临床补液常用的11种液体,你真的了解吗?
静脉输液的常用输液液体有哪些(常用的有生理盐水葡萄糖溶液等)
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静脉输液的常用输液液体有哪些(常用的有生理盐水葡萄糖溶液等)静脉输液的常用输液液体有生理盐水、葡萄糖溶液等静脉输液是一种常见的医疗操作,通过将液体输送到患者的静脉系统中,以满足身体对水分、电解质和营养物质的需求。
在静脉输液中,常用的输液液体包括生理盐水、葡萄糖溶液等。
下面将逐一介绍这些常用的输液液体及其特点。
1. 生理盐水生理盐水是一种浓度为0.9%的氯化钠溶液,成分与人体体液相似,因此被广泛应用于静脉输液中。
它不会对人体组织产生刺激性作用,具有润滑性和稳定性。
生理盐水主要用于补充体液丢失、维持液体平衡以及稀释药物。
2. 葡萄糖溶液葡萄糖溶液是将适量的葡萄糖溶解于水中得到的溶液。
葡萄糖作为一种简单的糖类,容易在体内被分解为能量和水分。
因此,葡萄糖溶液不仅可以提供能量,还可以满足机体对水分的需求。
葡萄糖溶液主要用于补充能量丢失、改善组织代谢和维持液体平衡。
3. 等渗盐水等渗盐水是一种浓度与人体体液相等的氯化钠溶液,其浓度通常为0.9%。
等渗盐水能够解决体内电解质平衡紊乱的问题,常用于治疗低钠血症、脱水和烧伤患者。
等渗盐水可以在补充水分的同时,维持正常的电解质浓度。
4. 乳酸林格液乳酸林格液是一种含有乳酸和林格液的液体。
乳酸是一种能够提供能量和维持酸碱平衡的物质,而林格液则包含了人体所需的多种微量元素和氨基酸。
乳酸林格液常用于改善机体代谢状态、维持酸碱平衡和补充微量元素。
除了上述常用的输液液体外,还有一些特殊情况下使用的输液液体,比如血浆代血浆、胶体溶液等。
这些输液液体具有特殊的作用和适应症,通常需要根据患者的具体情况由医务人员进行选择和使用。
需要注意的是,在进行静脉输液操作时,医务人员需要严格遵循操作规范,确保输液液体的质量和输液速度的安全性。
此外,患者在接受静脉输液治疗时,也要密切观察输液反应,及时报告异常情况。
总结起来,静脉输液的常用输液液体包括生理盐水、葡萄糖溶液、等渗盐水和乳酸林格液等。
每种输液液体都具有不同的作用和适应症,医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的液体进行输液治疗。
临床常用液体详述
![临床常用液体详述](https://img.taocdn.com/s3/m/55774f8109a1284ac850ad02de80d4d8d15a01b7.png)
。
含糖的溶液
如葡萄糖溶液,可用于补充能量, 但需注意糖尿病患者应慎用。
胶体溶液
如白蛋白溶液,可用于补充血容量 、提高胶体渗透压,但价格昂贵且 可能引起过敏反应。
Part
05
临床常用液体的发展趋势
新型代血浆的出现
THANKS
感谢您的观看
例如,在使用氯化钾溶液时,应注意观察患者的心率、血压等指标,如出现高血 钾症状应及时处理。
注意控制滴速和输液量
滴速和输液量是影响药物疗效的重要因素。在使用临床常用 液体时,应根据患者的病情和药物的性质,合理控制滴速和 输液量。
例如,对于需要快速起效的药物,应适当加快滴速;而对于 需要缓慢起效的药物,应适当减慢滴速。同时,对于输液量 较大的患者,应分次输液,避免一次性输入过多液体引起心 肺功能不全等不良反应。
详细描述
电解质是维持人体正常生理功能所必需的矿物质离子,如钠、钾、钙、镁等。在腹泻、 呕吐、大量出汗等情况下,患者可能出现电解质紊乱。临床常用液体可以补充体内所需 的电解质,维持水电解质平衡,保证正常的生理功能。常用的补充电解质的液体有氯化
钠溶液、葡萄糖氯化钠溶液等。
补充营养
总结词
用于提供能量和营养物质,满足机体代谢需求。
Part
04
临床常用液体的选择原则
根据病情选择合适的液体
休克患者
应选择平衡盐溶液、高渗 盐溶液或胶体溶液,以补 充血容量、升高血压和改 善微循环。
脱水患者
应选择等渗或低渗溶液, 以补充体液和电解质,纠 正脱水状态。
心力衰竭患者
应选择利尿剂和低盐溶液 ,以减轻心脏负担和缓解 水肿。
液体疗法时常用补液溶液
![液体疗法时常用补液溶液](https://img.taocdn.com/s3/m/4e2e48a37d1cfad6195f312b3169a4517623e54d.png)
2.补充继续损失量
定量:根据患儿继续损失量的多少来补 :腹泻患儿约为10-30ml/Kg.d
定性:一般用1/3-1/2张液体。 定速:与生理需要量一起在12-24h内均
匀静滴。
3.补充生理需要量
定量:能进食者,不另补,否则按6080ml/Kg.d量补。
定性:一般用1/5-1/4张液体,同时注 意补钾等。
小儿液体疗法
三 液体疗法时常用补液溶液
(一)非电解质溶液
临床常用5%或10%GS属无张力溶液
(二)电解质溶液
等渗液:包括NS、5%GNS、1.4% NaHCO3、1.87%乳酸钠、2:1等张含钠 液等
高渗液:10%NaCl、5% NaHCO3、 11.4%乳酸钠
(三)几种常用溶液的配制
2:1等张含钠液: 2份生理盐水:1份 1.4%碳酸氢钠
定速:与继续损失量一起在12-24h内均 匀静滴。
4.纠正酸中毒
有作血气分析者,可按公式: 补碱mmol数 =(18-所测CO2CPmmol/L)×0.6×体重, 即每提高CO2CP 1mmol/L,需补5%NaHCO3
1ml/Kg
无条件作血气分析,可按3-5ml/Kg.次补 5%NaHCO3。
1.补充累积损失量
定量:约为总量的1/2-2/3,即轻度 50ml/Kg、中度50-100ml/Kg、重度 100-120ml/Kg。
定性:等渗脱水补1/2张液、低渗脱水 补2/3张液、高渗脱水补1/3张液。
定速:低渗性脱水6-8h、等渗性脱水810h滴完,高渗性脱水补液速度宜慢, 应在10h以上。
ORS机理
2%葡萄糖浓度有利于促进Na+和 水的吸收,含有一定量的钾和碳酸 氢根,可补充钾和纠正酸中毒。
输液化学知识点总结
![输液化学知识点总结](https://img.taocdn.com/s3/m/42199b03ff4733687e21af45b307e87101f6f802.png)
输液化学知识点总结一、输液液体的分类及化学性质1. 葡萄糖盐水葡萄糖盐水是一种含有5%葡萄糖和0.9%氯化钠的生理盐水溶液,属于渗透压相对较低的液体,适用于细胞外液丧失和体液不足的情况。
葡萄糖盐水的化学性质主要是以葡萄糖和氯化钠为主,其中葡萄糖可以提供细胞能量,氯化钠可以维持体液的渗透压和离子平衡。
