先天性耳前瘘管(手术)临床路径

先天性耳前瘘管（手术）临床路径B

先天性耳前瘘管临床路径标准住院流程B

（一）适用对象。

第一诊断为耳前瘘管

（二）诊断依据。

根据人民卫生出版社《耳鼻咽喉—头颈外科学》（6版）1.病史和症状：既往有耳前瘘管感染史。

1.体征：耳轮脚前可见瘘管瘘口，其周围皮肤见脓瘘或瘢痕。

（三）治疗方案的选择。

感染控制后行耳前瘘管切除术。

（四）标准住院日为≤8天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合耳前瘘管

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.各种原因不能耐受局麻，需行全麻者。

（六）术前准备≤3 天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；

（4）心电图；血糖，肝肾功。

2.根据患者病情，可选择检查项目：

电解质，胸片或胸透等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。

2.酌情应用止血药。

（八）手术日为入院后3天内。

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.术中用药：全身止血药物。

3.手术：耳前瘘管切除术。

4.标本送病理检查

（九）术后住院治疗≤6天。

1.根据病情可选择复查部分检查项目。

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；全身酌情应用止血药物。

（十）出院标准。

1.一般情况良好，切口一期愈合。

2.没有需要住院处理的并发症。

(十一)变异及原因分析。

1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。

2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。

先天性耳前瘘管临床路径表单B

适用对象：第一诊断为耳前瘘管

手术方式：耳前瘘管切除术

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤8天

清丰县人民医院卫十一项目按病种付费质量控制与绩效考核要点病种名称：先天性耳前瘘管B

注：具体考核指标及参考标准要视病种而定，项目县可结合实际调整。