肌电、诱发电位监测在外科手术中应用论文

肌电、诱发电位监测在外科手术中的应用

【摘要】目的对在外科手术治疗过程中应用肌电、诱发电位检测的效果进行研究分析。方法抽取在我院接受外科手术治疗的临床患者82例，在分成a、b两组后，每组41例。a组患者在手术过程中不采用肌电、诱发电位检测，b组患者则是采用肌电、诱发电位检测。结果 b组患者的肌肉松弛效果明显优于a组患者；该组患者手术治疗的成功率明显高于a组患者；在手术过程中b组患者并发症以及不良反应发生率较a组患者发生显著降低。结论在外科手术治疗过程中应用肌电、诱发电位检测的效果非常理想，可以使患者手术治疗的肌肉松弛效果恰到好处。

【关键词】外科手术；肌电；诱发电位检测

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306154 文章编号：1004-7484（2013）-06-2939-02

研究表明，近几年以来，肌电、诱发电位检测在临床外科手术中得到了广泛的应用，目前在桥小脑角肿瘤切除术、三叉神经血管减压术以及一些会对神经功能产生影响的外科手术中为一种常规的检测手段。肌电、诱发电位检测就是一种利用神经电生理技术在外科手术中对可能会诱发损伤的神经通路展开肌电、诱发电位检测，从而使神经保留率得以显著提高，最终实现改善患者预后效果的目的，提高患者的术后生活质量。本次研究中出于对在外科手术治疗过程中应用肌电、诱发电位检测的效果进行研究分析的目的，将我院收治的82例外科手术患者展开了分组治疗，并对治疗效果进行

了对比分析，现汇报如下。

1 资料和方法

11 一般资料本次研究中资料来源于我院在2009年8月——2011年8月间收治的接受外科手术治疗的临床患者，抽取其中的82例作为研究对象，再将其随机分成a、b两组后，每组41例。在a组中有男23例，女18例，年龄19-72岁，平均（418±132）岁，b组中有男21例，女20例，年龄18-74岁，平均（423±141）岁。以上统计研究对象的年龄、性别等一般资料差异不具有统计学意义（p>005），具有可比性，所有患者均符合临床诊断标准，接受外科手术治疗，并由患者本人或家属在同意书上签字。

12 方法经以上统计的研究对象以1：1的比例分成a、b两组，a组患者在手术过程中不采用肌电、诱发电位检测；b组患者在手术过程中采用肌电、诱发电位检测。而后对这两组患者的手术成功率、手术过程中并发症、不良反应发生率以及肌肉松弛程度等进行对比分析。

13 数据处理研究中相关数据资料均采取spss140统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别展开t检验和χ2检验，在p<005时，视为差异具有统计学意义。

2 结果

经过对比分析得知，b组患者的肌肉松弛效果优良率较a组发生显著升高（p<005），详见表1；b组患者手术治疗的成功率较a组患者高（p<005），详见表2；b组患者在手术过程中并发症和不良

反应发生率较a组低（p<005），详见表2。

3 讨论

当前对脊髓功能进行监测的主要方法有：①体感诱发电位（sep）；

②术中唤醒试验（wuk）；③运动诱发电位[1]。运动诱发电位在脊髓部分进行传导主要是利用皮质脑干束、cst等前外侧索下行，通过对该过程进行监测能够使脊髓前外侧以及神经根的状态得到反映，使运动功能所引起的损伤得到了避免[2]。就算是运动诱发电位同样可以通过经颅的磁刺激予以引出，但是这些信号在手术室里记录进行使用还得不到保证，同时电刺激与磁刺激就应用方面来说前者要比后者更加的简单。最近一段时间，在仅依靠静脉麻醉肌松药的选择方面，顺式阿曲库铵为使用广泛的中时效非去极化肌松药，该药的心血管稳定性同维库溴铵可以达到相同的效果，起效快同样消除代谢也快并且对肝肾功能不会有依赖性，为脊柱外科进行麻醉的最佳选择[3]。

采用运动诱发电位进行监测与体感诱发电位相比会更早地对脊

髓损害进行显示并对运动功能作出直接反映使其主要优点，并且具有加大的电位反应信号，不用进行叠加。在进行全麻术的过程中应用肌肉松弛药不会对体感诱发电位产生直接减损的作用，但是其对运动诱发电位却会造成很大的影响，由于肌松药对神经肌肉接头产生了阻滞，使其减少对神经兴奋产生反应的肌细胞，进而减小波幅严重时会出现记录困难的现象[4]。

总而言之，在外科手术治疗过程中应用肌电、诱发电位检测的效

果非常理想，能够使患者在手术治疗过程中肌肉松弛效果达到理想状态，使手术治疗的成功率得到显著提高，避免在手术过程中发生一些并发症以及相应的不良反应，值得临床对其给予关注。

参考文献

[1] 毕成，丁惠强，刘南平脊髓型颈椎病手术中诱发电位监测的回顾与进展[j]宁夏医学院学报，2008，30（13）：399-400

[2] 温丽丽，林文前，招伟贤，等两种麻醉方式对持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的影响[j]南方医科大学学报，2010，30（12）：163-164

[3] 程震雷米芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床应用[j]临床麻醉学杂志，2009，25（16）：547-548

[4] 王巧恒，左明章，谢红雯，等麻醉深度与肌松程度对运动诱发电位影响的比较[j]临床麻醉学杂志，2008，19（12）：185-186