2. 白蛋白溶液白蛋白溶液是一种含有人血浆白蛋白的液体制剂,通常用于体液不足或低蛋白血症的情况。
白蛋白溶液的化学性质主要是以蛋白质为主,能够提供营养物质和维持体液的渗透压。
3. 生理盐水生理盐水是一种含有0.9%氯化钠的生理盐水溶液,是一种渗透压与血浆接近的液体,适用于各种脱水、循环衰竭等情况。
生理盐水的化学性质主要是以氯化钠为主,能够维持体液的渗透压和离子平衡。
4. 乳酸林格液乳酸林格液是一种含有林格液成分的生理盐水溶液,具有碳酸氢钠和乳酸盐的缓冲作用,适用于代谢性酸中毒和碱中毒的情况。
乳酸林格液的化学性质主要是以林格液成分为主,能够调节体液的酸碱平衡。
5. 葡萄糖酸钠溶液葡萄糖酸钠溶液是一种含有5%葡萄糖和0.3%葡萄糖酸钠的溶液,适用于各种代谢性酸中毒和碱中毒的情况。
葡萄糖酸钠溶液的化学性质主要是以葡萄糖和葡萄糖酸钠为主,能够提供细胞能量和调节体液的酸碱平衡。
6. 红细胞悬液红细胞悬液是一种含有红细胞的血液制品,适用于贫血或输血的情况。
红细胞悬液的化学性质主要是以红细胞成分为主,能够提供氧气和输血功能。
以上是常见的输液液体及其化学性质,医护人员需要根据患者的具体情况选择合适的输液液体,并了解其化学性质,以确保输液的安全及有效。
二、输液药物的化学特性在输液过程中,医护人员需要了解药物的化学特性,包括药物的成分、性质、作用机理、不良反应等,以确保输液的安全及有效。
1. 抗生素抗生素是一类能够抑制或破坏细菌生长的药物,常用于感染性疾病的治疗。
抗生素的化学特性包括药物的成分、结构、作用机理、适应症、给药途径等,医护人员需要了解不同种类抗生素的化学特性,并根据患者的具体情况选择合适的抗生素进行输液治疗。
静脉输液的常用输液液体有哪些它们的特点和用途分别是什么
![静脉输液的常用输液液体有哪些它们的特点和用途分别是什么](https://img.taocdn.com/s3/m/89439552fe00bed5b9f3f90f76c66137ee064fb0.png)
静脉输液的常用输液液体有哪些它们的特点和用途分别是什么静脉输液的常用输液液体有哪些?它们的特点和用途分别是什么静脉输液是一种常见的治疗方法,通过将液体直接注入静脉以满足患者的需求。
静脉输液液体的种类繁多,每种液体都具有特定的特点和用途。
下面将介绍一些常用的静脉输液液体及其特点和用途。
1. 生理盐水生理盐水是最常见的输液液体之一,它是一种以氯化钠为主要成分的溶液。
生理盐水具有与人体组织液相近的渗透压,因此能够有效维持体液平衡。
它被广泛用于纠正电解质紊乱、补充体液以及稀释其他药物的作用。
2. 5% 葡萄糖盐水5% 葡萄糖盐水是一种葡萄糖和氯化钠混合溶液。
它能够提供能量和营养物质,并维持血液中的正常血糖水平。
它通常用于补充体液、纠正脱水、改善组织灌注以及输注某些药物。
3. 乳酸林格液(Ringer's Lactate)乳酸林格液是一种以乳酸、氯化钠、苏打和钾为成分的溶液。
它具有与体液类似的配方,能够有效纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
乳酸林格液通常用于休克、失血、烧伤和手术等情况下维持血容量和电解质平衡。
4. 人血清白蛋白人血清白蛋白是一种由人血浆提取的蛋白质溶液。
它具有渗透压增加和胶体渗透压调节的作用,能够维持血容量、改善血液循环和组织灌注。
人血清白蛋白通常用于治疗低蛋白血症、血容量不足和休克等情况。
5. 血浆代用品血浆代用品是以血液组分或合成成分为基础制成的输液液体。
常见的血浆代用品有羟乙基淀粉、明胶和大血红蛋白溶液等。
它们能够提供血容量支持、纠正低蛋白血症和改善微循环等作用。
6. 葡萄糖酸钠溶液葡萄糖酸钠溶液是一种葡萄糖和碳酸氢钠混合溶液。
它可提供血糖和电解质的平衡,适用于治疗酸中毒、代谢性碱中毒和胰岛素过量等情况。
7. 氨基酸溶液氨基酸溶液是由氨基酸、葡萄糖等组成的营养溶液。
它可用于补充蛋白质和提供能量,适用于高能耗或需要营养支持的情况,如重症监护、手术后以及营养不良患者等。
总结:静脉输液的常用输液液体包括生理盐水、5% 葡萄糖盐水、乳酸林格液、人血清白蛋白、血浆代用品、葡萄糖酸钠溶液和氨基酸溶液等。
静脉输液中常用的输液液体有哪些
![静脉输液中常用的输液液体有哪些](https://img.taocdn.com/s3/m/8dfcf89a77a20029bd64783e0912a21614797f97.png)
静脉输液中常用的输液液体有哪些静脉输液是一种常见的治疗方法,广泛用于医院和其他医疗机构。
在静脉输液过程中,患者通过静脉注射液体以满足身体所需的水分、电解质和其他营养物质。
那么,哪些输液液体是常用的呢?本文将介绍一些常见的输液液体和其应用。
1. 生理盐水生理盐水是静脉输液中最常用的液体之一。
它是一种含有0.9%氯化钠(盐分)的溶液,与人体细胞内的盐分浓度接近,因此能够有效维持细胞内外的渗透压平衡。
生理盐水常被用于补充体液、纠正脱水和维持血压稳定。
2. 葡萄糖溶液葡萄糖溶液是含有葡萄糖的输液液体。
不同浓度的葡萄糖溶液可以产生不同的生理效应。
例如,低浓度的葡萄糖溶液可用于补充能量和提供细胞呼吸所需的底物。
高浓度的葡萄糖溶液可用于治疗低血糖和某些代谢疾病。
3. 乳酸林格液乳酸林格液是一种含有乳酸、钠、钾、钙和氯离子的输液液体。
它被广泛应用于手术过程中,可用于补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱和维持电解质平衡。
4. 氟化钠溶液氟化钠溶液是一种含有氟离子的输液液体。
它常用于治疗缺氟症和预防龋齿。
氟化钠溶液可以通过静脉输液的方式进行补充,以满足人体对氟离子的需求。
5. 氨基酸溶液氨基酸溶液是一种含有氨基酸的输液液体。
它可用于提供人体所需的氨基酸,以促进蛋白质合成和修复组织。
氨基酸溶液常与其他营养物质混合使用,以满足患者的营养需求。
除了上述常用的输液液体外,还有其他一些特殊情况下使用的输液液体,例如血浆、胶体溶液和药物溶液等。
这些输液液体需要根据患者的具体情况和医生的指导进行使用。
总结起来,静脉输液中常用的输液液体包括生理盐水、葡萄糖溶液、乳酸林格液、氟化钠溶液和氨基酸溶液等。
这些输液液体在不同的情况下具有不同的应用,可以满足患者的水分、电解质和营养需求,起到重要的治疗作用。
在使用这些输液液体时,需根据患者的具体情况和医生的建议进行选择和调整,以达到最佳的治疗效果。
临床常用小儿补液方法
![临床常用小儿补液方法](https://img.taocdn.com/s3/m/189537e683d049649b6658ed.png)
