抗铜绿假单胞菌药物
依替米星+美罗培南对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS铜绿假单胞菌是临床常见的病原体类型，会直接引起下呼吸道、肺部感染等疾病，分布广泛[1]。
目前临床上抗菌药物使用不合理，再加上介入治疗、糖皮质激素应用等原因，使得革兰阴性菌的耐药性越来越强。
革兰阴性菌抗菌药物多药耐药菌株[2]为临床治疗带来了巨大挑战，它不仅会延长患者的治疗周期，还会增加患者的疾病负担和经济负担，大大影响了患者的预后[3]。
多药耐药是指包含对两大类以上抗菌药物耐药和多重耐药。
本文将对依替米星+美罗培南对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗效果进行深入分析。
资料与方法2017年9月-2019年9月收治多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者66例，随机分为两组，各33例。
对照组男17例(51.52%)，女16例(48.48%)；平均年龄(41.5±1.3)岁；平均病程(5.8±1.1)d。
观察组男15例(45.45%)，女18例(54.55%)；平均年龄(41.3±1.2)岁；平均病程(5.5±1.0)d。
病例收集以痰的细菌培养+药敏为标准。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组采用依替米星治疗：患者静脉滴注依替米星，依替米星0.15g与氯化钠注射液100mL混合，静脉滴注。
每12h滴注1次。
②观察组在依替米星治疗的基础上采用美罗培南治疗：患者静脉滴注美罗培南，取美罗培南1g，与氯化钠注射液250mL混合，静脉滴注。
每8h滴注1次。
观察指标：①比较两组患者临床各项指标水平：包括体温、白细胞(WBC)以及氧合指数(PaO2/FiO2)。
②比较两组患者炎性因子水平：包括降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)。
统计学方法：数据采用SPSS22.0统计学软件分析；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
不同部位铜绿假单胞菌感染的抗菌药物选择
·综述·基金项目：军队医学科技青年培育计划孵育项目（２０ＱＮＰＹ１５６）作者简介：张令晖，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｎｇｈｕｉｚｈａｎｇ＠１２６．ｃｏｍ通信作者：徐巧玲，主任药师，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｑｉａｏｌｉｎｇ３０５＠１６３．ｃｏｍ不同部位铜绿假单胞菌感染的抗菌药物选择张令晖ａ，于旭红ｂ，李巍ｃ，邓美玉ａ，徐巧玲ｂ中国人民解放军第三○五医院，ａ呼吸内科，ｂ药局，ｃ心脏内科，北京１０００１７［摘要］ 铜绿假单胞菌感染是最常见的革兰阴性杆菌感染，常发生于医院获得性感染中，且病死率高。
铜绿假单胞菌可引起人体的呼吸系统、泌尿系统、血流感染、皮肤软组织等部位的感染。
由于其耐药机制复杂多变且往往多种耐药机制同时作用，铜绿假单胞菌多重耐药甚至广泛耐药日益严重，临床抗菌药物选择愈加困难。
该文就铜绿假单胞菌引起的人体各部位感染的抗菌药物治疗进行综述，以便指导临床用药。
［关键词］ 铜绿假单胞菌；抗药性，细菌；综述ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２２．０４．０３１ＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｖａｒｉｏｕｓｐａｒｔｏｆｈｕｍａｎｂｏｄｙＺｈａｎｇＬｉｎｇｈｕｉ ，ＹｕＸｕｈｏｎｇ，ＬｉＷｅｉ，ＤｅｎｇＭｅｉｙｕ，ＸｕＱｉａｏｌｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ３０５ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｏｐｌｅ′ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００１７，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸｕＱｉａｏｌｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｑｉａｏｌｉｎｇ３０５＠１６３．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｇｒａｍ ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｈｉｃｈｏｆｔｅｎｏｃｃｕｒｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｈｉｇｈｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｃａｎｃａｕｓｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍ，ｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍ，ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｋｉｎｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｐａｒｔｓｏｆｔｈｅｈｕｍａｎｂｏｄｙ．Ｄｕｅｔｏｉｔｓｃｏｍｐｌｅｘａｎｄｖａｒｉａ ｂｌｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｔｈｅｍｕｌｔｉｐｌｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｒｅｖｅｎｅｘｔｅｎｓｉｖｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｓｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｓｅｒｉｏｕｓ，ａｎｄｔｈｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｃｌｉｎｉｃｉｓｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｖａｒｉｏｕｓｐａｒｔｏｆｈｕｍａｎｂｏｄｙｉｎｏｒｄｅｒｔｏｇｕｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ；Ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｂａｃｔｅｒｉａｌ；Ｒｅｖｉｅｗ 铜绿假单胞菌（ＰＡ）是一种非发酵的革兰阴性需氧杆菌，广泛存在于自然环境及人体的皮肤、黏膜等处。
护理药理抗菌药物习题
