题。
危险因素
肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯、 遗传因素等是导致胰岛素抵抗的主 要危险因素。
对于高血压患者，医生会综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查结果来评估 胰岛素抵抗程度。
对于已确诊为高血压的患者，医生会推荐进行相关检查以评估是否存在胰岛素抵抗， 并根据评估结果制定相应的治疗方案。
03 胰岛素抵抗导致高血压的 机制
胰岛素抵抗对肾脏的影响
肾脏是调节血压的重要器官，胰 岛素抵抗会影响肾脏的正常功能，
血压升高。
胰岛素抵抗还会影响神经递质的 合成和释放，如去甲肾上腺素和 多巴胺等，这些神经递质对血压
的调节具有重要作用。
04 胰岛素抵抗与高血压的治 疗和管理
改善生活方式
饮食调整
增加运动
减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、 水果、全谷类食物的摄入，有助于降低血 糖和血脂，改善胰岛素抵抗。
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳 等，有助于提高胰岛素敏感性，降低血压 。
尿酸与胰岛素抵抗的关系及影响因素筛查
Ｍｅ ｄ ，２ ０ ０ ７ ， ３ ６ ５ （ １ ２ ） ： １ ２ ２ ６ 一 ｌ ２ ３ ４ ．
［ ２ ］ 中华 人民共和 同卫生 部． 手足 口病预 防控制指 南 （ ２ ０ １ ０年 版） ［ Ｓ ／ Ｏ Ｌ ］ ． 北京 ： 巾华 人 民共 和 同卫生 郜． ２ ０ １ ０ ． ［ Ｅ Ｂ ／ Ｏ Ｉ ］ ． ［ ２ ０ １ ０ — ４ — ２ １ ］ ． ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ ． ｍ ｏ ｈ ． ｇ ｏ ｖ ． ｃ ｒ ｌ ／ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｆ ｉ ｌ ｅ ｓ ／ ｂ ｕ ｓ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ／
［ １ ］ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｌ Ｙ ，Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｌ Ｍ，Ｇ ａ ｕ Ｓ Ｓ ，ｅ ｔ ａ １ ． ｅ ｕ ｍ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ 【 Ｉ 】 ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ
ｌ （ ） （ 】 ［ Ｊ ］ ． Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ， ２ ０ ０ ７ ， ９ ３ （ １ Ｏ ） ： ｌ ２ ６ ８ — １ ２ ７ ３ ． ［ ４ ］ 常昭瑞 ， 张静 ， 孙军 玲 ， 等． ， ｔ １ 国２ ０ ０ ８ — ２ ０ ０ ９ 年 手足 口痫报 告 病 例 流行 病学 特征 分析 『 ． Ｉ ］ ． 叶 １ 华 流行 病学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２
血清尿酸与高密度脂蛋白的交互作用对高血压的影响
血清尿酸与高密度脂蛋白的交互作用对高血压的影响朱瑞华;腾飞;周娜;邹彩艳;梁军【摘要】目的:探讨中国成年人血清尿酸(SUA)与高血压的关系,评估肥胖、空腹血糖、血脂对该关系的影响.方法:以2009年江苏徐州地区来自社区的8 415例血压、体质量指数(BMI)及各项生化指标均完整的健康体检人群为研究对象,排除既往有糖尿病史以及空腹血糖≥7.0 mmol/L或(和)2h OGTT ≥11.1 mmol/L者,对相关数据进行统计分析.结果:调整性别和年龄因素后,受试者血压随SUA水平的升高而增加(P <0.000 1).进一步调整血糖、脂类因素后仍存在该趋势(P <0.000 1).SUA与高密度脂蛋白(HDL-C)交互作用对高血压的影响在HDL-C最高五分位相显著(交互作用P值=0.001).结论:SUA与高血压之间有显著关联,并独立于其他代谢危险因素.HDL-C水平可以修饰这种联系.