急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎的科普知识PPT课件
急性化脓性中耳炎的治疗
急性化脓性中耳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的治疗 药物治疗
常用抗生素治疗，以控制细菌感染。
根据病原体的培养结果调整抗生素使用。
急性化脓性中耳炎的治疗 疼痛管理
可使用镇痛药物来缓解耳痛。
如对乙酰氨基酚或布洛芬等药物。
急性化脓性中耳炎的治疗 手术治疗
如病情严重或持续不愈，可能需要实施耳管 插管或鼓膜切开术。
如何诊断急性化脓性中耳炎？
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 临床检查
医生通过耳镜检查耳道和耳膜的状态来判断是否 感染。
耳膜的红肿和脓液分泌是常见的检查发现。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 病史询问
详细了解患者的病史及症状发展过程。
包括近期是否有上呼吸道感染的经历。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 辅助检查
必要时可进行听力测试或影像学检查（如CT）。
接种流感疫苗和肺炎疫苗，可以降低感染风险。
疫苗接种是预防呼吸道感染的重要措施。
谢谢观看
这可以帮助排出脓液，减轻压力。
急性化脓性中耳炎的预防
急性化脓性中耳炎的预防 定期健康检查
定期带儿童进行耳鼻喉科检查，早发现早治疗。
特别是在感冒季节，应注意耳部健康。
急性化脓性中耳炎的预防 良好的卫生习惯
保持良好的个人卫生，避免接触感冒患者。
教导儿童勤洗手，减少感染机会。
急性化脓性中耳炎的预防 疫苗接种
急性化脓性中耳炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性中耳炎？ 2. 急性化脓性中耳炎的症状 3. 如何诊断急性化脓性中耳炎？ 4. 急性化脓性中耳炎的治疗 5. 急性化脓性中耳炎的预防
什么是急性化脓性中耳炎？
急性化脓性中耳炎健康教育课件
目录 急性化脓性中耳炎简介 急性化脓性中耳炎的原因 急性化脓性中耳炎的症状 急性化脓性中耳炎的治疗方法 急性化脓性中耳炎的并发症 急性化脓性中耳炎的预防策略 急性化脓性中耳炎的注意事项
急性化脓性中耳炎简介
急性化脓性中耳炎简介
什么是急性化脓性中耳炎：急性化脓性 中耳炎是一种常见的耳部感染，特征是 中耳内炎症产生脓液。 病因：通常由病毒或细菌引起，如流感 病毒、肺炎链球菌等。
急性化脓性中耳炎的症状
急性化脓性中耳炎的症状
疼痛：耳痛是急性化脓性中耳炎最常见 的症状之一，可以是持续的剧烈疼痛。 听力下降：由于中耳内积液的存在，患 者可能会出现听力下降的情况。
急性化脓性中耳炎的症状
耳部分泌物：急性化脓性中耳炎患者可 能会有耳朵内分泌物的排出。
急性化脓性中耳炎的治疗方 法
急性化脓性中耳炎的治疗方法
医疗干预：抗生素可以用于治疗细菌感 染，止痛药可以缓解疼痛症状。 家庭护理：保持耳部卫生，不揉捏耳朵 ，避免用棉签清理耳道。
急性化脓性中耳炎的治疗方法
平衡休息：患者需要充足的休息和饮食 ，避免过度劳累。
急性化脓性中耳炎的Leabharlann 发症急性化脓性中耳炎的并发症
听力损失：如果急性化脓性中耳炎没有 得到及时治疗，可能会导致听力永久损 害。 进一步感染：中耳炎可能会向周围组织 和结构扩散，引起更严重的感染。
遵医嘱用药：根据医生的建议选择合适 的抗生素和止痛药。 定期复查：治疗期间应定期复查耳部情 况，以确保炎症得到有效控制。
急性化脓性中耳炎的注意事项
学会早期识别：及早发现急性化脓性中 耳炎的症状，并及时就医治疗。
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急性化脓性中耳炎简介
症状：包括耳痛、听力下降、耳部分泌 物等。 预防措施：注意保持耳部卫生，避免接 触感染源。
护理查房课程：急性化脓性中耳炎
并发症
并发症
如果急性化脓性中耳炎未能及 时治疗或治疗不当，可能会导 致一些并发症，如*中耳积液* 、*迷路炎*和*面神经麻痹*。 因此，及时就医并遵循医生的 治疗建议非常重要。
预防
预防
一些预防措施包括*避免吸烟*、*保持 良好的卫生习惯*、*接种疫苗*和*避免 过度使用抗生素*。