临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液(2:3:1)低渗性缺水——2/3张含钠液(4:3:2)高渗性缺水——1/3张含钠液(2:6:1)定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)1)扩容阶段:重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。
2)以补充累积丢失量为主的阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量8~12小时滴入,8~10ml/kg.h3)维持补液阶段:余量于16~18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒:重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0.5×体重;稀释成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。
以上均半量给予。
两补1)补钾:见尿补钾,浓度低于0.3%,0.15~0.3g/kg.日。
需4~6天。
2)补钙,补镁:补液中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。
补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次,q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1)溶液的定量:生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量。
一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。
2)溶液的定性:生理需要量: 60~80ml/kg,用1/5张;继续丢失量:丢多少补多少,用1/2~1/3张。
二者加起来1/3~1/4张,12~24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力1:1液1/2张0.9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml 1:2液1/3张0.9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml 1:4液1/5张0.9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml 2:3:1液1/2张0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4:3:2液2/3张0.9%氯化钠45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2:1液1张0.9%氯化钠65ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素(尿素可**********通过细胞膜),渗透压会增高但是张力不变张力:等渗的电解质溶液占总液量的百分比1:1液就是1/2张 3:2:1液就是3/〈3+2+1〉还是1/2张粗略算法:10%氯化钠3.3ML加入100ML10%GS就是1/3张10%氯化钠5ML加入100ML10%GS就是1/2张10%氯化钠6.6ML加入100ML10%GS就是2/3张以250ml,1/2张,3:2:1液举例为糖:等渗0.9%Nacl :等渗1.4%NaHCO3,(钾为细胞内离子,不算张力,糖也不算张力)1.用等渗液配法为:5%或10%糖:250ml×1/2(即3/3+2+1)=125ml0.9%Nacl:250ml×1/3=83ml1.4%NaHCO3:250ml×1/6=41ml三者混合就是3:2:1,250ml算一下,350ml,4:2:1怎么配制?2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制,10%Nacl为11张,5%NaHCO3为3.5张,为了应用方便,10%Nacl简记为10张,5%NaHCO3简记为4张。
临床外科补液知识汇总,值得收藏!
![临床外科补液知识汇总,值得收藏!](https://img.taocdn.com/s3/m/c505975db94ae45c3b3567ec102de2bd9605de15.png)
临床外科补液知识汇总,值得收藏!导语最全的临床外科补液知识,还不赶紧收藏!(一)水的代谢人体内的体液通过四种途径排出体外。
1、肾排尿:一般每日尿量约1000—1500mL。
每日尿量至少为500mL,因人体每日代谢产生固体废物35—40g,每15 mL尿能排出1g固体废物。
(新时代医学/搜集整理)2、皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸发的水份约500mL。
这种蒸发的水份是比较恒定的,并不因为体内缺水而减少。
如有出汗,则从皮肤丢失的水份更多,如有发热,体温每升高1℃,从皮肤丢失的水份将增加100mL。
3、肺呼出水份:正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。
这种水份的丧失也是恒定的,也不因体内缺水而减少。
4、消化道排水:每日胃肠分泌消化液8200mL,其中绝大部分重吸收,只有100mL左右从粪排出;胃液为酸性,其余为碱性;胃液内钾为血浆中的3—5倍。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。
其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的,叫不显性失水。
正常人摄人的水份与排出的水份是相等的,人体每日排出的水量就是需要的水量,约2000—2500mL。
这些水份主要来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份。
体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。
一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失,减去内生水,2000mL就是最低生理需要量。
(二)电解质1、钠离子(Na+):细胞外液主要阳离子,维持细胞外液渗透压和容量。
