糖尿病患者生活质量量表

糖尿病常用量表评分标准

糖尿病常用量表评分标准本篇文档旨在介绍糖尿病常用的量表评分标准，包括认知评分、生活质量评分、抑郁评分和足风险评分。

这些量表有助于评估糖尿病患者的病情、心理状态和生活质量，以便更好地制定治疗方案和进行病情管理。

一、糖尿病认知评分糖尿病认知评分主要评估患者对糖尿病知识的掌握程度和自我管理能力。

该评分标准通常包括以下方面：1. 糖尿病基础知识：了解糖尿病的病因、诊断标准、治疗原则等基本知识。

2. 血糖监测：知道如何正确使用血糖仪、何时进行血糖监测以及如何解读血糖结果。

3. 饮食控制：了解糖尿病饮食原则，能够制定合理的饮食计划并遵循之。

4. 运动锻炼：知道如何进行适当的运动锻炼，了解运动对血糖的影响。

5. 药物管理：了解所服用的药物名称、作用、用法及不良反应，能够正确服用药物。

评分标准：总分为10分，评分越高，认知水平越好。

得分在8-10分表示认知水平良好，5-7分表示认知水平一般，4分以下表示认知水平较差。

二、糖尿病生活质量评分糖尿病生活质量评分主要评估患者在生理、心理和社会功能方面的生活质量。

该评分标准通常包括以下方面：1. 生理功能：评估患者的身体健康状况，如血糖控制情况、并发症发生率等。

2. 心理状态：评估患者的情绪状态、焦虑和抑郁程度等。

3. 社会功能：评估患者的工作能力、社交活动和家庭支持等。

4. 生活满意度：评估患者对生活质量的总体满意度。

评分标准：总分为100分，评分越高，生活质量越好。

得分在90-100分表示生活质量良好，70-89分表示生活质量一般，70分以下表示生活质量较差。

三、糖尿病抑郁评分糖尿病抑郁评分主要评估患者的抑郁程度。

该评分标准通常包括以下方面：1. 情绪低落：患者是否感到情绪低落、沮丧或绝望等。

2. 兴趣丧失：患者是否对日常活动失去兴趣或爱好。

3. 睡眠障碍：患者是否出现失眠、早醒或过度睡眠等情况。

4. 疲劳感：患者是否感到身体疲劳、无力或精力不足等。

5. 自我评价下降：患者是否感到自己没有价值或不如他人等。

糖尿病自我管理量表

备注：在过去 7 天内，对应每一行的行为做到几天就在相应的天数内打“√”
糖尿病自我管理行为量表
Summary of Diabetes Self Care Activities;SDSCA 管理能力分级：
姓名：
年龄：
日期：
空腹血糖： SDSCA 得分：
量表内容
0天 1天 3天 4天 5天 6天 7天
1、在过去 7 天中，您有多少天按照健康的饮食计划来进食 2、近 1 个月您平均每周有多少天按糖尿病饮食要求合理安排饮食 3、在过去 7 天中，您有多少天，一天所吃的蔬菜水果加起来超过 5 份（如吃蔬菜 3 碟，水果 2 个，水果一份约橘子一个，木瓜 1/3 个...蔬菜一份 100 克，约一碟） 4、在过去 7 天中，您有多少天未吃油脂多的食物，如油炸食物、肥肉、鸡皮等 5、在过去 7 天中，您有多少天按时按点进食 6、在过去 7 天中，除了工作及做家务以外，您有多少天，有另外花时间去做运动，如慢跑、太极、跳舞等 7、在过去 7 天中，您有多少天在家自己（或者家人帮助）测量血糖
8、在过去 7 天，您有多少天依照医师指示的血糖标准次数（例如 1 天量血糖 2 次）在家按时自己（或家人帮忙）量血糖 9、在过去 7 天中，您有多少天检查您的双脚（包括脚趾、脚底） 10、在过去 7 天中，您有多少天在穿鞋前检查鞋内的情形（如鞋内有没有小石头，是否平整、有无破损或者潮湿等） 11、在过去 7 天中，您有多少天有按照医师指示定时定量服用降血糖的药物或者是注射胰岛素