后内酰胺类抗生素单选题1.青霉素G的主要不良反应是A中枢神经系统反应B肾脏毒性C过敏反应D骨髓抑制E神经肌肉阻滞作用2.头孢菌素类的抗菌机制是A.抑制二氢叶酸合成酶B.抑制胞浆膜通透性C.抑制DNA-回旋酶D.抑制细菌细胞壁合成E.抑制二氢叶酸还原酶3.抢救过敏性休克的首选药物是A.去氧肾上腺素B.去甲肾上腺素C多巴胺D.异丙肾上腺素E.肾上腺素4.抗铜绿假单胞菌感染有效药物是A.头孢氨苄B.青霉素GC.羟氨苄西林D.羧苄西林E.头孢呋辛5.青霉素G水溶液不稳定久置可引起A.药效下降B.中枢不良发应C.诱发过敏反应D. A+BE. A+C6.头孢菌素类用于抗铜绿假单胞菌感染药物是A.头孢氨苄B.头孢唑啉C.头孢呋辛D.头孢哌酮E.头孢孟多7.第三代头孢菌素的特点是A.广谱及对绿脓，厌氧菌有效 B .对肾脏基本无毒性C.耐药性产生快D. A+BE. A+C8.下列对绿脓杆菌感染无效的药物是A.羧苄西林B.头孢哌酮C.头孢呋辛D.庆大霉素E.头孢噻肟9.青霉素G对下列何类细菌不敏感A.溶血性链球菌B.肺炎杆菌C.脑膜炎双球菌D.炭疽杆菌E.破伤风杆菌10.氨苄西林抗菌谱特点是A.对伤寒沙门菌无效B.广谱、特别对G-杆菌有效C.特别对铜绿假单胞菌有效D.抗菌作用强，对耐药金葡菌有效E.对病毒有效11.哌拉西林抗菌谱特点是A.口服给药B.广谱、特别对G-球菌杆菌有效C.特别对厌氧菌有效D.广谱，特别对铜绿假单胞菌有效E.对耐药金黄色球菌有效12.临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎的首选药是A.头孢氨苄B.磺胺嘧啶C.头孢他定D.青霉素GE.复方新诺明13.对青霉素G最易产生耐药性的细菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.破伤风梭菌D.金黄色葡萄球菌E.白喉棒状杆菌14.下列有关青霉素G的错误叙述是A.毒性低B.价格低廉C.钠盐易溶于水D.水溶液性质稳定E.可引起过敏性休克15.青霉素G体内过程的特点正确的叙述是A. 口服易吸收B.主要以原形从尿中排出C.脂溶性高D.主要分布于细胞内液E.脑脊液含量高16.克拉维酸与阿莫西林配伍应用的主要药理学基础是A.可使阿莫西林口服吸收更好B.可使阿莫西林自肾小管分泌减少C可使阿莫西林用量减少，毒性降低D.克拉维酸抗菌谱广，抗菌活性强E.抗菌作用增强，口服吸收更好17.作用维持时间最长的青霉素制剂是A.青霉素GB.普鲁卡因青霉素C.甲氧西林D.苄星青霉素E.氨苄西林18.耐酸耐酶的青霉素是A.普鲁卡因青霉素B.氯唑西林C.羧苄西林D.美西林E.氨苄西林19.青霉素的主要抗菌作用机制是A.抑制胞壁黏肽合成B.抑制二氢叶酸还原酶C抑制菌体蛋白质合成D.抑制RNA多聚酶E.增加胞质膜通透性20.青霉素的作用靶位是A.细菌外膜B.黏液层C黏肽层D.细胞质E. PBPs21.青霉素的消除半衰期约为A. 0.5〜1hB. 2hC. 6hD. 12hE. 24h22.治疗流行性脑脊髓膜炎的最佳联合用药是A.青霉素+四环素B.青霉素+链霉素C.青霉素+磺胺嘧啶D.青霉素+利福平E.青霉素+氧氟沙星23.下列供内酰胺类抗生素中哪种对伤寒沙门菌有效？A.青霉素VB.苯唑西林C.氨苄西林D.羧苄西林E.双氯西林24.青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应？A.大叶性肺炎B.梅毒或钩端螺旋体病C.草绿色链球菌心内膜炎D.回归热E.破伤风25.青霉素G对下列哪种细菌基本无效？A.破伤风梭菌B.脑膜炎奈瑟菌C.梅毒螺旋体D.溶血性链球菌E.变形杆菌26.对细菌的佚内酰胺酶有较强抑制作用的药物是A.头霉素类B .克拉维酸C.头孢菌素类D.青霉素类E.羧苄西林27.能和细菌的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，发挥抗菌作用的药物是A. SMZB.氧氟沙星C.亚胺培南D.呋喃妥因E.阿米卡星28.治疗破伤风惊厥宜首选A.青霉素B.四环素C.红霉素D.青霉素+破伤风抗霉素E.青霉素+破伤风抗霉素+硫酸镁29.治疗梅毒、钩端螺旋体病应首选A.红霉素B.四环素C.氯霉素D.青霉素E.氟哌酸30.关于头孢曲松的叙述，下列哪项是错误的？A.半衰期短B.对革兰阴性菌作用强C.组织穿透力强D.对佚内酰胺酶有较高稳定性E.对肾脏基本无毒性多选题1.抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素类药有：A.羧苄西林B.磺苄西林C.替卡西林D.美洛西林E.阿洛西林2.细菌繁殖期杀菌药为：A.青霉素GB.阿莫西林C.多粘菌素D.链霉素E.红霉素3.对青霉素敏感的细菌有：A.溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.肺炎球菌D.脑膜炎球菌E.炭疽杆菌4.关于氨苄西林的叙述，下列正确的是？A.对铜绿假单胞菌无效B.对伤寒沙门菌无效C.对耐药金葡菌无效D.对革兰阴性菌作用较强 E .耐酸可口服5. /-内酰胺类抗菌作用机制是A.抑制二氢叶酸合成酶B.抑制胞壁黏肽合成酶C.抑制细菌核酸代谢D.触发细菌自溶酶活性E.抑制细菌蛋白质合成6.可成为青霉素变态反应的致敏原是A. 6-APA高分子聚合物B.制剂中的青霉噻唑蛋白C.制剂中的青霉烯酸D.青霉素E.制剂中的钾离子7.第三代头孢菌素的特点是A.对£-内酰胺酶稳定性高B.对铜绿假单胞菌和厌氧菌有效C.可透过血脑屏障D.对肾脏基本无毒性E.对革兰阳性菌作用不如第一、第二代8.使用前须先作皮试的药物是A.阿莫西林B.青霉素GC.苯唑西林D.羧苄西林E.克拉维酸9.预防青霉素类过敏性休克的措施是A.询问过敏史B.使用前做皮试C.药物新鲜配置D.预备肾上腺素等药物E.注射后观察半小时11.青霉素G可用于治疗A.梅毒B.白喉C.大肠埃希菌性尿路感染D.流行性脑脊髓膜炎E.溶血性链球菌感染参考答案单选1-5 CDEDE 6-10 DDCBB 11-15 DDDDB 16-20 EDBAE 21-25 ACCBE26-30 BCEDA多选1ABCDE 2AB 3ABCDE 4ACDE 5BD 6ABCD 7ABCDE 8ABCD9 ABCDE 10ABDE大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素单选题1.红霉素的主要不良反应除胃肠道反应外还有A.肝、肾损害B.肝损害、刺激性强C.肾损害、刺激性强D.骨髓抑制、肝损害E.骨髓抑制、刺激性强2.庆大霉素与速尿合用时可引起A.抗菌作用增强 B .肾毒性减轻C.耳毒性加重D.利尿作用增强E.肾毒性加重3.军团菌感染宜首选A.红霉素B.四环素C.青霉素D.氯霉素E.链霉素4.支原体肺炎首选药物是A.青霉素GB.红霉素C.氯霉素D.链霉素E.利福平5.对大环内酯类的错误叙述项是A.细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性B.主要经胆汁排泄C.不易透过血脑屏障D.血药浓度低，但组织中浓度相对较高E.在酸性环境中抗菌活性较强6.治疗克林霉素引起的伪膜性肠炎应选用A.青霉素B.万古霉素C氯霉素D.氨苄西林E.羧苄西林7.治疗急慢性金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物是A.克林霉素B.乙酰螺旋霉素C.四环素D.阿奇霉素E.妥布霉素8.红霉素的抗菌作用机制是A.抑制细菌细胞壁的合成B.抑制DNA的合成C.与30S亚基结合，抑制蛋白质合成D.与50S亚基结合，抑制蛋白质合成E.抑制二氢叶酸合成酶9.红霉素在下列何种组织中的浓度最高？A.骨髓B.肺C.肠道D.肾脏E.胆汁10.下列何种抗生素静脉给药时易引起血栓性静脉炎？A.万古霉素B.去甲万古霉素C.林可霉素D.红霉素E.麦迪霉素11.下列何种抗生素大剂量应用可引起耳鸣及听力损害？A.红霉素B.乙酰螺旋霉素C.万古霉素D.林可霉素E.克拉霉素12.麦迪霉素的抗菌谱与下列哪种抗生素相似？A.林可霉素B.克林霉素C.红霉素D.去甲万古霉素E.万古霉素13.用于对青霉素过敏、耐药的金葡菌感染的抗生素是A.红霉素B.氨苄西林C.青霉素VD.阿莫西林E.头孢唑啉14.抑制细胞壁合成的抗生素是A.红霉素B.麦迪霉素C.万古霉素D.克拉霉素E.粘菌素E15.下列哪种药物不属于大环内酯类?A.罗红霉素B.吉他霉素C.交沙霉素D.阿齐霉素E.林可霉素16.关于克林霉素体内过程特点，下列叙述哪项不正确？A. 口服吸收好B.能渗入骨及其他组织C.主要在肝脏灭活D.易透过血脑屏障E.t”约为2~2.5小时17.对肺炎衣原体作用最强的大环内酯类是A.红霉素B.克拉霉素C.罗红霉D.阿奇霉素E.交沙霉素18.下列何药不能用生理盐水溶解？A.替考拉宁B.万古霉素C.红霉素D.克拉霉素E.阿奇霉素多选题1.大环内酯类药物有：A.红霉素B.罗红霉素C.阿齐霉素D.麦迪霉素E.多沙霉素2.对支原体肺炎有效的药物是：A.异烟肼B.青霉素C.红霉素D.麦迪霉素E.头霉素3.红霉素的主要不良反应有：A.胃肠道反应B.肝损害C.过敏反应D.静注可致静脉炎E.肾损害4.下列哪些药物属大环内酯类抗生素？A.罗红霉素B.克拉霉素C.吉他霉素D.阿齐霉素E.乙酰螺旋霉素5.