【资料】颈部淋巴结分区(7)汇编
颈部淋巴结分区
• 头颈部淋巴结按照与其相邻的组织器官及血管来命名大致分十组,如下:枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺浅淋 巴结、腮腺深淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈外侧区淋巴结、面淋巴结及咽后淋巴结。
Ia区
• 上界:下颏舌骨肌 下界: 颈阔肌 前界:下颌联 合 后界:舌骨体 外界: 二腹肌前腹下缘
• Ia水平的淋巴结引流下 颚皮肤、中下唇、舌尖 和口底的前方. Ia 水平 转移最大危险是来自口 底、口腔部舌的前方、 下颌骨牙槽嵴和下唇。
少的或无近位的淋巴结病变。
IVb
分区
IVb
上界
下界
胸骨柄上缘上 胸骨柄上缘 2cm
前界
后界
外界
胸锁乳突肌内 面;锁骨内面
中斜角肌前缘 (上)、肺尖、 头臂静脉、头 臂干(右侧)、 斜角肌外侧 左颈总动脉、 左锁骨下动脉 (下)
内界
VI区外侧界(气 管前部分)、 颈总动脉内侧 段)
IVb 水平接受IVa 和Vc水平的输出淋 巴管,某些输出管来自气管前和喉返 淋巴结,并收集来自下咽、食管、喉、 气管和甲状腺的淋巴引流。IVb水平 淋巴结最常见的转移来自下咽、声门 下喉、气管、甲状腺和颈段食管癌。
VIIb水平 (Table 6)包括茎突后淋巴结,它 是II水平向头侧的延续。 位于颈动静脉周 围的血管间隙,向上达颅底(颈静脉孔)。 茎突后间隙内界是颈内动脉,外侧是茎突 和腮腺深叶,后界是C1椎体和颅底,前方 是茎突前间隙和咽旁间隙。茎突后淋巴结 接受来自鼻咽粘膜的淋巴,常见转移来自 鼻咽,以及其他头颈原发肿瘤通过淋巴逆 流侵及II水平的上部淋巴结
Ib
• 上界:颌下腺上缘 下界: 颈阔肌 前界:下颌联 合 后界:颌下腺后缘 外界:下颌骨内侧 内界: 二腹肌前腹外侧
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结转移
甲状腺癌转移淋巴结多为单侧发生,常见 于Ⅲ、Ⅳ区,尤其可发生气管食管沟及上纵 隔淋巴结移,而头颈部其他原发肿瘤很少转 移至此。
颈部淋巴结转移
喉声门上区淋巴回流丰富,声门上型喉癌易 有颈淋巴结转移,齐金星等对117例声门上 型喉癌患者颈部淋巴结转移的情况进行分 析, Ⅱ 区淋巴结内癌转移者112例(81.8%), Ⅲ 区68例(49.6%), Ⅳ区24例(17.5%), Ⅵ区 3例(2.2%), Ⅴ区1例(0.7%), Ⅰ区1例(0.7%)。 有 Ⅵ、Ⅴ 、Ⅰ 和Ⅳ 区淋巴结内癌转移的 病例均同时有Ⅱ 区或 Ⅲ区淋巴结内癌转移。
淋巴结的密度及内部结构
甲状腺癌转移淋巴结血供丰富,且有甲状腺 组织的吸碘特性,故强化明显,密度与正常甲 状腺或甲状腺肿瘤相仿。腮腺恶性肿瘤转 移淋巴结边缘常呈轻至中度环形强化,中央 低密度, 由于腮腺的胚胎发育特点,腮腺内可 有淋巴结,邻近的淋巴结内有时也可有腮腺 组织,因此诊断时应与良性的腺淋巴瘤加以 鉴别。
颈部淋巴结转移的诊断标准
①横断面图像上淋巴结最小径≥10 mm ( Ⅱa 区为 11 mm) ; ②中央坏死或环形强化 ; ③同一区域内3 个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小 径≥8 mm; ④淋巴结包膜外侵犯( 征象包括淋巴结;边缘不规则 强化, 周围脂肪间隙部分或全部消失,淋巴结相互融 合) ; ⑤咽后淋巴结横断面最小径>4mm , 如转移咽后淋巴 结与原发灶任何一层面均无法区分者归为原发灶。
转移淋巴结形态及边缘
表现为形态规则且边缘清楚与形态不规则 且边缘不清楚者,其原发肿瘤之间存在极显 著性差异 。鼻咽癌及甲状腺癌中,形态规则 且边缘清楚者分别为 88 % 和 86 % 。口咽 癌,喉癌及下咽癌中形态不规则且边缘不清 者分别为59 % 和68 % , 且外侵明显。这与 口咽癌、下咽癌及喉癌分化差, 恶性程度高 有关。
颈部淋巴结详细分区
外界
二腹肌前腹内缘
内界
无
二腹肌前腹外侧和后腹
口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下 唇肿瘤