糖尿病患者自我管理量表

糖尿病患者自我管理量表
填表声明：以下均依据近一个月内情况填选
一、饮食管理： (1-65分)
1、您能保证每天定时定量的进餐吗？™从未™很少™有时™经常™每天
2、您经常通过测量体重来调整饮食吗？™从未™每年™每半年™每季™每月
3、您能抵挡美食、喜食的诱惑吗？™从未™很少™有时™经常™每次
4、您还经常吃甜食吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：巧克力、冰激凌、甜糕点等）
5、您经常食用含脂肪、胆固醇高的食物吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：坚果、肥肉、动物内脏、猪脑等）
6、您经常食用油炸、腌制食物吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：炸鸡、扎鱼、咸菜、酱菜、腊肉等）
7、您经常吃泡饭、烂糊面、面圪塔、稀粥等吗？™每天™经常™有时™很少™从未
8、您会每天吃400-500克绿色蔬菜吗？™从未™很少™有时™经常™每天
9、您会每天喝6-8杯白开水吗？™从未™很少™有时™经常™每天
10、您还经常饮酒吗？™每天™经常™有时™很少™从未
11、您能把每日的食盐量控制在6克以下吗？™从未™很少™有时™经常™每天
12、您能把每日的食油量控制在25克以下吗？™从未™很少™有时™经常™每天
13、您会经常在医生的建议下吃水果吗？™从未™很少™有时™经常™频繁。

糖尿病患者WHO-5(幸福感指数量表)

表1糖尿病患者WHO-5(幸福感指数量表)
编码CODE
调查日期：年月日DATE1
Name 姓名：
Add 家庭住址：
Tel 电话：
请选择过去两周在下面句子中您最接近的状态。

例如问题1：如果您在过去两周里有一半时间感到快乐、心情舒畅，请选择“超过一半的时间”并在对应的
表2糖尿病患者PAID-5(糖尿病相关问题量表)
编码CODE
调查日期：年月日DATE1
Name 姓名：
Add 家庭住址：
Tel 电话：
对您而言以下与糖尿病相关的感受给您带来多大的影响？选择最符合您情况的选项。

请为每个问题提供一个答案，例如问题1“当您想到自己患有糖尿病时感到恐惧”，如果您以为没有感到恐惧，这不算问题，则在对应的第一列“不算问题”方框中打√；反之，如果您的确感到非常恐惧认为这是个严重问题，则在对应的最后一列“严重的问题”方框中打√。

糖尿病患者自我管理行为量表(可编辑)

维度自我管理行为完成没做到很少做到有时做到经常做到完全做成1.平时严格控制饮123452.出门到熟悉的地方用餐（如朋友、亲戚家）时仍控制123453.与不熟悉的人一起用餐仍控制饮食123454.在假日、生日或出外应酬时仍控制123455.在同一类食物中进行食物代换123456.定时用餐123457.平时坚持锻炼123458.繁忙时仍坚持锻123459.主观上不想运动时仍坚持锻炼1234510.周末或节假日仍坚持锻炼1234511.平时遵医嘱按时服药1234512.出门在外仍按时服药1234513.遵医嘱按量服药1234514.平时定期检测血糖或尿糖1234515.出门在外时仍定期监测血糖或尿糖1234516.记录每次血糖或尿糖的测定值12345糖尿病患者自我管理行为量表（可编辑）姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 诊说明:下面您会看到一份清单，每个项目后有5个选项，从1到5分别表示“很不同意”到很同意”，依次表示了该项目与您个人情况的符合程度，请根据您的实际情况，选择最符合您个人饮食控制运动锻炼遵医嘱服药血糖监测17.感到不舒服时增加血糖或尿糖的测量次数1234518.平时穿软底、宽松、透气的鞋袜1234519.每日检查足部并在足部涂抹润肤露1234520.出外应酬仍穿软底、宽松、透气的1234521.按规定修剪趾甲1234522.足部有异常时立即找医护人员处理1234523.血糖控制不佳时及时找医生处理1234524.自觉血糖太低时采取正确的自我处理措施1234525.血糖比平时高时采取正确的自我处理措施1234526.运动时采取预防低血糖措施12345处理高低血糖监测足部护理。