%Objective: To investigate tie independent association beiween senm uric acH (SUA) and hypertension and assess Hie joint effects witti metabolic risk fictors. M ethods: After excluding subjects witti known diabetes and fisting blood glucose greater flian 7.0 mmo/ L, a toial of8 415 cases who were fern a carmunily- based healtti examination survey inXu2hou, Jiangsu province of China (2009) were to be our investigating objects B bod pressure, body mass index ( BMI) and bkmaikers features were evaluated for all ttie individuals Results; Increased bbod pressure levels were associated witti higher SUA concentration , even adjusting for age and gender (P for trend<0.000 1), or iirrher adjustnentfor fisting bbod glucose and lp Hs (P for 1rend< 0.0001). H ighest quintiles of high densily lpoprotein cholesterol ( HDL-C) showed sgnificantly interacted witti SUA in relatbn to hypertension (P =0.001). Conclisbn: Therewas significant association beiween SUA and hypertension, independent of otiermetabolic risk fictors. HDL-C levels may modify ttie associatbns beiween SUA and hypertension.【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(021)006【总页数】4页(P496-499)【关键词】血清尿酸;高密度脂蛋白;高血压;交互作用【作者】朱瑞华;腾飞;周娜;邹彩艳;梁军【作者单位】东南大学医学院附属徐州医院心内科,江苏,徐州,221009;东南大学医学院附属徐州医院内分泌科,江苏,徐州,221009;东南大学医学院附属徐州医院内分泌科,江苏,徐州,221009;东南大学医学院附属徐州医院内分泌科,江苏,徐州,221009;东南大学医学院附属徐州医院内分泌科,江苏,徐州,221009【正文语种】中文【中图分类】R544.1临床和流行病学研究发现血清尿酸(serum uric acid ，SUA)不仅与高血压风险有关［1－3］，而且与动脉粥样硬化、心血管疾病及代谢综合征［4－6］呈正相关。
高血压基础知识
高血压定义
高血压（ Hypertension ）是以血压升高为主要表现的临床综合
症，分为原发性高血压 （ Primary Hypertension）和继发性高血压
（ Secondary Hypertension ），在高血压患者中前者占95%左右，后 者约占5%。原发性高血压的病因不明，目前认为是在一定的遗传背景 下由于多种后天因素（包括血压调节异常、RAS异常、高钠、精神神经 因素、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等）使血压的正常调节机 制失代偿所致。
或低密度脂蛋白>4.0mmol/l
高密度脂蛋白胆固醇 男性<1.0mmol/l 女性<1.2mmol/l
（主A、颈A、冠状A、
髂A和股A） 高血压视网膜动脉 病变Ⅲ或Ⅳ级
一级亲属50岁前心血管病史
肥胖，缺乏体力活动
高血压患者心血管危险分层
心血管危险分层依据：血压升高水平；心血管病危险因素； 靶器官损害情况；并存的临床情况。
知晓率 2002 30.2% 治疗率 24.7% 控制率 6.1%
1991
26.6%
12.2%
2.9%
病
遗传因素：
因
明显家族聚集性，父母高血压，子女发病率达46%，
约有60%高血压患者有家族史。
可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传
环境因素：
饮食
摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；
中国高血压治疗现状
三高：发病率高、致残率高、死亡率高
2002年，我国18 岁以上患病率18.8%，估计全国患病人数1.6 亿；
脑卒中患者600万，每年有150万人新发脑卒中（其中75％丧失劳动力，40％重度致残）； 心脑血管病占我国城市人口死亡因素构成原因的41％，这个数字在北京已达51％。
事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)试卷与参考答案(2024年)
2024年事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)自测试卷(答案在后面)一、医学知识-单选题（本大题有40小题，每小题1.2分，共48分）1、题目：以下哪种情况不属于心脏病的常见症状？（）A、胸痛B、气短C、头晕D、乏力2、题目：以下哪种药物在治疗高血压时应该谨慎使用？（）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、ACE抑制剂D、α受体阻滞剂3、题干：某患者在一次体检中被发现血压持续升高，心率加快，同时伴有头痛、视力模糊等症状，医生初步判断患者可能患有哪种疾病？A. 高血压病B. 糖尿病C. 高血脂症D. 心力衰竭4、题干：以下哪项不属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见症状？A. 咳嗽B. 呼吸困难C. 胸痛D. 咳痰5、题干：下列关于肝硬化的表述，错误的是：A. 肝硬化是一种慢性肝脏疾病，以肝细胞变性、坏死和纤维组织增生为特征B. 肝硬化晚期可出现门脉高压症，表现为腹水、食管胃底静脉曲张等C. 肝硬化患者通常会有肝功能减退的表现，如乏力、食欲不振、黄疸等D. 肝硬化可分为肝炎后性、酒精性、胆汁淤积性等多种类型6、题干：以下哪项检查结果提示患者可能患有急性胰腺炎？A. 血清淀粉酶正常B. 血清脂肪酶正常C. 血清脂肪酶升高D. 血清淀粉酶升高7、题干：某患者在体检中发现血压升高，医生建议进行进一步检查。
以下哪种检查方法最适合评估该患者的血压水平？A. 超声心动图B. 肾功能检查C. 24小时动态血压监测D. 血脂检查8、题干：某患者出现反复发作的腹痛、腹泻，伴有体重下降，初步诊断为炎症性肠病。
以下哪种检查方法对炎症性肠病的诊断最具特异性？A. 腹部CTB. 血沉C. 结肠镜检查D. 胃镜检查9、某患者在就医过程中，出现以下症状：持续性的胸骨后疼痛，伴随恶心、呕吐，出汗等症状。
根据病史描述，最可能的诊断是：A. 心绞痛B. 胃溃疡C. 肠梗阻D. 胆石症 10、某患者在服用抗生素治疗感染性疾病期间，出现以下症状：腹泻、腹痛、皮肤出现红疹。
非酒精性脂肪肝病与胰岛素抵抗分析
非酒精性脂肪肝病与胰岛素抵抗分析目的：探析非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和胰岛素抵抗的相关性。
方法：本研究选择我院2009年3月到2012年12月期间收治的168例非酒精性脂肪肝病患者为研究对象，将其作为研究组，同时选择同期168例在我院门诊体检正常人为对照组，检测两组患者TG、TC、FBG、SBP、DBP、FINS，并根据稳态模式评估法计算IR。
生活方式干预内容主要包括健康教育、运动和饮食干预，干预时间为6月，复查上述指标，对比分析两组患者上述指标的变化情况。
结果：研究组基础疾病如肥胖、高TG、TC血症、血糖异常、高血压等发生率均明显高于对照组（P＜0.05），BMI、TC、TG、SBP、DBP、FBG、FINS、IR等指标均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
Spearman相关性分析结果显示，NAFLD和患者TG、BMI和IR呈正相关。
经过生活干预后各项指标均明显降低（P＜0.05）。
结论：胰岛素抵抗为NAFLD最主要的危险因素，生活方式干预能有效的改善胰岛素抵抗，改善患者糖脂代谢，对临床治疗NAFLD具有十分重要的作用和意义。
标签：非酒精性脂肪肝；胰岛素干预；生活方式干预；相关性非酒精性脂肪肝（NAFLD）是由于遗传、环境以及代谢等众多因素综合作用所导致的肝细胞在脂肪变性为主的一种临床病理综合征。
随着人们的生活方式的转变，近年来该疾病的发病率呈逐年增长的趋势，其病因以及发病机制十分复杂，至今上尚不完全明确，大部分学者和专家认为可能和肝细胞长期集聚以及肝脏氧化应激作用增强有着密切的关系。
肝脏氧化应激增强最直接的原因即胰岛素抵抗（IR）。