肾对钠的排泄是多钠多排,少钠少排,没钠不排。
正常成人每日排出钠约4.5—6g,正常需要量也为4.5—6g。
2、钾离子(K+):细胞内液主要阳离子,钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。
细胞合成糖原和蛋白质时,钾由细胞外进入细胞内;细胞分解糖原和蛋白质时,钾由细胞内移出细胞外。
肾一直保持排钾状态,虽然在体内钾的含量少时,排泄也减少,但是有限的,每日的排泄钾的量基本接近。
常用的补液名词解释
![常用的补液名词解释](https://img.taocdn.com/s3/m/91e9f2693069a45177232f60ddccda38376be1a8.png)
常用的补液名词解释经常听到人们谈论补液,但是对于这些常用的补液名词,你是否真正了解它们的含义和作用呢?在本文中,我们将对常用的补液名词进行解释,帮助你更好地理解和应用这些概念。
一、注射液注射液是指通过注射的方式将药物或液体直接注入人体。
根据药物的种类和使用目的,注射液可以分为多种类型,例如输液、血液制品、灌肠液等。
注射液可以迅速进入血流,快速发挥药物作用,并且通常用于严重疾病的治疗。
二、生理盐水生理盐水是一种常用的补液剂,其主要成分是氯化钠和水。
生理盐水的浓度和成分与人体内的细胞液类似,因此能够迅速被细胞吸收和利用。
生理盐水常用于输液治疗,可以补充体内的水分和电解质,维持体内正常的生理功能。
三、葡萄糖盐水葡萄糖盐水是一种含有葡萄糖和氯化钠的溶液。
葡萄糖是人体能量的重要来源,能够提供糖分为细胞代谢使用。
葡萄糖盐水通常用于体力消耗大、水分不足或低血糖等情况下的补液补充。
它能够迅速补充体内的能量和电解质,恢复体力和水分平衡。
四、胶体溶液胶体溶液是指由微粒子或大分子悬浮于液体中形成的稳定混合物。
胶体溶液的主要作用是扩容,其质量效应会增加有效血容量,提高血压。
胶体溶液通常包括血浆代用品和血液代用品,用于骨折、创伤、大手术、失血性休克等情况下的补液治疗。
五、血浆代用品血浆代用品是一类能够模仿和替代人体血浆功能的溶液。
血浆代用品主要通过传输液体和营养物质,帮助维持血液循环和输送氧气、药物等至全身各组织和器官。
血浆代用品的种类较多,包括白蛋白、羟乙基淀粉等。
六、氧气补液氧气补液是一种通过吸入氧气来进行氧气补充的方法。
氧气是人体细胞呼吸和能量代谢的重要组成部分,缺氧会导致各种健康问题。
氧气补液通常用于治疗呼吸系统疾病、高原反应、心脑血管疾病等,可以提供足够的氧气供给,改善组织缺氧状况。
七、氯化钠溶液氯化钠溶液是一种含有氯化钠和水的溶液,也被称为盐水。
氯化钠溶液主要用于平衡体内的电解质浓度,维持细胞内外的渗透压平衡,在输液治疗和手术过程中广泛应用。
液体疗法最新
![液体疗法最新](https://img.taocdn.com/s3/m/96acb38051e79b89680226f6.png)
确定补液速度
第三步 补 (包括口服)
一般按1/5张补给
生理 需要量 补充
确定补液成分 应在24小时内均匀滴入 与继续损失量一起在 14~16h内均匀滴入
确定补液速度
三、纠正酸中毒
轻症:病因处理 中、重症:
(40 - 所测CO2CP Vol%) 需碱性液 = 2.2 mmol
抽搐无好转:
25% Mg.Sulfas 0.2~0.4ml/kg 深部 IM Q6h
注意: 心率HR:低于80次/分,停用! 不要漏到血管外! 与洋地黄间隔使用! 不能皮下或肌肉注射!
液体的配制:
2:1液
1.4%NaHCO3 1 50
(5% NaHCO3 14ml +5%GS 36ml)
150ml
4. 8个月男婴,呕吐腹泻3天,无尿12小时,体温37.8℃,
嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇樱红干燥,皮肤弹性差, 四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低 钝,腹胀,肠鸣音减少,血象:Hb150g/L, WBC13×109/L,N 0.40,L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴 A.重度脱水、代谢性酸中毒 B.中度低渗性脱水、代谢性酸中毒 C.重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 D.败血症、感染性休克、代谢性酸中毒 E.重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
生理盐水 2 100
C稀×V稀=C浓×V浓 1.4%×50=5%×? ?=14
1.87%×50=11.2% ×?
?≈8
3 : 2 :1溶液
G.S
3 150
生理盐水 1.4%NaHCO3或
1.87%NaL
:
2 100
:
1 50 = 300ml
3 : 4 :2溶液
临床补液常用的11种液体,你真的了解吗?
![临床补液常用的11种液体,你真的了解吗?](https://img.taocdn.com/s3/m/18ae713a2bf90242a8956bec0975f46527d3a7e9.png)
临床补液常用的11种液体,你真的了解吗?多年来,液体疗法中长期存在着「晶胶之争」,同时晶体和胶体中也存在各自细分类别的争议。
从「求同存异」的视角来看,晶体与胶体在液体治疗过程中各自发挥着重要作用,晶体液主要用于补充机体水分的丢失及维持电解质平衡,胶体液主要用于扩充血容量以维持有效的循环血量。
因此,本文讨论各类液体的特点,以利临床实践中根据病人不同的疾病状态从而合理选择液体类型以及给予合适的剂量 [1–4]。
晶体晶体液的溶质是小分子物质,可自由通过大部分的毛细血管,使毛细血管内外具有相同的晶体渗透压。
晶体液对凝血、肝肾功能基本没有影响,缺点是扩容效率低、效应短暂,输注液体主要分布于细胞外液,仅约 20% 的输液量保留在血管内,大量输注可致组织水肿、肺水肿等。
以下介绍常用的电解质晶体液。
1. 生理盐水即 0.9% 氯化钠溶液,是临床上最早和最常用的一种等渗晶体液。
虽然名为生理盐水,其实并不生理,与正常的血浆成分相差较大,其氯含量较血清高 50 mmoL/L。
另一方面,生理盐水不含血浆中的钾、钙、镁等电解质,也缺乏维持血浆正常 pH 值所需的缓冲剂。
因此,大量输注生理盐水后可引起高氯性代谢性酸中毒,减少肾脏血流,増加急性肾损伤的发生,引起电解质紊乱。
总而言之,生理盐水价格便宜,使用方便,一般用作Na+的补充液或药物输入的载体。