对于儿童，正确的喂养和定期接种疫苗 可以帮助预防急性化脓性中耳炎的发生 。
总结
总结
急性化脓性中耳炎是一种常见 的耳部感染，特别常见于儿童 和幼儿。
了解病因、临床表现、诊断和 护理管理对于提供有效的护理 非常重要。
总结
预防和及时治疗可以减少并发症的发生 ，并促进患者的康复。
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Байду номын сангаас
护理查房课程 ：急性化脓性
中耳炎
目录 介绍 病因 临床表现 诊断 护理管理 并发症 预防 总结
介绍
介绍
**急性化脓性中耳炎**是一种 常见的耳部感染，特别常见于 儿童和幼儿。
本次课程将重点介绍急性化脓 性中耳炎的病因、临床表现、 诊断和护理管理。
病因
病因
**急性化脓性中耳炎**通常是由细菌感 染引起的，最常见的细菌是*肺炎链球 菌*和*流感嗜血杆菌*。
感染通常是由上呼吸道感染向中耳传播 ，也可以是由外耳道感染通过外耳道到 达中耳。
临床表现
临床表现
**急性化脓性中耳炎**的典型 症状包括耳痛、耳流脓液、听 力下降和发热。 儿童和幼儿可能还会表现为烦 躁、食欲不佳和睡眠障碍。
诊断
诊断
**急性化脓性中耳炎**的诊断通常根据 病史和体格检查得出。
医生可能会使用*听力测试*和*中耳穿 刺*来确认诊断和判断感染的严重程度 。
急性化脓性中耳炎临床诊疗指南
急性化脓性中耳炎临床诊疗指南【病因】急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。
主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、绿脓杆菌等。
致病菌进入中耳的途径包括：①咽鼓管途径；②外耳道-鼓膜途径；③血行途径。
【临床表现】1.症状本病之症状在鼓膜穿孔前后迥然不同。
（1）全身症状：鼓膜穿孔前全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退等。
（2）耳痛：耳深部锐痛或波动性跳痛，可放射至同侧额、颞、顶部。
一旦穿孔疼痛顿减。
（3）耳鸣及听力减退：耳鸣可为波动性，鼓膜穿孔后听力反而提高。
（4）耳漏：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液-血性，以后变为黏液脓性乃至脓性。
2.硬性耳内镜检查：早期鼓膜充血，松弛部和（或）紧张部，鼓膜向外凸。
穿孔一般位于紧张部。
乳突尖及鼓窦可能有压痛。
3.听力检查：呈传导性耳聋，听力损失可达40-50dB。
4.血液检查：血常规检查白细胞总数增高，中性粒细胞百分比偏高。
【诊断要点】1.根据病史和检查（硬性耳内镜检查+乳突CT平扫等），不难对本病做出诊断。
2.应注意与急性外耳道疖肿鉴别。
【治疗方案及原则】本病的治疗原则为抗感染，利引流，去病因。
1.全身治疗（1）尽早应用足量的抗生素。
（2）1%麻黄素滴鼻。
（3）一般治疗：注意休息，调节饮食，疏通大便。
注意支持疗法，必要时用糖皮质激素。
2.局部治疗（1）鼓膜穿孔前：2%石炭酸甘油滴耳；适时行鼓膜切开。
（2）鼓膜穿孔后：0.2%氧氟沙星滴耳液等滴耳。
3.病因治疗。
4.注意预防。
耳鼻喉科急性化脓性中耳炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性感染，中医称“脓耳”。
多因外感风热火毒，外邪引动肝胆火热，上灼耳窍而发。
小儿形体未充，易受外邪侵袭，而发生本病。
【诊断】1.初期耳底疼痛，全身发热、畏寒、乏力，听力减退，乳突部按压疼痛。
2 .酿脓时，耳底胀痛较甚，势如雀啄，伴发高热，待鼓膜穿孔流出脓液后，身热渐退，耳痛逐渐减轻，听力逐渐恢复。
3 .耳镜检查，鼓膜初期充血明显，随着炎症加重，鼓膜呈深红色，并肿胀向外膨出，鼓膜穿孔时，可见搏动性脓液溢出。
4 .血象检查，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。
5 .听力检查，音叉试验和纯音听阈测试为传导性耳聋。
【治疗】一、辨证论治1.风热外袭耳内胀痛，逐渐加重，耳中鸣叫，听力减退，伴畏寒、发热、头痛，疲倦乏力，食欲减退，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，清肿通窍。
方药举例：银花解毒汤加减。