大环内酯类抗生素对下列哪些细菌有抑制作用？A.需氧革兰氏阳性、革兰氏阴性菌B.厌氧菌C.军团菌D.淋病奈瑟菌E.衣原体和支原体6.大环内酯类抗生素的特点是A.抗菌谱窄，但比青霉素广B.细菌对本类各药间不产生交叉耐药性C在酸性环境中抗菌活性增强D.不易透过血脑屏障E.主要经胆汁排泄，并进行肝肠循环7.红霉素可用于下列哪些感染性疾病？A.链球菌引起的扁桃腺炎B.肺炎球菌引起的呼吸道感染C.支原体肺炎D.衣原体感染E.军团菌病8.克林霉素与林可霉素相比，前者的优点是A.毒性小B.抗菌作用强C. 口服吸收好D.抗菌谱广E.易透过血脑屏障参考答案单选：1-5 BCABE 6-10 BADED 11-15 CCACE 16-18DBC多选：1ABCDE 2CD 3 ABD 4ABCDE 5ABCDE 6ADE 7ABCDE 8ABC氨基糖苷类抗生素单选题1.肾功能不良病人患铜绿假单胞菌感染可选用：A.庆大霉素B.阿莫西林C.链霉素D.新霉素E.阿米卡星2.治疗鼠疫首选药物是：A.链霉素B.林可霉素C.红霉素D.庆大霉素E.小诺霉素3.对结核菌有治疗作用的氨基甘类药物是：A.庆大霉素B.链霉素C.大观霉素D.阿米卡星E.妥布霉素4.氨基甘类抗生素用于治疗泌尿系感染是因为A.对尿道感染常见的致病敏感B.大量原形药物由肾排出C使肾皮质激素分泌增D.对肾毒性低E.尿碱化可提高疗效5.氨基甘药物对哪类细菌有特效A. G+球菌B. G+杆菌C. G-球菌D. G-杆菌E. G++G-菌6.链霉素过敏性休克抢救静脉注射A.去甲肾B.氢化可的松C.异丙肾D.西地兰E.钙剂+肾上腺素7.下列对氨基苷类不敏感的细菌是A.各种厌氧菌B.沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.肠道杆菌E.绿脓杆菌8.耳毒性、肾毒性最严重的氨基苷类的药物是A.卡那霉素B.庆大霉素C.链霉素D.T胺卡那霉素E.新霉素9.氨基苷类抗生素的主要不良反应是A.过敏反应、胃肠道反应B.耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断C.神经肌肉阻断作用D.肝毒性E•二重感染10.下列有关氨基糖苷类抗生素的叙述错误的是A.溶液性质较稳定B.对革兰阴性菌作用强C.易透过血脑屏障，但不易透过胎盘D.抗菌机制是阻碍细菌蛋白质的合成E.胃肠道不易吸收11.对铜绿假单胞菌感染有效的药物是A.羧苄西林、多粘菌素、庆大霉素和妥布霉素B.卡那霉素、妥布霉素、多粘菌素和红霉素C.阿米卡星、庆大霉素、多粘菌素和苯唑西林D.阿米卡星、庆大霉素、氯霉素和大观霉素E.羧苄西林、氨苄西林、头孢氨苄和多粘菌素12.治疗草绿色链球菌感染引起的心内膜炎应首选的治疗方案是A.红霉素+青霉素GB.庆大霉素+青霉素GC.链霉素+青霉素GD.氨苄西林+阿莫西林E.小诺霉素+妥布霉素13.不属于氨基苷类的抗生素是：A.链霉素B.庆大霉素C.卡那霉素D.阿米卡星E.多黏菌素E14.链霉素引起的急性毒性反应与下列哪种离子的结合有关？A. K+B. Ca2+C. Cl-D. Na2+E. Mg2+15.下列关于氨基苷类药物的理化性质及药动学的叙述，哪项是正确的？A.酸性B.为生物碱C.化学性质不稳定D. 90%原形经肾脏排泄E.口服易吸收16.氨基苷类药物主要分布在A.血浆B.细胞内液C.细胞外液D.浆膜腔E.脑脊液17.对前庭功能损害作用发生率最低的氨基苷类药物是A.庆大霉素B.新霉素C.链霉素D.依替米星E.卡那霉素18.肾脏毒性最低的氨基苷类药物是A.卡那霉素B.庆大霉素C.新霉素D.链霉素E.依替米星19.耐庆大霉素的革兰阴性菌感染可选用A.链霉素B.氨苄西林C.双氯西林D.阿米卡星E.青霉素20.呋塞米可增加下列哪种药物的耳毒性？A.四环素B.青霉素C.磺胺嘧啶D.红霉素E.链霉素21.与琥珀胆碱合用易致呼吸麻痹的药物是A.氨苄西林B.米诺环素C.链霉素D.四环素E.依诺沙星22.大观霉素的适应证是A.大叶性肺炎 B .阿米巴肝病C.结核病D.淋病E.细菌性痢疾23.氨基苷类药物的抗菌作用机制是A.增加胞质膜通透性B.抑制细菌蛋白质合成C抑制胞壁粘肽合成酶D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制DNA回旋酶24.过敏性休克发生率仅次于青霉素的抗生素是A.庆大霉素B.卡那霉素C.链霉素D.林可霉素E.四环素25.鼠疫和兔热病的首选药是A.链霉素B.四环素C.庆大霉素D.氯霉素E.青霉素26.下列哪项不属于氨基苷类药物的不良反应？A.变态反应B.神经肌肉阻断作用C肾毒性D.骨髓抑制E.耳毒性多选题1.肾功能不良的患者应避免使用哪些抗菌药A.青霉素B.万古霉素C.两性霉素D.庆大霉素E.氯霉素2.氨基苷类药物主要有：A.林可霉素B.链霉素C.庆大霉素D.妥布霉素E.阿米卡星3.氨基苷类抗生素主要的不良反应有：A.耳毒性B.肾毒性C肝毒性 D .过敏反应E.神经肌肉接头的阻滞4.氨基苷类抗生素的作用机制包括A.抑制70S始动复合物的形成B.阻止终止因子与核蛋白A位结合，已合成肽链不能释放C.附着于细胞菌体表现使细胞壁通透性增加，导致细菌死亡D.选择性地与30S亚基结合E.阻止70S核蛋白体解离5.下列关于氨基苷类抗生素的描述正确的是A. 口服在胃肠道不吸收，用于胃肠道消毒B.属静止期杀菌药C.肾皮质内药物浓度高于血药浓度D.不能进入内耳外淋巴液E.在体内不被代谢，约90%以原形经肾小球滤过排出6.关于链霉素的叙述哪些是错误的？A.与其他抗结核药合用治疗结核病可口服B.作用机制是抑制细菌蛋白质合成C.单用时结核杆菌易产生耐药性D.肾毒性为氨基苷类中最严重E.链霉素对鼠疫、兔热病是首选药7.妥布霉素与庆大霉素比较其特点是A.耳毒性较庆大霉素略高B.抗菌对变形杆菌作用弱于庆大霉素C对铜绿假单胞菌作用较庆大霉素强D.不良反应对庆大霉素轻E.对肺炎杆菌、大肠埃希菌属的作用较庆大霉素强8.对铜绿假单胞菌敏感的氨基苷类药物是A.卡那霉素B.链霉素C.庆大霉素D.阿米卡星E.妥布霉素参考答案单选1-5 EABBD 6-10 EAEBC 11-15 ACEBD 16-20 CDEDE 21-26 CDBCAD多选1BCD 2BCDE 3ABDE 4ABCDE 5ABCE 6 AD 7 CDE 8 CDE四环素类及氯霉素单选题1.可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征的抗生素是（）A.庆大霉素B.二性霉素C.四环素D.氯霉素E.制霉菌素2.下列对多西环素的错误叙述是（）A. 口服吸收快、完全B.抗菌作用较四环素强C.可用于肾功能不良患者D.作用持续时间较四环素长E.不易透过血脑屏障3.下列对四环素类的不良反应错误的叙述是（）A.空腹口服易引起胃肠道反应B.可导致幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄C.不引起过敏反应D.可引起二重感染E.长期大量静滴，可引起严重肝损害4.治疗伤寒和副伤寒病的首选药物是（）A.氯霉素B.四环素C. 土霉素D.多西环素E.克林霉素5.治疗立克次体病的首选药物是（）A.青霉素GB.庆大霉素C.链霉素D.四环素E.多粘菌素6.氯霉素抗菌谱广，但仅限于伤寒、立克次体病及敏感菌所致严重感染，是因为）A.影响骨、牙生长发育B.对肝脏严重损害C.胃肠道反应D.对造血系统严重的不良反应E.二重感染7.伤寒患者可选下列何组药物治疗？（）A.四环素，青霉素B.氯霉素，青霉素C.红霉素，羧苄西林D.氨苄西林，四环素E.氯霉素，氨苄西林8.多价阳离子对下列哪一种药物的肠道吸收抑制最明显？（）A.异烟肼B.氯霉素C.青霉素D.红霉素E.四环素9.对米诺环素作用的叙述哪一项是错误的？（）A. 口服不受牛奶和食物影响B.是高效，短效半合成四环素C.抗菌谱与四环素相似D.抗菌作用为四环素类中最强E.对四环素耐药的金葡菌仍敏感10.氯霉素抗菌作用的机制是（）A.影响核酸合成B.影响蛋白质合成C.影响胞浆膜的通透性D.影响细胞壁的合成E.影响二氢叶酸合成酶11.某人患重度斑疹伤寒，应选用何种药物治疗（）A.羧苄西林B.氯霉素C.复方磺胺甲嗯唑D.四环素E.氨苄西林12.下列有关四环素的正确叙述是（）A.对G+球菌比青霉素更强B.