若用于补液治疗勿超出代偿极限,建议控制其每日总量不超过1000 mL,长期使用时注意监测血液中的氯离子和酸碱平衡。
2. 林格氏液(复方氯化钠林格液)在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙,其比例组成为氯化钠0.85%、氯化钾0.03%、氯化钙0.033% 这增加了一定的生理功能,成为第一代平衡液。
林格氏液可代替生理盐水使用,以调节体液、电解质及酸碱平衡,其不足之处与生理盐水基本相同。
3. 乳酸钠林格液在林格液的基础上加入乳酸钠,则成为乳酸钠林格液,也称哈特曼氏溶液。
作为第二代等渗平衡晶体液,其优点在于不仅含有生理浓度的 Cl-,还有乳酸盐可代谢为碳酸氢盐而增强体内的缓冲作用,尤其适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病人。
临床实用补液量大全
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临床实用补液量大全[转]对于标准50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500-3000ml,下面我讲补液的量和质:一、量:1。
根据体重调整2。
根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3。
特别的丧失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持〔经呼吸道蒸发增多〕二、质:1。
糖,一般指葡萄糖,250-300g 〔5% 葡萄糖注射液规格100ml:5g,250ml:12.5g,500ml:25g 10%葡萄糖注射液规格100ml:10g,250ml:25g,500ml:50g 〕2。
盐,一般指氯化钠,4-5g 〔0.9%氯化钠注射液:取0.9克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升。
0.9% 氯化钠注射液规格100ml:0.9g,250ml:2.25g,500ml:4.5g 〕3。
钾,一般指氯化钾,3-4g 〔10%氯化钾溶液,规格:10ml:1g 。
一般10%氯化钾注射液10-15ml参加萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天,不用补蛋白质、脂肪。
大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。
三、还要注意:1。
根据病人的合并其他科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情,对液体的需要,容量缺乏。
如低血压,尿量少,等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查根本正常。
4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml。
5。
糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI。
根据不同情况:a:老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人,根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。
当然自己拿不准的时候,还是叫分泌会诊。
下面对标准50kg病人,除外其他所有因素禁食情况下的补液,具体给一个简单的方案为例:10%GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,〔你算一下和我前面讲的是否吻合〕。
静脉输液的常见输液液体种类及其特点
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静脉输液的常见输液液体种类及其特点静脉输液是指将液体通过静脉途径输入患者体内,以满足机体的代谢和治疗需要。
常见的静脉输液液体种类根据其应用范围和成分特点可以分为多种类型,下面我们将对常见的输液液体种类及其特点进行介绍。
一、生理盐水生理盐水是一种含有0.9%氯化钠的等渗盐溶液,与人体细胞外环境的渗透压相同。
它是静脉输液中最常用的液体之一。
生理盐水具有渗透压稳定、无毒副作用、无过敏反应的特点,可用于补充体液、维持水电解质平衡和稀释其他药物。
二、葡萄糖溶液葡萄糖溶液是将葡萄糖与生理盐水或水进行混合制成的输液液体,常见的浓度有5%和10%的葡萄糖溶液。
葡萄糖溶液可提供机体所需的能量,适用于体力消耗过多、低血糖和代谢障碍等情况。
此外,葡萄糖溶液还可用于稀释其他药物以及调节输液液体的渗透压。
三、生理盐水葡萄糖溶液生理盐水葡萄糖溶液是将生理盐水和葡萄糖溶液按一定比例混合制成的输液液体,常见的浓度有0.18%和0.45%。
生理盐水葡萄糖溶液具有维持机体水电解质平衡、提供能量和扩容的作用,适用于失水、低血糖和继发性细胞外液容量不足的患者。
四、胶体溶液胶体溶液是由一种或多种大分子物质悬浮在溶液中而成,可增加体内胶体渗透压,以改善组织水肿和维持血容量。
常见的胶体溶液有白蛋白溶液、羟乙基淀粉溶液等。
胶体溶液具有较长的体内滞留时间,适用于血容量不足、低蛋白血症和创伤失血等情况。
五、乳酸林格液乳酸林格液是一种平衡盐溶液,含有乳酸和其他电解质成分,可以调节血液酸碱平衡。
乳酸林格液可用于患者失血、体液丧失或休克时进行容量复苏,还可用于酸碱平衡紊乱的治疗。
六、其他特殊液体除了上述常见的输液液体种类外,还存在一些特殊的输液液体。
例如,复方氯化钠溶液可用于电解质紊乱的治疗;林格液可以用于冲洗伤口、灌肠或在手术中使用;血浆代用品适用于特殊病情下的血浆置换。
总之,静脉输液的液体种类多样,根据患者的具体情况选择合适的输液液体是保障输液疗效的重要因素。
临床常用小儿补液方法
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临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液(2:3:1)低渗性缺水——2/3张含钠液(4:3:2)高渗性缺水——1/3张含钠液(2:6:1)定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)1)扩容阶段:重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。