口腔、鼻腔前部、面中部和下颌腺肿瘤
II区 颈内静脉上组(第1颈椎横突下缘-舌骨体下
缘)
II区
以颈内静脉后缘为界分IIA区和IIB区
多见于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺肿瘤, 且常为喉癌转移首发部位。 IIB多见于鼻咽和口咽肿瘤。
口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部肿瘤
IV区 颈内静脉下组(环状软骨下缘-胸骨柄上缘)
下咽、喉、甲状腺和颈段食管肿瘤
2013版:以胸骨柄上缘2cm为界分IVA区和 IVB区
IVA区 下颈淋巴组
IVB区 锁骨上内侧组
V区 颈后三角淋巴结群(舌骨体上缘-锁骨)
鼻咽、口咽、声门下、甲状腺和颈段食管肿瘤
外科:以环状软骨为界分VA区和VB区
IX 面颊淋巴组(眼眶下缘-下颌骨下缘)
X 颅底后组(XA 耳后、耳下淋巴结;XB 枕淋巴
结)
VIIA(咽后)
VIIB(茎突后)
上界
下界
C1上缘、硬腭
舌骨体上缘
颅底、颈静脉孔
C1横突下缘(II区上界)
前界
上、中咽缩肌后缘
茎突前咽旁间隙后缘
后界
头长肌、颈长肌
C1椎体、颅底
外界
内界
颈内动脉内侧
头长肌外侧平行线
VII区 上纵隔淋巴结 (胸骨上缘至无名 静脉水平、左右颈总动脉之间) 锁骨上淋巴结 (锁骨水平至锁骨以下、 颈总动脉外侧) 咽后淋巴结 (颅底至颅底下2cm,位于 双侧颈内动脉内缘之间)
鼻咽、咽后壁、软腭等肿瘤
2013版
VII 椎前淋巴组(VIIA 咽后淋巴结;VIIB 茎突
颈部淋巴结分区
02
掌握颈部淋巴结分区的检查方法
03
注意颈部淋巴结分区的异常表现
04
结合临床症状和检查结果进行诊断和治疗
谢谢
01
04
颈部淋巴结分区有助于 评估治疗效果,指导后 续治疗
03
颈部淋巴结分区有助于 监测肿瘤复发,及时调 整治疗方案
02
颈部淋巴结分区有助于 评估肿瘤分期,制定治 疗策略
颈部淋巴结分区有助于 明确病变范围,指导手 术方案
颈部淋巴结分区在预后评估中的应用
颈部淋巴结分 区有助于明确 肿瘤的扩散范 围和程度
下淋巴结区
颈深淋巴结分区: 包括颈深上、中、
下淋巴结区
颈部淋巴结分区的临床应用
01 颈部淋巴结活检:用于诊断和 鉴别诊断颈部淋巴结病变
02 颈部淋巴结清扫术:用于治疗 颈部淋巴结转移性肿瘤
03 颈部淋巴结放疗:用于治疗颈 部淋巴结转移性肿瘤
04 颈部淋巴结化疗:用于治疗颈 部淋巴结转移性肿瘤
颈部淋巴结分区 的详细内容
颈部淋巴结分区 的临床意义
3
颈部淋巴结分区在诊断中的应用
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
颈部淋巴结分 区有助于明确 病变的部位和 范围
颈部淋巴结分 区有助于判断 病变的性质和 程度
颈部淋巴结分 区有助于制定 治疗方案和评 估预后
颈部淋巴结分 区有助于监测 治疗效果和评 估复发风险
颈部淋巴结分区在治疗中的应用
2
颈部淋巴结分区的详细内容
颈部淋巴结分区:颈部淋巴结 可以分为多个分区,包括颈前、
颈侧、颈后、颈深等。
颈前淋巴结:位于颈部前部, 包括颌下、颏下、颈前等分区。
颈侧淋巴结:位于颈部两侧, 包括颈外侧、颈内侧等分区。
颈部淋巴结详细分区
同IIA
下颌下腺后缘、二腹 颈内静脉后缘 肌后腹后缘
颈内静脉后缘
胸锁乳突肌后缘
胸锁乳突肌内面、颈 同IIA 阔肌、腮腺、二腹肌 后腹
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颈内动脉内缘、斜角 同IIA 肌
III区 颈内静脉中组(舌骨体下缘-环状软骨下缘)
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口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部肿瘤
IV区 颈内静脉下组(环状软骨下缘-胸骨柄上缘)
管旁淋巴结
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VII 椎前淋巴组: VIIA 咽后淋巴结;VIIB 面颊淋巴组