仅对G+菌及G-菌有效C.其吸收不受离子和食物的影响D.天然四环素类药物间有交叉耐药性E.其严重不良反应是骨髓抑制和二重感染13.四环素不宜与抗酸药合用是因为（）A.抗酸药破坏四环素，降低四环素疗效B.与抗酸药降低四环素溶解度，影响四环素的吸收C.与抗酸药的金属离子络合，促进四环素的吸收D.增加消化道反应E.促进四环素的排泄14.氯霉素的不良反应中，哪种属于变态反应并与剂量疗程无直接关系？（）A.消化道反应B.灰婴综合征C.不可逆再生障碍性贫血D.二重感染E.可逆性血细胞减少15.早产儿、新生儿应避免使用（）A.红霉素B.青霉素C.头孢菌素D.氯霉素E.环丙沙星多选题1.妨碍四环素吸收的因素有（）A.与氢氧化铝、三硅酸镁同服B.与铁剂同服C.与牛奶同服D.与维生素C同服E.与抗酸药同服2.四环素的不良反应有（）A.胃肠道反应B.二重感染C.大剂量可损害肝脏D.影响骨和牙齿的生长E.骨髓抑制3.氯霉素的主要不良反应有（）A.过敏反应B.二重感染C.灰婴综合征D.可逆性血细胞减少E.不可逆再生障碍性贫血4.应用氯霉素的注意事项是A.治疗前应检查血象及分类B.肝肾功能不良者慎用C.出现血象异常立即停药D.治疗中每48h进行血象复查E.用药时间不宜过长5.氯霉素引起“灰婴综合征”（）A.常可致命B.与肝脏解毒功能不健全有关C.与肾脏排泄功能差有关D.多见于新生儿、早产生E.可致高热而威胁生命参考答案单选：1-5 DECAD 6-10DEEBB 11-15 BDBCD多选：1 ABCE 2ABCD 3ABCDE 4ABCDE 5ABCD人工合成抗菌药单选题1.喹诺酮类药物抗菌作用机制是（）A.抑制细菌二氢叶酸合成酶B.抑制细菌二氢叶酸还原酶C.抑制细菌细胞壁合成D.抑制细菌蛋白质合成E.抑制细菌DNA回旋酶2.下列不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性是（）A.抗菌谱广B.口服吸收好C.与其他抗菌药物无交叉耐药性D.不良反应较多E.体内分布较广3. TMP与SMZ合用的依据是（）A.促进SMZ的吸收B.促进SMZ的分布C.减慢SMZ的消除D.两药药动学相似，有利于血浓度高峰一致E.促进SMZ排泄4.既能抗阿米巴原虫，又有抗厌氧菌作用的药物是（）A.甲硝唑B.环丙沙星C.呋喃妥因D.氨苄西林E.头孢拉定5.诺氟沙星主要用于治疗细菌引起的（）A.肺炎B.蜂窝组织炎C.扁桃体炎D.胃肠及泌尿感染E.脑膜炎6.血浆蛋白结合率较低，脑脊液中浓度较高的药物是（）A.磺胺嘧啶B. 磺胺异嗯唑C.磺胺米隆D.磺胺甲嗯唑E.磺胺醋酰钠7.普鲁卡因可竞争性抑制，干扰下列何药的抗菌作用（）A.链霉素B.四环素C.红霉素D.头孢菌素E.磺胺药8.滴眼治疗眼部感染的磺胺药是（）A.磺胺嘧啶B.磺胺异嗯唑C.磺胺醋酰钠D.磺胺米隆E.磺胺甲嗯唑9.常与甲氧苄啶合用的药物是（）A.柳氮磺胺吡啶B.磺胺甲嗯唑C.磺胺异嗯唑D.磺胺米隆E.磺胺醋酰钠10.体外杀菌作用最强的药物是（）A.吡哌酸B.环丙沙星C.诺氟沙星D.依诺沙星E.磺胺嘧啶11.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物为（）A.磺胺甲嗯唑B.磺胺嘧啶C.磺胺异嗯唑D.甲氧苄啶E.磺胺米隆12.适用于烧伤和大面积创伤后感染的磺胺类药物是（）A.甲氧苄啶B.磺胺甲嗯唑C.磺胺嘧啶D.磺胺异嗯唑E.磺胺嘧啶银13.甲氧苄啶的抗菌作用机制是（）A.破坏细菌细胞壁B.抑制二氢叶酸合成酶C.增强机体抵抗力D.改变细菌细胞膜通透性E.抑制二氢叶酸还原酶14.服用磺胺类药物时同服碳酸氢钠的目的是（）A.碱化尿液，增加某些磺胺药的溶解度B.防止过敏反应C.增强抗菌作用D.加快药物吸收速度E.延缓药物排泄15.新生儿应用磺胺类药物易出现核黄疸的原因是（）A.抑制肝药酶B.与胆红素竞争血浆蛋白结合部位C.减少胆红素的排泄D.促进新生儿红细胞破坏E.降低血脑屏障功能16.痰中分布浓度高，对结核杆菌有效的喹诺酮类药物是（）A.诺氟沙星B.吡哌酸C.环丙杀星D.甲氟哌酸E.氧氟沙星17.能竞争性拮抗磺胺药的抗菌作用的化学物质是（）A.对氨苯甲酸B.对氨水杨酸C乙酰水杨酸D.叶酸E.乙胺嘧啶18.治疗非特异性结肠炎宜用（）A.柳氮磺吡啶B.磺胺嘧啶C.磺胺多辛D.磺胺异嗯唑E.磺胺嘧啶银19.呋喃妥因的主要临床用途是（）A.敏感菌所致的肠道感染B.敏感菌所致的泌尿系统感染C.敏感菌所致的中枢神经系统感染D.敏感菌所致的肺部感染E.敏感菌所致的全身感染20.呋喃唑酮的主要临床用途是（）A.肠炎和菌痢B.全身感染C伤寒和副伤寒D.霍乱E.尿路感染多选题1.氟喹诺酮类药物的特性包括（）A.抗菌谱广B.与其他抗菌药无交叉耐药性C.口服易吸收D.可能损伤软骨组织E.抑制DNA回旋酶2.磺胺类药物的特性包括（）A.在酸性尿液中易结晶致肾损害B.与TMP合用作用增强C.抑制细菌二氢叶酸合成酶D.有广谱杀菌作用E.抑制细菌二氢叶酸还原酶3.用磺胺药时，应避免与其他药物相互作用的方面是（）A.与其他药物竞争血浆蛋白结合部位B.与普鲁卡因等局部麻醉药同用C.与青霉素同用治疗流行性脑脊髓膜炎D.同用碳酸氢钠碱化尿液E.同用TMP4.喹诺酮类药物中第三代产品包括（）A.吡哌酸B.环丙沙星C.诺氟沙星D.萘啶酸E.依诺沙星5. SMZ+TMP可用于治疗（）A.泌尿道细菌感染B.伤寒C.结核病D.肠道细菌感染E.呼吸道细菌感染6.磺胺类药物的主要不良反应包括（）A.消化道反应B.肾损害C.肝功能损害D .过敏反应E.溶血性贫血7.下列哪些情况下不宜使用喹诺酮类药物？（）A.对青霉素过敏者B.未发育完全的儿童C.有癫痫病史者D.服用抗酸药E.妊娠妇女8.甲氧苄啶与磺胺类合用可使：（）A.作用时间延长B.耐药菌株减少C.抗菌谱扩大D.抗菌活性增强E.不良反应减少9.甲氧苄啶可增加哪些药物的抗菌作用？（）A.红霉素B.氯霉素C.四环素D.磺胺类E.庆大霉素参考答案单选：1-5 EDDAD 6-10 AECBB 11-15 BEEAB 16-20 EAABA多选：1 ABCDE 2ABC 3AB 4BCE 5ABDE 6ABCD 7BCDE 8BCD 9CDE抗结核药单选题1.乙胺丁醇与利福平合用目的在于（）A.加快药物的排泄速度B.有利于药物进入结核感染病灶C.有协同作用，并能延缓耐药性的产生D.延长利福平作用时间E.减轻注射时的疼痛2 .可引起视神经炎的抗结核药是（）A .异烟肼B .对氨基水杨酸C .乙胺丁醇D .利福平E .卡那霉素 3 .可诱导肝药酶活性的抗结核病药是（）A .异烟肼B .吡嗪酰胺C .乙胺丁醇D .利福平E .对氨基水杨酸 4 .适用于各种类型结核病的首选药是（）A .异烟肼B .吡嗪酰胺C .乙胺丁醇D .利福平E .对氨基水杨酸 5 .下列不属于异烟肼不良反应的是（）A .神经肌肉接头阻滞B .肝损伤C .皮疹D .血小板减少E .周围神经炎 6 .第一线的抗结核病药不包括（）A .异烟肼B .利福平C .乙胺丁醇D .链霉素E .对氨基水杨酸 7 .治疗各型结核病的首选药是（）A .司帕沙星B .异烟肼C .乙胺丁醇D .利福平E .对氨基水杨酸 8 .使用异烟肼时为防止引起神经系统症状，宜合用（）A .维生素CB .维生素DC .维生素B 6D .维生素E E .维生素B 2 9 .用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等成橘红色的药物是（） A .异烟肼 B .链霉素 C .乙胺丁醇 D .利福平 E .对氨基水杨酸 10 .下列药物中仅对结核杆菌有效的是（）A .吡嗪酰胺B .链霉素C 异烟肼D .利福平E .对氨基水杨酸 11 .下列药物中禁用于妊娠早期妇女的是（）A .吡嗪酰胺B .链霉素C .乙胺丁醇D .对氨基水杨酸E .利福平 12 .关于抗结核药应用的原则，下列说法错误的是（）A .早期用药B .联合用药C .规律用药D .大量用药E .长期用药 13 .下列药物中可用于严重胆道感染的是（）A .吡嗪酰胺B .链霉素C .乙胺丁醇D .利福平E .对氨基水杨酸 14 .下列药物与口服避孕药合用，容易导致避孕失败的是（） A .利福平 B .链霉素 C .乙胺丁醇 D .吡嗪酰胺 E .对氨基水杨酸 15 .异烟肼与利福平的共性有（）D .均可致外周神经炎E .均有致畸作用16 .下列药物中，可导致“流感综合征”的是（）A .吡嗪酰胺B .链霉素C .乙胺丁醇D .利福平 17 .长期用药应定期检查视力的是（）A .吡嗪酰胺B .链霉素C .乙胺丁醇D .利福平 18 .下列关于抗结核药临床应用说法不正确的是（）A .结核病早期病灶内结核杆菌生长旺盛，对抗结核药敏感，故一经诊断就应用药。