2)以补充累积丢失量为主的阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量8~12小时滴入,8~10ml/kg.h 3)维持补液阶段:余量于16~18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒:重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0.5×体重;稀释成 1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。
以上均半量给予。
两补1)补钾:见尿补钾,浓度低于0.3%,0.15~0.3g/kg.日。
需4~6天。
2)补钙,补镁:补液中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。
补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次,q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1)溶液的定量:生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量。
一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。
2)溶液的定性:生理需要量:60~80ml/kg,用1/5张;继续丢失量:丢多少补多少,用1/2~1/3张。
二者加起来1/3~1/4张,12~24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力1:1液1/2张0.9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml 1:2液1/3张0.9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml 1:4液1/5张0.9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml 2:3:1液1/2张0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4:3:2液2/3张0.9%氯化钠45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2:1液1张0.9%氯化钠65ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素(尿素可**********通过细胞膜),渗透压会增高但是张力不变张力:等渗的电解质溶液占总液量的百分比1:1液就是1/2张3:2:1液就是3/〈3+2+1〉还是1/2张粗略算法:10%氯化钠 3.3ML加入100ML10%GS就是1/3张10%氯化钠5ML加入100ML10%GS就是1/2张10%氯化钠 6.6ML加入100ML10%GS就是2/3张以250ml,1/2张,3:2:1液举例为糖:等渗0.9%Nacl :等渗 1.4%NaHCO3,(钾为细胞内离子,不算张力,糖也不算张力)1.用等渗液配法为:5%或10%糖:250ml×1/2(即3/3+2+1)=125ml 0.9%Nacl:250ml×1/3=83ml 1.4%NaHCO3:250ml×1/6=41ml 三者混合就是3:2:1,250ml 算一下,350ml,4:2:1怎么配制?2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制,10%Nacl为11张,5%NaHCO3为3.5张,为了应用方便,10%Nacl简记为10张,5%NaHCO3简记为4张。
静脉输液的常用输液液体有哪些
![静脉输液的常用输液液体有哪些](https://img.taocdn.com/s3/m/1cde0e2d26d3240c844769eae009581b6bd9bda5.png)
静脉输液的常用输液液体有哪些静脉输液是一种将药物或液体通过静脉注射进入人体血管系统的方法,被广泛应用于临床治疗与护理。
不同的病情需要使用不同的输液液体,因此了解静脉输液的常用液体种类对医护人员以及患者来说都是非常重要的。
以下是静脉输液的常用输液液体及其相关信息:1.生理盐水(0.9%氯化钠注射液):生理盐水是最常用的输液液体之一,主要由氯化钠和水组成,与人体血液的渗透压相同。
它可用于补充体液损失、维持体液平衡以及血容量不足的情况。
生理盐水对大部分药物具有良好的溶解度,因此也可用于药物的稀释与输注。
2.葡萄糖注射液:葡萄糖注射液是一种含有葡萄糖(葡萄糖浓度通常为5%)的液体,可作为能量源和补充碳水化合物的输液液体。
它通常用于缺糖、低血糖以及供能不足的情况。
葡萄糖注射液还常用于药物的稀释与输注。
3.乳酸林格注射液:乳酸林格注射液是按照林格液比例配置的输液液体,通常包含乳酸钠、氯化钠、氯化钾和钙氯。
这种注射液同样可以用来补充体液损失和电解质紊乱,特别适用于代谢性酸中毒的患者。
4.复方氯化钠溶液:复方氯化钠溶液是一种含有氯化钠的生理盐水。
与普通生理盐水相比,复方氯化钠溶液还含有其他电解质,如氯化钾、氯化钙和氯化镁等。
这种注射液常用于电解质失衡的纠正、休克等情况。
5.甘露醇注射液:甘露醇注射液是一种具有渗透性的液体,主要由甘露醇和水组成。
它被广泛用于降低颅内压、抗脑水肿的治疗。
甘露醇在体内可抽取细胞内的水分,从而减少脑细胞的水肿。
6.氯化钾注射液:氯化钾注射液是一种含有氯化钾的输液液体,主要用于补充和维持体内的钾离子平衡。
氯化钾注射液经常被用于治疗低钾血症以及其他与钾电解质相关的问题。
以上只是静脉输液常用液体的部分举例,实际上还有许多其他种类的输液液体,如胶体溶液、营养液等,它们在临床上根据具体的治疗需求和患者情况来选择应用。
静脉输液的常用液体选择需要根据患者的病情、体液状态以及医生的建议来确定。
此外,在进行输液操作时,严格遵守无菌操作要求,确保输液管路的干净与安全,同时密切观察患者的体征与症状,及时发现并处理输液引起的不良反应和并发症。
常用的输液液体包括生理盐水葡萄糖溶液人血浆等
![常用的输液液体包括生理盐水葡萄糖溶液人血浆等](https://img.taocdn.com/s3/m/c6d2f76b7275a417866fb84ae45c3b3566ecdd7b.png)
