布托啡诺肌肉注射对混合痔术后镇痛的临床研究

布托啡诺肌肉注射对混合痔术后镇痛的

临床研究

摘要：目的探讨布托啡诺肌肉注射对混合痔术后镇痛的临床效果。方

法以2021.4-2022.4本院收治的80例混合痔患者为对象。随机分为观察组

（布托啡诺肌肉注射）与对照组（诺昔康静脉注射），比较两组镇痛效果。结

果观察组T1、T2、T3、T4时刻疼痛评分低于对照组（P<0.05）。观察组T1、

T2、T3、T4时刻舒适度评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论布托啡诺肌肉注射可减轻混合痔术后患者疼痛程度，

提高其舒适度，且安全性较高。

关键词：布托啡诺；肌肉注射；混合痔；术后镇痛

混合痔是肛肠可常见疾病，便血、疼痛等为该病的主要表现，可对患者生活

及工作造成严重干扰[1]。手术为治疗混合痔的主要方式，外切内扎术为常用术式，然而肛门解剖结构较为复杂，神经分布广泛，手术创伤大，因此术后易发生疼痛，加重患者的心理及精神压力，降低其舒适度[2]。因此减轻患者术后疼痛为肛肠科

医师研究的重点。目前混合痔术后镇痛方法较多，药物镇痛最为常见，如何合理

的选择镇痛药物对镇痛效果至关重要。布托啡诺是术后常用的镇痛药物，其为阿

片受体激动-拮抗类药物，其镇痛效果较好，且不良反应少[3]。因此本文将布托啡诺肌肉注射用于混合痔术后镇痛，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2021.4-2022.4本院收治的80例混合痔患者为对象。随机分为观察组与

对照组，每组40例。观察组年龄20~76（42.64±10.34）岁，男性15例，女性

25例，病程（5.27±2.13）年，体重指数（24.86±2.65）kg/m2，手术时间

（20.64±2.18）min。对照组年龄19~75（43.39±10.17）岁，男性17例，女性

23例，病程（5.31±2.17）年，体重指数（24.76±2.71）kg/m2，手术时间（20.55±2.21）min。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

监测患者生命体征，根据痔核位置取侧卧位，常规局部消毒，在胸膝位3、6、9、12点肛缘1 cm采用利多卡因局麻，麻醉后性混合痔外切内扎术。对照组：诺

昔康注射液8mg静脉注射止痛。观察组：布托啡诺注射液1mg肌肉注射。

1.3 观察指标

记录患者术后6 h（T1）、12h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）视觉模拟疼

痛量表（VAS）评分及舒适度评分。VAS评分0~10分，分值越高疼痛加重。舒适

度评分1~4分，分值越高舒适度越好。统计患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用

t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分

观察组T1、T2、T3、T4时刻疼痛评分低于对照组（P<0.05）。

表1两组疼痛评分（）

组

别

n T1T2T3T4

观察组

4

3.05±

0.64

2.92±

0.61

2.76±

0.50

2.31±

0.67

对照组

4

3.42±

0.57

3.35±

0.55

3.05±

0.57

2.70±

0.45

t 2.731 3.311 2.419 3.056

P0.0080.0010.0180.003

2.2 两组舒适度评分

观察组T1、T2、T3、T4时刻舒适度评分高于对照组（P<0.05）。

表2两组舒适度评分（）

组

别

n T1T2T3T4

观察组

4

2.43±

0.51

2.55±

0.52

2.95±

0.41

3.18±

0.46

对照组

4

2.12±

0.60

2.23±

0.53

2.67±

0.46

2.90±

0.35

t 2.489 2.726 2.874 3.064 P0.0150.0080.0050.003 2.3 两组不良反应

两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。

表3两组不良反应发生率n（%）

组别n恶心

呕吐

肛门

疼痛

水肿尿潴

留

总计

观察组402

（5.00）

3

（7.50）

6

（15.00）

（0.00）

11

（27.50）

对照组409

（22.50）

4

（10.00）

4

（10.00）

1

（2.50）

18

（45.00）

χ2 2.650

P0.104

3 讨论

混合痔是肛肠科常见及多发病，该病是在多种因素作用下引起静脉丛交错吻合，迂曲扩张，导致痔核越高齿状线。混合痔若治疗不及时可导致患者的生理功能、病理解剖等发生不可逆损伤，导致肛门功能失调[4]。手术为治疗混合痔的主

要方式，可切除病灶，保护肛管结构及肛门功能，外切内扎术为常用的治疗方式。然而肛门部位神经末梢较为丰富，痛阈值较低，手术损伤可引起强烈的疼痛。

因此需采取合适的镇痛方法减轻患者术后疼痛感，目前药物镇痛为临床常用

的方式。布托啡诺是一种阿片受体激动-拮抗剂，体内缺乏μ受体激动剂后，布

托啡诺可发挥剂量依赖性的k受体镇痛效应，若体内含有μ受体激动剂，主要

激动k受体产生镇痛效应，同时拮抗μ受体，其镇痛作用为吗啡的5~8倍[5,6]。

本文结果显示术后T1~T 4时刻观察组疼痛评分低于对照组，舒适度评分高于对

照组，提示布托啡诺可有效减轻混合痔术后疼痛程度，提高患者的舒适度。其原

因可能为布托啡诺可阻滞外周痛信号传导，阻断疼痛敏感化有关。两组术后不良

反应发生率未见差异，提示布托啡诺肌肉注射的安全性较高。