抗铜绿假单胞菌生物膜药物研究进展
[13] Furiga A, Lajoie B, et al. Impairment of Pseudomonas
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Drugs with a New Quorum-Sensing Inhibitor[J].Antimicrob Agents
Pseudomonas Aeruginosa Lectins As Targets for Novel Antibacterials
凝集素抑制剂
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铜绿假单胞菌群体感应系统及其抑制剂的研究进展
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Impairment of Pseudomonas aeruginosa Biofilm Resistance to Antibiotics by Combining the Drugs with a New Quorum-Sensing Inhibitor
铜绿假单胞菌感染的抗菌药物治疗
铜绿假单胞菌感染的抗菌药物治疗铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa)是⼀种非发酵需氧性革兰阴性杆菌，它在环境中广泛分布，尤其是在潮湿的环境中更易生长，甚⼀可以污染蒸馏水。
铜绿假单胞菌菌株主要分离自住院患者，是引起医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎最主要的革兰阴性菌，据“中国CHINET细菌耐药性监测”资料显示[1]，2018年上半年在全35家大型医院中，铜绿假单胞菌占临床分离菌种第六位。
因此铜绿假单胞菌作为⼀种医院内的潜在病原体已引起了高度重视。
本文就铜绿假单胞菌耐药性及感染的抗生素一般治疗原则做一简单总结。
铜绿假单胞菌既对⼀些抗生素天然耐药，又可在治疗过程中获得耐药性，这种特性有助于增强其细菌毒力。
据可靠统计数据[2]，2005年-2014年间，铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率从低到高依次为：阿米卡星＜头孢他啶＜头孢吡肟＜环丙沙星＜庆大霉素＜美罗培南＜哌拉西林他唑巴坦＜亚胺培南＜头孢哌酮舒巴坦＜哌拉西林＜头孢哌酮＜氨曲南。
10年间庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林的耐药率上升最快。
据CHINET 2018年上半年对7826株铜绿假单胞菌抗菌药物耐药率监测数据显示[1]，高达93.4%菌株对替加环素耐药，35.5%菌株对替卡西林克拉维酸钾耐药，位居第二位，对多粘菌素B耐药率最少，占0.5%。
铜绿假单胞菌对多种抗生素固有耐药，并可在治疗期间获得对其他药物的耐药性，某些菌株甚至还具有多重耐药性（对3类或3类以上的抗生素耐药[3]）。
这些特性限制了铜绿假单胞菌的抗生素治疗选择。
铜绿假单胞菌耐药机制有多种[4]，见表1。
表1：铜绿假单胞菌耐药机制及其主要影响药物耐药机制主要影响药物天然耐药细胞膜微孔蛋白缺失碳青霉烯类药物药物主动外排泵大环内酯类、β-内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类钝化酶的产生β-内酰胺类、氨基糖苷类、β-内酰胺获得性耐药染色体突变氨基糖苷类、氟喹诺酮类、通过质粒获得耐药性基因哌拉西林、碳青霉烯类药物适应性耐药形成生物被膜β-内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷细菌群集运动多粘菌素B、庆大霉素发现感染时尽可能的控制感染源，排除与感染相关的装置等。
大环内酯类药物在铜绿假单胞菌治疗中的作用
大环内酯类在铜绿假单胞菌治疗中的作用铜绿假单胞菌属假单胞菌属，是一种需氧革兰阴性杆菌，广泛分布于自然界(空气、土壤、水)及正常人的皮肤、肠道和呼吸道，是临床上较常见的条件致病菌之一。
铜绿假单胞菌可以可粘附于生物医学材料或有机腔道表面，分泌多糖蛋白复合物，并将自身克隆包裹起来，形成细菌生物被膜[1]。
由于细菌生物被膜的存在，抗菌药物不易与细菌直接接触，细菌生物被膜下细菌代谢率也降低，导致被膜下细菌不易被抗菌药物杀灭，从而产生耐药性，当铜绿假单胞菌在呼吸道定植形成感染后，其产生的藻酸盐会在呼吸道局部与藻酸盐抗体产生抗原抗体反应，介导炎症反应，造成气道周围炎性细胞渗出，从而在感染基础上进一步引起呼吸道的免疫病理损伤。
另外细菌生物被膜本身可抑制和阻止机体的免疫反应，产生免疫逃逸，并导致抗原一抗体复合物沉积，发生变态反应，使细菌对机体的损害进一步加重[2]。
对铜绿假单胞菌不敏感的大环内酯类药物临床上对PA感染病例的有效性，使人们对大环内酯类药物的作用得以重新认识。
大量的证据显示，大环内酯类药物对PA有效，但是其作用机制仍不甚清楚。
推测大环内酯类药物对PA感染的作用不是通过经典的核糖体途径(与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制细菌蛋白质合成)，而是通过免疫调节、抗炎作用和抑制细菌毒力[3]。
小林宏行等认为十四、十五元环大环内酷类药物可通过抑制藻酸盐合成所必需的甘露糖脱氢酶(GMD)减少藻酸盐的合成[2]，从而使抗菌药物容易透过被膜接触到细菌，杀菌效果增强而十六元环大环内酯类并无此作用。
多项体外研究试验已经证明了这一点[4]。
国内也有人进行了试验。
将阿奇霉素、克拉霉素、螺旋霉素分别于加替沙星合用。
实验中，克拉霉素、阿齐霉素、螺旋霉素分别为十四、十五、十六元环大环内酯药物，其中克拉霉素、阿齐霉素可降低细菌对硅胶片的粘附性，而螺旋霉素对细菌粘附性无明显影响。
克拉霉素、阿齐霉素与加替沙星对铜绿假单胞菌生物被膜有协同作用[5]。
铜绿假单胞菌检验方法标准
铜绿假单胞菌检验方法标准【原创版2篇】篇1 目录1.铜绿假单胞菌的概述2.铜绿假单胞菌的检验方法3.铜绿假单胞菌在化妆品中的卫生标准4.铜绿假单胞菌的致病性和治疗药物5.铜绿假单胞菌的防控措施篇1正文一、铜绿假单胞菌的概述铜绿假单胞菌，又称绿脓杆菌，是一种广泛存在于土壤中的细菌。
其菌体细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。
铜绿假单胞菌编码三种 VI 型分泌系统，即 h1-t6ss、h2-t6ss 和 h3-t6ss。
其中 h1-t6ss 被认为是一种严格的细菌靶向途径，而 h2-t6ss 和h3-t6ss 通过作为靶向宿主细胞并促进铜绿假单胞菌感染的毒力。
二、铜绿假单胞菌的检验方法铜绿假单胞菌的检验方法主要包括以下几种：1.形态学观察：通过暗视野显微镜或相差显微镜观察菌体的形态和结构。
2.培养法：将采集的样本在特定的培养基上进行培养，观察菌落的形态和特征。
3.免疫学检测：通过抗原 - 抗体反应检测样本中铜绿假单胞菌的抗原或抗体。
4.分子生物学检测：如 PCR、DNA 测序等方法，通过对特定基因进行扩增和测序，判断样本中是否存在铜绿假单胞菌。
三、铜绿假单胞菌在化妆品中的卫生标准在化妆品中，铜绿假单胞菌的检测是非常重要的，因为铜绿假单胞菌对人有致病力，常引起人皮肤化脓感染，特别是烧伤、烫伤、眼部疾病患者被感染后，常使病情恶化，并可引起败血症。
因此，在化妆品卫生标准中规定不得检出铜绿假单胞菌。
四、铜绿假单胞菌的致病性和治疗药物铜绿假单胞菌具有较强的致病性，可引起各种感染，如皮肤感染、败血症等。
针对铜绿假单胞菌感染的治疗，可选用以下药物：1.半合成青霉素：如阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林为最常用。
