失血性休克急救护理

失血性休克急救护理

1. 立即将患者去枕平卧，有利于呼吸循环功能恢复，改善脑灌流。注意保暖，抽血

交配。

2. 迅速扩充血容量建立两条静脉，快速地输血输液。在紧急情况下可加压输入，同

时开放尿管。在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60 mm Hg，心率减慢到100次/min以下时，可减慢输液速度。

3. 保持呼吸道通畅并合理给氧，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入

气管引起窒息。

4. 遵医嘱准确及时给药，观察药后反应。

5.其他护理注射破伤风抗毒素1500 u，预防破伤风，在观察治疗抢救的同时，应及

时处理及防止并发症做好口腔护理，防止口腔及肺部感染，做好皮肤护理，按时给患者翻身，按摩受压部位，防止褥疮的发生。

6.情志护理，安慰患者，及时与患者和家属沟通，取得理解，配合治疗。

7.配合医生抢救，治疗原发症，必要时，做好术前准备。

1、评估患者生命体征、神志。根据口渴、尿量、面色苍白、手足皮温、浅静脉充盈

等情况，可以粗略估计失血量的多或少。

2、评估患者休克指数。脉率与收缩压的比值，0.5：无休克，﹥1.0或1.5有休克，

﹥2.0严重休克。

3、评估实验检查以及心电图、B超、胸部X线平片或CT等。

1.急救措施

1严密观察，防止失血。

2因意外事故而导致大量失血。①对于休克病人，一定要注意，在用担架抬往救治处时，病人的头部应靠近后面的抬担架者，这样便于对休克者随时密切观察，以应对病情恶化。②在将病人送往医院的途中，病人头部的朝向应与载他的交通工具救护车、飞机等等

前进的方向相反，以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。③如休克者是大月份孕妇，应让她取侧卧位，否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管，致使回心血量减少，加重休克。

2.失血性休克的治疗

在程序上，首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件，应

予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者，还应该进行气管插管，给予机械通气。

止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施，止血带应用也

十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。

3.大量快速补液

随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速输入1～2L的等

渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命，可以输同型的或O型的浓缩

红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后，在恢复血容量中，尚不能满足复苏的要求时，应输

浓缩红细胞，使血红蛋白达到10g/dl以上。但对出血不止的情况，按上述方法补液输血

是欠妥的，因为大力进行液体复苏，会冲掉血管中的血栓，增加失血，降低存活率。为此，特别在医院前急救中，使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。

4.针对大量失血的治疗

在针对大量失血进行复苏之后，即在为补偿失血而给予输血之外，还应该再补给一定

量的晶体液和胶体液，以便适应体液分离之需。

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