X 颅底后组: XA 耳后、耳下淋巴结;XB 枕淋巴结
I区 颏下及颌下淋巴结
位于舌骨体、下颌舌骨肌、下颌下腺后缘 以二腹肌为界内下方为IA区,外上方为IB区
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上界 下界 前界 后界 外界 内界
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VIIB 茎突后淋巴结
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XB 枕淋巴结
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VIIA 咽后淋巴结
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II 上颈淋巴结
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IB 颌下淋巴结
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V 颈后三角淋巴结
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IA 颏下淋巴结
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III 颈内静脉中组
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VIA 颈前淋巴结
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下咽、喉、甲状腺和颈段食管肿瘤
2013版:以胸骨柄上缘2cm为界分IVA区和IVB区
IVA区 下颈淋巴组 IVB区 锁骨上内侧组
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V区 颈后三角淋巴结群(舌骨体上缘-锁骨)
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鼻咽、口咽、声门下、甲状腺和颈段食管肿瘤
外科:以环状软骨为界分VA区和VB区
2013版:
颈部淋巴结分区7分法
颈部淋巴结分区7分法颈部淋巴结分区7分法是用于描述颈部淋巴组织的一种系统方法。
该方法将颈部淋巴组织分为7个区域,每个区域都具有不同的淋巴结排列方式和淋巴引流路径。
以下是对颈部淋巴结分区7分法的详细说明。
第一区:前颈区前颈区是指位于喉咙下方、锁骨上方的区域。
这个区域包括甲状腺、颈动脉和气管,以及一些颈部淋巴结。
第二区:后颈区后颈区是指位于颈椎后面的区域。
这个区域包括头皮、肩胛骨、颈椎和一些颈部淋巴结。
第三区:中颈区中颈区是指位于喉咙上方、颈椎下部的区域。
这个区域包括甲状腺、气管、食管和一些颈部淋巴结。
第四区:上颈区上颈区是指位于喉咙上方、下颌骨下方的区域。
这个区域包括颈部淋巴结、椎动脉和一些神经。
第五区:下颈区下颈区是指位于锁骨下方、颈椎上面的区域。
这个区域包括锁骨、喉咙、甲状腺和一些颈部淋巴结。
第六区:三角区三角区是指位于肩胛骨、颈椎和锁骨之间的三角形区域。
这个区域包括肩胛骨、上臂、腋下和一些颈部淋巴结。
第七区:耳后区耳后区是指位于耳朵后面的区域。
这个区域包括耳朵、乳突和一些颈部淋巴结。
颈部淋巴结分区7分法可以帮助医生更准确地诊断颈部淋巴结的问题,例如检测颈部淋巴肿大。
此外,了解颈部淋巴结的位置和途径可以帮助医生确定淋巴结引流的方向,从而更好地评估病人的病情。
因此,这个方法对医生在治疗颈部疾病方面具有重要意义。
总之,颈部淋巴结分区7分法对于医生诊断颈部淋巴结问题是至关重要的。
通过了解每个区域的淋巴结排列方式和引流路径,医生可以更好地评估和治疗病人的疾病。
颈部淋巴结——精选推荐