2.第三代头孢菌素：如头孢他啶、头孢哌酮。
3.其他内酰胺类药物：如亚胺配能及氨曲南。
4.氨基糖苷类：如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星和异帕米星。
5.氟喹酮类：如氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。
抗铜绿假单胞菌感染的药物研发与应用现状分析
抗铜绿假单胞菌感染的药物研发与应用现状分析引言：铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的革兰氏阴性细菌，它广泛存在于自然环境中，并是人类医院获得性感染的主要病原体之一。
由于其强生物膜形成能力、多重耐药性和毒力因子的丰富性，治疗铜绿假单胞菌感染往往具有挑战性。
本文将对抗铜绿假单胞菌感染的药物研发与应用现状进行分析。
一、药物研发进展：1. 抗菌药物的研发：近年来，针对铜绿假单胞菌感染的药物研发取得了一些进展。
其中，β-内酰胺类抗生素仍然是首选药物，例如头孢菌素、碳青霉烯类抗生素等。
然而，铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的产生相对容易，而且广泛存在多重耐药现象，导致这些药物的疗效逐渐降低。
另外，还有一些新药物在研发过程中显示出一定的抗铜绿假单胞菌活性，如喹诺酮类抗生素、环丙沙星等。
然而，这些新药物的研发进展较慢，临床应用尚待进一步验证。
2. 抗生素联合用药的研究：由于铜绿假单胞菌耐药性的广泛存在，研究人员开始探索采用抗生素联合用药的策略来增加治疗的有效性。
目前，有一些研究证明了某些抗生素联合用药能够显著提高抗菌活性，例如三联药物方案（亚胺培南、阿米卡星和泛昔洛韦）等。
这一领域的研究仍在进行中，以寻找更有效的联合用药策略。
二、药物应用现状：1. 临床治疗实践：目前，对于铜绿假单胞菌感染的治疗，临床医生常常需要在耐药性、病原体菌株特性、患者病情等多个方面综合考虑，选择合适的药物和用药方案。
对于严重感染或多重耐药的患者，常常采用合适的联合用药方案进行治疗。
2. 防控措施的应用：除了药物治疗外，防止铜绿假单胞菌感染的发生与蔓延也是至关重要的。
临床上常常采取严格的隔离措施，并加强医疗机构的手卫生和环境清洁。
此外，及时的感染监测与管控也是降低感染风险的重要手段。
三、面临的挑战与展望：1. 多重耐药性问题：铜绿假单胞菌耐药性的蔓延是抗菌治疗领域的一个重要问题。
当前，抗菌药物研发和临床应用中仍存在一些挑战，如耐药菌株的产生和传播，药物使用不当等。
铜绿假单胞菌最新治疗药物
铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是院内获得性感染的常见致病菌，耐药率高、耐药机制复杂，所致感染可供选择的抗菌药少，治疗极为困难。
通常以一种β-内酰胺类抗生素（酰脲类青霉素，头孢他啶，亚胺培南）为基础，联合氨基糖苷类或氟喹诺酮类抗菌药进行治疗，但细菌清除率低，临床疗效尚待改进。
因此迫切需要研究开发新的抗铜绿假单胞菌药物。
目前已经涌现出多种对铜绿假单胞菌更为有效的抗菌药。
1 β-内酰胺类抗生素青霉素类以哌拉西林为代表的酰脲类青霉素有抗铜绿假单胞菌活性，但由于抗菌活性低（仅为头孢他啶的1／2～1／4）和耐药率高，临床应用受限。
近年经过结构改造出现了一些仅针对革兰氏阴性菌的窄谱青霉素类抗生素，其中6α-甲酰胺基青霉素福米西林（fomidacillin，BRL36650）对铜绿假单胞菌的活性较强（MIC90≤2 mg／L），强于哌拉西林、氨曲南和头孢他啶；有较好的酶稳定性，对质粒介导的TEM－1、TEM－2、OXA－2、PSE－4、SHV－1和染色体介导的Sabath-Abraham酶稳定，其临床价值正在评价。
第四代头孢菌素第三代头孢菌素中头孢他啶是经典的抗铜绿假单胞菌药物，但活性仍不尽人意，且耐药菌株迅速增加。
一些对铜绿假单胞菌活性增强或对目前耐药菌株有效的第四代头孢菌素已经涌现，部分品种已用于临床。
头孢瑞南头孢瑞南（cefluprenam，E－1077）是在头孢母核的3-位引入丙烯氨基，7-位侧链引入氟甲氧亚氨基而获得的新注射用头孢菌素，对铜绿假单胞菌的活性较头孢他啶和头孢匹罗强约2～4倍。
已完成的临床研究证实为有效的抗铜绿假单胞菌药。
头孢克定头孢克定（cefclidin，E－1040）是目前抗铜绿假单胞菌活性最强的第四代头孢菌素之一。
其体外活性较头孢他啶强4～16倍，且对头孢他啶或亚胺培南耐药株高度敏感（MIC90分别为6.25和3.13 mg/L。
较其它第四代头孢菌素活性增强的原因在于其不仅对染色体介导的头孢菌素酶稳定，而且亲水性好、对细菌细胞膜穿透性增强。
铜绿假单胞菌简介
铜绿假单胞菌简介生物学特性铜绿假单胞菌是一种常见的条件致病菌，属于非发酵革兰氏阴性杆菌。
菌体细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。
菌体的一端有单鞭毛，在暗视野显微镜或相差显微镜下观察可见细菌运动活泼。
铜绿假单胞菌为专性需氧菌，最适生长温度为25~30℃，特别是该菌在4℃不生长而在42℃可以生长的特点可用以鉴别。
在普通培养基上可以生存并能产生水溶性的色素，如绿脓素(pyocynin)与带荧光的水溶性荧光素(pyoverdin)等。
在血平板上会有透明溶血环。
该菌含有O抗原(菌体抗原)以及H抗原(鞭毛抗原)。
O抗原包含两种成分：一种是其外膜蛋白，为保护性抗原；另一种是脂多糖，有特异性。
O抗原可用以分型。
实验室检查标本来源采自不同感染部位的各种标本，包括血液、尿液、痰标本、脓汁、穿刺液等。
还包括来自医院环境中的各种标本如水、空气、物体表面采样等。
染色镜检为革兰阴性杆菌，菌体大小(1.5~5.0)um×宽(0.5~1)um，细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。
菌体的一端有单鞭毛，无芽胞，无荚膜。
分离培养本菌生长对营养要求不高。
对有正常菌群存在的临床标本或来自环境中的标本应接种选择性培养基如麦康凯琼脂培养基(MAC)；对无正常菌群存在的临床标本如血液、脑脊液、穿刺液等可接种普通全营养型培养基（如TSA、PCA、营养琼脂）或血琼脂培养基、铜绿假单胞菌培养基。
普通琼脂培养基上生长18~24h可以见到扁平、湿润的菌落，该菌所产生的带荧光的水溶性青脓素与绿脓素相结合将使得培养基呈亮绿色;在血琼脂平板上生长时可以见到在菌落的周围有溶血环，菌落呈金属光泽;在铜绿假单胞菌培养基上呈蓝绿色或者红褐色菌落，365nm紫外灯下显荧光。
如果是在液体培养基中则呈浑浊状生长，在液体表面形成菌落，而在培养基底部的细菌生长不良。
生长实验铜绿假单胞菌在4℃不生长而在42℃可以生长。
生化鉴定分型(1)噬菌体分型：所应用的噬菌体现有24株，分型率达90%。
铜绿假单胞菌简介
铜绿假单胞菌简介1 基本简介 铜绿假单胞菌的学名是Pseudomonas aeruginosa，当中的Pseudomonas是由希腊语的pseudo及monas所组成，意即虚假的单元，是早期微⽣物学⽤作描述病菌的。
⽽Aeruginosa则是铜绿（即铜与空⽓中的氧⽓、⼆氧化碳和⽔等物质反应产⽣的物质，⼜称铜锈。
化学式Cu2(OH)2CO3），正好表达了这种细菌所产⽣的青⾊⾊素。
绿脓素（pyocynin）的⽣物合成是以群体效应来调控，就像充满囊肿性纤维化病⼈肺部铜绿假单胞菌的⽣物膜⼀样。
2 病因 (⼀)发病原因 [1]假单胞菌属根据其RNA/DNA的同源性可分为五个主要型，铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)是其代表菌种。
铜绿假单胞菌在琼脂平板上能产⽣蓝绿⾊绿脓素，感染伤⼝时形成绿⾊脓液。
本菌为⽆荚膜、⽆芽孢、能运动的⾰兰阴性菌，形态不⼀，成对排列或短链状，为专性需氧菌，最适宜⽣长温度为37℃，致病性铜绿假单胞菌在42℃时仍能⽣长，据此可与荧光假单胞菌等进⾏鉴别，本菌⽣长对营养要求不⾼。
菌体O抗原有两种成分，⼀为内毒素蛋⽩(OPE)，是⼀种保护性抗原，另⼀为酯多糖，具有特异性，根据其结构可将铜绿假单胞菌分成12个⾎清型，此外还可利⽤噬菌体或铜绿假单胞菌素分型。