金银花、连翘各15g,牡丹皮、赤芍、天葵各IOg,薄荷、苦丁茶各6g。
2.肝胆火盛耳痛剧烈，势如雀啄，听力明显减退，耳窍流脓，质稠，色黄，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝利湿。
方药举例：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草6g,黄苓、桅子、夏枯草、柴胡、车前子、泽泻、生地黄、赤芍各IOg o二、中成药银黄口服液每服IOmI,每日3次。
适用于风热外袭，肝胆火盛。
龙胆泻肝丸每服5g,每日2次。
适用于肝胆火盛。
黄连上清丸每服5g,每日2次。
适用于肝胆火盛，兼有大便燥结者。
三、局部处理1 .20%黄连或黄柏滴耳液滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。
2.新鲜虎耳草捣烂取汁滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。
3 .用3%双氧水或生理盐水清洗外耳道，保持清洁、干燥，或用0.3%氧氟沙星滴耳液，每日多次滴耳。
4 .如耳窍肿痛较甚，身发高热，鼓膜明显膨出，或穿孔太小，应在无菌条件下行鼓膜切开排脓。
急性化脓性中耳炎：护理查房指南
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并发症预防
防止感染扩散：加强手卫生、 消毒措施，避免感染在患者间 传播。
总结
总结
急性化脓性中耳炎是一种常见的中耳炎 类型，需要及时进行护理和治疗。
护理查房时，应重点观察患者体温、疼 痛程度、听力等情况，并采取相应的护 理措施。
总结
预防并发症是重要的工作，包 括预防听力损失、迷路炎和感 染扩散等。 定期随访患者，观察疗效并调 整治疗方案，以促进患者康复 。
护理措施
保持耳朵清洁：定期清洁患者耳朵，防 止感染扩散。
提供舒适环境：为患者提供安静、舒适 的环境，以促进康复。
护理措施
定期随访：安排患者定期随访 ，观察疗效并调整治疗方案。
并发症预防
并发症预防
预防听力损失：及时治疗中耳炎，避免 听力受损。
预防迷路炎：注意患者平衡功能评估， 及时发现并处理迷力测试，记 录患者听力情况。 中耳引流观察：观察中耳引流 情况，记录颜色、气味等特征 。
患者观察
外耳观察：检查外耳道是否有红肿、渗 出等症状。
平衡功能评估：评估患者平衡功能，观 察是否有头晕、眩晕等症状。
护理措施
护理措施
给予疼痛缓解：根据患者疼痛 程度，给予适当的疼痛缓解药 物。 使用抗生素：根据细菌培养结 果，选择适当的抗生素治疗。
急性化脓性中 耳炎：护理查
房指南
目录 简介 患者观察 护理措施 并发症预防 总结
简介
简介
急性化脓性中耳炎是一种常见 的中耳炎类型，常见于儿童。 本指南旨在提供护理查房时的 指导，帮助医生进行有效的护 理工作。
患者观察
患者观察
体温：记录患者体温变化情况。
疼痛评估：观察患者疼痛程度，并记录 。
急慢性化脓性中耳炎及并发病_耳鼻喉科学
急、慢性化脓性中耳炎病原学比较
急性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎
需氧菌
厌氧菌
肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌等
铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌
大肠杆菌 变形杆菌属
消化链球菌 多形杆状菌属
梭菌属 拟杆菌属
克雷伯杆菌属
耳溢液：
临床表现
➢ 间断或长期持续不停，再感染时耳溢液发作或增多
➢ 分泌物为粘液脓，或稀薄或粘稠，偶可混有血液
预防
积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢 性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等 锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼
吸道感染。 广泛开展各种传染病的预防接种工作。 陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。
慢性化脓性中耳炎
Chronic Suppurative Otitis Media