IR在NAFLD的发生、发展过程中起着十分重要的作用，由此，临床上将其视为最强的预测因子，加强对患者生活方式的干预，有效的调节其糖脂代谢状态，改善IR，是临床防治NAFLD十分有效的方法[1]。
为此，笔者对我院2009年3月到2012年12月期间收治的168例非酒精性脂肪肝病患者的IR进行检测分析，并进行为期6月的生活方式干预，现将结果报道如下。
妊娠期糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗的相关性研究
Ｉ ｅ ｔａ ｉ ｎ ｏ ｈｅ ｒ ｌ ｔｏ ｓ ｐ ｂ ｔ ｅ ｅ ｔ ｔｏ ａ ｉ ｂ ｔ ｓ ｎｖ ｓ ｉ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ａ ｉ ｎ ｈｉ ｅ ｗｅ ｎ ｇ ｓ ａ ｉ ｎ ｌｄ ａ ｅ ｅ ｍ ｅｌｔ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｆｂ ｏ ｄ ｕ ｉ ｃ ｄ ｌｉｕ ｎ ｈｅ ｌ ｖ ｌｏ ｌ ｏ ｒ ｃ ａ ｉ
按 照血 尿 酸 值 再 将 Ｇ ＤＭ 组 分 为 尿 酸 升 高 组及 尿 酸 正 常 组 两 个 亚 组 ， 较 两 亚 组 的血 清 空 腹 胰 岛素 水 平 。 结 果 ＧＤ 比 Ｍ
组 孕 妇 血 尿 酸 值 为 （ １ ． ５ ８ ． ２ ｍｏ／ 血 清 空腹 胰 岛素 （ ５ ６ 士４ ５ ）ｍＵ／ 对 照 组 孕 妇血 尿 酸 值 为 （ ０ ． ７ ３ ７ ２ 士 ２ ２ ）￣ ｌＬ， １ 腹 胰 岛素 （ １９ 士３ ５ ）ｍＵ／ ９ ２ ）ｕ ｌＬ １． ６ ． ３ Ｌ，两 组 比较 有 显 著 性 差 异 （ ＜ ０ ０ ） ＤＭ 高尿 酸 组 血 清 空 腹 Ｐ ． １ 。Ｇ 胰 岛素 （７ ２ 士 ３ ２ ）ｍＵ Ｌ， 常 尿 酸 组 血 清 空 腹 胰 岛 素 （ ３ ７ ± ３ ９ ）ｍＵ／ ， 亚 组 比较 有 显 著 性 差 异 （ １． ９ ． ３ ／ 正 １． ４ ． ６ Ｌ两 Ｐ＜ ００） ． ５ 。结 论 ＧＤ 患者 血 尿 酸 水 平 增 高 ， 胰 岛素 抵 抗 有 密切 关 系 。 Ｍ 与 【 键 词】 妊 娠 期 糖 尿 病 ； 酸 ；空 腹 胰 岛 素 ；胰 岛素抵 抗 关 尿
血尿酸水平与肥胖相关指数的关系
在以 Ｓ ＵＡ为 因 变 量 的 逐 步 回 归 分 析 中 ， 性 的 Ｗ ＨＲ 男 （ Ｒ一０ ３ ３ ｚ ３ １ ２ Ｐ％ ０ ０ ） Ｓ ．１ ， ．０ ， 一 ． ５ 为 ＵＡ 的 独 立 影 响 因 素 ；
女性的年龄（ Ｒ一０ ５ ２ ｔ ６ １ １ Ｐ％ ０ ０ ） Ｂ （ ． ８ ，一 ． ３ ， ． １ 和 ＭＩＲ一 ０ ． ３ ４ ：４ １ ３ Ｐ ０ ０ ） Ｓ １， ． ２ ， ％ ． １ 为 ＵＡ 的 独 立影 响 因素 。
Ｂ ＜２ ＭＩ ５与 Ｂ ≥ ２ 两 组 问 性 别 构 成 、 Ｇ 的 差 别无 统 ＭＩ ５ Ｔ 计 学 意 义 ； 胖 组 较 正 常 组 ＷＣ、 臀 比 （ ＨＲ） Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ、 肥 腰 ｗ 、Ｂ 、 Ｂ
１ ２ 方 法 ．
１２ １ 体 格 测 量 ： 高 与 体 重 ： 鞋 帽 ， 单 衣 测 量 。 腰 围 ．． 身 脱 穿
［ 图分 类号 ］ Ｒ４６ １ 中 ４ ．
［ 献标 识 码 ］ Ａ 文
［ 文章 编号 ］ １０ —１ ４ （０ ８ Ｏ 一 Ｏ ６ 一Ｏ ０ ５ ７０ ２ ０ ）４ Ｏ ６ ２
队 列前 瞻性 研 究 结 果 显 示 ， 体 重 指 数 （ ＭＩ 分 别 在 Ｂ ） 过２ ５和 ２ ７的 男 性 和 女 性 中 ， 因 死 亡 率 明 显 上 全 升 ＿ 。在 我 国 ， 人 超 重 率 达 ２ ． ， 胖 率 达 ７ １ ｌ 。 １ ］ 成 ２８ 肥 ． ２ ］ 随 着 肥胖 人 数 逐 年 上 升 ， 肥 胖 相 关 的 疾 病 如 心 脑 血 管 病 、 与
例 ， 肥 胖 组 ； ＭＩ ２ 为 Ｂ ％ ５者 ７４例 ， ４ ２例 ， ３ ２例 ， 对 ８ 男 ０ 女 ８ 为
高血压患者血尿酸的检测及临床意义
３ 讨 论
脑血管病是神经 系统 的常见病 、 发病 ， 多 病死 率高。脑 卒中的发病与许 多因素有关 ， Ｈ ｙ血症 已被认为 是脑 血管 高 ｃ
病 的一 个 独 立危 险 因素 。本研 究 显 示 ，０例 脑 血 管 病 患 者 有 ７
ｖｓｅ ｄ ｅｓ， ｃｎ ｉ ｅｄ ｔｅａ ｄｓ ｎ ｔｎ［ ］ Ｎ ｕｏ ｇ ， ｅｓｌ ｉ ａｅ ａｔ ｇ ｖ ｎ ｏｈｌ ｌ ｙｆ ｃｉ Ｊ ． ｅｒｌ ｙ ｓ ｉ ａ ｉ ｕ ｏ ｏ