铜绿假单胞菌对外界环境抵抗⼒较强，在潮湿处能长期⽣存，对紫外线不敏感，湿热55℃ 1h才被杀灭。
此外，临床常见的假单胞菌属细菌还有荧光假单胞菌(P.fluorescens)、恶臭假单胞菌(P.putida)等。
(⼆)发病机制 铜绿假单胞菌有多种产物有致病性，其内毒素是引起脓毒综合征或系统炎症反应综合征(SIRS)的关键因⼦，不过由于铜绿假单胞菌内毒素的含量较低，故在发病上的作⽤要⼩于肠杆菌科细菌。
其分泌的外毒素A(ExoA)是最重要的致病、致死性物质，进⼊敏感细胞后被活化⽽发挥毒性作⽤，使哺乳动物的蛋⽩合成受阻并引起组织坏死，造成局部或全⾝疾病过程。
铜绿假单胞菌治疗策略
铜绿假单胞菌治疗策略 Prepared on 22 November 2020铜绿假单胞菌感染治疗策略铜绿假单胞菌作为一种条件致病菌常定植于正常人的呼吸道,皮肤粘膜以及医疗设备等处。
当患者免疫力低下,长期使用广谱抗生素,糖皮质激素及接受吸氧、气管插管机械通气时,铜绿假单胞菌大量繁殖,往往导致严重下呼吸道感染。
因为铜绿假单胞菌的耐药及复发率高,故临床治疗较为困难。
为更好地预防和控制医院感染，建议应采取以预防为主，加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测，及早进行菌株鉴定和药敏检测，避免大量和长期使用同一类型的抗菌药物，并规范抗菌药物的应用，具体措施如下：一、阻断病原菌播散医院加强对高危患者的病原菌监测，尤其将下列患者列为目标监测的重点：住在ICU、接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种导管以及合并慢性基础疾病的患者。
对目标监测患者进行主动筛查和定期监测，及时发现、早期诊断铜绿假单胞菌感染与定植患者。
如：患者的呼吸道长期定植铜绿假单胞菌，到多家医院就诊导致其克隆传播，致使不同医院间存在同一克隆株的PA,因此，加强对铜绿假单胞菌定植患者的监控，是控制克隆株播散的关键。
有文献报导PA克隆朱主要在ICU病房流行，原因可能为ICU住院患者病情重、自身免疫力低下，多接受过侵入性治疗，因此，加强病区（尤其是重点科室）的消毒、隔离和监控工作，阻断外源性传播媒介，是有效控耐药PA在医院感染发生和流行的重要途径。
二、加强监测抗铜绿假单胞菌的药物及其敏感性目前可用于治疗铜绿假单胞菌感染的药物基本有六类：青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类，氨基糖苷类和喹诺酮类，另外多黏菌素类(如黏菌素，多黏菌素B)以及磺胺类(甲磺灭脓、磺胺嘧啶银)主要用于铜绿假单胞菌的局部感染的治疗。
多黏菌素B也用于难治性的铜绿假单胞菌感染的全身治疗。
2011年中国C H IN E T铜绿假单胞菌耐药性监测显示铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低，为14．3%，对头孢哌酮和氨曲南的耐药率最高，分别为%和%，对其他抗菌药物的耐药率为19～30%，耐药率从低到高依次为：阿米卡星<头孢吡肟<头孢他啶<头孢哌酮一舒巴坦<环丙沙星<哌拉西林一他唑巴坦<庆大霉素<美罗培南<亚胺培南<哌拉西林<头孢哌酮<氨曲南。
抗铜绿假单胞菌药物
PA流行病学
• 院内感染，尤其是肺部感染发病率不断增加 中国 CHINET细菌耐药性监测 美国疾病预防控制中心（CDC)的全国医院感染研究 ICU感染病原学的流行病学调查 13家大型教学医院HAP的临床调查 • PA耐药率居高不下 亚胺培南、美罗培南 阿米卡星、 头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦 头孢他啶 环丙沙星
• 主动外排系统过度表达：有效清除除多黏菌素外所有抗菌药。
• 膜孔蛋白丢失或表达下降：如外膜孔蛋白OprD2缺失及表达量 下降（中国碳青霉烯耐药PA的主要耐药机制）。
耐药机制及现状
• 耐药机制 – 靶位改变： 喹诺酮类耐药 氨基糖苷类耐药
生物被膜：细菌粘附于接 触表面，分泌多糖基质、 纤维蛋白、脂质蛋白等， 形成的膜样物质，并将自 身包绕其中。
• 抗PA喹诺酮类； • 氨基糖苷类； • 多黏菌素； • 磷霉素。
肺外感染） 阿米卡星（活性最强）、庆大霉素、妥布霉素、依 多黏菌素 B、多黏菌素E；主要应用于XDR-PA菌株，或联合治 替米星；通常不单独应用于肺部感染
疗应用于PDR-PA菌株感染；肾毒性明显，须根据肌酐清除率 与细菌催化肽聚糖合成的磷酸烯醇转移酶不可逆结合抑制细菌细 调量；多黏菌素E应用较多，常需联合应用其他抗菌药物。 胞壁合成；对多种致病菌有较弱的抗菌活性；可与其他抗菌药物 联合应用，治疗由敏感PA所致中、重度感染，一般不单用。
铜绿假单胞菌 呼吸道感染的治疗药物
1.铜绿假单胞菌简介 2.推荐治疗药物
3.推荐治疗原则inosa，PA）
• 又称绿脓杆菌； • 产生水溶性色素，培养基呈蓝绿色或黄绿色； • 革兰阴性杆菌、非发酵菌、专性需氧；
• 条件致病菌；
• 自然界广泛分布； • 易定植、易变异、多耐药； • 能在医院内各种潮湿的环境中生存； • 院内感染常见致病菌。
莫西沙星治疗铜绿假单胞菌院内感染的效果观察
西藏医药2020年第41卷第2期（总149期）•药学与临床•莫西沙星治疗铜绿假单胞菌院内感染的效果观察刘娟河南科技大学第一附属医院重症医学科内科河南洛阳471000摘要可的研讨莫西沙星治疗铜绿假单胞菌院内感染的效果。
方廉选取本院2017年5月~2018年9月收治的下呼吸道铜绿假单胞菌院内感染患者64例，分为对照组和观察组，每组各32例。
对照组采用头胞哌酮舒巴坦治疗，观察组采用莫西沙星治疗，给药前后采集患者的痰标本进行细菌分离培养，评价两组的临床效果、病原菌清除情况、相关临床症状的恢复时间、免疫功能情况以及药物安全性。
錯果观察组的临床总有效率、病原菌清除率均明显好于对照组（P <0.05）;观察组体温、咳嗽、湿罗音以及白细胞计数值恢复时间与对照组相比用时较短（P<0.05）;观察组治疗后的CD3+、CD4+、NK细胞水平显著低于对照组，CD8+水平明显低于对照组（P<0.05）;两组的不良反应发生情况无明显差异（P>0.05）o錯论莫西沙星对于治疗铜绿假单胞菌院内感染的患者，效果显著，有效改善症状，改善患者免疫功能。
关键词莫西沙星铜绿假单胞菌院内感染效果铜绿假单胞菌是一种重要的条件致病菌，能够引起呼吸道、泌尿以及伤口的感染，是医院感染的重要致病菌叫近年来，随着抗菌药物的大规模使用、滥用,导致耐药菌株不断增多，大部分菌株对抗菌药物的耐药性增强，敏感性逐渐降低，影响了抗菌药物的疗效与预后。
本研究旨在研讨莫西沙星治疗铜绿假单胞菌院内感染的临床狰。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料将2017年5月~2018年9月在本院接受治疗的64例下呼吸道铜绿假单胞菌院内感染患者作为此次研究对象。
纳入标准：（1）确诊为铜绿假单胞菌下呼吸道感染气（2）符合院内感染诊断标准旳（3）无精神、认知障碍。
排除标准：（1）唾诺酮类、头抱类药物过敏者；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）重要器官功能不全。
采用随机数表法分为对照组和观察组，各32例。
抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物和不良反应
▪ 多黏菌素类虽然表现出浓度依赖性的抗菌活性，但从药效学角度， 8~12 h给药1次最为理想。使用时需要给予负荷剂量，并根据肾功能给 予最大剂量治疗。
▪ 西他沙星推荐100 mg，1次/d，中重度复杂感染可增加至100 mg， 1 次/12 h，静脉滴注。
▪ 此类药物常见不良反应为胃肠道反应、神经系统反应、肝酶增高 等。
氨基糖苷类
▪ 常用的有阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素，应用于临床的还有异 帕米星、奈替米星、依替米星，其中以阿米卡星的活性最强。
▪ 属于时间依赖性抗菌药物，日剂量分次给药可发挥更佳疗效，常 用剂量为300 mg·kg-1·d-1，分2~3次静脉滴注。
