34个护理常规

1、传染病护理常规

按内科一般病人护理．

病人入院后按病种隔离，严格执行消毒隔离制度，注射器一人一针一管并做好随时消毒和终末消毒，避免交叉感染．

急性期患者要绝对卧床休息，待病情好转，方可适当活动．

室内经常通风换气，保持空气新鲜，温度湿度适宜．

注意营养，给予易消化，高热量，富营养的饮食．鼓励患者多饮水，促进体内毒素的排泄．

2、昏迷，高热者按昏迷，高热护理常规．

严密观察病情变化．做好重病护理记录，并协助医师做好疫情报告．

做好身心护理，向陪人及病人介绍隔离消毒制度及预防传染病的卫生知识，配合医院做好消毒隔离管理工作．

3、病毒性肝炎护理常规

按传染病一般护理常规，隔离至症状消失．乙型，丙型肝炎应注意血源性传播，严格做到一人，一针，一管，一废弃，用具应严格消毒．

急性期要绝对卧床休息，直至黄染减退，症状基本消失．

给予低脂，高碳水化合物，易消化的饮食，重症肝炎限制蛋白质摄入量，有腹水时，给低钠饮食，限制入水量．

向病人宣传防治肝炎知识，如一般隔离，消毒常识，禁用对肝脏有害药物，严禁饮酒，定期复查等．对重症肝炎，更要做好心理护理，减轻紧张情绪．

注意观察病情变化，如有出血及神志，性格，行为等改变，提示为肝昏迷先兆表现，要立即报告医师．如出现昏迷，则按昏迷护理常规．

有消化道大出血时，应先安定患者情绪，头偏向一侧，密切观察脉搏，血压的变化，详记出血量，同时做好抢救准备工作．

4、肝硬化护理常规

按内科一般护理常规．

卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪．

高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食，勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张

破裂出血．

密切观察病情变化，注意呕吐物，大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，及时报告医生．

避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡，四环素等）．

随时准备好抢救药械，如三腔二囊管，止血药，输血输液器等．

病人躁动不安者，应加床栏，以防坠床．

做好基础护理及消毒隔离工作，预防并发症．

腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量．

合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠．

5、高热护理常规

按该科一般护理常规．

卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤．

给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液．

鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水．

体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录．

保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入．

每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．

注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断．

5、休克护理常规

按该科一般护理常规．

将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用．备齐一切抢救用物和药品．

保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害．

迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作．必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺．

严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录．

留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．

按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．

高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温．

7、高血压性护理常规

按神经内科一般护理常规．

昏迷按昏迷护理常规．

病室保持安静，急性期绝对卧床休息，尽量避免移动和不必要的操作，翻身动作要轻，少搬动头部，角度不宜太大．

病情危重者，发病24-48小时内禁食，三天后根据病情给予鼻饲，清醒病人给流质或半流质饮食．呕吐时，头偏向一侧，以防窒息．并观察记录其次数，性质，内容物的颜色及量．

注意观察神志，瞳孔，脉搏，呼吸，血压等重要体征变化．发现异常及时报告医生．

对于中枢性发热者，应给予物理降温和氧气吸入，必要时冰敷或头部冷敷．

保持呼吸道通畅，及时吸痰，昏迷病人宜侧卧为主，心防舌根后坠而堵塞呼吸道．保持瘫痪肢体于功能位置，以防关节强直，病情稳定后对瘫痪肢体按摩和被动运动，帮助失语患者语言机能训练．

做好口腔和皮肤等生活护理．

脑水肿应用脱水剂时，应保持快速静脉滴入．注意水，电解质平衡．

保持大小便通畅，三天未解大便，按医嘱给予缓泻剂．

做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗．

出院时做好出院指导，劝病人忌烟酒，吃清淡饮食．避免身心过劳及精神刺激，指导病人及家属做瘫痪肢体按摩和被动运动，坚持语言训练．

8、钩端螺旋体病护理常规

按传染科一般护理常规，床旁隔离．

急性期有肺出血早期症状者要绝对卧床，切忌搬动，恢复期也不宜过早活动，热退后休息2-3周．

严格按消毒制度处理排泄物，呕吐物，痰，及大小便．

给予易消化的饮食，充分供给水份，消化道大出血者应禁食至出血停止后24小时．

密切观察病情，按时测T，P，R，BP，如有胸闷，呼吸加快，咳嗽加剧，咯血等应立即报告医师．

青霉素药用后30分钟至4小时应注意有无赫氏反应的发生．

大出血患者可根据医嘱早期用镇静剂，并安慰病人以消除其烦躁紧张情绪．

肺大出血时头偏向一侧，注意呼吸道通畅，防止窒息，随时备好吸痰，气管插管和气管切开等用物．

控制输液速度，以免增加心脏负担，肺大出血病人输液速度更应减慢．

尿少尿闭时，应严格准确记录尿量，限制入水量，给低蛋白饮食．

9、肺结核护理常规

执行传染科一般护理，按呼吸道传染病常规隔离．

做好心理护理，结核病患者由于长期休养而悲观失望，对治疗无信心，护士应了解患者的思想情况，予以解释和安慰以消除顾虑，树立信心，安心治病．

急性活动期应卧床休息．

给予高热量，高蛋白，高维生素食物．

严格按消毒规定，做好消毒处理工作，尤其是痰的处理，痰吐入硬纸盒内用火焚烧或煮沸或用漂白粉搅拌消毒．

注意观察病情变化，如病人出现胸闷，烦躁，呼吸困难及咯血时，应立即报告医师并积极配合抢救．

对大咯血的病人，应绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，躁动不安