糖尿病健康相关生存质量评定量表综述

上述国内外使用的健康相关生存质量评定工具。均有各自不同的侧莺点，并且均具有良好的性能；但是从量表本身的结
构不难看出，大部分评定工具均涉及到身体功能、社会功能、心
理／情感等方面评定的项目，只有少数的量表涉及到环境因素方面评定的项目，但是却没有一个量表涉及到身体结构方面评
定的项目，因此不难得出结论，尽管这些量表中的一些已经得
化指标，用于评定过去１年内健康的变化程度［７］。李鲁等采用
多阶段混合型概率抽样法，使用中文版对１０００户家庭居民进行自评量表式调查。研究显示，除社会功能维度外，其余７个维度集合效度成功率范围为７５％～１００％，区分效度成功率范围为８７．５％～１００％。一致性信度系数除社会功能、精力维度
的特异性量表包括糖尿病生活质量鼍表（ＤＱＯＬ）和糖尿病控制
（ＩＣＦ）；ｃｏｒｅｓｅｔｓ；ｒｅｖｉｅｗ
［中图分类号］Ｒ５８７．１
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１００６—９７７１（２００９｝０６—０５４８—０５
［本文著录格式］李威，王宁华，谢斌．糖尿病健康相关生存质量评定量表综述ＥＪ］．中国康复理论与实践，２００９，１５（６）：５４８—
５５２．
糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）是严重影响人类生命健康的常见病、多发病之一，其特点是慢性高血糖伴随胰岛素（ＩＮＳ）
ｈｕａ，ＸＩＥＢｉｎ．ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｉｒｓｔ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：
１５
ｙｅａｒ
ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｆｒｏｍｄａｔａｂａｓｅｓｓｕｃｈ
ｔＯ
ａｓｓｅｓｓ
ＭＥＤＬＩＮＥ，ＰＵＢＭＥＤｔａｎｄＣＮＫｌｗｅｒｅ
ｃａｎｃｒｅａｔｅ
ａ
ｖａｌｉｄａｎｄｃｏｍｍｏｎｔｏｏｌ

糖尿病评分表

糖尿病评分表
简介
糖尿病评分表是一种用于评估糖尿病患者病情严重程度和管理效果的工具。

通过对患者的各项指标进行评分，可以更好地了解其糖尿病情况，并制定相应的治疗方案。

指标及评分
1. 血糖水平：
- <140mg/dL：0分
- 140-199mg/dL：1分
- >200mg/dL：2分
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：
- <7%：0分
- 7-9%：1分
- >9%：2分
3. 血压：
- 收缩压 <130 mmHg 和舒张压 <80 mmHg：0分
- 收缩压 130-139 mmHg 或舒张压 80-89 mmHg：1分
- 收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg：2分
4. 胆固醇（LDL）：
- <100 mg/dL：0分
- 100-129 mg/dL：1分
- ≥130 mg/dL：2分
5. 肾功能：
- 血肌酐正常：0分
- 轻度肾损害：1分
- 严重肾损害：2分
6. 身体质量指数（BMI）：
- <25：0分
- 25-29.9：1分
- ≥30：2分
评估结果
总分：
- 0分：良好的糖尿病控制和管理- 1-4分：一般的糖尿病控制和管理- ≥5分：不良的糖尿病控制和管理
使用建议
根据评分结果，医生可以推测患者糖尿病的病情严重程度和治疗效果，并相应地调整治疗方案。

完善的糖尿病评分表可以帮助医生更有效地进行疾病管理和治疗，并提高患者的生活质量。

以上是关于糖尿病评分表的基本信息，希望对您有所帮助。

2型糖尿病患者生活质量量表的研制与考评10924

中南大学学报 (医学版 )
J Cen t Sou th U niv (M ed S ci) 2005, 30 ( 1)
21
3
2型糖尿病患者生活质量量表的研制与考评
王乐三 1 , 孙振球 13 ,蔡太生 2 ,周智广 3 (中南大学 1. 公共卫生学院流行病与卫生统计学系 , 长沙 410078; 2. 湘雅二医院临床心理学研究中心 ,
[关键词 ] 量表 ; 2型糖尿病 ; 生活质量 ; 信度 ; 效度 [中图分类号 ] R587. 1 [文献标识码 ] A [文章编号 ] 167227347 (2005) 0120021207
D evelopm en t and eva lua tion of qua lity of life sca le for pa tien ts w ith Type 2 d iabetes m ellitus
WAN G Le2san1 , SUN Zhen2qiu1, 3 , CA I Tai2sheng2 , ZHOU Zhi2guang3
( 1. D epa rtm en t of Epidem iology and S ta tistics, S chool of Public Hea lth, Cen tra l S ou th U n iversity, Changsha 410078, China; 2. C lin ica l Psychologica l R esea rch Cen ter, Second X iangya Hospital of Cen tral S outh U n iversity, Changsha 410011, China; 3. Institu te of M etabolism and Endocrinology, S econd X iangya Hospita l of Centra l S ou th U niversity, Changsha 410011, Ch ina)