▪ 常见不良反应为轻度胃肠道反应，偶有伪膜性肠炎。
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多黏菌素类
▪ 推荐剂量： ① 硫酸多黏菌素B，负荷剂量2.0~2.5 mg/kg（相当于2.0万~2.5万U/kg），维持
剂量1.25~1.50 mg/kg（相当于1.25万~1.50万U/kg），1次/12 h； ② 多黏菌素E甲磺酸钠，负荷剂量300 mg CBA（约900万U），12~24 h后给予
抗PA β-内酰胺类
▪ 临床常用的药物包括青霉素类、头孢菌素类及其与酶抑制剂复合 制剂以及碳青霉烯类，属于时间依赖性抗菌药物，T>MIC%与临 床疗效密切相关，此类药物需日剂量分3~4次给药，可以延长药 物暴露时间，加强杀菌作用，提高临床疗效。
抗PA β-内酰胺类
▪ 抗PA碳青霉烯类及其与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂 ▪ 包括美罗培南、亚胺培南、帕尼培南和比阿培南，及近年来新上
乐业县人民医院门诊部抗菌药物合理应用与管理培训测试题
乐业县人民医院门诊部抗菌药物合理应用与管理培训测试题仅限门诊医护人员答题，每人答题一次，不合格者可补考一次。
满分100分，80分合格。
姓名： [填空题] *_________________________________科室： [填空题] *_________________________________职称： [填空题] *_________________________________一、单选题（60分，每题1.5分）1.以下抗菌药物中，抑制细菌细胞壁合成的抗菌药物是（） [单选题]A.克林霉素B.阿奇霉素C.头孢西丁(正确答案)D.庆大霉素2.不宜作为抗铜绿假单胞菌的药物是（） [单选题]A.哌拉西林B.头孢西丁(正确答案)C.头孢哌酮D.头孢他啶3.治疗李斯特菌所致感染应选择（） [单选题]A.氨苄西林(正确答案)B.苯唑西林C.阿莫西林D.哌拉西林4.以下属于第三代头孢菌素的是（） [单选题]A.头孢唑林B.头孢呋辛C.头孢吡肟D.头孢唑肟(正确答案)5.以下关于头孢菌素类抗菌药物说法正确的是（） [单选题]A.头孢曲松可用于PRSP感染B.第三代头孢菌素对MRSA有效C.头孢菌素类药物随代数增加，肾毒性增加D.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌应首选第一代头孢菌素(正确答案)6.以下关于头孢西丁临床应用定位叙述不正确的是（） [单选题]A.头孢西丁对厌氧菌有效B.头孢西丁对产ESBLs酶稳定C.头孢西丁对大肠埃希菌敏感性与头孢唑肟相仿(正确答案)D.头孢西丁可用于盆腔手术预防用药7.以下关于头孢菌素类抗菌药物不良反应叙述正确的是（） [单选题]A.头孢曲松含有甲硫四氮唑侧链，易发生双硫仑反应B.头孢哌酮长期用药后易发生出血倾向(正确答案)C.使用头孢哌酮治疗结束后24h方可摄入含酒精饮料D.头孢他定经胆道排泄，竞争性结合血清白蛋白置换出胆红素而导致或加重新生儿黄疸8.以下关于β-内酰胺酶抑制剂的叙述不正确的是（） [单选题]A.通常具有微弱的抗菌活性B.他唑巴坦对不动杆菌具有良好抗菌活性；(正确答案)C.能够扩大抗菌谱（产酶菌），增强抗菌活性；D.不增强对β内酰胺类敏感细菌的抗菌活性9.微生物检验提示肠球菌所致的尿路感染，以下药物中应选择（） [单选题]A.头孢哌酮/舒巴坦B.氨苄西林/舒巴坦(正确答案)C.哌拉西林/他唑巴坦D.替卡西林/克拉维酸10.以下关于β-内酰胺酶抑制剂复合制剂临床应用叙述不正确的是（） [单选题]A.产β-内酰胺酶细菌感染B.中重度感染的经验治疗C.需氧菌与厌氧菌的混合感染D.首选用于β-内酰胺类敏感菌感染、非产β-内酰胺酶耐药菌感染(正确答案)11.氨曲南可用于以下哪种感染（） [单选题]A.链球菌化脓性扁桃体炎B.I类切口预防用药C.大肠埃希菌尿路感染(正确答案)D.联合环丙沙星治疗产ESBLs酶肠杆菌科细菌导致的肺炎12.妊娠期泌尿感染，下列哪种药物可以选用（） [单选题]A.头孢哌酮/舒巴坦B.头孢呋辛钠(正确答案)C.左氧氟沙星D.阿米卡星13.13岁患儿，诊断为社区获得性肺炎，以干咳、头痛为主要症状，下列哪种药物可作为治疗选择（） [单选题]A.美罗培南B.氨曲南C.莫西沙星D.多西环素(正确答案)14.某尿毒症患者，拟给予哌拉西林他唑巴坦治疗肺炎，以下叙述正确的是（） [单选题]A.负荷剂量不变，维持剂量减半(正确答案)B.给予患者常规剂量一半剂量治疗C.哌拉西林他唑巴坦主要经肝脏代谢，可不必调整剂量D.低剂量联合环丙沙星，加强抗感染效果15.严重肝病患者，应避免使用的抗菌药物是（） [单选题]A.利福平(正确答案)B.头孢他啶C.哌拉西林/他唑巴坦D.环丙沙星16.下列关于优化时间依赖性抗菌药物%T＞MIC参数的做法，不正确的是（） [单选题]A.选择充足的用量：安全性高的药物B.选择抗菌活性更为优异的抗菌药：MIC值低的药物C.增加每日给药次数是使%T＞MIC最大化D.将青霉素G一日用量配置成溶液后持续泵注(正确答案)17.治疗梅毒可选择（） [单选题]A.头孢曲松(正确答案)B.头孢唑肟C.头孢呋辛D.头孢唑啉18.给药达到稳态后，在肺泡上皮衬液中药物浓度大于血药浓度的抗菌药物的是（） [单选题]A.万古霉素B.莫西沙星(正确答案)C.头孢他啶D.哌拉西林19.2020年5月，WHO、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织将每年11月的第三周定为“世界提高抗微生物药物认识周”，以“______________”为主题，提高社会公众和医务人员对耐药危机的认识。
阿米卡星雾化吸入在铜绿假单胞菌感染患者中的应用
阿米卡星雾化吸入在铜绿假单胞菌感染患者中的应用摘要目的分析雾化吸入阿米卡星在治疗铜绿假单胞菌感染中的临床效果。
方法42例銅绿假单胞菌感染患者，随机分为对照组与实验组，各21例。
对照组给予头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗，实验组在对照组基础上联合阿米卡星雾化吸入治疗。
对比两组患者的临床疗效和不良反应。
结果实验组总有效率为95.2%，显著高于对照组的66.7%（P＜0.05）；两组患者治疗后C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、临床肺部感染评分（CPIS）均显著降低，实验组效果显著优于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率显著低于对照组（P ＜0.05）。
结论雾化吸入阿米卡星应用于治疗铜绿假单胞菌感染效果显著，且副作用较小，有较高的临床推广价值。
关键词阿米卡星；铜绿假单胞菌；雾化吸入随着机械通气技术在临床应用的发展，呼吸机相关肺炎（V AP）的发病率也呈现逐年上升的趋势，研究表明，铜绿假单胞菌是导致V AP的重要致病菌之一[1]。
为此本文对铜绿假单胞菌感染的治疗进行研究，对常规治疗联合雾化吸入阿米卡星进行了研究，疗效显著，现对研究结果总结呈现。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年7月～2015年7月本院收治的铜绿假单胞菌感染患者42例作为研究对象，入选标准：临床检验其致病菌为多重耐药铜绿假单胞菌；在1周内未使用过阿米卡星治疗。
排除有肾功能不全、药物过敏患者。
其中男22例，女20例，年龄19～71岁，平均年龄（60.2±3.6）岁。
将患者随机分为实验组和对照组，各21例。
1. 2 方法对照组接受头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗，头孢哌酮舒巴坦肌内注射或静脉注射：成人每日用量按头孢哌酮量计算为1～2 g，分为等量，每12小时注射1次。
左氧氟沙星静脉滴注：成人0.5 g/次，1次/d。
实验组在此基础上联合硫酸阿米卡星雾化吸入治疗，7.5 mg/kg，溶解到20 ml浓度为0.45%的氯化钠注射液中，2次/d。