素 分析 ［ ］ 蚌 埠 医学 院学 报 ，０ ４２ （ ） １ １ ５ ． Ｊ． ２０ ，９ ２ ：５ —１３
年患者中高 Ｈ ｙ ｅ 血症与脑卒中之间有很强和重要 的相 关性。
国 内有 报 道 Ｈ ｙ 其 它 致 动脉 粥样 硬 化 危 险 因 素 如 血 压 、 ｃ与 血 脂 、 糖 、 维 蛋 白原 的 Ｐａ ｏ 血 纤 ｅｒ ｎ相 关 系 数 表 明 无 明 显 关 ｓ 联 ， 文 也 发现 血 Ｈ ｙ升 高组 与 正 常 组 吸烟 、 血 压 、 尿 本 ｃ 高 糖
・
６ ６・
宁夏 医学 杂 志 ２ １ ０ ０年 １月第 ３ ２卷 第 １ 期
Ｎｎ ｘ ｄＪＪｎ２ １ ， ｏ ３ ， ｏ１ ｉｇｉ Ｍｅ ，ａ．０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ａ
Ｈ ｙ 中患 者 与正 常 Ｈ ｙ 中患 者 伴 随 吸烟 、 血压 病 、 尿 ｃ卒 ｃ卒 高 糖
病、 高血脂症等传统的卒 中危 险因素无关 。这进一 步说 明血 清 Ｈｙ ｃ 升高可能是一个脑血管病的独立危险 因素。傅毅 ， 陈 生弟 等报道 Ｈｃ 症不但与脑梗死 ， ｙ 而且 与脑 出血的关系 非常密切 ， 国内外关于高 Ｈ ｙ血症 与脑 出血 的关 系报道很 但 ｃ 少， 本研究显示 ， 脑梗 死组与脑 出血组 的血浆 Ｈ ｙ 平差异 ｃ水
抗高血压-PPT课件
血管紧张素转化酶抑制药
Angiotensin converting enzyme inhibitors ACEI
一.化学结构与分类
Zn2+是ACE的活性结构，ACEI必须与此部位结 合，使ACE活性消失。现有ACEI分三类即： ACE 含巯基－SH（卡托普利） Zn 2+ 含羧基－COOH（依那普利） 含磷酸基POOH－（福辛普利）
缬沙坦（代文）
对 AT1 受体的亲和力比其对 AT2 受体 的亲和力强 24000 倍。原发性高血压患者 口服缬沙坦 80mg ，在给药后 4 ～ 6h 获 最大降压效果，降压作用可持续 24h，缬 沙坦长期给药也能逆转左室肥厚和血管壁 增厚。
伊贝沙坦 是一强效、长效的 AT1 受体拮抗药。 对 AT1 受体的选择性比 AT2 受体高 8500～ 10000 倍。
可 乐 定
1、降压作用 降压机制： ①激动中枢I1咪唑啉受体和α 2受体，降低外周交 感活性而降压。 ②激动外周突触前膜a2-R，产生负反馈，↓NA的 释放 特点： a.起效快，口服吸收良好，降压效力中等偏强； b.静脉给药血压先短暂升高而后降低，口服无升 压作用； 2、镇痛、镇静，抑制胃肠运动和胃酸分泌。
（一）ACEI
本类药包括卡托普利(captopril)，依那普 利(enalapril)，雷米普利(ramipril)，赖诺 普利(lysinopril)，培哚普利(perindoril)， 福辛普利（fosinopril)等
二、药理作用及应用
药理作用 1.阻止AngⅡ的生成及作用：取消Ang Ⅱ收
1.治疗各期高血压 轻、中度高血压单用，
加用利尿药增效，对高肾素性高血压特别有效。 对伴有心衰、糖尿病、肾病的高血压，首选
老年原发性高血压血尿酸水平与胰岛素抵抗的关系
降低 ， 差异具有统计 学意 义（ Ｐ＜００ ） Ｂ ． ５ 。Ｆ Ｇ三组 比较 ， 差异
无统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ｕ ． ５ 。Ｂ Ａ与 Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ ＦＮ 、 ＭＩ Ｇ、 ｃ、 Ｄ 、 Ｉｓ Ｂ
压患者及 ７ ０例健 康老年对照者测血压 、 体质指数 （ ＭＩ 、 Ｂ ） 空腹血糖 （ Ｂ 、 Ｆ Ｇ） 空腹胰 岛素 （ Ｉ Ｓ 、 ｕ 和血 胆 固醇 （ Ｃ 、 ＦＮ ） Ｂ Ａ Ｔ ） 甘油三脂 （ Ｇ） 高、 Ｔ 、 低密度脂蛋 白（ Ｄ 、Ｄ ） 计算 胰岛素敏感指数 （ｓ） Ｈ ＬＬ Ｌ ， ＩＩ 。组 间比较采用 检验 ， ｕ Ｂ Ａ与其他指标 的关系采用直线相关 回 归 。结果 ： ｕ Ｈ Ａ组 Ｂ 、 ｕ Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ ＦＮ ＭＩＢ Ａ、Ｇ、ｃ、Ｄ 、Ｉ ｓ较非 Ｈｕ Ａ组 和对 照组 高 ， Ｈ Ｌ ＩＩ 而 Ｄ 、ｓ 降低 ， Ｐ＜Ｏ ０ ； Ｈ Ａ组 Ｂ 、 ｕ Ｔ ．５ 非 ｕ ＭＩＢ Ａ、 Ｇ、 Ｔ Ｌ Ｌ ＦＮ ｃ、Ｄ 、 Ｉｓ较对照组高 ， Ｄ 、 Ｉ Ｈ Ｌ Ｉ 也降低 ， Ｏ ０ ； Ｂ ｓ Ｐ＜ ．５ Ｆ Ｇ三组 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） ｕ ． ５ 。Ｂ Ａ与 Ｔ 、 ｃ Ｌ Ｌ ＦＮ Ｇ Ｔ 、 Ｄ 、 Ｉ ｓ、 Ｂ 呈正相关 （ ＝ ．９ 尸＜０ Ｏ ） 与 ＩＩ ＭＩ ｒ ０６ ， ． ５ ， ｓ 呈负相关 （ ＝ ．４ Ｐ＜０Ｏ ） ｒ ０ ６５， ． ５ 。结论 ： 老年 高血压患者伴 Ｈ Ａ时存在更严 重 的脂代 谢 ｕ