颈部淋巴结颈部淋巴结分区:第I区(level I):颏下及颌下淋巴结第II区(level II):颈内静脉链上组第III区(level III):颈内静脉链中组第IV区(leveIV):颈内静脉链下组第V区(levelV):颈后三⾓区淋巴结,即胸锁乳突肌后缘、斜⽅肌前缘及锁⾻构成的三⾓区内的淋巴结第VI区(levelVI):中央区淋巴结,包括喉前、⽓管前和⽓管旁淋巴结第VII区(levelVII):上纵隔淋巴结颈部淋巴结是否转移应从淋巴结的多个⽅⾯进⾏考虑:(1)⼤⼩:淋巴结的⼤⼩是评价颈部淋巴结的最基本的标准。
CT在测量淋巴结⼤⼩⽅⾯具有优越性,尤其对强化明显的淋巴结。
⼤多数学者以以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区肿⼤淋巴结直径≥15mm,其他区域直径≥10mm为诊断颈部淋巴结肿⼤的标准。
但是任何以⼤⼩作为诊断标准均有假阳性、假阴性可能。
有学者提出不论淋巴结的⼤⼩,只要淋巴结内部密度有改变且边缘较清晰者均应判定为转移淋巴结。
(2)部位:颈部淋巴结转移癌为颈部最常见的淋巴结病变,以中、⽼年男性多发,可发⽣在单侧或多侧,双侧多见,颈部Ⅱ~Ⅳ区为好发区,此区发⽣率约92%,与原发肿瘤有关,最多见为⿐咽癌、⼝咽癌和甲状腺癌,其中咽后、颈后三⾓区为⿐咽癌的特征性部位;甲状腺癌常见于Ⅲ、Ⅳ区,且可发⽣⽓管⾷管沟、上纵隔淋巴结转移;淋巴瘤在颈部淋巴结病变第⼆位,发病年龄、性别⽆差异,以⾮霍奇⾦病常见,常以双侧或多侧、多区、多个淋巴结受累为主要表现;颈部淋巴结结核多为结核杆菌经淋巴通路感染⽽成,好发于年轻⼥性,常位于单侧或多侧多区,可以侵犯颈静脉周围和后三⾓区,以Ⅲ~Ⅴ区受累多见,尤其Ⅳ区+锁⾻上区明显,约占75%;淋巴结炎、化脓性淋巴结炎往往合并咽喉炎、扁桃体炎和头⾯部⽪肤炎症,Ⅰ区为好发部位。
(3)形态:有学者提出增⼤淋巴结的最长径与短径之⽐>2为正常反应性增⽣的淋巴结,⽽<2时则提⽰为淋巴结转移。
颈部转移性淋巴结易融合;淋巴瘤常多个融合成团块状,钙化少见;淋巴结结核钙化常见,呈斑块或蛋壳样钙化;⾮特异性淋巴结炎和化脓性淋巴结炎往往呈单个肿⼤淋巴结,融合、钙化少见。
颈部淋巴结分区图-绿皮-2014
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014, 110:172-181
颈部浅淋巴结转移分区
VIII 区(腮腺内浅面) XI 区(颧弓) XI 区(颊部) XI 区(面部) Ia 区(颏下)
VIa 区(颈静脉前)
VIII 区(耳前) Xa 区(乳突)
II VIIa VIIb VIII IX Xb
Ia和Ib区LN区的边界
边界 Ia区(颏下组)
Ib区(下颌腺下组)
上界 下界 前界
下颌舌骨肌
颌下腺上缘,前面是下颌舌骨肌
舌骨下缘平面/下颌骨下缘/颌下腺 颈阔肌(二腹肌前腹下缘)
下缘
下颌骨前联合
下颌骨前联合
后界 舌骨体/下颌舌骨肌 上:颌下腺后缘;下:二腹肌后腹
Ia Ib III V VIa
III V VIa
IVa(颈深下组)和IVb(锁骨上区内侧组)区LN区的边界
边界 IVa区(颈深下组)
IVb区(锁骨上内侧组)
上界 环状软骨下缘
IVa区下缘(胸骨柄上2cm)
下界 前界
胸骨柄上2c 胸锁乳突肌前缘(上)或体部(下)
后界 胸锁乳突肌/斜角肌后缘
外侧界 胸乳肌内缘(上方)/外缘(下方)
皮下组织的表浅肌肉腱膜
内侧界 茎突和茎突肌肉
颊肌
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014:110: 172-181
Xa区和Xb区LN区的边界
边界 Xa区(耳后LN)
Xb区(枕LN)
上界 外耳道上缘
枕外粗隆
下界 乳突尖
V区上缘
前界 乳突前缘(下)/外耳道后缘(上) 胸乳肌后缘
颈部淋巴结分区7分法
颈部淋巴结分区7分法什么是颈部淋巴结分区7分法?颈部淋巴结分区7分法是一种用于描述颈部淋巴结的分布和区域划分的方法。
通过将颈部分为7个不同区域,可以更准确地定位颈部淋巴结病变的位置,并为临床诊断和治疗提供指导。
为什么需要颈部淋巴结分区7分法?颈部淋巴结分区7分法的主要目的是为了实现在颈部淋巴结病变的临床工作中的统一规范化。
通过将颈部分为不同区域,医生可以更加准确地描述淋巴结的位置,并为病人的治疗和手术方案提供指导。