概述
临床表现——检 查
耳部触诊 乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。 并发乳突炎者乳突皮肤肿胀，潮红，耳后沟可消 失。
听力检查 呈传导性聋。 血象 白细胞总数增多，多形核白细胞增加．穿孔
后血象渐趋正常。 颞骨CT：乳突炎患者可见乳突含气量减少，有时
可见液气面。
鉴别诊断
急性外耳道炎、外耳道疖肿：耳内疼痛，耳廓牵 拉痛明显。外耳道口和耳道内肿胀，鼓膜表面炎 症轻微或正常。一般听力正常。
治疗——药物治疗
全身使用抗生素：炎症急性发作时，可全 身应用抗生素
抗生素滴耳液或抗生素与糖皮质激素混合 液局部用药
局部用药注意事项：1、使用棉签及吸引器 清除外耳道分泌物及干痂。2、忌用耳毒性 药物滴耳。3、脓液多或穿孔小，忌用粉剂。 4、忌用腐蚀剂。5、滴耳液尽可能与体温 接近，以免引起眩晕。
中耳胆脂瘤发病机制
急性化脓性中耳炎课件
症状及诊断
1 耳朵疼痛
急性化脓性中耳炎最常见的症状是耳朵疼痛，可能会持续数天。
2 发热
患者可能出现发热，体温超过正常范围。
3 听力受损
由于中耳炎病变，患者可能会出现听力受损的症状。
治疗方法
1
抗生素治疗
根据感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗。
2
ห้องสมุดไป่ตู้
疼痛缓解
疼痛缓解药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，可帮助缓解耳朵疼痛。
急性化脓性中耳炎课件
急性化脓性中耳炎是一种常见的中耳感染，通常由细菌引起。它会导致耳朵 疼痛、发烧和听力受损。
定义
急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是一种细菌感染，导致中耳组织化脓和炎症。
病因
细菌感染
最常见的病因是通过咽鼓管进入中耳的细菌感染。
病毒感染
病毒感染也可以引起急性化脓性中耳炎，尤其是在儿童中较为常见。
3 接种疫苗
一些疫苗，如肺炎球菌疫苗，可以降低罹患急性化脓性中耳炎的风险。
问题解答和总结
大家是否有任何关于急性化脓性中耳炎的问题？在总结之前，我想解答大家 可能有的疑问。
3
外部疗法
外部热敷可以缓解疼痛和促进病变的排出。
常见的并发症
中耳积液
急性化脓性中耳炎未能及时治疗可能导致 中耳积液。
听力损失
如果急性化脓性中耳炎严重或足够频繁发 作，可能会导致长期听力损失。
预防与注意事项
1 保持耳朵清洁干燥
避免过度清洁耳朵，同时保持耳朵干燥有助于预防感染。
2 避免传染
避免与感染中耳炎的患者共用物品，如耳机、耳塞等。
急性化脓性中耳炎护理PPT课件
谢谢
抗过敏药物：如 氯雷他定、西替 利嗪等，用于缓 解过敏症状
生活护理
E
保持良好的作息，避免熬夜和过度疲劳
D
保持饮食清淡，避免刺激性食物
C
避免剧烈运动，防止耳部压力变化
B
保持个人卫生，勤洗手，避免感染
A
保持室内空气流通，避免潮湿
预防措施
01
保持耳道清洁，避免感染
02
避免用力擤鼻涕，防止感染扩散
03 避免游泳、潜水等可能导致耳道进水的活动
急性化脓性中耳炎护理 PPT课件
x
目录
01 急性化脓性中耳炎概述 02 护理要点 03 护理案例分析 04 总结
急性化脓性中耳炎概述
病因及Байду номын сангаас状
1
病因：细菌感染， 如肺炎球菌、流 感嗜血杆菌等
2
症状：耳痛、耳 鸣、听力下降、 耳道流脓、发热
等
诊断方法
病史询问：了解 患者症状、病程、 用药情况等
04 加强锻炼，提高免疫力
05
避免接触噪音，保护听 力
06
定期进行耳部检查，及 时发现并治疗耳部疾病
持续关注病情
01
定期复查：观察病情变 化，及时调整治疗方案
02
保持耳道清洁：避免感 染加重
03
饮食调理：注意营养均 衡，避免刺激性食物
04
保持良好的生活习惯： 避免熬夜、过度劳累等
05
心理调适：保持乐观心 态，积极配合治疗
总结
护理要点回顾
保持耳道清 洁，避免感 染
及时使用抗 生素，控制 感染
保持耳道干 燥，避免进 水
定期复查， 观察病情变 化
注意饮食， 避免辛辣刺 激性食物
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保持耳部清洁
定期清洁外耳道，避免污垢和细 菌滋生。
定期检查