糖尿病患者糖尿病自我管理量表

糖尿病患者糖尿病自我管理量表
姓名：性别：年龄：科别：床号：诊断：病案
号：
条目
极少
很少
有时
经常
频繁
1.即使再忙，我都会抽出时间做运动
1
2
3
4
5
2.我平时都保持常规运动〈每3次以上，每次20-40分钟）
1
2
3
4
5
3.当我不想运动时，我仍然为了糖尿病而做运动
1
2
3
4
5
4.即使在周末假日，我仍去做运动
1
2
4
5
10.我每天按时用餐
1
2
3
4
5
11.我平时都按照医务人员交代的时间服用糖尿蕾药物

2
3
4
5
12.当出门在外时，我仍按时服用穗尿病药物
1
2
3
4
5
13.我按照医务人员交代的剂量服用糖尿病药物
1
2
3
4
5
14.当出门在外时，我仍照常测血糖或尿榭
1
2
3
4
5
15.我平时都按照医生指示的时间测量血糖或尿糖
1
乳液
1
2
3
4
5
21.我按照糖尿病护理的万法修剪趾甲
1
2
3
4
5
22.足部有问题时《如:有伤、红、中、热、痛等）时，我会①找［宾生处理
1
2
3
4
5
23.其他……
3
4
5
5.当我出门到熟悉的地方用餐时（如朋友家里），我仍遵守糖尿病饮食原则
1
2
3
4
5

糖尿病患者自我管理量表

糖尿病患者自我管理量表
填表声明：以下均依据近一个月内情况填选
一、饮食管理： (1-65分)
1、您能保证每天定时定量的进餐吗？™从未™很少™有时™经常™每天
2、您经常通过测量体重来调整饮食吗？™从未™每年™每半年™每季™每月
3、您能抵挡美食、喜食的诱惑吗？™从未™很少™有时™经常™每次
4、您还经常吃甜食吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：巧克力、冰激凌、甜糕点等）
5、您经常食用含脂肪、胆固醇高的食物吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：坚果、肥肉、动物内脏、猪脑等）
6、您经常食用油炸、腌制食物吗？™每天™经常™有时™很少™从未
（如：炸鸡、扎鱼、咸菜、酱菜、腊肉等）
7、您经常吃泡饭、烂糊面、面圪塔、稀粥等吗？™每天™经常™有时™很少™从未
8、您会每天吃400-500克绿色蔬菜吗？™从未™很少™有时™经常™每天
9、您会每天喝6-8杯白开水吗？™从未™很少™有时™经常™每天
10、您还经常饮酒吗？™每天™经常™有时™很少™从未
11、您能把每日的食盐量控制在6克以下吗？™从未™很少™有时™经常™每天
12、您能把每日的食油量控制在25克以下吗？™从未™很少™有时™经常™每天
13、您会经常在医生的建议下吃水果吗？™从未™很少™有时™经常™频繁。

生活质量量表应用于中老年糖尿病病人的效果评价

Ｅｖｕｔｏｎｅｆｃｆａｐｌａｉｎｏｕｙｏａｌａｉｎｏｆｅｔｏｐｔｏｆｑａｌｆｉｃｉｔ
ｌｅｒｔｎｃｅｆｉｄｌ —ａｅａｅｅｓｐｔｔａｉｇｓａｌｏｒｍｄｅｉｆｇｄｄｉｂｔａｉｓｅｎ李华。亚洁李
民卫生出版社，９２１５１９：０．
［３卓大宏．中国康复医学［４Ｍ］．２版．第北
京：华夏出版社，０３３０９．２０；９ —３２作者简介李晓瑛（９２）女，１６一，山西省文永
润；并发血栓，血管壁之间粘连较常与紧，易脱落，累静脉常呈硬索状。临不受床护理中常用５硫酸镁湿敷，过镁Ｏ通
ＬｉａＬｊｅＰｅｐｅＳＨｏｐｔｌｆａｇｏｇＰｒｖｎｅＧｕｎｄｎ１００Ｃｈｎ）Ｈｕ，ｉＹａｉ（ｏｌ ’ ｓｉｎｄｎｏｉｃ，ａｇｏｇ５０８ｉａａｏＧｕ
摘要：目的］讨提高糖尿病病人生活质量的有效方法。［法］符合纳入标准的住院病人６随机分为实验组和对照组，组［探方对Ｏ例每
组别
观察组
分级
Ｉ级 Ⅱ级 Ⅲ级
例数
９
治愈
８１ｌ１
８４
Ｏ
显效
有效
显的镇痛作用］。本研究综合利用两种