系 。 而 Ｉ 高 血 压 的 发 病 机 制 中 起 着 十 分 重 要 的 作 用 。本 Ｒ在
日立 ７ ０ ６ ０全 自动生 化分 析 仪测 定 Ｂ Ａ、 Ｇ、 Ｃ Ｈ Ｌ Ｌ Ｌ ｕ Ｔ Ｔ 、 Ｄ 、Ｄ 、 Ｆ Ｇ和肝 肾功能 ， Ｂ 采用放 免法测定 ＦＮ ，Ｓ 采用 李光 伟等 的 Ｉ Ｓ ＩＩ
慢病诊治和管理答案-全科医生培训学习考试题库与答案
慢病诊治和管理国家基层高血压防治管理指南（2020版）解读（上）1.在高血压防治过程中，鼓励人群改变不良行为和生活方式属于A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.三早预防E.以上均不正确正确答案：A2.国家基层高血压防治管理指南（2020版）更新的内容不包括（）A.管理要求B.诊断标准C.血压测量D.降压目标值E.综合干预管理正确答案：B3.合并糖尿病的高血压患者,如能耐受，血压应降至（）以下A.130/80mmHgB.130/90mmHgC.140/80mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg正确答案：A4.国家基层高血压防治管理指南（2020版）新增的一类转诊人群是（）A.起病急B.症状重C.疑继发D.难控制E.孕产妇正确答案：E5.以下最适用于老年收缩期高血压的降压药是（）A.ARBB.ACEIC.β受体阻滞剂BE.利尿剂正确答案：D6.国家基层高血压防治管理指南（2020版）提出的诊疗关键点，错误的是（）A.设备精准、安静放松，位置规范B.诊室血压为主，140/90mmHg为界，非同日3次超标确诊C.限盐减重多运动，戒烟限酒心态平D.治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理E.转诊人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇正确答案：C7.国家基层高血压防治管理指南（2020版）倡导高血压管理的主战场是（）A.家庭B.基层医疗卫生机构C.县域医疗卫生机构D.三级医院E.专科医院正确答案：B国家基层高血压防治管理指南（2020版）解读（下）1.传统固定复方制剂最主要的降压成分是（）A.ACEIBC.肼屈嗪D.利血平E.噻嗪类利尿剂正确答案：E2.尤其适用于高血压合并快速性心律失常的降压药是（）A.ARBB.ACEIC.β受体阻滞剂BE.利尿剂正确答案：C3.以下哪项不属于ACEI类药物或绝对禁忌症（）A.妊娠B.血管神经性水肿C.血肌酐水平显著升高(属于相对禁忌,一般大于265mol/L)D.高钾血症（＞6.0mmol/L）E.双侧肾动脉狭窄正确答案：C4.高血压合并心肌梗死第一步首选的治疗是（）A.A+BB.B+CC.A+CD.A+B+CE.A+B+D+C正确答案：A5.JNC7（美国高血压防治指南）定义的“高血压前期”是指A.收缩压在130～140mmHg，舒张压在70～80mmHgB.收缩压在120～139mmHg，舒张压在80～89mmHgC.收缩压在110～129mmHg，舒张压在70～80mmHgD.收缩压在140～150mmHg，舒张压在90～100mmHgE.以上均不正确正确答案：B6.降压药物用药原则不包括（）A.剂量原则B.优先原则C.联合原则D.长期原则E.个体化原则正确答案：D7.利尿剂降血压单药应用的初始剂量一般是（）A.7.5～10mgB.10～12.5mgC.12.5～15mgD.12.5～25mgE.12.5～30mg正确答案：D老年血压波动特点和处理原则1.男，85岁。
临床常用联合降压策略
临床常用联合降压策略降压机制不同的抗高血压药物联用其降压作用可能累加、协同或互补；小剂量联合可减少单一用药时剂量更大导致的不良反应，并用药物可钝化调节，互相限制另一药物诱导的不良代偿；有利于兼顾患者存在的多种危险因素与并发症及改善患者依从性与生活质量等诸多优势，因此是世界各国抗高血压指南优先推荐的治疗方案。
但是引发高血压的机制复杂，且常伴随其他心脑血管疾病甚至其他脏器病变产生，目前临床常用抗高血压药物达到70余种，每种药物都有不同的临床适应症和不良反应。