常用的输液液体包括生理盐水葡萄糖溶液人血浆等常用输液液体的种类有很多,其中包括生理盐水、葡萄糖溶液、人血浆等。
这些液体在医疗领域中被广泛使用,用于补充体液、维持水电解质平衡、输送药物等。
1. 生理盐水生理盐水,也称为0.9%氯化钠注射液,是一种含有氯化钠的溶液。
它的成分接近于人体的血浆,因此可以很好地维持水电解质平衡。
生理盐水常作为输液的基础液体,用于补充体液,稀释药物和溶解药物。
2. 葡萄糖溶液葡萄糖溶液是一种含有葡萄糖的液体,常见的浓度有5%和10%两种。
葡萄糖溶液不仅可供给人体能量,还可以用于调节血液渗透压和维持血糖水平。
葡萄糖溶液也常用于稀释药物和溶解药物。
3. 人血浆人血浆是从新鲜血液中分离得到的黄色液体,包含了血浆蛋白、凝血因子、抗体等成分。
人血浆常用于输血、补充凝血因子和免疫球蛋白等治疗目的。
由于人血浆具有高度生物活性,且需遵循严格的采集、保存和检测要求,使用时需注意严格按照医疗机构规范操作,以确保安全性和有效性。
除了上述常用的输液液体,还有其他一些特定目的的液体。
例如:4. 乳酸林格液乳酸林格液,也称为RL液或林格液,是一种生理性碱性液体,含有氯化钠、乳酸盐、乳酸和水。
乳酸林格液常用于代谢性酸中毒或休克患者治疗,可补充碱性物质和维持酸碱平衡。
5. 氯化钠溶液氯化钠溶液是一种含有氯化钠的液体,常用浓度为0.45%和0.9%。
氯化钠溶液主要用于维持体液平衡,稀释药物和溶解药物。
总结:常用的输液液体包括生理盐水、葡萄糖溶液和人血浆等。
这些液体在医疗中发挥着重要的作用,用于补充体液、维持水电解质平衡和输送药物。
在使用时,需要根据患者的具体情况选择合适的液体,并遵循医疗机构的规范操作,以确保安全性和有效性的输液治疗。
临床补液常用 8 种液体的优劣比较
![临床补液常用 8 种液体的优劣比较](https://img.taocdn.com/s3/m/3dac9f55c381e53a580216fc700abb68a882ad17.png)
晶体液
醋酸林格液(ARS) • 特点:
① 在电解质水平上更接近细胞外液,渗透压 及pH值均在生理范围内。
②适用于肝功能不全、糖尿病和酸中毒患者的 治疗。
晶体液
醋酸林格液(ARS) • 特点:
③ 与乳酸林格液相比更适用于在输血前后使 用,因其不含钙离子,可避免钙离子过量导 致的凝集反应和凝血的发生。
临床补液常用 8 种液体 的优劣比较
概述
、胶临回体顾床和2用0血XX于液展静制望脉品输2。0X入X 的携液手并体进主要共有赢三猴类年:晶体
晶体液可有效补充人体生理需要量及电解质 ,但扩容效果差,维持时间短,大量输注可致组 织间隙水肿及肺水肿等副反应。
概述
输液胶回量顾体及2液0减XX扩轻展容组望效织能2水0X强肿X ,,携效手但并果人进持工久共胶,体赢有存猴利在年于过控敏制、
• 劣势: ① 扩容效果不理想。 ② 输入后血浆粘滞度增加,并发症风险大。 ③ 有病原体传播的可能。 ④ 资源短缺价格昂贵。
晶体液
醋酸林格液(ARS) • 优势:
① 对肝脏依赖性较小,对肝功能压力也较小。 离子,有助于血镁的平衡。
晶体液
醋酸林格液(ARS) • 劣势:
① 早期的醋酸林格液氯离子含量过低,缺少钙离 子,可能引起低钙血症和低氯行碱中毒。
② 新一代醋酸林格液完善了电解质配比,并增加 了1%的葡萄糖,可稳定血糖并减少胰岛素抵抗。
总量<400ml(7.5%氯化钠溶液)。
胶体液
白蛋白(浓度:5%、20%、25%)
• 优势: ① 对维持有效血容量可以起到较持久的作用。
• 劣势:
① 除非有明确的低蛋白血症,否则不作为常规扩 容剂及液体复苏药物使用。
补液知识点总结
![补液知识点总结](https://img.taocdn.com/s3/m/3543e09e370cba1aa8114431b90d6c85ec3a882f.png)
补液知识点总结补液的分类根据补液液体的渗透压和渗透活性,可以将补液分为等渗液、高渗液和低渗液。
等渗液指的是渗透压与血浆相当的液体,如生理盐水和林格液等;高渗液指的是渗透压高于血浆的液体,如高渗葡萄糖液;低渗液指的是渗透压低于血浆的液体,如低渗盐水。
根据补液的渗透压和渗透活性来选择不同的补液类型,可以更好地满足患者的需要。
补液的适应症补液广泛应用于各种急慢性失血、休克、脱水、严重感染、烧伤、手术、产科等状态下,用以纠正水与电解质紊乱,恢复和维持血容量,保证组织灌流,调整酸碱平衡,并提供所需的热量和营养,维持器官功能的正常运转。
另外,补液还可以用于药物输注、输血和监测血液参数时需要静脉通路的建立。
补液的原则1. 个体化原则:根据患者的具体情况和需要制定补液方案,包括年龄、体重、病情严重程度等因素。
2. 安全原则:选择安全、无菌的穿刺器材和补液液体,定期更换静脉通路,避免感染和静脉血栓等不良情况。
3. 温和原则:补液的速度和量应当逐渐增加,依据患者的耐受情况进行调整,防止发生过补液反应。
4. 监测原则:在补液过程中需要密切观察患者的生命体征、尿量、电解质及其他血液参数,并及时调整补液方案。
5. 经济原则:在保证治疗效果的前提下,尽量节约补液用量,减少医疗资源的浪费。
静脉补液的常用液体1. 生理盐水:是一种等渗液,主要成分为氯化钠和水,通常用于补液和盐分适中的病人。
2. 5%葡萄糖注射液:是一种低渗液,主要成分为葡萄糖和水,主要用于补充能量和水分。
3. 林格液:是一种等渗液,主要成分包括氯化钠、氯化钾、钙氯化物和葡萄糖等,具有维持电解质平衡和碱基缺失的作用。
4. 乳酸林格液:是一种等渗液,主要成分包括氯化钠、乳酸氢钠、氯化钾、钙氯化物和葡萄糖等,通常用于碱中毒和代谢性酸中毒的补液治疗。
5. 10%葡萄糖注射液:是一种高渗液,主要成分为葡萄糖和水,通常用于治疗重度脱水和高渗性昏迷。
补液的并发症1. 感染:补液过程中可能引起输液部位感染、上呼吸道感染等,严重的甚至可导致败血症。
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临床补液常用的11种液体,你真的了解吗?
多年来,液体疗法中长期存在着「晶胶之争」,同时晶体和胶体中也存在各自细分类别的争议。
从「求同存异」的视角来看,晶体与胶体在液体治疗过程中各自发挥着重要作用,晶体液主要用于补充机体水分的丢失及维持电解质平衡,胶体液主要用于扩充血容量以维持有效的循环血量。
因此,本文讨论各类液体的特点,以利临床实践中根据病人不同的疾病状态从而合理选择液体类型以及给予合适的剂量 [1–4]。
晶体
晶体液的溶质是小分子物质,可自由通过大部分的毛细血管,使毛细血管内外具有相同的晶体渗透压。
晶体液对凝血、肝肾功能基本没有影响,缺点是扩容效率低、效应短暂,输注液体主要分布于细胞外液,仅约 20% 的输液量保留在血管内,大量输注可致组织水肿、肺水肿等。
