结核药物副作用

喹诺酮类药物

左氧氟沙星、加替沙星

作用①用于治疗敏感菌株引起的感染性疾病②慢性支气管炎急性发作

③肺炎④奇异变形杆菌感染等。抗结核新药

不良反应①静脉局部刺激症状，如：静脉炎②胃肠道刺激：恶心，呕吐，腹泻，③神经系统症状：多梦，失眠，感觉异常，头疼及眩晕等④皮肤及软组织：皮疹，出汗，皮肤干燥及瘙痒。

注意事项已有报道加替沙星可引起血糖异常，包括症状性低血糖和高血糖症。可能会引起眩晕和轻度头疼，有时会引起过敏反应。

利福霉素类（利福平利福喷丁利福布丁）

作用与其他结核药联合用于分支杆菌感染引起的疾病

不良反应①全身：腹痛，乏力，发热，疼痛②消化系统：厌食，恶心，消化不良等③皮疹④尿液变色⑤肝功异常

甘露醇

作用降低颅内压，防止脑疝。

不良反应①可致组织水肿，皮肤坏死②过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。③头晕、视力模糊。④口渴。⑤血栓性静脉炎。

阿米卡星(DK)

不良反应可发生耳毒性：听力减退、耳鸣等，肾毒性：血尿、血尿素氮升高等。辅助用药

保肝药

复方甘草酸苷（苏莱乐、龙迪泰、奈普芬）

还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰、松泰斯、双益健）

促肝细胞生长素（威佳）

甘利欣

参麦｛氯化钾、胰岛素、门冬｝

泮托拉唑（古密欣）

作用抑制胃酸分泌过多,保护胃肠粘膜。

不良反应偶见头晕，失眠，嗜睡，恶心，腹泻，便秘，皮疹，肌肉疼痛等症状。妊娠期与哺乳期妇女禁用。

调节免疫功能薄芝糖肽胸腺肽（过敏者可出现阳性反应）

维生素类VC VB6 VB12复合B

抗生素类头孢类克林霉素等

作用结核合并感染时不只需要抗结核治疗还需要同时抗感染治疗

治疗耐药结核

糖皮质激素地塞米松强的松甲强龙

保护胃粘膜助消化吗丁啉雷尼替丁西咪替丁胃复安奥美拉唑

降颅压甘露醇速尿高渗糖

抗过敏糖钙VC 扑尔敏

止血药阿托品血凝酶立止血安络血脑垂体

止咳化痰类咳必清

保护胃粘膜助消化吗丁啉雷尼替丁西咪替丁胃复安奥美拉唑泮托拉唑激素类地塞米松强的松甲强龙

抗生素头孢类克林霉素青霉素类氟康唑替硝唑

升血细胞鲨肝醇利血生重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子

饮食指导

1 供给充足的热量：应多样化，除米、面外，赢长吃小米、玉米等粗粮。

2 增加蛋白质的摄入量，吃些瘦猪肉、鸡肉、猪肝，蛋类等。蛀虫维生素A、D、C和B族，多吃写新鲜的蔬菜，水果。多吃含钙丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、排骨、大豆及豆制品。结核病人宜多吃祛痰、收敛作用的食物。如：藕、莲子、杏、百合、绿豆、鸭梨、西瓜等。宜多吃木耳、山药等。

3 摄入一定量的新鲜蔬菜、水果以补充各种维生素。

4 饮食应清淡、爽口、少油腻，忌辛辣及有刺激性的调味品，如辣椒、茴香、桂皮、葱姜等、禁止饮酒。咯血患者应禁忌干硬刺激性食物，如瓜子等。

5 合并糖尿病的患者，要注意限制糖分的摄入；合并高血压的患者，应低盐低脂饮食。

如何正确留取痰标本

查痰如此重要，因此病人还应掌握正确的留痰方法，否则将会直接影响痰检结果。正确的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检，不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果。初次就诊需查痰者，医生要求送三个痰标本：①即时痰：当时就咳出的痰，②夜间痰：前一天晚间咳出的痰，③清晨痰：起起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次刻出的痰效果最

抗结核药

异烟肼INH-----对结核杆菌有杀灭的作用。

注意1.可引起神经系统毒性，主要表现在周围神经炎，感觉异常，肌力减退。

2.诱发精神病，癫痫病史

3肝功能损害，严重肾功能损害者慎用，剂量应酌减。

利福平RFP-----对结核杆菌有杀灭作用。

注意1..主要不良反应为肝脏损毒性，

2..服药期间饮酒可加重肝损害，

3.食物可阻碍本品吸收，宜空腹服药，

利福喷丁DL473-----对结核杆菌有杀灭作用。

注意1.不良反应较利福平轻微，胃肠道反应少见

2.本品应在空腹时服用

乙胺丁醇EMB -----抗结核药，抑制细菌的繁殖。

注意1.多见球后视神经炎，在用药期间应检查视力，视野。

2..本品与食物同服，可减轻胃肠道反应

吡嗪酰胺PZA -----杀菌作用强。

注意1.肝脏损害最常见

2.有诱发痛风急性发作的可能

3.引起血清中尿酸浓度增高，引起关节痛。

对氨基水杨酸钠PAS-----抑制结核菌生长

注意1.有胃肠道反应，恶心，呕吐等。

2.需避光，见光后可分解药效，使疗效降低，毒性增加。

对氨基水杨酸异烟肼(劳亭)-----二者合用，抗菌作用增强，延缓细菌耐药性的产生，降低了对肝脏的损害

注意1.至少连用3个月，如无不良反应，中途不宜停药，。

2.定期检查肝功

丙硫异烟胺1321-----高浓度时杀菌，低浓度时抑制细菌生

长

注意1肝功能损伤

卷曲霉素cpm-----对结核杆菌有抑菌作用-

注意1.本品具有显著肾毒性，-

2.有一定神经肌肉阻滞作用

链霉素SM-----对结核杆菌有杀灭的作用。

注意1.肾功能损害

2.有耳毒性，耳鸣，听力下降严重的会听觉丧失

盐酸左氧氟沙星-----消炎药可杀死结核菌

注意1. 恶心呕吐等胃肠道症状；失眠头晕头痛等神经系统症状

2.注射局部出现皮疹，瘙痒及静脉炎

3.肝功能损伤。

硫酸阿米卡星DK------对结核杆菌有杀灭的作用。

注意1.肾功能损害

2.有耳毒性，耳鸣，听力下降严重的会听觉丧失

好。