对于有急性化脓性中耳炎病史的 患者，定期进行耳部检查，及时 发现并治疗复发或并发症。
感谢您的观看
THANKS
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验 结果，选择敏感的抗生素 进行治疗，以控制感染。
抗炎药治疗
使用非甾体类抗炎药或糖 皮质激素，缓解炎症反应 和疼痛。
局部用药
在鼓膜穿孔后，可局部使 用抗生素滴耳液，以控制 感染。
手术治疗
鼓膜穿刺术
通过穿刺抽吸中耳内的脓 液，以减轻症状和压力。
鼓膜切开术
由于炎症影响，患者可能会出 现听力下降的症状，严重时甚 至可能导致耳聋。
眩晕
部分患者可能会出现眩晕的症 状，影响平衡和行走。
呕吐
耳部疼痛可能刺激迷走神经， 导致恶心和呕吐。
后遗症与影响
鼓膜穿孔
急性化脓性中耳炎可能导致鼓膜穿孔，影响 听力。
颅内感染
严重时，急性化脓性中耳炎可能引起颅内感 染，威胁生命。
慢性中耳炎
急性化脓性中耳炎可能发展为慢性中耳炎， 反复发作，影响生活质量。
心理压力
由于听力受损和疼痛，急性化脓性中耳炎可 能给患者带来巨大的心理压力。
预防与处理
避免过度用力擤鼻涕
过度用力擤鼻涕可能导致细菌进 入中耳，引发感染。
及时治疗邻近器官感染
如扁桃体炎、咽炎等，防止感染 扩散至中耳。
增强免疫力
急性化脓性中耳炎1
目录
CONTENTS
• 急性化脓性中耳炎概述 • 急性化脓性中耳炎的治疗 • 急性化脓性中耳炎的预防与护理 • 急性化脓性中耳炎的并发症与后遗症
化脓性中耳炎及其并发症
③获得干耳。
中耳 炎手 术方 法分
型
一、鼓室成形术 Ⅰ~Ⅳ型 二、乳突病变切除术 1. 乳突 术 2. 改进乳突 术 3. 单纯乳突凿开术 三、乳突病变切除+鼓室成形术
化脓性中耳炎
化脓性中耳炎 〔suppurative otitis media〕
是中耳粘膜、甚至骨膜或深达骨质
的急、慢性化脓性炎症。本病很常
概
见，临床上以耳痛〔急性中耳炎〕、
述
耳漏、鼓膜穿孔和听力下降为特点。
处理不当可引起严重的颅内、外并
发症而危及生命。
急性化脓性中耳炎 ASOM
acute suppurative otitis media
3.抗生素 4.支持疗法
3.CT、MRI 检查骨质破 坏
1.腰穿，脑 压高
2. CT、MRI 检查骨质破 坏硬脑膜外 有阴影
1.手术去除病灶 2.通畅引流 3.抗生素 4.支持疗法
硬膜下脓肿
硬脑膜与蛛 网膜或蛛网 膜与软脑膜 间脓肿
1.高热畏寒, 脉搏频数
2.脑膜刺激 症
3.颅内高压, 头痛,呕吐
1.血象高 2.腰穿，脑 压高
患者如有恶心、呕吐、剧烈头痛、寒战、
高热 〔尤其呈弛张热型〕 、精神萎靡等
表现，则发生颅内并发症的可能性较大。
在耳源性并发症的诊断中，一方面 需要通过详细的病史询问，仔细的
耳部检查，并配合影像学资料，作 出耳部疾病的诊断；另一方面，应
根据病人的临床表现，配合必要的
检查〔CT, MRI〕, 明确并发症的 种类。
③听小骨：
化脓性中耳炎的症状和诊断方法早期发现早期治疗
目的：检测听力 损失的程度和性
质
方法：使用听力 计进行测试
结果解读：根据 测试结果判断听 力损失的程度和
性质
治疗建议：根据 听力测试结果提 供相应的治疗建
议
添加标题
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颞骨CT扫描
颞骨CT扫描是一种 常用的诊断方法， 可以清晰地显示中 耳腔内的情况。
颞骨CT扫描可以显 示中耳腔内的积液、 脓液、肉芽肿等病 变。
伴随症状：耳痛、耳 鸣、听力下降
化脓性中耳炎的诊
03
断方法
耳镜检查
耳镜检查是诊 断化脓性中耳 炎的重要手段
耳镜可以观察到 鼓膜的情况，如 鼓膜是否充血、 肿胀、穿孔等
耳镜还可以观 察到中耳腔内 的分泌物和脓 液
耳镜检查可以帮 助医生判断化脓 性中耳炎的严重 程度和治疗方案
01
0 2
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0 4
听力测试
疗费用
早期治疗可以提高治疗 效果，减少复发的可能 性，从而降低治疗费用
减轻患者痛苦
早期发现可以 减轻患者的疼 痛和听力损失
早期治疗可以 降低治疗难度 和费用
早期发现可以 避免并发症和 后遗症
早期发现可以 提高患者的生 活质量和康复 效果