因此，因人制宜，因病制宜，选择合适的抗高血压药物联用方案是有效降压和减少不良反应的关键。
（一）两药联合方案不同降压药物联合治疗，可能有不同的获益或者风险，结合理论和临床实践，实际应用中较为优化的联合方案包含血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+钙通道拮抗剂（CCB），ACEI+利尿剂、ARB+CCB、ARB+利尿剂、CCB+利尿剂等组合。
这些组合中，除了ARB和CCB的组合（从未在临床结局研究中系统使用过），其他各种联合治疗方案都至少在一个安慰剂或活性药物对照试验中显示出显著获益。
在比较同组合的试验中，上述优化的联合方案在不同的人群中进行的研究并未发现获益存在显著差异。
二药联合时，降压作用机制应具有互补性，因此，具有相加的降压，并可互相抵消或减轻不良反应。
以下对临床常见的联合降压策略进行描述和评价：1. ACEI/ARB+二氢吡啶类CCBACEI/ARB和CCB都可使外周血管阻力减少，因而有协同降压作用。
由于两者扩张血管的选择性具有差异，CCB 引起的交感神经活性增加及踝部水肿可被ACEI/ARB抵消，由于CCB有抗心绞痛作用，ACEI/ARB 有抑制心肌重构、减少蛋白尿作用，所以这一联合方案适用于心肌梗死后有心绞痛和糖尿病肾病有蛋白尿的患者。
更重要的是，这一联合方案对血糖和脂质代谢无不良影响。
临床试验ACCOMPLISH（收缩期高血压患者联合治疗避免心血管事件）直接比较ACEI+CCB和ACEI+利尿剂两种联合用药方案，结果发现尽管两组的血压差异不大，ACEI+CCB联合相比ACEI+利尿剂联合心血管事件的发病率和死亡率的联合终点更低。
2型糖尿病患者高尿酸血症的相关危险因素及与胰岛素抵抗的相关性分析
2型糖尿病患者高尿酸血症的相关危险因素及与胰岛素抵抗的相关性分析马少瑾;刘长山【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2016(048)002【摘要】目的探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗的关系及高尿酸血症的危险因素.方法随机选取2014年2月至2015年1月在潍坊市人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者369例,依据血尿酸水平将其分成3组,分别为血尿酸较高组(HUA组)108例,中等血尿酸组(MUA组)187例,血尿酸水平较低组(LUA组)74例.测定血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、血脂、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、胰岛素(INS);测量血压(BP)、身高(H)、体重(W),计算体重指数(BMI);分析血尿酸与胰岛素抵抗的相关性,通过多重线性回归分析,分析高尿酸血症的相关危险因素.结果HUA组的BMI、舒张压、Cr、TG、CHOL、LDL较MUA、LUA组明显升高,Logistic回归分析显示BMI、肌酐、TG是高尿酸血症的独立危险因素.尿酸与HOMA-IR正相关、与ISI负相关,与HOMA-β无关.结论尿酸与胰岛素抵抗存在显著相关性,BMI、肌酐、TG是高尿酸的危险因素.【总页数】3页(P85-87)【作者】马少瑾;刘长山【作者单位】潍坊医学院,山东潍坊261053;潍坊市人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.2型糖尿病患者高尿酸血症与血管并发症相关危险因素分析 [J], 王熙然;裴育;詹志伟;邵伟庆;李全民;陈艳梅;朱艳秋;吴艳丹2.上海市中心城区成人2型糖尿病患者高尿酸血症患病率及其相关危险因素分析[J], 鹿斌;董雪红;杨叶虹;宋晓艳;张朝云;赵耐青;朱禧星;胡仁明3.2型糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性 [J], 李清楚;陈景斌;何丽;康志强;楚英娜;罗方;黄爱凡4.不同类型高尿酸血症的2型糖尿病患者的临床特征及相关危险因素分析 [J], 施丽丹;王长贵5.中青年2型糖尿病患者颗粒蛋白前体、脂联素水平及其比值与胰岛素抵抗的相关性分析 [J], 胡森安;汪剑晖;艾红红;宋海涛;李丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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中 田 医 药 辱 干 警２ ０ １ ７ 年 ６ 月 第 ７ 卷 第 １ ２ 期