颈部淋巴结分区7分法的具体内容根据颈部淋巴结分区7分法,颈部分为7个不同的区域,分别为: 1. I区:颏下三角区(submental triangle) 2. IA区:颌下三角区(submandibulartriangle) 3. IB区:颏下三角区(submental triangle) 4. II区:上中颈区(upper jugular area) 5. III区:中颈区(middle jugular area) 6. IV区:下中颈区(lower jugular area) 7. V区:后颈区(posterior triangle)如何确定颈部淋巴结的位置?确定颈部淋巴结位置的关键是了解颈部的解剖结构,特别是在透视和手术过程中。
医生在触诊时可以通过轻揉颈部来探测淋巴结的大小和硬度,并通过彩超或其他影像学手段来进一步观察淋巴结病变的情况。
颈部淋巴结分区7分法在临床中的应用颈部淋巴结分区7分法在临床中广泛应用于颈部淋巴结肿大的诊断和鉴别诊断。
医生可以根据淋巴结的位置来判断可能的病因,比如感染性淋巴结炎、淋巴瘤等。
临床实践案例分析以下是一个临床实践案例,以帮助我们更好地理解颈部淋巴结分区7分法的应用。
1. 案例背景:一位患者来就诊,主诉颈部肿块并伴有疼痛。
2. 检查过程:医生根据颈部淋巴结分区7分法,首先检查颏下三角区(I区)和颌下三角区(IA区),发现有一个明显肿大的淋巴结。
3. 鉴别诊断:通过进一步触诊和彩超检查,医生判断病因可能是感染性淋巴结炎。
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V区
外侧界: 颈阔肌和 皮肤
后界:斜 方肌前侧 缘
前界:胸 锁乳突肌 后缘
内侧界: 肩胛提 肌
Ⅵ区( level Ⅵ)
Ⅵ区(level Ⅵ) 为颈前中央 区淋巴结。包括环甲膜淋巴结 、气管周围(喉返神经)淋巴结 、甲状腺周围淋巴结,约6~16 枚,有人把咽后淋巴结也归属 这一区。此区两侧界为颈总动 脉和颈内静脉,上界为舌骨, 下 界为胸骨上窝。其中喉前淋巴 结位于环甲膜部,收容声门下 区淋巴液,在临床中具有重要 意义。
Ⅶ区(level Ⅶ) 美国癌症 联合委员会(American Joint Committee on Cancer ,AJCC)在公布 TNM分期时,又补充第7 个 分区,即上纵隔淋巴结,两侧 界为颈总动脉,上界为胸骨 上窝,下界为主动脉弓水平。
VII区(上纵隔淋巴结)
上 界: 胸骨上窝 下 界: 主动脉弓水平 两侧界: 颈总动脉
Ⅴ区 ( level Ⅴ)
Ⅴ区(level Ⅴ) 为颈后三角 淋巴结。前界为胸锁乳突肌 后缘 , 后界为斜方肌前缘 ,下 界为锁骨。 Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界, 上方为Ⅴ A区 ,下方为Ⅴ B 区 。锁骨上淋巴结即属于Ⅴ B 区。
V区
上 界:胸锁乳突肌终点 下 界:锁骨 前 界:胸锁乳突肌后缘 后 界:斜方肌前侧缘 内侧界:肩胛提肌 外侧界:颈阔肌和皮肤
IA区
前界:颏联合
外侧界:二腹肌前 腹内侧缘
后界:舌骨
I区
IA区 上 界: 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界: 舌骨体平面 前 界: 颏联合或颈阔肌 后 界: 舌骨体 内侧界: 与对侧IA区相连 外侧界: 二腹肌前腹内缘
IB区 上 界: 下颌舌骨肌和下颌下腺上缘 下 界: 舌骨体平面 前 界: 下颌骨前缘 后 界: 下颌下腺后缘 内侧界: 二腹肌前腹外侧缘 外侧界: 下颌骨下缘或内缘
咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移 至此, 故有人建议将上纵隔淋巴结 列为Ⅶ区。
IB区
内侧界: 二腹肌前 腹外侧缘
后界:颌 下腺后缘
下颌舌骨肌 前界:下颌骨 前缘
外侧界:下颌骨 内缘、颈阔肌
颌下区, 为口腔肿 瘤淋巴结 转移多发 部位。
Ⅱ区 ( level Ⅱ)
Ⅱ区(level Ⅱ) 为颈内静脉 淋巴结上区, 即二腹肌下, 相当 于颅底至舌骨水平, 前界为胸 骨舌骨肌侧缘, 后界为胸锁乳 突肌后缘。该区淋巴结常是喉 癌转移首发部位, 在临床中具 有重要的参考价值。
IV区