糖尿病特异性生命质量测定量表

糖尿病特异性生命质量测定量表满意度：1.非常满意 2.满意 3.一般 4.不满意 5.非常不满意1 2 3 4 51.您对医生控制您病情所花的时间满意吗？2.您对常规的体格检查所花的时间满意吗？3.您对医生确定您血糖水平所花的时间满意吗？4您对目前接受的治疗措施满意吗？5.您对自己受限制的饮食满意吗？6.您对自己糖尿病给家人带来的经济负担满意吗？7.您对自己关于糖尿病知识的了解程度满意吗？8.您对自己的睡眠状况满意吗？9.您对自己的社会关系和得到朋友的爱满意吗？10.您对自己的性生活满意吗？11.您对自己的工作、学习和家庭生活满意吗？12.您对自己的体型满意吗？13.您对自己每天能够用于锻炼身体的时间满意吗？14.您对自己的业余生活满意吗？15.总的来说，您对自己的生活感到满意吗？影响程度：1.从来没有 2.很少有 3.偶尔有4经常有 5.一直有1 2 3 4 51.你患糖尿病后经常对不得不接受治疗感到痛苦吗？2.您经常对在公共场合下不得不谈及您的病情而感到尴尬吗？3.您经常有心慌、出虚汗、头昏、颤抖等低血糖反应吗？4.您经常感到身体不舒服吗？5.您经常觉得自己患糖尿病后给您的家庭生活带来麻烦吗？6.您经常晚上睡眠不好吗？7.您经常感到糖尿病限制了您的社会交往和友谊吗？8.您经常自我感觉良好吗？9.您经常感到自己的饮食受到限制吗？10.您患糖尿病后性生活经常受到影响吗？11.您患糖尿病都常被人劝阻不要骑车或从事打字员之类的工作吗？12.您患糖尿病后身体锻炼经常受到影响吗？13.您患糖尿病后经常无力承担家庭义务吗？14.您经常向别人解释糖尿病的危害吗？15.您患糖尿病后业余生活经常受到影响吗？16.您经常向别人诉说自己的病情吗？17.您患糖尿病后经常被别人取笑吗？18.您患糖尿病后经常感觉自己去洗手间的次数比别人多吗？19.您经常发现自己隐瞒病情而去吃一些自己不应该吃的东西吗？20.您经常隐瞒自己有胰岛素副反应的事实吗？忧虑程度Ⅰ：1.从不担心 2.很少担心 3.偶尔担心 4.经常担心 5.总是担心1 2 3 4 51.您患糖尿病后经常为将来的婚姻状况感到忧虑吗？2.您患糖尿病后经常为孩子的将来感到忧虑吗？3.您患糖尿病后经常为以后可能找不到理想的工作而感到忧虑吗？4.您患糖尿病后经常为以后可能得不到养老金或退休金而感到忧虑吗？5.您患糖尿病后经常为以后能否完成自己的继续教育而感到忧虑吗？6.您患糖尿病后经常为将来可能会失业而感到担心吗？7.您患糖尿病后经常为将来可能不能外出旅游而感到担心吗？忧虑程度Ⅱ：1. 从不担心 2.很少担心 3.偶尔担心 4.经常担心 5.总是担心1 2 3 4 51. 您患糖尿病后经常为将来可能晕厥而感到担心吗？2. 您患糖尿病后经常为自己的题型与别人不同而感到忧虑吗？3. 您患糖尿病后经常为自己可能发生并发症感到忧虑吗？4. 您患糖尿病后经常有人不愿一和您一起外出而忧虑吗？。

中文版糖尿病患者生活质量量表(PAC-QOL)

中文版糖尿病患者生活质量量表(PAC-
QOL)
什么是糖尿病患者生活质量量表(PAC-QOL)？
糖尿病患者生活质量量表(PAC-QOL)是用于测量糖尿病患者在生活方面的体验和感受的工具。