以下介绍常用的电解质晶体液。
1. 生理盐水
即 0.9% 氯化钠溶液,是临床上最早和最常用的一种等渗晶体液。
虽然名为生理盐水,其实并不生理,与正常的血浆成分相差较大,其氯含量较血清高 50 mmoL/L。
另一方面,生理盐水不含血浆中的钾、钙、镁等电解质,也缺乏维持血浆正常 pH 值所需的缓冲剂。
因此,大量输注生理盐水后可引起高氯性代谢性酸中毒,减少肾脏血流,増加急性肾损伤的发生,引起电解质紊乱。
总而言之,生理
盐水价格便宜,使用方便,一般用作Na 的补充液或药物输入的载体。
若用于补液治疗勿超出代偿极限,建议控制其每日总量不超过1000 mL,长期使用时注意监测血液中的氯离子和酸碱平衡。
2. 林格氏液(复方氯化钠林格液)
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙,其比例组成为氯化钠0.85%、氯化钾0.03%、氯化钙0.033% 这增加了一定的生理功能,成为第一代平衡液。
林格氏液可代替生理盐水使用,以调节体液、电解质及酸碱平衡,其不足之处与生理盐水基本相同。
3. 乳酸钠林格液
在林格液的基础上加入乳酸钠,则成为乳酸钠林格液,也称哈特曼氏溶液。
作为第二代等渗平衡晶体液,其优点在于不仅含有生理浓度的 Cl-,还有乳酸盐可代谢为碳酸氢盐而增强体内的缓冲作用,尤其适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病人。
然而,大量输入含乳酸盐的液体可能引起高乳酸血症,尤其是合并乳酸代谢障碍病人。
4. 醋酸林格液
使用醋酸盐代替乳酸盐,升级成第三代等渗平衡晶体液,其突出
优点是 pH 值为 7.4,Cl- 和 Na 浓度接近血浆,K 和 Mg2 浓度接近细胞外液。
乳酸的代谢依赖肝脏和肾脏,而对醋酸的代谢主要通过三羧酸循环,受肝肾影响较小。
因此,对于肝肾功能受损或高乳酸血症的病人,醋酸平衡盐溶液治疗优于乳酸林格液。
5. 复方醋酸钠林格液
作为第四代等身平衡盐晶体液,除具有采用醋酸作为缓冲体系的优点外,其电解质配较上一代更接近细胞外液,可有效维持内环境稳定。
添加的镁离子可调控钙离子进入细胞并发挥正常作用,是酶的主要激活物质,可以减少中枢系统易激惹、癫痫发作、反射亢进及骨骼肌痉挛等现象的产生。
此外,复方醋酸钠林格注射液增加1% 葡萄糖,对于非糖尿病患者而言,不会引起血糖升高,还可有效降低因术前禁食、手术时间较长出现的低血糖现象,可预防或减轻危重症患者应激状态下出现的胰岛素抵抗,同时还可降低酮体生成,抑制脂肪和蛋白质的代谢,利于术后康复。
6. 碳酸氢钠林格液
碳酸氢钠林格注射液是一种由多种电解质(含钠、钾、镁、钙离子)成份组成的复方制剂,作为最新的第五代平衡盐晶体液,其采用独特的 HCO3- 缓冲体系,代谢不经过肝肾,而是通过呼吸代谢,适用于肝肾功能不全患者的液体治疗,优势显著。
碳酸氢钠林格液电解质配比与血浆比较接近,其主要用于循环血流量和组织间液减少时细胞外液的补充校正,以及代谢性酸中毒的纠正。
值得注意的是,在日本开展的 III 期临床试验中,51 例接受碳酸氢钠林格注射液的患者中有 9 例(17.6%)发现不良反应,共计 16 件。
所观察到的不良反应主要是血中碳酸氢盐升高,碱剩余升高,血液 pH 上升。
胶体胶体液的溶质是大分子物质,不能自由通过大部分毛细血管而在血管内产生较高的胶体渗透压。
胶体溶液的优点是维持血容量效率高、持续时间长。
天然胶体液包括白蛋白和血浆。
人工胶体液主要有羟乙基淀粉(HES)、琥珀酰明胶和右旋糖酐。
1. 白蛋白
人血白蛋白是人体血浆中含量最丰富的蛋白质,约占血浆蛋白总量的 60%。
输注 4%~5% 的人血白蛋白将增加与输注量相同的血容量,而 20%~25% 的浓缩溶液则会达到 4~5 倍输注溶液体积的扩容效果。
白蛋白可引起持久性血浆容量扩张,其血管内半衰期为9.1 小时,故输注时应小心确保蛋白质有足够的水化作用。
蛋白量应受到监控以免循环超负荷或水分过多。
在安全性方面,尽管白蛋白是人血制品,但其仍是所有胶体中最安全的,尤其适用于脓毒血症患者的液体复苏。
但由于白蛋白为血制品,价格昂贵,所以大量使用受到限制。
2. 血浆
临床上最常用的是新鲜冰冻血浆,含有单位原血中所含的全部凝血因子和其他蛋白。
血浆制品不应作为蛋白质源或营养源,也不应用
于扩充血容量,因为白蛋白和/或其它溶液可提供所需成分且不易引起血浆相关并发症。
3. 羟乙基淀粉(HES)
羟乙基淀粉是以玉米淀粉为原料,经羟基化而制成的人工胶体液。
临床上最常使用6%HES(中分子HES 130/0.4),其渗透浓度约为300 mmol/L,输注 1 L HES 能够使循环容量增加 700~1000 mL,扩容效应能维持 4~8 小时。
羟乙基淀粉导致的过敏反应发生率很少,但是可引起急性肾损伤、凝血功能障碍,且其发生率随着累积剂量的增加而升高,每日最大剂量按体重 50 ml/kg。
因此,欧洲和北美限制了 HES 溶液的使用
4. 右旋糖酐
目前临床上常用右旋糖苷 40 和右旋糖苷 70 两种剂型,两种液体的区别在于扩容效果和对微循环的影响不同。
右旋糖苷 40 扩容效果较右旋糖苷 70 弱,但改善微循环作用比右旋糖苷 70 明显。
右旋糖苷具有强抗原性,导致过敏反应的发生率较高,约为0.03~4.7%。
使用时开始几毫升应缓慢静滴,严密观察5-10 分钟,出现所有不正常征象(寒颤、皮疹等)都应马上停药。
过敏体质者用前应做皮试。
本品可影响凝血功能且可从肾脏快速排泄,因此,严重血小板减少,凝血障碍等出血患者以及少尿或无尿者禁用。
5. 琥珀酰明胶
明胶是一种动物蛋白质,临床上最常用的是4% 琥珀酰明胶。
明胶的扩容量即为输注量,作用持续时间很短(2-3 小时),因其黏稠度与血浆相近,故有增加血容量、血液稀释和改善微循环的效果。
明胶即使是大剂量输入(作为大输液的组分,24 小时输入达15L),也不影响凝血功能和肾功能,但可导致严重过敏反应,发生率在 1/6000 和 1/13000 之间,需保持警惕。
总结单一理想的「万能」治疗液体并不存在,针对不同病因与不同病理生理状态应该个体化地选择相应的治疗液体。
对于脱水的液体治疗,在补充水分的同时应矫正细胞外液的电解质及酸碱失衡;
对于休克的液体治疗则应尽可能使液体的成分接近于血浆和细胞外液。
除大量失血所致的低血容量休克必须及时补充含有凝血因子的新鲜冰冻血浆及红细胞等血液制品外,大部分休克治疗中首选平衡盐溶液,酌情补充胶体。
策划 | 刘海洋小舒克投稿|*******************。