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0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3
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早期治疗方法
药物治疗
抗生素：如阿莫西林、头孢菌素等，用于控制感染 抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，用于缓解疼痛和炎症 鼻腔喷雾剂：如生理盐水、抗过敏药等，用于缓解鼻塞和流涕 耳滴剂：如抗生素滴耳液、抗炎滴耳液等，用于直接作用于中耳感染部位
化脓性中耳炎的症状 和诊断方法
汇报人：
目 录
急性化脓性中耳炎护理查房课件
介绍急性化脓性中耳炎
症状：包括耳痛、耳鸣、听力下降、发 热、流脓等症状。
急性化脓性中 耳炎护理查房
内容
急性化脓性中耳炎护理查房内容
病情评估：了解患者的病情发 展及症状变化情况。 治疗方案：根据病情选择合适 的治疗方案，包括抗生素治疗 、镇痛等。
急性化脓性中耳炎护理查房内容
护理措施：提供舒适的环境，协助患者 进行耳部清洁等护理工作。 并发症预防：注意预防中耳炎的并发症 ，如迟发性感音神经性听力损失等。
急性化脓性中耳炎护理查房的重要性
提供患者家属的脓性中耳炎护理查房内容
饮食指导：合理安排饮食，避 免进食刺激性食物，如辛辣食 物等。 家庭护理：向患者家属传授家 庭护理的知识和技巧，如检查 耳渗出物等。
急性化脓性中 耳炎护理查房
的重要性
急性化脓性中耳炎护理查房的重要性
及时发现病情变化，避免并发症的发生 。 确保患者获得适当的治疗和护理，促进 康复。
急性化脓性中耳炎护理 查房课件
目录 介绍急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎护理查房内 容 急性化脓性中耳炎护理查房的 重要性
介绍急性化脓 性中耳炎
介绍急性化脓性中耳炎
定义：急性化脓性中耳炎是指 中耳内发生急性感染，伴有中 耳腔内化脓性渗出物的一种疾 病。
病因：多由细菌感染引起，常 见的致病菌有肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌等。
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急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。
本病多见于儿童，冬春季节多见，常继发于上呼吸道感染。
临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。
主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓假单胞杆菌等。
感染途径 1. .咽鼓管途径最常见。
（1）急性上呼吸道感染时：如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜充血、肿胀、纤毛运动障碍，局部免疫力下降，致病菌侵入中耳。
（2）急性传染病期间：如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等，致病微生物可以经咽鼓管侵入中耳；亦可经咽鼓管发生其他致病菌的继发感染。
（3）在不洁的水中跳水、游泳，不适当的擤鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞等，致病菌可循咽鼓管侵犯中耳。
（4）婴儿咽鼓管管腔短，内径宽、鼓室口位置低，哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳
2. 外耳道-鼓膜途径因鼓膜外伤、鼓膜穿刺或置管时不符合无菌操作，致病菌可从外耳道侵入中耳。
3. .血行感染极少见。
病理感染早期鼓室黏膜充血、水肿，血管扩张，红细胞、多形核白细胞等从毛细血管渗出，聚集于鼓室，逐渐变成脓性。
脓液增多后鼓膜因受压而缺血，并出现血栓性静脉炎，终致局部破溃、穿孔、脓液外泄。
炎症得到控制后，鼓膜穿孔可自行修复或遗留永久性穿孔。
临床表现 1.耳痛为本病的早期症状。
患者感耳深部钝痛或搏动性跳痛，疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部、牙或整个半侧头部，吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能寐，烦躁。