客家人群肥胖性高血压患者血尿酸水平 与ＲＡ Ｓ 系统 、胰 岛素抵抗 的相 关性
林俊 宇
广东 省惠州市第 三人 民医院心血管 内科 ， 广东 惠州 ５ １ ６ ０ ０ １ ［ 摘 要 】目的 研 究 客 家 人 群 中肥 胖性 高血 压 患 者 的 血尿 酸水 平 与 Ｒ Ａ Ｓ 系统 、 胰 岛 素抵 抗 的相 关性 。 方 法
ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ６ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ． Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍ ａ ｓ ｓ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｕ ｒ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ Ｒ Ａ Ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ（ Ｂ ＭＩ ） ， ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｅ ｓ ｉ ｔ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｒ Ａ Ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ
以本院 ２ ０ １ ５ 年 １ 月 ～２ ０ １ ６ 年６ 月间收治的 １ ２ ０ 例客家高血压患者作为研究对象 ， 根据体质量（ Ｂ ＭＩ ） 指数 将患者划分为肥胖组与普通组 ； 对 比两组患者的 Ｒ Ａ Ｓ系统组分指标 、 胰 岛素抵抗指标以及血尿酸水平 ； 根 据血尿酸表达水平将肥胖组患者分为高表达组 、 中表达组与低表达组 ， 对 比两组患者的 Ｒ Ａ Ｓ 系统组分指标 、
结论 客家 人 群肥 胖 性高 血 压 患者 的 血 尿酸 水 平 、 Ｒ Ａ Ｓ系统 组 分指 标 、 胰 岛素抵 抗 指数 均 明显 高 于 非肥 胖性
高血压患者 ， 在肥胖性高血压患者 中， 血尿酸水平越高 Ｒ Ａ Ｓ系统组分指标 、 胰 岛素抵抗指数也随之升高 ， 血
尿酸水平与 Ｒ Ａ Ｓ系统组分指标 、 胰 岛素抵抗指数间均具有明确 的相关性。 【 关键词 ］ 客 家人 ； 肥胖性 高血压 ； ＲＡ Ｓ系统 ； 胰岛素抵抗 ； 血尿酸
［ 中图分 类 号 】 Ｒ ５ ４ ４ ． １ ： Ｒ ５ ８ ９ ． ２ 【 文 献标 识 码 】 Ａ 【 文 章编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ７） １ ２ — １ ３ ６ — ０ ４
Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｓｅ ｒ ｕ ｍ Ｕｒ ｉ ｃ Ａｃ ｉ ｄ Ｌｅ ｖ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ＲＡＳ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｎｄ Ｉ ｎｓ ｕ ｌ ｉ ｎ
胰 岛素 抵 抗 指 标 ； 分析 血 尿 酸 表 达水 平 与 Ｒ Ａ Ｓ系统 组分 指 标 、 胰 岛 素抵 抗 指 数 的相 关性 。 结 果 肥 胖 组 患
者的血压 、 Ｂ ＭＩ 及腰臀比均高于普通组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ肥胖组血尿酸、 Ｐ Ｒ Ａ、 Ａ Ｇ Ｔ 、 Ａ ｎ ｇ １ ／ 、 Ｈ Ｏ Ｍ Ａ — Ｉ Ｒ均高于
普通组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ｏ肥 胖 组 中高 表 达 组 、 中表 达 组 与低 表 达 组 三 组 间 Ｐ ＲＡ、 ＡＧ Ｔ、 Ａ ｎ ｇⅡ、 ＨＯ ＭＡ — Ｉ Ｒ均 可 见差异（ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。血尿 酸 水平 与 Ｐ ＲＡ、 ＡＧ Ｔ、 Ａｎ ｇ ｌ Ｉ、 ＨＯＭＡ— Ｉ Ｒ均 可见 正相 关性 ， ０＜ ， ． ＜１ ， （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ
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