它包括多个维度，如糖尿病管理、心理健康、社交支持、身体活动等。

通过对这些维度进行评估，可以了解糖尿病患者的生活质量状况。

如何使用中文版糖尿病患者生活质量量表(PAC-QOL)？
- 确保量表的有效性和可靠性。

- 要求糖尿病患者根据自身的体验和感受，回答量表中的各个问题。

- 根据患者的回答，计算得出各个维度的得分。

- 分析得分结果，得出糖尿病患者在各个维度上的生活质量状况。

糖尿病患者生活质量量表(PAC-QOL)的意义
- 评估糖尿病患者的生活质量状况，有助于医疗人员了解患者
的需求和问题。

- 提供量化的数据，可以用于研究和比较不同糖尿病管理策略
的效果。

- 为改善糖尿病患者的生活质量提供依据，指导临床实践和干
预措施。

结论
中文版糖尿病患者生活质量量表(PAC-QOL)是一项对糖尿病患
者生活质量进行评估的有效工具。

通过使用该量表，可以了解糖尿
病患者在不同维度上的生活质量状况，为医疗人员提供参考和指导，以改善患者的生活质量。

内分泌系统--糖尿病患者量表

糖尿病患者生存质量特异性量表填表说明为了全面评价糖尿病患者的健康状况（比如身体,心理健康以及时性社会关系另围环境等方面的良好适应状态），为了评价医疗措施（如健康教育的效果, 药物治疗的效果等）对患者健康状况的影响,我们用世界卫生组织（WHO）时健康的评价方法设计了糖尿患者特异的生存质量调查表.表里的每个问题都询问的是患者自己的亲身感受和问题”总的来讲糖尿病对你的健康损害有多大"它下面有5个按等级排列的候选项目“根本没损害有点损害有损害（中度）很损害极度损害”，如果您认为糖尿病对您健康损害极大，就在“极度损害”下的灯处打Y,如果您认为它有点损害就在“有点损害”下的，•处打他注意:所有问题都只针对最近两周您的感受.感谢您的配合与支持！一，糖尿病对生理功能的影响D1,G1.总的来讲।糖尿病对您的健康损害有多大根本没损害①有点损害②有损害（中度）③很损害④极度损害⑤ D1.F1.1您经常有皮肤瘙痒，肢体麻木,疼痛等身体不舒适的感觉吗根本没有① 偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤ D1.F1.2身体不舒适的感觉对您的生活有多大干扰根本没干扰①有点干扰②有干扰（中度）③很干扰④极大干扰⑤ DIF2.1您是否感觉看东西越来越困难根本没有① 偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑸ D1.F2-2视力的下降对您的日常生活有多大影响根本没影响① 有点影响② 有影响（中度）③ 很大影响④ 极大影响⑤ D1.F3.1您是否感觉听清别人讲话越来越困难根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤ D1.F3.2听力的下降对您的日常生活有多大的影响根本没影响① 有点影响② 有影响（中度）③ 很大影响④ 极大影响⑤D1.F4您是否常感到胸痛，胸闷和心悸根本没有①偶尔有②有（约一半-时间）③经常有④总是有⑤D1.F5.1您是否感到皮肤和脚很容易感染根本不①偶尔有②有（约，半时间）③经常有④总是有⑤D1.F5.2皮肤和脚的感染对您的生活有多大影晌根本没影响①有点影响②有影响（中度）③很影响④极影响⑤D1.F6您是否觉得对外界事物的反应能力下降了根本没下降①有点下降②下降了（中度）③下降很大④下降极大⑤D1.F7您是否总感觉饥饿根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤一，心理/精神维度D2.G2糖尿病经常给您的Ft常生活带来麻烦和不便了吗根本没有① 偶尔有② 有（约一半时间）③ 经常有④ 总是有⑤-D2.F1您是否经常想糖尿病对您意味着什么根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D2.F2您是否担忧您会突然死掉根本不担忧①偶尔担忧②担忧阅一半时间）③经常担忧④总是担忧⑤D2F3饮食控制是否使您感到烦恼根本没烦恼①偶尔烦恼②烦恼倒一半时间）③经常烦恼④总是烦恼⑤D2.F4定期自测尿糖或到医院检查血糖使您感到麻烦吗根本不感到麻烦①偶尔感到麻烦②感到麻烦（约一半时间）③经常感到麻烦④ 总是感到麻烦⑤D2.F5您是杳因糖尿病而感到紧张或局促不安根本没有①偶尔有②有（约一半时间电经常有④总是有⑤D2.F6您对您目前的治疗效果满意吗极满意①很满意②满意（中度）③很不满意④极不满意⑤D2F7您是否相信您能战胜疾病的困扰根本不相信①有点相信②相信（中度旭）很相信④极相信⑤三,社会关系维度D3 G3总的来讲，糖尿病对您的人际关系是否损害7根本没损害①有点损害②有损害（中度）③很大损害④极度损害⑤ D3F1您是否感到因为患有糖尿病而被人嫌弃根本没有① 偶尔有② 有（约一半时间）③经常有④总是有⑤・1 ）3F2糖尿病对您在家里或单位里的地位和作用有影响吗根本没影响①有点影响②有影响（中度）③很大影响④极大影响⑤ D3 F3您经常和周围的病友交流有关糖尿病的体验,问题和知识吗根本不交流①偶尔有②有（约一半时间）③ 经常有④思是有⑤ 四，治疗维度D4F1您服药后是否有过敏，恶心等药物不良反应吗根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤D4 F2您是否有心悸，头晕和出虚汗等低血糖反应吗根本没有①偶尔有②有（约半时间烦经常有④总是有⑤D4 F3饮食控制对您的生活方式或生活习惯有多大限制根本没限制①有点限制②有限制（中度）③很受限制④极受限制⑤填表说明：这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何请您一定回答所有问题。

糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)

糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)
糖尿病患者自我管理行为量表（SDSCA）
问题列表：
1.在过去7天内，有多少天您按照糖尿病饮食要求合理安排了饮食？
2.在过去1个月内，您平均每周有多少天按照糖尿病饮食要求合理安排了饮食？
3.在过去7天内，有多少天您摄入了5种或5种以上的水果/蔬菜？
4.在过去7天内，有多少天您摄入了油腻食物或全脂奶制品？
5.在过去7天内，有多少天您进行了持续时间超过30分钟的运动（包括散步）？
6.在过去7天内，有多少天您进行了中等强度的活动（包括快走、游泳、骑车等）？
7.在过去7天内，有多少天您进行了血糖监测？
8.在过去7天内，有多少天您完成了适合自身状况的血糖监测次数？
9.在过去7天内，有多少天您仔细检查了自己的脚部是否有问题？
10.在过去7天内，有多少天您检查了鞋子内部是否有异物，是否平整舒适？
11.在过去7天内，有多少天您按照医生要求正确服用了药物或注射胰岛素？
12.在过去7天内，您是否吸过烟（只吸一口也要算在内）？。

糖尿病患者自我管理行为量表(可编辑)

糖尿病患者自我管理行为量表（可编辑）
姓名:性别:年龄:科别:床号:诊断:病案号:
说明:下面您会看到一份清单，每个项目后有5个选项，从1到5分别表示“很不同意”到很同意”，依次表示了该项目与您个人情况的符合程度，请根据您的实际情况，选择最符合您个人情况的一个选项。请在对应选项的栏目画“√”"。
维度
自我管理行为
1
2
3
4
5
处理高低血糖
23.血糖控制不佳时及时找医生处理
1
2
3
4
5
24.自觉血糖太低时采取正确的自我处理措施
1
2
3
4
5
25.血糖比平时高时采取正确的自我处理措施
1
2
3
4
5
26.运动时采取预防低血糖措施
1
2
3
4
5
完成没做到
很少做到
有时做到
经常做到
完全做成
饮食控制
1.平时严格控制饮食
1
2
3
4
5
2.出门到熟悉的地方用餐（如朋友、亲戚家）时仍控制饮食
1
2
3
4
5
3.与不熟悉的人一起用餐仍控制饮食
1
2
3
4
5
4.在假日、生日或出外应酬时仍控制饮食
1
2
3
4
5
5.在同一类食物中进行食物代换
1

3
4
5
6.定时用餐
1
2
3
4
5
运动锻炼
1
2
3
4
5
16.记录每次血糖或尿糖的测定值
1
2
3

2型糖尿病人生活质量评定量表标准

2型糖尿病人生活质量评定量表标准
一、量表简介
2型糖尿病人生活质量评定量表（简称DMQLS）是专门针对2型糖尿病患者设计的量表，用于评估患者在疾病管理、生理功能、心理状态和社会适应等方面的生活质量。