婴幼儿则哭闹不休。
一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后，脓液向外宣泄，疼痛顿减。
2.耳鸣及听力减退患耳可有搏动性耳鸣、听力逐渐下降。
耳痛剧烈者，轻度的耳聋可不被患者察觉。
鼓膜穿孔后听力反而提高。
如病变侵入内耳，可出现眩晕和感音神经性聋。
3.流脓鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液血性，以后变为粘液脓性乃至脓性。
4.全身症状鼓膜穿孔前，全身症状明显，可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等，小儿全身症状通常较成人严重，可有高热、惊厥，常伴呕吐、腹泻等消化道症状，鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状明显减轻。
检查 1.耳镜检查耳镜下可见鼓膜松弛部充血，紧张部周边及锤骨柄区可见扩张的、呈放射性的血管。
随着病情进一步发展，整个鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨出，其正常标志不易辨识。
鼓膜穿孔大多位于紧张部。
穿孔前，局部先出现一小黄点。
穿孔伊始，穿孔处为一搏动亮点，分泌物从该处涌出。
待穿孔稍扩大后，方能清晰查见其边界。
2.耳部触诊乳突尖及鼓窦区轻微压痛，小儿乳突区皮肤可出现轻度红肿。
3.听力检查多呈传导性聋，听阈可达40~50dB。
如内耳收到细菌毒素
损害，则可出现混合性听力损失。
4.血象白细胞总数增多，多形核白细胞比例增加。
鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
治疗要点控制感染，通畅引流，去除病因是治疗原则。
1.全身治疗尽早应用足量抗生素后用其他抗菌药物控制感染，务求
彻底治愈，防止发生并发症或转为慢性。
一般可将青霉素类、头孢菌素类药物。
抗生素须使用10天左右或流脓停止后5-6天，鼓膜穿孔后，可行脓液细菌培养及药敏试验，参照结果调整用药。
全身状况严重者给予补液等支持疗法。
2.局部治疗鼓膜穿孔前：用2%苯酚甘油滴耳剂滴耳，可消炎止痛。
1%麻黄碱等，减轻鼻咽黏膜肿胀，恢复咽鼓管功能。
全身及局部症状较重，鼓膜膨出明显，经保守治疗效果不明显时；鼓膜虽已穿孔，但穿孔太小，分泌物引流不畅时，应作鼓膜切开术。
鼓膜穿孔后1）可先用3%双氧水或硼酸水彻底清洗外耳道脓液，拭干。
2）滴入滴耳剂，如0.3%氧氟沙星滴耳剂复方利福平液等，注意滴耳剂应为无耳毒性药物。
3）当脓液已减少，炎症逐渐消退时，可用甘油或酒精制剂滴耳，如3%硼酸甘油、3%硼酸乙醇等。
4）炎症完全消退后，穿孔大多可自行愈合。
流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓室成形术。
3.病因治疗积极治疗鼻部及咽部慢性疾病。
如慢性鼻窦炎，肥厚性
鼻炎，腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
护理措施 1.遵医嘱使用足量的抗生素控制感染，观察用药疗效及不良反应。
2.观察病人耳痛情况，对症处理，必要时给与止痛片。
3.正确使用滴耳药。
禁忌使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。
4.观察体温变化和耳道分泌物的量、性质、气味等，及时发现病情变化，对症处理，必要时配合医生行鼓膜切开术。
5鼓励病人多饮水，进食易消化富含营养的软食，保持大便通畅。
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6.健康指导1）锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。
2）指导病人正确滴耳药的方法，及时清理外耳道脓液。
3）宣传正确的哺乳姿势哺乳时应将婴儿抱起，使头部位高；乳汁过多时应适当控制其流出速度。
4）鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳，洗浴时防止污水流入耳内。