上 界: 环状软骨下缘 下 界: 胸锁关节上2cm 前 界: 胸锁乳突肌前内缘 后 界: 胸锁乳突肌后缘 内侧界: 颈部血管鞘内缘和棘旁肌(斜角肌) 外侧界: 胸锁乳突肌内缘
IV区
外侧界: 胸锁乳突 肌内缘
后界:胸 锁乳突肌 后缘
前界:胸 锁乳突肌 前内缘
内侧界: 颈部血 管鞘内 缘和棘 旁肌
Ⅱ区以副神经为界分两部分, 其前下方为ⅡA区,后上方为 ⅡB 区。
II区
上 界: 寰椎侧突的下缘(颅底) 下 界: 舌骨体下缘 前 界: 下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘 后 界: 胸锁乳突肌后缘 内侧界: 颈部血管鞘内缘和肩胛提肌 外侧界: 胸锁乳突肌内缘 • 采用颈内静脉后缘为界,前为IIA区,后为IIB区
。 • IIA区为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1
站前哨淋巴结,经常是喉癌转移的首发位置。 • IIB区淋
外侧界: 胸锁乳突 肌内缘
后界:胸 锁乳突肌 后缘
前界:颌 下腺后缘、 颈部血管 鞘前缘
内侧界: 颈部血管 鞘内缘和 肩胛提肌
Ⅲ区 ( level Ⅲ)
颈部淋巴结分区(7)
颈部淋巴结分区
• 为了指导临床应用, 1991年, 美国耳鼻咽喉 头颈外科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of OtolaryngologyHead and Neck Surgery Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区方案。
Ⅲ区( level Ⅲ) 为颈 内静脉淋巴结中区,从 舌骨水平至肩胛舌骨肌 与颈内静脉交叉处,前 后界与Ⅱ区相同。
III区
上 界: 舌骨体下缘 下 界: 环状软骨下缘 前 界: 胸锁乳突肌前内缘 后 界: 胸锁乳突肌后缘 内侧界: 颈部血管鞘内缘和棘旁肌(斜角肌) 外侧界: 胸锁乳突肌内缘
III区
VI区(颈前间隙)
上 界: 舌骨体下缘 下 界: 胸骨颈静脉切迹 前 界: 颈阔肌和皮肤 后 界: 气管和食管后壁 内侧界: 与对侧的VI区相连 外侧界: 胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘
VI区
外界:胸锁 乳突肌前外 缘、皮肤和 甲状腺内缘
前界:颈阔 肌和皮肤
后界:气管 和食管后壁
Ⅶ区( level Ⅶ )
I区
IA区 上 界: 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界: 舌骨体平面 前 界: 颏联合或颈阔肌 后 界: 舌骨体 内侧界: 与对侧IA区相连 外侧界: 二腹肌前腹内缘
IB区 上 界: 下颌舌骨肌和下颌下腺上缘 下 界: 舌骨体平面 前 界: 下颌骨前缘 后 界: 下颌下腺后缘 内侧界: 二腹肌前腹外侧缘 外侧界: 下颌骨下缘或内缘
外侧界: 胸锁乳突 肌内缘
内侧界: 颈部血管 鞘内缘和 棘旁肌
前界:胸 锁乳突肌 前内缘
后界:胸 锁乳突肌 后缘
Ⅳ区 ( level Ⅳ)
• Ⅳ区(level Ⅳ) 为颈内静脉 淋巴结下区。从肩胛舌骨肌 到锁骨上。前后界与Ⅱ区同, 位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸 锁乳突肌侧缘所围成的区域。
• Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内 静脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌 下、颏下、咽后壁及颈前淋 巴结的淋巴液,因此是颈廓清 术中的重点区域。
• 分为I~VI区
淋巴结分组
II
I
III
VI
V
IV
一般临床处理可以混合A和B,但深入讨论 淋巴结问题,应该分开。
Ⅰ区 ( level Ⅰ)
Ⅰ区(level Ⅰ) 包括颏下区 及颌下区淋巴结。分布着大 约 1~14 枚淋巴结,收纳颏、 唇、颊、口底部、舌前、腭、 舌下腺和颌下腺的淋巴液。
Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内下方为ⅠA 区,外上方为 ⅠB区。