该量表由多个条目组成，每个条目都有相应的评分，通过汇总各条目评分得出总分，从而全面反映患者的生活质量。

二、量表构成
DMQLS包括4个维度，分别是疾病管理、生理功能、心理状态和社会适应。

每个维度下都有相应的条目，共计20个条目。

三、评分标准
1. 每个条目都有5个选项，分别对应1-5分，其中1分代表非常差，5分代表非常好。

2. 患者根据自身情况选择最符合的选项，然后根据对应的分数进行汇总。

3. 最后得出总分，总分越高，患者的生活质量越好。

四、应用场景
DMQLS适用于临床医生、研究人员和患者自身进行2型糖尿病患者生活质量的评估。

通过该量表，可以全面了解患者在各方面的状况，为制定更好的治疗方案和患者自我管理提供依据。

同时，量表也有助于患者自身认识自身情况，积极调整生活方式和心态，提高生活质量。

五、注意事项
1. 在填写量表前，患者应充分了解各个条目的含义和要求，避免因理解错误导致评估结果不准确。

2. 填写时应根据自己的实际情况和感受选择最符合的选项，不要受他人影响或社会期望的影响。

3. 若患者存在视力、听力等障碍，可由家属或医护人员协助完成量表填写。

糖尿病患者生存质量特异性量表DSQL

糖尿病患者生存质量特异性量表DSQL为了全面评估糖尿病患者的健康状况，我们设计了糖尿病生存质量特异性表（DSQL）。

该表旨在评估病人在身体、心理健康和社会关系周围环境等方面的适应状态，以及医疗措施对患者健康状况的影响。

每个问题都询问病人的亲身感受，例如“总的来讲，糖尿病对您的健康损害有多大？”如果您认为糖尿病对您的健康有很大的损害，就在“极度损害”下的“5”处打√。

在糖尿病对生理功能的影响方面，我们询问了病人身体不适的感觉、对日常生活的干扰、视力和听力下降、胸痛、皮肤和脚的感染以及对外界事物的反应能力下降等问题。

每个问题都有五个等级的选项，从“根本没有”到“极度影响”。

我们希望了解病人对这些问题的感受，以更好地评估糖尿病对生理功能的影响。

在心理/精神维度方面，我们询问了糖尿病是否给患者的日常生活带来麻烦和不便。

这可以帮助我们了解病人在心理和精神上的适应状态。

我们希望通过这些问题，全面评估糖尿病患者的生存质量，并为医疗措施的制定提供参考。

感谢您的配合和支持！D2.F1：您是否经常考虑糖尿病对您的影响？D2.F2：您是否经常担心自己会突然死亡？D2.F3：您是否因为饮食控制而感到困扰？D2.F4：您是否觉得定期自测尿糖或到医院检查血糖很麻烦？D2.F5：您是否因糖尿病而感到紧张或不安？D2.F6：您对目前的治疗效果感到满意吗？D2.F1：您是否经常考虑糖尿病对您的影响？您是否担心糖尿病会影响您的生活？您是否担心糖尿病会导致其他健康问题？如果您从未考虑过这些问题，请选择“根本没有”。

如果您偶尔考虑这些问题，请选择“偶尔有”。

如果您大约一半时间考虑这些问题，请选择“有”。

如果您经常考虑这些问题，请选择“经常有”。

如果您总是考虑这些问题，请选择“总是有”。

D2.F2：您是否经常担心自己会突然死亡？如果您从未考虑过这个问题，请选择“根本不担忧”。

如果您偶尔担忧这个问题，请选择“偶尔担忧”。

如果您大约一半时间担忧这个问题，请选择“担忧”。

糖尿病问题量表(PAID)

10.由于患有糖尿病，自己的情绪和感受发生了 0
1
2
3
4
变化
11.由于需要不断努力地控制糖尿病，觉得自己 0
1
2
3
4
已经“筋疲力尽”
12.糖尿病对我的社交生活有不良的影响
01
2
3
4
13.对于未来及可能发生的严重并发症感到担心 0
1
2
3
4
14.当未遵守药物、饮食、运动等控制措施时， 0
1
2
3
4
会感到内疚或焦虑
0
1
2
3
4
感觉糖尿病耗用了自己太多的精力和体力 0
1
2
3
4
5. 因患糖尿病而感到孤独
01
2
3
4
6. 当想到自己患有糖尿病时，会感到害怕
0
1
2
3
4
7. 感觉要一直不停地担心自己的饮食问题
0
1
2
3
4
8. 无法接受自己患有糖尿病这一事实
01
2
3
4
9. 感觉被剥夺了自由享受食物和餐点的权利 0
1
2
3
4
糖尿病问题量表（PAID）
（说明：根据近3个月内下述问题对自己日常生活的干扰程度，在符合自身情况的选项
数字上打√。）
问题列表
不是很小的中度的有点严重严重的问题问题问题的问题问题
1. 当想到自己患有糖尿病时，会感到生气
0
1
2
3
4
2. 感觉自己整个人被糖尿病打倒了
01
2
3
4
3. 当想到自己患有糖尿病时，会感到沮丧